Prehľad druhej discirkulačnej encefalopatie: čo to je?

Prevencia

Z tohto článku sa dozviete, ako je discirkulatívna encefalopatia 2. stupňa (skrátená DEP), čo to je a čo je to nebezpečné. Ako sa vedie liečba, koľko môžete s touto chorobou žiť.

Dyscirkulatívna encefalopatia je stav, pri ktorom je narušený krvný obeh v mozgových cievach (t.j. v cievach mozgu). Z tohto dôvodu nie je mozog dostatočne zásobovaný kyslíkom a predĺžená chronická hypoxia (hladovanie kyslíkom) vedie k porušeniu mozgu.

Mechanizmus tejto choroby je trochu podobný ischemickej mŕtvici. Avšak, na rozdiel od mozgovej príhody, s DAP, krvný obeh nie je narušený prudko a náhle, ale postupne. A príznaky sa tiež postupne zvyšujú, niekedy dokonca aj tucet rokov.

Druhý stupeň ochorenia sa líši od 1 v tom, že príznaky sa začínajú prejavovať, ale pacient stále nestráca svoju právnu spôsobilosť. V prvej fáze sú znaky stále neviditeľné, ľahko sa zamieňajú s inými ochoreniami a niekedy nie sú ani zaznamenané. V treťom stupni je práca mozgu prerušená už dosť, že človek úplne stráca svoju schopnosť pracovať a samoobslužnú schopnosť.

Dyscyrkulatívna encefalopatia je veľmi nebezpečná choroba, ktorá vedie k postihnutiu a v troch štádiách vedie k úplnému postihnutiu osoby. Aj v počiatočnom štádiu s nedostatočným krvným obehom v mozgu sa zvyšuje riziko mozgovej príhody, čo vedie k závažným následkom.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Neurológ sa zaoberá liečbou. V štádiu diagnostiky možno budete musieť konzultovať s oftalmológom, kardiológa, nefrologom.

Úplné odstránenie DEP v dvoch fázach je však vo väčšine prípadov nemožné, pretože patológia vyvoláva chronické, vážne liečiteľné ochorenia. Životnosť pacienta s ECD druhého stupňa, ak nebude liečená, bude asi 4-5 rokov. Pri primeranej liečbe človek môže žiť 10 rokov alebo viac. Priemerná dĺžka života závisí aj od veku pacienta a sprievodných ochorení.

dôvody

Z definície je zrejmé, že dyscirkulatívna encefalopatia je obehová nedostatočnosť mozgu a komplex príznakov spôsobených touto chorobou.

Krvný obeh však nemôže byť narušený sám osebe. Toto je vždy dôsledok rôznych chorôb, v prvom rade kardiovaskulárnych.

Dyscirkulatívna encefalopatia 2. stupňa sa rozvíja od prvého stupňa. V priemere trvá dva až päť rokov, kým sa ochorenie presunie z jedného štádia do druhého. Tento proces môže byť spomalený, ak sa choroba liečí podľa všetkých odporúčaní lekára.

  • Ateroskleróza mozgových ciev. Na vnútorných stenách tepien sa ukladajú tuky, ktoré tvoria aterosklerotické plaky. V tomto ohľade sa lumen plavidla zužuje, čo sťažuje prúdenie krvi.
  • Hypertenzia 2 stupne a viac (tlak nad 160 na 100). Pri vysokom krvnom tlaku sú tepny stlačené. Ich kŕče vedú k zložitému obehu. Rovnaká hypertenzia môže byť spôsobená chorobami obličiek a nadobličiek (glomerulonefritída, polycystóza, feochromycytóm).
  • Porucha krvného obehu v obratlých tepnách. Nosia krv do ciev hlavy, preto ochorenia stavcov chrbtice spôsobujú poruchy cerebrálnej cirkulácie. Porušený krvný obeh v obratlých tepnách môže byť spôsobený osteochondrózou alebo cervikálnou spondylózou.
  • Zápalové ochorenia krvných ciev.
  • Diabetes mellitus (často spôsobuje komplikácie krvných ciev).
  • Srdcové zlyhanie v štádiu 2B a vyššie (srdce nie je schopné zabezpečiť normálne krvné zásobenie mozgu).
  • Trombóza ciev hlavy (prítomnosť zrazenín v krvných cievach bráni normálnemu prietoku krvi).
  • Nádory mozgu. Môžu stláčať krvné cievy.
  • Intracraniálne hematómy. Vyskytujú sa v dôsledku poranení hlavy. Stlačia aj nádoby.
Ateroskleróza mozgových ciev vedie k tvorbe trombov, ktoré môžu blokovať prietok krvi a spôsobiť hladovanie kyslíkom (hypoxia)

príznaky

DEP 2. stupňa je sprevádzaná neurologickými poruchami, ako sú:

  1. Konštantné bolesti hlavy.
  2. Závraty.
  3. Hluk v ušiach.
  4. Letargia, rýchla únava.
  5. Nespavosť, ospalosť.
  6. Trápnosť, nálady.
  7. Vízia a sluchová porucha.
  8. Poruchy jemných motorických zručností prstov (pacient je napríklad ťažký na to, aby si ihlu viedol) a koordináciu (nestabilita chôdze), pomalosť pohybov.
  9. Nerovný prejav, slabé výrazy tváre a gestá.
  10. Zabudnutie, slabá orientácia v čase.
  11. Niekedy - záchvaty.

Odseky 6-11 nie sú k dispozícii pre 1 stupeň ochorenia.

Počas liečby môžu byť symptómy oslabené, čo zlepší kvalitu života pacienta.

Ak nie je potrebná žiadna liečba, prejavuje sa pokrok, k nim sa pridávajú nové príznaky - ochorenie ide do štádia 3.

Medzi možnými komplikáciami možno identifikovať ischemickú mŕtvicu, ktorá sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek fáze DEP.

Priraďte postihnutie

V druhom štádiu ochorenia sa mnohým ľuďom už dá zdravotné postihnutie.

Dyscirkulatívna encefalopatia - čo to je? Stupne, liečba a prognóza

Dyscirkulatívna encefalopatia alebo "veľa hluku z ničoho"

Moderná neurológia "horúčka". Niektoré diagnózy sú nahradené inými, objavujú sa nové teórie, používajú sa pri liečbe ochorení, počítačových technológií, exoskeletonov a bezdrôtovej neurosenzorickej komunikácie.

Táto plne postihnutá a taká diagnóza, ktorá má zvučné a krásne meno - "discirkulatívna encefalopatia". Čo je to? Ak sa táto diagnostika rozlúči doslovne, preklad z "medicínskeho do ruského" bude znieť takto: "pretrvávajúce a rôzne porušenia v práci centrálneho nervového systému spôsobené chronickými obehovými poruchami".

Termín pre nezaznamenané zvuky je úžasný a nie príležitostne jeden z najčastejších požiadaviek runetu - "koľko môžete žiť s discirkulatívnou encefalopatiou". Oficiálne odpovedzte: toľko, koľko chcete.

Zatiaľ to možno dodať, že pri pohľade na nemocničné záznamy u starších pacientov, ktorí navštívili recepciu u neurológa, v deväťdesiatych rokoch, možno zistíte, že dobrá polovica skúšok, ktoré končia diagnózy, ako je napríklad "ED II", teda "encefalopatia stupeň 2".

