aneuryzma

Skleróza

aneuryzma Je stav, v ktorom je výčnelok steny tepna, vo viacerých prípadoch - žily. K tomu dochádza v dôsledku dilatácie alebo zriedenia tepny. Vzhľadom na tento proces sa objaví aneuryzmatický vak, niekedy aj kompresívne tkanivá umiestnené v blízkosti. Zvyčajne je aneuryzma vrodeným javom. Pri narodení sa takáto patológia nenachádza, vývoj dieťaťa je normálny. Aneuryzma sa prejavuje už v dôsledku ochorení, pri ktorých sa cievy postupne zmierňujú. Tiež choroba môže byť dôsledkom zranení alebo zranení krvných ciev a výskytu infikovaných krvné zrazeniny. Často sa aneuryzma nájde v priebehu radiologickej alebo ultrazvukovej štúdie náhodne. Bezprostredne po inštalácii takejto diagnózy je potrebné vykonať opatrenia, pretože keď dôjde k prasknutiu aneuryzmy krvácajúce, čo môže viesť k smrti. Keď sa aneuryzma pretrhne, človek cíti bolesť, jeho krvný tlak prudko klesá.

Taktiež sa získava aneuryzma, ale jeho prejav je charakteristický pre ľudí vo vyššom veku - po päťdesiatich rokoch. U ľudí v mladšom veku sa získaná aneuryzma prejavuje ako následok zranení. Existuje niekoľko typov aneuryziem.

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu, ktoré sa tiež nazýva intrakraniálna aneuryzma, toto je formácia, ktorá sa vyskytuje na mozgovej cievke. Postupne sa zvyšuje, je naplnená krvou. Často dochádza k tlaku konvexnej časti aneuryzmy na mozgové tkanivo, na nerv. Ale najnebezpečnejšou podmienkou pre človeka je roztrhnutie aneuryzmy mozgu, kvôli ktorému je krvácanie do mozgového tkaniva.

Ak je veľkosť aneuryzmy malá, potom to nemôže viesť k krvácaniu. Podobná patológia sa vyskytuje prakticky v ktorejkoľvek oblasti mozgu. Najčastejšie sa však vyskytuje na mieste, kde sa vetvy rozvinú z tepny, to znamená medzi základňou lebky a spodným povrchom mozgu.

Často sa aneuryzma prejavuje ako dôsledok prítomnosti vrodenej patológie stien ciev. Niekedy dochádza k aneuryzme mozgu u jedincov, ktorí majú určité genetické poruchy. To je ochorenia spojivového tkaniva, poruchy obehu, polycystických oblička.

Okrem toho príčinou aneuryzmy v cerebrálnych cievach môže byť predtým získaná trauma hlavy, pretrvávajúci vysoký krvný tlak, nádory, infekčné choroby, ateroskleróza a množstvo ďalších ochorení cievneho systému. Výskyt aneuryzmy vedie k malígnemu úteku a závislosti od drog.

Doteraz experti rozlišujú tri typy aneuryzmy mozgu. sacculated aneuryzma Je okrúhle vrecko naplnené krvou, upevnené na mieste, kde sa odviesť krvné cievy. Tento typ aneuryzmy, tiež nazývaný aneuryzma "bobule" vďaka svojej štruktúre, je široko distribuovaný. Táto patológia je typická pre dospelých.

na laterálna aneuryzma existuje určitý opuch steny cievy. tvorenie fusiform aneuryzma dochádza v dôsledku rozšírenia steny nádoby na určitom mieste.

K dispozícii je aj klasifikácia aneuryziem podľa ich veľkosti. Ak je veľkosť aneuryzma s priemerom menším ako 11 milimetrov, potom ide o malý aneuryzmus, stredný sa nazýva aneuryzma s priemerom 11-25 milimetrov, obrie je väčšie ako 25 mm.

Táto choroba môže prekonať osobu v akomkoľvek veku. O niečo častejšie sa táto patológia zaznamenáva u žien.

Je dôležité vziať do úvahy, že v každom z typov aneuryzmy mozgu môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy a následne ku krvácaniu. Ak chcete vyvolať roztrhnutie aneuryzmy mozgu môžu rôzne faktory: vysoký krvný tlak, alkoholizmus, užívanie kokaínu atď.

Kvôli krvácaniu v mozgu môže dôjsť k osobe hemoragická mŕtvica, vážne poškodenie nervového systému a smrť. Je tiež možné opakované pretrhnutie aneuryzmy alebo následný vývoj nových aneuryziem v cievach mozgu. Najčastejšie v dôsledku pretrhnutia aneuryzmy dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré zase vedie k hydrocefalus. V tomto stave CSF sa hromadí v komorách mozgu, ktoré neskôr tlačia na mozgové tkanivo.

Môže sa vyskytnúť aj komplikácia krvácania vazospazmom, to znamená zúženie krvných ciev. V tomto prípade sa prietok krvi do niektorých oblastí mozgu zhorší, čo vedie k poškodeniu tkaniva alebo k mozgovej príhode.

Symptómy aneuryzmy mozgu

Vo všeobecnosti, s aneuryzmou mozgu, ťažké príznaky choroby sa neobjavia, kým nedôjde k prasknutiu aneuryzmy, alebo táto forma nie je veľmi veľká. S aneuryzami veľkých rozmerov dochádza k tlaku na tkanivá a nervy. V dôsledku toho sa v oblasti očí objavujú bolestivé pocity, sú možné periodické kŕče tváre, paralýza na jednej strane. Oči človeka môžu byť zahalené, žiaci sa môžu rozšíriť. Ak sa aneuryzma pretrhne, silná a náhla bolesť hlavy, zvracanie, dvojité videnie. Pacient môže stratiť vedomie. Treba poznamenať, že povaha bolesti hlavy je v tomto prípade obzvlášť akútna a intenzívna. Niekedy človek cíti bolesť hlavy niekoľko dní pred roztrhnutím aneuryzmy. Ak sa aneuryzma pretrhne, môžu sa objaviť aj kŕče, v zriedkavých prípadoch môže pacient spadnúť komu. Ak máte takéto príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom.

