arachnoiditis

Otras mozgu

arachnoiditis - autoimúnne zápalové lézie pavučinovitý mozgu, čo vedie k tvorbe zrastov v ňom a cysty. Arachnoiditída prejavujú klinicky alkohol vysokému krvnému tlaku, neurasthenic alebo astenické syndrómu a fokálnej príznaky (strata hlavových nervov, pyramidálních ochorenie, cerebelárne poruchy), v závislosti na prevládajúce procesu lokalizácie. Diagnóza arachnoiditis set na základe anamnézy, hodnotenie neurologické a duševný stav pacienta, dáta Echo EG, EEG, lumbálna punkcia, očnom a ORL vyšetrenie magnetickou rezonanciou a mozgovej CT, CT cisternography. Arachnoiditída pôsobí predovšetkým komplexné farmakoterapie zahŕňajúce zápalové, dehydratácia, antialergické, anti-epileptický, neuroprotektívne a vstrebateľné drogy.

arachnoiditis

K dnešnému dňu, Neurology odlíšiť skutočnú arachnoiditídy majúce autoimunitné pôvod, a zvyškový stav spôsobil fibrotické zmeny po prechádza pavučinovitý poranenie hlavy alebo CNS (neurosyphilis, brucelóza, botulizmus, tuberkulóze, atď). V prvom prípade, arachnoiditída je rozptýlené v prírode a je charakterizovaná progresívne, alebo prerušovaným tokom, v druhej - je často lokalizovaná a nie je sprevádzaný progresívnym priebehom. Medzi organickými léziami centrálneho nervového systému je pravá arachnoiditída až do 5% prípadov. Najčastejšia arachnoiditída je pozorovaná u detí a mladých ľudí mladších ako 40 rokov. Muži sú chorí 2 krát častejšie ako ženy.

Príčiny arachnoiditídy

Približne u 55-60% pacientov je arachnoiditída spojená s predtým prenášanou infekčnou chorobou. Najčastejšie sa jedná o vírusová infekcia: chrípka, vírusová meningitída a meningoencefalitída, ovčie kiahne, cytomegalovírusovej infekcie, osýpky, atď. Rovnako ako chronické hnisavé lézie v lebke:. Paradentóza, zápal prínosových dutín, angíny, zápalu stredného ucha, mastoiditidy. V 30% arachnoiditídy je dôsledkom kraniocerebrálnych poranenia, väčšinou subarachnoidálneho krvácania alebo pomliaždenín mozgu, aj keď je riziko arachnoiditídy nie je závislá na závažnosti poranenia. V 10 až 15% prípadov nemá arachnoiditída presne stanovenú etiológiu.

Faktory prispievajúce k rozvoju arachnoiditídy je chronický únavový syndróm, roztrúsená intoxikácie (r. H. alkoholizmus), ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach, SARS časté, opakované zranenia, bez ohľadu na ich umiestnenie.

Patogenéza arachnoiditídy

Pás je umiestnený medzi tvrdou a mäkkou membránou. Nie je priľnavý na ne, ale priľne k Pial v miestach, kde druhá pokrýva konvexný povrch mozgu gyri. Na rozdiel od Pial arachnoidální nevstupuje do mozgu gyrus, a pod ním sú vytvorené v tejto oblasti naplnené subarachnoidálneho priestoru mozgovomiechového moku. Tieto priestory komunikujú navzájom as dutinou IV komory. Z subarachnoidálnom priestore cez arachnoidales granulácie, ako aj perivaskulárnej a perineurální trhlín dochádza odtok mozgovomiechového moku od lebečnej dutiny.

Pod vplyvom rôznych etiofaktorov v tele začne produkovať protilátky proti svojim vlastným arachnoidální, čo spôsobuje jeho autoimunitné zápal - arachnoiditis. Arachnoiditída je sprevádzaná zahustenim a zahmlievaním arachnoidnej membrány, tvorbou adhézií spojivového tkaniva a zväčšením cystických tkanív. Adhézie tvorí ktorý sa vyznačuje tým, arachnoiditídy, čo vedie k vyhladeniu týchto dráh odtoku mozgovomiechového moku s vývojom hydrocefalus a CSF-hypertenzný krízy, čo spôsobuje výskyt mozgových príznakov. Sprievodná arachnoiditálna fokálna symptomatológia je spojená s dráždivým účinkom a účinkom na adhézny proces základných štruktúr mozgu.

Klasifikácia arachnoiditídy

V klinickej praxi sa arachnoiditída klasifikuje podľa miesta. Mozgová a spinálna arachnoiditída sa rozlišuje. Po prvé, v poradí, delia na convexital, bazilárnej a arachnoiditis fossa posterior, hoci difúzna povaha procesu nie je vždy možné toto oddelenie. Podľa zvláštností patogenézy a morfologických zmien je arachnoiditída rozdelená na adhezívne, adhezívne-cystické a cystické.

Symptómy arachnoiditídy

Klinický obraz arachnoiditídy sa po značnej dobe odvíja od účinku faktora, ktorý ju spôsobil. Tento čas je spôsobený prebiehajúcimi autoimunitnými procesmi a môže sa líšiť v závislosti od toho, čo presne vyvolala arachnoiditída. Takže po prenesenej chrípke sa arachnoiditída prejavuje po 3-12 mesiacoch a po kraniocerebrálnej traume v priemere za 1-2 roky. V typických prípadoch arachnoiditídy sa vyznačuje postupnou sotva znateľné začiatku so vznikom a zvýšenie príznakov charakteristických únavy alebo neurasténia: únava, slabosť, poruchy spánku, podráždenosť, emočná labilita. V tomto kontexte môžu byť epileptické záchvaty. V priebehu času sa objavujú všeobecné mozgové a lokálne (fokálne) symptómy sprevádzajúce arachnoiditídu.

Časté mozgové príznaky arachnoiditídy

Cerebrálnej symptómy spôsobené porušenie cirkulácie lúhu a vo väčšine prípadov sa prejavuje alkohol-hypertenzná syndróm. V 80% prípadov pacientov arachnoiditídy sťažujú na pomerne intenzívny prasknutie hlavy, najvýraznejšie v ranných hodinách a zvyšuje s kašľom, napínal, fyzickú námahu. Vďaka zvýšeniu vnútrolebečného tlaku sú tiež spojené s bolesťou pri pohybe očnej buľvy, pocit tlaku na oko, nevoľnosť, vracanie. Arachnoiditída často sprevádzaný tinnitus, strata a vertigo nesystémový, ktorý vyžaduje vylúčenie chorôb pacienta ušné (kochleárny neuritída, chronický zápal stredného ucha, zápal stredného lepiace, labyrinthitis) sluchu. Môže dochádzať k nadmernému zmyslové vzrušivosť (zlou znášanlivosťou ostré zvuky, hluk, jasné svetlo), vegetatívne poruchy a typické vegetatívny-cievne dystónia autonómne krízou.

