Dôsledky mŕtvice na pravej strane mozgu, koľko ľudí žije

Epilepsie

Z tohto článku zistíte, aké môžu byť dôsledky mozgovej mozgovej príhody v pravej hemisfére, ako veľmi je ovplyvnený stav pacientov a na čo to závisí. Koľko ľudí žije, ktorí utrpeli úder na pravej strane.

Mŕtvica je súčasťou skupiny vážnych ochorení. Každý rok z neho zomrie tisíce ľudí a stali sa zdravotne postihnutými. Vo všeobecnosti 50 až 60% pacientov dokáže prežiť a maximálne 10% sa môže úplne zotaviť. To znamená, že dôsledky tejto choroby sú naozaj vážne a nie vždy existuje možnosť ovplyvniť ich.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď závisí od viacerých faktorov, ktoré sú popísané v tabuľke:

Vzhľadom na očakávanú dĺžku života po mŕtvici v pravej hemisfére je to v širokom rozmedzí, pretože závisí od faktorov opísaných v tabuľke v rozmedzí niekoľkých hodín až desiatok rokov.

Mreža na pravej strane mozgu je symptomatická a líšia sa od ľavej strany. Je to spôsobené tým, že každá z pologuli je zodpovedná za rôzne funkcie mozgu.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ak je zdvih na pravej strane ischemický

Väčšina mozgových príhod v pravej hemisfére je ischemickej povahy - kvôli zablokovaniu tepien, ktoré prinášajú krv do mozgu. Tento variant porúch cerebrálnej cirkulácie postupuje postupne - 75% pacientov zaznamená prírastok symptómov v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. To umožňuje včas vyhľadať lekársku pomoc a znížiť závažnosť následkov. Preto hlavná vec, ktorá ovplyvňuje prognózu tejto formy ochorenia, je veľkosť mŕtvice.

Obrázky MRI ukazujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody v pravej časovej oblasti mozgu

Malá veľkosť nekrotického priestoru mozgu

Ak podľa tomografie odborníci nezaraďujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu ako masívnu (veľkú) alebo ju hovoria ako mikro-mŕtvica, znamená to, že prognóza pre pacientov život je priaznivá. Takéto zmeny v mozgu nemajú významný vplyv na jeho trvanie - choroba nie je smrteľná. Výnimkou sú prípady, v ktorých je narušené dodávanie krvi do mozgového kmeňa. Obsahuje životne dôležité centrá - dýchacie a kardiovaskulárne. Preto dokonca aj malá mozgová príhoda postihujúca kmeň mozgu 95 až 99% končí smrťou pacientov v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Hlavným problémom u pacientov s anamnézou pravej mozgovej mŕtvice, malé rozmery, - rôzne stupne postihnutia (menšie stredu, tým menšia je neurologický deficit). V 60-70% z týchto pacientov majú obmedzenú pohyblivosť, ale nie pripútaný na lôžko, strácajú schopnosť adekvátne vnímať svet, všetko, čo sa deje s nimi, a schopnosť logického myslenia.

Táto povaha následkov je spôsobená skutočnosťou, že v pravej hemisfére pravej ruky sú nervové centrá zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej polovice tela, intelektuálne a mentálne schopnosti a pamäť. Zodpovedajúce centrá lefantandrov sú lokalizované v ľavej pologuli. Preto pravá hemisferická mŕtvica v nich je charakterizovaná ďalšími dôsledkami - podobne ako ischemický proces na ľavej pologuli u pravej ruky.

Dôsledky a liečba pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ľudský mozog je komplexný systém pozostávajúci z dvoch hemisfér. Porušenia v cievach ktorejkoľvek hemisféry sa nazývajú mŕtvica. Pravostranná ischemická mozgová príhoda vedie k závažným následkom, ťažko liečiteľným a dlhému obdobiu zotavenia. Choroba je rovnako postihnutá mužmi i ženami.

Čo je to táto choroba?

Na rozdiel od hemoragickej cievnej mozgovej príhody (prasknutie cievy) vzniká ischemická mozgová príhoda v dôsledku oklúzie alebo kontrakcie krvných ciev a následného akútneho nedostatku kyslíka v mozgových bunkách. Prívod kyslíka sa uskutočňuje s prietokom krvi. Ak sa z nejakého dôvodu tento krmivo zastavilo, smrť tkaniva (nekróza) začína 5 minút po ukončení krvného obehu. Pri lavínovom vývoji cievnej mozgovej príhody je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým poskytovať rýchlu lekársku starostlivosť, pretože počet mŕtvych buniek sa zvyšuje každú sekundu. Rýchlosť zdvihu závisí od jej príčin.

Symptómy pravostrannej mozgovej príhody

Každá z mozgových hemisfér je zodpovedná za určité funkcie. Porážka na pravej strane má svoje vlastné charakteristické črty. Charakteristické príznaky ochorenia, keď je oblasť mozgu poškodená v pravej hemisfére, sú nasledujúce:

  • paralýza ľavej strany tváre alebo inej časti tela na ľavej strane;
  • porušovanie koncentrácie pozornosti;
  • ostrý bolesť hlavy;
  • nedostatočné správanie a reakcia na okolité podnety;
  • strata pamäti;
  • zmätok v reči;
  • depresívny stav;
  • trasenie končatín.

V závislosti od stupňa poškodenia mozgových buniek môžu byť symptómy viac či menej jasne vyjadrené. Rozsiahla ischémia sprevádza dočasná strata vedomia alebo kóma, ako aj úplná paralýza ľavej strany tela.

Príčiny tejto choroby

K ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére vedie k hladkému kyslíku mozgu, ku ktorému dochádza z nasledujúcich dôvodov:

  • ateroskleróza mozgových ciev;
  • Embólia krvných ciev (krvná zrazenina vstúpila do krvného obehu do mozgovej cievy).

Ďalšie, oveľa menej časté príčiny zahŕňajú zvýšenú zrážanlivosť krvi a patologické stavy krčnej tepny. V súvislosti s procesmi vedúcimi k ochoreniu sa pravostranná mŕtvica zvyčajne klasifikuje na jednotlivé druhy.

  1. Tromboembolické, spojené s zrážaním krvi s trombom. Má pomerne dlhý klinický obraz.
  2. Hypodynamické, spôsobené poruchami krvného obehu. Je charakterizovaný rýchlym vývojom, sprevádzaným rýchlym poklesom tlaku.
  3. Lacunar nastáva pri poruchách v práci kapilár (malé cievy). Rozvíja sa postupne, často počas spánku.
  4. Kardioembolický stav sa vyskytuje kvôli blokovaniu veľkej tepny a vyvíja sa počas niekoľkých sekúnd.

Dôsledky pravostrannej rozsiahlej cievnej mozgovej príhody

Dôsledky ischemickej mŕtvice na pravej strane mozgu môžu byť najťažšie. Neposkytnutie včasnej lekárskej pomoci vedie k strate vitálnych funkcií. Približne jedna tretina prípadov má za následok postihnutie. Ale aj pri dobrých prognózach sa oživenie nestane okamžite. V závislosti od stupňa a miesta poškodenia mozgu sú pravdepodobné nasledovné následky:

  • poruchy biomechaniky;
  • rozptýlenie, oslabenie myslenia;
  • paralýza ľavej strany, úplná alebo čiastočná;
  • vývoj epilepsie;
  • nedostatok koordinácie;
  • slabosť svalov;
  • neschopnosť samoobsluhy.