Diagnóza aneuryzmy mozgu

Aneuryzma mozgu je často zistená v priebehu vyšetrení súvisiacich s diagnostikou iných ochorení. Pri aneuryzme sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva po podkožnom krvácaní, aby sa potvrdila diagnóza. Vyzýva sa plavidlá používajúce röntgenovú metódu angiografia. Pomocou intracerebrálneho angiogramu môžete vidieť zmeny, ktoré sa vyskytujú v tepne alebo žile a zistiť, či sú tepny zúžené alebo zničené.

Pomocou počítačovej tomografie sa zistí aneuryzma mozgových ciev alebo krvácanie po výrone aneuryzmy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje informatívny obraz o mozgu. Vykonávanie magnetickej rezonančnej angiografie poskytuje detailný obraz krvných ciev mozgu.

Ak lekár predpokladá prasknutie aneuryzmy, pacientovi môže byť pridelená analýza mozgovomiechovej tekutiny. Pomocou chirurgickej ihly sa cerebrospinálna tekutina na analýzu extrahuje zo subarachnoidálneho priestoru.

Liečba a prevencia mozgových aneuryziem

U pacientov s aneuryzmou sa jej prasknutie nevyskytuje vždy. Preto pacienti s diagnózou malého aneuryzmu majú byť pod neustálym pozorovaním lekárov a sledovať dynamiku rastu aneuryzmy a či sa objavia iné príznaky. Takéto pozorovanie sa robí, aby sa nestratol čas, kedy je potrebné začať komplexnú terapiu aneuryzmy. Lekár vždy berie do úvahy, že každý prípad aneuryzmy je jedinečný, a preto je jeho veľkosť, typ a poloha určená na to, aby si zvolila správny prístup k liečbe aneuryzmy. Aj lekár nevyhnutne venuje pozornosť veku pacienta, prítomnosti niektorých ochorení, pravdepodobnosti prasknutia aneuryzmy, dedičnosti. Je dôležité venovať pozornosť riziku, ktoré predstavuje liečbu aneuryzmy.

K dnešnému dňu existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: výstrižok aneuryzmy a occlusion. Takéto chirurgické zákroky sú považované za pomerne zložité a predstavujú veľké riziko. Pri ich správaní je možné poškodiť iné krvné cievy, existuje aj riziko útoku po operácii.

Ako alternatívny chirurgický zákrok je možné vykonať endovaskulyanoy embolizácie. Tento postup sa môže vykonať niekoľkokrát počas života človeka.

V súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie aneuryzmy. Tí, ktorým bola diagnostikovaná "aneuryzma mozgu", by mali pozorne sledovať úroveň tlaku, prestať fajčiť a užívať drogy. Treba tiež venovať opatrnosť liekom, ktoré zriedia krv, aspirín. Ich príjem je možný len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Ženy, ktoré trpia aneuryzmou, by sa mali poradiť s lekárom o možnosti užívania orálnej antikoncepcie.

Prognóza pretrhnutia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od veku pacienta, od uspokojivého stavu jeho zdravia, od toho, či má iné ochorenie alebo od iných faktorov. Dôležitá je dĺžka obdobia od času prasknutia aneuryzmy až po poskytnutie odbornej pomoci. Čím skôr bola diagnóza vykonaná a liečba začala, tým je prognóza priaznivejšia.

Obnova po pretrhnutí mozgu z aneuryzmy trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Aneuryzma srdca

Aneuryzma srdca Je jednou z najvážnejších komplikácií po myokarditída, infarktu myokardu, ako aj po zraneniach. S aneuryzmou srdca je obmedzené vyklenutie srdcovej steny, v ktorej sa predtým vyskytli určité zmeny. Najčastejšie dochádza k aneuryzme srdca u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, pretože vývoj takejto patológie je priamo spojený s porušením výživy alebo integrity srdcového svalu.

Ak je koronárna cirkulácia dlhodobo narušená, nekróza sa vyskytuje v určitej oblasti myokardu. Neskôr sa takéto miesto nahradí fibrotickými hmotami a dochádza k jeho zjazveniu. Klasifikácia srdcových aneuryziem: sú rozdelené na ostrý, subakútnej a chronický. Ak vezmeme do úvahy tvar aneuryzmy, saccular, rozptýliť, huba aneuryzma.

Zjavenie akútnej aneuryzmy sa prejavuje pri infarkte myokardu v prvých týždňoch. Potom sa nekontraktívna nekrotická oblasť srdca natiahne kvôli vplyvu intraventrikulárneho tlaku na ňu. Výsledkom je vyvýšenie. Tento jav vyplynie z prítomnosti mnohých faktorov - vysokých krvný tlak, rozsiahle ložiská nekrózy. Avšak narušenie pokojového režimu bezprostredne po infarkte myokardu sa stáva rozhodujúcim.

Po niekoľkých týždňoch nekrotické svalové vlákna vyrážajú a aneuryzma prechádza do chronickej formy. Po chvíli sa jej stena zahusťuje.

Oveľa menej časté sú subakútne aneuryzmy, ktoré sa prejavujú v krehkých oblastiach tkaniva jazvy.

S aneuryzmou srdca je jeho činnosť narušená. Stav človeka sa zhoršuje, vzniká akútna zlyhanie ľavej komory, ktorá sa neskôr stáva chronickou celkovou. V ľavej predsieni stagnuje krv, zvyšuje sa pľúcny arteriálny tlak. Postupne sa steny komôr stávajú hypertrofické, srdce sa zvyšuje.

Často v tomto stave sú bolesti v srdci, ktoré môžu trvať niekoľko hodín a niekoľko dní. Pri fyzických záťažach sa bolesť zhoršuje, nezmizne analgetiká a nitroglycerín. Ostré bolesti sú nahradené tupými. Niekedy sa človek pravidelne cíti astma, nedostatok vzduchu. Bledá pokožka tváre, postupne sa prejavuje pľúcny edém, ktorý sa vyznačuje pravidelným kašľom a hlučným dýchaním. S rastom opuchu sú silné dýchavice, hojné vylučovanie spúta, kašeľ sa stáva silnejším. Aneuryzma je často sprevádzaná tromboendokarditom, horúčka nízkej kvality, tachykardia.