Arachnoiditída často sprevádzaný pravidelne dochádza k prudkému zhoršeniu liquorodynamic priestupky, ktoré klinicky prejavujú vo forme liquorodynamic krízy - náhly záchvat intenzívny bolesti hlavy s nevoľnosťou, závratmi a vracanie. Takéto útoky môžu vyskytnúť 1-2 krát za mesiac (arachnoiditídy s občasnými krízou), 3-4 krát za mesiac (arachnoiditídy s krízou na mysli frekvencie) a viac ako 4 krát za mesiac (arachnoiditídy s častými krízou). V závislosti od závažnosti symptómov liquorodynamic krízou sa delia na miernu, stredné a ťažké. Heavy liquorodynamic kríza môže trvať až 2 dni, sprevádzaný celkovou slabosťou a opakované vracanie.

Ohniskové príznaky arachnoiditídy

Ohnisková symptomatológia arachnoiditídy sa môže líšiť v závislosti od jej preferenčnej lokalizácie.

Konvexná arachnoiditída sa môže prejaviť miernymi a miernymi poruchami motorickej aktivity a citlivosti na jednom alebo oboch koncoch z opačnej strany. U 35% arachnoiditídy je táto lokalizácia sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Obvykle existuje polymorfizmus epikázy. Spolu s primárnym a sekundárnym generalizovaným psychomotorickým jednoduchým a komplexným útokom sa pozoruje. Po útoku môže dôjsť k dočasnému neurologickému deficitu.

Basilárna arachnoiditída môže byť rozšírená alebo lokalizovaná primárne v opticko-chiasmatickej oblasti, prednej alebo strednej kraniálnej fosílii. Jeho klinika je spôsobená hlavne porážkou umiestnenou na mozgu I, III a IV párov kraniálnych nervov. Môžu sa vyskytnúť známky pyramídovej nedostatočnosti. Arachnoiditída prednej lebečnej kosti sa často vyskytuje so zhoršenou pamäťou a pozornosťou, znížením duševného výkonu. Optická chiasálna arachnoiditída je charakterizovaná progresívnym poklesom ostrosti zraku a zúžením vizuálnych polí. Tieto zmeny sú najčastejšie obojstranné. Optiko-chiasmickú arachnoiditídu môže sprevádzať porážka hypofýzy nachádzajúca sa v tejto oblasti a vedie k výskytu syndrómu výmeny endokrinného systému podobného prejavom adenómu hypofýzy.

Arachnoiditída zadnej lebečnej kosti má často silný priebeh, podobný mozgovým nádorom tejto lokalizácie. Arachnoiditída mosta-cerebelárny uhol sa spravidla začína prejavovať ako poškodenie sluchového nervu. Je však možné začať s neuralgiou trojklanného nervu. Potom sa objavujú príznaky centrálnej neuritídy tvárového nervu. Pri arachnoiditíde veľkej nádrže vystupuje do popredia výrazná cerebrospinálna tekutina s ťažkou cerebrospinálnou tekutinou. Charakterizované cerebelárnymi poruchami: koordinačné poruchy, nystagmus a cerebelárna ataxia. Arachnoiditída v oblasti veľkej cisterny môže byť komplikovaná rozvojom okluzívneho hydrocefalusu a tvorbou syringomyelitickej cysty.

Diagnóza arachnoiditídy

Ak chcete vytvoriť pravdivú arachnoiditídu neurológ môže až po komplexnom vyšetrení pacienta a porovnanie anamnestických údajov, výsledky neurologického vyšetrenia a inštrumentálne štúdie. Pri zberu anamnézy sa pozornosť venuje postupnému vývoju symptómov ochorenia a ich progresívnej povahy, nedávnym infekciám alebo kraniocerebrálnej traume. Štúdia neurologického stavu umožňuje identifikovať abnormality z lebečných nervov, identifikovať ohnisko neurologického deficitu, psycho-emocionálne a mnezické poruchy.

Rádiografia lebky pri diagnostike arachnoiditídy je trochu informatívna štúdia. Dokáže odhaliť iba príznaky dlhotrvajúcej intrakraniálnej hypertenzie: otisky prstov, osteoporózu zadnej časti tureckého sedla. Prítomnosť hydrocefalu sa dá posúdiť z údajov Echo-EG. S pomocou EEG sa u pacientov s konvektívnou arachnoiditídou prejavuje ohnisko a epileptická aktivita.

Pacienti s podozrením na arachnoiditídu musia vyšetriť oftalmológom. U polovice pacientov s arachnoiditídou zadnej lebečnej kosti, s oftalmoskopiou, dochádza k stagnácii v oblasti optického disku. Optická chiasálna arachnoiditída je charakterizovaná perimetriou sústredného alebo bitemporálneho zúženia vizuálnych polí, ako aj prítomnosť centrálneho dobytka.

Poruchy sluchu a hluk v uchu sú príležitosťou na konzultáciu otolaryngológa. Typ a stupeň hluchoty sa stanovuje pomocou prahovej audiometrie. Na určenie úrovne poškodenia sluchového analyzátora sa vykoná elektrochlearografia, potenciálne zvukové signály, meranie akustickej impedancie.

CT a MRI mozgu môže detekovať morfologické zmeny, ktoré sprevádzajú arachnoiditídy (adhézne proces, prítomnosť cýst, atrofické zmeny), pre stanovenie povahy a rozsahu hydrocefalus vylúčiť sypkých procesy (hematóm, nádor mozgu absces). Zmeny tvaru subarachnoidálnych priestorov môžu byť zistené počas CT cisternografie.

Lumbálna punkcia umožňuje získať presné informácie o veľkosti intrakraniálneho tlaku. Vyšetrovanie cerebrospinálnej tekutiny s aktívnou arachnoiditídou zvyčajne odhaľuje zvýšenie proteínu na 0,6 g / l a počet buniek, ako aj zvýšený obsah neurotransmiterov (napr. Serotonín). Pomáha rozlišovať arachnoiditídu od iných mozgových ochorení.

Liečba arachnoiditídy

Arachnoiditída sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Závisí od etiológie a stupňa aktivity ochorenia. Schéma liečenie pacientov majúcich arachnoiditídy môže obsahovať protizápalové terapie kortikosteroidmi (metylprednizolón, prednizolón), absorbovateľné prostriedky (Hyaluronidase yodvismutat chinínu pirogenal), antiepileptiká (karbamazepín levetiracetam, atď.), Dehydratácia činidlá (v závislosti na stupni zvýšenie vnútrolebečný tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektívne činidlá a metabolity (piracetam, Meldonium, ginkgo biloba, St mozog hydrolyzát Nyi, atď.), Antialergické lieky (klemastin, loratadín, mebhydrolin, hifenadina), psychotropné (antidepresíva, sedatíva, sedatíva). Obligátne bod liečba arachnoiditídy nového nastavenia je k dispozícii ložiska purulentná infekcie (otitis, sinusitída a m. P.).

Ťažký optického haozmalny arachnoiditída alebo arachnoiditída zadnej lebečnej fossa v prípade postupnej straty zraku alebo obštrukčnou hydrocefalus sú indikáciou na chirurgickú liečbu. Prevádzka môže byť obnovenie priechodnosti hlavných likéru tokov, alebo odstránenie cysty separáciu adhéziou vedúcich k stlačeniu priľahlých mozgových štruktúr. Na zníženie potenciálne arachnoiditídy s hydrocefalom skrat aplikačných operácií zameraných na rozvoj alternatívnych spôsobov výtok mozgovomiechového moku: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe alebo posunovania.

