Rehabilitácia po traumatickom poškodení mozgu

Skleróza

Kraniocerebrálne trauma je výsledkom silného úderu do hlavy, zatiaľ čo mäkké tkanivá, kosti a mozgová látka sú poškodené. Ukazovatele TBI môžu byť primárne, priamo vyvolané traumou a sekundárne, ktoré sa vyvinuli v dôsledku porušenia regulačných procesov, ischémie a iných patologických zmien v mozgu. Správne organizované rehabilitačné opatrenia sú mimoriadne dôležité pre pacienta s CCT, pretože zvyšujú jeho šance na obnovenie funkcií mozgu.

Druhy kraniocerebrálnej traumy

  • Alopécia. Vyskytuje sa to vo veľkej väčšine prípadov. Najčastejšie sú postihnuté predné a časové laloky. Niekedy môže byť fokálna tracheálna tuberkulóza sprevádzaná krvácaním v dôsledku pretrhnutia mozgovej tepny. Druhy ohniskovej traumatickej poranenia mozgu: modriny s rôznou závažnosťou, otrasy, kompresia mozgu hematómami.
  • Difúzna (difúzna axonálna poškodenie mozgu). Najvážnejší variant poškodenia sa vyskytuje v 5-7% prípadov. Spoľahlivá diagnóza sa robí podľa výsledkov počítačovej tomografie založenej na detekcii mnohých zón subkortikálnych lézií, krvácaní v komorách mozgu. Pacient je v kóme. Jeho stupeň a dĺžka trvania je tiež diagnostickým kritériom závažnosti TBI.
  • Otvorené. V tomto prípade sa v lebke vytvorí porucha, v dôsledku ktorej môže látka mozgu kontaktovať životné prostredie alebo byť priamo poškodená niektorým cudzím predmetom alebo fragmentom kosti.
  • Zamknuté. Otrasy a modriny. Zároveň nie je otvorená zlomenina kostí lebky, ako aj komunikácia mozgu s prostredím.

Prognóza u pacientov s CCI priamo závisí od závažnosti lézií. Oživenie trvá v priemere 2 až 5 rokov.

Symptómy poranenia hlavy

  • Bolesti hlavy.
  • Úplná alebo čiastočná strata pamäte.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Krvácanie z nosa a uší.
  • Ak je základňa lebky rozbitá z uší, mozgovomiechová tekutina (cerebrospinálna tekutina) môže vytekať.

Rehabilitácia pacientov s traumatickým poranením mozgu

Predhospitálna fáza

Fixácia krčnej chrbtice, transport do nemocnice v polohe na chrbte, primárna liečba rán.

Hospital Stage

Základná liečba

Monitorovanie hlavných indikátorov (krvný tlak, dýchanie). V prípade potreby sa pripájajú k zariadeniam s umelou podporou života.

Dehydratácia sa používa na zníženie edému mozgu.

Analgetiká, antipyretiká, svalové relaxanciá sú predpísané podľa potreby.

Jedenie sa vykonáva pomocou sondy alebo intravenózne, ak je pacient v kóme.

Chirurgická liečba

Liečba rany, odstránenie hematómov.

Špeciálne ošetrenie

Po TBI niekedy dochádza k poruchám pamäti, správania, človek môže zabudnúť na to, ako chodiť a hovoriť. V tomto ohľade je každý pacient vyšetrený neurológom, lekárom fyzioterapie, psychológa, psychiatrom (ak je to potrebné), rečovým terapeutom. Na základe ich záverov sa zostavuje individuálny algoritmus rehabilitácie.

Každý pacient po CCT potrebuje obnoviť stratené zručnosti alebo učiť nové. To sa týka fyzických schopností (napríklad chôdze, samoobsluhy) a kognitívnych schopností (vnímanie informácií, memorovanie, reprodukcia). Pravidelné školenie pod dohľadom lekára na cvičebnej terapii a školenia s psychoterapeutom pomôže obnoviť všetky alebo väčšinu stratených schopností.

V niektorých prípadoch, keď bol zranenie veľmi ťažké, nie je možné úplne alebo čiastočne obnoviť zručnosti. Potom špecialisti vyberú triedy pre maximálne zverejnenie prežívajúcich možností mozgu, pomôžu im zvládnuť nové schopnosti. Toto prispôsobuje pacienta nielen v každodennom živote (self-service), ale aj v komunikácii s inými ľuďmi (socializácia).