Existuje tiež riziko roztrhnutia srdca v oblasti aneuryzmy. To sa náhle prejaví, pacient vykazuje ostrú bledosť, studený pot. Koža na tvári sa rýchlo stáva cyanotickou, v krčných žilách sa pozoruje pretekanie krvi. Končatiny sa stávajú chladnejšie, vedomie sa rýchlo stratí. Smrť je veľmi rýchla. Typický fenomén sa zvyčajne vyskytuje medzi 2. a 9. dňom tohto ochorenia.

Aj v dôsledku aneuryzmy sa môže srdcový rytmus zmeniť, rozvíjať fibrózna perikarditída.

Keď sa aneuryzma zmení na chronickú formu, pacient má ďalšie sťažnosti. Pravidelne sa v srdci vyskytujú prílivy alebo vyblednutie, ktoré človek trpí dýchavičnosť a slabosť, prejavuje sa závrat. Najprv sa pozoroval chronický aneuryzmus tachykardia, neskôr sa rozšíria steny komôr. Srdce sa zvyšuje vo veľkosti a o niečo neskôr sa objavujú známky zlyhania pravej komory.

Diagnóza srdcovej aneuryzmy sa vykonáva pomocou elektrokardiografického vyšetrenia a rádiografickým vyšetrením hrudných orgánov.

Liečba aneuryzmy srdca je veľmi náročná úloha. Vykonáva sa výlučne v nemocnici. Hlavnou metódou liečby je chirurgická operácia na vyrezávanie a šitie defektu srdcovej steny. Vykonajte túto operáciu iba za prítomnosti komplikácií choroby.

Ako prevencia srdcovej aneuryzmy je dôležité diagnostikovať infarkt myokardu včas a poskytnúť kompetentný prístup k liečbe a zotaveniu pacienta.

Aneuryzma aorty

Najčastejšie aneuryzma aorty sa rozvíja v brušnej časti, v zriedkavých prípadoch v hrudnom kanáli. Aj aneuryzmy iných tepien sú niekedy diagnostikované - popliteal tepna karotíd, stehno, intelektuálne, koronárne tepny. Najčastejšie sa objavuje aneuryzma v oblastiach rozvetvenia tepien, kde je steny ciev vystavená výraznejším zaťaženiam a je preto častejšie zranená. Ako príčina aneuryzmy tepny sa najčastejšie určuje ateroskleróza ciev, vo viac výnimočných prípadoch je jej výskyt spojený so zraneniami. V tepne dochádza k narušeniu prietoku krvi, môže dôjsť k turbulentným krvným tokom, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a ich odtrhnutiu. Ako komplikácia aortálnej aneuryzmy sa často vyskytuje renálna insuficiencia.

Ak priemer aneuryzmy nepresahuje 5 cm, takáto aneuryzma sa zriedka pretrhne. V dôsledku toho na liečbu bolestivých liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Používajú sa na zníženie pravdepodobnosti prasknutia. Je dôležité pravidelne podstupovať štúdie, aby ste zistili dynamiku aneuryzmy. Ak sa zvýši príliš rýchlo, pacientovi môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Taktiež je predpísaný chirurgický zákrok, ak je priemer aneuryzmy väčší ako 5 centimetrov.

Použili sa dva spôsoby operatívnej liečby aneuryzmy brušnej aorty. Prvý spočíva v vykonaní rezu na bruchu a šití do aorty štepu. Pri použití druhej metódy sa cez stehennú tepnu vloží katéter so stentom. Inštaluje sa v aorte. Obe operácie sú z technického hľadiska ťažké. Rovnaké metódy liečby sa používajú aj pri aneuryzme hrudnej aorty.

Aneuryzma mozgových ciev: sigmómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, na konečnom monológu Figaro, Andrei Mironov ustúpil a položil ruku na tŕň a začal klesať... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil do náručia a odniesol do zákulisia, kričal: "opona". Andrei Mironov bol prevezený do miestnej nemocnice, kde o dva dni neskôr, bez toho, aby nadobudol vedomie, zomrel... Zomrel v dôsledku prasknutia mozgovej aneuryzma.

V Izraeli môže byť aneuryzma mozgových ciev spoľahlivo diagnostikovaná a úspešne vyliečená. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.

Som izraelský rodinný lekár. Niektorí moji izraelskí pacienti boli liečení a úplne sa zbavili aneuryzmy.

Dnes je táto choroba vyliečiteľná.

Obsah článku o aneuryzme mozgových ciev

Čo je aneuryzma mozgových ciev?

Mozgových vydutín (inak známy ako intrakraniálne aneuryzma), je malá formácia na mozgových krvných ciev, čo je rýchlo rastúci veľkosť a naplnené krvou. Konvexné časť výdute môže vyvíjať tlak na nerve alebo okolité mozgového tkaniva, však predstavuje zvláštne nebezpečenstvo prasknutia aneuryzmy, pri ktorých je krv vstupuje do okolitej mozgového tkaniva (tzv krvácanie).

Niektoré typy aneuryziem - najmä aneuryziem veľmi malej veľkosti, nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste odbočky z tepny medzi spodným povrchom mozgu a základňou lebky.

Čo spôsobuje aneuryzma mozgových ciev?

Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenou patológiou stien krvných ciev. Tiež intrakraniálna aneuryzma u ľudí s určitými genetickými poruchami - ako sú ochorenia spojivového tkaniva, polycystické ochorenie obličiek, určitých porúch krvného obehu, ako je napríklad arteriovenózne vrodenou vadou (abnormálne plexu tepien a žíl mozgu, krvný obeh).

Medzi ďalšie príčiny aneurysm mozgu by malo byť uvedené traumy alebo poranenia hlavy, vysoký krvný tlak, infekcie, nádory, ateroskleróza (vaskulárne ochorenia, s ukladaním cholesterolu na stenách krvných ciev) a iných ochorení cievneho systému, rovnako ako fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci sa domnievajú, že užívanie orálnej antikoncepcie môže zvýšiť riziko vzniku aneuryzmy.

Aneuryzma vyvolaná infekciou sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Používanie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k zničeniu krvných ciev a viesť k vzniku aneuryzmy mozgu.

