Liečba kraniocerebrálnych poranení

Prevencia

Kraniocerebrálne zranenia, dokonca aj mierne, môžu predstavovať vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Preto čím rýchlejšie pacient dostane do rúk skúseného špecialistu, tým väčšia je šanca na skoré zotavenie. Liečba kraniocerebrálnej traumy závisí od mnohých faktorov: závažnosť, vek pacienta a prítomnosť ďalších zranení a chorôb.

Princípy liečby

Pri poranení mozgu je veľmi dôležitá rýchlosť prvej pomoci. Dokonca aj malá rana do hlavy, po ktorej nie sú žiadne známky poškodenia: závrat, nevoľnosť, vracanie, strata koordinácie, môže následne viesť k vážnym problémom.

prehľad

Pacienti s TBI sú nevyhnutne hospitalizovaní na Neurochirurgickom oddelení, kde lekár vykonáva primárnu diagnostiku a hodnotenie stavu. Až po skončení prieskumu sa vytvorí individuálny algoritmus liečby a zotavenia pacienta. Je veľmi dôležité správne posúdiť stav pacienta a určiť prognózu priebehu ochorenia, pretože závisí nielen od zdravia, ale aj od pacientovho života.

Aké prieskumy sú potrebné:

  1. Ak je pacient vedomý, vykoná sa prieskum: ako dlho a ako sa zranenie vyskytlo, zhromažďovanie sťažností, identifikácia existujúcich ochorení, alergické reakcie na lieky. Ak pacient nie je schopný odpovedať, potom sú rozhovormi príbuzní alebo svedkovia incidentu.
  2. Posudzovanie zhoršeného vedomia na stupnici Glasgow sa uskutočňuje: odhalí sa stupeň reakcie otvárania očí, kvalita reči, motorické funkcie a trvanie bezvedomia.
  3. Röntgenové lúče lebky sú vytvorené v dvoch výčnelkoch, ak je to potrebné, urobia si fotografie hrudníka a končatín.
  4. Encefalogram mozgu s neinformačnosťou tejto metódy sa uskutočňuje na počítačovom tomografe.
  5. Ak je to potrebné, vezmite lumbálnu punkciu.
  6. Povinná laboratórna diagnostika - vyšetrenie krvi a moču pacienta.
  7. Pacienti s TBI by sa mali poradiť s neurológom, neurochirurgom a ak existujú ďalšie zranenia, spájajú sa odborníci z iných oblastí.
do obsahu ↑

Prvá pomoc

Veľa závisí od rýchlosti a kvality prvej pomoci. Prvá lekárska pomoc pozostáva z týchto činností:

  1. Normalizácia dýchania: odstránenie krvných zrazenín alebo fragmentov kostí z nosohltanu, vykonávanie umelého dýchania, ak je to potrebné, pripojenie k ventilátoru.
  2. Fixácia zlomenín končatín, chrbtice a krčnej chrbtice.
  3. Vedenie nepriamej masáže srdca pri absencii pulzu na hlavných tepnách.
  4. Pri otvorenom zranení mozgu sa pred príchodom do nemocnice aplikuje antiseptický obväz.

Je dôležité vedieť, že pacienti, ktorí sú v bezvedomí a ktorí majú otvorené traumy, nemôžu byť pred príchodom lekárov obrátení - väčšina ľudí s TBI má viac zlomenín a poranenia chrbtice. Aj pri otvorených zraneniach nemôžete odstrániť úlomky lebky ani cudzie predmety - takéto manipulácie môžu vykonávať iba špecialisti.

Postup CCT zahŕňa niekoľko období:

  • akútne;
  • stredný (kompenzačný);
  • zotavenie.

Pre každé obdobie je vybratá určitá liečba, ktorá závisí od mnohých faktorov:

  1. Stupeň poškodenia: mierny, mierny, ťažký.
  2. Typ zranenia: otvorený (penetrujúci a nepreniknuteľný) a uzavretý.
  3. Ktorá časť mozgu bola poškodená.
  4. Sadzby prvej pomoci.
  5. Trvanie nevedomia.
  6. Môže pacient sám dýchať.
  7. Prítomnosť traumy a neurologických ochorení v anamnéze.

Pacienti s drobnými zraneniami spravidla zostávajú v nemocnici dlhšie ako jeden deň. Ak ich stav nie je ohrozený, potom po prijatí schôdzok môžu ísť domov. Pacienti s miernym poškodením sú liečení v nemocnici.

Liečba je zvyčajne aspoň mesiac, ale ak je to možné, po 2 týždňoch sa pacient vráti domov a raz týždenne sa preukáže ošetrujúcemu lekárovi. Pacienti s ťažkou traumou po dlhú dobu sú v nemocnici. Dokonca aj po absolutóriu prebieha rehabilitačný kurz na obnovu rečových, motorických a iných stratených funkcií.

Ako pomôcť s poškodeným mozgom?

Poranenie mozgu je bežná trauma, ku ktorej dochádza počas nehody, kvôli bojom, pádom alebo úderom do hlavy. Takéto poškodenie môže mať inú povahu: mierne, stredné alebo ťažké, otvorené alebo uzavreté, s krvácaním alebo bez neho. Podľa povahy poranenia lekár určí, ako liečiť každého pacienta a individuálne si vyberie režim liečby.

Pacienti s poškodením mozgu sa liečia iba v nemocničnom prostredí, pretože následky takýchto zranení môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Pacienti s miernym a stredne závažným stupňom sa liečia v jednotkách intenzívnej starostlivosti a pacienti s vážnou traumou v prvých dňoch sú v intenzívnej starostlivosti pod dohľadom špecialistov.

Vo väčšine prípadov liečba poškodenia mozgu nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Najprv je potrebné obnoviť takéto vitálne funkcie ako dýchanie a krvný obeh. Na úpravu dýchacích funkcií a zabránenie dychovej a kyslíkovej hladovosti sa vykonáva inhalácia kyslíka. Ak pacient nedokáže dýchať, potom je počas tohto obdobia spojený s prístrojom umelého vetrania.

U 90% pacientov s takýmito traumami klesá objem cirkulujúcej krvi, takže objem sa obnovuje podávaním prípravkov roztokmi koloidov a kryštaloidov. Ak zranenie zvyšuje intrakraniálny tlak, tak má byť hlava lôžka pacienta mierne zvýšená. Ak chcete odstrániť edém a normalizovať tlak, predpíšte lieky skupiny diuretík, napríklad: Furosemid alebo Lasix.

Keďže poškodenie mozgového tkaniva je poškodené, sú potrebné prípravky, ktoré poskytujú výživu a zotavenie mozgových buniek. Pre toto použitie znamená s neuroprotektívnymi a antioxidačnými účinkami:

  1. Tserakson.
  2. Cortexin.
  3. Cere.
  4. Semax.
  5. Aktovegin.
  6. Mildronat.
  7. Meksidol.
  8. Somazin.

Povinné podávanie liečiv, ktorá zlepší mikrocirkuláciu: Cavintonum, Trentalu, Sermion, rovnako ako sedatíva a vitamíny E a Skupiny B. V otvorenom poranenia mozgu potrebuje antibiotiká (cefotaxím, azitromycín), aby sa zabránilo vstupu do infekciu a rozvoj komplikácií, ako sú sepsa, meningitída a encefalitídy.

V zriedkavých prípadoch si kontúzia mozgu vyžaduje neurochirurgickú starostlivosť. Operácia sa vykonáva, ak sa cerebrálny edém zväčšuje, intrakraniálny tlak sa nezníži alebo nie je porušená veľká oblasť mozgového tkaniva. Operácia je založená na trepaní a odstránení poškodenej oblasti.

Šoková pomoc

Najčastejšou traumou kraniocerebrálnej poruchy je mozgová príhoda. Je veľmi časté, tak u dospelých, ako u detí. Rovnako ako ostatné zranenia, otras mozgu je rozdelený do troch stupňov, a preto závisí taktika liečby.

Mierny stupeň ochorenia u dospelých je stav, ktorý je zriedkavo sprevádzaný komplikáciami. V mnohých prípadoch sa nevyžaduje žiadna špecifická liečba okrem analgetík a sedatív a dodržiavanie odpočinku v posteli.

Preto po vyšetrení je pacient otrávený doma za niekoľkých podmienok:

  1. Zanikne sa práceneschopnosť.
  2. Je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli.
  3. Potrebujete svojho lekára aspoň raz týždenne.
  4. Pravidelne užívajte predpísané lieky.

V detskom veku sú mozgové otrasy pozorované odborníkmi počas 1-3 dní a ak stav dieťaťa nespôsobuje strach, potom je prepustený na ambulantnú liečbu. Je veľmi dôležité, aby akýkoľvek dopad na hlavu ukázal dieťaťu lekárom, aby sa uistil, že jeho zdravie nie je ohrozené. Zmeškanie otrasom môže ohroziť pamäť, reč a budúce problémy s učením.

Hlavné lieky predpísané pre otras mozgu:

  1. Analgetické a nesteroidné protizápalové lieky: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
  2. Sedatívny: Valerian, Corvalol, Matka, Novo-Passit.
  3. V prípade porúch spánku: Relaxon, Donormil.
  4. Pri reziduálnych neurózach sú predpísané sedatíva: Afobazol, Fenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Menej často dochádza k otrasom, ktoré predpisujú lieky podporujúce mikrocirkuláciu (Cavinton, Trental) a lieky s nootropickým a neuroprotektívnym účinkom. Najmä často sú takéto prostriedky predpísané v detstve a starobe, aby pomohli mozgu zvládnuť zvyškové účinky po traume.

Aké lieky sú predpísané:

  1. Cere.
  2. Piracetam.
  3. Nootropil.
  4. Pantogamum.
  5. Encephabol.
  6. Aktovegin.
  7. Semax.
  8. Kogitum.

Pokiaľ dochádza k dlhej adynamickej príznaky, je potrebné na dokončenie liečby, ktorá zahŕňa neuroleptiká alebo nootropiká, vitamíny a minerály, antioxidačné prášky a pleťové krémy. Pacienti, u starších pacientov vyžaduje podávanie liečiv, ktorá zlepší cievny tonus a pružnosť, rovnako ako protivoskleroticheskoe liečbu, ktorá znižuje ukladanie cholesterolu na poškodených ciev.

Liečba ťažkých zranení

Najzávažnejšími TBI sú mozgová kompresia, difúzne poškodenie axónov, trhliny trupu a intrakraniálne krvácanie. Je to s takými porážkami, že účet nie je len za hodiny, ale za minúty. O tom, ako rýchlo sa liečba začne v akútnom období, závisí život pacienta a či môže viesť obvyklý spôsob života. Mnohí pacienti s ťažkým poranením hlavy sú naďalej zdravotne postihnutí.

Stav pacienta závisí nielen od povahy poranenia, ale aj od sekundárneho poškodenia: hypoxia, hypotermia, intrakraniálny tlak, kŕče, záchvaty, infekcia. Z tohto dôvodu sú zdravotné opatrenia zamerané na odstránenie týchto symptómov.

Metódy liečby v akútnom období:

  1. Obnova funkcií dýchania. Odstráni sa cudzie telesá nachádzajúce sa v nazofarynxe, potom pacient potrebuje umelé vetranie pľúc.
  2. S rizikom rozvoja hydrocefalusu alebo edému mozgu sa vykonáva odstránenie mozgovomiechovej tekutiny cez punkciu v miechovom kanáli.
  3. Použitie diuretík a hypertonických roztokov s následnou katetrizáciou močového mechúra.
  4. Aby sa zabránilo vzniku edému mozgu a jeho zníženiu, liečia sa steroidné hormóny.
  5. Umelo znížte telesnú teplotu na 28-30 stupňov. Táto metóda vám umožňuje znížiť reakciu mozgu na zranenie, čo pomáha šetriť viac tkanív. Pokles teploty v prvých hodinách môže znížiť riziko smrti a umožniť telo obnoviť ochranné funkcie.
  6. V závažných prípadoch je potrebná núdzová operácia. Neurochirurgia identifikuje hlavné dôvody zákroku: rýchlo narastajúci opuch, krvavé krvácanie, pretrhnutie žíl, zlomeniny lebky a iné život ohrozujúce stavy.