Arachnoiditída na MRI

Arachnoiditída je zápal arachnoidnej (arachnoidnej) schránky umiestnenej medzi tvrdou a mäkkou medulárnou membránou pokrývajúcou mozog a miechu. Arachnoiditída sa týka autoimunitných ochorení, pretože jej vývoj narúša normálne fungovanie centrálneho nervového systému.

Príčiny arachnoiditídy

Ochorenie je dôsledkom infekcie - a to ako všeobecne, a fokálnej (napr., Dutín alebo zvukovod) - často ochorenie sa vyvíja v akútnom alebo chronickom zápale stredného ucha, a to najmä, ak sa vyskytuje v komplikovanom tvare. Arachnoiditída sa môžu objaviť na pozadí zápalového procesu v encefalitídu alebo pomaly postupujúce nádory.

Časť príčin tejto choroby zostáva nejasná.

Faktory prispievajúce k rozvoju arachnoiditídy sú:

  • chronický stres a nadmerná práca;
  • intoxikácie rôzneho charakteru (chemické, alkoholické);
  • ťažká fyzická práca, komplikovaná nepriaznivými klimatickými podmienkami;
  • časté ARVI.

Symptómy arachnoiditídy

Pri arachnoiditíde sa zahusťuje arachnoidná membrána mozgu, niekedy sa prekrýva fibrínové vlákna. Pri ďalšom vývoji ochorenia medzi arachnoidom a choroidom sa môžu objaviť hroty, ktoré vedú k vzniku arachnoidných cyst medzi nimi.

Diagnóza arachnoiditídy

Aby bolo možné prijať včasné opatrenia, je potrebné vykonať MRI mozgu alebo MRI miechy. V niektorých prípadoch bude najviac informatívnou štúdiou MRI centrálneho nervového systému, čo umožní študovať nielen oblasti, v ktorých je choroba lokalizovaná, ale aj okolité štruktúry.

arachnoiditis

Arachnoiditída je serózny (nezápalový) zápal miechy miechy alebo mozgu.

Pásom je tenká výstelka spojivového tkaniva umiestnená medzi vonkajšou tvrdou a vnútornou mäkkou membránou. Medzi arachnoidales a mäkkých mušlí subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor obsahuje CSF - mozgovomiechová mok, ktorý udržuje stálosť vnútorného prostredia mozgu, chráni ju proti zraneniu a poskytuje tok fyziologických metabolických procesov.

Pri arachnoiditíde sa arachnoidná membrána zahusťuje, stráca transparentnosť a získava belavú-sivú farbu. Medzi ňou a mäkkou škrupinou sa tvoria hroty a cysty, ktoré narúšajú pohyb cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore. Obmedzenie obehu cerebrospinálnej tekutiny vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, posunu a zvýšeniu komôr mozgu.

Pavučina nemá vlastné krvné cievy, a preto je izolovaný zápal formálne nemožný. zápalový proces - dôsledok prechodovej patológie zo susedných škrupín. V súvislosti s tým je nedávno spochybnená legitimita používania pojmu "arachnoiditída" v praktickej medicíne: niektorí autori naznačujú, že arachnoiditída je ako druh seróznej meningitídy.

Synonymum: leptomeningitída, adhezívna meningopatia.

Príčiny a rizikové faktory

Arachnoiditída sa vzťahuje na polyétologické ochorenia, ktoré sú schopné sa objaviť pod vplyvom rôznych faktorov.

Hlavnú úlohu v rozvoji autoimunitných odstráni arachnoiditída (autoimunitné) reakciou proti Pial buniek choroidním plexu a tkanív obloženie komorách mozgu, vyskytujúce sa samostatne alebo v dôsledku zápalových procesov.

Najčastejšia arachnoiditída sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení:

  • akútne infekcie (chrípka, osýpky, šarlach atď.);
  • reumatizmus;
  • tonzilitída (zápal mandlí);
  • zápal paranazálnych dutín (sinusitída, frontalitída, etmoiditída);
  • zápal stredného ucha;
  • zápal tkanív alebo membrán mozgu (meningitída, encefalitída).
  • prenesené traumy (posttraumatická arachnoiditída);
  • chronická intoxikácia (alkohol, soli ťažkých kovov);
  • vystavenie pracovným rizikám;
  • chronické zápalové procesy orgánov ENT;
  • ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Pri progresívnom krízovom toku arachnoiditídy, epileptických záchvatov, progresívnej zrakovej poruchy sú pacienti považovaní za I-III postihnuté osoby v závislosti od závažnosti ochorenia.

Choroba sa obvykle rozvíja v mladom veku (až 40 rokov), častejšie u detí a ľudí vystavených rizikovým faktorom. Muži sú chorí dvakrát tak často ako ženy. U 10-15% pacientov nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Formy choroby

V závislosti od príčinného faktora sa môže vyskytnúť arachnoiditída:

  • pravda (autoimunitná);
  • Zvyškové (sekundárne), ktoré vznikajú ako komplikácia prenesených ochorení.

Zapojením oddelenia centrálneho nervového systému:

  • mozgová (mozog je zapojený);
  • Miecha (zahrnutá miecha).

Prevažujúcou lokalizáciou zápalového procesu v mozgu:

  • konvekčné (na konvexnom povrchu mozgových hemisfér);
  • bazilárne alebo bazálne (opticky chiasmatické alebo interpunktické);
  • zadná kraniálna fossa (cerebelopontínsky uhol alebo veľká cisterna).

Podľa charakteru prúdu:

Prevalencia arachnoiditídy môže byť rozptýlená a obmedzená.

Podľa patomorfologických charakteristík:

príznaky

Arachnoiditída sa vyskytuje spravidla subakútna s prechodom na chronickú formu.

Manifestácia ochorenia sa vytvára zo všeobecných cerebrálnych a lokálnych symptómov, ktoré sú prezentované v rôznych pomeroch v závislosti od lokalizácie zápalového procesu.

Vývoj mozgových príznakov je založený na fenoméne intrakraniálnej hypertenzie a zápalu vnútornej membrány komôr mozgu:

  • bolesť hlavy s prasknutou povahou, častejšie v ranných hodinách, nehybnosť v pohybe očí, fyzická námaha, kašeľ môže byť sprevádzaná nevoľnosťou;
  • epizódy závratov;
  • hluk, zvonenie v ušiach;
  • neznášanlivosť nadmernej dráždivosti (jasné svetlo, hlasné zvuky);
  • meteosensitivity.

Arachnoiditída je charakterizovaná likorodynamickými krízami (akútnymi poruchami obehu cerebrospinálnej tekutiny), ktoré sa prejavujú zvýšenými mozgovými príznakmi. V závislosti od frekvencie sú krízy zriedkavé (1 krát za mesiac alebo menej), stredná frekvencia (2-4 krát mesačne), časté (týždenné, niekedy niekoľkokrát za týždeň). Z hľadiska závažnosti sa likorfodynamické krízy líšia od miernych až po závažné.

Lokálne prejavy arachnoiditídy sú špecifické pre špecifickú lokalizáciu patologického procesu.

Pri arachnoiditíde sa arachnoidná membrána mozgu zahusťuje, stráca transparentnosť a získava belavú-sivú farbu.