Druhy aneuryzmy

Identifikujú sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.

sacculated aneuryzma vyzerá ako guľatý sáčok krvi, ktorý je pripojený ku krku alebo základného tepny alebo do miesta vetvenia cievy. Táto najbežnejšie forma aneurysm mozgu (tiež známy ako "bobule" vydutín, ktoré majú na základe podobnosti s bobúľ, visiace z kmeňa) sa typicky vyvíja v tepnách mozgu bázy. Sakrálna aneuryzma sa často vyskytuje u dospelých.

postranné aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a vytáhl vzniká aneuryzma v dôsledku rozšírenia steny cievy na jednej z jeho sekcií.

Aneurysmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, priemerné aneuryzmy sú 11 až 25 milimetrov a obrie aneuryzma majú priemer viac ako 25 milimetrov.

Kto je ohrozený?

Aneuryzma mozgových ciev sa môže prejaviť v každom veku. Táto choroba je bežnejšia u dospelých ako u detí a je bežnejšia u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými ochoreniami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko prasknutia a krvácania v mozgu existuje pre všetky typy aneuryzmy mozgových ciev. Existuje asi 10 zaznamenaných rušivých aneuryziem na každých 100 000 ľudí ročne, čo je asi 27 000 ľudí ročne v USA). Najčastejšie aneuryzma postihuje osoby vo veku od 30 do 60 rokov.

Porušenie aneuryzmy môže tiež prispieť k: hypertenzii, zneužívaniu alkoholu, závislosti od drog (najmä kokaínu) a fajčeniu. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Aké je nebezpečenstvo vzniku mozgových aneuryziem?

Roztrhnutie aneuryzmy vedie k krvácaniu do mozgu, čo spôsobuje závažné komplikácie vrátane: hemoragickej mozgovej príhody, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvom pretrhnutí môže aneuryzma znova vybuchnúť s opätovným krvácaním do mozgu a môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.

Vo väčšine prípadov, je medzera vedie k subarachnoidálneho krvácania (krvácanie do dutiny umiestnenej medzi lebečných kostí a mozgu). Nebezpečný dôsledkom subarachnoidálneho krvácania je hydrocefalus, ktorý je charakterizovaný tým, nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgových komorách, ktoré, pod jeho vplyvom rozšírenia a vyvíjať tlak na mozgovom tkanive.

Ďalšou komplikáciou môže byť vazospazmus, pri ktorom sa krvné cievy zužujú, čo obmedzuje tok krvi do dôležitých oblastí mozgu. Nedostatok krvného zásobenia môže viesť k mŕtvici alebo poškodeniu tkanív.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky

Často sú aneuryzmy mozgových ciev asymptomatické, kým nedosiahnu veľkú veľkosť alebo sa vyskytne prasknutie. Malá aneuryzma, ktorá sa nelíši vo veľkosti, zvyčajne nemá príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Príznaky aneuryzmy mozgových ciev sú: bolesť v oku, znecitlivenie, slabosť alebo paralýza jednej strany tváre, rozšírené žiaky a zakalené videnie.

Keď je aneuryzma mozgových ciev zlomená, človek môže pocítiť náhlu a veľmi ťažkú ​​bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia. Ľudia zvyčajne opisujú tento stav ako "najhoršiu bolesť hlavy v živote", ktorá je spravidla označená ostrosťou a intenzitou. V niektorých prípadoch, pred roztrhnutím aneuryzmy, má pacient "varovné" alebo varovné bolesti, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždne pred útokom.

Ďalšie príznaky prasknutia aneuryzmy mozgu zahŕňajú: nevoľnosť a vracanie sprevádzané silnými bolesťami hlavy, poklesom očných viečok, citlivosťou na svetlo, zmenami v duševnom stave alebo úzkosťou. Niektorí pacienti majú kŕče. Možná strata vedomia av zriedkavých prípadoch aj kóma.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými príznakmi uvedenými vyššie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Zvyčajne sa aneuryzma nevykazuje sama o sebe, kým nedôjde k prerušeniu. Niekedy sa zistí náhodou počas prieskumov súvisiacich s inými chorobami.

Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšom spôsobe liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po podkožnom krvácaní, aby sa potvrdila diagnóza aneuryzmy mozgových ciev.

angiografia - toto je röntgenová štúdia krvných ciev, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastných látok. Intrarerebrálny angiogram To môže odhaliť, ako sa zúžili alebo poškodené tepny alebo cievy v mozgu, hlavy a krku, a môže tiež identifikovať zmeny v tepny alebo žily, vrátane - slabé miesto, teda výdute.

Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch cerebrálnej cirkulácie a tiež na presné určenie miesta, veľkosti a tvaru mozgového nádoru, aneuryzmy alebo výbuchovej cievy.

Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených röntgenových miestnostiach. Po podaní lokálneho anestetika sa do tepny zavádza flexibilný katéter a vedie sa do postihnutej cievy. Malé množstvo rádioaktívnej látky sa uvoľňuje do krvného obehu a rozširuje sa cez cievy hlavy a krku, po ktorých sa odoberá niekoľko röntgenových lúčov, pomocou ktorých je možné diagnostikovať aneuryzmu alebo iné obehové poruchy.

Počítačová tomografia (CT) Hlava - je rýchla, bezbolestná neinvazívna diagnostická metóda, ktorú možno identifikovať prítomnosť mozgovej aneuryzma, a pre roztrhnutiu výdute - určiť, či došlo ku krvácaniu do mozgu v dôsledku prasknutia. Spravidla ide o prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak zahŕňa možnosť prasknutia. Röntgenové obrazy sú spracovávané počítačom ako dvojrozmerné obrazy prierezov mozgu a lebky. Niekedy pred vykonaním CT vyšetrenia sa do krvného obehu vstrekujú kontrastné látky. Tento proces sa nazýva počítačová tomografiaangiografia (CT angiografia), poskytuje jasnejší, detailnejší obraz o mozgoch. Počítačová tomografia sa zvyčajne vykonáva na ambulantnej báze, v špecializovaných laboratóriách alebo na klinikách.

na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) používajte počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole, aby ste získali detailný obraz o mozgu a iných orgánoch. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky je možné zobraziť ako trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a krvných ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukázať veľkosť a tvar nevyvolanej aneuryzmy a tiež určiť prítomnosť hemoragie v mozgu.

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy, lekár môže odkázať pacienta analýza cerebrospinálnej tekutiny. Po aplikácii lokálneho anestetika z subarachnoidálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi miechy a okolitých membrán, s použitím chirurgické ihly sa extrahuje malé množstvo mozgovomiechového moku (ktorý chráni mozog a miechu). Potom sa táto tekutina skontroluje krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidálne krvácanie sa tento postup obvykle vykonáva v nemocnici.