Od roku 1995 po zavedení ICD-10, teda podľa súčasnej medzinárodnej klasifikácie chorôb, neexistuje taká diagnóza. A oficiálne, ako a nie je o čom hovoriť a otázka je uzavretá. Avšak naši "nepredvídané" lekári, najmä v okolí, nepoužívajú diagnostiku, ktorá je teraz povolená. "Povolené" diagnózy zahŕňajú napríklad "chronickú cerebrálnu ischémiu" alebo "hypertenznú encefalopatiu".

A podľa "staromódneho spôsobu" je starý dobrý DE v kurze. Čo to je?

Rýchla navigácia na stránke

Dyscirkulatívna encefalopatia - čo to je?

cerebrálna encefalopatia mozgového dysurikulárneho ochorenia

V skutočnosti je veľmi ťažké presne stanoviť diagnózu, ak neexistujú jasné kritériá na jej formuláciu. Obzvlášť často sa táto situácia vyskytuje v neurológii, kde všetko "spočíva" na funkcii mozgu, čo je až doteraz neznáme, ako to funguje.

Čo by mal urobiť lekár, ak sa pacient sťažuje na to, že sa "trochu zhoršil" spomienka na udalosti v dôsledku jeho veku, spánok sa zhoršil, nálada sa zmenila? Neurológ na inšpekcii zaznamená malý chvenie očných viečok, mierny rozdiel v reflexoch a nič viac. Je zdravý alebo nie?

Vzhľadom k tomu, že takmer všetky starší pacienti majú vysoký krvný tlak, príznaky mozgovej arteriosklerózy a tieto alebo iné možné formy porúch prekrvenia po dlhých diskusiách a dodatkov, termín bol prijatý v roku 1958 ako "encefalopatia".

Od počiatku nebol úplne jasný. Koniec koncov, klinicky, encefalopatia sa nazývala perzistentné, organické poškodenie mozgu, napríklad post-traumatická encefalopatia. A v prípade dyzikulárnej formy s včasnou liečbou zmizli všetky tieto malé symptómy. V dôsledku toho sa ukázalo, že encefalopatia je úplne reverzibilná, aj keď relapsujúca porucha.

  • Samozrejme, tento termín je zastaraný. Napokon sa objavil pred posádkou vesmíru, až kým nevznikli také moderné výskumné metódy ako ultrazvuk, CT, MRI, angiografia, PET (pozitrónová emisná tomografia).

Napriek tomu v súčasnosti existujú pokusy o "resuscitáciu" tohto pojmu. Napríklad môžete často čítal, že encefalopatia - cievneho poranenia mozgu (difúzna), ktorá postupuje pomaly a je dôsledkom mnohých ochorení a stavov, na základe ktorej majú vplyv na malé cievy v mozgu.

V modernej klasifikácii chorôb je možné tento "mastodon" úspešne nahradiť takými diagnózami ako:

  • cerebrálna ateroskleróza;
  • hypertenzná encefalopatia;
  • cerebrovaskulárne ochorenie (nešpecifikované);
  • vaskulárna demencia;
  • chronická ischémia mozgu.

Prečo stratila diagnózu, ako je "discirkulatívna encefalopatia mozgu"? Veľmi jednoducho: v súvislosti s pokrokom medicíny založenej na dôkazoch v diagnostike rôznych ochorení boli použité rôzne kritériá, ktoré zaviedli určitú jasnosť a jasnosť. Ale taká diagnóza ako discirkulačná encefalopatia zostala extrémne nešpecifická, dovolila absorbovať všetko, čo je možné, prečo sa zamilovala do lekárov. Nie je potrebné vykonávať algoritmické vyhľadávanie, premýšľať nad dodržiavaním kritérií, ako napríklad pri roztrúsenej skleróze.

Je to veľmi jednoduché: ak nie je nič obzvlášť narušené, ale musí byť napísané niečo - to je diagnóza discirkulačnej encefalopatie.

O príčinách a druhoch dyscirkulatívnej encefalopatie

Ako základ DOE by mal, podľa autorov, leží zhoršenie krvného obehu v mozgu, potom zjavne najjednoduchší a prirodzený spôsob separácie bol faktor ochorenia označenie, čo vedie k ischémii mozgového tkaniva. Ale tu je všetko aj "zmiešané". Preto nasledujúce "príčiny" DE:

  • cerebrálna ateroskleróza. Prečo to neurobíme hlavnou diagnózou? Nie, je nevyhnutné "ukladať" diskrimináciu
  • aterosklerotická encefalopatia;
  • arteriálna hypertenzia (podobne existuje hypertenzná encefalopatia v ICD-10);
  • zmiešaná forma (tiež možná);
  • Žilová.

Dôvody sú všetky zmiešané. Prvými dvoma sú diagnózy a zrozumiteľné patologické procesy, potom sa skombinujú a na záver vzniká anatomická "žilová" odroda, ktorá nepridáva jasnosť.

Okrem toho, ak nie je dostatok týchto častých diagnóz, že ako zdroj DE "priťahujú uši" cievne dystónia, a v tomto prípade sa ukazuje, že ani jeden z týchto diagnóz v MKN-10 neexistuje, je to naša, domáci vynález.

Preto aj jednoduchá analýza príčin tejto choroby len posilňuje pochybnosti o existencii diagnózy DE. A aké sú príznaky tejto choroby? Možno existuje niečo zvláštne, ktoré sa nevyskytuje u iných chorôb?

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie

Bohužiaľ, nie. Rozhodnite sa pre seba: príznaky a symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie nie sú ničím iným ako stláčaním, "hodgepodge", ktoré je typické pre množstvo neurologických ochorení. Takže príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie môžu byť "uvažované":

  • Rôzne kognitívne poruchy, ktoré sa nazývali "intelektuálne-mnestické". Medzi ne patrí duševné poruchy, vyčerpanie a nestabilita pozornosti a pamäti, zábudlivosť, absencia myslenia. V neskorších štádiách môžu byť príznaky vaskulárnej demencie;
  • Porušenie charakteru. Vzhľad apatia, záblesky hnevu, vznik nemotivovanej úzkosti, depresie, strachu;
  • Výskyt pyramídových porúch (zvýšený tón, svalová hypertenzia, výskyt patologických reflexov, stopové znaky, anizoreflexia);
  • Výskyt extrapyramidálnych porúch (akinezia, tremor, zväčšenie tónu "zubného typu", príznaky parkinsonizmu, vznik násilných emócií - plač a smiech);
  • Porušenie funkcie kaudálnej skupiny kraniálnych nervov typom pseudobulbárneho syndrómu (dysfágia, dysartéria, nasolalia);
  • Poruchy koordinácie pohybov a funkcií cerebellum. Tento ohromujúci, zámerný tras, skandovanie reči, nystagmus, porušenie jemných motorických zručností vrátane písania;
  • Oto neurologické a vestibulárne poruchy: výskyt nevoľnosti, v zriedkavých prípadoch - vracanie, náhla závrat, cievny tinitus (t.j. tinitus).

Stručne povedané, dokonca aj letmý pohľad na tieto príznaky, ukazuje, že encefalopatia - to nie je nič ako celok moderné neurológia, snáď s výnimkou meningeálne príznaky a známky vnútrolebečné hypertenzie. Ak nie sú príliš líní a pridávajú, potom už nie je potrebná ďalšia diagnóza, najmä u starších ľudí. Všade nedefinované bude "vládnuť" komplexnú discirkulačnú encefalopatiu.

