Otras mozgu

Prevencia

Porucha mozgu je ľahké reverzibilné zhoršenie funkcie mozgu, ktoré vzniklo v dôsledku traumatického účinku. Predpokladá sa, že základom pre prejav trasenia je narušenie spojení medzi nervovými bunkami, hlavne funkčným.

Úzkosť mozgu o frekvencii výskytu sa nachádza na prvom mieste v štruktúre kraniocerebrálneho traumatizmu. Príčinou otrasov sú dopravné nehody a domáce, priemyselné a športové zranenia; významnú úlohu, ktorú zohrávajú trestné činy.

Vykazovanie trasov

Hlavným príznakom otrasov je strata vedomia v čase zranenia. Výnimku môžu vykonávať iba deti a starší ľudia. Ihneď po otrase môže dôjsť tiež

  • jednorazové vracanie,
  • niektoré zrychlenie dýchania,
  • zvýšenie alebo spomalenie impulzu,
  • porucha pamäte pre aktuálne alebo predchádzajúce udalosti,

ale tieto ukazovatele sa čoskoro normalizujú. Arteriálny krvný tlak sa rýchlo vráti do normálu, ale v mnohých prípadoch sa môže stále zvyšovať - ​​je to spôsobené nielen samotnou traumou, ale aj stresovými faktormi, ktoré ju sprevádzajú. Teplota tela s otrasom mozgu zostáva normálna.

Rekonštrukcia vedomia je typická pre sťažnosti

  • bolesť hlavy,
  • nevoľnosť,
  • závraty,
  • slabosť
  • hluk v ušiach,
  • prílivu krvi do tváre,
  • potenie,
  • pocit nepohodlia,
  • porucha spánku.

S otrasom mozgu sa všeobecný stav obetí zvyčajne rýchlo zlepšuje počas prvého, zriedka - druhého týždňa. Treba však mať na pamäti, že bolesti hlavy a iné subjektívne príznaky môžu trvať oveľa dlhšie z rôznych dôvodov.

Vlastnosti prejavov u detí a starších ľudí

Obraz otras mozgu je z veľkej časti určený vekovými faktormi.

U detí a malých detí dochádza často k otrasom bez narušenia vedomia. V čase poranenia - ostrý bledosť kože (najmä tváre), palpitácie, potom letargia, ospalosť. Pri podávaní, vracaní, úzkosti, poruchách spánku dochádza k regurgitácii. Všetky prejavy sa odohrávajú po 2-3 dňoch.

U detí mladšieho (predškolského) veku môže dôjsť k otrasom bez straty vedomia. Celkový stav sa zlepšuje 2-3 dni.

U starších a starších pacientov sa primárna strata vedomia s mozgovou príhodou pozoruje oveľa menej často ako v mladom a strednom veku. Zároveň sa často vyskytuje výrazná dezorientácia na mieste a čase. Bolesti hlavy majú často pulzujúci charakter, lokalizujúc sa v okcipitálnej oblasti; trvajú od 3 do 7 dní a líšia sa významnou intenzitou u osôb trpiacich hypertenziou. Závraty sú časté.

diagnostika

Pri diagnostikovaní otrasov je obzvlášť dôležité zohľadniť okolnosti traumy a informácie svedkov o udalosti. Dvojitú úlohu môžu zohrávať stopy traumy na hlave a faktory, ako je alkoholová intoxikácia, psychologický stav obete a tak ďalej.

Otras mozgu často nemá objektívne diagnostické znaky. V prvých minútach a hodinách lekára a ďalších svedkov vidieť stratu vedomia (niekoľko minút), zášklby z buľvy s únosu okom na stranu (nystagmus), poruchy rovnováhy a koordinácie, dvojité videnie.

Neexistujú žiadne laboratórne a inštrumentálne príznaky diagnostiky otrasov.

  • S otrasom chýbajú zlomeniny kostí lebky.
  • Tlak a zloženie cerebrospinálnej tekutiny bez abnormalít.
  • Pri ultrazvukovom vyšetrení (M-echoskopia) nie je zistený posun a rozšírenie mediánových štruktúr mozgu.
  • Počítačová tomografia u pacientov s otrasom nevykazuje traumatické abnormality v stave mozgovej látky a iných intrakraniálnych štruktúr.
  • Údaje magnetickej rezonančnej tomografie s otrasom mozgu tiež neodhalili žiadnu léziu.

Concussion masky často ťažké trauma mozgu pacientov zranenia, a preto podliehajú okamžitú hospitalizáciu neurochirurgickú profilu (alebo iný profil, ktorý je neyrotravmatologicheskaya podpory) hlavne na vyšetrenie a pozorovanie.

Môžeme teda identifikovať otras mozgu na základe:

  • Pozorované alebo hlásené údajmi o pacientovi o strate vedomia v čase poranenia.
  • Nevoľnosť, zvracanie, sťažnosti na závraty a bolesti hlavy.
  • Absencia príznakov závažnejšej traumy (strata vedomia viac ako 30 minút, konvulzívne záchvaty, paralýza končatín).

Prvé kroky v prípade podozrenia na otras mozgu:

  • Zavolajte sanitku alebo choďte na pohotovosť.
  • Tam bude vyšetrovaný traumatológ alebo neurológ, radiografia lebky bude vykonaná. A ak je to nutné, a ak je to možné, CT alebo MRI mozgu (žiaduce správanie týchto prieskumov - šanca vyhnúť sa podcenenie nebezpečenstvo úrazu, ale toto zariadenie nie je vždy k dispozícii), v neprítomnosti CT alebo MRI sa vykonáva M-echoscopy.
  • Po potvrdení diagnózy sú pacienti hospitalizovaní v neurochirurgickej alebo traumatologickej oddelení na sledovanie, aby nedošlo k vynechaniu závažnejšej traumy a vyhnutia sa komplikáciám.

Liečba otrasov mozgu

Prvá pomoc s otrasmi

Prvá pomoc obeti s otrasom, ak sa rýchlo dostal do vedomia (čo je zvyčajne prípad otrasom), je mu poskytnúť pohodlnú horizontálnu polohu s mierne zvýšenou hlavou.

Ak osoba, ktorá trpí otrasom, je stále v bezvedomí, takzvaná úsporná pozícia je vhodnejšia -

  • na pravej strane,
  • hlava vrátená, tvár otočený k zemi,
  • ľavá ruka a noha sú ohnuté v pravom uhle k kolenám a lakťom (treba najprv vylúčiť zlomeniny končatín a chrbtice).

Foto: bezpečná pozícia pre obete v bezvedomí

Táto poloha poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tekutiny z prúdiacej von z úst a zabraňuje respiračné zlyhanie vzhľadom k jazyku, prúdi do dýchacích ciest slín, krvi, zvratky. Ak sú krvácajúce rany na hlave, aplikujte obväz.

Všetky obete s otrasom, aj keď sa zdá byť jednoduché od samého začiatku, musia byť prepravované do nemocnice, kde je špecifikovaná primárna diagnóza. Postihnuté otrasom nastaviť pokoj na lôžku po dobu 1-3 dní, čo je následne, s prihliadnutím na vlastnosti tohto ochorenia postupne expandovať cez 2-5 dni, a potom, v prípade neexistencie komplikácií možno extrahovať z nemocnice do ambulantnej liečbe (trvajúci až 2 týždne ).

Liečebná terapia

Liečba liekom s otrasom sa často nevyžaduje a je symptomatická (hlavná liečba je odpočinok a zdravý spánok). Riadená farmakoterapia hlavne na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolesti hlavy, závrat, úzkosť, nespavosť a iné sťažnosti.

Zvyčajne spektrum liekov na predpis zahŕňa lieky proti bolesti, upokojujúce a hypnotické, hlavne vo forme tabliet a ak je to potrebné aj pri injekciách. Medzi analgetikami (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atď.) Sa vyberú najúčinnejšie lieky pre tohto pacienta. Podobne ísť a závraty, výberom jedného z dostupných liekov (belloid, cinnarizine, platifilín s papaverínom, tanakan, mikrometr atď.).

Ako je použité upokojujúce valeriány, paliny, Corvalolum, valokordin a sedatíva (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.). Ak chcete odstrániť nespavosť na noc, určite donarmil alebo relakson.

