Benígny paroxysmálny pozičný závrat

Skleróza

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo je ochorenie vestibulárneho aparátu charakterizované náhlymi záchvatmi závratov. Štyri slová z názvu, sú základné podstata problému: "benígna" znamená neprítomnosť účinkov a schopnosť k self-liečiť, "paroxyzmálna" hovorí záchvatové ochorenia, "pozičné" naznačuje, v závislosti na polohe tela v priestore a "závrat" - hlavný symptóm, Avšak, zrejmé jednoduchosť, mnohé jemnosti sú skryté. Všetko, čo sa týka benígneho paroxysmálneho pozičného závratu, sa môžete po prečítaní tohto článku dozvedieť o základných informáciách a jemnostiach tejto choroby.

Vo všeobecnosti je závrat veľmi nespecifickým príznakom. Naviskidku možno nazvať viac ako 100 chorôb, ktoré sa môžu prejaviť závraty. Ale benígny paroxysmálny pozičný závraty je vlastný niektorým klinickým prejavom, vďaka čomu môže byť správna diagnóza stanovená už pri počiatočnom vyšetrení lekárom.

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPH) sa považuje za pomerne bežnú chorobu. Krajiny západnej Európy vydávajú tieto štatistiky: až do 8% ich obyvateľov trpí touto chorobou. Krajiny SNŠ bohužiaľ nemajú spoľahlivé štatistiky o tomto probléme, ale pravdepodobne sa výrazne nelíšia od európskych. Až 35% všetkých prípadov vestibulárneho vertiga môže byť spojené s DPPH. Údaje sú pôsobivé, nie?

Prvýkrát PDPH opísal rakúsky otolaryngológ Robert Barani v roku 1921 s mladou ženou. A od tej doby sa symptómy BPHD stali samostatnou chorobou.

Príčiny a mechanizmus vývoja DPAH

Aby sme pochopili, prečo a ako sa táto choroba vyvíja, je potrebné ísť trochu hlbšie do štruktúry vestibulárneho aparátu.

Hlavná časť vestibulárneho aparátu pozostáva z troch polkruhových kanálov a dvoch vreciek. Polkruhové kanály sú umiestnené takmer v pravom uhle, čo vám umožňuje zachytiť pohyby osoby vo všetkých rovinách. Kanály sú naplnené kvapalinou a majú expanznú ampulku. V ampulke je umiestnená želatínovitá látka pohára, ktorá má úzke spojenie s receptormi. Pohyby pohára spolu s prietokom tekutiny vo vnútri polkruhových kanálov a vytvoriť pocit pozície v priestore pre osobu. Horná vrstva kupuly môže obsahovať kryštály hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. Normálne sa počas celého života vytvárajú otolity, ktoré sú potom zničené prirodzeným starnutím tela. Výrobky zničenia sa využívajú špeciálnymi bunkami. Táto situácia zodpovedá norme.

Za určitých podmienok strácajú a zastarané otolity nie sú zničené a vo forme kryštálov plávajú v tekutine polkruhových kanálov. Samozrejme, vzhľad ďalších objektov v polkruhových kanáloch nezostane bez povšimnutia. Kryštály dráždia receptorový aparát (okrem normálnych stimulov), čo vedie k pocitu závratov. Keď sa kryštály usadzujú v zóne pod pôsobením gravitácie (zvyčajne v pásme vreciek), závrat zmizne. Popísané zmeny sú hlavným mechanizmom výskytu RPAH.

Za akých podmienok sú otolity nezničené, ale sú posielané na "voľné plávanie"? V polovici prípadov zostáva príčina nejasná, druhá polovica sa vyskytuje, keď:

  • kraniocerebrálna trauma (v dôsledku traumatického oddelenia otolít);
  • vírusový zápal vestibulárneho aparátu (vírusová labyrínitída);
  • Ménièrovej choroby;
  • chirurgická manipulácia s vnútorným uchom;
  • užívanie ototoxických antibiotík sérii gentamycínu, intoxikácia alkoholom;
  • spazmus labyrintovej tepny, ktorý vykonáva krvný obeh vestibulárneho aparátu (napríklad s migrénou).

príznaky

DPPG sú charakterizované špecifickými klinickými znakmi, ktoré sú základom diagnostiky tejto choroby. Takže RPGS sa vyznačuje:

  • náhle záchvaty silného závratu, ktoré sa vyskytnú až vtedy, keď sa zmení pozícia tela, to znamená, že v pokoji, závraty sa nikdy neobjavia. Najčastejšie útok spôsobí prechod z horizontálnej polohy na vertikálnu pozíciu po sne, ktorý sa zmení na posteľ vo sne. Vedúca úloha v tomto prípade patrí k zmene pozície hlavy a nie kmeňa;
  • Závrat môže byť cítiť ako pohyb vlastného tela v priestore v ľubovoľnej rovine, ako rotujúce predmety okolo, ako pocit pádu dole alebo hore, krčí sa na vlnách;
  • trvanie záchvatového záchvatu nepresiahne 60 sekúnd;
  • niekedy závraty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, pomalým srdcovým rytmom, difúznym poteniačom;
  • Záchvat závratov sprevádza nystagmus - oscilačné mimovoľné pohyby očných lôpt. Nystagmus môže byť horizontálny alebo horizontálny. Akonáhle sa závraty zastavia, okamžite zmizne nystagmus;
  • záchvaty závratov sú vždy rovnaké, nikdy nemenia ich "klinickú farbu", nie sú sprevádzané objavením sa iných neurologických symptómov;
  • Útoky sú výraznejšie ráno a ráno. S najväčšou pravdepodobnosťou to je spôsobené rozptýlením kryštálov v tekutine polkruhových kanálov s konštantnými pohybmi hlavy. Kryštály sa v prvej polovici dňa rozpadajú na menšie častice (motorická aktivita je oveľa vyššia počas bdenia ako v období spánku), takže v druhej polovici symptómy prakticky nevznikajú. Počas obdobia spánku kryštály znova "držia spolu", čo vedie k nárastu symptómov ráno;
  • Pri vyšetrení a starostlivom vyšetrení sa nedosahujú ďalšie neurologické problémy. V ušiach nie je šum, žiadne sluchové postihnutie, žiadna bolesť hlavy - žiadne ďalšie sťažnosti;
  • možno spontánne zlepšenie stavu a zmiznutie záchvatov závratov. Je to pravdepodobne v dôsledku samozpustenia oddelených kryštálov hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často veľa ľudí starších ako 50 rokov. Možno sa v tomto čase spomaľujú prirodzené procesy resorbcie kryštálov hydrogénuhličitanu vápenatého, čo je dôvodom častejšieho výskytu ochorenia v tomto veku. Podľa štatistík ženské pohlavie trpí DPPH 2 krát častejšie ako mužské.

diagnostika

Klinické znaky DPPH vám umožňujú priblížiť sa k správnej diagnóze už vo fáze výsluchu pacienta. Objasnenie času výskytu závratov, provokujúce faktory, trvanie záchvatov, absencia ďalších sťažností - to všetko vedie k myšlienkam o RPPG. Je však potrebné získať spoľahlivejšie potvrdenie. Na tento účel vykonajte špeciálne testy, z ktorých najbežnejší a najjednoduchší je test Dix-Hallpike. Vzorka sa vykoná nasledujúcim spôsobom.

