Aneuryzma mozgových ciev: sigmómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Prevencia

aneuryzma Je stav, v ktorom je výčnelok steny tepna, vo viacerých prípadoch - žily. K tomu dochádza v dôsledku dilatácie alebo zriedenia tepny. Vzhľadom na tento proces sa objaví aneuryzmatický vak, niekedy aj kompresívne tkanivá umiestnené v blízkosti. Zvyčajne je aneuryzma vrodeným javom. Pri narodení sa takáto patológia nenachádza, vývoj dieťaťa je normálny. Aneuryzma sa prejavuje už v dôsledku ochorení, pri ktorých sa cievy postupne zmierňujú. Tiež choroba môže byť dôsledkom zranení alebo zranení krvných ciev a výskytu infikovaných krvné zrazeniny. Často sa aneuryzma nájde v priebehu radiologickej alebo ultrazvukovej štúdie náhodne. Bezprostredne po inštalácii takejto diagnózy je potrebné vykonať opatrenia, pretože keď dôjde k prasknutiu aneuryzmy krvácajúce, čo môže viesť k smrti. Keď sa aneuryzma pretrhne, človek cíti bolesť, jeho krvný tlak prudko klesá.

Taktiež sa získava aneuryzma, ale jeho prejav je charakteristický pre ľudí vo vyššom veku - po päťdesiatich rokoch. U ľudí v mladšom veku sa získaná aneuryzma prejavuje ako následok zranení. Existuje niekoľko typov aneuryziem.

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu, ktoré sa tiež nazýva intrakraniálna aneuryzma, toto je formácia, ktorá sa vyskytuje na mozgovej cievke. Postupne sa zvyšuje, je naplnená krvou. Často dochádza k tlaku konvexnej časti aneuryzmy na mozgové tkanivo, na nerv. Ale najnebezpečnejšou podmienkou pre človeka je roztrhnutie aneuryzmy mozgu, kvôli ktorému je krvácanie do mozgového tkaniva.

Ak je veľkosť aneuryzmy malá, potom to nemôže viesť k krvácaniu. Podobná patológia sa vyskytuje prakticky v ktorejkoľvek oblasti mozgu. Najčastejšie sa však vyskytuje na mieste, kde sa vetvy rozvinú z tepny, to znamená medzi základňou lebky a spodným povrchom mozgu.

Často sa aneuryzma prejavuje ako dôsledok prítomnosti vrodenej patológie stien ciev. Niekedy dochádza k aneuryzme mozgu u jedincov, ktorí majú určité genetické poruchy. To je ochorenia spojivového tkaniva, poruchy obehu, polycystických oblička.

Okrem toho príčinou aneuryzmy v cerebrálnych cievach môže byť predtým získaná trauma hlavy, pretrvávajúci vysoký krvný tlak, nádory, infekčné choroby, ateroskleróza a množstvo ďalších ochorení cievneho systému. Výskyt aneuryzmy vedie k malígnemu úteku a závislosti od drog.

Doteraz experti rozlišujú tri typy aneuryzmy mozgu. sacculated aneuryzma Je okrúhle vrecko naplnené krvou, upevnené na mieste, kde sa odviesť krvné cievy. Tento typ aneuryzmy, tiež nazývaný aneuryzma "bobule" vďaka svojej štruktúre, je široko distribuovaný. Táto patológia je typická pre dospelých.

na laterálna aneuryzma existuje určitý opuch steny cievy. tvorenie fusiform aneuryzma dochádza v dôsledku rozšírenia steny nádoby na určitom mieste.

K dispozícii je aj klasifikácia aneuryziem podľa ich veľkosti. Ak je veľkosť aneuryzma s priemerom menším ako 11 milimetrov, potom ide o malý aneuryzmus, stredný sa nazýva aneuryzma s priemerom 11-25 milimetrov, obrie je väčšie ako 25 mm.

Táto choroba môže prekonať osobu v akomkoľvek veku. O niečo častejšie sa táto patológia zaznamenáva u žien.

Je dôležité vziať do úvahy, že v každom z typov aneuryzmy mozgu môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy a následne ku krvácaniu. Ak chcete vyvolať roztrhnutie aneuryzmy mozgu môžu rôzne faktory: vysoký krvný tlak, alkoholizmus, užívanie kokaínu atď.

Kvôli krvácaniu v mozgu môže dôjsť k osobe hemoragická mŕtvica, vážne poškodenie nervového systému a smrť. Je tiež možné opakované pretrhnutie aneuryzmy alebo následný vývoj nových aneuryziem v cievach mozgu. Najčastejšie v dôsledku pretrhnutia aneuryzmy dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré zase vedie k hydrocefalus. V tomto stave CSF sa hromadí v komorách mozgu, ktoré neskôr tlačia na mozgové tkanivo.

Môže sa vyskytnúť aj komplikácia krvácania vazospazmom, to znamená zúženie krvných ciev. V tomto prípade sa prietok krvi do niektorých oblastí mozgu zhorší, čo vedie k poškodeniu tkaniva alebo k mozgovej príhode.

Symptómy aneuryzmy mozgu

Vo všeobecnosti, s aneuryzmou mozgu, ťažké príznaky choroby sa neobjavia, kým nedôjde k prasknutiu aneuryzmy, alebo táto forma nie je veľmi veľká. S aneuryzami veľkých rozmerov dochádza k tlaku na tkanivá a nervy. V dôsledku toho sa v oblasti očí objavujú bolestivé pocity, sú možné periodické kŕče tváre, paralýza na jednej strane. Oči človeka môžu byť zahalené, žiaci sa môžu rozšíriť. Ak sa aneuryzma pretrhne, silná a náhla bolesť hlavy, zvracanie, dvojité videnie. Pacient môže stratiť vedomie. Treba poznamenať, že povaha bolesti hlavy je v tomto prípade obzvlášť akútna a intenzívna. Niekedy človek cíti bolesť hlavy niekoľko dní pred roztrhnutím aneuryzmy. Ak sa aneuryzma pretrhne, môžu sa objaviť aj kŕče, v zriedkavých prípadoch môže pacient spadnúť komu. Ak máte takéto príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom.