Vedenie cievnej a metabolickej liečby kurzom s otrasmi prispieva k rýchlejšiemu a úplnejšiemu zotaveniu porúch mozgovej funkcie. Výhodne sa kombinácia sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon et al.) A nootropné (glycín, Nootropilum, pavntogam, Noopept et al.) Príprava.

Ako varianty možných kombinácií, denné trikrát podávanie Cavintonu z 1 tabuľky. (5 mg) a nootropil 2 čiapky. (0,8) alebo stegerona na 1 karte. (25 mg) a noopept podľa tabuľky 1. (0,1) počas 1-2 mesiacov. Pozitívny efekt prináša začlenenie do priebehu terapie prípravkov obsahujúcich horčík (B6 horčík Magnelis, Panangin) a antioxidanty Citoflavin 2 m 2 p denne Mildronat 250 mg 1 m3 za deň p.

Na prekonanie javy pri častom astenické otras volá: 1 phenotropyl 0,1 krát v dopoludňajších hodinách, 20 ml kogitum 1 krát denne, vazobral 2 ml, 2 x denne multivitamín polimineraly typu "UniCAP-T", "Centrum", "Vitrum" atď. 1 kartu. 1 den za deň. Z tonických prípravkov používa koreň ženšenu, extrakt eleutherococcus, ovocie vínnej ríše magnólie, сапарал, пантокрин. U starších a senilných pacientov, ktorí podstupujú otras, zosilňujú antisklerotickú liečbu. Dávajte pozor aj na liečbu rôznych sprievodných ochorení.

Aby sa zabránilo možným odchýlkam v úspešnom ukončení otras mozgu, v priebehu roka je potrebné sledovanie neurologa v mieste bydliska.

výhľad

S adekvátnym dodržiavaním režimu a neprítomnosťou priťažujúcich okolností je mozgová príhoda ukončená oživením obetí s úplným obnovením pracovnej kapacity.

Rad pacientov môže vyhnúť akútne doba otrasu mozgu sú označené oslabenie koncentrácie, pamäti, depresie, podráždenosť, úzkosť, závraty, bolesti hlavy, nespavosť, únava, zvýšená citlivosť na zvuk a svetlá. Po 3-12 mesiacoch po mrzačení mozgu tieto príznaky zmiznú alebo sú podstatne vyhladené.

Skúmanie pracovnej neschopnosti

Pre kriminalistické kritériá sa mozgové otrasy označujú ako mierne poškodenie zdravia a percento postihnutia nie je všeobecne určené.

Počas odbornej lekárskej a odbornej praxe sa dočasná invalidita stanovuje od 7 do 14 dní. Dlhodobé a pretrvávajúce postihnutie sa zvyčajne nevyskytuje.

Avšak, 3% pacientov po akútnej otras mozgu a dekompenzácia kvôli už existujúce chronických chorôb, ako aj v niekoľkých opakovaných tráum miernej postihnutia vyvstáva najmä v nesúlade s odporúčaným liečebným režimom a správania.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Otras - príznaky a liečba doma

Poranenie mozgu je jednou z ľahkých foriem kraniocerebrálnej traumy, v dôsledku čoho sú poškodené cievy mozgu. Všetky poruchy mozgovej aktivity sú nebezpečné a vyžadujú zvýšenú pozornosť a liečbu.

Otras sa vyskytuje len pri agresívnom mechanickom pôsobení na hlavu - napríklad to môže nastať, keď osoba padne a udrie svoju hlavu na podlahu. Lekári stále nemôže dať presnú definíciu mechanizmu rozvoja príznakov otrasu mozgu, pretože aj počas lekárov neboli vidieť žiadne patologické zmeny v tkanivách a orgánoch kortexu CT.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba otrasov sa neodporúča doma. Po prvé je potrebné požiadať odbornú lekársku inštitúciu a až po spoľahlivej diagnostike zranení a ich závažnosti je možné po konzultácii s lekárom použiť domáce liečebné metódy.

Čo je to?

Otras - poškodenie kostí lebky alebo mäkkého tkaniva, ako sú mozgové tkanivá, krvné cievy, nervy, meningy. Nehoda sa môže stať osobe, v ktorej môže naraziť na tvrdú plochu, čo spôsobuje otras mozgu. V tomto prípade dochádza k poruchám v mozgu, ktoré nevedú k nezvratným dôsledkom.

Ako už bolo spomenuté, môže dôjsť k otrasom pri páde, zasiahnutí hlavy alebo krku, prudké spomalenie pohybu hlavy v takýchto situáciách:

  • v každodennom živote;
  • o výrobe;
  • v detskom kolektíve;
  • pri zamestnaní v športových sekciách;
  • pri dopravných nehodách;
  • v domácich konfliktoch s útokom;
  • vo vojenských konfliktoch;
  • s barotrauma;
  • so zraneniami s rotáciou (otáčaním) hlavy.

Výsledkom poškodenia mozgu je, že mozog zmení svoju polohu na krátky čas a takmer okamžite sa k nemu vráti. Keď to príde do platnosti zotrvačnosti mechanizmu a vlastností, ktorým štruktúry mozgu v lebke - žiadny čas na ostrý pohyb nervových procesov môže pretiahnuť, zostať v kontakte s ostatnými bunkami.

Tlak sa líši v rôznych častiach lebky, krvný prísun a teda aj zásoby nervových buniek môžu byť dočasne narušené. Dôležitým faktom s otrasom je, že všetky zmeny sú reverzibilné. Nie sú žiadne ruptures, hemorrhages, žiadny opuch.

dôkaz

Najcharakteristickejšími príznakmi mozgu sú:

  • zmätenosť, inhibícia;
  • bolesť hlavy, závraty, zvonenie v ušiach;
  • nekoherentná inhibovaná reč;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • porušovanie koordinácie pohybov;
  • diplopia (dvojité videnie);
  • neschopnosť sústrediť pozornosť;
  • svetlo a fóbia;
  • strata pamäte.

Úzkosť má tri stupne závažnosti, od najslabšej prvej až po tretiu. O tom, čo sa najčastejšie vyskytujú symptómy mozgu, pozrime sa ďalej.

Ľahké otrasy mozgu

V prípade mierneho otrasenia u dospelých existujú také príznaky:

  • silná modrina hlavy alebo krku (náraz "vybuchne" z krčných stavcov v hlave);
  • krátkodobé - niekoľko sekúnd - strata vedomia, často sú otrasy a bez straty vedomia;
  • účinok "iskier z očí";
  • závrat, horšie pri otáčaní hlavy a svahov;
  • účinok "starého filmu" pred očami.

Príznaky otras mozgu

Bezprostredne po úraze má pacientka všeobecné mozgové príznaky otras mozgu:

  1. Nevoľnosť a zvracanie reflex v prípade, keď nie je známe, čo sa stalo s osobou a on je v bezvedomí.
  2. Jedným z najdôležitejších príznakov je strata vedomia. Čas straty vedomia môže byť predĺžený alebo naopak krátky.
  3. Poranenie mozgu je indikované bolesťou hlavy a zhoršenou koordináciou a osoba je tiež závratá.
  4. S otrasom mozgu sú žiaci rôznych tvarov možní.
  5. Človek chce spať alebo je naopak hyperaktívny.
  6. Priame potvrdenie otrasom je kŕče.
  7. Ak sa poškodený zotavil, môže sa objaviť nepríjemný pocit pri jasnom svetle alebo hlasnom zvuku.
  8. Pri rozhovore s osobou môže mať zmätok. Možno si ani nepamätá, čo sa stalo pred nehodou.
  9. Niekedy nie je možné pripojiť reč.

Počas prvých 24 hodín po traume sa môže u človeka pozorovať nasledujúce príznaky mozgu:

  • nevoľnosť;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • porucha spánku;
  • porušovanie orientácie v čase a priestore;
  • bledosť kože;
  • potenie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • slabosť;
  • neschopnosť sústrediť názor;
  • pocit nepohodlia;
  • únava;
  • pocit nedostatku pevnosti v nohách;
  • krvácanie do tváre;
  • hluk v ušiach.

Treba mať na pamäti, že nie vždy pacient nájde všetky príznaky, ktoré sú typické pre mozgové otrasy - všetko závisí od závažnosti poškodenia a celkového stavu ľudského tela. Preto by skúsený odborník mal určiť závažnosť poranenia mozgu.