Závažné prípady rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody často vedú k smrteľnému výsledku, ako aj kóme. Kóma môže trvať týždeň alebo môže trvať niekoľko rokov. Po celú dobu sa pacientovi dostávajú potraviny a kyslík pomocou špeciálnych zariadení. Po odchode z kómy sa kvalita života pacienta zriedka stáva rovnakou.

Po ischemickej mŕtvici je prognóza ďalšieho života lepšia, ako pri krvácaní. Zvyčajne žije 75% pacientov a polovica z nich má šancu, s náležitou liečbou, aby sa zbavila následkov. Druhá mŕtvica je veľmi nebezpečná, tu je miera prežitia oveľa nižšia. Podobne smrť je často spojená s komplikáciami spôsobenými mŕtvicou. Medzi ne patrí zlyhanie obličiek, ochorenie srdca a zápal pľúc. Nemenej nebezpečnou komplikáciou mŕtvice je mozgový edém.

Liečba pravostrannej mozgovej príhody

Ischemická mozgová príhoda na pravej strane vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa základné a špecifické metódy. Základná liečba zahŕňa sledovanie krvného tlaku, pretože jeho skoky v oboch smeroch môžu zhoršiť situáciu. Je tiež dôležité sledovať telesnú teplotu. Prijímajú sa opatrenia na udržanie dychu, prácu srdca a ďalších dôležitých funkcií. Terapia je zameraná na odstránenie príznakov:

Súčasne sa vykonáva liečba alebo prevencia možných komplikácií. Špecifická liečba mozgovej príhody v pravej hemisfére mozgu je zameraná na priame odstránenie príčin, ktoré jej spôsobili. Za týmto účelom sa používajú lieky, ktoré môžu predpisovať iba ošetrujúci lekár.

  1. S krvnou zrazeninou, ktorá zablokovala plavidlo, bojujú pomocou injekčných trombolik. Tieto lieky rýchlo rozpúšťajú trombus a umožňujú, aby krv voľne pretekala do postihnutej oblasti mozgu.
  2. S cieľom zabrániť preformovaniu trombov sa užívajú antikoagulanciá.
  3. Antiagreganty tiež zriedia krv, ale pôsobia jemnejšie.
  4. Ochranná terapia sa používa na ochranu a zvýšenie odolnosti neurónov, ktoré sa nedokážu podrobiť nekróze.

Použitie akýchkoľvek prostriedkov z vlastnej iniciatívy je veľmi nebezpečné, dokonca aj počas obdobia zotavenia.

Prvá pomoc

Čím skôr je pacient hospitalizovaný, tým lepšie. Toto pravidlo je najvhodnejšie pre mŕtvicu. Je potrebné ihneď zavolať sanitku, ale pred príchodom môžete pacientovi urobiť niekoľko užitočných a možno aj životne dôležitých vecí. Je potrebné položiť vankúš pod vašu hlavu a ak sa útok stane na ulici, potom akýkoľvek mäkký predmet.

V miestnosti musíte otvoriť okná, aby ste získali prístup k čerstvému ​​vzduchu. Môžete merať tlak sami a zaznamenávať výsledok. Mikroúraz nemôže okamžite spôsobiť zvláštnu úzkosť, takže je potrebné pozorne sledovať príznaky. To platí najmä pre tých, ktorí trpia aterosklerózou a diabetes mellitus.

Mŕtvica pravého laloku mozgu z dôvodov a mechanizmu vývoja sa prakticky nelíši. Je však potrebné vziať do úvahy významný rozdiel vo vlastnostiach klinického priebehu ochorenia a jeho dôsledkov, najmä vo fáze rehabilitácie.

Ischemická mŕtvica mozgu

Ischemická mŕtvica (mozgový infarkt) - život ohrozujúci stav, v ktorom je akútny nedostatok prekrvenie mozgu spôsobené presahom kanála jedného zo svojich nádob bez ovplyvnenia jeho integritu. Riziko smrti alebo trvalých následkov po ischemickej cievnej mozgovej príhody v podobe obmedzenia plného života závisí na tom, ako rozsiahle ischemickej choroby martinských, ktoré sú prítomné v histórii pacienta, ako staré to je a ako moc zdravotnej starostlivosti ihneď.

Podľa ICD-10 môže byť choroba pripísaná jednému z nasledujúcich kódov:

  • kód I 63 - mozgový infarkt;
  • kód I64 - infarkt nešpecifikovanej povahy;
  • kód I 67 - iné cerebrovaskulárne ochorenia.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda je klasifikovaná podľa viacerých znakov. V závislosti od príčiny vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy ischemickej mozgovej príhody:

  • Tromboembolické - vyskytujúce sa v dôsledku úplného alebo čiastočného prekrývania mozgovej cievy s trombom, sa vyvíja náhle počas obdobia prebudenia.
  • Lacunar - porušenie krvi vzniká porážkou ciev s malým priemerom spôsobených hypertenziou alebo cukrovkou.
  • Aterotrombotiká - cievy postihnuté aterosklerózou trpia, útok sa vyvíja hlavne počas spánku.
  • Hemodynamická - spôsobená dlhotrvajúcim kŕčom, ktorý bol spôsobený nedostatkom výživy a kyslíka v štruktúrach mozgu.
  • Zriedkavé - je spôsobené silným zhrubnutím krvi, krvných a cievnych ochorení dedičnej povahy, stratifikácie cievnych stien.
  • Neznáma genéza - je diagnostikovaná v prítomnosti niekoľkých patologických stavov schopných vyprovokovať útok alebo neprítomnosti viditeľných príčin.

Podľa stupňa poškodenia mozgového tkaniva je ischemická mŕtvica klasifikovaná do:

  • Microinsult (prechodný ischemický záchvat) - charakterizovaný malým poškodením tkaniva a miernymi neurologickými príznakmi, ktoré sa prejavujú počas dňa.
  • Malá mŕtvica - doba regenerácie trvá až 3 týždne.
  • Pokročilá mozgová príhoda - významné poškodenie tkaniva sa prejavuje vo forme miernych neurologických príznakov, zatiaľ čo po období zotavenia sú mierne dôsledky.
  • Rozsiahla mŕtvica - charakterizovaná významnými ložiskami ischémie, dlhým rehabilitačným obdobím a pretrvávajúcimi dôsledkami vo forme obmedzenia funkcií a zmien psychoemotionálneho stavu.

Počas diagnostiky je dôležité určiť typ mozgovej príhody podľa jej symptómov, aby sa pacientovi poskytla primeraná núdzová starostlivosť.

Príčiny mŕtvice

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku čiastočného alebo úplného zastavenia prívodu krvi do mozgového tkaniva. Príčinou tohto nebezpečného stavu je prekážka mozgu zásobujúcich tepny, spôsobené prekážkou lôžka, stláčaním alebo dlhším kŕčom. Prevádzkovatelia útoku ischemického záchvatu môžu zahŕňať nasledujúce ochorenia a nepriaznivé faktory:

  • hypertenzná choroba;
  • ateroskleróza;
  • ischemická choroba srdca;
  • poruchy cievneho a srdcového systému;
  • diabetes mellitus;
  • vysoká viskozita krvi a krvné zrazeniny ako dôsledok;
  • príjem hormonálnej antikoncepcie;
  • pretrvávajúce migrény (najmä stav migrény);
  • ochorenia krčka maternice a chrbtice (napríklad osteochondróza, syndróm chrbtice, spondylóza);
  • mozgové nádory;
  • intrakraniálna trauma;
  • vek;
  • zlé návyky - fajčenie, alkoholizmus, drogy.