Liečivá podpora: lieky proti bolesti, nootropika a vaskulárne látky (zlepšenie metabolizmu v mozgovom tkanive), komplexy vitamínov.

Intenzívna fáza (v nemocnici a ambulancii)

Táto fáza začína bezprostredne po stabilizácii pacienta a zvládnutí všetkých potrebných zručností (chôdza alebo iné spôsoby pohybu, samoobsluhy, komunikácia).

Pod dohľadom lekára vykonáva komplex cvičenia súbor individuálne vybraných cvičení: všeobecný fyzický vývoj, posilnenie a strečing svalov, koordinácia a rovnováha.

Fyzioterapeut tvorí liečebný režim, ktorý môže zahŕňať masáže, akupunktúru, elektroforézu v oblasti goliera, magnetoterapiu, elektrosleep. Všetky tieto metódy stimulujú procesy regenerácie a adaptácie, znižujú úroveň stresu, pomáhajú obnoviť rýchlejšie.

Triedy s rečovým terapeutom sú pridelené pacientom s problémami s rečou. Po ťažkých zraneniach, najmä pri poškodení časového laloku mozgu, človek môže stratiť schopnosť hovoriť alebo pochopiť reč, ktorá mu bola adresovaná.

Psychoterapeut počas stretnutí pomáha pacientovi pochopiť a prijať skutočnosť traumy a jej dôsledkov, navrhuje spôsoby riešenia takých naliehavých problémov ako vznik komplexov, nové skúsenosti, obsedantné myšlienky.

Vonkajšia fáza

Po maximálnej možnej obnove stratených funkcií je cieľom rehabilitácie udržanie pacienta v harmónii so sebou a so spoločnosťou.

V prípade, že zranenia boli mierna až stredne ťažká, je nutné, aby aj naďalej uplatňovať, rozvíjať pamäť (čítanie, krížovky, učiť sa cudzí jazyk), okolo navádzací rehabilitáciu (masáže, reflexné), ak je to nutné navštíviť terapeuta.

V prípade, že zranenie bolo závažné a pacient je nenávratne stratené niektoré dôležité zručnosti (pohyb, reč), by malo byť všetko úsilie zamerané na prispôsobenie pacienta v domácom prostredí, v tvorbe svojich nových zručností, ktoré podporujú nezávislosť a komunikáciu.

Dôsledky TBI môžu prenasledovať osobu na celý život: bolesti hlavy, závrat, kognitívne a emočné poruchy. V takýchto prípadoch by mali byť vybrané lieky na odstránenie nepríjemných symptómov: lieky proti bolestiam, nootropika, cievne liečivá, komplexy vitamínov.

Bohužiaľ nie je vždy možné predchádzať traumatickému poraneniu mozgu. Pokúste sa však znížiť riziko, že to všetko bude stáť za to. Keďže väčšina CCT nastane počas nehody, mali by ste nosiť prilbu pri jazde na motocykli a spútať sa vo vozidle.

Rehabilitácia s mozgovou modrina

Kontúzia mozgu je vážna poranenie hlavy, ktorá má určité dôsledky a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Preto je také dôležité brať vážne prevenciu tejto traumy, aby ste v budúcnosti nestrávili zvyšok svojho života na rehabilitáciu.

Všeobecná myšlienka zranenia

Ľudský mozog je zodpovedný za všetky funkcie, ktoré vykonáva zvyšok tela. Dokonca aj malé zranenia mozgu spôsobujú ťažkosti alebo neschopnosť vykonávať tieto funkcie. tj zdravotného postihnutia a zdravotného postihnutia.

Pomerne veľká časť poranenia hlavy je spôsobená kontúziou mozgu, keď dôjde k poškodeniu mozgovej substancie a jej štruktúry, ako aj intrakraniálnych krvných ciev v dôsledku vplyvu na lebku.

Môže sa to stať v dôsledku domáceho alebo priemyselného zranenia, nehody alebo úmyselného zločinu, od ťažkého predmetu zasiahnutého do oblasti hlavy alebo hlavy na tvrdý povrch.