Čo robiť s otrasom v domácnosti

Pred príchodom lekárov prvej pomoci obeti doma by mala byť imobilizovať a zabezpečiť mu úplný pokoj. Pod hlavou môžete dať niečo mäkké, naniesť na hlavu studený kompres alebo ľad.

Ak osoba, ktorá trpí otrasom, je stále v bezvedomí, takzvaná úspory je výhodnejšie:

  • na pravej strane,
  • hlava vrátená, tvár otočený k zemi,
  • ľavá ruka a noha sú ohnuté v pravom uhle k kolenám a lakťom (treba najprv vylúčiť zlomeniny končatín a chrbtice).

Táto poloha poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tekutiny z prúdiacej von z úst a zabraňuje respiračné zlyhanie vzhľadom k jazyku, prúdi do dýchacích ciest slín, krvi, zvratky. Ak sú krvácajúce rany na hlave, aplikujte obväz.

Na liečbu otrasov je postihnutá osoba hospitalizovaná bez zbytočného odkladu. Ležatá posteľ pre týchto pacientov nie je kratšia ako 12 dní. Počas tejto doby je pacientovi zakázané akékoľvek intelektuálne a psychoemotické zaťaženie (čítanie, sledovanie televízie, počúvanie hudby atď.).

Triedy gravitácie

Rozdelenie otras mozgu o úroveň závažnosti je relatívne ľubovoľné - hlavným kritériom je časový interval, ktorý obeť vedie v bezvedomí:

  • 1 stupeň - mierne otrasy, pri ktorých strata vedomia trvá až 5 minút alebo chýba. Všeobecný stav osoby je uspokojivý, neurologické symptómy (porušenie pohybov, reč, senzorické orgány) prakticky chýbajú.
  • 2. stupeň - vedomie môže chýbať až 15 minút. Celkový stav je mierny, dochádza k zvracaniu, nevoľnosti a neurologickým príznakom.
  • 3. stupeň - vyjadrené v objeme alebo hĺbke poškodenie tkaniva, vedomie je prítomných viac ako 15 minút (niekedy človek neprichádza do úvahy až 6 hodín po poranení), celkový stav je závažná so závažnou funkciu všetkých orgánov.

Treba mať na pamäti, že každá obeť, ktorá má poranenia hlavy, musí byť vyšetrený lekárom - aj menšie na prvý pohľad, trauma môže vyvinúť vnútrolebečné hematóm, ktorý symptómy pokroku v priebehu času ( "lucidní interval"), a neustále zvyšovať. Pri otrasom mozgu takmer všetky príznaky zmiznú pod vplyvom prebiehajúcej liečby - to si vyžaduje čas.

účinky

V prípade adekvátnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov po záchvode mozgu vo väčšine prípadov úplné zotavenie a obnovenie pracovnej kapacity. Niektorí pacienti sa však môžu vyskytnúť určité komplikácie.

  1. Najzávažnejším dôsledkom otrasov verí syndrómu post-otras mozgu, ktorý sa vyvíja po určitú dobu (dni, týždne, mesiace) po poranení hlavy a muž sužovanom celoživotné konštantnú záchvaty intenzívnu bolesť hlavy, závraty, nervozita, nespavosť.
  2. Podráždenosť, psychoemotional nestabilita, zvýšená excitability, agresia, ale rýchle stiahnutie.
  3. Konvulzívny syndróm, ktorý navonok pripomína epilepsiu, zbavuje právo riadiť a prijímať určité povolania.
  4. Vyjadrené vegetatívne vaskulárne poruchy, ktoré sa prejavujú skokmi v krvnom tlaku, závratmi a bolesťami hlavy, návaly horúčavy, potenie a rýchla únava.
  5. Precitlivenosť na alkoholické nápoje.
  6. Depresívne stavy, neurózy, obavy a fóbie, poruchy spánku.

Včasná kvalita liečby pomôže minimalizovať následky mozgu.

Liečba otras mozgu

Rovnako ako akékoľvek trauma a mozgové ochorenie, otras mozgu by sa malo liečiť pod dohľadom neurologa, traumatológa, chirurga, ktorý sleduje akékoľvek príznaky a vývoj ochorenia. Liečba zahŕňa povinné odpočinok v posteli - 2-3 týždne pre dospelého, 3 až 4 týždne pre dieťa aspoň.

Často sa stáva, že pacient po otrase mozgu je pozorovaná akútna citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky. Je potrebné ju izolovať od toho, aby nedošlo k zhoršeniu príznakov.

V nemocnici je pacient hlavne sledovať ho, kde dostáva preventívnu a symptomatickú liečbu:

  1. Analgetiká (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Upokojujúce látky (tinktúry valeriánov a matka, sedatíva - relanium, fenazepam atď.).
  3. So závratmi sa menuje bellaspond, bellataminal, cinnarizine.
  4. Na zmiernenie celkového stresu pomáha kyselina magnézia sírová a diuretiká na prevenciu edému mozgu.
  5. Odporúča sa používať cievne liečivá (trental, cavinton), nootropiká (nootropil, piracetam) a vitamín B skupiny vitamínov.

Okrem symptomatickej liečby je obvykle predpísaná terapia na obnovenie poškodených funkcií mozgu a prevenciu komplikácií. Určenie takejto terapie je možné nie skôr ako 5-7 dní po poranení.

Pacientom sa odporúčajú nootropické (Nootropil, Pyracetam) a vasotropné (Cavinton, Theonikol) lieky. Majú priaznivý účinok na cerebrálny obeh a zlepšujú činnosť mozgu. Ich príjem je zobrazený v priebehu niekoľkých mesiacov po prepustení z nemocnice.

rehabilitácia

Celá doba rehabilitácie, ktorá trvá v závislosti od závažnosti stavov od 2 do 5 týždňov, musí obeť dodržiavať všetky odporúčania lekára a prísne dodržiavať odpočinok v posteli. Tiež fyzické a psychické stresy sú kategoricky zakázané. Počas roka je potrebné sledovať neurologa, aby sa predišlo komplikáciám.

Nezabudnite, že aj potom, čo utrpel otras mozgu v miernej forme môže spôsobiť celý rad komplikácií, ako je syndróm posttraumatického stresu, a epilepsie, zneužívanie alkoholu u ľudí. Aby ste sa vyhli týmto problémom, mali by ste počas lekára navštíviť lekára.

Otras mozgu

otras mozgu (latinsky commocio cerebri.) - jedná sa o uzavretý poranenie hlavy (TBI), mierny, nemá zapliesť významné odchýlky vo fungovaní mozgu a je sprevádzaný prechodnými príznakmi.

V štruktúre neurotrauma, otras mozgu predstavuje 70 až 90% všetkých prípadov. Diagnóza je pomerne problematická, často prípady hyper- a hypo-diagnostiky.

Underdiagnosed otras mozgu zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, chirurgické oddelenie, JIP a podobne. E., Keď sa zamestnanec nemôže s vysokou pravdepodobnosťou ochorenia overiť región neurotraumách. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že asi tretina pacientov je vystavená nadmerným dávkam alkoholu, bez primeraného posúdenia závažnosti ich stavu a bez vyhľadania špecializovanej lekárskej starostlivosti. Frekvencia diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Hyperdiagóza mozgu je spôsobená vo väčšej miere zhoršením a pokusom simulovať morbidný stav z dôvodu nedostatku jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií.

Porážka mozgového tkaniva v tejto patológii je rozptýlená, rozšírená. Makroštruktúrne zmeny s mozgovou poruchou chýbajú, integrita tkanív nie je narušená. Existuje dočasné zhoršenie interakcie medzi neurónmi v dôsledku zmien vo fungovaní na úrovni buniek a molekúl.

Príčiny a rizikové faktory

Omračovanie ako patologický stav je dôsledkom intenzívneho mechanického pôsobenia:

  • priame (poranenie nárazovej hlavice);
  • (zotrvačná alebo zrýchľujúca trauma).

Vzhľadom k tomu, traumatické mozgové pole expozície ostro posuny relatívne k dutine lebky a osou tela, dôjde k poškodeniu a prerozdeľovanie jednotka synaptický tkanivo tekutina, ktorá je charakteristická pre morfologické substrát klinický obraz.

Najčastejšími príčinami otrasov sú:

  • cestné nehody (priamy náraz alebo náhle zotrvačná zmena polohy hlavy a krku);
  • úrazy domácností;
  • pracovné úrazy;
  • športové zranenia;
  • trestných veciach.