Ohniskové príznaky konvekčného zápalu:

  • trasenie a napätie v končatinách;
  • zmeniť chôdzu;
  • obmedzenie pohyblivosti v jednotlivých končatinách alebo v polovici tela;
  • znížená citlivosť;
  • epileptických a Jacksonských záchvatov.

Lokálne príznaky bazilárnej arachnoiditídy (najčastejšie je optiko-chiastická arachnoiditída):

  • vzhľad cudzích obrazov pred očami;
  • progresívne znižovanie zrakovej ostrosti (častejšie - bilaterálne, trvajúca až šesť mesiacov);
  • sústredné (menej často bitemorálne) spadnutie vizuálnych polí;
  • jednostranný alebo obojstranný centrálny skotóm.

Lokálne príznaky postihnutia arachnoidu v oblasti zadnej lebečnej kosti:

  • nestabilita a nestabilita chôdze;
  • nemožnosť vytvárať kombinované synchrónne pohyby;
  • strata schopnosti rýchlo vytvárať opačné pohyby (ohyb a predĺženie, otáčanie dovnútra a von);
  • nestabilita v pozícii Romberga;
  • chvenie očných svalov;
  • porušenie testu palcenosa;
  • paréza kraniálnych nervov (častejšie - únos, tvárový, sluchový a lingofaryngeálny).

Okrem špecifických príznakov ochorenia významné prejavy astenického syndrómu:

  • nemotivovaná všeobecná slabosť;
  • porušenie "spánku - bdenia" (ospalosť počas dňa a nespavosť počas nočných hodín);
  • porucha pamäti, znížená koncentrácia pozornosti;
  • znížená účinnosť;
  • zvýšená únava;
  • emocionálna labilita.

diagnostika

Zápal arachnoidu mozgu je diagnostikovaný porovnaním klinického obrazu choroby a údajov z ďalších štúdií:

  • prehľadná snímka lebky (príznaky intrakraniálnej hypertenzie);
  • elektroencefalografia (meniace sa bioelektrické indikátory);
  • štúdie cerebrospinálnej tekutiny (mierne zvýšený počet lymfocytov, niekedy malá disociácia proteínových buniek, únik tekutiny za zvýšeného tlaku);
  • zobrazovania (počítač alebo MRI) mozgu (subarachnoidálne rozšírenie priestoru, komôr a mozgových nádrží, niekedy cýst v intratekálnom priestore, lepidlá a atrofické procesov v neprítomnosti ložiskových zmien v mozgovom tkanive).

Arachnoiditída sa spravidla rozvíja v mladom veku (až 40 rokov), častejšie u detí a osôb vystavených rizikovým faktorom. Muži sú chorí dvakrát tak často ako ženy.

liečba

Komplexná liečba arachnoiditídy zahŕňa:

  • antibakteriálne činidlá na odstránenie zdroja infekcie (zápal stredného ucha, tonzilitída, sinusitída atď.);
  • desenzibilizujúce a antihistaminiká;
  • štiepiace činidlá;
  • nootropické lieky;
  • metabolity;
  • lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (diuretiká);
  • antikonvulzíva (ak je to potrebné);
  • symptomatická terapia (podľa indikácií).

Možné komplikácie a následky

Arachnoiditída môže mať tieto závažné komplikácie:

  • rezistentný hydrocefalus;
  • progresívne zhoršenie videnia až po úplnú stratu;
  • epileptické záchvaty;
  • paralýza, pareza;
  • cerebrálne poruchy.

Obmedzenie obehu cerebrospinálnej tekutiny pri arachnoiditíde vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, posunu a zvýšeniu komôr mozgu.

výhľad

Prognóza života je zvyčajne priaznivá.

Prognóza týkajúca sa pracovnej aktivity je nepriaznivá v priebehu prebiehajúceho krízového toku, epileptických záchvatov, progresívneho poškodenia zraku. Pacienti sú rozpoznaní ako zdravotne postihnutí I-III skupina, v závislosti od závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditídy kontraindikované práca v nepriaznivých klimatických podmienkach, v hlučnom prostredí, v kontakte s toxickými látkami a za zmeny atmosférického tlaku, ako aj práce spojené s trvalým vibráciám a zmeny polohy hlavy.

prevencia

Na prevenciu:

  • včasné sanácie ohniskov chronickej infekcie (karyózne zuby, chronická sinusitída, tonzilitída atď.);
  • úplné hojenie infekčných a zápalových ochorení;
  • kontrola funkčného stavu štruktúr mozgu po utrpení kraniocerebrálnej traumy.

Video YouTube na tému článku:

Vzdelanie: vysokoškolské vzdelanie, 2004 (Štátna lekárska univerzita Kursk), špecializácia "Medicína", kvalifikácia "doktor". 2008-2012. - postgraduálny študent Ústavu klinickej farmakológie Medical University "KSMU", PhD (2013, špecialita «Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, špecializácia "manažment vo vzdelávaní", FGBOU HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Dokonca aj vtedy, keď srdce človeka neporazí, môže naďalej žiť dlhý čas, čo nám nórsky rybár Jan Revsdal preukázal. Jeho "motor" sa zastavil 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na pravidelné raňajky, sú oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť obezitou.

Okrem ľudí, iba jedna žijúca vec na planéte Zem - pes - trpí prostatitisou. To sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Podľa výskumu ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Vedci z Oxford University vykonala sériu štúdií, počas ktorej k záveru, že vegetariánstvo môže mať škodlivý vplyv na ľudský mozog, pretože to vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú úplne vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Pri pravidelnej návšteve solária sa nárast rakoviny kože zvyšuje o 60%.

Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.

Podľa štúdií WHO denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vývoja nádoru na mozgu o 40%.

V našom čreve sa narodia, žijú a zomierajú milióny baktérií. Môžu byť viditeľné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadajú do bežného šálky kávy.

Známy liek "Viagra" bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Klesajúc z zadku, je väčšia pravdepodobnosť, že budete krútiť krk, než klesnúť z koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.

Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poranenia chrbtice o 25% a riziko srdcového infarktu o 33%. Buďte opatrní.

Liečivo proti kašľu "Terpinkod" je jedným z lídrov v predaji, nie vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Salvisar je ruský over-the-counter liek proti rôznym ochoreniam muskuloskeletálneho systému. Preukazuje sa každému, kto aktívne trénuje a odkedy.

Arachnoiditída: príčiny, formy, znaky, liečba, prognóza

Arachnoiditída je zápal v arachnoidnej membráne mozgu alebo miechy na pozadí vírusovej, bakteriálnej infekcie, autoimunitného alebo alergického procesu, ktorý je bežnejší u mladých ľudí.

Toto ochorenie bolo popísané na začiatku 19. storočia, ale diskusie pokračujú aj dnes. Mnoho ľudí s chronickými bolesťami hlavy a príznaky syndrómu hypertenzná opakovane liečených v neurologické nemocnici, ale nie patogenetické liečby neprinesie požadovaný výsledok, len krátku dobu zlepšuje stav pacienta.

Medzitým arachnoiditis môže spôsobiť porušenie postihnutia, a v závažných prípadoch, pacienti vyžadujú vznik invalidity, takže problém kompetentní prístup je veľmi dôležité v tejto chorobe.