Pacient sedí na gauči. Potom otočte (nehádžte!) Hlava v jednom smere (pravdepodobne v smere postihnutého ucha) o 45 °. Zdá sa, že doktor fixuje hlavu v tejto polohe a rýchlo ho položí na chrbát, pričom zachytáva uhol hlavy. V takom prípade by mal byť pacientov kmeň umiestnený tak, aby hlava mierne visel nad okrajom gauča (to znamená, že hlava by mala byť mierne hádzať späť). Lekár sleduje oči pacienta (v očakávaní nystagmusu) a súčasne sa pýta na pocit závratu. V skutočnosti je vzorka provokatívnym testom typického útoku DPPH, pretože spôsobuje posun kryštálov v polkruhových kanáloch. V prípade prítomnosti RPAH približne 1-5 sekúnd po položení pacienta vzniká nystagmus a typický závraty. Potom sa pacient vráti do sediacej polohy. Často sa pri návrate do sedenia pacienta opakovane objavuje pocit závratov a nystagmus s menšou intenzitou a opačným smerom. Takýto test sa považuje za pozitívny a potvrdzuje diagnostiku DPPH. Ak je vzorka negatívna, potom vykonajte štúdiu s otočením hlavy v opačnom smere.

Aby ste si počas testu všimli nystagmus, odporúča sa použiť špeciálne okuliare Frenzel (alebo požehnanie). Sú to okuliare s veľkým stupňom zväčšenia, ktoré umožňujú vylúčiť účinok ľubovoľnej fixácie zraku na pacientov. Na ten istý účel je možné použiť záznam videostagmografu alebo infračerveného očného pohybu.

Treba pripomenúť, že pri vykonávaní opakovanej testy Dix-Hallpike závažnosť závrat a nystagmus je menšia, teda príznaky, ako keby vyčerpané.

liečba

Moderné prístupy k liečbe ADHD sú prevažne bez drog. Len pred dvadsiatimi rokmi to bolo iné: hlavnou metódou liečby boli lieky, ktoré znižujú závrat. Keď sa mechanizmus vývoja ochorenia stal známym vedcom, prístup k liečbe sa zmenil. Byť vo voľne plávajúcich kryštáloch pomocou liekov nemôže byť rozpustený alebo imobilizovaný. Preto prevládajúca úloha dnes patrí k spôsobom, ktorý nie je liekom. Čo sú to?

Táto tzv polohové manévre, tj sériu postupných zmien v polohe hlavy a trupu, v ktorých sa kryštály sa snaží riadiť v zóne vestibulárneho aparátu, kde sa nemôže pohybovať (vaky oblasť), a preto nebude vyvolávať závraty. V priebehu takýchto manévrov je možný výskyt záchvatov DPAH. Časť manévrov sa môže vykonávať nezávisle, zatiaľ čo iné môžu byť vykonávané iba pod dohľadom lekára.

Najčastejšími a najpoužívanejšími sú v súčasnosti tieto pozitívne manévre:

  • manéver Brandt-Daroff. Môže sa vykonávať bez dozoru zdravotníckeho personálu. Ráno, hneď po spánku, musí človek sedieť na posteli a visieť na nohách. Potom musíte rýchlo vybrať horizontálnu pozíciu na jednej strane, mierne ohýbať nohy. Hlava by sa mala otáčať o 45 ° smerom nahor a ležať v tejto polohe po dobu 30 sekúnd. Potom znova urobte sedenie. Ak sa vyskytne typický záchvat DPAH, potom v tejto polohe by ste mali počkať, kým sa závraty zastavia a potom si sadnú. Podobné činnosti sa potom vykonávajú na druhej strane. Potom musíte opakovať všetko 5 krát, to znamená 5 krát na jednej strane a 5 krát na druhej strane. Ak v priebehu manévru nedôjde k závratom, pri ďalšom vykonaní manévru nasledujúci deň ráno. Ak dôjde k záchvatu závratov, je potrebné opakovať manéver v dennej a večernej dobe;
  • manéver Demont. Vyžaduje si sledovanie lekárskeho personálu, pretože je možné vyvinúť výrazné vegetatívne reakcie vo forme nevoľnosti, zvracania a prechodných srdcových arytmií. Manéver je nasledovný: pacient sedí na gauči, nohy visia. Hlava sa otočí o 45 ° na zdravú stranu. Hlava je fixovaná lekárom v tejto pozícii s rukami a pacient je umiestnený na gauči na boku na chorú stranu (hlava sa teda mierne otočí nahor). V tejto pozícii by mal zostať 1-2 minúty. Potom, pri zachovaní rovnakej pevnej polohy hlavy, pacient sa rýchlo vráti do počiatočnej sediacej polohy a ihneď zapadne na druhú stranu. Keďže hlava nezmenila svoju pozíciu, potom, keď ležala na druhej strane, tvár sa odvrátila. V tejto pozícii musíte zostať ešte 1-2 minúty. Potom sa pacient vráti do východiskovej pozície. Takýto náhly pohyb zvyčajne spôsobujú silné závraty a autonómne odozvy u pacienta, aby príslušné metódy v lekárskej dvojaký: jeden nájde to príliš agresívne a radšej nahradiť ju miernejší manévre druhé, súhlasí s jeho hmotnosti pacienta najúčinnejší (a to najmä v ťažkých prípady RPAH);
  • manéver Epleyho. Tento manéver je tiež žiadúce vykonať pod dohľadom lekára. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavú stranu pod uhlom 45 °. Lekár fixuje hlavu rukami v tejto polohe a položí pacienta na chrbát so súčasným sklopením hlavy (ako u vzorky Dix-Hallpike). Počkajú 30-60 sekúnd, potom otočia hlavu na opačnú stranu k zdravému uchu a potom otočia trup na bokoch. Hlava je otočená s ušom dole. A opäť čakajú 30-60 sekúnd. Potom môže pacient zaujať počiatočnú pozíciu počas sedenia;
  • manéver Lempertu. Je to technicky podobné správaniu Epleyho. V tomto prípade po otočení kmeňa pacienta na stranu a na hlavu so zdravým ušom dole sa telo ďalej otáča. To znamená, že pacient ďalej zaujme pozíciu ležiacou na žalúdku s nosom nadol a potom na chorú stranu s chorým ušom dole. A na konci manévru pacient opäť sedí vo východiskovej polohe. Výsledkom všetkých týchto pohybov je, že človek sa vôbec otáča okolo osi. Po Lempert manéver nutné obmedziť trup počas životnosti v prvom lôžku so zvýšenými hodín pri teplote 45 až 60 ° čelom.

Popri základných manévroch ich stále existujú rôzne úpravy. Vo všeobecnosti, pri správnom držaní pozičnej gymnastiky, účinok nastáva po niekoľkých reláciách, to znamená, že je potrebných len niekoľko dní takejto terapie a RPGG ustúpi.

V súčasnosti lekárske ošetrenie DPPH pozostáva z nasledovného:

  • vestibulolytické lieky (Betagistin, Vestibo, Betaserk a ďalšie);
  • antihistaminiká (Dramina, pilulky na pohybovú chorobu);
  • vazodilatátory (Cinnarizine);
  • rastlinné nootropiky (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
  • antiemetické lieky (Metoclopramide, Cerucal).

Všetky tieto lieky sa odporúčajú používať v akútnom období závažných záchvatov DPPH (sprevádzaných ťažkým závratom a zvracaním). Potom sa odporúča uchýliť sa k pozicovým manévrom. Niektorí lekári hovoria opak o neoprávnené užívanie liekov s DPPG s odvolaním sa na útlak vlastných kompenzačných mechanizmov vestibulárny poruchy, rovnako ako zníženie účinku pozičných manévrov pri užívaní liekov. Liek založený na dôkazoch zatiaľ neposkytuje spoľahlivé údaje o používaní liekov v RPAS.