Príznaky a príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Akútny nedostatok prívodu krvi do mozgu spôsobený ischemickou cievnou mozgovou príhodou je dokázaný množstvom okamžite sa rozvíjajúcich symptómov:

  • Porušenie vedomia - ľahká inhibícia, strata vedomia, mdloby.
  • Bolesť hlavy, ktorá pokrýva celú hlavu a je posilnená pohybom očí.
  • Náhle záchvaty nevoľnosti a nutkanie na zvracanie.
  • Paralýza poloviny tela alebo končatín zo strany protiľahlej k postihnutému mozgovému tkanivu.
  • Zníženie sluchu a pachu.
  • Vizuálne poruchy, prejavujúce sa v podobe dvojitého videnia a oslnenia v očiach.
  • Porucha prejavu a vnímanie sebapoľovania.
  • Strata koordinácie - v čase útoku obeť môže spadnúť, neskôr sa prejavujú poruchy v podobe neschopnosti postaviť sa na nohách, pomalosti pohybov.
  • Strata citlivosti kože z postihnutej strany - bez odpovede na dotyk, bolesť, zmeny teploty.
  • Porušenie mimických funkcií - skreslenie tváre so spúšťaním rohu ústa z jednej strany tváre.
  • Amnézia - obeť nepozná ostatných a miesto, nepamätá si svoje meno a tiež udalosti, ktoré predchádzali nástupu ischémie.
  • Zmeny správania - pacient často mení svoju náladu: bezvýznamná veselosť a nedostatok vedomia toho, čo sa stalo; paniku, strach a úzkosť; plačlivosť; podráždenosť a agresivita.

V závislosti od veľkosti ischemického zaostrenia sa opísané symptómy vyvíjajú nasledovne:

  1. Akútny vývoj - príznaky sa objavujú náhle, ich intenzita sa zvyšuje okamžite.
  2. Paroxysmálny vývoj - príznaky ischemickej mŕtvice sa objavujú vo forme útokov, ktorých intenzita sa zvyšuje vždy.
  3. Vývoj podobný nádoru - v dôsledku pomalého rastu ischémie v počiatočnom štádiu sa príznaky zle prejavujú. V dôsledku predčasného liečenia sa rozvinie rozsiahla mozgová príhoda s veľkými léziami.

Ischemická mŕtvica ľavej strany, jej príznaky a dôsledky

Povaha symptomatológie ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako aj jej dôsledky priamo závisí od toho, ktorá hemisféra bola schopná poraziť počas útoku. Vzájomná súvislosť medzi oddeleniami mozgu a nervovými zakončeniami celého organizmu je usporiadaná tak, že ľavá hemisféra mozgu je zodpovedná za prácu v pravej časti organizmu a práve za prácu ľavej strany tela.

Pri ohniskách ischémie pochádzajúcich z ľavej hemisféry mozgu má pacient nasledujúcu symptomatológiu:

  • strata citlivosti, paralýza na pravej strane;
  • zhoršené videnie a zápach;
  • vážne porušenie reči, ktoré sa prejavilo v absencii vnímania toho, čo bolo povedané alebo čítané, zložitosť prejavu myslenia;
  • zhoršená koordinácia a rovnováha;
  • depresívny stav a porušenie mentálnych funkcií, keď sa zameriava na ľavom temporálnom laloku.

Častejšie, podľa povahy a závažnosti príznakov doktorov dokáže rýchlo určiť, ktorá hemisféra sa vyskytla pri ischemickom záchvate a predpisovať vhodnú liečbu.

Ischemická mozgová príhoda na pravej strane, jej príznaky a dôsledky

Pri vývoji pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody hneď po záchvate indikujú tieto príznaky:

  • ochromenie ľavej strany tela alebo končatín;
  • mierne porušenie reči, ktoré sa prejavuje formou nesprávnej výslovnosti písmen, zmätenosti slov;
  • čiastočná amnézia alebo úplné zlyhanie pamäti v časti nedávnych udalostí alebo osobných údajov;
  • strata citlivosti alebo paralýzy tvárových svalov na ľavej strane;
  • psychoemočné poruchy, vyjadrené v depresii, apatie na to, čo sa deje, letargia.

Pri pravostranných zdvihoch sú znaky charakteristické pre ľavostrannú ischémiu často znížené. Primárna diagnóza akútnej mozgovej nedostatočnosti je v takýchto prípadoch značne komplikovaná, čo vedie k strate drastického času a zvýšenému riziku smrti.

diagnostika

Útok na ischemickú mŕtvicu je charakterizovaný prejavom špecifických symptómov, podľa ktorých sa v štádiu primárnej starostlivosti predbežne diagnostikuje. Patrí k nim nedostatok reakcie obete ihneď po útoku na nasledujúce požiadavky blízkej osoby:

  • úsmev (v prípade mozgovej príhody je práca napodobňujúcich svalov rozbitá, takže sa úsmev ukáže ako skrútený);
  • zdvihnú obe ruky súčasne nahor (po ischemickom zásahu, jedna ruka nedobrovoľne padá);
  • (po útoku je reč obete nesúvislá, nemôže povedať, čo je jeho meno a odpovedať na najjednoduchšie otázky.

Po odovzdaní pacienta do nemocnice je ihneď nasledovaný inštrumentálnym a laboratórnym vyšetrením na potvrdenie alebo vylúčenie predbežnej diagnózy. V prípade potvrdenia cievnej mozgovej príhody budú lekári musieť rozpoznať svoj typ, ako aj zistiť stupeň poškodenia nervových buniek mozgu a lokalizáciu lokalizácie ischemického zamerania. Preto po vyšetrení neurológa je pacientovi predpísané:

  • krvné testy - analýza koagulogramu, biochémie, cholesterolu a lipidového spektra;
  • pravidelné meranie krvného tlaku na analýzu ukazovateľov v dynamike;
  • EKG;
  • počítačová tomografia alebo MRI mozgových a krčných štruktúr na identifikáciu ložísk ischémie a určenie rozsahu poškodenia mozgového tkaniva;
  • počítačová angiografia na určenie presnej polohy ischemického zamerania a stanovenie stupňa priechodnosti cievy.

Komplex popísaných štúdií umožňuje lekárom urobiť jasnú diagnózu a predpísať primeranú liečbu na obnovenie dodávania krvi do štruktúr mozgu.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ihneď po diagnostikovaní a určení typu mŕtvice je postihnutému osobe predpísaná liečba zameraná na udržanie vitálnej aktivity, obnovenie dodávania krvi do mozgu a zabránenie opakujúcemu sa záchvatu:

  • poskytovanie dýchacích funkcií;
  • trombolytická liečba v prípadoch, kedy by typ mozgovej príhody a lokalizácia zrazeniny mohli byť stanovené v prvej hodine po záchvate;
  • normalizácia indexov krvného tlaku, práca srdca a cievneho systému;
  • regulácia telesnej teploty, ktorej indexy by nemali byť vyššie ako 37,5 ° C;
  • eliminácia edému mozgu;
  • zavedenie vodnej soli, kyslých a sladkých roztokov na reguláciu krvnej štruktúry;
  • stiahnutie symptómov charakteristických pre ischémiu;
  • preventívne opatrenia zabraňujúce vzniku komplikácií, ako sú tlakové vredy, kongestívna pneumónia, infekčné choroby a trombóza imobilných dolných končatín.