Takáto veľkoleposť a "úplnosť" symptómov viedla k tomu, že fázy tohto zvláštneho stavu sa stali rovnako vágnymi a neurčitými.

Ako je známe, každá choroba (rovnako ako vo všeobecnosti každý proces) nahromadzuje kvantitatívne zmeny, ktoré sa podľa druhého zákona dialektického materializmu pretvárajú na kvalitatívne zmeny. Ktoré štádiá sú adeptmi tejto diagnózy?

Discirkulatívna encefalopatia ½ stupňa

Dyscyrkulatívna encefalopatia je rozdelená na 1,2 a 3 stupne alebo stupne. Pre prvú fázu existujú "subjektívne" prejavy, to znamená, že existujú sťažnosti a neurologické vyšetrenie sa nezaznamenáva.

V druhej fáze vaskulárnej encefalopatie by sa mali objaviť akýkoľvek - niektorý z vyššie uvedených syndrómov, ktoré sa stane pánom a zoskupené okolo neho iné príznaky, ktoré sú sprevádzané zhoršujúce sa sťažností, progresie príznakov, zmeny v osobnosti pacienta.

Tretia etapa vaskulárne encefalopatia - podmienka stáva "konečné": bezkontaktné, neporiadok v moči a výkaloch, problematického kontakte zvrhlosť rytmu spánku a bdenia, postupnému zániku vitálnych funkcií, a nakoniec - smrť z dekubitov, črevnej parézou alebo hypostatické pneumónie alebo iných interkurentných ochorení na pozadí marasmu.

To znamená, že uskutoční zmena príznakov a príliš nelíši od vaskulárnej demencie a ďalších podobných ochorení, napríklad progresívne leukoaraiosis alebo konečné Alzheimerova choroba alebo Huntingtonova chorea.

Pretože sme nedostali jasnú odpoveď, ako je možné spoľahlivo rozlíšiť štádia tohto stavu od mnohých iných chorôb, prejdime k diagnóze. Možno tam je jasnosť tam?

diagnostika

Ak chcete správne diagnostikovať, v príručke pre neurológov z konca XX storočia sa odporúča spoliehať sa na nasledujúce údaje:

  • Spočiatku bolo potrebné posúdiť závažnosť subjektívnych ťažkostí, kognitívneho poškodenia, afektívnych porúch, poruchy charakteru, extrapyramidových porúch, t.j. stanoviť diagnózu syndrómu;
  • Identifikovať príčinu, a súvisiace rizikové faktory (vysoký krvný tlak, poškodenie orgánov - cieľov, diabetes, hyperlipidémia, fibrilácia predsiení), ktorý sa nachádza za použitia inštrumentálnych metód následkov cerebrovaskulárnych ochorení (napríklad nájsť staré, po mŕtvici lézie v bielej hmote mozgových hemisfér);
  • Identifikujte spojenie medzi vedúcim syndrómom a príčinou, "spájaním" všetkých sťažností s cerebrovaskulárnou patológiou;
  • Odstráňte iné dôvody.

Ako sa hovorí, diagnostické vyhľadávanie je jednoduché, rovnako ako všetko dômyselné. Neexistujú žiadne pevné kritériá. Je zrejmé, že akýkoľvek vedúci syndróm môže byť "spojený" s arteriálnou hypertenziou, ktorá existuje u 90% starších pacientov.

Preto existujú, podobne ako grbové po daždi, stále desiatky tisíc diagnóz naprieč Ruskom, ktoré neexistujú. Stačí povedať, že "nerozmnožuje entity", a to podľa slov Okkamovho bžomu, ale aby sa zbavili existujúcich špecifických diagnóz.

Ako liečiť dyscirkulatívnu encefalopatiu?

V skutočnosti každý vie, ako liečiť dyscirkulatívnu encefalopatiu, ale nikto nevie, ako ju vyliečiť. Zvyčajne neurológ, ktorý to diagnostikoval, sa zaoberá klasickou úľavou od vedúcich symptómov.

Napríklad pacient s zlým spánkom a závraty v kurze je "Betaserk" a "Corvalol" s "Glycín" dedka sťažujú pamäti a tras v ruke a dostane upokojujúce bylina "Tanakan". V prípade, že dedko nemá dostatok peňazí - na tom nezáleží. Vždy dôchodca je pripravený podporiť domáceho výrobcu po zakúpení "Ginkgo Biloba Evalar".

Preto liečba druhej discirkulačnej encefalopatie zahŕňa "komplex nootropík, metabolických liekov, vitamínov, činidiel, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a kognitívnu funkciu".

To naznačuje, že namiesto zníženia tlaku, normalizácia hladín cholesterolu, diétne zmeny a životný štýl, fajčiarov veku alebo obézni dôchodcov, ktorí trpia cukrovkou, strávil niekoľko tisíc rubľov na lieky, ktoré poskytujú úľavu po dobu jedného mesiaca, v najlepšom prípade.

Je to preto, že neexistuje jednoznačný jediný vektor, ktorý by bol zameraný z príčin na liečbu a prevenciu. Táto diagnóza, podobne ako obrovská, sacia nálevka, absorbovala všetko v neurológii a gerontológii a v tomto zakalenom mieste sa zlúčili príčiny a následky. A v zakalenej vode úspešne predajcovia mnohých liekov a výživových doplnkov, ktoré, bez toho, aby boli lieky, okamžite "liečili" všetko. "

Namiesto uzatvárania

Tak silná je sila ilúzie a medicínskej zotrvačnosti a dodnes možno nájsť autoritatívny výskum, ktorý sa zaoberá problémami liečby discirkulačnej encefalopatie. A sú napísané ctihodnými profesormi a docentmi s "menom". Ale tu je to, aké veci: zvyčajne po úvodnej časti začína "skandovanie" nového lieku a nejako sa spontánne vložila paródia klinickej štúdie. Motív autorov je jasný: reklama spoločnosti a zisk v hotovosti, alebo výlet na kongres. V podmienkach zníženia výdavkov na verejné zdravotnícke služby pre chudobných lekárov je to konkrétny dar.

Dyscirkulatívna encefalopatia pre rozumnú, kritickú myseľ je rovnaká ako červená hadr pre býka. Existujú však aj stabilnejšie lekárske pseudoinštitúcie, ktoré sa až donedávna nezmenili. Hovoríme o homeopatii a prípravách, ktoré boli vyrobené podľa homeopatických technológií.

Mohlo by sa zdať, že všetko je "na povrchu": no homeopatický liek nezachránila pacienta s šokom, kardio - vaskulárny alebo renálnej insuficiencie, alebo predĺžiť život po dobu dlhšiu ako konvenčná medicína.

A "divné" a nespoľahlivých diagnózy, ktoré zahŕňajú, vrátane encefalopatie. Nebojte sa tejto diagnózy, ale stačí sa opýtať lekára, prečo sa dáva diagnózu, ktorý nie je prijatý v našej krajine, ICD - 10, čo diagnostické kritériá, ktorá je vedená a aký druh zodpovednosti bude trpieť v prípade, že pacient bude míňať peniaze na drogy pri liečení neexistujúcich chorôb. Potom sa čas lekára strachuje.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscyrkulatívna encefalopatia je veľmi časté ochorenie, ktoré existuje u takmer každej osoby s hypertenziou.