Formy choroby

Otras mozgu sa tradične považuje za najjednoduchšiu formu CCT a nie je kvalifikovaný podľa závažnosti. Choroba nie je rozdelená na formy a druhy.

Trojstupňová klasifikácia, ktorá sa v minulosti široko používala, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože podľa navrhovaných kritérií bola kontúzia mozgu často chybne diagnostikovaná ako otras mozgu.

Etapy

Počas priebehu ochorenia je bežné rozlíšiť 3 základné etapy (obdobie):

  1. Akútne obdobie, ktoré trvá od okamihu traumatického vplyvu na vývoj charakteristických symptómov až po stabilizáciu stavu pacienta, u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov.
  2. Medziprodukt - čas od stabilizácie poškodených funkcií tela vo všeobecnosti a najmä mozgu pred tým, ako sú kompenzované alebo normalizované, trvá obvykle 1-2 mesiace.
  3. Distant (zvyšková) obdobie, v ktorom je obnovenie pacienta alebo výskytu alebo progresie neurologických novovznikajúcich ochorení spôsobených predchádzajúcim zranenia (5.01.-5.2. Trvá rok, aj keď v prípade tvorby charakteristických symptómov progredient jej dĺžka môže byť bez obmedzenia).

V akútnej fáze výrazne zvyšuje rýchlosť výskytu metabolických procesov (tzv výmena požiar) v poškodených tkanív sa spúšťa autoimunitné odpoveď voči neurónov a buniek spoločníkmi. Posilniť výmenu čoskoro vedie k vytvoreniu nedostatku energie a vývoj sekundárnych porúch mozgové funkcie.

Úmrtnosť s mozgovou mozgovou príhodou nie je pevná, aktívna symptomatológia sa bezpečne vyrieši do 2-3 týždňov, po ktorej sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a spoločenskej činnosti.

Prechodné obdobie sa vyznačuje obnovením homeostázy buď v stabilnom režime, ktorý je predpokladom úplného klinického zotavenia alebo v dôsledku nadmerného stresu, čo vytvára možnosť vzniku nových patologických stavov.

Dobrá pohoda v diaľkovom období je čisto individuálna a je určená rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou pre-traumatickej neurologickej patológie, imunologickými znakmi, prítomnosťou sprievodných ochorení a inými faktormi.

Príznaky otras mozgu

Príznaky otras mozgu sú kombináciou mozgových symptómov, fokálnych neurologických symptómov a vegetatívnych prejavov:

  • poruchy vedomia trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorých stupeň expresie sa značne líši;
  • čiastočná alebo úplná strata pamäti;
  • sťažnosti na difúznu bolesť hlavy, epizódy závratov (spojené s bolesťou hlavy alebo vznikajúce izolovane), zvonenie, tinitus, pocit tepla;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • okulostatický fenomén Gureviča (porušenie statiky pri určitých pohyboch očných bulvy);
  • dystónia ciev na tvári ("hra vasomotorov"), ktorá sa prejavuje striedajúcou sa bledosťou a hyperémia pokožky a viditeľných slizníc;
  • zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
  • neurologické mäkké príznaky - jednoduché, rýchle prechádzajúce asymetria nasolabiálních záhyby a kútiky úst, pozitívne paltsenosovaya teste, mierne zúženie alebo dilatácia žiakov, palma-chin reflex;
  • nystagmus;
  • nestabilita chôdze.

Poruchy vedomia majú rôznu závažnosť - od omráčenia až po sopor - a prejavujú sa úplnou absenciou alebo ťažkosťami kontaktu. Často jeden-formulovať odpovede, krátka, nasleduje pauza, po nejakom čase sa pýtal, niekedy potreba opakovať otázku alebo ďalšie stimuláciu (taktilné, reč), niekedy označené perseveraci (a trvalé opakovanie fráz alebo slov). Mimikry sú ochudobnené, obeť je apatická, zmätená (niekedy naopak, je zaznamenané nadmerné motorické a rečové vzrušenie), orientácia v čase a na mieste je ťažké alebo nemožné. V niektorých prípadoch obete nepamätajú alebo popierajú skutočnosť, že došlo k strate vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata pamäti (amnézia), často sprevádzaná otrasom mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

  • retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred úrazom;
  • zhoršenie - časový interval zodpovedajúci traume sa stratil;
  • anterograde - nie sú žiadne spomienky, ktoré sa objavili bezprostredne po zranení.

Často existuje kombinácia amnézie, keď pacient nemôže reprodukovať žiadne predchádzajúce mozgové príhody, ani udalosti, ktoré nasledovali.

Aktívne príznaky mozgu (bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat, asymetrické reflexie, citlivosť v pohybe očí, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Charakteristiky mozgu otras mozgu u detí

Známky mozgu otras mozgu u detí sú viac indikatívne, klinický obraz je turbulentný a impulzívny.

Charakteristiky priebehu ochorenia v tomto prípade sú dôsledkom vyjadrených kompenzačných schopností centrálneho nervového systému, elasticity štruktúrnych prvkov lebky, neúplnej kalcifikácie stehov.

otras mozgu u detí predškolského a mladšieho školského veku v polovici prípadov prebieha bez straty vedomia (alebo sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd), prevažuje vegetatívny príznaky: Zmena farby kože, tachykardia, dýchavičnosť, označený červenou autographism. Bolesti hlavy sú častejšie lokalizované priamo v mieste úrazu, nauzea a vracanie sa vyskytnú okamžite alebo v prvej hodine po poranení. Akútne obdobie u detí je skrátené, trvá maximálne 10 dní, aktívne sťažnosti sú zastavené počas niekoľkých dní.

Deti v prvom roku života, charakteristické rysy mierne poranenie hlavy je opakované zvracanie alebo zvracanie, a to ako pri kŕmení, a to bez ohľadu na príjem potravy, označený úzkosť, porušovanie "spánku prebudiť" plače zmenou polohy hlavy. Vzhľadom na malú diferenciáciu centrálneho nervového systému je možný asymptomatický tok.

diagnostika

Diagnóza otras mozgu je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov, absencii špecifických príznakov a je založená predovšetkým na sťažnostiach pacienta.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií choroby je regresia symptómov v priebehu 3-7 dní.

V štruktúre neurotrauma, otras mozgu predstavuje 70 až 90% všetkých prípadov.

Na rozlíšenie možnej kontúzie mozgu sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

  • radiografia kostí lebky (absencia zlomenín);
  • elektroencefalografia (difúzne všeobecné cerebrálne zmeny v bioelektrickej aktivite);
  • počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia (žiadne zmeny v hustote šedej a bielej hmoty mozgu a štruktúra intrakraniálnych priestorov obsahujúcich alkohol).

Vykonávanie lumbálnej punkcie s podozrením na poranenie mozgu je kontraindikované z dôvodu neinformačného a ohrozujúceho zdravia pacienta z dôvodu možnej dislokácie mozgového kmeňa; jedinou indikáciou pre ňu je podozrenie na vznik posttraumatického meningitídu.

Liečba otras mozgu

Pacienti s mozgovou príhodou sú hospitalizovaní na profilovom oddelení, hlavne na objasnenie diagnózy a sledovania (hospitalizácia je 1-14 alebo viac dní v závislosti od závažnosti ochorenia). Väčšina pozornosti sa venuje pacientom s nasledujúcimi príznakmi:

  • stratu vedomia po dobu 10 minút a dlhšie;
  • pacient odmieta stratu vedomia, ale existujú dôkazy;
  • ohniskové neurologické príznaky komplikujúce CCT;
  • konvulzívny syndróm;
  • podozrenie z porušenia integrity kostí lebky, príznaky penetračného úrazu;
  • pretrvávajúce poruchy vedomia;
  • podozrenie z zlomeniny základne lebky.

Hlavnou podmienkou pre priaznivé vyriešenie choroby je psycho-emočný odpočinok: pred obnovou sa neodporúča sledovať televíziu, počúvať hlasnú hudbu (hlavne prostredníctvom slúchadiel), videohry.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná agresívna liečba mozgovej príhody, farmakoterapia je symptomatická:

  • analgetiká;
  • sedatíva;
  • spacie pilulky;
  • lieky, ktoré zlepšujú tok mozgu;
  • nootropiká;
  • toniká.

Porážka mozgového tkaniva s otrasom mozgu je rozptýlená, rozšírená. Makroštrukturálne zmeny chýbajú, integrita tkanív nie je narušená.