Ako fixácia, tak povedať, terapia sa používa komplex vestibulárnych cvičení. Ich podstatou je vykonať sériu pohybov očí, hlavy a kmeňa v tých polohách, v ktorých dochádza k závratom. To vedie k stabilizácii vestibulárneho aparátu, k zvýšeniu jeho vytrvalosti, k zlepšeniu rovnováhy. Z dlhodobého hľadiska to vedie k zníženiu intenzity príznakov DPPH v prípade relapsu ochorenia.

Niekedy je možné spontánne vymiznutie príznakov BPH. S najväčšou pravdepodobnosťou sú tieto prípady spojené s nezávislým vstupom kryštálov do vestibulárnej zóny "mute" počas normálnych pohybov hlavy alebo pri ich resorpcii.

V 0,5 - 2% prípadov DPPH nemá pozičná gymnastika žiadny účinok. V takýchto prípadoch je možné chirurgické riešenie problému. Operatívna liečba sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi:

  • selektívna transekcia vestibulárnych nervových vlákien;
  • utesnenie polkruhového kanála (kryštály jednoducho nemajú "plávať");
  • Zničenie vestibulárneho aparátu pomocou laseru alebo jeho úplné odstránenie z postihnutej strany.

K chirurgickým metódam liečby je tiež liečených mnohými lekármi dvoma spôsobmi. Koniec koncov, ide o operácie s nezvratnými dôsledkami. Obnovenie odrezaných nervových vlákien alebo celého vestibulárneho zariadenia po zničení a navyše odstránenie je jednoducho nemožné.

Ako môžete vidieť, RPG je nepredvídateľné ochorenie vnútorného ucha, ktorého útoky zvyčajne chytia človeka prekvapením. V súvislosti s náhlym a závažným závratom, niekedy sprevádzaným nevoľnosťou a vracaním, sa človek ochorí zo strachu z možných príčin ich stavu. Preto keď sa objavia takéto príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára, aby ste si nenechali ujsť žiadne ďalšie nebezpečnejšie ochorenia. Lekár rozptýli všetky pochybnosti o symptómoch a vysvetlil, ako prekonať túto chorobu. DPPG je bezpečná choroba, ak to môžete povedať, pretože nie je plná žiadnych komplikácií a určite nie je nebezpečná pre život. Prognóza zotavenia je takmer vždy priaznivá a vo väčšine prípadov sú potrebné len pozitívne manévre na vymiznutie všetkých nepríjemných symptómov.

C. m. N. AL Guseva číta správu na tému "Benígny paroxyzmálny pozičný vertigo: vlastnosti diagnostiky a liečby":

Príčiny a liečba benígnych paroxysmálnych pozičných závratov

RPPG je pomerne bežný patologický stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. Tento závrat je spôsobený väčšinou lézií vestibulárneho aparátu.

Vlastnosti prejavu RPPG

V priebehu pohybu, zmeny polohy je častejšie patologický stav. Benígne závraty trvajú pomerne krátky čas. Dokonca aj jednoduché fyzické cvičenia môžu spôsobiť príznaky.

Viac informácií o ochorení nájdete v videu:


Častejšie príznaky tohto typu závraty sa objavujú u starších ľudí, ktorí už majú 50 rokov. Okrem toho je u žien diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u mužov. Z iných typov vertigo DPPG je iný, že sa s ním dokážete vyrovnať. A liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného útoku je takmer vždy účinná.

RPPG má niektoré charakteristické príznaky, ktoré vám umožnia správne diagnostikovať pri prvom vyšetrení lekára.

Ako sa vyvinie patológia?

Vestibulárny aparát je umiestnený vo vnútornom uchu v polkruhových kanáloch, ktoré sa na koncoch rozširujú a končia malou "ampulou" obsahujúcou kanály membránového labyrintu. Obsahuje špecifickú kvapalinu viskóznej konzistencie, ktorá je spojená s receptormi.

Paroxyzmálne benígne pozičné vertigo vzniká z precipitácie vápenatých solí (otolity) v tejto kapsule. Ďalej podporujú podráždenie receptorov, v dôsledku ktorých sa objavuje patologický stav.

Príčiny vývoja DPAH

Presne určite, čo spôsobilo toto závraty, nie vždy. Avšak existujú niektoré známe príčiny, ktoré prispievajú k výskytu príznakov:

  1. Trauma lebky, pri ktorej sa otolity odtrhujú od miesta trvalého lokalizovania.
  2. Zápal vestibulárneho aparátu v dôsledku požitia vírusovej infekcie do tela.
  3. Ménièrovej patológii.
  4. Chirurgia na vnútornom uchu.
  1. Intoxikácia alkoholom.
  2. Liečba niektorých typov liekov.
  3. Spazmus labyrintovej tepny, v dôsledku čoho je narušená normálna cirkulácia vestibulárneho aparátu.
  4. Migréna.

Symptómy DPPH

Paroxysmálny pozičný závrat sa prejavuje prakticky rovnakým spôsobom. Príznaky majú takéto funkcie:

  • Osoba má ostré útoky, ktoré sa objavia počas určitých pohybov alebo v určitej polohe tela: s uhlopriečkou, ohnutým krkom.
  • Často pozičné vertigo netrvá dlhšie ako pol minúty.
  • Osoba s takouto léziou je schopná nezávisle určiť choré ucho, pretože je z jeho strany, že útok bude zaznamenaný.
  • Počas záchvatu paroxyzmálneho pozitívneho stavu sa často vyskytuje nauzea.
  • Vo všeobecnosti je patologický stav jediný, hoci nie sú vylúčené periodické záchvaty (až niekoľkokrát denne).
  • Ak pacient nevykonáva závraty, nezobrazí sa.
  • Útoky vždy idú rovnakým spôsobom, klinický obraz sa nikdy nezmení.
  • Najčastejšie sa objavuje benízny závraty ráno a pred obedom.
  • Žiadne iné neurologické problémy nespôsobujú túto patológiu.
  • Útok môže prísť zrazu.

Pre BPHG nie je typická bolesť hlavy, tinitus alebo porucha sluchu.

Ako je diagnostikovaná choroba?

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa určí rýchlo a jednoducho. Stačí, aby lekár pozorne počúval sťažnosti pacienta a položil niekoľko otázok. Aby sa však diagnóza čo najpresnejšia, môže lekár vykonať špeciálny test Dix-Hallpike.

Nie je ťažké ho riadiť. Z tohto dôvodu je pacient požiadaný, aby sedel na gauči a lekár otočí hlavu doľava alebo doprava 45 stupňov. Takže hlava je pevná a pacient sa rýchlo usadí na chrbte. Uhol natočenia nesmie byť narušený. A tiež hlava by mala byť mierne hádzať späť, to znamená, mierne visí z pohovky. Ďalej musí lekár pozorovať pohyb očí, opýtať pacienta na jeho pocity.

Ak je vzorka pozitívna, doktor dokáže diagnostikovať. Ak si všimnete nystagmus (pohyb očí), špecialista bude potrebovať špeciálne okuliare. Používa sa tiež detekcia infračerveného pohybu.

Podrobný príbeh o diagnostike nájdete v videu od kandidáta lekárskych vied, docent oddelenia Otolaryngológie RNIMU. NI Pirogová Alexandra Leonidová Guseva:


Diagnóza by mala byť nevyhnutne rozdielna, aby sa vylúčila prítomnosť nádorov mozgu. V tomto prípade sa používajú ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia: MRI alebo CT. Charakterom závažných lézií mozgu je prítomnosť neurologických príznakov, ktoré úplne chýba v záchvatovom záchvate.

Tiež by mal byť pacient vylúčený z mŕtvice, príznaky roztrúsenej sklerózy, vertebrobaziarnej cirkulačnej nedostatočnosti. Sú charakterizované ďalšími príznakmi, ktoré sa neobjavujú s paroxyzmálnym pozičným závratom.