Po odstránení akútneho stavu sú pacientom, ktorí utrpeli vážne poranenia, predpísané prostriedky na normalizáciu krvného obehu v mozgových cievach a obnovenie stratených funkcií. Najúčinnejšie lieky sú Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol a Actovegin. Tieto prostriedky nielen vyživujú mozgové tkanivo, ale tiež odstraňujú účinky hypoxie, obnovujú reč a iné kognitívne funkcie.

Po prepustení, pacienti s ťažkým poranením mozgu, sú dlhé rehabilitácia, ktorá zahŕňa: pohybová terapia, elektroforéza, magnetoterapia, akupunktúra, masáže a ďalšie aktivity, ktoré umožňujú vrátiť stratenú funkciu.

Domáce opravné prostriedky

V prípade kraniocerebrálnej traumy sa má liečba doma vykonávať až po návšteve lekára a zabezpečiť, aby život a zdravie neboli ohrozené. Zásady liečby doma:

  1. Môžete liečiť doma iba otras mozgu a pomliaždený mierny stupeň, alebo podstúpiť zotavenie po prepustení z nemocnice.
  2. Dodržujte odpočívadlo.
  3. Vylúčte aktívne aktivity.
  4. Nemôžete sa pozerať na televíziu, čítať a používať počítač aspoň tri dni.
  5. Chráňte pacienta pred dráždivými faktormi: jasné svetlo, šum, nepríjemné zápachy.
  6. Vylúčte z strave ťažké jedlo, pridajte viac čerstvej zeleniny, ovocia, tvarohu a džúsov.
  7. Ak sa príznaky vyskytnú alebo sa zhoršia, ako sú závraty, nauzea, kŕče, strata vedomia, vyhľadajte lekársku pomoc.

Poranenia hlavy nie sú liečené ľudovými prostriedkami, ale s ich pomocou môžete eliminovať nepríjemné následky, napríklad: závrat, slabosť, nespavosť, nedostatok chuti do jedla. Čo môžete vziať:

  1. Rovnako, vezmite si valerián, chmeľ, elecampan, melisu a tymian. Zberajte lyžicu na 12 hodín v pololitroch vriacej vody. Vezmite si ráno a večer do pohára.
  2. Je upokojuje a obnovuje cievne tonus infúzie pripraví podľa rovnakého princípu, ale skladá sa zo: levanduľa, vŕbový bylinu, rozmarín a tymián.
  3. Obnovuje nervový systém: lyžica tymiánu nalejte dve šálky vriacej vody, trvať 1-2 hodiny. Pred jedlom piť 100 ml.
  4. Normalizuje funkciu mozgového odvaru arniky a myrty. Každá rastlina, aby si lyžičku, nalejte pohár vriacej vody a stlačte niekoľko hodín. Infúziu rozdelte do 4 rozdelených dávok.

Nesmieme zabudnúť, že aj ľahká kraniocerebrálna trauma vyžaduje lekársku prehliadku a po vypustení je potrebné odborníkovi preukázať dvakrát do roka. V detstve sa deťom po detskom TBI každé dva mesiace ukáže neurologovi, aby sa vylúčili zvyškové javy.

Liečba uzavretej kraniocerebrálnej traumy

Kraniálna - mozgová je nazývaná trauma, ktorá zachytáva nielen kostnú membránu, ale aj mäkké tkanivá, nervové zakončenia a cievy hlavy. Takéto poškodenie má vysokú mieru úmrtnosti v závislosti od druhu úrazu a stupňa jeho úmrtnosti. V uzavretej forme kraniocerebrálnej traumy nie je aponeuróza poškodená, aj keď kožné tkanivo má viditeľnú poruchu.

Príčiny zranenia

Bežnou príčinou uzavretia kraniocerebrálnej traumy (ZHMM) je dopravná nehoda. Môžete sa zraniť pri aktívnych športoch, napríklad futbal, basketbal, volejbal, hokej alebo box. Napriek tomu, že lebka pozostáva z kostného tkaniva, je citlivá na vonkajšie faktory. Môžete sa napríklad zraniť, ak spadáte z nízkej nadmorskej výšky alebo keď narazíte na hlavu. Trauma sa vyskytuje aj vtedy, keď je lebka vystavená studeným zbraniam.

Pravdepodobnosť vzniku poranenia hlavy u detí je oveľa vyššia, pretože v malom veku deti často padajú a zasiahnu ich hlavy a ich kosti sú ešte dosť mäkké. Hlava dieťaťa má menšiu silu ako dospelá osoba, najmä v mnohých prípadoch sa deti zrania vo veku do jedného roka.

Niekedy sa trauma vyskytuje v dôsledku sprievodných patológií, napríklad s epilepsiou alebo kardiovaskulárnou insuficienciou.

Dr. Bubnovsky: "Bez penetračného produktu číslo 1 na obnovenie normálneho krvného zásobenia kĺbov. Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú rovnaké ako v 18 rokoch, dostatočne raz denne na rozmazanie. "

Aby ste sa vyhli poraneniu mozgu, musíte dodržiavať bezpečnostné pravidlá na cestách, vyhýbať sa úderom do hlavy a nosiť pohodlnú a stabilnú obuv. Vysoká nestabilná päta u ženy môže spôsobiť pádu a stres na hlave. Nezabúdajte na nosenie ochranných prilieb a prilieb pri jazde na motorke, mopede alebo pri cvičení traumatických športov. Obálka mozgu je krehká, je potrebné zachovať jej celistvosť.

Symptómy a klasifikácia traumy

Symptómy poškodenia sú rozsiahle a zodpovedajú príčinám a stupňom poranenia. Po prvé, kraniocerebrálna trauma je klasifikovaná nasledovne:

  • pomliaždeniny;
  • otras mozgu;
  • kompresiu mozgu.

Kontúzia mozgu má iný typ klasifikácie - stupeň poškodenia, rozlíšenie medzi ľahkým, stredným a ťažkým zranením. Na pozadí pomliaždeniny, mozog kontrahuje, ale môže sa to stať bez modrín.

Je dôležité mať na pamäti, že niektoré príznaky sa nezobrazia okamžite a budete sa môcť dozvedieť o prítomnosti uzavretej traumy od svojho lekára. V zásade však symptómológia lézií je jasne vyjadrená na pozadí normálneho stavu obete pred tým, ako sa zrania.

V závislosti od toho, koľko škôd bolo dané, hlavnými príznakmi traumy sú stratu vedomia. Obeť nebude na chvíľu môcť odpovedať na otázky koherentne, ani nebude reagovať na bolesť.

Potom, čo človek znova nadobudne vedomie, pocíti silnú bolesť v oblasti hlavy. Symptómy sú tiež:

  • nevoľnosť;
  • grganie;
  • závraty;
  • zvýšené potenie;
  • sčervenanie tváre;
  • výskyt viditeľných modrín v oblasti poškodenia.

Menej často sa trauma môže ukázať ako prúd z nosa mozgovomiechovej tekutiny.

V niektorých prípadoch bol pacient fotofóbny, počas ktorého osoba nemohla dlho otvárať oči vo svetle kvôli bolestivému pocitu pálenia, konvulzívnym svalovým kontrakciám alebo napätiu svalov krku, keď bola hlava opäť naspäť.

Môže to byť amnézia - strata pamäte na neurčitý čas, zatiaľ čo neexistuje absolútna záruka, že pamäť sa vráti. Závisí to od stupňa zranenia a ľudského tela.

Klasifikácia môže byť vykonaná v závislosti od toho, aké poškodenie sa vyskytlo v oblasti hlavy a potom sa príznaky budú líšiť:

  • Poškodenie čelného laloku hlavy je charakterizované nekonzistentným, nezmyselným prejavom, slabosťou v rukách a nohách, ako aj nerovnomerným chôdzou s tendenciou spadnúť;
  • Keď je časová časť zranená, pohľad sa zhorší v niektorých uhloch a schopnosť porozumieť vášmu jazyku sa stratila. Môžu sa začať aj kŕčovité záchvaty;
  • Ockcipitálna časť je zodpovedná za videnie, takže ak sa na ňu vzťahuje škoda, hrozí úplne stratiť zrak alebo jedno oko, je bolestivé pre človeka, aby otvoril oči;
  • Keď sú lebečné nervy poškodené, obeť má strabizmus, zníženie schopnosti počuť, jeho oči sa líšia svojou veľkosťou, ústa sa nakloní, keď sa usiluje usmievať sa;
  • Pre traumu cerebellum charakterizovaného zametaním, strata koordinácie. Môže sa vyskytnúť svalová hypotenzia, to znamená, že svalový tonus sa zníži;
  • Ak má poškodená osoba parietálny lalok, potom pravdepodobne nebude cítiť bolesť, pretože dočasne stratí citlivosť tejto časti tela.

Príznaky sa nemusia prejavovať veľmi zreteľne, postupne, ale bezprostredne po obdržaní údajného zranenia, stojí za to navštíviť lekára, a to aj vtedy, ak sa príznaky veľmi neznepokojujú.

Prvá pomoc pri traume

Pri prvom príznaku uzavretej traumy lebky sa okamžite uvoľní osoba okamžite. Je dôležité mať na pamäti, že prepravu obete musí vykonávať lekársky lekár.

Najprv musíte dať osobu na chrbát a sledovať jeho stav. V prípade, že obeť je v bezvedomí, je zakázané hromadiť sa na chrbte. Je potrebné ju otočiť na svoju stranu, aby sa pri nedobrovoľnom zvracaní nezabudlo a neprehĺzalo jazyk.

Pri otvorených ranách sa vyžaduje obväz. Na zmiernenie tohto stavu je potrebné na poškodené miesto aplikovať studený kompres. Ak sa vyskytla zlomenina stavcov krčnej oblasti, je potrebné, aby bola hlava fixovaná pomocou valčekov.

Ak je to potrebné, je možné poskytnúť analgetiku na zníženie sily bolesti.

Nevystavujte dramaticky postavenie osoby alebo hlavy.

Diagnóza a liečba poškodenia

Každá terapia začína s diagnózou. Aby bolo možné zistiť, ktorá oblasť mozgu bola zranená pri traume, lekár uskutočňuje štúdie, ktoré vedú k vhodnej liečbe.

Po prvé, je potrebné zistiť príčinu zranenia, po tom, čo lekár vykoná prvotnú prehliadku žiakov, prítomnosť alebo absenciu otvorených rán, a tiež kontroluje všeobecný stav osoby.

Je potrebné podstúpiť postup vyšetrenia špecializovanými zariadeniami. Na tento účel lekár určí: MRI, CT, echo-encefaloskopiu, ako aj bedrovú punkciu. Hlavným typom diagnostiky je rádiografia.

Pri určovaní terapie lekár berie do úvahy nielen stupeň zranenia, ale aj individuálne charakteristiky tela postihnutého človeka, pretože niektoré lieky môžu mať alergiu.

Vo všetkých prípadoch je dôležité lokalizovať symptómy. V prítomnosti vysokej teploty a bolesti hlavy lekári používajú analgetiká a antipyretiká, najčastejšie v liečbe vyžadujú nootropické lieky, ktoré neumožnia vývoj zápalu.

Liečba mozgovou príhodou

Vzhľadom na to, že so ZCHMT - uzavretou kraniocerebrálnou traumou, mozgové otrasy sú považované za pomerne bezpečnú formu poranenia hlavy, príznaky poškodenia sú odstránené medikáciou bez toho, aby si hľadali pomoc od chirurga.

V závislosti od stupňa otrasov, lekár varuje pred možnými dôsledkami traumy. Ale najčastejšie ochorenie prechádza nezávisle a bez stopy. Nemocničný pobyt je potrebný na obdobie od niekoľkých dní do dvoch týždňov.