Diagnóza aneuryzmy mozgu

Aneuryzma mozgu je často zistená v priebehu vyšetrení súvisiacich s diagnostikou iných ochorení. Pri aneuryzme sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva po podkožnom krvácaní, aby sa potvrdila diagnóza. Vyzýva sa plavidlá používajúce röntgenovú metódu angiografia. Pomocou intracerebrálneho angiogramu môžete vidieť zmeny, ktoré sa vyskytujú v tepne alebo žile a zistiť, či sú tepny zúžené alebo zničené.

Pomocou počítačovej tomografie sa zistí aneuryzma mozgových ciev alebo krvácanie po výrone aneuryzmy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje informatívny obraz o mozgu. Vykonávanie magnetickej rezonančnej angiografie poskytuje detailný obraz krvných ciev mozgu.

Ak lekár predpokladá prasknutie aneuryzmy, pacientovi môže byť pridelená analýza mozgovomiechovej tekutiny. Pomocou chirurgickej ihly sa cerebrospinálna tekutina na analýzu extrahuje zo subarachnoidálneho priestoru.

Liečba a prevencia mozgových aneuryziem

U pacientov s aneuryzmou sa jej prasknutie nevyskytuje vždy. Preto pacienti s diagnózou malého aneuryzmu majú byť pod neustálym pozorovaním lekárov a sledovať dynamiku rastu aneuryzmy a či sa objavia iné príznaky. Takéto pozorovanie sa robí, aby sa nestratol čas, kedy je potrebné začať komplexnú terapiu aneuryzmy. Lekár vždy berie do úvahy, že každý prípad aneuryzmy je jedinečný, a preto je jeho veľkosť, typ a poloha určená na to, aby si zvolila správny prístup k liečbe aneuryzmy. Aj lekár nevyhnutne venuje pozornosť veku pacienta, prítomnosti niektorých ochorení, pravdepodobnosti prasknutia aneuryzmy, dedičnosti. Je dôležité venovať pozornosť riziku, ktoré predstavuje liečbu aneuryzmy.

K dnešnému dňu existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: výstrižok aneuryzmy a occlusion. Takéto chirurgické zákroky sú považované za pomerne zložité a predstavujú veľké riziko. Pri ich správaní je možné poškodiť iné krvné cievy, existuje aj riziko útoku po operácii.

Ako alternatívny chirurgický zákrok je možné vykonať endovaskulyanoy embolizácie. Tento postup sa môže vykonať niekoľkokrát počas života človeka.

V súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie aneuryzmy. Tí, ktorým bola diagnostikovaná "aneuryzma mozgu", by mali pozorne sledovať úroveň tlaku, prestať fajčiť a užívať drogy. Treba tiež venovať opatrnosť liekom, ktoré zriedia krv, aspirín. Ich príjem je možný len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Ženy, ktoré trpia aneuryzmou, by sa mali poradiť s lekárom o možnosti užívania orálnej antikoncepcie.

Prognóza pretrhnutia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od veku pacienta, od uspokojivého stavu jeho zdravia, od toho, či má iné ochorenie alebo od iných faktorov. Dôležitá je dĺžka obdobia od času prasknutia aneuryzmy až po poskytnutie odbornej pomoci. Čím skôr bola diagnóza vykonaná a liečba začala, tým je prognóza priaznivejšia.

Obnova po pretrhnutí mozgu z aneuryzmy trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Aneuryzma srdca

Aneuryzma srdca Je jednou z najvážnejších komplikácií po myokarditída, infarktu myokardu, ako aj po zraneniach. S aneuryzmou srdca je obmedzené vyklenutie srdcovej steny, v ktorej sa predtým vyskytli určité zmeny. Najčastejšie dochádza k aneuryzme srdca u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, pretože vývoj takejto patológie je priamo spojený s porušením výživy alebo integrity srdcového svalu.

Ak je koronárna cirkulácia dlhodobo narušená, nekróza sa vyskytuje v určitej oblasti myokardu. Neskôr sa takéto miesto nahradí fibrotickými hmotami a dochádza k jeho zjazveniu. Klasifikácia srdcových aneuryziem: sú rozdelené na ostrý, subakútnej a chronický. Ak vezmeme do úvahy tvar aneuryzmy, saccular, rozptýliť, huba aneuryzma.

Zjavenie akútnej aneuryzmy sa prejavuje pri infarkte myokardu v prvých týždňoch. Potom sa nekontraktívna nekrotická oblasť srdca natiahne kvôli vplyvu intraventrikulárneho tlaku na ňu. Výsledkom je vyvýšenie. Tento jav vyplynie z prítomnosti mnohých faktorov - vysokých krvný tlak, rozsiahle ložiská nekrózy. Avšak narušenie pokojového režimu bezprostredne po infarkte myokardu sa stáva rozhodujúcim.

Po niekoľkých týždňoch nekrotické svalové vlákna vyrážajú a aneuryzma prechádza do chronickej formy. Po chvíli sa jej stena zahusťuje.

Oveľa menej časté sú subakútne aneuryzmy, ktoré sa prejavujú v krehkých oblastiach tkaniva jazvy.