Aneuryzma mozgových ciev: liečba

Neexistuje žiadne prerušenie aneuryzmy. Pacienti s aneuryzmou s malou veľkosťou sú povzbudzovaní, aby neustále sledovali dynamiku rastu aneuryzmy a vývoj ďalších príznakov včas, aby začali intenzívne komplexné liečenie. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Voľba optimálneho spôsobu liečby výdute je ovplyvnená typu, veľkosti a umiestnenia výdute, pravdepodobnosť prasknutie, veku človeka, jeho zdravotného stavu, anamnézy, rodinná anamnéza, a - riziko spojené s liečbou.

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: aneuryzma výstrižok a occlusion. Tieto operácie sú klasifikované ako najzložitejšie a rizikové operácie (možno poškodenie iných krvných ciev, môže sa objaviť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného záchvatu).

Endovaskulárna embolizácia je alternatívou k operácii. Tento postup sa vykonáva viac ako raz počas života človeka.

Je možné zabrániť aneuryzme mozgových ciev?

K dnešnému dňu neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgovej aneuryzmy majú starostlivo monitorovať tlak, nefajčiť a nepoužívať kokaín ani iné lieky. Takíto pacienti musia tiež konzultovať s lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné lieky, ktoré zriedia krv. Ženy by mali byť konzultované o používaní perorálnych kontraceptív.

Účinky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Nevyplnená aneuryzma môže počas celého života zostať bez povšimnutia. Existujú prípady, keď prasknutie aneuryzma môže byť smrteľné, alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, kŕčov (hlavnou príčinou invalidity alebo smrti v dôsledku prasknutia výdute), hydrocefalus, kóma a - dočasné alebo trvalé poškodenie mozgu.

Prognóza po prasknutí výdute je do značnej miery závislá na veku, celkový zdravotný stav a ďalších súvisiacich neurologických ochorení, umiestnenie, výdute, krvácanie štúdia (a recidíve krvácania), a - čas, ktorý uplynul od doby rozpadu zdravotnej starostlivosti. Dva najdôležitejšie faktory sú včasná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí boli liečení na nevyvinutú aneuryzmu, budú potrebovať menej rehabilitačnú liečbu a zotavia sa rýchlejšie ako pacienti, u ktorých došlo k prasknutiu aneuryzmy. Zotavenie po ošetrení alebo pretrhnutí môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, dôsledky, operácia

Medzi chorobami mozgových ciev môže byť aneuryzma pripísaná najnebezpečnejším. V dôsledku zmeny štruktúry cievy stráca svoju elasticitu, čo vedie k prasknutiu krvácaním do subarachnoidnej oblasti alebo mozgovej látky. Aneuryzma mozgových ciev vedie k vážnym obehovým poruchám, smrteľnému výsledku. Novotvar v plazme sa postupne naplňuje krvou, zvyšuje sa veľkosť. Okrem roztrhnutia aneuryzmy predstavuje samotná deformácia plavidla aj nebezpečenstvo. Konvexná oblasť môže tlačiť na mozgové tkanivo, nervy.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej prasknutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny sa zachováva len v krku formácie, najpevnejšia je práve toto miesto. V stenách tela tvorby elastickej membrány je už zlomený, neexistuje svalová vrstva. Najtenšou časťou aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu je roztrhané, čo spôsobuje krvácanie.

Aneuryzma mozgu: Typy

Aneuryzmy mozgu sa líšia tvarom, veľkosťou a typom. Formácie môžu byť v tvare vretien, kruhové, laterálne, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedného. Aneuryzma v tvare vretienka sa vytvorí po rozšírení určitej časti steny cievy. Bočná aneuryzma sa vyznačuje svojou tvorbou na stene nádoby.

Obrovské formácie sa zvyčajne nachádzajú v bifurkačnej oblasti, prechádzajúce cez kavernózny sinus karotickej artérie, dosahujú 25 mm. Malá formácia má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa prudko zvyšuje so zvýšením veľkosti aneuryzmy.

Je prijímané rozlišovať dva hlavné typy formácií v cievach mozgu: arteriálne a arteriovenózne.

Arteriálna aneuryzma

Keď sa steny arteriálnych ciev vyčnievajú ako guľa alebo vak - je to arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kruhom Willisových kruhov v spodnej časti lebky. Práve tam sú tepny vetvy čo najviac. Priraďte viaceré, jednotlivé, gigantické, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sa rozšíria žilové cievy mozgu a vytvoria spleť, vzniká arteriovenózna aneuryzma. Pri komunikácii s žilovými a arteriálnymi cievami sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je krvný tlak nižší ako v tepnách. Arteriálna krv sa vylučuje pod veľký tlak do žíl, v dôsledku čoho sa steny rozširujú, deformujú, dochádza k výskytu aneuryziem. Nervové tkanivo je vystavené stlačeniu, prívod krvi do mozgu je narušený.

Aneuryzma žíl Galeny

Zriedka sa objavuje aneuryzma Galenov žíl. Avšak jedna tretina arteriovenóznych malformácií malých detí a novorodencov predstavuje túto anomáliu. Toto vzdelávanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognóza tejto choroby je nepriaznivá - fatálny výsledok sa vyskytuje v 90% prípadov v detskom veku, novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká miera úmrtnosti až na 78%. Symptóm chýba na polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, hydrocefalus sa vyvíja.

Sakrálna aneuryzma

Kruhový vak s krvou vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojený k odbočke vetvy krvných ciev, hlavnej tepny krku. Tento typ aneuryzmy je najrozšírenejší. Vyvíja sa najčastejšie na báze mozgu. Obvykle sa vyskytuje u dospelých. Typické vzdelávanie má malú veľkosť, menej ako 1 cm, v ňom je štrukturálne rozlíšené dno, telo a krk.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od miesta cievy, kde sa nachádza. Aneuryzma Príznaky:

  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • Zhoršenie videnia;
  • svetloplachosť;
  • závraty;
  • Porušenie reči;
  • Problémy so sluchom;
  • Nepríjemnosť jednej strany tela, tváre;
  • bolesti hlavy;
  • Zdvojnásobenie očí.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie v štádiu jeho pretrhnutia, keď sú znaky výraznejšie.