Mozog je obklopený troma membránami: pevný, mäkký a arachnoidný. Pavučinovitý je pod pevná a zahŕňa vonkajšiu časť mozgu, ktorá spája s cievnymi prvkami, ktoré prenikajú medzi závitmi. Vzhľadom k tomu, arachnoidální je úzko spätý s mäkký a nemá vlastný prívod krvi, koncept arachnoiditídy dnes kritizované, a zápal arachnoidální posúdené v rámci meningitídy.

Početné štúdie boli nedávno, roztrieštené, založený na pozorovaniach mnohých pacientov, analýza rôznych zmien v mozgových blán, dodatočné údaje prieskumu, ale tam bol jasný pomocou Neuroimaging techniky.

Dnes, väčšina odborníkov sa zhoduje, že je v centre arachnoiditídy kombinovanej zápalu arachnoidales a mäkkých plienok, vývoja adhéziou a cýst v rozpore so likéru prevádzky, hypertenzná syndrómu, poškodenie nervových štruktúr mozgu, kraniálnych nervov alebo miechových koreňov.

V prípade autoimunitných ochorení je možná izolovaná produkcia protilátok proti elementom arachnoidnej membrány, potom môže byť zápalový proces obmedzený na jednu škrupinu a hovoriť o pravá arachnoiditída. Zápal po prenesených úrazoch alebo infekciách sa pripisuje EARN trvalého stavy.

Medzi pacientmi s arachnoiditídou prevažujú mladí ľudia (do 40 rokov), deti, rozvoj patológií u oslabených osôb, alkoholikov a metabolických porúch. Existuje vysoká prevalencia patológie u mužov, u ktorých je diagnostikovaná arachnoiditída až dvakrát častejšie ako u žien.

Prečo sa arachnoiditída vyvíja?

Ako je známe, väčšina zápalových procesov sa vyskytuje v dôsledku mikróbov, ale "vnútorné" príčiny sú možné, keď samotný organizmus prispieva k poškodeniu vlastných tkanív. V niektorých prípadoch zohrávajú vedúcu úlohu alergické reakcie.

Príčiny arachnoiditídy môžu byť:

  • Vírusové ochorenia - chrípka, ovčie kiahne, cytomegalovírus, osýpky;
  • Odložená meningitída, meningoencefalitída;
  • Patológia orgánov ORL - otitis, tonzilitída, sinusitída;
  • Prenesená kraniocerebrálna trauma - kontúzia mozgu, krvácanie pod arachnoidnou membránou;
  • Neoplazmy vo vnútri lebky, abscesy.

Je známe, že oslabení pacienti, osoby, ktoré pracujú v ťažkých klimatických podmienkach, kde sa hypotermia môže stať provokujúcim faktorom zápalu, pravdepodobne trpí arachnoiditídou. Intoxikácia s arzénom, olovom, alkoholom, dlhotrvajúcou únavou, beriberi môže byť tiež predispozíciou.

Viac ako polovica prípadov arachnoiditídy je spojená s vírusovými infekciami, keď choroba nadobudne všeobecný charakter s účinkom membrán mozgu.

Asi tretina je spojená s traumami mozgu alebo miechy - posttraumatickou arachnoiditídou. Najväčšou dôležitosťou je kontúzia mozgu a krvácanie pod jeho škrupinou, riziko sa zvyšuje s opakovanými zraneniami nervového systému.

Patológia orgánov ORL hrá dôležitú úlohu pri vzniku arachnoiditídy. Nie je to náhoda, pretože ušné štruktúry, dutiny, mandlí, hltana často zápal u ľudí všetkých vekových kategórií, a blízkosť mozgu a jeho membrán vytvára predpoklady pre prenikanie infekcie do lebečnej dutiny. Dlhodobá, nespracovaná tonzilitída, otitis, parodontitída môže spôsobiť arachnoiditídu.

Aj napriek dostatočným diagnostickým schopnostiam stane sa, že príčina arachnoiditídy zostáva nejasná a takíto pacienti sú asi 10-15%. Ak po starostlivom vyšetrení nie je možné nájsť príčinu zápalu v membránach mozgu, proces sa nazýva idiopatickej.

Ako sa arachnoiditída vyvíja a aké sú jej formy

Takže sa zistilo, že web nemôže byť izolovaný. Vzhľadom na to, že je úzko spojený s choroidom, druhá je nejakým spôsobom zapojená do zápalu a je to zvyčajne o arachnogenéze (meningitíde). Existujú rôzne odrody tejto choroby:

  1. Pravá arachnoiditída;
  2. Zvyškový zápalový proces.

Pravá arachnoiditída sa hovorí, keď je príčinou autoimunizácia, alergia. Zápal pokračuje tvorbou protilátok na štruktúry škrupiny, produktívna zápalová reakcia rastie, membrány sa zahustia, sú zakalené, medzi nimi dochádza k tvorbe hrotov, čím sa zabraňuje normálnej cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny. Obvykle je proces rozšírený, je možné zahrnúť hornú bunkovú vrstvu mozgovej kôry, vaskulárne plexusy, ependymálnu výstelku mozgových komôr.

Predpokladá sa, že pravá arachnoiditída je extrémne zriedkavá patológia, vyskytujúca sa v maximálne 3 až 5% prípadov postihnutia meningí. Jeho vyššia frekvencia diagnóz je zvyčajne výsledkom nadmernej diagnózy.

Reziduálna arachnoiditída nasleduje neuroinfekcia alebo trauma, takže jeho hlavnou zložkou bude adhezívny proces medzibunkového priestoru, tvorba hustých spojov a v dôsledku toho cysty naplnené CSF.

Lokalizáciou sa izoluje mozgová arachnoiditída, keď sa v mozgu vyskytuje zápal, a arachnoiditída miechy, ktorá je tiež vybavená mäkkou a arachnoidnou škrupinou. Cerebrálna arachnoiditída prináša celý rozsah mozgových príznakov a dochádza k výskytu chrbtice so známkami poškodenia motora a citlivých koreňov.

miechy arachnoiditída

Prevažujúca zmena subarachnoidálneho priestoru určuje výber:

  • cystická;
  • lepidlo;
  • Zmiešaná arachnoiditída.

Cystický proces je sprevádzaný tvorbou dutín (cyst) v dôsledku fibróznej proliferácie medzi membránami. Cysty sú plnené tekutinou. S adherentným arachnoidným fibrinóznym zápalovým výpotkom vedie k vzniku voľných adhézií, ktoré interferujú s prietokom cerebrospinálnej tekutiny. V niektorých prípadoch existuje kombinácia adhéznych a cystických zložiek, potom sa hovorí o zmiešanej arachnoiditíde.

Podľa prevládajúcej lokalizácie sa vyskytuje arachnoiditída:

  1. difúzna;
  2. obmedzená;
  3. bazálny;
  4. convexital;
  5. Zadná lebečná kosť.

Obmedzená arachnoiditída je extrémne zriedkavá, pretože také hranice mozgovej komory neexistujú a zápal nadobúda charakter bežného. Ak pri tom príznaky lokálnej lézie mozgových štruktúr prevažujú, potom hovoria o obmedzenom arachnoiditíde špecifickej lokalizácie.