Poranenie mozgu má tri stupne závažnosti:

Závažnosť kontúzie mozgu závisí od symptómov pozorovaných u obete, od spôsobu liečenia a rehabilitácie.

Modrina mozgu je liečená výhradne trvalo, nemôže to byť doma. To je nebezpečné pre život obete. V závislosti od okolností musí byť okamžite hospitalizovaný v jednotke intenzívnej starostlivosti, neurochirurgickej alebo traumatickej oddelení nemocnice.

liečba

Podliatiny je nebezpečná v tom, že výsledné poškodenie tkaniva a štruktúre mozgu a vnútrolebečné cievy, počas 2-3 dní pacient môže vyvinúť opuch mozgu, hematóm objavia vyplývajú ischemickú cievnu mozgovú príhodu a ďalšie.

Uprednostňuje sa konzervatívna liečba, všetky lieky sú zamerané na boj proti cerebrálnemu edému a intrakraniálnej hypertenzii.

V závažných prípadoch sa uskutočňuje chirurgická intervencia, t.j. trepaním lebky a odstránením poškodenej mozgovej látky alebo jej edému.

Po ukončení hospitalizácie pacient prechádza dlhou rehabilitačnou cestou, zatiaľ čo nie všetky neurologické a psychické symptómy s ním v priebehu času zmiznú, mnohé zostávajú navždy.

rehabilitácia

Kontúzia mozgu, v závislosti od lézie (lézie) a podľa toho stupňa závažnosti, má veľmi odlišné príznaky. Komplikácie a následky po takomto zranení môžu byť tiež odlišné.

Pri riadne vykonávanej liečbe a následných rehabilitačných opatreniach môže ľahká kontúzia mozgu u dospelých a detí plne kompenzovať negatívne následky tejto traumy. V dôsledku toho obeť nestráca svoju schopnosť pracovať a v dôsledku toho nedostane zdravotné postihnutie.

Bohužiaľ, pri priemernom a ťažkom zranení mozgu je ťažké vyhnúť sa postihnutiu a získať skupinu postihnutí. V takýchto prípadoch je dôležitá včasná a komplexná liečba, ako aj prísne dodržiavanie rehabilitačných opatrení podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Iba v tomto prípade môže obeť očakávať minimálnu invaliditu a minimálnu skupinu postihnutých.

V celkovom komplexe rehabilitačných aktivít je dôležitá fyzioterapia (LFK) a masáž.

Rehabilitácia má za cieľ:

- celkové posilnenie celého organizmu,

- opozícia voči astenickému syndrómu a svalovej slabosti,

- postupná závislosť na fyzickom strese,

- obnovenie normálneho fungovania vestibulárneho aparátu a tak ďalej.

V lekárskej literatúre sa celý rehabilitačný proces delí na štyri etapy:

  1. Skorá rehabilitácia začína takmer okamžite od začiatku liečby a trvá niekoľko dní. V tejto chvíli môže pacient urobiť pasívne fyzické cvičenia, ako aj dýchacie cvičenia.
  2. Intermediate rehabilitácia obdobie trvá až mesiac po TBI a začatí liečby a postupne sa zvyšujúce záťaž autorizovaný lekár fyzickej aktivity, rovnako ako celá rada dychových cvičení v rôznych polohách.

Počas tohto obdobia sa za účelom rehabilitácie začne aktívne využívanie terapeutickej masáže, ako aj cvičenie na obnovenie normálneho fungovania vestibulárneho aparátu.

  1. V neskorej rehabilitačnej fáze, ktorá začína jeden mesiac po TBI, je možné vykonať aktívne fyzické cvičenia, ktorých účelom je obnoviť narušené funkcie organizmu alebo kompenzovať tie, ktoré sú nenahraditeľne stratené.

V priebehu cvičenia terapie ochrnutie a parézy, osobitná pozornosť by mala byť venovaná na obnovu starej svalovej sily, rovnako ako odstránenie patologických pohybov reflex, ktorý obeť učí sa uvoľniť svaly. Počas tohto obdobia sa tiež aktívne cvičí relaxačná masáž.