Liečba kontúziou mozgu

Na rozdiel od otrasov sa modriny považujú za zložité zranenia. Tento druh poškodenia môže byť s kompresiou mozgu alebo bez nej. V závislosti od toho bude predpísaná terapia. Ak dôjde k stlačeniu mäkkých tkanív, zvyšuje sa stupeň nebezpečenstva poranenia. V najľahšej miere je predpísaná podobná liečba ako u otrasov. V závažnejších prípadoch, keď človek môže spadať do kómy, lekári si vyberajú iné metódy terapie.

Ak sú modriny silné, najpravdepodobnejšie obete sú smrť. Pri stredných a silných stupňoch poškodenia si špecialisti zvolia liečbu, ktorá bude zameraná na normalizáciu tlaku a nervových reakcií, ako aj na respiračný proces, pretože s modrínmi sa často pozoruje vývoj tachykardie. Je oveľa menej potrebné vyčistiť nekrózu mozgového tkaniva.

S cieľom uvoľniť pacienta príznakov je predpísaný analgetikum, antipyretikum a stabilizačné liečivo.

Liečba kompresie mozgu

Sadding je jedným z najnebezpečnejších poranení hlavy. V tomto prípade je mozog stlačený vznikajúcim hematómom alebo fragmentami lebky, kosť v tomto prípade tlačí na mozog. Hematóm nie je vždy vyvíjaný okamžite, pravdepodobnosť, že sa objaví niekoľko mesiacov po úraze, je vysoká.

Pri akútnom hematóme sa okamžite objavia všetky príznaky a počas rastu sa zvyšujú. V prípade subakútnych a chronických druhov sa príznaky vnútorného hematómu vyvíjajú postupne. Niekedy to trvá niekoľko mesiacov. V prípade tvorby hematómov je potrebný chirurgický zákrok, pretože nebude možné ho konzervatívne zbaviť.

Vo všeobecnosti, trauma hlavy nie je nebezpečná v prípadoch, keď je jej závažnosť nízka. Liečba je rýchla, v prípadoch, keď trauma má priemerný alebo silný stupeň, stojí za to čakať na následky, ktoré môžu sprevádzať človeka po celý život. Medzi nimi:

  • časté bolesti hlavy;
  • zvýšený tlak;
  • strata vedomia;
  • poruchy nervového systému.

Po dokončení liečby bude trvať určitú dobu na rehabilitáciu. Počas tohto obdobia môžete svojmu telu pomôcť zotaviť sa pomocou tradičného lieku.

V každom prípade sa po niekoľkých mesiacoch bude vyžadovať opätovné preskúmanie, aby sa získali výsledky v dynamike.

Ľudové metódy liečby následkov traumy

Používanie ľudových metód pri liečbe následkov je dnes veľmi populárne, pretože pri liečbe ľudových receptov sa používajú prírodné produkty, ktoré sú k dispozícii takmer všetkým.

Často na terapiu sa používa senoškvonka. Pestuje ho na mnohých farmách, takže nie je tak ťažké. Pri správnej príprave infúzie by ste mali používať iba semená senovky, bez kvetov a listov. Polievková lyžica by mala byť nalievaná vriacou vodou a varená, ak je to potrebné, pridať vodu, aby jej objem nebol menší ako sklo.

Môžete použiť recept pomocou suchých listov motherwort. Na to je potrebné naliať pol litra vriacej vody do 8 lyžičiek trávy. Trvať 15 minút na varnom parnom kúpeli.

Pred raňajkami a obedom si môžete vziať ženšenovú infúziu, rádiolírusové ruže alebo aralia - 20 kvapiek. Liečba v tomto prípade trvá až tri mesiace. Tým sa zbavíte potenie, slabosti, podráždenosti, ako aj rýchlej únavy po zranení.

Dobrá pomoc v tomto prípade, utrieť chladnou vodou ráno, po niekoľkých týždňoch je lepšie prejsť na spánok.

Horúce kúpele pred spaním sú užitočné vlastnosti. Odporúča sa to robiť aspoň trikrát týždenne. Počas ležania v horúcej vode sa nádoby rozširujú a krv vstupuje do mozgu oveľa lepšie. Je dôležité, aby ste nepreháňali a nepoužívali viac ako 15 minút v horúcej vode, starostlivo sledovať negatívne odchýlky v stave. Vo vode môžete pridať odtučneniny levandule, mäty alebo harmančeka, aby ste získali upokojujúci účinok.

Účinnosť používania listov arnica a myrtov je preukázaná. Na prípravu infúzie potrebujete 10 gramov predtým drvených listov a 20 gramov kvetov. Všetko, čo potrebujete na miešanie a naliatie pohára vriacej vody. Naplňte 3-4 hodiny v termose, po ktorom sa infúzny kmeň a pred jedlom pripravte čajovú lyžičku.

S otrasom by sa mal vziať odvar z břečťanu. Na lyžičku suchej suroviny sa vyžaduje pohár vriacej vody. Infúzia trvá 30 minút. Nepoužívajte viac ako lyžicu dvakrát denne. V tomto prípade je dôležité mať na pamäti, že vo veľkom množstve je brečtan toxický.

Motherwort, citrónový balzam, mäta a imelo v kombinácii majú nielen utišujúci účinok, ale tiež zvládajú bolesti hlavy v posttraumatickom syndróme. Ak chcete pripraviť vývar, musíte si vziať sto gramov matka, mäty a imela, zmiešať ich so 75 gramami citrónového balzamu a naliať 400 ml vody, nechať cez noc na infúziu. Potom, čo môžete piť pol pohára 3-4 krát denne.

Pozitívnym prostriedkom na otras mozgu je odvar z ľubovníka bodkovaného. Preto je potrebné vrieť dve lyžice ľubovníka v pohári vody a napätia. Jedzte pol šálky trikrát denne.

Na pohári vriacej vody musíte nalievať lyžicu tymianu, potom zložiť trochu z toho a piť. Táto bylina má neuveriteľné utišujúce vlastnosti a priaznivý účinok na mozog.

Je tiež užitočné miešať harmanček s mätou alebo Melisou, je lepšie, ak je to citrónový balzam, pretože má jemnejšiu arómu a nedráždi receptory.

Zmes tymianu, raka, prasličky a mäty má neuveriteľný účinok na prevenciu komplikácií po otrasom.

S cieľom obnoviť psychiku, vytvoriť mozog do práce, mnohí odporúčajú jesť peľ. Včelí peľ obsahuje mnoho užitočných látok, ktoré vám umožnia zotaviť sa v krátkom čase.

Je dôležité mať na pamäti, že akýkoľvek predpis sa musí dohodnúť s lekárom, pretože niektoré lieky nemusia byť kompatibilné s liekmi predpísanými lekárom, hoci sú prirodzené.

Rehabilitácia po traume

Obdobie rehabilitácie by sa nemalo vynechať, pretože je základom pre úplné zotavenie. Aby ste sa vyhli následkom, najskôr budete musieť dodržiavať určité obmedzenia. Počas obdobia zotavenia budete musieť užívať lieky, ktoré stabilizujú tlak, a tiež musíte vykonať špeciálne cvičenia, aby sa telo vrátilo do bežného rytmu života.

Po ukončení liečby lekár vždy odporúča fyzioterapeutické postupy, ktoré sú zamerané na obnovenie činnosti mozgu po šoku. Ozónová terapia sa často používa počas rehabilitačného obdobia, ako aj reflexná a manuálna terapia.

Je dôležité si uvedomiť, že v niektorých prípadoch môže mať obeť problém s rečou, v tomto prípade je potrebné sa poradiť s rečovým terapeutom.

Cvičenie počas rehabilitácie je rozdelené na 4 obdobia, pretože v počiatočnej fáze by človek nemal robiť náhle pohyby a jeho činnosť by sa mala znížiť.

Počiatočná fáza môže pre všetkých trvať rôznymi spôsobmi, v závislosti od stupňa poškodenia a druhu zranenia, takže môže trvať až mesiac. V tomto štádiu nie je žiadna ťažkosť: používajú sa len cvičenia v polohe na ľade a poloseňovanie, ako aj dychové cvičenia.

V ďalšej fáze môžete začať aktívnejšie cvičenia, musíte vykonať pohyby končatín, aby sa zabránilo atrofii svalov a kostí z dlhého ležania. V predposlednom štádiu lekár odporúča prechádzky a aktivity, ktoré zahŕňajú dýchaciu a fyzickú gymnastiku.

V poslednej etape rehabilitácie môžete začať gymnastiku pre oči, pretože v tomto prípade je po traume výrazne ovplyvnená vízia. Počas takých cvičení by mal človek pripevniť pohľad na bod pred sebou, na každej strane, zhora a zhora. Sklon hlavy je povolený, ale iba ak je to potrebné na dokončenie úlohy.

Mnohí traumatológovia odporúčajú masáž počas obdobia zotavenia. V tomto prípade je prvýkrát urobiť masáž iba so špecialistami. Masáž vám umožňuje odstrániť bolesti hlavy, ako aj prispôsobiť prietok krvi krku, krku a hlavy. Masážne pohyby vždy začínajú potiahnutím, po ktorom špecialista pokračuje v ladenie, trenie a miesenie. Posledná časť sa považuje za hladenie a odpočinok po chvíli po ukončení procedúry.

Tento postup je kontraindikovaný pre ľudí so srdcovým zlyhaním a pľúcnymi problémami.

Určitý čas po ošetrení je zakázané piť alkoholické nápoje v akýchkoľvek množstvách, aj keď je výrobok obsahujúci alkohol zahrnutý do národného receptúry. Tiež by sa nemal okamžite vrátiť k aktívnemu životnému štýlu. Mentálne a fyzické zaťaženie by sa malo vykonávať postupne, pri pozorovaní amplitúdy od malých po veľké. Môžete chodiť na čerstvom vzduchu, pokojne a mierne, a zároveň robiť jednoduché dýchacie cvičenia, ktoré pomôžu telu vrátiť sa k bežnému spôsobu života.

Lekári neodporúčajú používať slúchadlá na niekoľko mesiacov.

Po utrpení vážnych zranení sa na oči môžu objaviť komplikácie, takže sledovanie filmov a čítanie na chvíľu bude musieť byť odložené. Počítačové hry sú tiež zakázané. Traumatológ Vám odporučí opustiť šport, v ktorom sa musíte rýchlo pohybovať.

Najdôležitejšie je, že nie je možné ignorovať príznaky traumy. Akýkoľvek, dokonca aj mierny príznak, umožní začať liečbu v počiatočnom štádiu a rehabilitačné obdobie sa nebude dlho predlžovať.

Dôsledky traumy

V závislosti od typu poškodenia môže trauma mozgu viesť k negatívnym následkom. Časom po zotavení z poškodenia mozgu sa poškodenie prejaví únavou, problémami s pamäťou, možno bolesťami hlavy.

Oveľa menej často obete ako posttraumatický syndróm prekonali stratu vedomia, nedobrovoľné kontrakcie svalov končatín, ako aj mimovoľné močenie.

Po vážnych poraneniach sa vyskytuje vegetatívny stav. V závažnejších prípadoch má pacient riziko smrti alebo prechod v bezvedomí, keď má oko motorickú aktivitu, ale mozgová aktivita je znížená alebo chýba. Oveľa menej pravdepodobné, že dôjde k traume, môžu byť nádory, ktoré sa začínajú rozvíjať a prejavovať sa okamžite.

Šance na úplné uzdravenie od každej osoby sú odlišné. Závisí to od celkového zdravotného stavu pacienta, závažnosti poranenia a od toho, aká liečba sa bude podávať a ako presne bude nasledovať, vrátane obdobia zotavenia.

Neočakávajte, že škoda prejde sama o sebe, pretože za prítomnosti komplikácií sa skôr či neskôr prejaví.