Vymenovanie teofylínu, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov B nie je odôvodnené, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť pri terapii mozgovej príhody.

Možné komplikácie a následky mozgu mozgu

Najčastejším diagnostikovaným následkom mozgu je mozgový syndróm. Toto je stav, ktorý sa rozvíja na pozadí BCC a prejavuje sa spektrom subjektívnych ťažkostí pacienta pri absencii objektívnych porúch (v priebehu pol roka po otrase sa objavuje u približne 15-30% pacientov).

Hlavnými príznakmi postkommotsionnogo syndrómu sú bolesti hlavy a závraty, malátnosť, depresívna nálada, necitlivosť, parestézia, emočná labilita, znížená pamäť a koncentráciu, podráždenosť, nervozita, zvýšená citlivosť na svetlo, hluk.

Dôsledkom menšej kraniocerebrálnej traumy môžu byť aj nasledujúce stavy, zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov po vyriešení ochorenia:

  • astenický syndróm;
  • somatoformná autonómna dysfunkcia;
  • znížená pamäť;
  • emočné a behaviorálne poruchy;
  • poruchy spánku.

výhľad

Pacientom, ktorí utrpeli mozgovú mozgovú príhodu počas roka, sa odporúčalo, aby mali neurológov.

Úmrtnosť v tejto patológii nie je stanovená, aktívna symptomatológia sa bezpečne vyrieši do 2-3 týždňov, po ktorom sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a sociálnej aktivity.

Ako sa manifestuje otras mozgu?

Otras mozgu je najjednoduchší prejav poranenie hlavy, čo predstavuje 30-40% všetkých traumatologickej patológii. Obzvlášť často sa takéto zranenia vyskytujú u detí, ktoré sú veľmi mobilné. Je dôležité mať na pamäti, že prítomnosť minimálnych príznakov mozgu mozgu je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. To vám umožní zbaviť sa prejavov ochorenia oveľa rýchlejšie a vyhnúť sa vzniku nebezpečných následkov.

Druhy otras mozgu

Miesto mozgového otrasenia v klasifikácii kraniocerebrálnej traumy je nasledovné:

  • TBI mierneho stupňa - otras mozgu;
  • CWT stredného stupňa - mozgová modrina;
  • závažné TBI - mozgové modriny, zlomeniny bázy lebky, intracerebrálne hematómy.

Príčiny otras mozgu

Otras mozgu môže spôsobiť nasledujúce dôvody:

  • raniť ťažký predmet nad hlavou;
  • ostrým pohybom hlavy, napríklad pri jeho sklopení v prípade náhleho brzdenia vozidla;
  • pád z výšky svojho tela, napríklad s mdlobou, epileptickým záchvatom;
  • zranenia hlavy v domácnosti a na pracovisku;
  • skákanie z výšky na chodidlo;
  • padnúť na zadok;
  • "Syndróm otriasaného dieťaťa" s hrubým zaobchádzaním, intenzívnou pohybovou chorobou dieťaťa.

Aby sme pochopili príčiny otrasov, je potrebné spomenúť anatómiu centrálneho nervového systému a lebky. Miecha a hemisféry mozgu voľne ležia v dutine lebky a v chrbticovom kanáli chrbtice. Pri náhlych pohyboch alebo pri použití sily je možné, že sa drasticky posunú v opačnom smere. V tomto prípade sa pozoruje poškodenie mozgového tkaniva podľa princípu šoku. Takýto mechanický účinok môže byť vystavený priamo látke mozgu, ako aj krvným cievam, intracerebrálnej tekutine.

Intenzita účinku na centrálny nervový systém určuje stupeň závažnosti porúch, ktoré vznikajú. Takže s otrasom mozgu sa odhalili iba molekulárne zmeny v mozgovej látke, nervové synapsy, cievna stena. V prípade, keď je mozgová látka zničená počas traumy, hovorí sa o kontúziu alebo otras mozgu. Pri akumulácii v mozgovej látke alebo pod mozgovými krvnými membránami sa vyvinie intrakraniálny hematóm.

Príznaky otras mozgu

Závažnosť klinických príznakov otrasenia závisí od závažnosti ochorenia. Pre mierne otrasy sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • krátkodobá strata vedomia;
  • pocit vzhľadu "iskier z očí";
  • rozmazané videnie;
  • blikajúce "muchy" pred očami;
  • závraty;
  • potenie;
  • mierna malátnosť;
  • porucha spánku;
  • hluk v ušiach;
  • menšia nauzea.

Pri trepaní strednej závažnosti sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • strata vedomia po traume;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • porušovanie chôdze;
  • Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia;
  • zvýšený krvný tlak;
  • výskyt subkutánnych hematómov;
  • bolesť hlavy vyvolaná jasným svetlom, nahlas zvuky;
  • anterográdnou a retrográdnou amnéziou.

V prípade vážneho otrasenia sa stav pacienta zhorší. Zvracanie sa stáva viacnásobné a neprináša úľavu. Možný výskyt halucinácií a bludov, parézy a paralýzy, konvulzívne záchvaty. Zvyšuje sa dehydratácia tela narušením vnútorných orgánov. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitáciu.

Charakteristiky klinického obrazu otras mozgu sú determinované vekovými faktormi:

  • U detí - otrava, spravidla nie je sprevádzaná stratou vedomia. Ihneď po úraze, bledosť kože, ospalosť, letargia, palpitácie sa vyskytujú. Neskôr sa pri kŕmení vyskytujú časté vracanie a regurgitácia. Možné rušenie spánku, vyjadrené úzkosťou dieťaťa. Najčastejšie, s priaznivým priebehom, patologické príznaky klesnú v priebehu 2-3 dní.
  • Deti predškolského veku - otras mozgu tiež nesprevádza strata vedomia. Možno mierna indispozícia, ospalosť alebo zvýšená excitabilita, mierna nevoľnosť. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne majú deti symptómy, ako je post-traumatická slepota. Spravidla sa vyskytuje buď bezprostredne po poranení, alebo po niekoľkých minútach. Zraková porucha pretrváva niekoľko hodín alebo desiatok minút a potom zmizne sama. Počas 2-3 dní sa stav dieťaťa zlepšuje.
  • u starších ľudí - po prvýkrát po traume dochádza k dezorientácii v čase a priestore, poruchám pamäti, závratom. Pre vek ľudí sú bolesti hlavy lokalizované v okcipitálnej oblasti a pulzujú v prírode. Obzvlášť vážne bolesti hlavy sa vyskytujú u starších ľudí trpiacich hypertenziou. Spravidla sa počas 3-7 dní prejavujú príznaky otrasov.

Diagnóza otras mozgu

V prípade príznakov otras mozgu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Keď je pacient vo vážnom stave, je lepšie zavolať tím na záchrannú službu, ktorá zabezpečí dopravu do nemocnice. V prípade otrasov môže byť potrebná konzultácia s traumatológa, neurológom, neurochirurgom a terapeutom. Je dôležité pamätať si na tzv. Obdobie imaginárneho blahobytu, ktoré sa vyznačuje dočasným poklesom traumatických príznakov za niekoľko hodín alebo dní. V tomto "jasnom" období sa stav pacienta môže zhoršiť bez zjavných klinických príznakov, napríklad pri tvorbe intrakraniálneho hematómu. To je dôvod, prečo sa po zranení hlavy musíte poradiť s odborníkom.