Klasifikácia patológie


Takže forma BPHP (benígny pozitívny paroxysmálny závrat) závisí od umiestnenia častíc bikarbonátových vápenatých solí:

  1. Kupulolitiaz. V tomto prípade sú častice lokalizované na kanáliku vestibulárneho receptorového kanálu.
  2. Kanapolitiaz. Usporiadanie častíc je v dutine kanálu.

Charakteristiky liečby choroby

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo sa eliminuje pomocou liečivých prípravkov, ako aj špeciálnych cvičení cvičebnej terapie. Prirodzene, pred určením liečby by mali presne určiť príčiny patológie.

Pokiaľ ide o farmakoterapiu, môže byť pacientovi predpísané takéto lieky:

  • Na liečbu nevoľnosti a zvracania pri benígnom paroxysmálnom vertigo: "Cerucal", "Metoklopramid".
  • Zmierniť emočný stres.
  • Podpora normalizácie krvného obehu v mozgových cievach: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistaminiká: "Dramina" (pomáha eliminovať nevoľnosť, pretože je určená na liečbu pohybovej choroby s paroxyzmálnym benígnym závratom).
  • Vestibulolytiká: Vestibo, Betagistin, Betaserk.

Pri vysokej intenzite paroxyzmálneho závratu sa liečba vykonáva s dodržaním odpočinku v posteli. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia. Lieky s benígnym pozičným závratom sa používajú počas akútneho a závažného priebehu záchvatu.

Po použití liekov pokračuje liečba pomocou polohových manévrov, ktoré pomáhajú stabilizovať funkčnosť vestibulárneho aparátu, zvyšujú jeho vytrvalosť a zlepšujú rovnováhu osoby. A cvičenie môže znížiť intenzitu závratov, rovnako ako znížiť frekvenciu ich prejavu.

O stupňoch liečby a diagnostiky hovorí lekár-neurológ, manuálny terapeut Anton Kinzersky:


Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, je to len 2% prípadov, keď sú manévre neúčinné. Na liečbu možno použiť nasledujúce typy operácií:

  1. Rezanie vybraných nervových vlákien do vestibulárneho aparátu.
  2. Liečba pomocou tesnenia polkruhového kanála, v ktorom sa kryštály nemôžu dostať dovnútra.
  3. Laserová deštrukcia vestibulárneho aparátu alebo jeho úplné odstránenie zo strany lézie.

Benígny paroxysmálny pozičný závrat chirurgickým zákrokom sa eliminuje pomerne rýchlo. Takáto liečba však môže vyvolať vznik nezvratných dôsledkov. Napríklad tie nervové vlákna, ktoré boli rezané, sa nedajú obnoviť späť. Po zničení nie je možné regenerovať ani vestibulárny aparát.

Fyzické cvičenia na boj so závratmi

Paroxysmálny závrat pomôže eliminovať pravidelnú gymnastiku, čo uľahčuje rýchlejšie rozpúšťanie vápenatých solí. V tomto prípade sa liečba môže uskutočniť bez použitia liekov. To je užitočné, ak vek je kontraindikáciou pre používanie liekov.

Nasledujúce cvičenia sa považujú za účinné:

  • Metóda Brandta-Daroffa. Ak chcete vykonať toto cvičenie, osoba nebude potrebovať pomoc. Musí sedieť uprostred postele a položiť nohy na zem. Teraz ležte na ľavej alebo pravej strane a otočte hlavu o 45 stupňov nahor. V tejto pozícii musíte stáť pol minúty. Ďalej po dobu 30 sekúnd pacient potrebuje zaujať pôvodnú pozíciu. Potom sa činnosť opakuje na druhej strane. Pacient by mal urobiť 5 opakovaní. Ak sa záchvaty zastavia a paroxyzmálne vertigo už nie je pozorované počas 3 dní, potom cvičenie už nemôže byť vykonané. Táto gymnastika je celkom efektívna a dokonca ju dieťa dokáže naplniť. Existujú však účinnejšie cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára.
  • Manéver spoločnosti Epley. Na liečbu DPAH sa v tomto prípade uskutočňujú takéto pohyby: pacient sedí pozdĺž pohovky a jeho hlava sa otočí o 45 stupňov v smere, kde je závrat. Špecialista v tejto chvíli opraví osobu v tejto pozícii. Ďalej musí pacient umiestniť na chrbát a navyše skloniť hlavu o ďalších 45 stupňov, po ktorom sa otočí opačným smerom. Teraz by mal byť pacient umiestnený na jednej strane a obrátiť hlavu na zdravú časť. Potom by mal osoba sedieť a skloniť sa v smere, kde je pozorovaný RPPG. Potom sa môže vrátiť do normálnej pozície. Na odstránenie útoku by sa cvičenie malo opakovať 2 až 4 krát.

Drahí čitatelia, pre lepšiu prehľadnosť odporúčame, aby ste sa pozreli na pozoruhodné video Dr. Christophera Changa (vrátane ruských titulkov, originál v angličtine):

  • Cvičenie Семонта. Muž musí sedieť na posteli a spúšťať nohy. Hlava sa teda otáča o 45 stupňov v smere, v ktorom sa nepozoruje pozitívne vertigo a je upevnená rukami. Ležať na postihnutej strane. V tejto pozícii musíte zostať, kým sa útok úplne zastaví. Po tom musí pacient ležať na druhej strane a pozícia hlavy sa nemení. Takže bude musieť ležať, kým sa útok nezastaví. Ak je to potrebné, manéver sa môže zopakovať.
  • Lempertov cvičenie. Takže v tomto prípade sa s DPPH zaobchádza takto: pacient musí sedieť pozdĺž pohovky a otočiť hlavu na postihnutú stranu o 45 stupňov. Pri vykonávaní tohto cvičenia musí lekár vždy držať pacienta. Ďalej je pacient umiestnený na chrbát a hlava je otočená opačným smerom. Potom sa urobí obrat k zdravému uchu. Teraz musí byť pacient umiestnený na žalúdok a hlavu - s nosom nadol. Ďalej sa pacient zapína na druhej strane a postihnutá hlava.

Pre zrozumiteľnosť odporúčame sledovať video:


Ak sa liečba PPHP začala včas, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Preto sa radšej poraďte s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Je to špecialista, ktorý musí určiť, aké lieky pacient potrebuje, a tiež to, aké cvičenie bude pre neho najefektívnejšie. Je obzvlášť dôležité rýchlo konzultovať s odborníkom, ak je dieťa choré.

Malo by sa pamätať na to, že niekedy takéto cvičenia môžu vyvolať príliš veľa závratov na mieste, sprevádzané zvracaním a nevoľnosťou. Ak je takýto účinok prítomný, potom je lekár pridelený pacientovi "Betagistin". Vezmite si to pred výkonom gymnastiky.

Liečba patológie sa musí nevyhnutne uskutočniť tak, aby sa stav pacienta v priebehu času nezhoršoval. Aby sa záchvaty už nepodarilo človeku prekvapiť, potrebuje navštíviť lekára a podstúpiť vhodnú liečbu. Vo väčšine prípadov je výhľad pozitívny.