Paroxysmálna bolesť hlavy

Lokálna bolesť v hlave s rôznou intenzitou, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre aneuryzmu mozgových ciev. Keď je poškodená bazilárna artéria, bolesť sa vyskytuje v jednej polovici hlavy, keď je tvorba v zadnej mozgovej tepne, bolesť sa objavuje v chráme, okcipitálnej oblasti. Pre aneuryzmy prednej spojovacej a antero-mozgovej artérie sú silné pocity bolesti bežné v oblasti fronte-orbitalu.

Ďalšie príznaky aneuryzmy

Ďalšie známky aneuryzmy mozgu sú známe. Nasledujúce príznaky sú možné:

  1. Ostrý sipot v uchu;
  2. Existuje strabizmus;
  3. Strata sluchu je jednostranná;
  4. Horný viečko (fenóm ptózy) je znížený;
  5. Žiak je rozšírený;
  6. Zdá sa dvojité v očiach;
  7. Náhla slabosť nohy;
  8. Vízia je narušená: všetko sa stáva zakalené, objekty sú deformované;
  9. Parezia periférneho nervu tváre;
  10. Oblasti pohľadu sú deformované alebo vynechané.

Vo všeobecnosti príznaky aneuryzmy môžu pripomínať príznaky mŕtvice, poruchy obehu.

Pozor prosím! Ak sa pozorujú aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Keď je stav ťažký, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, chirurgia dokáže zvládnuť túto chorobu.

Príčiny aneuryziem mozgu

V súčasnosti je v štádiu vývoja úplná teória výskytu aneuryziem. Avšak faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, boli podrobne skúmané.

Najvážnejšou príčinou vzniku aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových artérií. Často sa objavujú na miestach silných arteriálnych ohybov, ich kĺbov. Existuje nedostatok kolagénu, ktorý spôsobuje abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Príčina vývinu aneuryzmy a hemodynamických porúch: nerovnomerný krvný tok, vysoký krvný tlak. Toto sa prejavuje najsilnejšie v oblastiach, v ktorých je tepna vetva. Prietok krvi je narušený, vyvíja tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej pretiahnutiu, pretrhnutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ciev, je patologický jav, keď sú žily a tepny mozgu prepojené, čo narušuje cirkuláciu. Aneuryzmy a zhubné nádory sprevádzajú metastázované nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie dôvody pre výskyt aneuryzmy:

  • fajčenie;
  • Užívanie drog, najmä kokaín;
  • Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
  • ateroskleróza;
  • rakovina;
  • infekcie;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Poranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory dávajú obehový systém, cievy a vývoj aneuryziem zaútočia.

Porušenie aneuryzmy a jej dôsledky

Porušenie aneuryzmy na najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidálneho typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. Vo 100% prípadov sa vyvinie cievny kŕč. Pravdepodobný akútny okluzívny hydrocefalus mozgu pri zatváraní cerebrospinálnej tekutiny nahromadenej v komorách, opuch mozgu. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, nekróza je charakteristická, činnosť jednotlivých oblastí mozgu sa zastaví.

Keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k čiastočnej paralýze, ťažkej nevoľnosti, bolesti hlavy, vracania. Vedomie je zmätené, pacient môže spadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, typická ptóza a rôzne zrakové poruchy.

Komplikácie po pretrhnutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému roztrhnutím aneuryzmy sa pozoruje množstvo komplikácií. Existuje cerebrálny angiospazmus, je pravdepodobné opakované pretrhnutie aneuryzmy. Možný vývoj cerebrálnej ischémie, ktorý vedie k smrteľnému výsledku v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné ako pri ischemickej hemoragickej mŕtvici. V niektorých prípadoch sa po prerušení vzdelávania vyvíja konvulzívny syndróm. Nasledujúce komplikácie sú možné.

  1. Syndróm bolesti. Po úraze sa môžu objaviť bolestivé záchvaty s rôznou intenzitou a trvaním. Pulzujúca a strieľajúca bolesť, pocit tepla je sotva odstránený anestetikami.
  2. Kognitívne poruchy. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie a vnímať ich. Porušená logika a jasnosť myslenia, pamäti, stratila schopnosť plánovať, učiť, robiť rozhodnutia.
  3. Psychologické poruchy. Typické sú depresívne stavy, náhle zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, nespavosť, pocit úzkosti.
  4. Ťažkosti s pohybom čriev a močením. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevám a ich vyprázdňovaním.
  5. Poruchy videnia.Aneuryzma krčnej tepny je charakterizovaná znížením ostrosti zraku, stratou zorného poľa, dvojitým videním.
  6. Ťažké alebo prerušené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k požitiu potravy v priedušnici a priedušiek a nie v pažeráku. Možná dehydratácia a zápcha.
  7. Porušovanie správania. Charakteristická emočná labilita, pomalá reakcia, agresia alebo strach.
  8. Vnímanie vnímania. Pacient nie je schopný vyzdvihnúť objekt, nechápe, čo vidí pred ním.
  9. Problémy s rečou. Je ťažké pochopiť a reprodukovať reč. Pacienti majú ťažkosti s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je charakteristická pre poškodenie ľavej hemisféry mozgu (pravákov).
  10. Pohybové poruchy. Vyskytne sa paralýza, slabosť, pacienti sa sťahujú a chodia s ťažkosťami, koordinácia je porušená. Niekedy sa pozoruje hemiplegia - porušenie pohybu jednej strany tela.

Po pretrhnutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas a riadne organizovať následnú rehabilitáciu pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou aneuryzma operácia. Vytvárajte orezávanie, posilňujte steny ciev, narušite priechodnosť ciev v oblasti postihnutej špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamou operáciou. Operácia je otvorená, intrakraniálna. Aneuryzma sa vypne z celkového prietoku krvi, zatiaľ čo priechodnosť nosiča a okolitých ciev sa zachová. Je potrebné odstrániť krv v celom subarachnoidnom priestore alebo odčerpať intracerebrálny hematóm.

Táto operácia sa v neurochirurgii uznáva ako jedna z najzložitejších. Krčky aneuryzmy by mali byť zablokované súčasne. Optimálny chirurgický prístup je vybraný, používa sa moderné mikrochirurgické zariadenie, operačný mikroskop.