Liečba diagnostikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

  • antiagreganty a antikoagulanciá;
  • vazoaktívne lieky;
  • antipsychotiká;
  • antioxidanty;
  • angioprotectors;
  • sedatíva;
  • antikonvulzíva.

Typ účinnej látky, dávkovanie a režim prijímania opísaných skupín liekov je lekárom predpísaný na základe závažnosti ischemickej cievnej mozgovej príhody a pohody pacienta. Po niekoľkých týždňoch aktívnej liečby v nemocnici je pacient poslaný do špecializovaného centra alebo domova na ďalšiu rehabilitáciu.

rehabilitácia

Ischemická mozgová príhoda, bez ohľadu na stupeň jej zložitosti, je plná vážnych následkov, ktoré obmedzujú normálnu životnú aktivitu človeka. Aby sa minimalizoval ich prejav v oneskorenom období, je potrebné začať s rehabilitáciou po údere mŕtvice v počiatočných fázach.

Obdobie rehabilitácie, ktoré môže trvať od 2-3 mesiacov do 1 roka, zahŕňa činnosti zamerané na obnovenie poškodených funkcií a prispôsobenie pacienta spoločnosti. Pre každého pacienta je vybraný individuálny rehabilitačný program, ktorý zahŕňa nasledujúce metódy a smery:

  • Liečba - lieky sú predpísané na kurzy, ktoré pomáhajú odstraňovať nepríjemné symptómy, zlepšujú zásobovanie krvou a výživu mozgov a obnovujú komunikáciu medzi neurónmi.
  • Terapeutická gymnastika je pasívna, aktívna, s využitím simulátorov a špecializovaných zariadení na obnovu motorických funkcií.
  • Súlad s diétou, v ktorom by mala byť výhoda výrobkov, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh.
  • Priechod fyzioterapie, bahennej terapie v sanatóriách a rehabilitačných centrách.
  • Použitie netradičných metód - akupunktúra, akupunktúra, manuálna terapia.
  • Práca s rečovým terapeutom za prítomnosti výrazných porúch reči a artikulácie.
  • Triedy s psychológiou na zmiernenie depresie po mozgovej príhode a obnovenie emocionálnej rovnováhy.
  • Používanie ľudových prostriedkov na prevenciu opakovaných záchvatov.

Dôsledky ischemického mŕtvice

Závažnosť dôsledky, ktoré sa prejavujú po ischemickej mŕtvici je závislá na lokalizáciu a rozsahu mozgového lézie nervového tkaniva - závažné napadnutie s rozsiahlymi alebo miernym nosenie v microstroke.

Ak sú mozgové bunky vážne poškodené a počas rekonvalescenčnej liečby neexistuje účinná rehabilitácia, môžu zostať nasledovné následky pre osoby trpiace ischemickou cievnou mozgovou príhodou:

  • Psychoemočné poruchy - prejavujú sa formou depresie po úraze, agresie, záchvaty paniky, bezpodmienečná zmena nálady. Dôvodom týchto stavov sú obmedzené funkcie, ako aj povedomie závislosti na pomoci druhých.
  • Porušenie funkcií pohybu - pomerne často má pacient celoživotnú slabosť v končatinách, čo sťažuje vykonávanie základných pohybov a každodenných úloh.
  • Zníženie citlivosti končatín je spôsobené pomalým obnovením metabolických procesov medzi nervovými vláknami, ktoré prenášajú senzorický impulz.
  • Porušenie reči - ťažkosti komunikácie s ostatnými a vnímanie toho, čo bolo povedané, zostáva v prípadoch oneskorenej aplikácie na rečovú terapeutku a neúspechu pri implementácii jeho odporúčaní na obnovenie reči.
  • Zhoršená pamäť a duševné funkcie - osoba trpiaca ischemickou cievnou mozgovou príhodou v každodennom živote sa môže pravidelne správať ako dieťa, stratiť sa v čase, zabudnúť na svoje meno, adresu, nedávne udalosti a polohu.
  • Porušenie koordinácie - postihnutá osoba po mŕtvici je narušená závratmi, počas chôdze sa pozoruje ohromenie a časté pády po ostrých zákrutách alebo sklone.
  • Znížené funkcie prehĺtania - u niektorých pacientov je polykací reflex permanentne znížený, čo im bráni v prehĺtaní bežných tvrdých aj tekutých potravín.
  • Epileptické záchvaty - periodické epizódy epilepsie postihujú až 20% pacientov, u ktorých došlo k ischemickému záchvatu.
  • Porušenie akcií močenia a defekácie.

Aby sa znížila intenzita prejavov opísaných následkov, pacient by mal dodržiavať jemný režim dňa a výživu, byť pravidelne sledovaný u neurologa a podľa jeho odporúčaní podlieha udržiavacej liečbe.

Ischemická mozgová príhoda: prognóza života

Vek, pohlavie, typ mŕtvice, miera poškodenia mozgu, včasnosť poskytovania lekárskej starostlivosti a kvalita rehabilitačného programu sú hlavnými kritériami, ktoré sa berú do úvahy pri výpočte priemernej dĺžky života po ischemickom záchvate.

Statists vyjadrujú nasledujúcu prognózu po ischemickej mozgovej príhode v percentách:

  • až 25% pacientov neprekročí hranicu prežitia počas prvých 30 dní po záchvate;
  • 40% z vyššie uvedených pacientov zomrie v priebehu 2 dní po záchvate, príčinou smrti - opuch mozgového tkaniva a rozsiahle ložiská ischémie;
  • u 60-70% pacientov z pozostalých sa pozorovali pretrvávajúce obmedzenia životných funkcií 30 dní po útoku, 40% - dôsledky zostávajú na konci 6 mesiacov, 30% - do konca roka;
  • U 30% prežívajúcich pacientov dochádza k ischemickej mozgovej príhode opakovane počas 5 rokov.

Zlepšiť prognózu prežitia pacientov po ischemickej mozgovej príhode nasledovnými faktormi:

  • malé poškodenie jednej z mozgových ciev;
  • chýbajúce v anamnéze ochorenia podporujúce opakované útoky;
  • mladý vek;
  • pozitívna psychologická nálada pacienta na zotavenie.

Prognóza ďalšieho života a obnova pacienta sa zhoršuje:

  • u starších pacientov;
  • s rozsiahlym ischemickým záchvatom, paralýzou a rozvojom pretrvávajúcich porušení motorických, rečových, kognitívnych a prehĺbových funkcií;
  • v prítomnosti sprievodných ťažkých srdcových ochorení a cievneho systému.

Napriek štatistickým údajom je prognóza života pre každého pacienta individuálna, pretože závisí od mnohých faktorov, vrátane psychickej nálady a schopnosti tela opraviť.