S aneuryzmou srdca je jeho činnosť narušená. Stav človeka sa zhoršuje, vzniká akútna zlyhanie ľavej komory, ktorá sa neskôr stáva chronickou celkovou. V ľavej predsieni stagnuje krv, zvyšuje sa pľúcny arteriálny tlak. Postupne sa steny komôr stávajú hypertrofické, srdce sa zvyšuje.

Často v tomto stave sú bolesti v srdci, ktoré môžu trvať niekoľko hodín a niekoľko dní. Pri fyzických záťažach sa bolesť zhoršuje, nezmizne analgetiká a nitroglycerín. Ostré bolesti sú nahradené tupými. Niekedy sa človek pravidelne cíti astma, nedostatok vzduchu. Bledá pokožka tváre, postupne sa prejavuje pľúcny edém, ktorý sa vyznačuje pravidelným kašľom a hlučným dýchaním. S rastom opuchu sú silné dýchavice, hojné vylučovanie spúta, kašeľ sa stáva silnejším. Aneuryzma je často sprevádzaná tromboendokarditom, horúčka nízkej kvality, tachykardia.

Existuje tiež riziko roztrhnutia srdca v oblasti aneuryzmy. To sa náhle prejaví, pacient vykazuje ostrú bledosť, studený pot. Koža na tvári sa rýchlo stáva cyanotickou, v krčných žilách sa pozoruje pretekanie krvi. Končatiny sa stávajú chladnejšie, vedomie sa rýchlo stratí. Smrť je veľmi rýchla. Typický fenomén sa zvyčajne vyskytuje medzi 2. a 9. dňom tohto ochorenia.

Aj v dôsledku aneuryzmy sa môže srdcový rytmus zmeniť, rozvíjať fibrózna perikarditída.

Keď sa aneuryzma zmení na chronickú formu, pacient má ďalšie sťažnosti. Pravidelne sa v srdci vyskytujú prílivy alebo vyblednutie, ktoré človek trpí dýchavičnosť a slabosť, prejavuje sa závrat. Najprv sa pozoroval chronický aneuryzmus tachykardia, neskôr sa rozšíria steny komôr. Srdce sa zvyšuje vo veľkosti a o niečo neskôr sa objavujú známky zlyhania pravej komory.

Diagnóza srdcovej aneuryzmy sa vykonáva pomocou elektrokardiografického vyšetrenia a rádiografickým vyšetrením hrudných orgánov.

Liečba aneuryzmy srdca je veľmi náročná úloha. Vykonáva sa výlučne v nemocnici. Hlavnou metódou liečby je chirurgická operácia na vyrezávanie a šitie defektu srdcovej steny. Vykonajte túto operáciu iba za prítomnosti komplikácií choroby.

Ako prevencia srdcovej aneuryzmy je dôležité diagnostikovať infarkt myokardu včas a poskytnúť kompetentný prístup k liečbe a zotaveniu pacienta.

Aneuryzma aorty

Najčastejšie aneuryzma aorty sa rozvíja v brušnej časti, v zriedkavých prípadoch v hrudnom kanáli. Aj aneuryzmy iných tepien sú niekedy diagnostikované - popliteal tepna karotíd, stehno, intelektuálne, koronárne tepny. Najčastejšie sa objavuje aneuryzma v oblastiach rozvetvenia tepien, kde je steny ciev vystavená výraznejším zaťaženiam a je preto častejšie zranená. Ako príčina aneuryzmy tepny sa najčastejšie určuje ateroskleróza ciev, vo viac výnimočných prípadoch je jej výskyt spojený so zraneniami. V tepne dochádza k narušeniu prietoku krvi, môže dôjsť k turbulentným krvným tokom, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a ich odtrhnutiu. Ako komplikácia aortálnej aneuryzmy sa často vyskytuje renálna insuficiencia.

Ak priemer aneuryzmy nepresahuje 5 cm, takáto aneuryzma sa zriedka pretrhne. V dôsledku toho na liečbu bolestivých liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Používajú sa na zníženie pravdepodobnosti prasknutia. Je dôležité pravidelne podstupovať štúdie, aby ste zistili dynamiku aneuryzmy. Ak sa zvýši príliš rýchlo, pacientovi môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Taktiež je predpísaný chirurgický zákrok, ak je priemer aneuryzmy väčší ako 5 centimetrov.

Použili sa dva spôsoby operatívnej liečby aneuryzmy brušnej aorty. Prvý spočíva v vykonaní rezu na bruchu a šití do aorty štepu. Pri použití druhej metódy sa cez stehennú tepnu vloží katéter so stentom. Inštaluje sa v aorte. Obe operácie sú z technického hľadiska ťažké. Rovnaké metódy liečby sa používajú aj pri aneuryzme hrudnej aorty.

Známky a liečba aneuryzmy ciev hlavy

Niekedy sa tvorí krvná cieva v cievach - rýchlo sa naplní krvou a môže sa roztrhnúť, čo nevyhnutne vedie k smrteľnému výsledku. Táto aneuryzma mozgových ciev je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje naliehavé lekárske zákroky.

Najčastejšie aneuryzma postihuje tepny lokalizované v základni mozgu - táto oblasť lekári nazývajú kruh Willis. Oblasť potenciálneho poškodenia zahŕňa karotidové tepny a ich kľúčové vetvy. Roztrhnutie aneuryzmy znamená krvácanie do mozgovej alebo subarachnoidnej oblasti.

Najväčším nebezpečenstvom je subarachnoidné krvácanie - osoba, s ktorou sa to stalo, žije niekoľko hodín.