Benígny pozičný paroxysmálny závrat

Vertigo je častá sťažnosť, ktorá spôsobuje, že človek navštívi lekára. Táto choroba súvisí s neurologickými ochoreniami, poranením miechy, krvnými ochoreniami a stratou krvi, kardiovaskulárnym systémom, otravou a intoxikáciou. Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) je spojené s patológiou vnútorného ucha, ktorá u ľudí vykonáva úlohu orgánu rovnováhy. Tento typ závratov sa vyvíja v presne definovaných situáciách, má svoje vlastné charakteristické znaky a vyžaduje špecifický prístup k diagnostike a liečbe.

obsah:

Príčiny vývoja DPAH

Ak chcete pochopiť príčiny benígne polohové vertigo je nutné pochopiť štruktúru vnútorného ucha, ktorý je umiestnený v spánkovej kosti a pomáha človeku počuť zvuky a udržiavať rovnováhu pri pohybe v priestore.

Vnútorné ucho (ľudský vestibulárny prístroj) pozostáva z týchto častí:

  1. Prahová hodnota. Toto je prvá časť vnútorného ucha, ktorá s pomocou oválneho okna sa dotýka stredného ucha - dutina bubna prijíma zvuky z vonkajšieho sluchového kanálu. Vo vnútri kostrových stien vestibule je labyrint naplnený tekutinou. Vo svojom vedení je eliptický a sférický vak, zodpovedný za vnímanie statických kmitov hlavy a jej pohybu pozdĺž priamky.
  2. Slimák. Je to špirálovitá krútená kostná forma, vo vnútri ktorej je aj labyrint naplnený kvapalinou. Nachádza sa v Cortiho orgáne, ktorý umožňuje transformáciu zvukových vĺn do nervových impulzov, ktoré môžu byť dešifrované v mozgu.
  3. Kosťové polkruhové kanály. Sú to kosti zakrivené v troch vzájomne kolmých rovinách. Vo vnútri je ďalšia časť labyrintu, obsahujúca rozšírenie - ampulky s vrstvami. Receptory v ampulkách sa zaoberajú vnímaním pohybu tela a otáčania hlavy v rôznych smeroch a rovinách.

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo dochádza, keď časti eliptického vačku (otolitových membránové fragmenty) sú od seba oddelené a presunuté do membranózna labyrintu polkruhových kanálikov. Vzhľadom na umiestnenie kanálov v priestore častejšie tieto formácie spadajú do zadného (vertikálneho) polkruhového kanála. Sám z lumen polkruhových kanály v otolitových membránových fragmentov, nie sú v dôsledku anatomických štruktúr. Zároveň môžu existovať aj iné príčiny - infekčné ochorenia, neurologická patológia a organické lézie mozgu.

Časti otolitovej membrány sa pohybujú pozdĺž tekutiny membránového labyrintu a simulujú pohyb osoby v priestore. Vzhľadom na rozdiel medzi obrazom pred očami a účinkom na receptory vestibulárneho aparátu sa vyskytuje závrat.

Hlavné prejavy RPPG

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo alebo posturálny závrat sa často vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov. V tomto veku frekvencia RPAS je až 40% a v budúcnosti sa zvyšuje. Choroba postihuje ženy dvakrát častejšie ako muži. Nie sú rozdiely v etnickosti alebo rase.

Pri benígnom pozičnom vertigo je najnepodstatnejším príznakom priama strata rovnováhy, ktorá má nasledujúce charakteristické znaky.

  • Vertigo je paroxysmálne. Útoky sa vyskytujú s rýchlou zmenou polohy hlavy a tela v priestore, napríklad pri zdvíhaní na lôžku, sklopením tela dopredu s hlavou naklonenou dozadu, hlavou otočená zo strany na stranu. Vývoj symptómu môže tiež spôsobiť iné pozičné zmeny špecifické pre jednotlivca.
  • Ľudia s RAPP často určujú postihnuté ucho sami, v závislosti od toho, kde sa záchvaty vyvíjajú.
  • Pri RPGG je zmysel pohybu objektov v horizontálnej i vertikálnej rovine.
  • Vo všetkých prípadoch útok začína po určitej dobe po zmene pozície tela (tento časový interval sa nazýva "latentný čas"), zvyčajne trvanie tohto obdobia je až 10 sekúnd.
  • Trvanie útoku je od niekoľkých sekúnd po minúty. Frekvencia záchvatov sa mení od niekoľkých denne až po niekoľko týždňov.
  • Na začiatku záchvatu je závrat intenzívny, ale ak nezmeníte pozíciu hlavy niekoľko minút, prejde nevoľnosť sám.
  • Ak zmeníte pozíciu hlavy niekoľkokrát za sebou, RPGG zmizne a opäť sa objaví až po dlhom odpočinku.
  • Tento typ vertigo len zriedka vyžaduje liečbu alebo iné dodatočné opatrenia.
  • Postupne sa človek prispôsobuje stavu a paroxyzmálny závrat prestáva spôsobovať nepríjemné pocity.

Vývoj závratov je sprevádzaný množstvom príznakov, ktoré tiež spôsobujú značné ťažkosti a vyžadujú dodatočnú liečbu (opísané nižšie).

  • Pocit trasenia, ktorý sprevádza trápenie a nestabilita pri chôdzi.
  • Nevoľnosť a v ťažkých prípadoch vracanie.
  • Vylepšené potenie bez ohľadu na teplotu okolia.

Vyšetrenie s RPAS

RPG sa považuje za benígny závrat. Je to spôsobené krátkym trvaním záchvatov, malým počtom sprievodných symptómov a priaznivým priebehom ochorenia. Napriek tomu akýkoľvek závrat vyžaduje podrobné vyšetrenie v zdravotníckej inštitúcii, pretože tento príznak je prejavom vážnych a niekedy život ohrozujúcich chorôb. RPAS je tiež nebezpečenstvo pre ľudský život, napríklad keď sa objaví závrat:

  • počas riadenia vozidla;
  • pri práci na výrobe s pohyblivými mechanizmami;
  • pri práci s elektrickou energiou;
  • pri práci s jedovatými látkami;
  • keď je vo vysokej nadmorskej výške.

Na pozadí DPAH sa môžu objaviť aj psychické poruchy, fobické stavy, v ktorých môže čakať na vznik útoku a môžu spôsobiť nekontrolovateľný strach, dokonca aj panikatický záchvat. V týchto situáciách je dôležité rozlišovať príčinu a následok, čiže základnú chorobu z komplikácií.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy DPAH sa uskutočnil test Dix-Hallpike, ktorý bol vyvinutý v roku 1952. Podstatou tohto testu je vyvolanie vývoja symptómov DPPH pôsobením lekára. O tom, či je možné spôsobiť závraty takéto manévre, závisí od potvrdenia alebo vyvrátenia diagnózy.

Vzorka Dix-Hallpike sa uskutočňuje nasledovne:

  • človek sedí na gauči s rovným chrbtom. Je dôležité, aby lekár mal voľný prístup k pacientovi, mohol skloniť a presunúť telo akýmkoľvek smerom;
  • osoba je požiadaná, aby otočila hlavu v smere ucha pod uhlom približne 45 °. Pozrite sa na lekára. Výskum začína na strane, ktorú pacient považuje za postihnutú;
  • lekár pomáha pacientovi ľahko ľahnúť na pohovke, na chrbte. Súčasne sa počiatočná oblúk hlavy udržiava na boku a hlava sa navyše vyhodí späť;
  • Potom doktor pozoruje pacientove oči po dobu 30 sekúnd. Ak dôjde k pohybu očí v horizontálnej rovine (nystagmus), vzorka sa považuje za pozitívnu;
  • je potrebné mať na pamäti, že nystagmus môže byť dosť nevýznamný, že lekár to nevidí bez špeciálnych prístrojov, ktoré zaznamenávajú pohyb očí;
  • vzorka sa nevyhnutne vykonáva na obidvoch stranách, čo zvyšuje presnosť diagnostiky.