Ischemická mŕtvica na pravej strane - dôsledky, koľko ľudí žije

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody na pravej strane mozgu sú veľmi závažné. Je potrebná komplexná liečba a dlhá doba na zotavenie. Za týmto účelom sa používajú rôzne lieky, ako aj fyzioterapia.

Príznaky a príčiny pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade, že krvný obeh v mozgu je narušená, v medicíne nazýva ochorenie cievnou mozgovou príhodou, ale s porážkou veľkú časť živých buniek - rozsiahlu ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Hlavnou príčinou patológie je trombóza alebo, jednoducho, blokáda krvných ciev. A už príčinou zablokovania je tvorba tzv. Krvných plakov v arteriálnej ceste, čo sťažuje alebo úplne blokuje prístup krvi.

Dôsledky môžu byť veľmi smutné a liečba je spravidla sprevádzaná dlhým obdobím a všetkými druhmi ťažkostí. Avšak rýchla a kvalifikovaná starostlivosť môže pacientovi poskytnúť šancu úspešne prežiť tento brainstorm a vrátiť sa do každodenného života čo najskôr.

Pozrite si video na túto tému

Rozsiahly zdvih pravej pologule

Porážka v pravej hemisfére mozgu je charakterizovaná náhlou blokádou veľkých ciev a choroba sa nielen rýchlo objaví, ale tiež postupuje rýchlosťou blesku. Symptómy majú maximálny stupeň závažnosti: prudkú stratu vedomia, čiastočné alebo úplné narušenie koordinácie pohybov, silné bolesti hlavy, vracanie a závrat.

V tomto prípade človek stráca orientáciu vo vesmíre, funkcie oddelenia mozgu zodpovedné za vnímanie rýchlosti pohybu a tvarov objektov sú ostré narušené a dochádza k ľavej strane paralýzy tela.

Často ľudia, ktorí dokázali prežiť takúto mŕtvicu, neskôr sa stali náchylní na depresiu, jednotlivci s výraznou duševnou pasivitou.

Ischemická mozgová príhoda je najviac postihnutá pacientmi trpiacimi diabetes mellitus, hypertenziou. Veľmi často sa deti a adolescenti s vrodenými vaskulárnymi poruchami stávajú obeťami mozgu.

Včasné hospitalizáciu nemôže zaručiť úspešný výsledok s menším neurologického poškodenia, v zriedkavých prípadoch dokonca úplné obnovenie všetkých funkcií tela, ale Otrasy môžu všetci cross - bude proces ostrejší, bude veľkosť postihnutú oblasť väčšia.

Dlho je známe, že mozgová práca je organizovaná veľmi efektívnym spôsobom s rozdelením povinností medzi obe hemisféry. Ľavá strana je zodpovedná za logiku a pravá strana je pre sny a fantázie.

Preto s veľkou ischemickou cievnou mozgovou príhodou v pravej hemisfére mozgu bude pozorovaný nasledujúci obraz:

  1. porucha čiastočnej pamäte. V tomto prípade môže byť reč, ktorú spravuje ľavá hemisféra, normálna. Z tohto dôvodu môže byť diagnóza problému vážne obmedzená;
  2. necitlivosť a ochrnutie tela sa dotkne iba ľavej strany;
  3. mimické svaly tváre budú paralyzované a chýba im citlivosť na ľavej strane;
  4. duševný stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/pravostoronnij-insult.html

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Štatistiky o prognózach sú skôr sklamaním:

  • v približne 25% prípadov, rozsiahla ischemická mozgová príhoda vedie k smrteľnému výsledku - buď okamžite alebo do dvoch týždňov;
  • keďže v mozgovej mŕtvici je centrálny nervový systém primárne zničený, viac ako polovica všetkých pacientov sa stane zdravotne postihnutým;
  • všetkých osôb, ktoré prežili ischemickú mozgovú príhodu, iba 30% ľudí prekonalo dôsledky, ale za predpokladu, že bola poskytnutá včasná pomoc s premyslenou rehabilitáciou. Zvyšných 70% žije spravidla nie viac ako rok.

V tomto prípade nezabudnite, že prognóza rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody pravitej cerebrálnej hemisféry môže byť v každom prípade iná. Je potrebné brať do úvahy množstvo faktorov: stupeň rozsiahleho poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení, celkový odpor tela voči chorobám.

Čo čítať

  • ➤ Čo je hyperplázia endometria u postmenopauzálnych žien?
  • ➤ Ako liečiť bolestivý záchvat, ak sa trigeminálny nerv ochladil!
  • ➤ Aké sú recepty na prípravu masiek pre rast vlasov obsahujúcich tinktúru papriky?

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice na pravej strane pologule

Keď ischemická mozgová príhoda na ľavej strane mozgu okamžite porušila reč, tak pacienti okamžite zavolajú sanitku. Zatiaľ čo pri pravostrannej mozgovej príhode s menej výraznými príznakmi sa stratí drahocenný čas (odporúča sa poskytnúť kvalifikovanú pomoc počas prvých troch hodín), v dôsledku čoho zomrie veľké množstvo životne dôležitých mozgových buniek.

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane mozgu môžu byť:

  • problémy s funkčnosťou pamäte alebo dokonca úplnou stratou;
  • porušovanie svetonázoru a pocitov hraničiacich s bláznovstvom. Napríklad, pacient môže mať pocit, že jeho ruky alebo nohy nie sú jeho, alebo naopak, vlastní veľké množstvo paralyzovaných končatín;
  • človek nemusí pochopiť, čo mu ľudia hovoria, je ťažké odhadnúť veľkosť predmetu, vzdialenosť od neho, obliecť sa nesprávne;
  • najviac trpí depresiou, ľahostajnosťou voči ostatným.

Názory lekárov o mŕtvici

Prvá pomoc

Samozrejme, musíme okamžite zavolať lekárov "prvej pomoci" a pokúsiť sa jasne a zrozumiteľne vysvetliť služobnému pracovníkovi, čo sa stalo s pacientom. Je to veľmi dôležité, pretože v závislosti od povahy choroby odosiela odosielateľ na adresu rôzne tímy lekárov. V takom prípade pacient potrebuje neurológa a jeho život závisí od toho, či vás dispečer rozumie správne.

  • Je potrebné mierne zdvihnúť hlavu obete alebo podvrstvu niečo pod ňou.
  • Otvorte okno, okno, uvoľnite pásy a obojky.
  • Je potrebné merať tlak a zapamätať výsledok.
  • Základné princípy liečby.

Osoba, ktorá dostala neočakávanú ischemickú cievnu mozgovú príhodu má iba jednu príležitosť na prežitie a obnovenie vitálnych funkcií tela - okamžitá hospitalizácia. Nie sú žiadne iné šance. Ak dôjde k vynechaniu vzácnych momentov, prakticky sa zabezpečí smrť alebo postihnutie.

Zavádzajú sa povinné kroky na zníženie hladiny glukózy v krvi av obzvlášť závažných prípadoch nemôžete urobiť bez operácie. Tiež ako počiatočná akcia na záchranu pacienta by mala byť vykonaná magnetická rezonancia a počítačová tomografia na určenie postihnutých oblastí mozgu.

Pokiaľ ide o podmienky liečby, pre každého pacienta sú individuálne a závisia od charakteristík organizmu a iných faktorov.