Ak má pacient parizu v dôsledku poranenia mozgu, všetky cvičenia sa vykonávajú v ľahkom formáte.

V tomto čase musí:

- obnoviť schopnosť dávkovať svalové napätie,

- naučiť sa meniť tempo, amplitúdu a rýchlosť pohybu,

- vrátiť schopnosť cvičenia.

Pamätajte, že v tomto čase sa musí pacient znovu naučiť stojať a chodiť, t. dozvedieť sa všetko, čo sa dieťa dozvie počas 10-12 mesiacov.

Okrem chôdze po priamke sa obeť tiež dozvie:

- zapne sa na mieste,

- sa mení,

- zostup a prechod po schodoch a podobne.

Pacient sa učí vykonávať jednoduché domáce aktivity a postupne ich komplikuje. Naučí sa tiež navigovať v čase a priestore, trénuje svoju pozornosť atď.

  1. Posledná doba rehabilitácie je najdlhšia a najkomplexnejšia. Obete postupne, každodenne, zotavuje stratenú domácu a pracovnú funkciu a tie, ktoré sa nedajú obnoviť, kompenzujú výcvikom iných (napríklad písanie s ľavou rukou s paralýzou práva atď.).

V tomto rehabilitačnom období sa podľa lekárskych predpisov používajú špeciálne cvičenia, pracovná terapia, fyzické cvičenia na simulátoroch atď.

Ďalšie odporúčania pre rehabilitáciu

Po prvé, obeť a jej príbuzní by mali mať na pamäti, že proces rehabilitácie po úraze zranenia je zložitý a zdĺhavý. Je veľmi dôležité, aby pacient vytvoril pozitívnu psychologickú situáciu. Za týmto účelom sa odporúča, aby jeden z príbuzných trval dlhú dovolenku, aby bol vždy blízko k tým, ktorí utrpeli túto komplexnú traumu a aby sa o to postaral.

Je tiež dôležité, aby sa celé obdobie zotavenia presunulo do tichého vidieckeho priestoru s čistou ekologickou situáciou, mimo priemyselných podnikov, stresu a psychologickej traumy. Každý deň je dobré začať mokré čistenie a ozonizovať vzduch v dome, kde žije obeť.

Počas tohto obdobia obete TBI často trpia nespavosťou, ale zneužívajú sedatívne a sedatívne drogy, rovnako ako utišujúce lieky. Mali by sa užívať výhradne na účely ošetrujúceho lekára a v dávkach, ktoré sú uvedené.

Aspoň rok by mal pacient dodržiavať terapeutickú stravu s množstvom bielkovín a sacharidov a nízkym obsahom tuku. Alkohol, silný čaj, káva, iné tonické a energetické nápoje sú úplne vylúčené a v niektorých prípadoch navždy.

Obete by malo byť poskytnuté maximálny odpočinok a úplný odpočinok, všetky stresujúce situácie by mali byť vylúčené, vrátane sledovania televízie, posedenia na internete atď.

Ak sa objaví predchádzajúca symptomatológia alebo vznik nových patológií súvisiacich s mozgovou aktivitou, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa.

Kraniocerebrálna trauma: znaky, následky, liečba a rehabilitácia

Kraniocerebrálne poranenia sú prvé zo všetkých zranení (40%) a najčastejšie sa vyskytujú u ľudí vo veku 15-45 rokov. Úmrtnosť u mužov je 3 krát vyššia ako u žien. Vo veľkých mestách každoročne z tisíce ľudí sedem dostáva kraniocerebrálne poranenia, zatiaľ čo 10% zomrie predtým, ako sa dostanú do nemocnice. V prípade malého zranenia zostáva 10% ľudí postihnutých, v prípade miernej ujmy - 60%, závažných - 100%.

Príčiny a typy kraniocerebrálnych poranení

Komplexné poškodenie mozgu, jeho membrán, kostí lebky, mäkkých tkanív tváre a hlavy - to je kraniocerebrálna trauma (CCT).

Najčastejšie z kraniocerebrálnych poranení utrpia účastníci nehody: vodiči, cestujúci vo verejnej doprave, chodci s motorizovanými chodcami. Na druhom mieste vo frekvencii výskytu - domáce traumy: príležitostné pády, údery. Ďalšie sú zranenia prijímané vo výrobe a športu.