Klasifikácia a vývoj choroby

Často ochorenie beží bez povšimnutia - pacient môže žiť niekoľko desaťročí bez toho, aby hádal o strašnej diagnóze. Scenár vývoja aneuryzmy je nasledovný:

  • vzniknú patologické stavy svalovej cievy;
  • elastická vnútorná membrána je poškodená;
  • začať expandovať a exfoliovať tkanivo (hyperplázia arteriálneho kmeňa);
  • vlákna arteriálneho kolagénu sa deformujú;
  • zvyšuje tuhosť (tuhosť a nadmerné napätie), steny sú tenšie.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev závisí od mnohých faktorov. S porážkou rôznych oblastí mozgu lekári rozlišujú tieto typy ochorení:

  • aneuryzma krčnej tepny (vnútorná);
  • stredná mozgová artéria;
  • predný spojivový alebo predný mozog;
  • plavidlá vertebrobasilárneho systému;
  • Viac aneuryziem (niekoľko ciev je postihnuté súčasne).

Presná identifikácia oblasti ochorenia ovplyvňuje stratégiu liečby. Preto je veľmi dôležitá diagnóza typu aneuryzmy. Štruktúra aneuryziem sa tiež líši - sú známe vretenovité a kruhové odrody. Tieto sú rozdelené na viackomorovú a jednokomorovú. Tieto útvary sú klasifikované podľa veľkosti:

  • miliárd (veľkosť do 3 mm);
  • bežné (horná hranica - 15 mm);
  • veľké (16-25 mm);
  • Obrie (presahuje 25 milimetrov).

Veľkosť aneuryzmy ovplyvňuje riziko prasknutia. Čím je vzdelanie väčšie, tým väčšia je šanca na tragický výsledok. Aneuryzma mozgu má nasledujúcu štruktúru:

Najsilnejšou (trojvrstvovou) časťou je krk. Membrána tela je nedostatočne rozvinutá - táto oblasť je menej odolná. Klenba je najkrehkejším miestom (tenká vrstva, nevyhnutne vzniká prielom).

Fatálne zmeny sa prejavujú v priebehu času, takže choroba môže "dlho" roky.

príčiny

Slabosť cievnych stien je vždy vyvolaná určitými faktormi. Na arteriálnych vláknach sa zvyšuje zaťaženie - čo vedie k nárastu záťaže. Genetický aspekt, ako predpokladajú vedci, zohráva vedúcu úlohu. K dedičným chorobám, ktoré sa prejavujú počas života, patria:

  • abnormálne ohyby, zvlnenie krvných ciev;
  • vrodené patológie svalových arteriálnych buniek (typický príklad je nedostatok kolagénu);
  • poškodenie spojivového tkaniva;
  • koarktácia aorty;
  • arteriovenózne defekty (žilové a arteriálne plexusy).

III typu nedostatku kolagénu vedie k zriedeniu arteriálnej svalovej vrstvy - v oblasti bifurkácií (bifurkácie) sa vytvárajú aneuryzmy. Existujú aj nenárodné ochorenia a traumatológia:

  • arteriálna hypertenzia;
  • infekčné lézie postihujúce mozog;
  • Ateroskleróza (na vnútornom povrchu plakov sa vytvárajú plaky - tepny expandujú, deformujú a dokonca sa zrútia);
  • radiačná expozícia (rádioaktívne žiarenie ovplyvňuje štruktúru a funkciu krvných ciev - to vyvoláva patologické rozšírenie);
  • kraniocerebrálna trauma;
  • hypertenzia a hypertenzia;
  • narušený krvný obeh (na vyvolanie tejto choroby trombus);
  • mozgové cysty a nádory (artérie sú stlačené, čo vedie k porušeniu prietoku krvi);
  • patológia spojivového tkaniva;
  • rany;
  • tromboembolizmus.

Rizikové faktory

Niektorí ľudia majú predispozíciu k aneuryzme mozgových ciev. Napríklad v USA 27 000 pacientov ročne pretrváva aneuryzma. Ženy trpia chorobou oveľa častejšie ako muži a štatistiky tiež ukazujú, že rizikové pacientky sú vo veku 30 až 60 rokov.

Ďalšie rizikové faktory sú nasledovné:

  • hypoplázia renálnych artérií;
  • polycystická choroba obličiek;
  • drogová závislosť;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • obezita;
  • stres;
  • príjem orálnej antikoncepcie;
  • žijúci v zónach žiarenia.

Aneuryzma postupuje pri dlhodobom vystavení jednému alebo viacerým z uvedených faktorov. Steny tepny postupne strácajú svoju mechanickú silu a elasticitu, vytiahnu sa a hernia vyčnievajú a naplnia sa krvou.

príznaky

Charakteristiku symptómov aneuryzmy sa pozoruje iba v štvrtine prípadov. Medzi príznaky sa najčastejšie vyskytujú bolesti hlavy s rôznym stupňom intenzity - migréna-podobná, trhanie, bolesť. Symptomatológia sa môže líšiť - závisí to od postihnutej oblasti plavidla. Základné príznaky sú nasledovné:

  • nevoľnosť;
  • slabosť;
  • zhoršenie videnia;
  • závraty;
  • svetloplachosť;
  • sluchové problémy;
  • poruchy reči;
  • bolesti hlavy;
  • jednostranná strnulosť tváre a tela;
  • dvojité videnie v očiach.

Časté bolesti hlavy

Paroxysmálna migréna s rôznou intenzitou je najcharakteristickejší príznak aneuryzmy mozgu (často sa v jednej oblasti opakuje symptóm bolesti).