Dešifrovanie desivých slov je veľmi jednoduché. Slovo "discirculatory" znamená porušenie obehu krvi cez cievy mozgu, slovo "encefalopatia" doslova znamená utrpenie hlavy. Dyscirkulatívna encefalopatia je teda výraz, ktorý označuje akékoľvek problémy a poruchy akýchkoľvek funkcií v dôsledku porušenia krvného obehu cez cievy.

Informácie pre lekárov: kód pre discirkulačnú encefalopatiu podľa ICD 10 sa najčastejšie používa v kóde I 67.8.

dôvody

Dôvody vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie nie sú toľko. Hlavné sú hypertonické ochorenia a ateroskleróza. Menej často sa hovorí o discirkulačnej encefalopatii so súčasnou tendenciou znižovať tlak.

Treba poznamenať, že najrýchlejšie zmeny v tlaku na encefalopatie sú časté, zatiaľ čo neustále vysoká alebo stále nízka úroveň tlaku vedie po dlhšej dobe k encefalopatii.

Synonymum dyscirkulatívnej encefalopatie je chronická cerebrálna cirkulačná nedostatočnosť, ktorá naopak znamená dlhodobú tvorbu pretrvávajúcich porúch z mozgu. Prítomnosť tejto choroby by sa preto mala hovoriť iba so spoľahlivými dostupnými vaskulárnymi ochoreniami po mnoho mesiacov a dokonca rokov. V opačnom prípade by ste mali hľadať iný dôvod porušenia.

príznaky

Čo by som mal hľadať, aby som mohol podozrievať na prítomnosť discirkulačnej encefalopatie? Všetky symptómy ochorenia sú celkom nešpecifické a zahŕňajú zvyčajne "bežné" symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť u zdravého človeka. Preto pacienti okamžite nepožadujú lekársku pomoc, len ak závažnosť príznakov začne narúšať normálny život.

Podľa klasifikácie discirkulačnej encefalopatie je potrebné rozlíšiť niekoľko syndrómov, ktoré kombinujú hlavné symptómy. Pri stanovení diagnózy urobí lekár prítomnosť všetkých syndrómov indikujúcich ich závažnosť.

  • Cephalgický syndróm. Zahŕňa také sťažnosti ako bolesti hlavy (hlavne v okcipitálnych a časových oblastiach), naliehavé pocity na oči, nevoľnosť s bolesťami hlavy, tinitus. Aj vo vzťahu k tomuto syndrómu by mali byť pripísané akékoľvek nepríjemné pocity spojené s hlavou.
  • Poruchy koordinujúce vestibulo. Zahrňte závraty, hody počas chôdze, pocit nestability pri zmene polohy tela, rozmazané videnie s náhlymi pohybmi.
  • Astenicko-neurotický syndróm. Zahŕňa výkyvy nálady, stabilne nízku náladu, slzu, pocit skúseností. Keď sa výrazné zmeny majú odlíšiť od závažnejších psychiatrických ochorení.
  • Dysomnetický syndróm vrátane porúch spánku (vrátane citlivého spánku, "nespavosti" atď.).
  • Kognitívne poruchy. Kombinujte poškodenie pamäti, zníženú koncentráciu, neprítomnosť atď. Pri závažnosti porúch a pri absencii iných príznakov by sa mala vylúčiť demencia rôznych etiológií (vrátane Alzheimerovej choroby).

Dyscyrkulatívna encefalopatia 1, 2 a 3 stupne (popis)

Okrem syndrómovej klasifikácie dochádza k stupňovaniu stupňa encefalopatie. Takže sú rozlíšené tri stupne. Discirkulatívna encefalopatia 1 stupeň znamená najčastejšie prechodné zmeny vo funkciách mozgu. Dyscyrkulatívna encefalopatia druhého stupňa naznačuje pretrvávajúce poruchy, ktoré však ovplyvňujú kvalitu života, zvyčajne bez toho, aby viedli k hrubému postihnutiu a samoobsluhe. Dyscyrkulatívna encefalopatia tretieho stupňa znamená pretrvávajúce hrubé porušenia, ktoré často vedú k invalidite a človeku.

Podľa štatistických údajov je diagnostika discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa jednou z najčastejších neurologických diagnóz.

Autorské video

diagnostika

Diagnózu možno vykonať iba neurológ. Pre diagnózu vyžaduje prítomnosť pri kontrole neurologického stavu oživenie reflexov, prítomnosť orálnych automacie reflexy, patologické reflexy, zmeny vo výkonnosti koordinačných testov na porušenie vestibulárneho aparátu. Tiež by ste mali dávať pozor na prítomnosť nystagmu, jazykové odchýlky od stredovej čiary a niektorých ďalších špecifických znakov, hovorí o utrpení mozgovej kôry a znížiť jeho inhibičný účinok na miechu a reflexné rozsahu.

Iba navyše k neurologickému vyšetreniu sú ďalšie metódy vyšetrovania - REG, MRI a ďalšie. Podľa reoencefalografie je možné zistiť porušenie cievneho tónu, asymetriu toku krvi. MR-príznaky encefalopatie zahŕňajú prítomnosť kalcinátov (aterosklerotických plakov), hydrocefalus, diseminovaných vaskulárnych hypodentálnych inklúzií. Zvyčajne sa v prítomnosti dyscirkulatívnej encefalopatie 2 alebo 3 stupne detekujú MR-príznaky.

liečba

Liečba by mala byť komplexná. Hlavným faktorom úspešnej liečby je normalizácia príčin, ktoré spôsobili vývoj ochorenia. Je potrebné normalizovať krvný tlak, stabilizovať metabolizmus lipidov. Štandardy liečby discirkulačnej encefalopatie tiež zahŕňajú použitie liekov, ktoré normalizujú metabolizmus mozgových buniek a vaskulárny tonus. Lieky tejto skupiny zahŕňajú mexidol, cytoflavín, gliatilín, sermózu.

  • S expresovaným cefalgickým syndrómom a existujúcim hydrocefalom sa uchovávajú špecifické diuretiká (diabar, zmes glycerínu), venotonika (detraleks, flebodia).
  • Poruchy koordinujúce vestibul by mali byť eliminované pomocou liekov, ktoré normalizujú prietok krvi v vestibulárnych štruktúrach (malomocenstvo, vnútorné ucho). Najčastejšie používaný betahistín (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetín (Cavinton).
  • Asteno-neurotický syndróm, ako aj poruchy spánku, sú vylúčené vymenovaním ľahkých sedatív (glycín, tenotén atď.). Pri závažných prejavoch sa uchádzať o vymenovanie antidepresív. Mala by tiež dodržiavať správnu hygienu spánku, normalizáciu režimu pracovného odpočinku, obmedzenie psychoemotionálnej záťaže.
  • Keď kognitívne poruchy používajú nootropné lieky. Najčastejšie používané lieky sú piracetam, vrátane kombinácie s vaskulárnou zložkou (Fezam), ako aj modernejšie lieky, ako je fenotropil, pantogam. V prípade závažných komorbidít by sa mali uprednostňovať bezpečné rastlinné prípravky (napr. Tanakan).

Liečba ľudovými liekmi na dyscirkulatívnu encefalopatiu sa zvyčajne neodôvodňuje, hoci môže viesť k subjektívnemu zlepšeniu blahobytu. To platí najmä pre pacientov, ktorí sú podozriví z užívania liekov. V pokročilých prípadoch týchto pacientov by mala byť na recepcii aspoň konštantný antihypertenzívnu liečbu, a liečba používa parenterálnej terapie, ktoré podľa názoru týchto pacientov má lepší účinok než tabletovej formy liečiv.

prevencia

Metódy prevencie ochorenia nie sú toľko, ale bez prevencie to nebude stáť ani štandardná liečba. Aby sa zabránilo rozvoju discirkulačnej encefalopatie, ako aj zníženie jej prejavov, je potrebné neustále monitorovať hladinu krvného tlaku, obsah cholesterolu a jeho frakcií. Vyhnite sa aj psycho-emocionálnemu preťaženiu.