Konvexná arachnoiditída prevláda v tej časti membrán, ktorá pokrýva mozog zvonku. Prebieha omnoho ľahšie ako bazálne, ktoré vznikajú v oblasti mozgu a zahŕňajú kraniálne nervy, mozgový stôl, cerebellum, vizuálny kríž.

Manifestácia arachnoiditídy

Znaky arachnoiditídy sa nezdávajú akútne. Choroba sa rozvíja po pomerne dlhom období: od niekoľkých mesiacov po rok po ARVI až do dvoch rokov s kraniocerebrálnou traumou. Kurz je priebežne progresívny, so striedaním fázy exacerbácie a remisie.

Počnúc subakútnym spôsobom patológia predpokladá chronický charakter. Nástup môže vykazovať príznaky asténie a pacient sa bude sťažovať na slabosť, silnú únavu, bolesti hlavy, nízke emocionálne pozadie a podráždenosť. S nárastom zápalu sa objavujú mozgové a fokálne príznaky.

Vzhľadom na to, že arachnoiditída nastáva vo vzhľade adhezií a adhézií medzi membránami mozgu, nie je možné vyhnúť sa poruchám likorodynamiky. Cerebrospinálna tekutina sa hromadí v cystách, v subarachnoidnom priestore, vedie k rozšíreniu mozgových dutín a ich prekážkam. Porucha odtoku mozgovomiechovej tekutiny sa spája v mnohých prípadoch s oneskorením reverznej absorpcie nadbytočnej tekutiny. Súbežne s nárastom objemu CSF sa tlak vo vnútri lebky zvyšuje, preto sa syndróm hypertenzie môže považovať za jeden z kľúčových prejavov arachnoiditídy.

Všeobecné cerebrálne symptómy sa spája s hydrocefálno-hypertenzívnym syndrómom, ktorý nevyhnutne sprevádza adhezívny proces, keď je narušený odtok a reverzná absorpcia mozgovomiechovej tekutiny, čo sprevádza:

  • Silné bolesti hlavy hlavne v skorých ranných hodinách;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Bolestivosť v očných bulvároch.

Často medzi príznaky objavia tinnitus, vertigo, autonómne javov vo forme potenie, cyanóza prstov, smäd, prípadné nadmernou citlivosťou na jasnom svetle, hlasnými zvukmi.

Pravidelné kolísanie manifestu intrakraniálneho tlaku likorodynamické krízy, keď náhle vysoká hypertenzia vedie k intenzívnej bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním. Tento stav sa môže opakovať niekoľko mesiacov v ťažkej forme a trvá až dva dni.

Ohniskové neurologické symptómy je spôsobená účinkom mozgových štruktúr a líši sa v rôznych lokalizáciách zápalu. Najčastejším prejavom sú kŕče, ktoré možno zovšeobecniť.

arachnoiditída mozog sprevádzaná poškodením convexital plochy membrány, mozgu základné útvary zadnej jamy. Fokálne neurologické javy s konvekčnou arachnoiditídou zahŕňajú:

  • epipripadki;
  • Riešenie a ochromenie;
  • Poruchy citlivej sféry;

Lokalizácia zápalu v zóne vizuálneho kríženia na základe mozgu prebieha so zrakovým postihnutím až do úplnej straty, straty polí a proces má dvojstranný charakter. Takisto môže trpieť tesne lokalizovaná hypofýza a na klinike sa objavia príznaky endokrinných porúch.

Ak sú predné časti mozgu poškodené, pamäť a pozornosť sa môžu znížiť, duševné poruchy, konvulzívny syndróm, emočné poruchy.

Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy predpokladá vážny stav. Príznaky sa znižujú na:

  • Poškodenie kraniálnych nervov (porucha sluchu, neuralgia trojklanného nervu);
  • Cerebelárne príznaky - patológia rovnováhy, porušenie motility a koordinácie;
  • Zhoršenie zraku;
  • K expresnému hypertenznému syndrómu.

Obmedzený priestor zadná časť lebečnej dutiny, úzky mozgovomiechová tekutiny cesta predurčujú k uzavretému tvaru hydrocefalus, prudký vzostup vnútrolebečného tlaku s príchodom silnými bolesťami hlavy, nevoľnosť, zvracanie. Nebezpečenstvo tejto lokalizáciu zápalu je nielen zapojenie hlavových nervov, ale tiež pravdepodobnosť výhrez nervových štruktúr v foramen veľké fľaše, a to môže stáť život pacienta.

Okrem porážky mozgu je možná aj arachnoiditída miechy. Zápal sa vyskytuje častejšie v hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej oblasti, ktorá sa prejavuje koreňovými príznakmi s bolesťou a zmenami citlivosti a pohybov. Klinika arachnoiditídy miechy je veľmi podobná novotvaru a vytláča nervové korene z vonkajšej strany. Patológia je chronická, sprevádzaná cystickou a adhezívnou cestou.

Princípy diagnostiky a terapie

Liečba arachnoiditídy sa vždy vykonáva v nemocnici a môže byť liečivá alebo chirurgická. Osoby s podozrením na zápal arachnoidu sú hospitalizované v oddeleniach neurologického profilu, kde je potrebné dôkladné vyšetrenie na stanovenie diagnózy vrátane:

  1. Rádiografia lebky:
  2. Echo a elektroencefalografia;
  3. Konzultácia s lekárom očného lekára a ORL;
  4. CT a MRI mozgu;
  5. Lumbálna punkcia na objasnenie údajov o intrakraniálnom tlaku, odber vzoriek kvapaliny na analýzu na proteín, bunkové zloženie.

magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) mozgu

Lieková liečba sa vykonáva dlhodobo, s priebehmi, berúc do úvahy etiologický faktor a zahŕňa:

  • Antibakteriálne alebo antivírusové liečivá;
  • Antihistaminiká (pipolfen, dimedrol, suprastin, claritín atď.);
  • Rozpustenie liečby namierenej proti adhezívnemu procesu v medzibunkovom priestore (vízová, rumalónová, pyrogénna);
  • Diuretiká pre hypertenzný syndróm (mannitol, diabar, furosemid);
  • Antikonvulzívna liečba (karbamazepín, finlepsín);
  • Protizápalové lieky, - glukokortikoidy (najmä v prípade alergickej a autoimunitnej povahy zápalu);
  • Neuroprotektívna liečba (mildronát, cerebrolyzín, nootropil, vitamíny B).

Keďže ochorenie trvá dlhší čas, spolu s prejavmi asténie a emočných porúch, potrebujú viacerí pacienti vymenovanie antidepresív, sedatív, trankvilizérov.

Vo všetkých prípadoch arachnoiditídy sa uskutočňuje vyhľadávanie a liečba iných ložísk bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, pretože môžu byť zdrojom opakovaného zápalu obalov mozgu. Okrem antibiotík a antivírusových látok sú uvedené všeobecné opatrenia na obnovu, príjem multivitamínových komplexov, adekvátna výživa a adekvátny pitný režim.