Ak je bazilárna tepna poškodená, bolesť môže vybuchnúť v polovici hlavy, ak je poškodená zadná tepna - trpí okcipitálna oblasť a chrám. Existujú špecifickejšie znaky aneuryzmy:

  • škúlenie;
  • pískanie (a skôr ostrý) hluk v uchu;
  • jednostranná strata sluchu;
  • rozšírená žiačka;
  • ptóza (horné viečko je znížené);
  • slabosť nohy (zjavne sa prejavuje);
  • poruchy videnia (skreslené predmety, obklopujúce zakalené plášte);
  • periférna paréza tvárového nervu.

Pri procese vytvárania aneuryzmy spôsobuje intrakraniálny tlak nepríjemné pocity a vedie k účinku "raspiraniya". Existujú prípady pálenia v lézii - spôsobujú malú úzkosť, ale mali by byť alarmujúce. Porušenie aneuryzmy spôsobuje syndróm s najsilnejšou bolesťou, ktorý podľa uznania prežívajúcich pacientov nemožno tolerovať.

Sú zaznamenané prípady straty vedomia alebo jeho dočasného zakalenia - pacient stráca priestorovú orientáciu a nerozumie podstate toho, čo sa deje. Niektorí pacienti majú príznaky bolesti - vyrážajú sa niekoľko dní pred roztrhnutím. Vo väčšine prípadov sa však rozdiel vyskytuje náhle - pacient nemá čas na prepravu na kliniku, smrť prichádza tak rýchlo.

Záver je jednoduchý: zistenie aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Včasná diagnostika, kompetentná liečba a chirurgická intervencia vám môžu zachrániť život.

diagnostika

Najpopulárnejšou metódou na detekciu aneuryzmy je angiografia. Bohužiaľ, nie všetci pacienti dostanú včasnú diagnózu - to má katastrofálne dôsledky. Aneuryzma mozgových ciev sa odhaľuje inými inštrumentálnymi metódami. Stručne ich popíšeme.

  • Angiografia. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa uskutoční po zavedení špeciálnych prípravkov do tepny. Postup umožňuje posúdiť stav plavidiel, zistiť patologické stavy, zúžiť a rozšíriť. Látky, ktoré "osvetľujú" tepnu, sa vkladajú cez špeciálny katéter.
  • Počítačová tomografia. Intervencie v tele, ktoré táto bezbolestná metóda nevyžaduje. Röntgenové lúče sa načítajú do počítača - po odhalení elektronického spracovania informácií o arteriálnych problémoch. Prostredníctvom CT lekári dokážu zistiť krvácanie, blokovanie a zúženie. CT vyšetrenie v kombinácii s angiografickým vyšetrením poskytuje ambicióznejší obraz toho, čo sa deje.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pacient sa ožaruje špeciálnymi vlnami, po ktorých sa na obrazovke počítača zobrazí trojrozmerný obraz mozgových tepien. MRI - nepostrádateľný nástroj na diagnostiku podozrivých novotvarov a všetkých druhov patológií. Proces MRT trvá dlho a pre niektorých pacientov je spojený s emočným nepohodliem, pretože sú nútení pohybovať sa bez odpočinku v obmedzenom priestore.
  • Punkcia cerebrospinálnej tekutiny. Táto metóda diagnostiky sa odporúča u pacientov s podozrením na medzeru, ktorá už nastala. Chrbtica je prepichnutá špeciálnou ihlou. Extrahovaná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť krvných nečistôt - po krvácaní sa dostanú do dutiny stĺpca.

účinky

Intrarerebrálne krvácanie vedie k opuchu mozgu. Tkanivo reaguje na rozklad krvi, vzniká nekróza, poškodené oblasti prestávajú fungovať. Postupne sa odmietli časti tela, ktoré predtým kontrolovali postihnuté oblasti.

Ďalšie komplikácie zahŕňajú:

  • cerebrálny angiospazmus;
  • opakované pretrhnutie aneuryzmy;
  • cerebrálna ischémia (zaznamenané letálne výsledky);
  • vnútorný hydrocefalus;
  • paralýza, slabosť a poruchy pohybu;
  • problémy s prehĺtaním;
  • dysfunkcia reči;
  • poruchy správania;
  • psychologické a kognitívne poruchy;
  • problémy s močením a defekáciou;
  • bolestivý syndróm;
  • skreslené vnímanie reality;
  • epilepsie;
  • nevratné poškodenie mozgu;
  • kóma.

K extrémne nebezpečným komplikáciám patrí vazospazmus krvných ciev. Tento jav zužuje krvné cievy, čo vedie k mozgovej mŕtvici. Riziko vazospazmu sa opakovane zvyšuje v trojtýždňovom období, ktoré nahradí krvácanie.

Včasná diagnostika vám umožňuje získať kontrolu nad zúžením tepien.

liečba

Voľba terapeutickej stratégie závisí od "behaviorálnych" znakov aneuryzmy a postihnutej oblasti, ako aj od veku a celkového stavu pacienta. Ak má mozgová aneuryzma vysokú hustotu a malú veľkosť a komplikácie chýbajú, záležitosť môže byť obmedzená na konzervatívnu liečbu:

  • terapia vaskulárnej aterosklerózy;
  • korekcia arteriálnej hypertenzie;
  • používanie blokátorov kalciových kanálov (diltiazem, verapamil);
  • odpočinok v posteli.

Aneuryzma, ktorá sa nachádza v počiatočnom štádiu, zahŕňa stabilné terapeutické pozorovanie a záchrannú intervenciu v prípade prasknutia. Stav patológie by sa mal hodnotiť dynamicky. Niektorí pacienti strávia celý svoj život pod prísnym dohľadom lekárov a smrteľné prasknutie sa nestane.

Operatívny zásah

Operácia zostáva najefektívnejším spôsobom liečby. V niektorých prípadoch sú cievne steny zosilnené, v iných prípadoch sa odporúča vystrihnutie. Zvážte zase typy týchto chirurgických zákrokov.