Mladí ľudia sú najviac náchylní na zranenia v lete - to sú tzv. Trestné zranenia. Starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že získajú TBI v zime a hlavnou príčinou je pokles z výšky rastu.

Jedným z prvých, ktorí klasifikovali kraniocerebrálnu traumu, bol francúzsky chirurg a anatómista 18. storočia Jean-Louis Petit. Dnes existuje niekoľko klasifikácií zranení.

  • podľa závažnosti: svetlý (mozgová príhoda, slabé modriny), stredná (vážne zranenie), prísny (mozgová kontúzia závažného stupňa, akútna kompresia mozgu). Určiť závažnosť stupnice komézy v Glasgowe. Stav obetí sa odhaduje na 3 až 15 bodov, v závislosti od úrovne zmätku, schopnosti otvoriť oči, reči a motorických reakcií;
  • podľa typu: otvorený (na hlave sú rany) a zatvorené (nedochádza k porušeniu kože hlavy);
  • podľa druhu škody: izolovaný (poškodenie postihuje len lebku), kombinovaný (lebka a iné orgány a systémy sú poškodené), kombinovaný (trauma sa získava nielen mechanicky, organizmus bol tiež ovplyvnený žiarením, chemickou energiou atď.);
  • povahou škody:
    • otras mozgu (Minor poranenia reverzibilné účinky, vyznačujúci sa tým, prechodnej straty vedomia - až 15 minút, väčšina obetí nevyžadujú hospitalizáciu, po vyšetrení, môže lekár predpísať CT alebo MRI);
    • zranenia (dochádza k porušeniu mozgového tkaniva v dôsledku mozgovej mozgovej príhody na stenu lebky, často sprevádzané krvácaním);
    • difúzne poškodenie mozgu axónov (Poškodené axóny - procesy nervových buniek, ktoré poskytujú impulzy, trpia mozgový kmeň, v corpus callosum označenej mikroskopické mozgové krvácanie, a toto poškodenie sa často vyskytuje pri nehode - po náhlom brzdení alebo akcelerácii);
    • zaklineniu (v dutine lebky sa vytvárajú hematómy, vnútrolebečný priestor sa znižuje, pozorujú sa ložiská drvenia, je potrebná núdzová chirurgická intervencia na záchranu života človeka).

Klasifikácia je založená na diagnostickom princípe, na základe ktorého je formulovaná podrobná diagnóza, podľa ktorej je liečba predpísaná.

Symptómy poranenia hlavy

Manifestácia kraniocerebrálnych poranení závisí od povahy lézie.

diagnóza "otras mozgu" je založená na anamnéze. Zvyčajne obeť hlási, že došlo k mozgovej príhode hlavy, ktorá bola sprevádzaná krátkou stratou vedomia a jediným vracaním. Závažnosť otrasov závisí od trvania straty vedomia - od 1 minúty do 20 minút. V čase vyšetrenia je pacient v jasnom stave, môže sa sťažovať na bolesť hlavy. Neexistujú žiadne abnormality okrem bledosti kože, zvyčajne sa nezistí. Vo zriedkavých prípadoch si obeť nemôže spomenúť udalosti, ktoré predchádzali traume. Ak nedošlo k strate vedomia, je diagnóza kladená ako pochybná. Do dvoch týždňov po mozgu môže dôjsť k slabosti, únave, potenie, podráždenosti a poruchám spánku. Ak tieto príznaky nezmiznú po dlhú dobu, potom stojí za preskúmanie diagnózy.

na mozgová kontúzia miernehoa obeť môže stratiť vedomie na hodinu, a potom - sťažovať sa na bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie. Pri odvrátení oči, asymetriu reflexov dochádza k záškubu očí. Rôntgenový lúč môže vykazovať zlomeninu kostí lebečnej klenby, v mozgovomiechovej tekutine je to prímesi krvi.