Pri ťažkom systéme hypertenzie nie je možné pomocou liečby drogami vždy odstrániť príznaky zvýšeného tlaku vo vnútri lebky a lekári sú nútení uchýliť sa chirurgia intervencie. Medzi najbežnejšie bypass, aby odtok mozgovomiechového moku z lebky, ako aj prevádzka rozrábky adhéziou a zrastov, odstránenie mozgovomiechového cýst tekutín, ktoré sa vykonávajú v neurochirurgické oddelenie.

Prognóza arachnoiditídy je priaznivá pre život, ale ochorenie môže viesť k invalidite. Konvulzívne záchvaty, znížené videnie, časté relapsy arachnoiditídy môžu znemožniť splnenie bežných pracovných povinností pacienta a stať sa dôvodom na vytvorenie skupiny postihnutí. Kompletná slepota vedie k priradeniu prvej skupiny a pacient potrebuje starostlivosť a vonkajšiu pomoc v každodennom živote.

Ak pacient s arachnoiditídou udrží pracovnú aktivitu, potom bude kontraindikatívnym typom práce súvisiacej s zdvíhaním do nadmorskej výšky, riadením vozidiel, blízkosti požiaru a pohyblivými mechanizmami. Produkcia je vylúčená, pričom medzi škodlivé faktory - vibrácie, silný hluk, nízke teploty, ťažké klimatické podmienky, pôsobenie toxínov.

Pre prevenciu zápalových procesov v mozgu membrán sa liečiť včas všetky ohniská nákazy, a to najmä do ucha, dutín, aby sa zabránilo zranenie hlavy. Ak máte dlhotrvajúce bolesti hlavy po infekciách alebo zraneniach mozgu, musíte prejsť na lekára na dôkladné vyšetrenie a vylúčiť arachnoiditídu.

Ako arachnoiditída: príznaky a liečba ochorenia

Arachnoiditída patrí do kategórie seróznych zápalov sprevádzaných spomalením odtoku krvi a zvýšením priepustnosti stien kapilár. V dôsledku takého zápalu kvapalná časť krvi preniká cez steny do okolitých mäkkých tkanív a v nich stagnuje.

Edém spôsobuje menšie bolesti a mierne zvýšenie teploty, funkcie funkcie zapáleného orgánu majú mierny vplyv.

Najväčším nebezpečenstvom je pretrvávajúci významný nadmerný rast spojivového tkaniva, keď sa ochorenie ignoruje alebo nelieči. Druhá je príčinou vážneho porušenia v práci orgánov.

Mechanizmus ochorenia

Arachnoiditída mozgu alebo miechy je serózny zápal konkrétnej štruktúry umiestnenej medzi tvrdou hornou membránou a hlbokou mäkkou membránou. Má vzhľad tenkého pletiva, na ktoré sa nazývala arachnoidná škrupina. Štruktúra je tvorená spojivovým tkanivom a tvorí úzke spojenie s mäkkým puzdrom mozgu, ktoré sa uvažuje v agregáte.

Pavučina je oddelená od mäkkého subarachnoidálneho priestoru obsahujúceho mozgomiešnený moč. Tu sú umiestnené krvné cievy, ktoré kŕmia štruktúru.

Vzhľadom na túto štruktúru nie je zápal arachnoidnej škrupiny nikdy lokálny a rozšíri sa na celý systém. Infekcia prechádza cez tvrdú alebo mäkkú škrupinu.

Zápal s arachnoiditídou sa prejavuje ako zhrubnutie a zakalenie škrupiny. Medzi nádobami a arachnoidnou štruktúrou sa tvoria hroty, ktoré narúšajú cirkuláciu mozgovomiechovej tekutiny. Postupne sa vytvárajú arachnoidné cysty.

Arachnoiditída spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý vyvoláva tvorbu hydrocefalusu dvomi mechanizmami:

  • nedostatočný odtok tekutiny z komôr mozgu;
  • ťažkosti pri absorpcii mozgovomiechovej tekutiny cez vonkajší obal.

Príznaky ochorenia

Predstavujú kombináciu príznakov mozgovej obrny s niektorými príznakmi, ktoré naznačujú hlavnú oblasť poškodenia.

Pri akejkoľvek arachnoiditíde sú prítomné nasledujúce ochorenia:

  • bolesti hlavy - zvyčajne najintenzívnejšie ráno, môžu byť sprevádzané vracaním a nevoľnosťou. Môže mať miestny charakter a objaví sa s námahou - napínaním, snahou skákať, neúspešným pohybom, pod ktorým je pevná podpora pod patami;
  • závraty;
  • často dochádza k poruchám spánku;
  • podráždenosť, poruchy pamäti, celková slabosť, úzkosť a tak ďalej.

Vzhľadom na to, že arachnoidná membrána sa zapálila, nie je možné hovoriť o lokalizácii tejto choroby. Omezená arachnoiditída znamená výrazné hrubé porušenia v niektorom mieste na pozadí všeobecného zápalu.

Miesto výskytu ohniska sa zameriava na tieto príznaky:

  • konvekčná arachnoiditída poskytuje prevahu známok podráždenia mozgu nad porušením funkčnosti. Toto sa prejavuje v kŕčových záchvatoch podobných epileptickým záchvatom;
  • s lokalizáciou edému hlavne v okcipitálnej časti očí a očí. V zornom poli je pokles, pričom stav fundusu naznačuje optickú neuritídu;
  • dochádza k nadmernej citlivosti na zmeny počasia, ktoré sprevádzajú zimnica alebo hojné potenie. Niekedy dochádza k nárastu hmotnosti, niekedy aj smäd;
  • Arachnoiditída mosta mozočkového uhla sprevádza paroxysmálna bolesť v occiput, rušivý hluk v ušiach a závrat. Súčasne je výrazne narušená rovnováha;
  • s arachnoiditovou okcipitálnou nádržou sa objavujú príznaky poškodenia nervov tváre. Tento typ ochorenia sa prudko rozvíja a je sprevádzaný výrazným zvýšením teploty.

Liečba ochorenia sa vykonáva iba po určení zamerania zápalu a vyhodnocovania lézií.

Príčiny ochorenia

Zápal a ďalšia tvorba arachnoidnej cysty sú spojené s primárnym poškodením, mechanickými vlastnosťami alebo majú infekčnú povahu. V mnohých prípadoch je však pôvodná príčina zápalu stále neznáma.

Hlavnými faktormi sú:

  • akútna alebo chronická infekcia - zápal pľúc, zápal dolných dutín, tonzilitída, meningitída a iné;
  • chronická intoxikácia - otravy alkoholom, otravy olovom a tak ďalej;
  • trauma - poúrazová mozgová arachnoiditída je často dôsledkom modrín pri poranení chrbtice a kraniocerebrálnych poranení, dokonca aj v uzavretých;
  • príležitostne je príčinou narušenie endokrinného systému.

Druhy ochorení

Pri diagnostike ochorenia sa používa niekoľko metód klasifikácie spojených s lokalizáciou a priebehom ochorenia.

Priebeh zápalu

Vo väčšine prípadov porucha nevedie k silnej bolesti alebo horúčke, čo sťažuje diagnostiku a spôsobuje oneskorenie liečby. Ale existujú výnimky.