  • ➤ Aké príčiny môžu spôsobiť erektilnú dysfunkciu?
  • ➤ Čo spôsobuje pískanie v ušiach a aké je liečba tejto choroby!
  • ➤ Aké tibetské cvičenia pre oči pomôžu zlepšiť víziu?
  • ➤ Aké sú príznaky neuropatie nižších končatín?

Obdobie zotavenia po mŕtvici

Po hrozbe opakovanej cievnej mozgovej príhody a negatívnych následkov ochorenia bola odstránená, najdôležitejším momentom je práca spojená s obnovou stratených funkcií tela. Plán obnovy zahŕňa:

  • v prvom rade sa pacientovi odporúča podrobiť sa fyzioterapii a sanitácii;
  • dôrazne odporúča, aby každý deň vykonávali dennú špeciálnu gymnastiku;
  • starostlivo sledovať stravu a urobiť diétu s prihliadnutím na požiadavky lekárov.

Ľudia, ktorí dostali ischemickú cievnu mozgovú príhodu a podarilo sa im prežiť, sú kategoricky zakázaní konzumovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu. Patria sem vajcia, mäso, kaviár, majonéza. Je tiež potrebné obmedziť alebo dokonca úplne vylúčiť zo stravy akútne jedlá, nadmerné konzumovanie sladkostí.

Liečba pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mŕtvica má druhý názov "mozgový infarkt", pretože ovplyvňuje obe hemisféry: vľavo a vpravo. Ale ako vedci zistili, pravotočivá mŕtvica má pre telo menej vážne dôsledky ako ľavotočivá mŕtvica a po nej je takmer úplné zotavenie. Rýchla diagnostika pravostranného cerebrálneho infarktu je však zložitá v súvislosti s charakteristikami primárnych znakov.

Napríklad reč nie je rozbitá, čo môže oklamať ostatných.

Je však potrebné venovať pozornosť paralýze tvárových svalov tváre a končatín z ľavej strany kmeňa, problémy so sluchom, zrakom a vôňou. A tiež na skutočnosť, že ak je pacient ľavostranný, jeho reč môže byť napriek tomu narušená. S veľkou oblasťou poškodenia mozgu sú silné bolesti hlavy, vracanie a nevoľnosť, strata vedomia, nedostatok motorických funkcií.

Nedostatok rýchleho a správneho uznania vedie k strate drahocenného času na pomoc a zhoršuje perspektívu úspešného výsledku.

Liečba (základná a špecifická) s pravostrannou ischemickou cievnou mozgovou príhodou je rovnaká ako s ľavostranným mozgovým infarktom.

Základná liečba zahŕňa nasledujúce aktivity:

  • podporovať dýchanie, základné fyziologické funkcie tela, práca srdca;
  • normalizácia krvného tlaku a jeho kontrola;
  • kontrolu nad normálnou telesnou teplotou;
  • prevencia tlakových vredov a komplikácií vo forme pneumónie, hlboká žilová trombóza končatín;
  • symptomatická liečba, odstránenie tachykardie, kŕče, arytmia, vracanie a ďalšie príznaky;
  • prevencia mozgového edému.

Špecifická terapia je spojená s nasledujúcimi činnosťami:

  1. Zavedením trombolytik (intravenózne), ktoré sú schopné odstrániť trombus, prekrývajúcu sa cievu a zabraňujú prietoku krvi. V mozgu, čím sa znižuje oblasť lézie a zvyšuje sa šanca na úspešný výsledok.
  2. Použitie liekov na zriedenie krvi, ktoré môžu zabrániť opakovaniu trombu.
  3. Vykonaním neuroprotekcie s liekmi, ktoré chránia živé neuróny pred smrťou.

Je možné, že lekári sa môžu rozhodnúť vykonať operáciu na zníženie príznakov. Ale aj keby sa pacientovi podarilo zotaviť po cievnej mozgovej príhode, liečba následkov ochorenia bude pokračovať po celý život.

Fyzioterapia a špeciálna gymnastika po mŕtvici

Rehabilitačné kurz po ischemickej cievnej mozgovej príhody trvá dlhú dobu, takže pacient musí mať veľkú túžbu a trpezlivosť mať doma dbať na vykonanie predpísanej lekárom (neurológa, špecialistu fyzioterapiu, Fyzioterapeut, logopéd a ďalšie) odporúčania.

Dôraz sa kladie na správnu pozíciu pacienta na posteli a špeciálne cvičenia, ktoré by pacient mal robiť na určité účely:

  • rozšírenie režimu motora;
  • obnoviť stratené funkcie vrátane prehltnutia;
  • posilniť svalovú silu a rovnováhu tela;
  • naučiť sa používať špeciálne vybavenie, ktoré slúži na uľahčenie samoobsluhy;
  • kompenzovať stratu citlivosti.

Cvičenie, špeciálne navrhnuté autorské komplexy terapeutickej gymnastiky s rôznym vybavením (gule, mäkké predmety alebo špongie, svetelné boxy atď.), Sa odporúča štyri až šesťkrát denne. Ich výber môže používať niekoľko metód naraz, v závislosti od individuálneho prístupu a predpisov reanimatológa a iných lekárov.

Nepoužívajte expander, opraviť kefa na palube, prepracovanie a utrpenie "cez bolesť." Cvičenia sa najskôr vykonávajú v polohe sklonu, potom v posedení. Môžete vstať až po uplynutí adaptačného obdobia. Po prvé, že pacient sa učí kroky a hojdanie na svojom mieste, potom - chôdzu na high-grade kroky ploché podlahy, nie rebríky, atď - sa učí krok prekážky a dokončenie vzostupy a pády zo schodov.

Uistite sa, že vziať do úvahy skutočnosť, že paralyzované ruky, noha by mala byť zapojená do motorového procesu, napríklad držať trubice zubnej pasty, obrúsky,

Vo všeobecnosti by rehabilitačné obdobie malo byť hlavným mottom pacienta "Viac pohybov" spojením respiračnej gymnastiky, stimuláciou vytrvalosti pacienta, nasýtenia tkaniva kyslíkom a tréningom kardiovaskulárneho systému.

Pokiaľ ide o fyzioterapiu, aktívne sa používa v rehabilitačnom procese pomocou:

  • elektrický prúd;
  • magnet;
  • laser;
  • parafín;
  • horský vosk (ozokerit);
  • terapeutické bahno (peloidy).

Ochranné funkcie postihnutej oblasti mozgu sú urýchlené účinkom elektroforézy s eufylínom, papaverínom, síranom horečnatým a bromidom draselným v oblasti occipiton-eye.

Zlepšenie zásobovania krvou je dosiahnuté pomocou magnetoterapie v chrbtici a na paralyzovaných končatinách, ako aj pri použití laserovej terapie. Dosiahli účinok znižovania bolesti a obnovenia tkanív.

Hlboké otepľovanie (parafín, blato a vosk) zmierňuje svalové napätie.

Široká aplikácia v rehabilitácii má masáž. Začína od prvých dní a trvá opakovanými kurzami s dvojmesačnými prestávkami. Tiež aktívne aplikuje v praxi akupunktúru a psychoterapiu.

Je možné sa s pacientom zaobchádzať s blízkymi príbuznými a pozvanými do domu, špeciálne vyškolenými zamestnancami. Toto zohľadňuje všetky individuálne charakteristiky, kontraindikácie a odporúčania lekárov, ktorí musia monitorovať proces obnovy po ischemickej mozgovej príhode.