Kontúzia mozgu stredného stupňa závažnosť je sprevádzaná stratou vedomia niekoľko hodín, pacient si nepamätá udalosti pred traumou, samotné trauma a to, čo sa stalo po ňom, sa sťažuje na bolesť hlavy a opakované zvracanie. Môžu byť: poruchy krvného tlaku a pulzu, horúčka, triaška, citlivosť svalov a kĺbov, kŕče, poruchy zraku, nerovnomernosť žiakov, poruchy reči. Inštrumentálne štúdie ukazujú zlomeniny fornisu alebo bázy lebky, subarachnoidné krvácanie.

na závažná kontúzia mozgu obeť môže stratiť vedomie 1-2 týždne. V tomto prípade odhaľuje hrubé porušenie životných funkcií (pulzná frekvencia, úroveň tlaku, frekvencia a rytmus dýchania, teplota). Pohyby oka sú nekoordinované, svalový tonus sa mení, prehĺtanie je prerušené, slabosť v ramenách a nohách môže dosiahnuť až k záchvatom alebo paralýze. Táto podmienka je spravidla dôsledkom zlomení oblúka a základne lebky a intrakraniálneho krvácania.

na difúzne axonálne poškodenie mozgu existuje dlhý stredný alebo hlboký kóma. Jeho trvanie je od 3 do 13 dní. Väčšina z obetí pozorovať poruchy dýchacieho rytmu, iné usporiadanie žiakov naprieč, mimovoľné pohyby žiakov, s rukami visí strapce ohnuté v lakťoch.

na kompresiu mozgu možno pozorovať dva klinické obrazy. V prvom prípade je označené "obdobie svetla", počas ktorého obeť príde do vedomia a potom pomaly vstúpi do stavu soporu, ktorý je vo všeobecnosti podobný ohromujúcemu a znecitliveniu. V inom prípade pacient okamžite padne do kómy. Pre každý z týchto stavov sa vyznačuje nekontrolovaným pohybom očí, strabizmom a krížovou paralýzou končatín.

predĺžená stlačenie hlavy sprevádzaný edémom mäkkých tkanív, maximálne 2-3 dni po uvoľnení. Obeť je v psychoemotickom strese, niekedy v stave hysterie alebo amnézie. Zdurené očné viečka, oslabené videnie alebo slepota, asymetrické opuchy tváre, nedostatok citlivosti na krku a ticho. Počítačová tomografia vykazuje edémy, podliatiny, zlomeniny kostí lebky, ohniská zmrzačenia mozgu a drvenie.

Dôsledky a komplikácie poranenia hlavy

Potom, čo utrpel poranenie hlavy, mnohé sa stali invalidnými v dôsledku duševnej poruchy, pohyb, reč, pamäť, post-traumatické epilepsie a iných príčin.

Dokonca aj ľahký vplyv na TBI kognitívne funkcie - obeť zažíva zmätok a zníženie duševných schopností. Pri závažnejších úrazoch sa môže diagnostikovať amnézia, poruchy videnia a sluchu, zručnosti hovorenia a prehĺtanie. V závažných prípadoch sa reč stane nešikovnou alebo dokonca úplne stratená.

Poruchy motility a muskuloskeletálnych funkcií vyjadrené v paréze alebo paralýze končatín, strata citlivosti tela, nedostatok koordinácie. V prípade ťažkej a stredne ťažkej traumy, nedostatok uzáveru hrtana, v dôsledku čoho sa potravina hromadí vo faryngu a preniká do dýchacieho traktu.

Niektorí prežili z bolestivého syndrómu - Akútne alebo chronické. Syndróm akútnej bolesti pretrváva jeden mesiac po zranení a je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou, vracaním. Chronická bolesť hlavy sprevádza človeka po celý život po prijatí CCT. Bolesť môže byť ostrá alebo tupá, pulzujúca alebo lisovaná, lokalizovaná alebo dávajúca napríklad do očí. Útoky bolesti môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, zosilňujú vo chvíľach emocionálnej alebo fyzickej námahy.

Pacienti ťažko prežívajú zhoršenie a stratu funkcií tela, čiastočnú alebo úplnú stratu účinnosti, takže trpia apatiou, podráždenosťou, depresiou.

Liečba TBI

Osoba, ktorá dostala kraniocerebrálne poranenie, potrebuje lekársku pomoc. Predtým, než príde sanitka, pacient by mal byť umiestnený na chrbte alebo na jeho boku (ak je v bezvedomí), položil obväz na jeho rany. Ak je rana otvorená - pokrčte okraje rany bandážami a potom aplikujte obväz.