Keď existujúce vaskulárne encefalopatie by mal tiež pravidelne (1-2 krát za rok), aby sa prejsť celý kurz vazoaktívnych, neuroprotektívne, nootropné terapie v deň alebo nemocníc, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Buďte zdraví!

DEP ako dešifrovať

Katedra ekonomiky a prognóz

deformačná elektrónová hustota

slovník: Slovník skratiek a skratiek armády a špeciálnych služieb. Comp. AA Shchelokov. - M.: OOO "Vydavateľstvo AST", CJSC "Vydavateľstvo Geleos", 2003. - 318 s.

oddelenie exportnej politiky a koordinácia zahraničnej hospodárskej činnosti

predĺžené epidurálne použitie

divízny míľnik

Dom enviromentálneho vzdelávania

slovník: S. Fadeev. Slovník skratky moderného ruského jazyka. - С.-Пб.: Политехника, 1997. - 527 s.

ďalšie elektrické pole

Slovník skratiek a skratiek. Akademik. 2015.

Sledujte, čo je "DEP" v iných slovníkoch:

DEP - podstatné meno, počet synoným: 2 • tamburína (28) • nástroj (541) Slovník synonýmov ASIS. VN Trishin. 2013... Slovník synonym

DEP - Def, perkusný nástroj, rod diamantov medzi národmi strednej Ázie, Stredného východu a Zakaukazsku. Close to doira... Etnografický slovník

DEP - DEP, deff, perkusný hudobný nástroj, druh tamburíny medzi národmi strednej Ázie, Stredného východu a Zakaukazskom. V blízkosti doira... Encyklopédia "Národy a náboženstvá sveta"

DEP - Def, perkusný nástroj, rod diamantov medzi národmi strednej Ázie, Stredného východu a Zakaukazsku. Close to doira... Etnografický slovník

DEP - geofyzikálne. dipól elektrického profilovania dipól elektrického profilovania... Univerzálny dodatočný praktický vysvetľujúci slovník I. Mostitsky

DEP - Dyscirkulatívna encefalopatia Spoločnosť na údržbu ciest... Wikipedia

DEP - Cestná spoločnosť je cestná spoločnosť, ktorá opravuje a udržiava cesty (podobne ako DRSU)... Slovník: účtovníctvo, dane, obchodné právo

DEP - Def, perkusný nástroj, rod diamantov medzi národmi strednej Ázie, Stredného východu a Zakaukazsku. Close to doira... Slovník etnografických termínov

DEP - deformácia elektronická hustota divízia fázový bod Dom ekologického vzdelávania dodatočný elektrický prevodník cestný prevádzkový podnik cestný prevádzkový reg... Slovník skratiek ruského jazyka

Charakteristiky prvého stupňa dyscirkulatívnej encefalopatie

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) - poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku narušenia práce jeho ciev. Ide o progresívnu chorobu bez zápalovej povahy, ktorá sa vo väčšine prípadov rozvíja pomaly. V dôsledku pretrvávajúceho hladovania kyslíkom dochádza k degradácii mozgovej substancie a atrofii, čo vedie k zníženiu funkčnosti orgánu. Na konci minulého storočia bola diagnostikovaná discirkulatívna encefalopatia prvého stupňa - počiatočná fáza ochorenia - najmä u starších pacientov. Nepriaznivé podmienky prostredia, odmietnutie fyzickej aktivity, používanie škodlivých potravín a chronické stresy viedli k tomu, že choroba je zjavne "mladšia". Dnes je stále viac zistená u ľudí stredného veku a niektoré formy ochorenia sú typické aj pre dospievajúcich.

Čo je dyscirkulatívna encefalopatia 1 stupňa

DEP stupňa 1 stupňa je štádiou chronického ochorenia mozgu, keď už došlo k porušovaniu v tele a postupne sa zvyšuje a klinický obraz ešte nie je zrejmý. Vzhľadom na nezápalovú povahu sú symptómy ochorenia rozmazané. Pretrvávajúca cirkulačná nedostatočnosť, ktorá vedie k hladovaniu kyslíkom, môže viesť k úplnému narušeniu funkcií centrálneho nervového systému v dôsledku atrofie jeho tkanív.

Podľa štatistík je DEP prítomná v polovici obyvateľov planéty. Mnohí z nich ignorujú svoj vývoj a prejavy, pričom berú znepokojujúce príznaky následkov únavy alebo stresu. Vo väčšine prípadov ľudia vyhľadávajú pomoc len vtedy, keď sa vyskytujú typické príznaky, ktoré sú charakteristické pre 2. stupeň patológie.

Príčiny DEP 1 stupňa

Dyscyrkulatívna encefalopatia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade sú príčinou vaskulárnych porúch genetická patológia, používanie antibiotík počas tehotenstva, hypoxia plodu, pôrodná trauma.

Riziká rozvoja DAP sú mnohonásobne vyššie u detí žien, ktoré používali drogy, alkohol alebo fajčili v procese nosenia dieťaťa. Získaná forma ochorenia vo väčšine prípadov je výsledkom vedomej činnosti samotnej osoby.

Hlavné príčiny stupňa DEP 1:

  • arterioskleróza krvných ciev;
  • vysoký krvný tlak;
  • účinok toxínov na telo;
  • množstvo znakov priebehu ochorení vnútorných orgánov;
  • rádioaktívne žiarenie;
  • kraniocerebrálna trauma;
  • zápalové ochorenia krvných ciev;
  • ochorenia krčnej chrbtice.

Samostatnou skupinou dôvodov je správanie nezdravého životného štýlu. DEP s jedným stupňom môže viesť k nesprávnej výžive, fajčeniu, alkoholu a drogám. Riziko narušenia krvných ciev v mozgu sa zvyšuje s chronickým nedostatkom spánku, stresom, opustením telesnej aktivity, zneužívaním liekov. Stav krvných kanálov môže byť nepriaznivo ovplyvnený nepriaznivou ekologickou situáciou.

Symptómy ochorenia

V 1. štádiu ochorenia dochádza k miernemu poškodeniu mozgového tkaniva. Znepokojujúce príznaky sú už zrejmé, ale môžu sa ľahko zameniť za prejavy meteorologickej závislosti, nadmernej práce alebo sezónnej depresie. Symptomatológia nie je špecifická, je charakteristická pre iné choroby mozgu, čo komplikuje diagnostiku.

Zjavenie DEP 1 stupňa:

  • systematické bolesti hlavy;
  • degradácia kvality pamäte;
  • narušenie rytmu spánku, zmena jeho hĺbky a trvania;
  • závrat, zhoršená koordinácia pohybov;
  • hluk v ušiach alebo bzučanie v hlave;
  • zhoršenie intelektuálnych schopností;
  • chronická únava a znížený výkon;
  • slzotvornosť, zmyselnosť, depresívny stav;
  • podráždenosť, výkyvy nálady;
  • zložitosť s vnímaním nových informácií.