Posilnenie steny plavidla

Niekedy sa uchýli k metóde posilnenia steny aneuryzmy. Ovplyvnená oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz je populárny spôsob úmyselného porušenia priechodnosti aneuryzmy. Potrebná časť plavidla je umelo blokovaná pomocou špeciálnych mikro-zbraní. Priebeh susedných ciev sa starostlivo skúma, operácia sa riadi angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej operácii

Pooperačné komplikácie

Často sú pooperačné komplikácie. Sú zvyčajne spojené s vývojom hypoxie mozgu, vazospazmu, najmä ak sa intervencia uskutočnila v akútnom období mozgovej krvácania. Tiež komplikácie sú pozorované, ak sú poškodené steny aneuryzmy. V niektorých prípadoch mikrosirálka prepichne stenu.

Kyslíkové hladovanie je typické pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, sa priestor plavidla umelo rozšíril a posilnil, aby zabezpečil potrebný prietok krvi v presne definovaných oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak aneuryzma patrí obrie, je v vážnom štádiu vývoja. Dôležité je začať liečbu včas, vykonať chirurgickú intervenciu bez toho, aby sa spustila choroba. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemá čas prejsť do štádia exacerbácie, operácia je priama. Individuálne úmrtia sú pravdepodobne kvôli individuálnym charakteristikám tela, ktoré priamo nesúvisia s chorobou, operáciou.

Neoperačné metódy liečby

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tomuto ochoreniu je chirurgická intervencia, taktiež sa uskutočňuje konzervatívna liečba. V prvom rade musíte byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, jeho stav ako celok, musia byť zohľadnené všetky znaky organizmu. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgického zákroku. Rôzne lieky sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

  • Antiemetické a anestetické prípravky. Sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.
  • Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť určitý pevný prah, nad ktorým tlak nebude stúpať. Rast krvného tlaku môže viesť k pretrhnutiu aneuryzmy, krvácaniu.
  • Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež obvykle predpísané, pretože môžu byť záchvaty.
  • Blokátory kalciových kanálov. Prípravky predchádza mozgovým kŕčom, stabilizujú krvné cievy. Je potrebné používať lieky, aby krv nemožno odrezať z tých oblastí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývinu aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože aneuryzma mozgu potrebuje chirurgický zákrok s cieľom znížiť riziko jej pretrhnutia, zabrániť smrteľnému výsledku.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozície k nemu. Prevencia aneuryzmy mozgu je založená na včasnej diagnóze choroby, detekcii symptómov, prieskume, po ktorom je okamžite určená príslušná liečba. Spoľahlivé zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia mozgu poskytuje spoľahlivé výsledky. Taktiež sa vykonáva angiografia.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tejto choroby, by sa mala udržiavať v osobitnom stave, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby ste sa neprekročil sami, vyhýbajte sa prepracovaniu. Je potrebné vynaložiť úsilie na neustálu stabilizáciu emočného zázemia a na to, aby sa nepreháňalo. Je potrebné zabudnúť na stresy, skúsenosti, márne rozhorčenie a pochybnosti, musíte žiť darček a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia ciev, zranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasná detekcia primárneho krvácania. Ignorovať príznaky aneuryzmy mozgu nemôže byť - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzmy mozgových ciev Sú patologické lokálne výčnelky stien arteriálnych ciev mozgu. S nádorovým prúdom mozgovej aneuryzmy imituje kliniku objemového vzdelávania s poškodením vizuálnych, trojklaných a okulomotorických nervov. Keď sa apoplexia aneuryzmy mozgových ciev prejavuje príznakmi subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania, ktoré sa náhle objavia v dôsledku jeho prasknutia. Aneuryzma mozgových ciev je diagnostikovaná na základe údajov o anamnéze, neurologických vyšetreniach, kraniografii lebky, vyšetrení cerebrospinálnej tekutiny, CT, MRI a MRA mozgu. Ak existuje dôkaz aneuryzmy mozgových ciev, podlieha chirurgickému zákroku: endovaskulárna oklúzia alebo orezávanie.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmeny štruktúry cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú - intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventiciu. Degeneratívne zmeny, nedostatočné rozvinutie alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedú k zriedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny cievy. Výsledkom toho je, že na oslabenom mieste pod tlakom krvného prúdu je výčnelok cievnej steny. Toto vytvára aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná v miestach rozvetvenia tepien, pretože tlak vyvíjaný na stenu cievy je najvyšší.

Podľa niektorých údajov je aneuryzma mozgových ciev prítomná u 5% populácie. Často je však asymptomatický. Zvýšenie aneuryzmálneho zväčšenia sprevádza zriedenie jeho steny a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Aneuryzmatický krk podobný cievnej stene je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kupola sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom môže prasknúť aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia prasknutie sa pozoruje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev, ktorá spôsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálneho krvácania (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových anomálií, čo vedie k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. Často sa spája s inými kongenitálnymi ochoreniami: polycystická choroba obličiek, koarkácia aorty, dysplázia spojivového tkaniva, malformácia cerebrálnych arteriovenóz a podobne.

Získal mozog aneuryzma môže vyvinúť v dôsledku zmien v stene ciev po tom, čo utrpel poranenie hlavy, na pozadí vysoký krvný tlak, ateroskleróza a vaskulárne hyalinóza. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom do mozgových artérií infekčných embolov. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba aneurysm mozgu je uľahčené takými hemodynamické faktory, ako je nerovnomerné prietoku krvi a krvného tlaku.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev

Podľa jeho formy aneuryzmy mozgových ciev, je kruhový a vretenovitý. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane, kŕčová aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Lokalizácia aneuryzmy mozgových ciev sa klasifikuje do aneuryzmy prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a vertebro-bazilárneho systému. V 13% prípadov sa na viacerých tepnách nachádza viac aneuryziem.

K dispozícii je tiež klasifikácia aneurysm mozgu vo veľkosti, podľa ktorého izolované miliárnej veľkosti aneuryzmy až do 3 mm, malý - 10 mm, stredné - 11-15 mm, veľký - 16-25 mm a obr - viac ako 25 mm.