Tím pre ambulancie prevezme obeť na traumatologické oddelenie alebo resuscitáciu. Tam pacient skúmať, ak je to potrebné, vykonať röntgen lebky, krku, hrudníka a bedrovej chrbtice, hrudníka, panvy a končatín, vykonáva ultrazvukové vyšetrenie hrudníka a brucha, pričom analýzu krvi a moču. Môže sa tiež použiť EKG. Pri absencii kontraindikácií (šokové podmienky) sa vykoná CT vyšetrenie mozgu. Potom je pacient vyšetrený traumatolómom, chirurgom a neurochirurgom a diagnostikovaný.

Neurológ vyšetruje pacienta každé štyri hodiny a hodnotí jeho stav podľa stupnice Glasgow. Ak je pacient narušený, pacientovi je indikovaná intubácia trachey. Pacientovi v stave sopore alebo kóme je predpísaná umelá ventilácia. Pacienti s hematómami a edému mozgu pravidelne merajú intrakraniálny tlak.

Obete je predpísaná antiseptická, antibakteriálna liečba. Ak je to potrebné, antikonvulzíva, analgetiká, magnézia, glukokortikoidy, sedatíva.

Pacienti s hematómom potrebujú chirurgickú intervenciu. Oneskorenie operácie počas prvých štyroch hodín zvyšuje riziko úmrtia na 90%.

Prognóza obnovy s CCI s rôznou závažnosťou

V prípade otrasov je prognóza priaznivá za predpokladu, že zranení dodržiavajú odporúčania ošetrujúceho lekára. Úplná obnova pracovnej kapacity je zaznamenaná u 90% pacientov s miernym TBI. Pri 10% kognitívnych funkciách ostáva narušená náhla zmena nálad. Tieto symptómy sa však zvyčajne vyskytujú v priebehu 6-12 mesiacov.

Prognóza mierneho až závažného TBI je založená na skóre Glasgow. Zvýšenie skóre znamená pozitívnu dynamiku a priaznivý výsledok zranenia.

Obete s miernym až stredne závažným TBC sa tiež podarilo dosiahnuť úplné obnovenie funkcií tela. Často sú však bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetovaskulárna dysfunkcia, poruchy koordinácie a iné neurologické poruchy.

Pri závažnom TBI sa riziko úmrtia zvýši na 30-40%. Medzi prežili takmer sto percent postihnutia. Jeho príčiny sú vyjadrené mentálne a rečové poruchy, epilepsia, meningitída, encefalitída, mozgové abscesy atď.

Veľký význam pri návrate pacienta do aktívneho života zohráva komplex rehabilitačných opatrení, ktoré sa na ne vzťahujú po akútnej fázovej zástave.

Rehabilitácia po traumatickom poškodení mozgu

Svetová štatistika ukazuje, že 1 dolár investovaný do rehabilitácie dnes ušetrí 17 dolárov na zabezpečenie zajtrajška života obete. Rehabilitácia po TBI zaoberá neurológa, lekára-rehabilitačné špecialista, fyzioterapeut, ergoterapeut, terapeut, psychológ, neuropsychologist, logopéda a ďalších odborníkov. Ich aktivity sú spravidla zamerané na návrat pacienta do spoločensky aktívneho života. Práca na obnovenie tela pacienta značne určuje závažnosť poranenia. Takže, s úsilím ťažkým poranením lekárov zameraných na obnovu funkcie dýchanie a prehĺtanie, ako zlepšiť prácu panvových orgánov. Aj odborníci pracujú na obnove vyšších mentálnych funkcií (vnímanie, predstavivosť, pamäť, myslenie, reč), ktoré by mohli byť stratené.