Trauma hlavy je považovaná za jednu z najnebezpečnejších pre ľudský život. Pri prvých príznakoch poškodenia mozgu je potrebné ihneď konzultovať lekárov, nie je možné nezávisle diagnostikovať stupeň poškodenia, najmä preto, že niektoré formy poškodenia sa po poškodení prejavujú oveľa neskôr. Hlavnou úlohou pacienta na obdobie liečby a rehabilitácie je dodržiavanie zranení.

Zanedbanie opatrnosti nie je potrebné, pretože cenová nedbanlivosť môže byť nielen zdravie, ale aj život. Neskúšajte svoju silu, pretože vo vnútri silného, ​​na prvý pohľad lebky je skrytý najdôležitejší orgán ľudského tela, ak je poškodený, dôsledky môžu byť nezvratné. Je lepšie vyhnúť sa silným mechanickým účinkom na oblasť hlavy. Potom je možné znížiť riziko zranenia.

Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch ​​...

Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...

  • Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa ľudových metód a liekov, krémov a masti...
  • Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Našťastie existuje účinná metóda liečby kĺbov, ktorú naši čitatelia už úspešne použili! Prečítajte si viac.

Kraniocerebrálna trauma: symptómy, liečba a jej dôsledky

Kraniocerebrálna trauma (chmt) je poškodenie mozgu, kosti lebky a mäkkých tkanív. Každý rok s takouto ujmou existuje asi dvesto ľudí na tisíc ľudí s rôznou mierou závažnosti. Najčastejšou príčinou chm je nehodovosť a štatistiky WHO sú neúprosné. Každý rok sa takto získaný chmt zvyšuje o 2%. Dôvodom je nárast počtu vozidiel na cestách alebo nadmerné vyrážky vodičov... tajomstvo.

Druhy traumy ↑

Existujú dva typy chmt:

  • otvorená kraniocerebrálna trauma - sprevádzaná zlomeninou lebky a poškodením integrity mäkkých tkanív mozgových štruktúr. Táto forma zranenia je považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože riziko infekcie mozgu je vysoké. Je diagnostikovaná v 30% prípadov;
  • uzavretá kraniocerebrálna trauma môže sprevádzať zlomenina lebky, modriny mozgu, ale bez ovplyvnenia integrity mäkkých tkanív.

Zaujímavý fakt! Podľa štatistík sú 2/3 všetkých kraniocerebrálnych zranení smrteľné!

ZHMT má svoje odstupňovanie podľa spôsobených porušení:

  • zmrzačený mozog bez stláčania;
  • zmrzačený mozog s stláčaním;
  • otras mozgu.

Z hľadiska závažnosti sú tieto:

  • ľahký stupeň. Môže ísť o otras mozgu alebo modriny, sprevádzané miernym omráčením, zatiaľ čo vedomie zostáva jasné. Na určenie závažnosti chm použite stupnicu Glazko com. v tomto rozsahu, s miernym stupňom získania pacienta 13-15 bodov. Liečba v tomto prípade trvá maximálne dva týždne, nedochádza k neurologickým poruchám. Často liečba je ambulantná, zriedka v nemocničnom prostredí;
  • priemerná hmotnosť s uzavretou traumou je sprevádzaná pohmoždeným mozgom a hlbokým omráčením. Na stupnici Glazko dosiahne pacient 8-12 bodov. Liečba v nemocnici trvá v priemere až mesiac. Podmienkou nie je sprevádzaná dlhotrvajúcou stratou vedomia, prítomnosťou neurologických príznakov, ktoré môžu pretrvávať počas prvého mesiaca po traume;
  • závažný stupeň je sprevádzaný dlhšou stratou vedomia a dokonca aj kóma. Vyskytuje sa pri akútnej kompresii mozgu, na stupnici pacienta, ktorá nemá viac ako sedem bodov. Existujú pretrvávajúce neurologické poruchy, často vyžadujú chirurgickú liečbu, výsledok patológie, častejšie nepriaznivý. Dokonca aj pri regenerácii zostávajú pretrvávajúce neurologické zmeny a smrteľný výsledok je zriedka diagnostikovaný.

Existuje aj odstupňovanie stavu vedomia:

  • jasná. V okolí je rýchla reakcia a úplná orientácia.
  • mierne omráčenie sprevádza ľahké spomalenie a pomalé vykonávanie určitých indikácií;
  • Hlboké omráčenie - ide o dezorientáciu, schopnosť vykonávať len jednoduché príkazy, mentálne ťažkosti;
  • sopor je utláčané vedomie, počas ktorého chýba reč, ale zároveň je pacient schopný otvoriť oči, cítiť bolesť, môže ukazovať na miesto lokalizácie syndrómu bolesti;
  • Mierna koma sa vyznačuje poruchou vedomia, zachovávajú sa reflexie šľachy, oči sú zatvorené, ale receptory bolesti nie sú vypnuté, bolesť sa cíti;
  • hlboké kómy. Dýchanie a srdcový rytmus sú znížené, ale sú zachované, reflexie šľachy chýbajú, neexistuje reakcia na vonkajšie podnety;
  • nadpočetná kóma je nezlučiteľná so životom, úplnou svalovou atóniou, dýchanie je udržované vetraním pľúc.

Zaujímavý fakt! Asi 75% obetí sú muži mladší ako 45 rokov.

Dôvody ↑

ZHMT a tiež otvorená forma vznikajú v dôsledku:

  • cestnej a dopravnej udalosti, v rovnakej kategórii patria fanúšikov skateboardov, valčekov a bicyklov. Tento dôvod je najčastejší v diagnostike chmt;
  • pracovné úrazy;
  • spadnutie z výšky;
  • domáce zranenia vrátane bojov.

Takéto patologické stavy ako:

  • náhly závrat a strata koordinácie, klesá av dôsledku toho trauma;
  • alkoholová intoxikácia;
  • epileptický záchvat;
  • náhle slabý.

Možné znaky ↑

  • Príznaky chm sa môžu líšiť v závislosti od toho, aký druh úrazu je otvorený alebo uzavretý, ide o otras mozgu, modriny alebo stláčanie mozgu. Ale napriek tomu existuje množstvo spoločných symptómov, ktoré sú charakteristické pre akúkoľvek mozgovú traumu. Medzi tieto atribúty patria:
    mdloby, dochádza pri stredne závažných alebo závažných chmt. S ľahkým stupňom je možná strata vedomia, ale doslova na niekoľko sekúnd alebo minút, spravidla nedochádza;
  • strata orientácie v priestore, nestabilita chôdze a koordinácia pohybov. Závažnosť tohto príznaku závisí aj od zložitosti poranenia;
  • bolesti hlavy a závrat, tieto znaky sú charakteristické pre akúkoľvek závažnosť patológie;
  • nauzea, zvracanie kašny, je to následok bolestivého šoku, ktorý nie je príbuzný gastrointestinálnemu traktu;
  • retardácia reakcie, pomalá odpoveď na otázky, nedostatok reči;
  • zvýšené potenie, bledosť kože;
  • poruchy spánku a strata chuti do jedla;
  • krv z nosa alebo uší sa môže vyskytnúť pri priemernom vážnom poškodení.

Otrava ↑

Jeden z odrôd chmt je otras mozgu, je považovaný za najjednoduchšie chmt, dôsledky sú reverzibilné. Existuje patológia v dôsledku vzniknutých vibrácií v štruktúrach mozgu. Klinický obraz narastá okamžite po traume, v závislosti od závažnosti šoku, ako rýchlo ustupuje, bez toho, aby počítal ťažké formy. Medzi charakteristické symptómy rozlišujeme:

  • vracanie, časté násobenie;
  • krátkodobé mdloby, zvyčajne trvá niekoľko minút;
  • tinitus a závraty;
  • bolestivá reakcia na jasné svetlo a hlasné zvuky;
  • bolesť hlavy;
  • porucha spánku;
  • tachykardia;
  • zvýšené potenie;
  • podráždenosť atď.

Predpoveď s otrasom mozgu, spravidla priaznivá pre akúkoľvek závažnosť patológie. Vznikajúce symptómy sú zastavené pomocou liekov a odpočinku, nakoniec úplne zmiznú.

Pacienti s otrasom sú hospitalizovaní v nemocnici, liečba zvyčajne trvá od troch do štrnástich dní v závislosti od závažnosti situácie.

Prvá pomoc v prípade otrasov:

  • zavolajte sanitku;
  • umiestnite pacienta na rovný povrch;
  • otočte hlavu smerom k boku;
  • Odblokujte košeľu, sveter, odstráňte kravatu a iné predmety, ktoré môžu brániť dýchaniu;
  • Ak je na hlave krvácajúca rana, aplikujte sterilný obväz.

Po prijatí do zdravotníckeho zariadenia sa pacientovi podá rádiogram, aby sa vylúčila možnosť zlomeniny lebky a ďalej sa predpisuje liečba.

Pacienti s otrasom si vyžadujú úplnú prestávku na odpočinok. Nepozorujte televíziu, čítajte ani nepíšte. Na odstránenie mozgových symptómov sa predpisujú lieky na blokovanie ganglií, medzi nimi aminazín alebo pentamín. Na zlepšenie aktivity mozgu pri liečbe otrasov sú predpisované nootropické lieky:

Odporúča sa aj príjem vitamínov B, vápnikových prípravkov, anestetík na bolesti hlavy. Ak má pacient poškodenie hlavy v mäkkom tkanive, vykoná sa antibakteriálna liečba, aby sa zabránilo infekcii a hojeniu rany.

V závažných prípadoch, keď 3-5 dní po začiatku liečby symptómy neoslabujú alebo rastú naopak, je predpísaná bederná punkcia na vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Ak je zvýšený intrakraniálny tlak, predpísané sú lieky na dehydratáciu:

Ak je tlak naopak znížený, podávanie intravenóznych liekov, ako sú:

  • polyglukin;
  • peptidy;
  • gemodez;
  • roztoku chloridu sodného.

V prípade priaznivého priebehu liečby patológie sú pacienti po 7-10 dňoch pobytu v nemocnici prepustení z nemocnice. V tých prípadoch, kedy dochádza k zachovaniu mozgových a fokálnych symptómov, je predĺžený pobyt v nemocnici. Po prepustení z nemocnice potrebujú pacienti šetriaci režim.

Contúzia mozgu ↑

Ďalším typom chm je kontúzia mozgu, je vážnejšie zranenie ako otras mozgu. Patológia je sprevádzaná neurónovou nekrózou, ktorá je zameraná na traumu. Často je modrina sprevádzaná pretrhnutím malých ciev mozgu, krvácaním alebo výtokom mozgovomiechovej tekutiny.

Modrina môže byť spôsobená stláčaním tkanív alebo bez nich. Rovnako ako iné chmt má tri stupne závažnosti od miernej až ťažkej.

Hlavné príznaky poškodenia mozgu:

  • strata vedomia, diagnostikovaná miernym a ťažkým stupňom, v druhom prípade hlboká kóma;
  • vestibulárne poruchy;
  • paréza končatín a zhoršená koordinácia pohybov;
  • metabolické poruchy;
  • zlomeniny lebky a prítomnosť krvi v mozgovomiechovej tekutine sú bežné;
  • často sa vyskytujú meninglcké príznaky k celkovému klinickému obrazu, najmä vážne bolesti hlavy, ktoré pretrvávajú dlhú dobu;
  • opakované zvracanie;
  • rýchle, plytké dýchanie;
  • arytmie a tachykardie;
    vysoký krvný tlak;
  • zvýšená telesná teplota ako reakcia na stresovú situáciu.

Pri závažných kontúziách mozgu je prognóza mimoriadne nepriaznivá, smrteľný výsledok je častejší.

Liečba v tomto prípade priamo závisí od závažnosti procesu. Pri miernej forme poranenia - liečba je rovnaká ako u otrasov.