Symptómy aneuryzmy mozgových ciev

Vo svojich klinických prejavoch mozgové aneuryzmy môžu mať nádorovitý alebo apoplektický priebeh. Keď nádor prevedenie mozgových vydutín a progresívne zväčšuje a dosahuje značnej veľkosti, začne stlačiť usporiadané vedľa svojho anatomické tvorbu mozgu, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich klinických príznakov. Nádorovitá aneuryzma mozgových ciev je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšie nádor mozgu aneuryzma je detekovaný v optickom chiasm (skríženie zrakového) a sinus cavernosus.

Aneuryzma chiasmal plocha sprevádzaná poruchami ostrosti a zorného poľa; s predĺženou existenciou môže viesť k atrofii optického nervu. Brain aneuryzma, ktorý sa nachádza v sinus cavernosus, môže byť sprevádzané jedným z troch syndrómy sinus cavernosus predstavujúce kombináciu paréza III, IV a VI dvojica CHMN s léziami rôznych odvetviach trojklanného nervu. Paréza III, IV a VI pár klinicky poruchy okohybných (oslabenie alebo zlyhanie rozvojové konvergencie strabizmu); porážka trigeminálneho nervu - príznaky neuralgie trojklaného nervu. Dlhodobá aneurysm mozgu môžu byť sprevádzané deštrukciu kostí lebky, detekovateľný v rádiografiu.

Často aneuryzma mozgových ciev má apoplektický priebeh s náhlym prejavom klinických symptómov v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Len príležitostne prasknutie aneuryzmy predchádza bolesť hlavy v oblasti frontálnej-oftalmológie.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev

Prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže mať miestny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy sprevádza nevoľnosť a opakované zvracanie. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, rigidita occipitálnych svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Potom dochádza k strate vedomia, ktorá môže trvať aj iné časové obdobie. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty a duševné poruchy, a to z mierneho zmätku na psychózu. Subarachnoidálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí aneuryzmy mozgových ciev, je sprevádzané dlhším spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. Približne v 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poškodeniu mozgovej substancie typom ischemickej mozgovej príhody.

Okrem toho, subarachnoidálneho krvácania páranie mozgovej výdute môže spôsobiť krvácanie do komôr látky alebo mozgu. Intrarerebrálny hematóm sa pozoruje u 22% prípadov prasknutia aneuryzmy. Okrem všeobecných cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj s rastúcou ohniskovou symptomatológiou v závislosti od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev spôsobuje krvácanie do komôr. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia, ktorý často vedie k smrti.

Fokálnej symptómy, ktoré je sprevádzané prasknuté výdute mozgových ciev môže byť rôznorodé a sú závislé na lokalizácii výdute. Napríklad, mozog aneuryzma, ktorá sa nachádza na rozvetvenie krčnej tepny vedie k narušeniu vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaný parézou dolných končatín a mentálnym postihnutím, stredná mozgové - hemiparéza na opačnej strane a poruchy reči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilárnej mozgových vydutín pri pretrhnutí vyznačujúci dysfágia, dyzartria, nystagmus, ataxia, striedavé hemiplégia, parézou centrálneho lícneho nervu a trojklanného nervu lézie. Mozgových vydutín leží v sinus cavernosus, nachádzajúce sa mimo dura mater, a preto to nie je sprevádzané krvácanie medzery v lebečnej dutine.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Často sa aneuryzma mozgových ciev vyznačuje asymptomatickým priebehom a môže sa náhodne zistiť pri vyšetrení pacienta v dôsledku úplne inej choroby. S rozvojom klinických príznakov mozgových vydutín neurológ diagnostikuje na základe údajov histórie, neurologické vyšetrenie pacienta, röntgenových a tomografické vyšetrenie, študuje mozgovomiechová mok.

Neurologické vyšetrenie umožňuje identifikovať meningeálne a fokálne príznaky, na základe ktorých je možné lokálne diagnostikovať, t.j. určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky dokáže odhaliť skryté aneuryzmy a zničenie kostí základnej lebky. Presnejšia diagnostika je zabezpečená CT a MRI mozgu. Nakoniec je možné diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev na základe výsledkov angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje určiť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť dokonca aj v akútnom období prasknutia aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu nádob alebo ich trojrozmerný objemový obraz.

Pri absencii viac informatívnych metód diagnostiky môže byť ruptúrovaná aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná vykonaním bedrovej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej mozgovomiechovej tekutine naznačuje prítomnosť subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.

V priebehu diagnostiky by mali byť nádorové cerebrálne aneuryzmy diferencované od nádorov, cýst a mozgových abscesov. Apoplexická cerebrálna aneuryzma vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mozgovej príhody, meningitídy.

Liečba mozgových aneuryziem

Pacienti, ktorí majú mozog aneuryzma je malý, musí byť neustále sledovaný neurológom alebo neurochirurg, pretože taká aneuryzma nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť riadený k jeho veľkosti a prúdu. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmy. Tie môžu zahŕňať normalizácia krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekcia hladiny cholesterolu v krvi, alebo liečenie efektového SCS existujúce infekčné choroby.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jeho hlavnými metódami sú orezanie krčka aneuryzmy a endovaskulárna oklúzia. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy sa môžu použiť s pomocou koagulantov. Pokiaľ ide o vaskulárne malformácie, vykoná sa rádiochirurgické alebo transcraniálne odstránenie AVM.

Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev je naliehavý stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mozgovej príhody. Indikácie sú chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopická evakuácia alebo stereotaxická aspirácia. Ak je aneuryzma mozgových ciev sprevádzaná krvácaním do komôr, vzniká ventrikulárna drenáž.

Prognóza aneuryzmy mozgových ciev

Prognóza ochorenia závisí na mieste, kde je aneuryzma mozgových ciev nachádza, svojou veľkosťou, ale aj na prítomnosti patológie, čo vedie k degeneratívne zmeny v cievnej stene alebo hemodynamické poruchy. Mozgová aneuryzma, ktorá nezvyšuje veľkosť, môže existovať počas celého života pacienta bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické zmeny. Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev v 30 až 50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po pretrhnutí aneuryzmy sú pretrvávajúce deaktivujúce účinky. Opakované krvácanie sa pozoruje u 20-25% pacientov, letalita po dosiahnutí 70%.