  • Akútny priebeh sa pozoruje napríklad pri arachnoiditíde veľkej cisterny, sprevádzané zvracaním, zvýšením teploty a silným bolesťou hlavy. Takýto zápal je vyliečený bez následkov.
  • Subakút - pozorovaný najčastejšie. Toto spája tupé príznaky všeobecnej poruchy - závrat, nespavosť, slabosť a príznaky potlačenia funkčnosti určitých oblastí mozgu - sluch, videnie, rovnováha a iné.
  • Chronická - s ignorovaním ochorenia sa zápal rýchlo stáva chronickým štádiom. V tomto prípade sa príznaky mozgovej obrny stanú čoraz stabilnejšie a príznaky spojené s ohniskom ochorenia sa postupne zvyšujú.

Lokalizácia arachnoiditídy

Všetky choroby tohto druhu sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: cerebrálna arachnoiditída, tj zápal arachnoidnej membrány mozgu a zápal miechy v chrbtici. Lokalizácia ochorenia mozgu je rozdelená na konvekčné a bazálne.

Keďže liečba zahŕňa expozíciu predovšetkým najviac postihnutým oblastiam, klasifikácia spojená s miestom najväčšej škody je podrobnejšia.

  • Cerebrálna arachnoiditída je lokalizovaná na báze, na konvexnom povrchu, aj v zadnej kraniálnej fosílii. Symptómy spájajú príznaky bežnej poruchy a sú spojené s horúčkou zápalu.
  • Pri konvekčnej arachnoiditíde je ovplyvnený povrch mozgových hemisfér a konvulzie. Vzhľadom na to, že tieto oblasti súvisia s motorickými a senzorickými funkciami, tlak vytvorenej cysty vedie k narušeniu citlivosti pokožky: buď zmätenosť alebo vážne exacerbácie a bolestivá reakcia na pôsobenie chladu a tepla. Podráždenie v týchto oblastiach vedie k záchvatom ako epileptické.
  • Adhezívna mozgová arachnoiditída je veľmi ťažká. Kvôli nedostatočnej lokalizácii sa príznaky pozorujú len vo všeobecnosti a sú spojené s rôznymi chorobami.
  • Optiko-chiasmická arachnoiditída sa týka zápalu bázy. Najcharakteristickejším príznakom na pozadí príznakov mozgu je zníženie videnia. Ochorenie sa rozvíja pomaly, pretože je charakterizované následnými poškodeniami očí: videnie klesá v dôsledku kompresie optického nervu počas tvorby zrastov. Pri diagnostike tejto formy ochorenia je veľmi dôležitý prieskum fundusu a zorného poľa. Existuje vzťah medzi stupňom poškodenia a štádiami ochorenia.
  • Zápal pavučiny zadnej kraniálnej fosílie je šírenie choroby. Jeho akútna forma sa vyznačuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom, to znamená bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť. V subakute sú tieto príznaky vyhladené a v prvom rade sú pokročilé poruchy vestibulárneho aparátu a synchronizácia pohybov. Pacient stratí rovnováhu, napríklad keď zalomí hlavu. Pri chôdzi nie sú pohyby nôh synchronizované s pohybom a uhlom trupu, ktorý vytvára špecifickú nerovnomernú chôdzu.

Cystická arachnoiditída v tejto oblasti má rôzne príznaky, ktoré závisia od povahy adhézie. Ak sa tlak nezvýši, ochorenie môže trvať roky, prejavujúce sa ako dočasná strata synchronizácie alebo postupne zhoršujúca sa rovnováha.

Najhorším dôsledkom arachnoiditídy je trombóza alebo ťažká obštrukcia v postihnutej oblasti, čo môže viesť k rozsiahlym poruchám obehu a cerebrálnej ischémii.

Ischémia mozgu.

Spinálna arachnoiditída je klasifikovaná podľa typu - cystická, adhezívna a adhezívna - cystická.

  • Lepidlo sa často vyskytuje bez trvalých príznakov. Môžu byť zaznamenané medzičasové neuralgie, ischias a podobne.
  • Cystická arachnoiditída vyvoláva silné bolesti chrbta zvyčajne na jednej strane, ktorá potom uchopí druhú stranu. Pohyb je ťažký.
  • Cystická adhezívna arachnoiditída sa prejavuje ako strata citlivosti na kožu a ťažkosti s pohybom. Priebeh choroby je veľmi rôznorodý a vyžaduje starostlivú diagnózu.

Diagnóza ochorenia

Dokonca aj najvýraznejšie príznaky arachnoiditídy - závraty, bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, často nespôsobujú pacientom dostatočné obavy. Záchvaty sa vyskytujú 1 až 4 krát za mesiac a len tie najťažšie z nich trvajú dosť dlho, aby konečne spôsobili, že chorí priťahujú pozornosť.

Keďže príznaky ochorenia sa zhodujú s veľkým počtom iných mozgových porúch, je potrebné uchýliť sa k mnohým výskumným metódam na správnu diagnózu. Vymenuje ich za neurológov.

  • Inšpekcia oftalmológa - opticky-chiasmická arachnoiditída sa týka najčastejších typov ochorení. U 50% pacientov so zápalom zadnej kraniálnej fosílie sa zaznamená stagnácia v oblasti optického nervu.
  • MRI - spoľahlivosť metódy dosahuje 99%. MRI vám umožňuje určiť stupeň zmien v arachnoide, fixovať umiestnenie cysty a vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré majú podobné príznaky - nádory, abscesy.
  • Rádiografia - s jej pomocou odhalí intrakraniálnu hypertenziu.
  • Krvný test sa vykonáva nevyhnutne na zistenie prítomnosti alebo prítomnosti infekcií, stavy imunitnej nedostatočnosti a podobne. Tak určte hlavnú príčinu arachnoiditídy.

Iba po vyšetrení, špecialista, a možno nie jeden, predpisuje vhodnú liečbu. Kurz spravidla vyžaduje opakovanie za 4-5 mesiacov.

liečba

Liečba zápalu meningí sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách.

  • Po prvé, je potrebné odstrániť primárne ochorenie - sinusitída, meningitída. Aplikujte na tieto antibiotiká, antihistaminiká a desenzibilizátory - napríklad dimedrol alebo diazolín.
  • V druhej fáze sú predpísané resorpčné lieky, ktoré pomáhajú normalizovať intrakraniálny tlak a zlepšujú metabolizmus mozgu. Môžu to byť biologické stimulátory a jódové prípravky - jodid draselný. Vo forme injekcií sa používa lidáza a pyrogénna látka.
  • Použité protiedémové a diuretické lieky - furasemid, glycerín, ktorý zabraňuje hromadeniu tekutín.
  • Ak sa vyskytnú konvulzívne záchvaty, predpisujú sa antiepileptiká.

V prípade cystickej adhéznej arachnoiditídy, ak je cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny ťažko narušená a konzervatívna liečba neprináša výsledky, uskutočňujú sa neurochirurgické operácie na odstránenie adhézií a cyst.

Arachnoiditída môže byť liečená úspešne a s včasným prístupom k lekárovi, najmä v štádiu akútneho zápalu zmizne bez následkov. Pokiaľ ide o život, prognóza je takmer vždy priaznivá. Keď choroba prechádza do chronického stavu s častými recidívami, postihnutie sa zhoršuje, čo si vyžaduje prechod na ľahšiu prácu.