Tieto symptómy môžu po dlhom odpočinku úplne zmiznúť a zhoršiť pozadie psychoemotionálnych stresov. Včasná detekcia discirkulačnej encefalopatie v 1. stupni u osoby a začiatok profilovej liečby umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu. V tomto prípade sa kvalita života človeka nezníži, nebudú žiadne exacerbácie alebo ich frekvencia bude minimálna. V opačnom prípade je zdravotné postihnutie takmer nevyhnutné.

Ako sa diagnostikuje DEP 1. stupňa?

Dokonca aj jeden z vyššie uvedených symptómov je známkou návštevy lekára. Keď sa objavia 3 z uvedených príznakov, existuje podozrenie na discirkulačnú encefalopatiu. Ale len na základe anamnézy nie je diagnostikovaná DEP prvého stupňa. Pre potvrdenie predbežnej verzie sa vykoná niekoľko laboratórnych a hardvérových vyšetrení.

Diagnostické metódy na detekciu stupňa DEP 1:

  • CT alebo MRI mozgu - odhaduje sa hustota mozgového tkaniva, čo sa môže zmeniť v dôsledku výskytu ložísk lézií v ňom;
  • Ultrazvuk mozgových ciev a krčnej chrbtice - pomáha identifikovať problémy s dodávaním krvi do tela a jeho oddelení, zistiť vrodené alebo získané vady v štruktúre vaskulárnej siete;
  • Röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice - je nevyhnutné pre podozrenie na anatomické patológie, ktoré zasahujú do normálneho prívodu krvi do lebky;
  • EEG - účinná, ak je to potrebné na posúdenie elektrickej aktivity mozgovej látky;
  • REG je ďalšia metóda hodnotenia kvality krvného toku v mozgu;
  • biochémia krvi - kontrola hladiny cholesterolu a koagulabilita biomasy.

Tiež pacient vyšetruje neurológ. Špecialista hodnotí svalový tonus a šľachy, kontroluje reflexy, snaží sa identifikovať príznaky poruchy motorickej aktivity a koordinácie, poruchy v autonómnom nervovom systéme.

Liečba DEP 1 stupňa

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť zložitá. Jeho činnosť je zameraná na odstránenie príčin problému, boj so symptómami, celkové posilnenie tela a prevenciu komplikácií. Hlavnými cieľmi liečby sú normalizácia toku krvi v mozgu, obnovenie funkčnosti cievnej siete, ochrana nervových tkanív pred atrofiou.

Životný štýl a zlé návyky

Zmena zvyčajného režimu je nevyhnutným predpokladom na liečbu DEP 1. stupňa. Často je to samo osebe dostatočné na dosiahnutie trvalých pozitívnych výsledkov. Niekoľko týždňov po začiatku takejto terapie došlo k výraznému zlepšeniu stavu pacienta. Ak ste zanedbali pravidlá, aj liečba nebude mať požadovaný účinok.

Pri liečbe DAP a prevencii jej progresie by mal byť životný štýl nasledovný:

  • odmietanie zlé návyky - fajčenie a používanie alkoholu jedom celý organizmus a mozog trpí predovšetkým;
  • strava - vylúčenie zo stravy polotovarov, tučných a vyprážaných potravín, jednoduchých sacharidov. Nahradenie červeného mäsa bielou alebo slabou morskou rybou. Jedenie veľa zeleniny a ovocia;
  • úvod do režimu fyzickej námahy - ich intenzita by sa mala vybrať v závislosti od veku, pohlavia a celkového stavu pacienta;
  • kontrola telesnej hmotnosti - v prípade potreby sa musíte zbaviť nadmernej hmotnosti a uistite sa, že sa nevráti;
  • terapia vitamínmi - priebeh komplexov vitamínov a minerálov je koordinovaný s lekárom;
  • plnohodnotný spánok - nočný odpočinok by mal byť minimálne 8 hodín, od dňa je lepšie odmietnuť úplne.

Tieto pravidlá by sa nemali dodržiavať až po vzniku pozitívnej dynamiky, ale života. Iba v tomto prípade sa riziko zhoršenia situácie alebo pravidelného zhoršenia problému minimalizuje.

liečenie

Príjem liekov by mal byť prísne podľa schémy, ktorú vypracoval ošetrujúci lekár. V každom prípade je individuálny a poskytuje prácu na všetkých problémových oblastiach. V niektorých prípadoch sa lieková terapia stáva dočasným opatrením, v iných je to celoživotná nevyhnutnosť.

V závislosti od príčin ochorenia a stavu pacienta je možné tieto skupiny liečiv použiť:

  • hypotenzívne - normalizovať vysoký krvný tlak;
  • - posilniť steny krvných kanálov a zabrániť ich roztrhnutiu;
  • diuretiká - zabrániť opuchu, odstrániť z tela zbytočnú tekutinu, udržiavať cenný draslík v mozgových bunkách;
  • beta-adrenoblokátory - pozitívne ovplyvňujú činnosť srdca, krvných ciev, dýchacích orgánov;
  • nootropika - stimulujú činnosť mozgu;
  • lieky, ktoré normalizujú zloženie krvi a vylučujú krvné cievy z plakov cholesterolu.

Okrem toho možno budete musieť užívať sedatíva alebo trankvilizéry. Sú predpísané neurológmi alebo psychoterapeutmi za prítomnosti zjavných zmien v psychoemocialnom stave pacienta. Je prísne zakázané doplniť alebo opraviť schému zvolenú lekárom nezávisle.

fyzioterapia

Hlavný liečebný plán je vo väčšine prípadov doplnený metódami fyzioterapie. Nedávajú pacientom nepríjemné pocity, zvyšujú účinnosť liekov, majú pozitívny celkový účinok. Môže to byť terapeutická masáž, akupunktúra, cvičebná terapia. V špeciálnych izbách a sanatóriách sú pacienti liečení kyslíkovými a radónovými kúpeľmi, elektrosleep, phono a elektroforéza, používajú sa metódy laserovej terapie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Použitie metód netradičnej terapie je predbežne dohodnuté s lekárom. Ak sa prístup používa ako pomôcka, môže pacientovi priniesť veľa úžitku. Ako jediná možnosť liečby sa nemôže používať tradičná medicína - ich účinnosť je neprimeraná. Prírodné liečivá sa nedokážu vyrovnať so zmenami štruktúry mozgového tkaniva.

Ľudové spôsoby boja proti prejavom discirkulačnej encefalopatie:

  • stabilizácia krvného tlaku a posilnenie srdcových alkoholových alebo vodných tinktúr propolisu, hlohu, ďateliny, medveďov;
  • posilnenie nervového systému - odvar a čaj z harmančeka, citróna, valeriána alebo mäty;
  • znižuje cholesterol, zvyšuje tón ciev - odvar z bokov alebo lucerny, alkoholová tinktúra na cesnaku.

Uvedené produkty sú aplikované podľa kurzov na 1-3 týždne v závislosti od typu produktu. Po uplynutí 2 až 4 týždňov sa vykoná prestávka a vykoná sa ďalší cyklus. Ak zvolené nápravné opatrenie neprináša negatívne dôsledky, možno ho využiť niekoľkokrát do roka.

Predpoveď vo fáze DEP 1 stupňa

V prvej fáze ochorenia je vysoká šanca pacienta udržiavať vysokú kvalitu života. Hlavnou vecou nie je váhať s diagnózou a začiatkom liečby, dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu. Progresia ochorenia sa môže zastaviť len v zriedkavých prípadoch, ale pri správnom prístupe sa vývoj ochorenia výrazne spomaľuje. Ľudia s počiatočnou fázou DAP môžu viesť celý život a dokonca ani nevšimnú známky patológie.