Diagnóza ochorenia mozgu začína starostlivým zberom sťažností, anamnézou ochorenia, všeobecným a neurologickým vyšetrením. Pre ďalšie vyšetrenie pacienta sa používajú tieto inštrumentálne techniky:

  • Rádiografia je jednoduchá štúdia pre väčšinu pacientov s CCT. Hlavným účelom rádiografie je identifikovať zlomeniny kostí lebky. Vyhodnotiť stav mozgu podstaty röntgenu však nemôže identifikovať nejaké zlomeniny umožňuje priradiť stav poháre so stredne ťažkou alebo ťažkou, aj keď bezpečný klinický obraz.
  • Neurosonografia je ultrazvuková štúdia mozgu, ktorá umožňuje posúdiť stav mozgovej látky, komôr mozgu. S pomocou neurosonography možno identifikovať vrecká poranenia, príznaky opuchu mozgu, rozvoj vnútrolebečné hematómov. Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie, je bezbolestná a neinvazívna metóda vyšetrovania. Neurosonography umožňuje vizualizáciu mozgových štruktúr prostredníctvom nezakryvshiysya prefontanel tenké spánkovej kosti, očné jamky, vonkajšieho zvukovodu. U starších ľudí sa kosti lebky stávajú silnými, čo sťažuje získanie spoľahlivých údajov.
  • Echoencefalografia je metóda ultrazvukovej diagnostiky, pomocou ktorej je možné určiť posun mozgových štruktúr vzhľadom na stredovú čiaru. Na základe získaných údajov možno vyvodiť záver, že v mozgu existujú také objemové formácie ako hematómy alebo nádory. Okrem toho je možné získať nepriame informácie o stave komorového systému a mozgovej látky.
  • CT je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky ochorení a poranení centrálneho nervového systému. Použitie röntgenových lúčov vám umožní získať jasný vrstvený obraz mozgu a kostí lebky. CT poskytuje príležitosti na diagnostiku modrín, modrín, cudzích telies a poškodenia kostí oblúka a základne lebky.
  • MRI - odkazuje na najpresnejšie a informatívne metódy štúdia centrálneho nervového systému. S jeho pomocou nie je možné odhaliť poškodenie kostí lebky, čo značne obmedzuje použitie MRI pri diagnostike kraniocerebrálnej traumy. Pri skúmaní malých detí môže byť potrebná anestézia.
  • Elektroencefalografia - táto štúdia je zameraná na štúdium bioelektrickej aktivity mozgu. EEG umožňuje určiť ohniská mozgovej látky s porušením aktivity neurónov. Prítomnosť takýchto oblastí epiaktivnosti môže viesť k vzniku epileptických záchvatov.
  • Lumbálna punkcia - táto invazívna štúdia je zameraná na získanie mozgovomiechovej tekutiny z miechového kanála. Prítomnosť krvi môže naznačovať vážne poškodenie mozgového tkaniva. Lumbálna punkcia sa vykonáva podľa prísnych indikácií, napríklad ak existuje podozrenie na závažné krvácanie, zápalový alebo nádorový proces.

Liečba otras mozgu

Taktika liečby záchvatov mozgu závisí od stupňa závažnosti stavu pacienta. Liečba by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Hospitalizácia umožňuje sledovať stav pacienta, postup klinických príznakov ochorenia a vykonávať úplné vyšetrenie. Navyše, pobyt v nemocnici zabezpečuje vytvorenie psycho-emocionálnej spánku, ktorá je nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie.

  • Prvá pomoc - pred príchodom lekárov je potrebné dať obeti vodorovnú polohu so zdvihnutým koncom hlavy. V prípade, že pacient nedosiahne vedomie, je lepšie položiť ho na pravú stranu s miernym otočením a otočením na hlavu zeme. Práve táto pozícia zabezpečuje voľné dýchanie a zabraňuje prenikaniu vracania, slin a hlienu do dýchacieho traktu.
  • Režim - pacienti, ktorí utrpeli mozgové otrasy, je potrebné dodržiavať odpočinok po dobu 3-5 dní. Okrem toho by mal byť pacient jemný, s výnimkou sledovania televízie, počúvania hudby, čítania. Režim motora sa rozširuje o 2-5 dní, po ktorom je pacient prepustený na ambulantnú liečbu.
  • Lieková terapia - lieková terapia s otrasom mozgu má niekoľko účelov. Predovšetkým ide o zníženie intracerebrálneho tlaku pomocou diuretík a prípravkov draslíka. Okrem toho sa sedatíva používa na zmiernenie psychoemotionálneho stresu. V prípade závažných bolesti hlavy môžu byť indikované mierne analgetiká. Vymenovanie nootropických liekov je zamerané na zlepšenie procesov metabolizmu a výživy mozgových buniek. V prípade ťažkej nevoľnosti a vracania sa vykonáva dehydratácia. Kontrola účinnosti liečby sa vykonáva opakovanými neurologickými vyšetreniami, pomocou inštrumentálneho výskumu.

Dôsledky a prognóza

V prípade adekvátnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov po záchvode mozgu vo väčšine prípadov úplné zotavenie a obnovenie pracovnej kapacity. Avšak u niektorých pacientov môže dôjsť k poklesu pamäti, pozornosti. Môže sa vyskytnúť závrat, úzkosť, podráždenosť, bolesť hlavy, únava, nespavosť. Na určitý čas môže byť zvýšená citlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky. Avšak vo väčšine prípadov po 6-12 mesiacoch sa účinky otrasov postupne oslabujú.

Približne 3% ľudí má závažnejšie dôsledky otrasom, najčastejšie z dôvodu nedodržiavania odporúčaného režimu. U týchto pacientov sa môže vyvinúť nespavosť, vegetatívna vaskulárna dystónia, astenický syndróm, epileptické záchvaty. Možno vznik takzvaného postkomunistického syndrómu, ktorý sa vyznačuje prejavmi útokov bolesti hlavy, podráždenosti, úzkosti, nespavosti. Takíto ľudia majú ťažkosti s koncentráciou, čo výrazne znižuje ich schopnosť pracovať.

Včasná kvalita liečby pomôže minimalizovať následky mozgu.

Príznaky a príznaky otrasenia u dospelých

Otras mozgu trvá od 70 do 80% z celkového počtu poranení centrálnej nervovej sústavy. Tento typ zranenia má veľký význam pre sociálne aj zdravotné oblasti.

Príčiny zvýšenej pozornosti na problém liečby a diagnostikovania poškodenia mozgu:

Široká škála oblastiach ľudskej činnosti, v ktorých je možné získať tento zranenia - domáce, športové, deti, výroba, doprava a tak ďalej..

Zložitosť diagnostiku tohto stavu, pretože je ťažké diferenciácia s podobnými príznakmi ochorenia - osteochondróza krčnej chrbtice, chronická nedostatočnosť mozgových ciev, vysoký krvný tlak, kombinácia šokov s vysokými dávkami alkoholu, nedostatok konkrétnych príznakov, nepredvídateľnosť dynamiky a nedostatok symptómov. V polovici prípadov hlásených existuje alebo nadhodnotenie či podhodnoteniu závažnosti stavu pacienta.

Nedostatočná kvalifikácia zdravotníckych pracovníkov, ktorí nemajú špecializáciu v tomto smere.

Post-syndrómový syndróm, vyjadrený v symptómoch okamžitých a dlhodobých následkov traumy.

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že tí, ktorí utrpeli podobné zranenia v 20-30% prípadov cítiť jeho dôsledky v podobe častých bezdôvodné bolesti hlavy, podráždenosť, krátkodobé prípadoch, dezorientácia, kardiovaskulárne poruchy, závraty. V niektorých prípadoch existujú kognitívne poruchy - problémy v intelektuálnej aktivite spojené s vnímaním, syntézou a analýzou získaných informácií.

Podobné prejavy sa vyskytujú u pacientov so schizofréniou, autizmom, Alzheimerovou chorobou a mentálnymi poruchami. Štúdium štruktúr mozgu, vykonávané pomocou zobrazenia magnetickou rezonanciou (MRI), zaznamenalo zmeny v oddeleniach zodpovedných za spracovanie informácií, dlhodobú a krátkodobú pamäť. Doteraz sa nezistilo, z akých dôvodov sa takéto zmeny zistili u niektorých pacientov, ktorí utrpeli poškodenie mozgu, av iných nie sú prítomní.

Výsledkami podobných výskumov je možné vyvodiť záver, že liečba nie je len vážnou traumou, ale aj ľahkým poškodením mozgu.

Čo je otras mozgu?

Otrasom je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako je mozgová tkanivá, cievy, nervy, meningy. Nehoda sa môže stať osobe, v ktorej môže naraziť na tvrdú plochu, čo spôsobuje otras mozgu. V tomto prípade dochádza k poruchám v mozgu, ktoré nevedú k nezvratným dôsledkom.

Presný popis priebehu všetkých fáz tohto procesu, nie je patogénne, ale väčšina expertov hovoria, že ak dôjde k porušeniu otras mozgu nervové bunky funkcií: zhoršujúce sa ich jedlo, tam je nepatrný posun vrstiev mozgového tkaniva, zrútenie spojenie medzi mozgovými centrami. V dôsledku toho dochádza k vzniku viacerých mikroaktív, početných minútových circumvaskulárnych edémov a krvácaní. Súčasne nie sú pozorované žiadne zrejmé morfologické zmeny a zmeny MRI.