Liečba v RPPG

Aby sa liečila ADHD a súvisiace prejavy účinne a aby sa predišlo relapsom, je potrebné zistiť príčinu vývoja tejto choroby. Typické príčiny vzniku benígneho paroxyzmálneho pozičného vertigu zahŕňajú:

  • kraniocerebrálna trauma, najmä pri zapojení časovej oblasti do procesu (napríklad v boxe);
  • uskutočnila chirurgické zákroky na strednom a vnútornom uchu;
  • zápalové ochorenia vnútorného ucha - infekčná a neinfekčná labyrínitída, Ménièrova choroba;
  • Cievne choroby sprevádzané spazmom ciev hlavy;
  • používanie antibakteriálnych liekov, ktoré majú toxický účinok na orgán sluchu a rovnováhu. Napríklad aminoglykozidové antibiotiká (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin a Tobramycin).

Pred začiatkom liečby by sa malo skontrolovať, či sú sťažnosti pripisované BPHD spojené s ortostatickou hypotenziou. V takom prípade sa hladina arteriálneho tlaku mení pri prechode z horizontálnej na vertikálnu polohu. Z tohto dôvodu existujú podobné príznaky - závrat a nevoľnosť. Hlavným rysom, ktorý umožňuje odlíšiť ortostatickú hypotenziu od BPAH, je zmena hladiny arteriálneho tlaku, keď sa mení pozícia tela.

Vo väčšine prípadov je DPAH ľahko liečiteľná alebo prechádza sama. Účinné liečebné telesné cvičenie zamerané na pohyb nepohodlných častí otolitovej membrány z membránového labyrintu polkruhových kanálov je účinné. Vykonávajte tieto manipulácie iba pod dohľadom lekára (popísané nižšie).

  1. Technika demolácie. Musíte si sadnúť a otočiť hlavou smerom k zdravému uchu, potom rýchlo ležať na svojej strane, na strane zdravého ucha. Zároveň sa zachová pozícia hlavy, osoba leží lícom nahor. Po 5 minútach po počiatočnej polohe ležte na druhej strane, na strane chorého ucha. Otočí sa hlava a osoba leží tvárou v tvár. V tejto polohe je potrebné ostať 15 minút, potom pomaly sedieť.
  2. Epleyova metóda. V sediacej polohe musíte otočiť hlavu smerom k chorému uchu, potom - ležať na chrbte a udržať si počiatočnú otočenie hlavy. Potom sa musíte náhle obrátiť na svoju stranu a otočiť hlavu na opačnú stranu ako pôvodná. Po 3 minútach v tejto pozícii môžete posedieť.

Prevencia vývoja DPAH

Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by umožnili vyhnúť sa rozvoju RPAH. Pre prevenciu tejto choroby však budú užitočné nasledovné:

  • ak je to možné, vyhnúť sa traumatickým situáciám, pri športovaní používať špeciálne ochranné prostriedky;
  • dostať úplné a včasné ošetrenie vývoja infekčných chorôb postihujúcich orgány hlavy a krku (otitis, maxilárna sinusitída, meningitída);
  • pri liečbe infekčných ochorení konzultujte s ošetrujúcim lekárom možnosť nahradiť antibiotiká z aminoglykozidovej skupiny jemnejším prostriedkom na počutie a rovnováhu;

keď je tonus ciev hlavy narušený, dostávajú včasnú preventívnu liečbu zameranú na normalizáciu krvného obehu.

Benígny závraty (RVPG)

Benígny pozičný závrat sa vyskytuje u 70-80% pacientov, ktorí sa obrátili na kliniku na liečbu podobnej choroby. Preto podľa zdravotníckych štatistík podiel benígneho vypadáva z väčšieho percenta ochorení vnútorného ucha a vestibulárneho aparátu. Podľa rôznych údajov je 17 až 35% všetkých periférnych lézií.

RPPG sa prejavuje v krátkych fázach závratov systému a vyskytuje sa, keď sa kmeň pohybuje, pozícia sa mení v priestore.

Takže napríklad fyzické cvičenia - drepy alebo sklony hlavy spôsobujú osobe okamžité príznaky choroby. Často sa DPPG vyvíja u starších ľudí - viac ako 50 rokov, špecifická váha pacientov tejto vekovej kategórie je 35-40%. Bolo tiež zistené, že s vekom sa zvyšujú príčiny závratov a pravdepodobnosť, že sa objavia a u ženského pohlavia sa choroba vyskytuje dvakrát tak často ako u mužov.

Povaha DPPH a štruktúra vestibulárneho aparátu

Pokúsme sa zistiť, prečo je paroxysmálny závrat. Takže vestibul, zodpovedný za rovnovážny stav v priestore, je v oblasti polkruhových kanálov vnútorného ucha. Konce týchto kanálov sa rozširujú a nazývajú ampully, ktoré zahŕňajú kanály membránového labyrintu.

V predvečer ucha sú dve vrecká s bunkami receptora vlasov. Každý receptor je pripojený k otolitom, malým kryštálom. Podráždenie týchto receptorov nastáva vtedy, keď sa mení telesná poloha a spôsobuje príznaky závratov a hovorí telo o tom, čo je s priestorovou orientáciou nesprávne.

U cicavcov majú otolity dostatočne veľkú dĺžku a hustotu, ktoré sú vyššie ako kvapalina plniaca orgán. Často, pod vplyvom vonkajších faktorov, sú otolity oddelené od stien a dotýkajú sa vlasov receptorov. Existuje neustále trýznivý paroxysmálny ťažký závrat, ktorý vyžaduje liečbu alebo chirurgickú liečbu.

Ako rozpoznať a rozlíšiť RPGG

Inými slovami, než benígny závrat sa líši od iných ochorení, ktorých symptómy často naznačujú prítomnosť iných sprievodných ochorení.

Často DPPG je zmätený s migrénou aurou, rovnako ako odrody závraty pri cervikálnej osteochondróze, infekčné choroby.

Existuje množstvo funkcií, na ktorých je možné rozpoznať príčiny pozičného závratu:

  1. Priebeh choroby je záchvaty, hlava sa neustále neotáča. Každý útok RPPG má nečakaný a neoprávnený začiatok a rovnako náhle končí.
  2. Benígny paroxysmálny pozičný závrat zriedka trvá dlhšie ako 24 hodín.
  3. Choroba môže sprevádzať symptómy vegetatívnej povahy, ako je bledosť, zvýšené potenie, horúčka, nevoľnosť atď.
  4. Počas neprítomnosti paroxyzmálneho záchvatu má pacient dobrý zdravotný stav.
  5. Telo sa rýchlo zotaví po ochorení, lehota na liečbu nie je dlhšia ako mesiac.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Mníchovská zbierka naozaj pomáha bojovať proti následkom mŕtvice. Okrem iného čaj udržuje krvný tlak v norme.

Klinický obraz DPPH

Podľa samotných pacientov má pozitívna vertigo silný prejav s ostrými zákrutami hlavy.

Keďže ochorenie má zvyčajne jednostrannú povahu, t.j. liečba a cvičenia zahŕňajú jedno ucho, potom s otáčkami a sklonmi krku môžete určiť, ktorý z nich.

Môžete sa zotaviť po zdvihu doma. Nezabudnite piť raz denne.

Tiež benígne paroxysmálne pozičné vertigo je schopné vyvolávať zvracanie a nevoľnosť, ako v prípade valcovania. Pacienti cítia RPGG: konštantné krútenie. Ak sa vyhýbame otolitom a pohybovým receptorom, ktoré vyvolávajú trepanie, zatiaľ čo v skutočnosti zostávajú v kľude, hlava sa nebude otáčať.

S nástupom benígnych závratov nie je žiadny šum v ušiach, hluchota a tiež s polohou zriedka vážnou bolesťou hlavy.