Ľudové opravné prostriedky

Doba rehabilitácie nie je bez pomoci ľudovej medicíny, ktorá pozitívne ovplyvňuje funkcie muskuloskeletálneho systému a vytváranie normálneho tlaku.

Vyvážená výživa a liečivé rastliny obnovujú silu, uľahčujú utrpenie a uľahčujú obnovu procesov.

Najčastejšie ľudové recepty sú nasledovné:

  1. Liehovinová tinktúra borovicových šištičiek s prídavkom jablčného octu. Užíva sa denne na 1 lyžičku. priebeh liečby môže trvať 6 mesiacov.
  2. Infúzia horskej arniky, ktorá sa v prípade mŕtvice nazýva spasiteľom, používa jedno umenie. l. pred jedlom, stlačené mlieko.
  3. Citróny s cukrom a cesnakom. Citrus prechádza cez mlynček na mäso, posypeme cukrom a dáme pacientovi na lyžičku pred jedlom, vopred zmiešaný s drveným cesnakom.

Na liečbu mozgovej príhody sa aktívne používajú infúzie a odvar z najefektívnejších rastlinných liekov:

  • rebríček;
  • skorocel;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • nechtík;
  • orech;
  • lastovičník;
  • jalovec;
  • jahody;
  • ikterická šedá;
  • jmelka biela;
  • Sophora Japanese a mnoho ďalších. a kol.

Tradičná medicína tiež odporúča používať med s pelyňou, hrachovou múkou, kuracie vajcia, medové kúpele, hirudoterapia (ošetrenie pijavicami) atď. Ale to všetko individuálne a po porade s lekárom, pretože existujú kontraindikácie.

Hodnotenia ľudí, ktorí používali ľudové prostriedky, masáže a fyzioterapiu na liečbu mŕtvice

Väčšina tých, ktorí zanechali spätnú väzbu o liečbe mozgovej príhody ľudovými prostriedkami vyjadrujú svoj pozitívny názor na fytoterapiu, špeciálnu výživu, komplex rehabilitačných "domácich" cvičení vrátane masáže a fyzioterapie. Niektorí píšu o úplnom obnovení funkcií tela po ôsmich mesiacoch.

Ľudia na vedomie, že "okrem liekov išiel na akupunktúru, hodil veľa. Po dva roky boli zmeny významné, ale nedokázali sa úplne zotaviť. " Je však zrejmé, že rôzne výsledky závisia od jednotlivých charakteristík organizmu a stupňa poškodenia mozgu.

Predchádzajúce liečebné postupy, napríklad borovicové šišky, zdôrazňujú ich "magické vlastnosti" a urýchľujú regeneráciu po úprave: "O dva mesiace neskôr môj manžel mohol písať, viac či menej jasne hovoriť a dokonca chodiť..."

Pozitívne recenzie o bylinnej medicíne naznačujú, že zachováva stáročnú tradíciu zbierania bylín a používanie odvarov a infúzií a sú relevantné aj pre tento deň.

Jedným z hlavných faktorov zdieľaných príbuznými pacientov je všeobecná nálada, túžba obnoviť a silu ducha, mŕtvica, ako aj podpora ostatných, citlivý a pozorný postoj. Potom je účinok všetkých použitých metód a nástrojov pozitívny a vedie k priaznivému výsledku.

Prevencia pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Riziko ischemickej mŕtvice sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú nezodpovední ich zdraviu. Existuje množstvo preventívnych opatrení zameraných na zníženie alebo dokonca prevenciu vážneho ochorenia.

Preto sa odporúča:

  • opustiť zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog);
  • sledovať tlak, pravidelne ho merať a v prípade potreby užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak na normálne;
  • sledovať hladinu cholesterolu v krvi, včas liečiť aterosklerotickú stenózu tepien, výskyt plakov;
  • jesť správne, nemusíte prejedať;
  • starostlivo monitorovať stav tela, ktorý je pod vplyvom komplikujúcich faktorov diabetes mellitus, arytmie, zlyhania obličiek;
  • dodržiavať aktívny životný štýl, denné cvičenie;
  • mať odpočinok (je žiaduce v sanatóriu), častejšie chodiť na čerstvom vzduchu.

Je tiež známe, že alkohol, ktorý sa pravidelne užíva v malých dávkach, je preventívnym opatrením pri prevencii mŕtvice. Uvoľňuje sa steny ciev, proces kumulácie krvných doštičiek, cholesterolu a fibrogénu klesá.

Na prevenciu trombózy sa používajú lieky "Aspirínové kardio" (alebo malé dávky aspirínu) a "Cardiomagnum", tinktúra cínu, tinktúra z akácie a iné prostriedky.

Ischemická mŕtvica mozgu

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje hlavné cievy mozgu na krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenzívnym ochorením alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu pacienta a uskutočnenie primeraných lekárskych opatrení.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ prekážky je vývoj tukových usadenín obklopujúcich steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mozgová príhoda spôsobuje trombus, ktorý sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo inde v obehovom systéme (embólia).

Na základe definície nosologickej formy ochorenia existujú tri nezávislé patológie charakterizujúce lokálnu cirkulačnú poruchu označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica": "

  • ischémia - nedostatok krvného zásobenia v miestnej oblasti orgánu, tkanivo.
  • mŕtvica - je porušení prietoku krvi v mozgu s prasknutím / ischémiou jednej z ciev, sprevádzané smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mozgovej príhode symptómy závisia od typu ochorenia:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy tepny veľkej alebo strednej veľkosti, sa rozvíja postupne, najčastejšie sa vyskytuje vo sne;
  2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
  3. Kardioembolická forma - vzniká v dôsledku čiastočného alebo úplného zablokovania strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti, neskôr sa embólie môžu objaviť v iných orgánoch;
  4. Ischemická, spojená so zriedkavými príčinami - stratifikácia steny tepny, nadmerná zrážavosť krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
  5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určenia presných príčin vzniku alebo prítomnosti viacerých dôvodov;

Z vyššie uvedeného možno konštatovať, že odpoveď na otázku "Čo je to cievna mozgová príhoda" je jednoduchá - zlý krvný obeh v jednej z častí mozgu vzhľadom k jeho upchatiu krvnou zrazeninou alebo cholesterolu plaku.

Existuje päť hlavných období ukončenej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
  2. Akútne obdobie - až 28 dní;
  3. Doba predčasného zotavenia - do šiestich mesiacov;
  4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
  5. Obdobie zostatkových javov je po dvoch rokoch.

Väčšina ischemických mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa rozvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva niekoľko minút až niekoľko hodín.

V oblasti lézie sa mozgový infarkt rozdeľuje na:

  1. Ischemická pravá strana cievnej mozgovej príhody - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sa následne zle obnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
  2. Ischemická ľavá strana cievnej mozgovej príhody - pretože dôsledky sú hlavne psychoemočné sféry a reč, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
  3. Cerebellum - narušená koordinácia pohybov;
  4. Rozsiahle - vyskytuje sa pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, často vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa často vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje zóny zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela to odmieta. Ischemická mozgová príhoda, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Broca centrum poškodené, pacient je zbavený príležitosti zostaviť a prijať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

Kmeň

Tento druh mŕtvice je ako mŕtvica ischemická mŕtvica - najnebezpečnejšia. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejšie z hľadiska systémov podpory života - srdcových a respiračných. Leví podiel úmrtí je spôsobený infarktom kmeňovej drene.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mŕtvica cerebellum v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou s záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek môže spadnúť do kómy. Kóma pri ischemickej mozgovej príhode mozočku je veľmi častá, v prevažnej väčšine prípadov je takáto mŕtvica čerpaná smrťou pacienta.