V prípade, že stredná alebo ťažká kontúzia poranenia je zameraná na normalizáciu srdcových a dýchacích funkcií, ako aj nervových reakcií. Je možné vymenovať chirurgickú liečbu pozostávajúcu z excízie mozgového tkaniva nekrózy. Ak chcete bojovať proti mnohým príznakom, vymenujte:

  • so zvýšeným krvným tlakom - neuroleptické lieky, napríklad diprazín alebo aminazín;
  • na odstránenie tachykardie - novokainamid, strofantín;
  • antispazmické a sympatolytické činidlá;
  • pri zvýšenej telesnej teplote nad 38 stupňov sa predpisujú antipyretiká;
    s exprimovaným edémom mozgu, sa podávajú diuretiká, napríklad furosemid, ako aj činidlá ako je euphyllin, diabar a ďalšie;
  • nootropiká na zlepšenie cerebrálneho obehu a aktivitu jeho štruktúr: aminalón, cerebrolyzín, pyracetam.

Kompresia mozgu ↑

Tento patologický stav môže nastať okamžite v čase poranenia alebo neskôr ako výsledok tvorby hematómu. V prvom prípade vyžaduje depresívna zlomenina chirurgický zákrok. Stlačené fragmenty sa spravidla po operácii a zotavení zvyčajne narovnávajú, osoba pokračuje v normálnom živote. Neurologické príznaky zmiznú, ak sa neurobí chirurgická liečba, najmä v detstve je veľká požiadavka na výskyt epileptických záchvatov v budúcnosti.

V 2-16% všetkých chmt je stlačenie mozgu vyvolaním intrakraniálneho hematómu. Príčinou výskytu môže byť modrina a mŕtvica. Hematóm po poranení sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín, ale jeho príznaky stláčania mozgu sa začína prejavovať neskôr. Najčastejšie v dôsledku traumy sa vyskytuje jeden hematóm, ale diagnostikujú sa viaceré.

Hematómy môžu byť:

V prípade akútneho hematómu sa stav pacienta postupne zhoršuje, je potrebný skorý chirurgický zákrok. Pri druhých dvoch typoch hematómov sa príznaky postupne zvyšujú a ich vývoj je viditeľný po niekoľkých dňoch, týždňoch a dokonca mesiacoch po poranení v dôsledku pomalého zvýšenia objemu hematómu.

Pri stláčaní mozgu hematómom sú príznaky ako:

  • zníženie šliach a brušných reflexov;
  • konvulzívne kŕče;
  • vznik halucinácií a bludov;
  • znížená citlivosť končatín, až do parézy alebo paralýzy;
  • Vyššia ETA;
  • poruchy v práci optických nervov.

Kraniocerebrálne poranenie je poškodenie mozgu rôznej závažnosti. Každé zranenie: trasenie, podliatiny alebo stláčanie mozgu si vyžaduje vážnu lekársku pomoc. Závažnosť následkov chmt môže byť veľmi odlišná v závislosti od zložitosti zranenia. Mierny stupeň chmt spravidla neopúšťa dôsledky, v dôsledku miernej závažnosti sú možné pretrvávajúce neurologické poruchy. Dôsledky závažnej formy môžu mať za následok smrť.

Trauma hlavy (kraniocerebrálne poškodenie, TBI)

Medzi príčiny smrti v mladom a strednom veku je prvé miesto obsadené traumou. Kraniocerebrálna trauma (CCT) je jedným z najbežnejších typov poškodení a predstavuje až 50% všetkých typov zranení. V štatistike zranení predstavuje poškodenie mozgu 25 - 30% všetkých zranení, čo predstavuje viac ako polovicu úmrtí. Úmrtnosť z kraniocerebrálnej traumy predstavuje 1% celkovej úmrtnosti.

Kraniocerebrálna trauma je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako je mozgová tkanivá, cievy, nervy, meningy. Existujú dve skupiny kraniocerebrálnych poranení - otvorené a zatvorené.

Klasifikácia TBI

Otvorené poškodenie

Pri otvorenom kraniocerebrálnom poškodení je koža poškodená, aponeuróza a spodná časť rany sú kosti alebo hlbšie tkanivá. Penetrácia je zranenie, pri ktorom je poškodená dura mater. Zvláštnym prípadom penetračného zranenia je otolikvoreja v dôsledku zlomeniny kostí základnej lebky.

Uzavreté škody

Pri uzavretom zranení hlavy nie je poškodená aponeuróza, aj keď môže dôjsť k poškodeniu kože.

Všetky kraniocerebrálne poranenia sú rozdelené na:

  • Otras mozgu je trauma, v ktorej nie sú žiadne pretrvávajúce poruchy v mozgu. Všetky príznaky, ktoré sa objavia po otrasom, zvyčajne s časom (v priebehu niekoľkých dní) zmiznú. Trvalé zachovanie symptómov je znakom vážnejšieho poškodenia mozgu. Hlavné kritériá závažnosti otrasenia sú trvanie (od niekoľkých sekúnd po hodiny) a následná hĺbka straty vedomia a amnézie. Nie sú špecifické príznaky - nevoľnosť, vracanie, bledosť kože, porušenie srdcovej aktivity.
  • Kompresia mozgu (hematóm, cudzie teleso, vzduch, ohniská).
  • Poranenie mozgu: mierne, stredné a ťažké.
  • Difúzne poškodenie axónov.
  • Subarachnoidné krvácanie.

Súčasne môže byť kombinácia rôznych typov traumatickom poranení mozgu: poranenia a stlačenie hematómu a subarachnoidálneho krvácania, poranenia difúzna axonálne poranenia a poranenia, poranenia mozgu s kompresným hematómov a subarachnoidálneho krvácania.

Symptómy poranenia hlavy

príznaky poruchy vedomia - omráčenie, sopor, kóma. Uveďte prítomnosť kraniocerebrálnej traumy a jej závažnosť.
symptómy poškodenia kraniálneho nervu, naznačujú stlačenie a modriny mozgu.
príznaky ohniskovej lézie mozgu naznačujú poškodenie určitej oblasti mozgu, sú tu modriny, kompresia mozgu.
príznaky stonky - sú znakom kompresie a kontúzie mozgu.
(meningeálne) - ich prítomnosť naznačuje prítomnosť modrého mozgu alebo subarachnoidálneho krvácania a niekoľko dní po poranení môže byť príznakom meningitídy.

Liečba mozgovou príhodou

Všetky obete s otrasom mozgu, a to aj v prípade, že zranenia od začiatku sa zdá jednoduché, byť transportovaný do nemocnice v službe, ktorá je zobrazená na objasnenie vykonávanie diagnostiky, röntgen lebky kosti, pre presnejšie diagnózu, v prípade, že zariadenie môže byť vykonané CT mozgu.

Poškodený v akútnom období traumy by sa mal liečiť v neurochirurgickom oddelení. Pacientom s otrasom je predpísaný odpočinok na lôžko po dobu 5 dní, čo potom s prihliadnutím na charakteristiky klinického priebehu sa postupne rozširuje. Pri absencii komplikácií je možný výdaj z nemocnice na 7-10 dní pre ambulantnú liečbu až 2 týždne.

Liečba liekom mozgovým záchvatom je zameraná na normalizáciu funkčného stavu mozgu, zmiernenie bolesti hlavy, závrat, úzkosť, nespavosť.

Zvyčajne spektrum liekov na predpis zahŕňa analgetiká, sedatíva a hypnotiká:

Liek na zmierňovanie bolesti (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan atď.) Si vyberú najúčinnejšie lieky pre tohto pacienta.

Pri závratoch si vyberte ktorýkoľvek z dostupných liekov (cerucal)
Sedatíva. Použitie bylinné čaje (valeriána, Srdcovník), prostriedky, ktoré obsahujú fenobarbital (Corvalolum, valokordin), rovnako ako trankvilizérov (Elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.).

Popri symptomatickej liečbe mozgovou príhodou sa odporúča uskutočniť priebeh vaskulárnej a metabolickej terapie s cieľom rýchlejšieho a úplnejšieho zotavenia porúch mozgovej funkcie a prevencie rôznych symptómov po kompliku. Určenie vazotropnej a cerebrospinálnej liečby je možné len 5-7 dní po poranení. Výhodne je kombinácia vasotropných (cavinton, stugeron, theonikol atď.) A nootropných (nootropil, aminolón, pikamilón atď.). Denná trojnásobná aplikácia Cavinton 1 tab. (5 mg) a nootropilu pre 1 čiapky. (0,4) po dobu 1 mesiaca.

Na prekonanie bežných asténnych javov po otrasom sa na tabuľku predpísajú multivitamíny ako "Complivit", "Centrum", "Vitrum" atď. za deň.

Z tonických prípravkov používajte koreň ženšenu, extrakt eleutherococcus, plody vína z magnólie.

Otras mozgu nie je sprevádzaný žiadnymi organickými léziami. V prípade, že sa vyskytnú nejaké posttraumatické zmeny CT alebo MRI, je potrebné hovoriť o vážnejšom úraze - kontúzie mozgu.

Zmazanie mozgu s CCT

Poranenie mozgu je porušením integrity mozgovej látky v obmedzenom priestore. Zvyčajne sa to deje v mieste aplikácie traumatických síl, ale môže sa tiež pozorovať na protiľahlej strane k poraneniu (modrina z protiútoku). Zároveň sa zničí časť mozgového tkaniva krvných ciev, histologické spojenia buniek a následne vznik traumatického edému. Zóna takýchto porušení je iná a je určená závažnosťou poranenia.
Rozlišujte medzi modriny modrých, miernych a silných.

Ľahký stupeň modrín v mozgu

Zmiernená mozgová kontúzia mierneho stupňa sa vyznačuje vypnutím vedomia po traume trvajúcom niekoľko minút až desiatok minút.

  • Po obnovení vedomia sa typické ťažkosti s bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou atď.
  • Spravidla existuje retro, kon, anterográdna amnézia. Amnézia (zapomenutie na grécku amnéziu, strata pamäti) je porucha pamäte v podobe straty schopnosti uchovávať a reprodukovať predtým získané vedomosti.
  • Zvracanie, niekedy opakované. Môže sa vyskytnúť mierna bradykardia bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie na 60 alebo menej za 1 minútu u dospelého pacienta.
  • tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu u dospelých.
  • niekedy - systémová hypertenzia hypertenzia - zvýšený hydrostatický tlak v cievach, dutých orgánoch alebo v telesných dutinách.
  • Dýchanie a telesná teplota bez významných abnormalít.
  • Neurologické príznaky sú zvyčajne mierne (klonický nystagmus - nedobrovoľné rytmické dvojfázové pohyby očných bulbov, ospalosť, slabosť)
  • nevýznamná anizokória, príznaky pyramídovej insuficiencie, meningeálne príznaky atď., častejšie sa znižujú o 2-3 týždne. po zranení.

Oddelené mozgové otupenia a kontúzie mozgu (otras mozgu) mierneho stupňa kómy a posttraumatické amnézie a tiež klinickým prejavom je takmer nemožné.

Klasifikácia prijatá v Rusku umožňuje prítomnosť lineárnych zlomenín lebečnej klenby s miernou kontúziou mozgu.
Analógom poškodenia mozgu mierneho stupňa domácej klasifikácie je malá poranenie hlavy amerických autorov, čo znamená podmienku, ktorá spĺňa tieto kritériá:

1) viac ako 12 bodov na stupnici kómy v Glasgowe (pri pozorovaní na klinike);
2) strata vedomia a / alebo posttraumatická amnézia, ktorá nepresiahne 20 minút;
3) hospitalizácia na menej ako 48 hodín;
4) absencia klinických príznakov mozgu mozgu alebo kôry mozgu.

Väčšina amerických autorov z tejto skupiny pacientov vylúči pacientov s lineárnymi zlomeninami kraniálnej klenby, čím zdôrazňuje, že zlomenina lebky je podstatne zložitejšia.