Ťažká otrava je nebezpečná, pretože v určitých oblastiach mozgu môže dôjsť k vážnym traumám alebo prasknutiu krvných ciev vo vnútri lebky.

Z takého traumatického poranenia mozgu človek môže stratiť vedomie z niekoľkých sekúnd na niekoľko minút. V čase strávenom v bezvedomí určte stupeň závažnosti otrasov. Krajná forma je kóma.

Keď obeť prichádza, často nerozumie, kde je a čo sa s ním stalo. Niekedy - nepozná druhých. Ak chcete posúdiť závažnosť zranenia, môže to byť aj retrográdna amnézia: čím väčšia je doba vynechania pamäte, tým závažnejšie je škoda. Vzhľad týchto príznakov je dôsledkom skutočnosti, že postihujú životné centrá mozgu - reguláciu dýchania a kardiovaskulárnej aktivity.

V prvých hodinách alebo dňoch po otrasom obeť bledá, sťažuje na slabosť a závraty, hluk v ušiach. Bolesť hlavy má pulzujúci charakter a je lokalizovaná v okcipitálnej časti. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, dýchanie môže byť častejšie, pulz sa môže meniť v smere rýchlosti alebo spomalenia. Po chvíli sa tieto ukazovatele normalizujú. V závislosti od samotného zranenia a sprievodných stresových faktorov sa krvný tlak buď môže rýchlo vrátiť do normálu, alebo sa môže zvýšiť. Teplota tela zostáva nezmenená.

V súvislosti s porušením funkcie nervových buniek v mozgu po otras mozgu pozorované negatívne javy v orgánoch videní: bolesť pri pohybe očí, problémy so zaostrením očí, zúženie alebo rozšírenie zreníc, žiaci rôznych veľkostí, divergencia očnej buľvy pri čítaní.

Môžu existovať aj ďalšie príznaky: potenie, návaly tváre, nepohodlie alebo poruchy spánku.

Počas prvých dvoch týždňov sa zlepší všeobecný stav obete. Treba však mať na pamäti, že zdravotné poruchy môžu trvať oveľa dlhšie. Napríklad bolesť hlavy tých, ktorí trpia hypertenziou je veľmi intenzívna.

Pri mozgu mozgu sú príznaky z veľkej časti subjektívne. Často sú určené faktorom veku. U dojčiat a malých detí dochádza k otrasom bez straty vedomia. Počas nárazu sa koža stáva bledá (najmä tvár), palpitácia sa zrýchľuje. O niečo neskôr sú ospalosť a letargia. Pri kŕmení regurgitácia a vracanie sa vyskytujú častejšie ako zvyčajne. Poruchy spánku a celková úzkosť sú zaznamenané.

U detí predškolského veku sa všetky prejavy otras miznú do dvoch až troch dní.

Ľudia mladí a stredného veku v čase zranenia strácajú vedomie oveľa častejšie ako deti a starší ľudia. Zároveň predstavitelia staršej generácie majú výraznú dezorientáciu vo vesmíre a čase.

Spravidla má väčšina ľudí niekoľko týždňov neurologické príznaky mierneho otrasenia. Avšak po akomkoľvek otrasom zostáva energetický metabolizmus v mozgu dlhodobo (rok alebo dlhšie) v zmenenom stave.

Symptómy otras mozgu

S cieľom pomôcť obeť s traumatickým poranením mozgu v dôsledku nehody je dôležité určiť symptómy sprevádzajúce otras mozgu. Treba poznamenať, že nie všetky nasledujúce príznaky sa môžu okamžite prejaviť. Všetko závisí od závažnosti otrasov, niektoré príznaky sa vôbec nezobrazia.

Najčastejšími príznakmi otrasov sú:

Nevoľnosť a zvracanie reflex v prípade, keď nie je známe, čo sa stalo s osobou a je v bezvedomí;

Bolesť hlavy je normálna po udelení hlavy;

Obeť chce spať alebo je naopak hyperaktívna;

Trauma mozgu je tiež indikovaná nedostatkom koordinácie a človek je závraty;

Jedným z najdôležitejších príznakov je strata vedomia. Čas straty vedomia môže byť predĺžený alebo naopak krátky;

Je potrebné skontrolovať veľkosť žiakov: keď je mozog zmiernený, môžu byť žiaci rôznych tvarov;

Priame potvrdenie otrasov kŕčov;

Ak je obeť vedomá, môže zažiť nepríjemné pocity pri jasnom svetle alebo hlasnom zvuku;

Pri rozhovore s obeťou môže mať zmätok. Možno si ani nepamätá, čo sa stalo pred nehodou;

Niekedy nie je reč spojená.

Po chvíli všetky príznaky otrasenia slabé a úplne zmiznú. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, môže to znamenať závažnejšie porušenia, ktoré sa vyskytli v mozgu. Možno hovorí o edém mozgu, modrinu alebo krvácanie do mozgu.

Problémy s diagnostikou tohto stavu v niektorých prípadoch vedú k podhodnoteniu stupňa poškodenia kostí lebky ako sprievodného zranenia. K tomu dochádza vtedy, keď počas pádu v prípade epileptického záchvatu alebo počas intoxikácie alkoholom osoba narazí na tvrdú plochu. Výsledkom je zlomenina vnútornej sklovitého plechu kostí lebky. V tomto prípade chýbajú vonkajšie zranenia, môže sa diagnostikovať len mierne otrasy mozgu alebo vôbec žiadne symptómy.

Kompresia mozgových tkanív spôsobená intrakraniálnym hematómom získaným počas otrasenia sa prejavuje ťažkými symptómami iba 10-14 dní po traume. Táto komplikácia sa postupne zvyšuje, jeho liečba si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, ktorej výsledok nemožno predvídať. Podobné udalosti naznačujú, aké dôležité je presne diagnostikovať príznaky otrasov a získať včasnú lekársku pomoc.

Príčiny otras mozgu

Otras môže spôsobiť modriny, zdvihy alebo náhly pohyb (zrýchlenie a spomalenie). Najčastejšie príčinou šoku sú dopravné nehody, priemyselné, športové alebo domáce zranenia.

Môže hrať negatívnu úlohu a trestné okolnosti.

Mechanické príčiny kraniocerebrálnej traumy

Osové zaťaženie na mozog, chrbticu vyrábané s dostatočne jump-pozastavené alebo náhly pokles v oblasti zadku, môže rovnako dobre ako priamy vplyv na kosti lebky, povedie k traumatické účinok na mozog.

Keď máme predstavu o mechanizmoch poranenia mozgu, môžeme predvídať dôsledky aj tých najmenších foriem pretrepávania v rôznych vekových kategóriách.

Cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina), ktorá vyplňuje uzavretý priestor medzi mozgom a kosťami lebky, chráni "plávajúci" mozog z vážnych fyzických vplyvov. Počas náhleho nárazu sa mozog na určitý čas pohybuje v opačnom smere zotrvačnosťou. Tlak cerebrospinálnej tekutiny medzi vnútorným plášťom lebky a mozgu sa v tomto bode opakovane zvyšuje. V dôsledku toho dostane mozog mechanický alebo hydraulický šok.

Protiváha na strane protiľahlej vysokotlakovej časti vytvára rovnakú silu s označením mínus. Nútené výkyvy, ktoré vytvára mozog, "plávajú" v alkohole, podliehajú opakovanému poškodeniu. Navyše, mozog dostane ďalšie trauma ako výsledok jeho rotačné posunutie okolo osi, kvôli ktorému zasiahne výčnelky lebky. Existuje priamo proporcionálny vzťah - tým náhly a silnejší bol mechanický efekt, tým výraznejšie poškodenie mozgu.

Biologické príčiny kraniocerebrálnej traumy

mozgové cievy v tomto poranenia nie je produkovaný významné škody, ale tras spúšťače nedostatočné reakčné nádoby samotnej, nervové bunky a mozog nervové intrakraniálne trasy. Štúdie vykonávané so zvieratami, tieto výsledky ukázali, po simuláciu majú otras: štúdie mozgového tkaniva pod predpätím nájdených mikroskopické jadrá nervových buniek, poškodenie ich buniek - membrány mitochondrií, a patologických zmien v priestore medzi nimi, zvýšenie axónov veľkosti (nerv vlákna).