Nebezpečenstvo ochorenia je nízke, ak je liečba vykonaná včas, riziko stúpa iba vtedy, ak pacient cestuje do vysokej nadmorskej výšky alebo do hĺbky a spôsobí pokles tlaku. Priebeh ochorenia je benígny, môže nastať nepodmienená remisia, ale po niekoľkých rokoch sa príznaky môžu opäť presadzovať s častejšími recidívami.

Názory lekárov na liečbu

Paroxysmálny prejav závratov bol prvýkrát zvážený v roku 1969 vedcom menom Schuknecht v jeho "teórii cupulolitiázy". Podľa jeho názoru v priebehu rokov otolity nahromadzujú usadeniny vápnika a stávajú sa ťažšími, odkláňajúc receptor z neutrálnej polohy. Benígny závraty (v tom čase neexistoval termín RVPG) závisí od polohy tela pacienta pod vplyvom gravitácie.

Po 10 rokoch vedci Hall, Ruby a McClure v roku 1979 formuloval teóriu "kanalolitiaza", podľa ktorého žiadne statické otoliths a odlepovať a statoconia častice ďalší kanál spôsobiť náhly útok DPPG a stimulácia receptora. Akonáhle častice dosiahne najnižší bod kanálu, pozitívne záchvaty zmiznú.

Dnes sú obe teórie kritizované, aj keď sa navzájom nevylučujú. Sú zjednotené v rámci jednej kategórie ochorení otolitiázy. V 50 až 70% prípadov dochádza k odmietnutiu častíc statoconie sama osebe, nie je vyvolaná cvičením ani pretrepaním tela. Ale v iných prípadoch môžu byť dôvody pre ich oddelenie a paroxysmálny závrat:

  • Zranenia lebky.
  • Labyrintitída je infekčný zápal kanálikov.
  • Ménièrovej choroby.
  • Účinok antibiotík, ako je gentamicín.
  • Nesprávna chirurgická liečba.
  • Konštantné migrény spôsobené dystóniou a kŕčmi tepny prechádzajúcej cez labyrint.

Diagnóza a liečba

Najvhodnejšou možnosťou pre dnešnú identifikáciu ochorenia je vykonanie testu Dix-Holpike na pozitívny závraty, pri ktorom by mal pacient zaujať sedenie. Hlava by mala byť otočená o 45 stupňov smerom k lekárovi. Potom prudko položte pacienta na chrbát a vráťte jeho hlavu späť na 30 stupňov, pričom zostávajúce smerom k smeru, do ktorého padajú podozrenia. Ak nastane benígny paroxysmálny pozičný závrat, mal by existovať krátkodobý nystagmus trupu a útok. Spolu s touto diagnózou sa odporúča vykonať MR vyšetrenie mozgu, CT alebo röntgenového vyšetrenia krčnej oblasti.

Spôsoby liečby zahŕňajú terapeutickú taktiku kombinovanú s užívaním liekov. V prvom rade ide o zariadenia vestibulárneho tréningu, ktoré pomáhajú bojovať proti DPAH. Hlavnou technikou je boj proti problémom s určitými pohybmi a sklonmi hlavy.

Preto, aby ste sa zbavili pozičného vertiga, odporúča sa urobiť sklon k rotácii hlavy (tj s otočením smerom k chorému uchu). V polohe sklonu alebo ležania sa pacient udržiava asi 10-15 sekúnd a potom sa zdvihne do sediacej polohy, ale hlava sa otočí opačným smerom. Cvičenie sa môže vykonávať aj pri kývaní tam a späť vo vzpriamenej polohe: po 24-48 hodinách sa pozitívny účinok vyskytuje v takmer 3 prípadoch zo 4x.

Stále si myslíte, že je nemožné zotaviť sa z INSULT a kardiovaskulárnych patológií!

Skúšali ste niekedy obnoviť prácu srdca, mozgu alebo iných orgánov po tom, ako trpíte patologickými a zranenými poruchami? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - neviete, čo to je:

  • často sa objavujú nepríjemné pocity v oblasti hlavy (bolesť, závrat)?
  • náhly pocit slabosti a únavy.
  • neustále pocítil zvýšený tlak.
  • o dýchavičnosti po najmenšom fyzickom namáhaní a nič nemôže povedať...

A teraz odpovedzte na otázku: Ste spokojný s týmto? Sú všetky tieto príznaky, ktoré môžete tolerovať? A koľko času ste už "zlúčili" s neefektívnou liečbou? Koniec koncov, skôr alebo neskôr bude situácia CONFLICTED. To je pravda - je čas ukončiť tento problém! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívnu metodiku od Eleny Malysheva, v ktorej odhalila tajomstvo liečby a prevencie INSULTS a kardiovaskulárnych ochorení. PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Paroxysmálny pozičný závrat

Paroxysmálny pozičný závrat - opakované prechodné krátkodobé záchvaty systémového závratu vyvolané zmenou polohy hlavy. Sú spojené s prítomnosťou otolitov plávajúcich v endolymfe alebo upevnených na kupole. Okrem nevoľnosti a niekedy aj vracania, záchvaty paroxyzmálneho závratu nie sú sprevádzané žiadnou inou symptomatológiou. Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta, pozitívnom testu Dix-Hallpike, výsledkoch rotačného testu. Liečba spočíva v vykonaní špeciálnych liečebných metód Epli alebo Semont, ktoré vykonávajú vestibulárne cvičenia.

Paroxysmálny pozičný závrat

Paroxyzmálna polohové vertigo (PPG) je benígny paroxyzmálna vertigo, trvajúce od niekoľkých sekúnd do 0,5 minúty, vyskytujúce sa pri pohybe hlavy, obvykle vo vodorovnej polohe. Popisoval v roku 1921 Robert Barani. V roku 1952, Dix a Hallpike predpokladal vzťah choroby v prípade poruchy v účtovnej orgánu a navrhnuté pre klinické použitie provokujúce diagnostického testu, ktorý je ešte používaný odborníkmi v oblasti neurológie a vestibulologii. Vzhľadom k tomu, paroxyzmálna polohové vertigo nie je spojená s organickými lézií vnútorného ucha, a spôsobila mechanické faktor, jeho meno sa často pridáva "benígne". PPG je bežnejšia u žien. Výskyt je približne 0,6% populácie ročne. Ľudia starší ako 60 rokov sa ochorajú 7 krát častejšie ako mladší. Najcitlivejší vek pre BCP je od 70 do 78 rokov.

Príčiny paroxyzmálneho pozičného vertiga

Vestibulárny aparát je tvorený 3 polokruhovými kanálmi a 2 vreckami. Kanály sú naplnené endolymfom a posielané vlasovými bunkami - vestibulárnymi receptormi, ktoré vnímajú uhlové zrýchlenia. Hore uvedené vlasové bunky pokrývajú otolitovú membránu, na ktorej sa vytvárajú otolity (otokónia) - kryštály hydrogenuhličitanu vápenatého. V procese vitálnej činnosti tela sú vyčerpané otolity zničené a využívané.

Ak porucha metabolizmu (nadprodukcia alebo zhoršenie využitie) otoconia ich časti plávať voľne endolymph z polkruhových kanálikov, najčastejšie hromadí v zadnom kanáli. V ostatných prípadoch, otoliths spadajú do ampuliek (expanzie) kanála a držať ju na cupule, pokrývajúce bunky receptora. Počas pohybu hlavy, sa pohybujú v otoconia kanáloch endolymph alebo posunúť cupule tak dráždi spôsobom ovplyvňuje vláskové bunky a spôsobuje závraty. Po uzavretí pohyb otolitových usadia na dne kanála (alebo prestane premiestniť cupule) a závraty ukončená. Ak otoconia umiestnený v lumen kanáli, potom hovoríme o kanalolitiaze v prípade, že sú uložené na cupule - niečo o kupulolitiaze.