Koľko môžete žiť s DEP 1 stupňa závisí od veku pacienta, všeobecného stavu, prítomnosti sprievodných problémov a kvality liečby. V mnohých prípadoch sa tento ukazovateľ počíta na roky a dokonca desiatky rokov. Pravda, za predpokladu, že terapia sa nezastaví a pacient pravidelne navštevuje špecialistov na diagnostiku a hodnotenie svojho stavu.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia - poškodenie mozgu v dôsledku chronickej pomaly progresívne porúch prekrvenia mozgu, rôznych etiológiou. Encefalopatia prejavuje kombinácia kognitívne poruchou s poruchou motora a emocionálnych sfér. V závislosti od závažnosti prejavov encefalopatie je rozdelená do 3 stupňov. V zozname prieskumov s vaskulárne encefalopatia zahŕňajú očné pozadie, EEG, REG, Echo-EG UZGD a duplexné skenovanie mozgových ciev, MRI mozgu. Encefalopatia pristupujeme individuálne vybrané kombinácie antihypertenzívne, kardiovaskulárne, proti krvným doštičkám, neuroprotektívne a iné lieky.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je rozšírená choroba v neurológii. Podľa štatistických údajov asi 5-6% ruskej populácie trpí discirkulačnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmami mozgových ciev sa DAP vzťahuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Tradične sa za obeť dicyklochovej encefalopatie považuje choroba väčšinou staršieho veku. Všeobecný trend k "omladeniu" kardiovaskulárnych ochorení sa však pozoruje aj vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou pektoris, infarktom myokardu, mozgovou mozgovou príhodou, dyscirkulatívnou encefalopatiou sa čoraz viac pozoruje u jedincov mladších ako 40 rokov.

Príčiny discirkulačnej encefalopatie

V srdci DEP je chronická ischémia mozgu, vyplývajúce z rôznych cievnych chorôb. Približne 60% z encefalopatie je spôsobené aterosklerózou, a to, aterosklerotických zmien v stenách mozgových ciev. Druhý najčastejšou príčinou DEP sa chronickou hypertenziu, ktorá je pozorovaná u hypertenzia, chronickej glomerulonefritídy, polycystické ochorenie obličiek, feochromocytóm, Cushingov choroba a ďalšie. Hypertenzia encefalopatie sa vyvíja ako výsledok spastických stavov mozgových ciev, čo vedie k vyčerpaniu prietoku krvi mozgom.

Jedným z dôvodov, pre ktoré je encefalopatie, izolovaný patológie vertebrálnych tepien, poskytuje až 30% z mozgovej cirkulácie. Klinika syndróm stavce tepny zahŕňa symptómy a vaskulárne encefalopatie v vertebrobazilárního bazilárnej mozgu bazéna. Spôsobuje nedostatočné prietok krvi v vertebrálnych tepien, čo vedie k DEP môže byť: osteochondróze krčnej chrbtice nestability dysplastických povahu alebo zotavuje zo zranenia chrbtice, Kimerli anomálií vady vertebrálnou tepny.

Discirkulatívna encefalopatia sa často vyskytuje na pozadí diabetes, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržiavať hladinu cukru v krvi v hornej hranici normy. Diabetická makroangiopatia vedie k vzniku príznakov DAP v takýchto prípadoch. Ďalšími príčinnými faktormi discirkulačnej encefalopatie je kraniocerebrálna trauma, systémová vaskulitída, dedičné angiopatie, arytmia, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

Mechanizmus vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

Etiologické faktory DEP spôsobujú takým spôsobom alebo iným spôsobom poškodenie cerebrálnej cirkulácie a tým aj hypoxia a narušenie trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k úmrtiu mozgových buniek s tvorbou oblastí riedenia mozgového tkaniva (leukoareóza) alebo viacerých malých ložisiek takzvaných "mŕtvych infarktov".

Najzraniteľnejšie pri chronických poruchách prekrvenia mozgu sú hlboké biele hmote mozgu a podkôrových štruktúr. To je vzhľadom k svojej polohe na hranici vertebrobazilárního a krkaviciach-bazilárnej panvy. Chronická ischémia hlbokých častiach mozgu vedie k narušeniu komunikácie medzi bazálnych gangliách a mozgovej kôre, označený za "fenomén separácie." Podľa moderného poňatie je "fenomén separácia" je hlavnou patogenetické mechanizmy vaskulárnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, emocionálne sféry a motorické funkcie. Je príznačné, encefalopatia na začiatku jeho priebehu prejavujú funkčné poruchy, ktoré, ak je správna liečba môže byť nosené reverzibilná, a potom postupne vytvorené pretrvávajúce neurologický deficit, čo často vedie k postihnutiu pacienta.

Je potrebné poznamenať, že v približne polovici prípadov pokračuje discirkulačná encefalopatia v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. Je to spôsobené všeobecnosťou faktorov vedúcich k vývoju cerebrovaskulárnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien mozgového tkaniva.

Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

Etiológia discirkulačnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Prirodzený prietok sa vylučuje pomaly progresívnou (klasickou), remitujúcou a rýchlo progresívnou (galopantnou) discirkulačnou encefalopatiou.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa v štádiu klasifikuje dyscirkulatívna encefalopatia. Discirkulatívna encefalopatia v prvom štádiu sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Discirkulatívna encefalopatia II. Štádia je charakterizovaná výraznými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením emočných porúch. Discirkulatívna encefalopatia štádia III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti, sprevádzaná rôznymi motorickými a duševnými poruchami.

Počiatočné prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

Charakteristická je nenápadný a pozvoľný nástup vaskulárne encefalopatie. V počiatočnej fáze DEP do popredia môže ísť poruchy emocionálne sféry. Približne 65% pacientov s obehovým encefalopatiou je depresia. Charakteristickým rysom vaskulárne depresie je, že pacienti nemajú tendenciu sa sťažujú na nízku nálady a depresie. Najradšej pacientov hypochondrickým neuróza, pacienti s DEP stanovená na rôznych somatických nepohodlie. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy, depresie s vaskulárne encefalopatia dochádza na pozadí menšie traumatické situácie, alebo bez udania dôvodu, reaguje zle na antidepresív a psychoterapie.

Discirkulatívna encefalopatia v počiatočnom štádiu môže byť vyjadrená zvýšenou emocionálnou labilitou: podráždenosť, ostrý výkyv nálady, prípady nekontrolovateľného plaču pri nevýznamnej príležitosti, útoky agresívneho postoja voči iným. Podobné prejavy, spolu s ťažkosťami pacienta z únavy, porúch spánku, bolesti hlavy, chýbajúcej mysle, počiatočnej discirkulačnej encefalopatie sú podobné neurastenii. Avšak pre discirkulačnú encefalopatiu je typická kombinácia týchto symptómov s príznakmi porušenia kognitívnych funkcií.

V 90% prípadov sa kognitívne poruchy prejavujú v najskorších štádiách vývinu obehovej encefalopatie. Medzi ne patrí: porušenie schopnosti sústrediť pozornosť, zhoršenie pamäti, ťažkosti pri organizovaní alebo plánovaní akejkoľvek činnosti, spomalenie tempa myslenia, únava po mentálnom strese. Typické pre DEP je narušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

Poruchy motora, ktoré sprevádzajú počiatočnú fázu discirkulačnej encefalopatie, zahŕňajú najmä ťažkosti so závratmi a určitú nestabilitu v chôdzi. Môže to byť nevoľnosť a vracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa ako závraty objavujú iba pri chôdzi.