  • výstrižok. Ide o otvorenú intrakraniálnu operáciu, čo znamená izoláciu aneuryzmy z prietoku krvi. Aj počas operácie sa intracerebrálny hematóm odvádza a krv sa odstraňuje v subarachnoidnom priestore. Úspešná prevádzka vyžaduje prevádzkový mikroskop a mikrochirurgické zariadenie. Tento typ zásahu sa považuje za najťažšie.
  • Posilnenie steny tepny. Chirurgická gáza obklopuje poškodenú oblasť. Mínus tejto metódy je zvýšená šanca na krvácanie predpovedané počas pooperačného obdobia.
  • Endovaskulárna chirurgia. Ovplyvnená oblasť je umelo blokovaná mikrospirálami. Je skúmaná priechodnosť najbližších plavidiel - metóda angiografie umožňuje riadiť priebeh operácie. Metóda neposkytuje otvorenie lebky, považuje sa za najbezpečnejšiu a používa ju nemeckí chirurgovia.

Pooperačné komplikácie by sa nemali vylúčiť - vyskytujú sa často. Nepríjemné dôsledky sú spojené s vazospazmom a rozvojom hypoxie mozgu. Ak je nádoba zablokovaná (úplná alebo čiastočná), môže sa vyskytnúť hladovanie kyslíkom.

Smrteľný výsledok môže nastať v prípade veľkosti obrie aneuryzmy. Ak nedôjde k exacerbácii, úmrtnosť je minimálna.

Nechirurgické metódy

Zmienili sme sa o konzervatívnom zaobchádzaní, ale podrobnejšie sa to nezaoberalo. Zárukou účinnosti takejto terapie je stála lekárska kontrola a striktne individuálny prístup. Lieky používané na potlačenie ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

  1. Stabilizátory krvného tlaku. Zvýšenie tlaku spôsobuje prasknutie aneuryzmy, takže je potrebné ho upevniť na určitú úroveň.
  2. Analgetiká a antiemetiká (výrazne zmierňujú stav pacienta).
  3. Blokátory kalciových kanálov. Stabilizujte funkciu obehového systému a zabráňte nástupu kŕčov mozgu.
  4. Antikonvulzíva (ako si pripomíname, kŕče predstavujú aj nebezpečenstvo).

prevencia

Úplne eliminovať možnosť ochorenia je nemožné. Môžete však znížiť riziko na minimum, čím zvýšite svoje šance. Preventívny komplex je nasledovný:

  • aktívny spôsob života;
  • odmietanie škodlivých návykov (alkohol, fajčenie, alkohol);
  • vyvážená výživa;
  • plánované lekárske vyšetrenia;
  • chýbajúce poranenia hlavy (treba ich opatrne vyhnúť).

Základným kameňom prevencie je včasná diagnóza. To sa týka predovšetkým pacientov s dedičnými predispozíciami. Pri najmenšom podozrení na aneuryzma by ste mali okamžite prejsť na kliniku.

Lekári odporúčajú, aby sa v takejto situácii zabránilo stresu, nepreháňajte, vyhýbajte sa preexpirácii a udržujte stabilnú emočnú úroveň.

Odložte pochybnosti, márne rozhorčenie a pocity, užte si tento deň a prestaňte konfrontovať svojich blízkych. Pravidelne zmerajte krvný tlak. Nezabudnite na podozrivé príznaky - ďalšie vyšetrenie nikomu neublížilo. Včasná diagnostika a včasná starostlivosť sú kľúčom k vášmu zdraviu.

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, dôsledky, operácia

Medzi chorobami mozgových ciev môže byť aneuryzma pripísaná najnebezpečnejším. V dôsledku zmeny štruktúry cievy stráca svoju elasticitu, čo vedie k prasknutiu krvácaním do subarachnoidnej oblasti alebo mozgovej látky. Aneuryzma mozgových ciev vedie k vážnym obehovým poruchám, smrteľnému výsledku. Novotvar v plazme sa postupne naplňuje krvou, zvyšuje sa veľkosť. Okrem roztrhnutia aneuryzmy predstavuje samotná deformácia plavidla aj nebezpečenstvo. Konvexná oblasť môže tlačiť na mozgové tkanivo, nervy.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej prasknutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny sa zachováva len v krku formácie, najpevnejšia je práve toto miesto. V stenách tela tvorby elastickej membrány je už zlomený, neexistuje svalová vrstva. Najtenšou časťou aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu je roztrhané, čo spôsobuje krvácanie.

Aneuryzma mozgu: Typy

Aneuryzmy mozgu sa líšia tvarom, veľkosťou a typom. Formácie môžu byť v tvare vretien, kruhové, laterálne, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedného. Aneuryzma v tvare vretienka sa vytvorí po rozšírení určitej časti steny cievy. Bočná aneuryzma sa vyznačuje svojou tvorbou na stene nádoby.

Obrovské formácie sa zvyčajne nachádzajú v bifurkačnej oblasti, prechádzajúce cez kavernózny sinus karotickej artérie, dosahujú 25 mm. Malá formácia má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa prudko zvyšuje so zvýšením veľkosti aneuryzmy.

Je prijímané rozlišovať dva hlavné typy formácií v cievach mozgu: arteriálne a arteriovenózne.