Cez detailné štúdium mechanizmu vzniku BCP spôsobuje vznik voľného otoconia vo väčšine prípadov nie sú jasné. Je známe, že u niektorých pacientov otolitových vznikajú v dôsledku traumatického poškodenia na otolitových membrány v traumatickom poranení mozgu. Tým etiofaktoram, ktorý prispieva paroxyzmálna polohové vertigo, tiež zahŕňať predchádzajúci infarkt vírusovou labyrinthitis, Ménierovej choroba, kŕč tepien zásobujúcich bludisko (na liečbu migrény), chirurgické manipulácie do vnútorného ucha, pričom ototoxické liečivá (predovšetkým gentamycín niektoré antibiotiká). Okrem toho PPG môže pôsobiť ako spoločná patológia pri iných ochoreniach.

Symptómy paroxyzmálneho pozičného závratu

Základom klinického obrazu je prechodný systémový závrat - zmysel pre pohyb objektov vo vodorovnej alebo vertikálnej rovine, ako keby sa otáčal okolo tela pacienta. Podobné záchvaty závratov vyvolávajú pohyby hlavy (zákruty a zákruty). Najčastejšie sa vyskytuje v polohe na chrbte, keď sa otočí v posteli. Preto sa väčšina PPG záchvatov vyskytuje ráno, keď pacienti po prebudení ležia v posteli. Niekedy sa vyskytujú záchvaty závratov vo sne a vedú k prebudeniu pacienta.

V priemere BCP útoku trvá nie viac ako 0,5 m, aj keď toto obdobie pacienti sa zdá byť odolnejšie, sú často uvedené v ich sťažností závraty trvá niekoľko minút. Je príznačné, že útok nie je sprevádzaný tinnitus, bolesť hlavy, pokles sluchu (strata sluchu). Možná nevoľnosť, v niektorých prípadoch vracanie. Počas niekoľkých málo hodín po útoku, alebo periodicky v intervale medzi nimi, niektorí pacienti hlásené prítomnosť nesystémové závratov - pocit krútiť nestabilitu, "nevoľnosť". Niekedy PPG útoky sú ojedinelé, ale vo väčšine prípadov akútnej nim dochádza niekoľkokrát týždenne alebo denne. Nasleduje obdobie remisie, v ktorom chýba závraty. Môže trvať až niekoľko rokov.

Útoky na pozitívny vertigo nepredstavujú nebezpečenstvo pre život alebo zdravie pacienta. Výnimkou je, keď nastane paroxyzmia, keď je človek vo vysokej nadmorskej výške, potápanie pod vodou alebo riadenie vozidla. Okrem toho opakujúce sa záchvaty môžu negatívne ovplyvniť psycho-emocionálny stav pacienta, vyvolávajúc vývoj hypochondrie, depresívnej neurózy, neurasténie.

Diagnóza paroxyzmálneho pozičného závratu

Diagnóza BCP je založená predovšetkým na klinických údajoch. S cieľom potvrdiť svoje neurológa alebo vestibulolog stráviť Dix-Hallpike test. Spočiatku je pacient sedí s hlavou otočil o 45 stupňov na postihnutej strane, a ktorým sa pohľad na lekára nosa. Následne sa pacient náhle prenesie do sklonenej polohy a vráti hlavu o 30 stupňov. Po latentný období (1-5 sekúnd) sa vyskytuje závrat, sprevádzané rotačného nystagmus. Pre poslednú registrácia alebo elektronystagmografie video okulografického nevyhnutné, pretože obvodová pohľad nystagmus potlačená, ktorým sa vizuálne a nemožno opraviť. Po vymiznutí pacientov nystagmus návrat do sedu, ktorý je sprevádzaný ľahkým rotačným vertigo a nystagmus smerujúce v opačnom smere vzhľadom k skôr indukovanej.

Probačná vzorka sa vykonáva z dvoch strán. Duplex pozitívny test Dix-Hallpike zvyčajne dochádza pri BCP traumatického pôvodu. Ak sa v priebehu vzorke bola chýba ako vertigo a nystagmus, že sa považuje za negatívny. Ak je závrat bez nystagmu, je vzorka pozitívna diagnózou t. N. "Subjektívne BCP". Po opakovanom opakovanie vzorky vyčerpané nystagmus, závraty vzniká preto, že v dôsledku opakovaných pohybov otolitových rozptýlené polkruhových kanálikov alebo forme klastra, schopných pôsobiť na zariadení receptora.

Dodatočným diagnostickým testom je rotačný test, ktorý sa vykonáva v polohe na ľavej strane s hlavou vrátenou späť na 30 stupňov. Po pozitívnej vzorke po ostavej obrate hlavy po latentnom intervale sa objaví vodorovný nystagmus, ktorý je dobre zaznamenaný počas vizuálneho pozorovania. V smere nystagmusu je možné rozlíšiť kanalolitiázu od cupulolitiázy a diagnostikovať, ktorý polkruhový kanál je ovplyvnený.

Diferenciálna diagnostika PPG by malo byť vykonané s polohové vertigo arteriálnej hypotenzia, syndróm vertebrálnej tepny, Leu-Barre syndróm, Ménierovej choroby, vestibulárny neuróny bludisko fistuly, ochorenie CNS (roztrúsená skleróza, zadné fossa nádory). Základom diferenciálnej diagnostike nedostatku polohové vertigo, spolu s inou vlastnosťou týchto ochorení, symptómy (hluchota, "hnednutie" do očí, bolesť hrdla, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, neurologické poruchy, a tak ďalej. P.).

Liečba paroxyzmálneho pozičného závratu

Väčšina pacientov odporúča konzervatívna liečba, ktorá závisí od typu PPG. Teda, ak je použitý kupulolitiaze vestibulárny vykonáva Semont, zatiaľ čo kanalolitiaze - špeciálne liečebné postupy zamerané na zmenu umiestnenia otoconia. Keď zvyškové mierne príznaky a odporúčané cviky trénovať vestibulárny aparát. Farmakoterapia môže mať zmysel v časoch zhoršenie. Je založený na drogách, ako je cinnarizine, ginkgo biloba, betahistínu, flunarizínom. Avšak, farmakoterapia môže slúžiť iba ako doplnok k liečbe špeciálnych techník. Je potrebné povedať, že niektorí spisovatelia vyjadrili vážne pochybnosti, pokiaľ ide o jeho uskutočniteľnosti.

Najbežnejšie spôsoby liečby sa týka príjmu Eppley, zahŕňa po sebe idúce upevňovacie hlavou 5 v rôznych polohách. Otolitových spôsob umožňuje pohyb kanála v labyrinte oválnom sáčku, čo vedie k zmierneniu príznakov v PPG 85-95% pacientov. Pri príjme Semont pacienta zo sedu sa otočil hlavou v zdravom spôsobom sa prevedie na bruchu na postihnutej strane, a potom, bez toho aby sa zmenila otáčanie hlavy, cez polohu sedenia v polohe na bruchu na zdravom boku. Taká rýchla zmena polohy hlavy uvoľní cupule z položila otoliths.

V závažných prípadoch s častými záchvatmi pozičného vertiga, ktoré nie sú zastavené aplikáciou metód od Epley a Semont, sa zvažuje otázka chirurgického zákroku. Chirurgický zásah môže pozostávať z uzavretia ohromeného polkruhového kanála, selektívneho priesečníka jednotlivých vestibulárnych vlákien a laserových labyrintových laseri.