Symptómy štádia dyscirkulatívnej encefalopatie II-III

Štádium discirkulatívnej encefalopatie II-III je charakterizované zvýšením kognitívnych a motorických porúch. Vyskytuje sa značné zhoršenie pamäte, nedostatok pozornosti, úbytok intelektu, ťažkosti vyjadrené v prípade potreby na vykonanie uskutočniteľnej skoršej duševnej práce. Súčasne pacienti s DAP nemôžu primerane posúdiť svoj stav, nadhodnocovať ich účinnosť a intelektuálne schopnosti. V priebehu času strácajú pacienti s discirkulačnou encefalopatiou schopnosť zovšeobecňovať a rozvíjať program činností, začínajú sa zle navigovať v čase a na mieste. V treťom štádiu discirkulačnej encefalopatie sa zaznamenali výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správanie. Vyvíja sa demencia. Pacienti strácajú schopnosť viesť pracovnú činnosť a pri hlbších porušeniach strácajú svoje zručnosti pri samoobslužných činnostiach.

Z porúch emocionálnej sféry je discirkulatívna encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Straty záujmu o predchádzajúce koníčky, nedostatok motivácie pre akékoľvek zamestnanie. V štádiu discirkulačnej encefalopatie III sa pacienti môžu zaoberať nejakou neproduktívnou aktivitou a často nerobia nič. Sú lhostejní voči sebe a okolnostiam okolo nich.

Nevýznamné v prvom štádiu porúch motorickej discirkulačnej encefalopatie sú následne zrejmé ostatným. Typické pre DEP sú oneskorené prechádzky v malých schodoch spolu s premiešaním kvôli tomu, že pacient nemôže odtrhnúť nohu z podlahy. Takáto miešaná chôdza s discirkulačnou encefalopatiou bola nazvaná "chôdza lyžiarov". Je charakteristické, že pri chôdzi na pacienta s DEP je ťažké začať pohybovať dopredu a ťažko sa zastaviť. Tieto prejavy, podobne ako samotná chôdza pacienta s DAP, majú významnú podobnosť s klinikou Parkinsonovej choroby, ale na rozdiel od nej nie sú sprevádzané motorickým postihnutím v rukách. V súvislosti s tým sa kliniky-podobné klinické prejavy obehovú encefalopatiu nazývajú "parkinsonizmus spodnej časti tela" alebo "vaskulárny parkinsonizmus".

V tretej etape DEP sa pozorujú príznaky perorálneho automatizmu, vážne poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbarový syndróm, inkontinencia moču. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty. Štádium discirkulatívnej encefalopatie II-III je často sprevádzané pádmi počas chôdze, najmä pri zastavení alebo otáčaní. Takéto pády môžu mať za následok zlomeniny končatín, najmä v prípade kombinácie DEP s osteoporózou.

Diagnóza dyscirkulatívnej encefalopatie

Nezanedbateľným významom je skoršia detekcia symptómov dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorá umožňuje včasnú iniciáciu cievnej terapie existujúcich porúch cerebrálneho obehu. Na tento účel sa odporúča pravidelné vyšetrenie neurológov všetkým pacientom s rizikom vzniku DAP: hypertenzívnych pacientov, diabetikov a ľudí s aterosklerotickými zmenami. A posledná skupina môže zahŕňať všetkých starších pacientov. Keďže kognitívne poškodenie, ktoré sprevádza discirkulačnú encefalopatiu počiatočných štádií, môže zostať bez povšimnutia pacienta a jeho príbuzných, sú potrebné špeciálne diagnostické testy na ich zistenie. Napríklad sa pacientovi ponúkne, aby zopakoval slová vyslovené lekárom, nakreslil číselník so šípkami označujúcim daný čas a potom spomenul slová, ktoré opakoval pre lekára.

Ako súčasť diagnózy vaskulárnej encefalopatia usporiadali konzultáciu s oftalmológom oftalmoskopia a vymedzenie zorného poľa, EEG, Echo-EG a REG. Význam pri identifikácii porúch cievnych v hlave DEP UZDG a krčných ciev, obojstranné skenovanie a MPA mozgových ciev. Vedenie MRI mozgu pomáha odlíšiť discirculatory encefalopatia s mozgovou patológiu iného pôvodu: Alzheimerova choroba, roztrúsená encefalomyelitída, Creutzfeldt - Jakobova choroba. Najvýznamnejším rysom je detekcia vaskulárnej encefalopatia ložísk, "tichá" infarktov, zatiaľ čo známky atrofiou mozgu a leukoaraiosis častí môže byť tiež pozorovaný u neurodegeneratívnych ochorení.

Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. Ak je to nutné, pacienti s DEP pridelený konzultácie endokrinológa, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácie nefrológie, diagnostikovať arytmia - denné EKG a monitorovanie EKG.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Najúčinnejšími proti obehovým encefalopatiám je komplexná etiopatogenetická liečba. Mal by sa zameriavať na kompenzáciu existujúceho kauzálneho ochorenia, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálnej cirkulácie, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Kauzálna liečba vaskulárne encefalopatie môžu obsahovať individuálny výber antihypertenzív a antidiabetík, antisklerotická diéta, a tak ďalej. Pokiaľ dôjde k encefalopatie na pozadí vysokej hladiny cholesterolu v krvi nie je znížená diétou, DEP liečby zahŕňajú lieky znižujúce hladinu cholesterolu (lovastatín, gemfibrozil, probukol),

Základom patogenetické liečby cievnych encefalopatie, aby lieky, ktoré zvyšujú cerebrálna hemodynamiky a nevedú k efektu "ukradnúť". Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

Dôležitou súčasťou liečenie vaskulárnych encefalopatiou liečiv predstavujú neuroprotektívne účinok, zvyšuje schopnosť neurónov, aby pracoval v podmienkach chronickej hypoxia. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), membránové lieky (cholín alphosceratus), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď encefalopatia spôsobené zúženie priesvitu vnútornej krčnej tepny a dosiahla 70%, a ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou, epizód TIA alebo malý zdvih operatívnej liečby DEP. So stenózou operácia pozostáva z karotidovej endarterektómie s úplnou oklúziou - pri tvorbe extra-intrakraniálnej anastomózy. Ak je discirkulatívna encefalopatia spôsobená anomáliou stavcov chrbtice, vykoná sa jej rekonštrukcia.

Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov je adekvátne a včasné pravidelná liečba môže spomaliť progresiu encefalopatia I a dokonca aj pre etapu II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresie, v ktorom jednotlivé po sebe idúce fázy sa vyvíja z predchádzajúcich 2 roky. Zlý prognostický znak je kombináciou vaskulárne encefalopatia s degeneratívnymi zmenami v mozgu, a vyskytujúce sa na pozadí DEP hypertenznej kríze, akútna cievna mozgová príhoda (TIA, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice), hyperglykémia je zle riadená.

Najlepšou prevenciou vaskulárne encefalopatie je oprava existujúcich porušovanie lipidového metabolizmu, boju proti ateroskleróze, účinnosť antihypertenznej terapie, adekvátny výber antihyperglykemické terapie pre diabetikov.