Na rozdiel od otrasov, s mozgovou modrínou je štruktúra mozgového tkaniva narušená. Teda, keď je poranenie sa stanoví mikroskopicky mierne poranenia mozgu štrukturálne nestabilné látku, ako lokálne vyduté časti bod kortikálnej krvácanie vozmozhno v kombinácii s obmedzenou subarachnoidálneho krvácania v dôsledku pretrhnutia Pial plavidiel.

Keď krv zadá subarachnoidálne krvácanie pod arachnoidales a šírenie bazálnej cisterny, brázdy a praskliny mozgu. Krvácanie môže byť miestne alebo vyplniť všetky subarachnoidálne priestor na vytvorenie zrazeniny. Vyvíja akútnej: Pacient náhle vyskytne "ranu do hlavy", tam je silná bolesť hlavy, vracanie, svetloplachosť. Môžu existovať jednotlivé generalizované kŕče. Ochrnutie, zvyčajne nie je pozorovaný, ale vyhlásil, meningeálne príznaky - krčnej tuhosť (pri sklone hlavy nemôže dotknúť pacienta brady, hrudná kosť) a Kernig symptómu (ohnutý na bedrového a kolenného kĺbu chodidlá nemôže narovnať kolená). Meningeálne príznaky naznačujú podráždenie krvných membrán mozgu.

Priemerný stupeň modrín v mozgu

poranenia mozgu vyznačuje priemerným stupňom vedomia vypnutie po zranení trvajúce od niekoľkých desiatok minút do niekoľkých hodín. Vyjadrená amnézia (retro, con, anterograde). Bolesť hlavy je často silná. Môže sa vyskytnúť opakované zvracanie. Niekedy existujú duševné poruchy. Možné prechodné poruchy vitálnych funkcií: bradykardia alebo tachykardia, zvýšený krvný tlak, tachypnoe - rýchly povrchu (hĺbka), bez narušenia dychovej frekvencie a dychové dýchacích ciest subfebrilitet- zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,9 ° C.

Často zistené obálky a kmeňových príznaky, disociácia svalový tonus a šľachových reflexov na osi tela, dvojstranných patologických príznakov, atď je zreteľne prejavuje ložiskové príznaky, z ktorých povaha je spôsobené lokalizáciu poranenie mozgu.; pupilárne a okulomotorické poruchy, paréza končatín, poruchy citlivosti, reč atď. Tieto príznaky sa postupne (v priebehu 3-5 týždňov) vyhladzujú, ale môžu trvať dlhú dobu. Pri miernom kontuse mozgu sú často pozorované zlomeniny kostí oblúka a základne lebky, ako aj významné subarachnoidálne krvácanie.

Keď počítačovú tomografiu vo väčšine prípadov zistený ako kontaktné zmeny nekompaktní sa nachádza v zóne znížená hustota vysokou hustotou jemných inklúzií alebo mierny nárast homogénne hustotou (zodpovedajúce malé zranenie krvácanie zóne alebo impregnačný miernej hemoragickej mozgového tkaniva bez zhoršenia jeho drsný povrch). Jedinou časťou pozorovacie zóny zníženej hustoty sú detekované na klinickom obraze priemerný stupeň poranenia pomocou počítačovej tomografie (miestne edém) alebo známky poranenia mozgu ani vizualizovať.

Závažný stupeň poškodenia mozgu

mozog pomliaždenie ťažkú, intracerebrálne hematóm (obmedzený hromadením krvi v uzavretých a otvorených poranení orgánov a tkanív s medzerou (navíjaných) ciev, čím sa vytvorí dutý priestor, ktorý obsahuje tekutý alebo zrazenej krvi) oboch čelných lalokov.

mozog kontúzia je charakterizovaná ťažkou stratou vedomia po dlhom zranení od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Motorové excitácie sú často vyjadrené. Existujú vážne porušovanie vitálnych funkcií: arteriálna hypertenzia (niekedy hypotenzia), bradykardia alebo tachykardia, frekvencie poruchy a respiračné rytmus, ktoré môžu byť sprevádzané poruchou priechodnosti horných ciest dýchacích. Vyskytuje sa hypertermia. Často dominantné primárne neurologické príznaky kmeňových (plávajúce pohyb očnej buľvy, pohľad obrna, nystagmu tonicity, ťažkosťami pri prehĺtaní alebo bilaterálne mydriázu ptoz- poklesávání horného viečka, očné odlišnosť vo zvislej alebo vodorovnej osi, mení svalový tonus, decerebrate tuhosť, potlačenie alebo zlepšenie šľachy reflexy, reflexy zo slizníc a kože, bilaterálne patologických stopnye znaky, atď..), ktoré sa v prvých hodinách a dňoch po úraze zakrýva ohniskových západnej pologuli príznaky, Môžu byť detekované končatiny obrna (do paralýza), subkortikálne poruchy svalového tonusu, reflexov a tak orálny automatizmu Niekedy sú zaznamenané generalizované alebo fokálne epileptické záchvaty. Ohniskové symptómy sa pomaly znižujú; často hrubé reziduálne účinky, najmä v motorickej a duševnej sfére. poranenia mozgu, ťažká často spojená s zlomeniny baze lebečnej a klenby, rovnako ako masívne subarachnoidálneho krvácania.

Pri vypočítanej tomografii jedna tretina pozorovaní odhalila fokálne poškodenie mozgu vo forme nehomogénneho zvýšenia hustoty. Určené striedanie oblastí so zvýšenou (hustota čerstvých krvných zrazenín) a zníženou hustotou (hustota edematózne a / alebo rozbité mozgového tkaniva). V najvážnejších prípadoch sa deštrukcia mozgovej substancie rozšíri do hĺbky a dosiahne subkortikálne jadro a komorový systém. Pozorovanie dynamiku vykazuje postupný pokles objemu tesniacich častí a fúzie ich prevedenie na viac homogénne hmoty už v 8-10 dní. Priestorový efekt patologický substrát ustúpi pomaly, čo indikuje existenciu pomliaždené martinských nefajčiarov resorbovaný rozbitých tkaniva a krvných zrazenín, ktoré sa do tejto doby sa stáva ravnoplotnymi vzhľadom k okolitej edematózne mozgovej substancie. Zmiznutie objemového efektu o 30-40 dní. po úraze sa indikuje resorpcia patologického substrátu a tvorba v oblasti atrofie (zníženie hmotnosti a objemu orgánu alebo tkaniva sprevádzané oslabením alebo prerušením funkcie) alebo cystické dutiny.

Približne polovica z prípadov poškodenia mozgu, závažné v počítačovej tomografie ukázal, značné veľkosti ložiská intenzívne homogénne zvýšenie hustoty s nevýrazné hranice, čo naznačuje významnú obsahu v zóne traumatických lézií mozgu a kvapalných krvných zrazenín nej. V dynamike dochádza k postupnému a súčasnému poklesu počas 4-5 týždňov. veľkosť miesta ničenia, jeho hustota a objemový efekt, ktorý je spôsobený.

Poškodenie štruktúr zadnej lebečnej kosti je jedným z ťažkých typov kraniocerebrálnej traumy. Ich zvláštnosť spočíva v extrémne náročnej klinickej diagnostike a vysokej úmrtnosti. Pred príchodom počítačovej tomografie sa letalita v prípade poranenia ERW blížila k 100%.

Klinický obraz sa vyznačuje poškodenie štruktúry PCF závažný stav, ktorý nastane bezprostredne po zranení: depresia vedomie, kombinácia mozgovej, meningeálnej, cerebelárne kmeňových symptómy kvôli rýchlemu stlačenie porúch mozgového kmeňa a obehu likér. Za prítomnosti významného poškodenia substancie mozgu sa spájajú hemisferické príznaky.
Blízkosť poškodenia štruktúr DCF na dráhe vedenia lúhu spôsobuje ich stlačenie a zlé cirkulácie malého objemu hematómu. Akútny okluzálny hydrocefalus - jedna z najvážnejších komplikácií poškodenia štruktúr DCI - je zistený u 40%.

Liečba poškodenia mozgu

Povinná hospitalizácia. Opierky na lôžko.

Dĺžka odpočinku v posteli s miernym stupňom kontúzie je 7-10 dní, priemerná zranenie trvá až 2 týždne. v závislosti od klinického priebehu a výsledkov inštrumentálnych štúdií.
V ťažkej poranenie hlavy (rozdrvením lézií, difúzna axonálne poranenie) nutná resuscitácia, ktorý začína v prednemocničnej a pokračovať v nemocnici. Pre normalizáciu dýchanie poskytnúť voľný priechodnosť horných dýchacích ciest (uvoľniť ich z krvi, hlienu, zvratky, zavedenie potrubia, intubáciu priedušnice, tracheostómiu Tracheostomické (krok disekcia predné tracheálnej steny s následným zavedením ho do lumen kanyly alebo vytvára trvalý otvor - stómie)), sa použije inhalácia zmesi kyslíka a vzduchu av prípade potreby sa vykoná umelá ventilácia.

Chirurgická liečba je indikovaná, keď je mozog rozdrvený rozdrvením tkaniva (najčastejšie sa vyskytuje v oblasti čelných a temporálnych lalokov). Podstatou operácie: osteoplastické trepanation (chirurgický zákrok, ktorý spočíva v tom, vytvorenie otvoru v kosti preniknúť do podkladovej dutiny) a elúcie cerebrálnej tryskové odpad 0,9% roztok chloridu sodného, ​​zastavenie krvácania.

Prognóza mierneho TBI (otras mozgu, mierna kontúzia mozgu) je zvyčajne priaznivá (za predpokladu, že sa pozoruje odporúčaný režim a liečba).

So stredne ťažkou traumou (mierna kontúzia mozgu) je často možné dosiahnuť úplné oživenie práce a sociálnej aktivity obetí. Niekoľko pacientov vyvinie leptomeningitídu a hydrocefalus, ktoré spôsobujú asténiu, bolesti hlavy, vegetovaskulárnu dysfunkciu, porušenie statiky, koordináciu a iné neurologické príznaky.

V ťažkým poranením (ťažké poranenie mozgu, difúzne axonálne poranenie, kompresia mozgu) dosahuje 30 až 50% mortalitu. Medzi prežili významné poškodenie zdravia, ktoré sú hlavnými príčinami duševných porúch, záchvatov, hrubý motora a poruchy reči. Pri otvorenej CCT komplikácie môžu vzniknúť zápalových (meningitída, encefalitída, ventriculitis, absces mozgu), rovnako ako likvoreya- odtok mozgovomiechového moku (CSF) z prírodných alebo vznikajú v dôsledku rôznych príčin diery v kosti lebky a chrbtice, ktorá nastane, keď poškodenie.

Polovica všetkých úmrtí spôsobených poranením hlavy je spôsobená dopravnými nehodami. Kraniocerebrálna trauma je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia obyvateľstva.

Čo je kraniocerebrálna trauma (TBI)?

Kraniocerebrálne trauma zahŕňa všetky typy poranení hlavy, vrátane menších modrín a poranení lebky. K vážnejším zraneniam v dôsledku zranenia hlavy sú:

otras mozgu, otras mozgu. Otras sa prejavuje krátkou reverzibilnou stratou vedomia;

akumulácia krvi nad alebo pod duralovým obalom mozgu (duralový plášť - jeden z ochranných fólií obklopujúcich mozog), resp. epidurálny a subdurálny hematóm;

intracerebrálne a intraventrikulárne krvácanie (prietok krvi do mozgu alebo do priestoru okolo mozgu).

Takmer každá osoba zažila aspoň raz v živote ľahkú traumu v oblasti kraniocerebrálnej traumy - modrinu alebo rez v hlave, ktorá vyžadovala minimálnu alebo žiadnu liečbu vôbec.

Aké sú príčiny kraniocerebrálnej traumy?