Kód μb 10

Podľa ICD-10 je infarkt mozgu kódovaný v hlave I 63 s pridaním bodu a číslice po jeho objasnení. Okrem toho, pri kódovaní takýchto chorôb sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (lat.), Čo znamená:

  1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
  2. Mozkový infarkt bez hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Zlyhanie v 80% prípadov sa pozorovalo v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa príznaky zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Menej často sa prejavujú príznaky a zintenzívnia sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktorá časť mozgu je poškodená. Sú podobné príznakom prechodných ischemických záchvatov, ale dysfunkcia mozgovej funkcie je silnejšia, prejavuje sa pre viac funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne odolná. Môže byť sprevádzaná kómou alebo miernejšou depresiou vedomia.

Napríklad, ak je nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, zablokovaná, dochádza k nasledujúcim poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rúk alebo nôh jednej strany tela bude paralyzovaná alebo veľmi oslabená;
  3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť vyzdvihnúť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia sa môžu vyskytnúť:

  1. Zdvojnásobenie v očiach;
  2. Slabosť na oboch stranách tela;
  3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sú prijaté opatrenia, tým lepšia je prognóza života a pravdepodobnosti pohoršujúcich následkov.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mozgovej príhody. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely medzi TIA a mŕtvicami sa odhalili v štúdiách CT / MRI klinickými metódami:

  1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) zameranie mozgového infarktu;
  2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

  1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. US - dopplerografia ciev hlavy a krku;
  4. Echokardiografia (echokardiografia) srdca - odhaľujúca reologické vlastnosti krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia sprievodných ochorení, ktoré sú dôležité a ktoré ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Laboratórne štúdie - biochemický krvný test, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Meranie krvného tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, predpisovanie jeho formácie. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Rozlíšiť ischemickej mŕtvice je potrebná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, najbežnejšie z nich patrí - nádor, infekcia membrán, epilepsia, krvácanie.

Dôsledky ischemického mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť dôsledky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od miesta lokalizácie a objemu krbu.

Pravdepodobné dôsledky ischemickej mŕtvice:

  1. Duševné poruchy - mnohí, ktorí prežili mŕtvicu, majú depresiu po mozgovej príhode. Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane invalidom na celý život. Tiež môžu nastať zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strachom, neorganizovaným, môže byť náchylný na časté výkyvy nálady bez dôvodu.
  2. Zhoršené pocity v končatinách a tvári. Citlivosť sa vždy obnovuje dlhšie ako svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a správanie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
  3. Porušenie funkcie motora - sila v končatinách sa nedá úplne zotaviť. Slabosť nohy prinúti pacienta použiť trstinu, slabosť v ruke spôsobuje, že je ťažké vykonať nejaké domáce aktivity, až k obliekaniu a držaniu lyžice.
  4. Následky môžu prejaviť ako kognitívne poruchou - osoba môže zabudnúť na mnoho známych vecí pre neho telefónne číslo, vaše meno, meno rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podcenenie obtiažnosť situácie, to môže zmiasť čas a miesto, v ktorom je je umiestnený.
  5. Porušenie prejavu - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí podstúpili ischemickú mozgovú príhodu. Znemožňujú pacientovi komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť len ťažké povedať niečo. Menej časté takéto porušenia pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť jednak tekutým jedlom, jednak tuhým jedlom, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrteľnému výsledku.
  7. Porušenie koordinácie sa prejavuje v ustupovaní pri chôdzi, závratoch, pádoch s náhlymi pohybmi a ohybmi.
  8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života pri ischemickej mŕtvici

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a správnosti terapeutických opatrení. Čím skôr bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým lepšie bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia pri aterotrombotických a kardioembolických mŕtviciach a je len 2% pre lakunárne. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí použitím štandardizovaných meračov, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobuje, v ostatných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významná časť (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojená s rozsiahlou veľkosťou infarktu a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má do konca mesiaca asi 60-70% pacientov s neurologickými poruchami. Šesť mesiacov po mŕtvici, neurologické poruchy zostávajú u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým je menej pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po mŕtvici, zatiaľ čo funkcia nohy sa často obnovuje lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov ku koncu prvého mesiaca ochorenia je slabým prognostickým znakom. Rok po mŕtvici je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. U pacientov s lakunárnou mozgovou príhodou dochádza k lepšiemu zotaveniu ako u iných typov ischemickej mozgovej príhody.

Prežitie pacientov po predchádzajúcej ischemickej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25% - po 10 rokoch.

K zlým prognostickým znakom prežívania v prvých 5 rokoch po mŕtvici patrí starší pacient, predchádzajúci infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, predchádzajúca mozgová príhoda, kongestívne zlyhanie srdca. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti, ktorí podstúpili mozgovú príhodu, absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, ošetrenie sanatória, ambulantný dispenzárny dohľad.

Hlavné ciele rehabilitácie:

  1. Obnova porúch funkcií;
  2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
  3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade so zvláštnosťami priebehu ochorenia sa u pacientov dôsledne používajú nasledujúce liečebné režimy:

  1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonáva zdravotnícky personál. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - otáčanie, otupenie - prevencia trofických porúch - záplaty, respiračná gymnastika.
  2. Mierne roztiahnuté lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, prechod do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
  3. Komory - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné typy samoobslužných služieb (jesť, umývanie, obliekanie...).
  4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a od veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

Za prítomnosti koronárnej choroby srdca je pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj nástroje, ktoré zlepšujú čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú metabolizmus tkaniva. Špeciálne opatrenia sú tiež prijaté na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a edémom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgových tkanív a ich ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa poskytovanie liekov, nefarmakologických, ako aj chirurgických metód liečby.

Počas prvých niekoľkých hodín od nástupu ochorenia existuje zmysel pri vykonávaní trombolytickej liečby, ktorej podstata sa znižuje na lýzu trombu a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

Napájanie

Diéta zahŕňa obmedzenia v konzumácii soli a cukru, tučných potravín, múky, údenín, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú pridať do stravy viac ovocia a zeleniny, ktoré sú plné vlákniny, jesť polievky pripravené podľa vegetariánskych receptov, kyslé mliečne výrobky. Zvláštnym prínosom sa môžu pochváliť tí, ktorí majú vo svojom zložení draslík. Medzi také patrí sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť rozdelené, používané v malých dávkach päťkrát denne. V takomto prípade strava po mŕtvici naznačuje objem tekutiny, ktorý nepresahuje jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom. Len odborník v oblasti sily môže pomôcť pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Predchádzanie ischemickej mozgovej príhode je zamerané na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a opakovaného ischemického záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať test s bolesťami v srdci, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a primeraná výživa, odmietanie fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je hlavnou vecou prevencie mozgového infarktu.