Arteriálna aneuryzma

Keď sa steny arteriálnych ciev vyčnievajú ako guľa alebo vak - je to arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kruhom Willisových kruhov v spodnej časti lebky. Práve tam sú tepny vetvy čo najviac. Priraďte viaceré, jednotlivé, gigantické, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sa rozšíria žilové cievy mozgu a vytvoria spleť, vzniká arteriovenózna aneuryzma. Pri komunikácii s žilovými a arteriálnymi cievami sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je krvný tlak nižší ako v tepnách. Arteriálna krv sa vylučuje pod veľký tlak do žíl, v dôsledku čoho sa steny rozširujú, deformujú, dochádza k výskytu aneuryziem. Nervové tkanivo je vystavené stlačeniu, prívod krvi do mozgu je narušený.

Aneuryzma žíl Galeny

Zriedka sa objavuje aneuryzma Galenov žíl. Avšak jedna tretina arteriovenóznych malformácií malých detí a novorodencov predstavuje túto anomáliu. Toto vzdelávanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognóza tejto choroby je nepriaznivá - fatálny výsledok sa vyskytuje v 90% prípadov v detskom veku, novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká miera úmrtnosti až na 78%. Symptóm chýba na polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, hydrocefalus sa vyvíja.

Sakrálna aneuryzma

Kruhový vak s krvou vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojený k odbočke vetvy krvných ciev, hlavnej tepny krku. Tento typ aneuryzmy je najrozšírenejší. Vyvíja sa najčastejšie na báze mozgu. Obvykle sa vyskytuje u dospelých. Typické vzdelávanie má malú veľkosť, menej ako 1 cm, v ňom je štrukturálne rozlíšené dno, telo a krk.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od miesta cievy, kde sa nachádza. Aneuryzma Príznaky:

  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • Zhoršenie videnia;
  • svetloplachosť;
  • závraty;
  • Porušenie reči;
  • Problémy so sluchom;
  • Nepríjemnosť jednej strany tela, tváre;
  • bolesti hlavy;
  • Zdvojnásobenie očí.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie v štádiu jeho pretrhnutia, keď sú znaky výraznejšie.

Paroxysmálna bolesť hlavy

Lokálna bolesť v hlave s rôznou intenzitou, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre aneuryzmu mozgových ciev. Keď je poškodená bazilárna artéria, bolesť sa vyskytuje v jednej polovici hlavy, keď je tvorba v zadnej mozgovej tepne, bolesť sa objavuje v chráme, okcipitálnej oblasti. Pre aneuryzmy prednej spojovacej a antero-mozgovej artérie sú silné pocity bolesti bežné v oblasti fronte-orbitalu.

Ďalšie príznaky aneuryzmy

Ďalšie známky aneuryzmy mozgu sú známe. Nasledujúce príznaky sú možné:

  1. Ostrý sipot v uchu;
  2. Existuje strabizmus;
  3. Strata sluchu je jednostranná;
  4. Horný viečko (fenóm ptózy) je znížený;
  5. Žiak je rozšírený;
  6. Zdá sa dvojité v očiach;
  7. Náhla slabosť nohy;
  8. Vízia je narušená: všetko sa stáva zakalené, objekty sú deformované;
  9. Parezia periférneho nervu tváre;
  10. Oblasti pohľadu sú deformované alebo vynechané.

Vo všeobecnosti príznaky aneuryzmy môžu pripomínať príznaky mŕtvice, poruchy obehu.

Pozor prosím! Ak sa pozorujú aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Keď je stav ťažký, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, chirurgia dokáže zvládnuť túto chorobu.

Príčiny aneuryziem mozgu

V súčasnosti je v štádiu vývoja úplná teória výskytu aneuryziem. Avšak faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, boli podrobne skúmané.

Najvážnejšou príčinou vzniku aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových artérií. Často sa objavujú na miestach silných arteriálnych ohybov, ich kĺbov. Existuje nedostatok kolagénu, ktorý spôsobuje abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Príčina vývinu aneuryzmy a hemodynamických porúch: nerovnomerný krvný tok, vysoký krvný tlak. Toto sa prejavuje najsilnejšie v oblastiach, v ktorých je tepna vetva. Prietok krvi je narušený, vyvíja tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej pretiahnutiu, pretrhnutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ciev, je patologický jav, keď sú žily a tepny mozgu prepojené, čo narušuje cirkuláciu. Aneuryzmy a zhubné nádory sprevádzajú metastázované nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie dôvody pre výskyt aneuryzmy:

  • fajčenie;
  • Užívanie drog, najmä kokaín;
  • Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
  • ateroskleróza;
  • rakovina;
  • infekcie;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Poranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory dávajú obehový systém, cievy a vývoj aneuryziem zaútočia.

Porušenie aneuryzmy a jej dôsledky

Porušenie aneuryzmy na najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidálneho typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. Vo 100% prípadov sa vyvinie cievny kŕč. Pravdepodobný akútny okluzívny hydrocefalus mozgu pri zatváraní cerebrospinálnej tekutiny nahromadenej v komorách, opuch mozgu. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, nekróza je charakteristická, činnosť jednotlivých oblastí mozgu sa zastaví.

Keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k čiastočnej paralýze, ťažkej nevoľnosti, bolesti hlavy, vracania. Vedomie je zmätené, pacient môže spadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, typická ptóza a rôzne zrakové poruchy.

Komplikácie po pretrhnutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému roztrhnutím aneuryzmy sa pozoruje množstvo komplikácií. Existuje cerebrálny angiospazmus, je pravdepodobné opakované pretrhnutie aneuryzmy. Možný vývoj cerebrálnej ischémie, ktorý vedie k smrteľnému výsledku v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné ako pri ischemickej hemoragickej mŕtvici. V niektorých prípadoch sa po prerušení vzdelávania vyvíja konvulzívny syndróm. Nasledujúce komplikácie sú možné.