Príčiny kraniocerebrálnej traumy môžu byť:

zlomenina lebky s presunom tkaniva a pretrhnutie ochranných membrán okolo miechy a mozgu;

modriny a pretrhnutia mozgového tkaniva s otrasom a otrasmi v uzavretom priestore vnútri pevnej lebky;

krvácanie z poškodených ciev do mozgu alebo do priestoru okolo neho (vrátane krvácania v dôsledku prasknutia aneuryzmy).

Poškodenie mozgu môže tiež nastať v dôsledku:

priame zranenie mozgu predmetmi prenikajúcimi do dutiny lebky (napríklad fragmenty kostí, guľka);

zvýšený tlak vo vnútri lebky v dôsledku edému mozgu;

bakteriálna alebo vírusová infekcia, ktorá preniká do lebky v oblasti zlomenín.

Medzi najčastejšie príčiny kraniocerebrálnej traumy patria dopravné nehody, športové úrazy, útoky a fyzické násilie.

Kraniocerebrálna trauma sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby v akomkoľvek veku, pretože je výsledkom traumy. Počas pôrodu môže dôjsť k poškodeniu mozgu.

Klasifikácia kraniocerebrálnych poranení (TBI).

Nasledujúce hlavné klinické formy traumatického poškodenia mozgu: otras mozgu, kontúzia mozgu mierneho, mierneho a závažného stupňa, kompresia mozgu.

O nebezpečenstve infekcie mozgu a jeho membrán kraniocerebrálna trauma je rozdelená na zatvorené a otvorené.

Keď je poranenie hlavy zavreté, integrita mäkkých tkanív hlavy nie je zlomená alebo sú povrchové rany pokožky hlavy bez poškodenia aponeurózy.

Pri otvorených zlomenín kraniocerebrálne poranení pozorovaná oblúk alebo báza lebky s okolitou poranenia tkaniva, krvácanie, expirácia lúhu z nosa alebo ucha, a aponeurózou rán poškodenie vzťahuje mäkké hlavy.

Keď je integrita tvrdé plienky poranenia hlavy otvorené pripisovaných non-razantné, a rozbiť to - na prenikavý. Ak nie sú žiadne extrakraniálne lézie, traumatické poškodenie mozgu je izolované. So súčasným výskytom extrakraniálnych lézií (napr., Zlomeniny končatín, rebier, atď), naznačujú, kombinované kraniocerebrálne trauma, a keď sú vystavené rôznym formám energie (mechanické alebo chemické, radiačnej a tepelnej) - kombinácia.

V závažnosti je kraniocerebrálna trauma rozdelená na miernu, miernu a ťažkú. Mierne poranenie hlavy zahŕňajú otras mozgu a pomliaždenie mozgu mierne poranenie hlavy miernej závažnosti - poškodenie mozgu mierne až závažné - ťažké poranenie mozgu a stupeň mozgu zápchy v akútnej fáze.

Existuje niekoľko hlavných typov vzájomne súvisiacich patologických procesov vyskytujúcich sa v čase poranenia a niekedy po nej:

1) priame poškodenie substancie mozgu v čase poranenia;

2) cerebrovaskulárna príhoda;

3) porušenie liquorodynamics;

4) poruchy neurálnych dynamických procesov;

5) tvorba procesov cicavčích adhezív;

6) procesy autoneosenzibilizácie.

Základom patoanatomického obrazu izolovaných mozgových lézií sú primárne traumatické dystrofie a nekróza; poruchy obehu a organizácia tkanivového defektu.

Otrasy mozgu vyznačujúci sa tým destpuktivnyh komplex vzájomne prepojených a peaktivnyh kompensatopno-ppisposobitelnyh procesy na synaptickej úrovni ultpastpuktupnom prístroja neurónov buniek.

Poranenie mozgu - poškodenie, vyznačujúci sa tým, že sa mozgovom tkanive a jej membrány makroskopicky viditeľné zničenie ložiska a krvácanie, v niektorých prípadoch sprevádzané poškodenia kostí klenby, lebky.

Okamžité poškodenie hypotalamo-hypofýzy, konštrukcie kmeňov a ich neurotransmiterových systémov v CCT spôsobuje originálnosť reakcie na stres. Porušenie metabolizmu neurotransmiterov je najdôležitejším znakom patogenézy CCT. Veľmi citlivý na mechanické vplyvy je cerebrálny obeh. Zásadné zmeny, čím sa vyvinú cievny systém sú vyjadrené kŕč alebo vazodilatácii a zvýšenej vaskulárnej permeabilitu. Priamo s vaskulárnym faktorom je ďalším patogenetickým mechanizmom spojený aj s tvorbou následkov CCT - poruchou likurodynamiky. Zmena výroby a vstrebávanie mozgovomiechového moku, čo vedie k poškodeniu mozgu spojené s poškodením endotelu horioidnyh pleteň komôr, sekundárne poruchy mikrocirkulácie mozgu, fibróza mozgových blán, v niektorých prípadoch liquorrhea. Tieto poruchy vedú k rozvoju cerebrospinálnej hypertenzie, menej často k hypotenzii.

S TBI v patogenéze morfologických porúch majú hypoxické a dismetabolické poruchy významnú úlohu spolu s priamym poškodením nervových elementov. CCT, obzvlášť závažná, spôsobuje poruchy dýchania a obehového systému, ktoré zhoršujú existujúce obehové cerebrálne poruchy a v kombinácii vedú k výraznejšej cerebrálnej hypoxii.

V súčasnosti sú počas traumatického ochorenia mozgu identifikované tri základné periódy: akútna, stredná, vzdialená.

Akútne traumatické obdobie určený interakcií reakciou na ochranu poškodenia substrát a reakcie, a je po určitú dobu pred škodlivými účinkami mechanickej energie pre stabilizáciu na danej úrovni a porušenú obscheorganizmennyh funkcie mozgu alebo smrti obete. Dĺžka trvania je od 2 do 10 týždňov, v závislosti od klinického tvaru CCT.

Prechodné obdobie sa vyznačuje resorpciou a organizáciou škôd a rozmiestnením kompenzačných adaptačných procesov na úplnú alebo čiastočnú obnovu alebo stabilnú kompenzáciu poškodených funkcií. Dĺžka prechodného obdobia s miernym až stredne ťažkým úrazom je až 6 mesiacov, s ťažkým až do roka.

Dlhá doba je dokončenie alebo koexistencia degeneratívnych a reparačných procesov. Dĺžka obdobia s klinickým zotavením - až 2-3 roky s progresívnym prietokom - nie je obmedzená.


Všetky typy TBI sú rozdelené na uzavreté mozgové traumy (ZTM), otvorené a prenikavé. Uzavretá CCT je mechanické poškodenie lebky a mozgu, čo má za následok množstvo patologických procesov, ktoré určujú závažnosť klinických prejavov traumy. K otvorený TBI by sa mal prisudzovať poškodeniu lebky a mozgu, v ktorom sú poškodené mozgové lebky (poškodenie všetkých vrstiev kože); Prenikavé poškodenie zahŕňa porušenie integrity trvanlivosti.

Klasifikácia kraniocerebrálnej traumy podľa Gaidara:

mozgu mozgu;

modrina v mozgu: mierna, stredná, ťažká;

kompresie mozgu na pozadí zranenia a bez zranenia: hematóm - akútne, chronické podostpoy (epidupalnoy, subdurálny, intracerebrálne, intraventrikulárne); HYDROMA; fragmenty kostí; -Swelling edém; pneumocephalus.

Je veľmi dôležité určiť:

stav spodných priestorov: subarachnoidálne krvácanie; cerebrospinálny tlak - normotenzia, hypotenzia, hypertenzia; zápalové zmeny;

stav lebky: bez poškodenia kostí; typ a lokalizácia zlomeniny;

stav lebky pokrýva: odreniny; modriny;

súvisiace úrazy a choroby: intoxikácia (alkohol, drogy atď., stupeň).

Je tiež potrebné klasifikovať TBI podľa závažnosti stavu obete, ktorého hodnotenie zahŕňa štúdium najmenej troch pojmov:

stav životných funkcií;

stav ohniskových neurologických funkcií.

Existuje päť stupňov stavu pacientov s CCT.

Uspokojivý stav. kritériá:

1) jasné vedomie;

2) absencia porušenia životných funkcií;

3) absencia sekundárnych (dislokačných) neurologických symptómov; neprítomnosti alebo miernej závažnosti primárnych ohniskových príznakov.

Ohrozenie života (s primeranou liečbou) chýba; prognóza oživenia je zvyčajne dobrá.

Stav miernej závažnosti. kritériá:

1) stav vedomia - jasné alebo mierne omráčenie;

2) nedošlo k porušeniu životných funkcií (je možná len bradykardia);

3) fokálne príznaky - môžu byť vyjadrené tieto alebo iné hemisférické a kraniobazálne symptómy, ktoré sú častejšie selektívne.

Ohrozenie života (s primeranou liečbou) je zanedbateľné. Prognóza rehabilitácie je častejšia.

Vážne podmienky. kritériá:

1) stav vedomia - hlboké omráčenie alebo sopor;

2) boli porušené životné funkcie, väčšinou mierne v 1-2 ukazovateľoch;

3) ohniskové príznaky:

a) stonka - mierne vyjadrená (anizokorií, redukcia pupilárny reakcie, čo obmedzuje nahor pohľad, homolateral pyramidálne insuficiencie, disociačná meningeálnej príznaky osi telesa, atď).

b) pologule a kraniobazalnye - jasne vyjadrené vo forme symptómov podráždenia (záchvaty) a strata (motorických porúch možno dosiahnuť stupňa plégie).

Ohrozenie života je významné, do značnej miery závisí od trvania závažného stavu. Prognóza obnovenia pracovnej kapacity je niekedy slabá.

Extrémne vážny stav. kritériá:

1) stav vedomia - kóma;

2) životné funkcie - hrubé porušenie viacerými parametrami;

3) ohniskové príznaky:

a) stonka - zhruba vyjadrené (plégie pohľad smerom nahor hrubý anizokorií, divergencia očí vo zvislej alebo vodorovnej osi, ostrý útlm pupilárny reakcie na svetlo, dvojstranných patologické známky gormetoniya atď.).

b) hemisférické a kraniobazálne - výrazne vyjadrené.

Ohrozenie života je maximálne; do značnej miery závisí od trvania mimoriadne zložitého stavu. Prognóza rehabilitácie je často mierne nepriaznivá.

Stav svoriek. kritériá:

1) stav vedomia - terminálna kóma;

2) životné funkcie - kritické porušenia;

3) ohniskové príznaky:

a) stonka - bilaterálna pevná mydriáza, absencia pupilárnych a rohovkových reflexov;

b) hemisférické a craniobazálne - blokované poruchami mozgu a kmeňa.

Prežitie je spravidla nemožné.

Klinika rôznych foriem kraniocerebrálnej traumy

Klinický obraz (príznaky) akútnej kraniocerebrálnej traumy

Otras mozgu.

otras mozgu, vyznačujúci sa tým, prechodné poruchy vedomia v okamihu poranenia, vracanie (zvyčajne raz), bolesť hlavy, závraty, slabosť, bolestivé očných pohybov, a ďalších. Tieto ložiskové neurologické príznaky boli prítomné. Nie sú zistené makroštrukturálne zmeny v mozgu počas trepania.

Klinicky je to jedna funkčne reverzibilná forma (bez rozdelenia na stupne). Pri otrasom mozgu sa vyskytuje množstvo mozgových porúch: strata vedomia alebo v miernych prípadoch, krátke stmievanie z niekoľkých sekúnd na niekoľko minút. V budúcnosti zostane ohromený stav s nedostatočnou orientáciou v čase, mieste a okolnostiach, neistým vnímaním okolia a zúženým vedomím. Často je retrográdna amnézia - strata pamäti pre udalosti, ktoré predchádza traume, menej často anterográdna amnézia - strata pamäti na následné traumatické udalosti. Speech a motorické vzrušenie sú menej časté. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť. Objektívnym znakom je zvracanie.