Takéto poškodenie naznačuje traumatické ochorenie mozgu.

Symptómy traumatického ochorenia:

Patologické rozšírenie mozgových ciev, ku ktorému dochádza po ich počiatočnom spazme, vedie k porušeniu cerebrálneho krvného obehu. Rýchlo sa obnoví miernym šokom, avšak toto zotavenie sa vyskytuje nerovnomerne v rôznych oddeleniach. Komplikácie tohto procesu - spomalenie toku krvi, prekrvenie ciev, intracelulárny edém.

Zmena metabolizmu mozgových štruktúr, koloidná rovnováha, chemické a fyzikálne vlastnosti mozgovej látky vyplývajúce zo zmien intrakraniálneho tlaku v čase traumatických účinkov. Štúdie vykonávané za účasti pokusných zvierat, zaznamenané u hlodavcov, zvyšujú zraniteľnosť nervových buniek, porušujú extracelulárny a intracelulárny metabolizmus iónov, nerovnováhu medzi príjmom energie a krvnými bunkami a ich potrebu.

Krátkodobé narušenie vodivosti axónov, vyjadrené stratou prepojení medzi nervovými bunkami a centrami regulácie ich vitálnej aktivity. Súčasne štruktúra nervových tkanív si zachováva svoju fyzickú integritu.

Narušenie koordinácie medzi dôležitými funkčnými centrami mozgových hemisfér (dýchanie, termoregulácia, kardiovaskulárna aktivita) v dôsledku prerušenia spojenia medzi nimi a zvyškom mozgu v dôsledku rotačného posunu.

Analýza mechanizmu mozgového otrasenia umožňuje primerane posúdiť symptómy poranenia a taktiky prvej pomoci.

Bezspasná noc sa rovná otrasom

Podľa štúdie vedenej švédskymi vedcami, noc bez spánku, bez ohľadu na príčinu (nespavosť, nočné posuny, zábava), je rovnaká v dôsledku otrasov. Bezsenná noc má negatívny vplyv na zdravie, pracovnú schopnosť osoby a jeho náladu.

Ich zistenia potvrdili údaje z experimentu vykonaného na Univerzite v Uppsale s 15 dobrovoľníkmi, ktorí majú vynikajúce zdravie. Boli analyzované výsledky krvných vzoriek odobraných účastníkmi po bezsennej noci. Poškodenie mozgu bolo indikované zvýšením koncentrácie proteínu viažuceho vápnik (S-100B) a enolázy špecifickej pre neuróny (NSE) o 20%. Je to nebezpečné znamenie, pretože ukazovatele sa líšia od normy, ale sú podobné tým, ktoré sa u pacientov po otrase mozgu týkajú.

Počas bezsennej noci nedochádza k vyčisteniu tkanív ľudského tela na úrovni buniek z toxínov, ktoré dostali počas bdelosti. Porušenie tohto fyziologického postupu vedie k zvýšeniu biochemických krvných hladín markerových koncentrácií podobných tým po otrase. Príznaky, ktoré prežívajú tí, ktorí boli nútení stráviť noc bez spánku, sú podobné príznakom otrasov: bolesť hlavy, hluk v hlave, poruchy pamäti a pozornosti, nevoľnosť.

Toxíny majú vlastnosť hromadiť sa v tele, takže niekoľko bezesných nocí v rade je porovnateľné v závažnosti s účinkami fyzickej traumy na mozog.

Komplikácie otras mozgu

Zoznam komplikácií, možný po kraniocerebrálnych poraneniach, je veľmi rôznorodý. Najbežnejší je takzvaný "syndróm po otrase". Po chvíli - a môžu to byť dni, mesiace a niekedy aj roky - ľudia sa začínajú obávať bolesti hlavy. Tieto bolesti môžu byť nesnesiteľné - tak povediac, "hlava sa rozštiepi". Človek je znepokojený rušivými myšlienkami, je podráždený, nemôže sa sústrediť na niečo isté. Spánok je rozbitý, práce sa stáva veľmi ťažké.

V takejto situácii je potrebné začať liečbu liekom. Odvolanie voči terapeutovi neprináša úľavu. Pri predpisovaní analgetík z narkotických sérií je dôležité pamätať na negatívne dôsledky vo forme drogovej závislosti.

Pri liečbe je veľmi dôležité dodržiavať mier a prísny odpočinok na lôžku. Miestnosť by nemala mať jasné svetlo, aby sa zabránilo bolesti. Z liekov používajte sedatívne, hypnotické a proti bolesti. Starší ľudia sú liečení na roztrúsenú sklerózu a sprievodné ochorenia.

Aby ste predišli komplikáciám po traumatickom poškodení mozgu, potrebujete jeden rok sledovať u neurológa v polyklinike v mieste bydliska.

U ľudí, ktorí sa podieľajú na boxe, sa ako komplikácia môže vyskytnúť "boxerova encefalopatia". Symptomatológia je nasledovná: narušenie rovnováhy, zmeny v psychike a trasenie končatín.

Zásady liečby

Najčastejšie dochádza k otrasom v dôsledku mechanickej traumy, takže prvá vec, ktorú potrebujete, je prvá pomoc. Ak sa obeť rýchlo zotavila alebo nestratila vedomie, položte ju na vodorovnú plochu, aby bola hlava mierne zdvihnutá. Ak je človek v bezvedomí, otočte ho na pravú stranu, nakláňajte hlavu, tvár otočte na zem, ľavú nohu a rameno otočte v pravých uhloch v kolenných a lakťových kĺboch. V tejto polohe vzduch ľahko prechádza do pľúc, riziko straty dýchacích ciest sa stratí.

Ihneď po otrasom sa postihnutá osoba má dostať do nemocnice. Príznaky rôznych kraniocerebrálnych poranení môžu byť na začiatku identické, preto na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia stanoví lekár presnú diagnózu. Poškodenej osobe je pridelený odpočinok po dobu aspoň dvoch dní. To si vyžaduje úplný odpočinok: je zakázané sledovať televíziu, čítať a počúvať hudbu. Spektrum predpísaných liekov je zamerané hlavne na odstránenie závratov, bolesti hlavy, nespavosti a úzkosti.

Spravidla sa stav obetí normalizuje do jedného až dvoch týždňov po poranení, ale je dôležité vedieť, že 35% ľahkých otrasov vedie k závažným komplikáciám, ak sa choroba prenáša na nohy. V tomto prípade hrozí riziko posttraumatickej neurózy alebo epilepsie. Vo zvláštnych prípadoch môže byť potrebná neurochirurgická intervencia.

U starších ľudí má otras mozgová príhoda neurologické príznaky, vaskulárne komplikácie, zvýšený krvný tlak, zvyšuje riziko mŕtvice a Alzheimerovej choroby. Na prevenciu negatívnych dôsledkov tejto kategórie osôb je okrem priamej liečby predpísaná antisklerotická liečba.

Pacienti s anamnézou ochorením mozgu sú v priebehu roka na dispenzárnom zázname s neurológom. Počas tohto pozorovania sa monitorujú pravdepodobné dôsledky traumy, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta a liečia sa účinky otrasov.

Hlavným princípom liečenia následkov traumy je odpočinok od 10 do 14 dní, zvyšok pre nervový systém, vytvorený odmietaním čítať, sledovať televíziu a počúvať hudbu.

Lieky na liečbu otrasov:

Utišujúce a hypnotiká - Finlepsin, fenobarbital;

Lieky, ktoré majú antikonvulzívny účinok a zastavujú aktivitu retikulárnej formácie, sú tinktúry z hlohu a matka, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.

Vasodilatátory a dekongestujúce lieky - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.

Antioxidanty, ktoré inhibujú oxidačné procesy a minimalizujú tvorbu voľných radikálov - Mexicum, Mexidon, Glicin.

Droppery s intravenóznym zavedením kvapiek elektrolytov, ktoré sa vykonávajú pri liečbe detí s vážnym otrasom na doplnenie draslíkových iónov v poškodených bunkách.

Špecifická liečba pri liečbe otras mozgu vo väčšine prípadov nie je priradená. Symptómy ako asténia a závraty sú zastavené nasledujúcimi liekmi: vitamín B, Betaserks, Westinorm, tinktúra hloh a matka.

Autor článku: Andreev Alexander Alexandrovich, traumatický lekár