  1. Syndróm bolesti. Po úraze sa môžu objaviť bolestivé záchvaty s rôznou intenzitou a trvaním. Pulzujúca a strieľajúca bolesť, pocit tepla je sotva odstránený anestetikami.
  2. Kognitívne poruchy. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie a vnímať ich. Porušená logika a jasnosť myslenia, pamäti, stratila schopnosť plánovať, učiť, robiť rozhodnutia.
  3. Psychologické poruchy. Typické sú depresívne stavy, náhle zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, nespavosť, pocit úzkosti.
  4. Ťažkosti s pohybom čriev a močením. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevám a ich vyprázdňovaním.
  5. Poruchy videnia.Aneuryzma krčnej tepny je charakterizovaná znížením ostrosti zraku, stratou zorného poľa, dvojitým videním.
  6. Ťažké alebo prerušené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k požitiu potravy v priedušnici a priedušiek a nie v pažeráku. Možná dehydratácia a zápcha.
  7. Porušovanie správania. Charakteristická emočná labilita, pomalá reakcia, agresia alebo strach.
  8. Vnímanie vnímania. Pacient nie je schopný vyzdvihnúť objekt, nechápe, čo vidí pred ním.
  9. Problémy s rečou. Je ťažké pochopiť a reprodukovať reč. Pacienti majú ťažkosti s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je charakteristická pre poškodenie ľavej hemisféry mozgu (pravákov).
  10. Pohybové poruchy. Vyskytne sa paralýza, slabosť, pacienti sa sťahujú a chodia s ťažkosťami, koordinácia je porušená. Niekedy sa pozoruje hemiplegia - porušenie pohybu jednej strany tela.

Po pretrhnutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas a riadne organizovať následnú rehabilitáciu pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou aneuryzma operácia. Vytvárajte orezávanie, posilňujte steny ciev, narušite priechodnosť ciev v oblasti postihnutej špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamou operáciou. Operácia je otvorená, intrakraniálna. Aneuryzma sa vypne z celkového prietoku krvi, zatiaľ čo priechodnosť nosiča a okolitých ciev sa zachová. Je potrebné odstrániť krv v celom subarachnoidnom priestore alebo odčerpať intracerebrálny hematóm.

Táto operácia sa v neurochirurgii uznáva ako jedna z najzložitejších. Krčky aneuryzmy by mali byť zablokované súčasne. Optimálny chirurgický prístup je vybraný, používa sa moderné mikrochirurgické zariadenie, operačný mikroskop.

Posilnenie steny plavidla

Niekedy sa uchýli k metóde posilnenia steny aneuryzmy. Ovplyvnená oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz je populárny spôsob úmyselného porušenia priechodnosti aneuryzmy. Potrebná časť plavidla je umelo blokovaná pomocou špeciálnych mikro-zbraní. Priebeh susedných ciev sa starostlivo skúma, operácia sa riadi angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej operácii

Pooperačné komplikácie

Často sú pooperačné komplikácie. Sú zvyčajne spojené s vývojom hypoxie mozgu, vazospazmu, najmä ak sa intervencia uskutočnila v akútnom období mozgovej krvácania. Tiež komplikácie sú pozorované, ak sú poškodené steny aneuryzmy. V niektorých prípadoch mikrosirálka prepichne stenu.

Kyslíkové hladovanie je typické pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, sa priestor plavidla umelo rozšíril a posilnil, aby zabezpečil potrebný prietok krvi v presne definovaných oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak aneuryzma patrí obrie, je v vážnom štádiu vývoja. Dôležité je začať liečbu včas, vykonať chirurgickú intervenciu bez toho, aby sa spustila choroba. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemá čas prejsť do štádia exacerbácie, operácia je priama. Individuálne úmrtia sú pravdepodobne kvôli individuálnym charakteristikám tela, ktoré priamo nesúvisia s chorobou, operáciou.

Neoperačné metódy liečby

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tomuto ochoreniu je chirurgická intervencia, taktiež sa uskutočňuje konzervatívna liečba. V prvom rade musíte byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, jeho stav ako celok, musia byť zohľadnené všetky znaky organizmu. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgického zákroku. Rôzne lieky sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

  • Antiemetické a anestetické prípravky. Sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.
  • Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť určitý pevný prah, nad ktorým tlak nebude stúpať. Rast krvného tlaku môže viesť k pretrhnutiu aneuryzmy, krvácaniu.
  • Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež obvykle predpísané, pretože môžu byť záchvaty.
  • Blokátory kalciových kanálov. Prípravky predchádza mozgovým kŕčom, stabilizujú krvné cievy. Je potrebné používať lieky, aby krv nemožno odrezať z tých oblastí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývinu aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože aneuryzma mozgu potrebuje chirurgický zákrok s cieľom znížiť riziko jej pretrhnutia, zabrániť smrteľnému výsledku.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozície k nemu. Prevencia aneuryzmy mozgu je založená na včasnej diagnóze choroby, detekcii symptómov, prieskume, po ktorom je okamžite určená príslušná liečba. Spoľahlivé zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia mozgu poskytuje spoľahlivé výsledky. Taktiež sa vykonáva angiografia.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tejto choroby, by sa mala udržiavať v osobitnom stave, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby ste sa neprekročil sami, vyhýbajte sa prepracovaniu. Je potrebné vynaložiť úsilie na neustálu stabilizáciu emočného zázemia a na to, aby sa nepreháňalo. Je potrebné zabudnúť na stresy, skúsenosti, márne rozhorčenie a pochybnosti, musíte žiť darček a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia ciev, zranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasná detekcia primárneho krvácania. Ignorovať príznaky aneuryzmy mozgu nemôže byť - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.