Neurologické vyšetrenie zvyčajne odhaľuje malé príznaky chýbajúceho myslenia:

príznaky ústneho automatizmu (proboscis, nasolabial, palmár-brada);

nepravidelnosť šliach a kožných reflexov (zvyčajne pokles brušných reflexov, ich rýchle vyčerpanie);

stredne výrazné alebo nestabilné pyramídové patologické príznaky (príznaky Rossolima, Žukovského, menej často Babinského).

Často sa prejavuje cerebelárna symptomatológia: nystagmus, svalová hypotenzia, úmyselný tremor, nestabilita v Rombergovej póze. Charakteristickým znakom mozgových otrasov je rýchla regresia príznakov, vo väčšine prípadov sa všetky organické príznaky vyskytujú v priebehu 3 dní.

Najviac rezistentné na záchvaty mozgu a mierne modriny sú rôzne vegetatívne a predovšetkým cievne poruchy. Tieto zahŕňajú kolísanie krvného tlaku, tachykardiu, akrocyanózu končatín, difúznu perzistentnú dermografizmus, hyperhidrózu rúk, chodidiel, axilárnych dutín.

Kontúzia mozgu (UGM)

mozog kontúzia vyznačujúci macrostructural poškodenie fokálnej cerebrálnej stupňov substancie meniace (krvácanie, zničenie) a subarachnoidálne krvácanie, a zlomenín kostí klenbu lebky.

Zlomená mozgová kontuzia sa líši vypnutím vedomia až po 1 hodine po poranení, sťažnosťami na bolesť hlavy, nauzeu, vracanie. V neurologickom stave sú rytmické zášklby očí pozorované pri pohľade na strany (nystagmus), meningeálne znaky, asymetria reflexov. Na snímkach možno zistiť zlomeniny kostí lebečnej klenby. V cerebrospinálnej tekutine sa nachádza zmes krvi (subarachnoidálne krvácanie). Zranenie mozgu miernej závažnosti je klinicky charakterizované krátkym vypnutím vedomia po úraze až niekoľko desiatok minút. Pri jeho obnove sú typické sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť atď. Spravidla dochádza k retro-, kon-, anterográdnej amnéze, zvracaniu, niekedy opakovanému. Vitalné funkcie sú zvyčajne bez významných porúch. Môže sa vyskytnúť mierna tachykardia, niekedy arteriálna hypertenzia. Neurologické symptómy sú zvyčajne mierne (nystagmus, mierna anizokória, príznaky pyramídovej insuficiencie, meningeálne príznaky atď.), Ktoré sa prevažne znižujú v 2-3 týždni po CCT. Pri UGM mierneho stupňa, na rozdiel od otrasov, sú možné fraktúry kostí lebečnej klenby a subarachnoidálne krvácanie.

Poranenie mozgu so strednou závažnosťou klinicky vyznačuje stratou vedomia po úraze po dobu až niekoľkých desiatok minút alebo dokonca hodín. Kontúzia mozgu priemerného stupňa. Vedomie sa vypne na niekoľko hodín. Vyjadrená strata pamäti (amnézia) o udalostiach, ktoré predchádzali traume, traume samotnej a udalosti po ňom. Sťažnosti týkajúce sa bolesti hlavy, opakované zvracanie. Boli zistené krátkodobé poruchy dýchania, srdcová frekvencia, krvný tlak. Môžu sa vyskytnúť duševné poruchy. Zaznamenávajú sa meningeálne príznaky. Ohnisková symptomatológia sa prejavuje v podobe nerovnomernej veľkosti žiaka, poruchy reči, slabosti v končatinách atď. Kraniografia často vykazuje zlomeniny oblúka a základ lebky. Pri bedrovej punkcii dochádza k významnému subarachnoidnému krvácaniu. Je vyjadrená kon-, retro-, anterográdna amnézia. Bolesť hlavy, často silná. Môžu sa vyskytnúť viaceré vracanie. Tam sú porušenia psychiky. Tam môže byť prechodné poruchy vitálnych funkcií: bradykardia alebo tachykardia, zvýšený krvný tlak; tachypnoe bez respiračných porúch rytmu a priechodnosti tracheobronchiálneho stromu; stav subfabrilu. Často vyskytujúce symptómy meningeal. Zachytené a kmeňových príznaky nystagmus, disociácia meningeálnych symptómov, svalového tonusu a šľachových reflexov na osi tela, dvojstranných patologické známky apod zreteľne prejavuje ložiskové príznaky, stanovenej lokalizácii poranenia mozgu :. Zrenice a okohybných poruchy, obrna končatín, senzorické poruchy, atď, Organické symptómy sa postupne strácajú v priebehu 2-5 týždňov, ale niektoré príznaky sa môžu dlhodobo pozorovať. Často pozorované zlomeniny klenby a bázy lebečnej, rovnako ako významný subarachnoidálne krvácanie.

Závažná kontúzia mozgu. Závažná kontúzia mozgu je klinicky charakterizovaná stratou vedomia po poranení trvajúcom niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Charakterizovaná dlhotrvajúcou deenergií vedomia (až do 1-2 týždňov). Vyskytli sa vážne poruchy životných funkcií (zmeny srdcovej frekvencie, hladiny tlaku, frekvencie a rytmu dýchania, teploty). V neurologickom stave sú príznaky poškodenia mozgového kmeňa - plávajúce pohyby očných bulbov, poruchy prehĺtania, zmeny svalového tonusu atď. Môže to byť slabosť v ramenách a nohách, vrátane paralýzy, ako aj konvulzívne záchvaty. Silná modrina je sprevádzaná spravidla zlomeninami oblúka a základne lebky a intrakraniálnymi krvácaním. Často vyjadrené excitácie motora sú vážne hroziace poruchy životných funkcií. V klinickom zobrazení závažných UGM dominujú kmeňové neurologické symptómy, ktoré v prvých hodinách alebo dňoch po prekrytí CCT prekrývajú fokálne hemisférické príznaky. Môžu byť detekované končatiny obrna (do paralýza), subkortikálne poruchy svalového tonusu, reflexov a tak orálny automatizmu Existujú generalizované alebo fokálne epileptické záchvaty. Ohniskové symptómy sa pomaly znižujú; často hrubé reziduálne účinky, predovšetkým zo strany motorickej a psychickej sféry. UGM závažného stupňa je často sprevádzaný zlomeninami oblúka a základne lebky, ako aj masívnym subarachnoidálnym krvácaním.

Nepochybným znakom zlomenín základne lebky je nazálna alebo aurická tekutina. Pozitívny je "bodový príznak" na gázovej obrúske: kvapka krvavej mozgovomiechovej tekutiny tvorí v strede červenú škvrnu so žltkavou aureolou okolo periférie.

Podozrenie na zlomeninu prednej lebečnej kosti vzniká pri oneskorenom výskyte periorbitálnych hematómov (symptóm okuliarov). Pri zlomenine pyramídy temporálnej kosti sa často pozoruje symptóm Battle (hematóm v oblasti mastoidného procesu).

Tlak mozgu

mozog zaklineniu - ppogpessipuyuschy patologický proces v lebečnej dutiny, a zranenia vyplývajúce z spôsobuje dislokáciu a zovretie hlaveň s vývojom život ohrozujúci stav. Keď kompresie mozgu TBI sa vyskytujú v 3-5% prípadov ako pozadie UGM, aj bez nich. Jednou z príčin kompresie v prvom rade sú vnutpichepepnye hematómu - epidupalnye, subdupalnye, vnutpimozgovye a vnutpizheludochkovye; nasleduje depresívnych fraktúr lebky, mozgové lézie pazmozzheniya, subdupalnye gigpomy, pneumocephalus. Tlak mozgu. Hlavnou príčinou kompresia mozgu počas poranenie hlavy je hromadenie krvi v uzavretom vnútrolebečného priestoru. V závislosti na pomere k membráne a látky mozgu sa izoluje epidurálnou (umiestnenej nad dura), subdurálny (medzi dura a arachnoidální), intracerebrálne (v bielej mozgovej hmoty a intraventrikulárne (dutých komôr) hematóm. Stlačenie miechy Dôvodom môže tiež mať depresiu calvarial zlomenín kostí, najmä vnikanie úlomkov kostí v hĺbke viac ako 1 cm.

kompresia mozgu Klinicheskaya kaptiny vyjadrené zásadné nebezpečné zvýšenie určitého časového intervalu (tzv svetlo intervalu) po traume alebo priamo po všeobecnej mozgovými symptómy, poruchy vedomia ppogpessipovaniem; ohniskové prejavy, symptómy kmeňa.

Vo väčšine prípadov, stratu vedomia v čase zranenia. V budúcnosti môže byť vedomie obnovené. Obdobie obnovenia vedomia sa nazýva interval svetla. Po niekoľkých hodinách alebo dňoch pacient môže opäť klesnúť do bezvedomia, ktorý je zvyčajne sprevádzané rastom neurologických porúch vo forme vzhľade alebo vybrania obrna končatín, epileptických záchvatov, rozšírenie zreníc na jednej strane, spomalenie frekvenciu (frekvencia nižšia ako 60 ppm) a t.D. Tempo vývoja sú akútne vnútrolebečné hematóm, ktorý sa objaví v prvých 3 dní po úraze, subakútna - klinicky prejavuje v prvých 2 týždňov po zranení a chronických, sú diagnostikované po 2 týždňoch po úraze.

Ako sa prejavuje traumatické poškodenie mozgu?
Symptómy kraniocerebrálnej traumy:

zvyšujú ospalosť a retardáciu
vracanie;

prietok z číry tekutiny (cerebrospinálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina), najmä ak je hlava naklonená lícom nadol.

Ihneď zavolať sanitku pre osoby s poranením mozgu, bez ohľadu na to, aké ľahké nebolo zranenia.

Ak si myslíte, že utrpel zranenie hlavy, vyhľadajte lekársku pomoc, alebo požiadajte niekoho, aby vám pomohol.

Pri rozsiahlych zraneniach hlavy, ktoré prenikajú do dutiny lebky, je pravdepodobnosť poškodenia mozgu skvelá. Avšak v 20% prípadov dochádza k smrteľnému výsledku po traumatickom poškodení mozgu bez prítomnosti zlomenín lebky. Preto by mal byť hospitalizovaný osoba s traumatickým poranením mozgu za prítomnosti vyššie uvedených symptómov

Diagnóza kraniocerebrálnej traumy.

Ak je pacient vedomý, je potrebné starostlivo identifikovať okolnosti a mechanizmus poranenia, pretože príčinou pádu a poranenia hlavy môže byť mŕtvica alebo epileptický záchvat. Pacient si často nemôže spomenúť na predchádzajúce udalosti (retrográdnu amnéziu) bezprostredne po traume (anterográdnu amnéziu), ako aj moment traumy (kognitívna amnézia). Je potrebné starostlivo preskúmať hlavu o stopy traumy. Krvácanie cez mastoidný proces často naznačuje zlomeninu pyramídy temporálnej kosti. Dvojstranné krvácanie v celulóze na obežnej dráhe (takzvaný "symptóm okuliarov") môže naznačovať zlomeninu bázy lebky. To je tiež indikované krvácaním a kvapavou tekutinou z vonkajšieho sluchového kanála a nosa. Pri zlomeninách kraniálnej klenby počas perkusie je počuť charakteristický chrastajúci zvuk - "príznakom prasknutého hrnca".

Pre objektivizáciu porúch vedomia v poranenie hlavy u ošetrovateľského personálu vyvinula špeciálny mierka - Glasgow Coma Scale. Je založený na celkovej bodové skóre 3 ukazovateľov: Otvorenie oči pri zvuku a bolesti, verbálne a motorických reakcií na vonkajšie podnety. Počet bodov sa pohybuje od 3 do 15 rokov.

Ťažká poranenie hlavy spĺňa 3-7 kraniocerebrálnych skóre traumy rozumné - 8-12 bodov, ľahké - 13-15.