Fyzikálna terapia:

  • Bobatová terapia zahŕňa stimuláciu pohybov pacienta v dôsledku zmeny pozícií jeho tela: krátke svaly sú natiahnuté, slabé svaly sú posilnené. Ľudia so zdravotným postihnutím v hnutí dostanú príležitosť naučiť sa nové pohyby a zdokonaliť učenie.
  • Vojta-terapia pomáha spájať činnosť mozgu a reflexné pohyby. Fyzikálny terapeut dráždi rôzne časti tela pacienta, čím ho podnecuje k určitým pohybom.
  • Mulliganova terapia pomáha zmierniť svalové napätie a pohyby anestézie.
  • Inštalácia "Exert" - závesné systémy, pomocou ktorých môžete odstrániť bolesť a vrátiť sa do práce atrofované svaly.
  • Triedy na simulátoroch. Triedy na kardiovaskulárnych zariadeniach, simulátory s biologickou spätnou väzbou, ako aj na stabiloplatnom - na výcvik koordinácie pohybov.

ergoterapie - Smer rehabilitácie, ktorý pomáha človeku prispôsobiť sa podmienkam životného prostredia. Ergoterapeut učí pacienta slúžiť v každodennom živote, čím zlepšuje kvalitu svojho života, čo mu umožňuje vrátiť sa nielen do spoločenského života, ale aj do práce.

Kinezioteypirovanie - uloženie špeciálnych lepiacich pások na poškodené svaly a kĺby. Kinesitherapia pomáha zmierniť bolesť a opuch, bez obmedzenia pohybu.

psychoterapia Je neoddeliteľnou súčasťou kvalitatívneho zotavenia po CCT. Psychoterapeut vykonáva neuropsychologickú korekciu, pomáha vyrovnať sa s apatiou a podráždenosťou charakteristickou pre pacientov v posttraumatickom období.

rehabilitácia:

  • Lieková elektroforéza spája zavedenie postihnutých liekov do tela pôsobením jednosmerného prúdu. Metóda umožňuje normalizovať stav nervového systému, zlepšiť prívod krvi do tkanív, odstrániť zápal.
  • Laserová terapia účinne bojuje proti bolestiam, opuchom tkanív, má protizápalový a reparačný účinok.
  • Akupunktúra môže znížiť bolesť. Táto metóda je súčasťou komplexu terapeutických opatrení pri liečbe parezy a má všeobecný psycho-stimulujúci účinok.

Liečebná terapia je zameraný na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie aktívnej mentálnej aktivity, normalizáciu emočného pozadia človeka.

Po poranenie hlavy stredne ťažkým a ťažkým obetí ťažké vrátiť sa do normálneho života a zmieriť s núteným zmenám. Aby sa znížilo riziko vzniku závažných komplikácií z poranenia hlavy, je nutné postupovať podľa týchto jednoduchých pravidiel: nikdy neopustí nemocnicu, aj keď sa zdá, že zdravotný stav, aby nedošlo k zanedbávať rôzne druhy rehabilitácie, že integrovaný prístup schopní preukázať významné výsledky.

Ktorému rehabilitačnému centru po TBT môžem kontaktovať?

"Bohužiaľ, po traumatických poraneniach mozgu neexistuje jediný rehabilitačný program, ktorý by umožnil 100% záruku vrátiť pacientovi jeho predchádzajúci stav," hovorí špecialista v rehabilitačnom centre "Tri sestry". - Najdôležitejšie je mať na pamäti, že s TBT veľa závisí od toho, ako čoskoro začnú rehabilitačné opatrenia. Napríklad "Tri sestry" prijímajú obete hneď za nemocnicou, pomáhame aj pacientom s ostomy, bedsores, pracovať s najmenšími pacientmi. Prijímame pacientov 24 hodín denne, bez voľna, a to nielen z Moskvy, ale aj z regiónov. Strávime 6 hodín denne na rehabilitačných stretnutiach a neustále monitorujeme dynamiku oživenia. V našom centre, neurológovia, kardiológovia neyrourologi, fyzioterapeutov, pracovné terapeutov, neuropsychologists, psychológovia, logopédi - všetky z nich sú odborníci v rehabilitácii. Našou úlohou je zlepšiť nielen fyzickú situáciu obete, ale aj psychickú situáciu. Pomáhame človeku získať dôveru, že aj po ťažkej traume môže byť aktívny a šťastný. "

Licencia na vykonávanie lekárskych činností LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva regiónu Moskva

Lekárska rehabilitácia pacienta, ktorý prekonal traumatické poranenie mozgu, môže pomôcť urýchliť zotavenie, ako aj zabrániť možným komplikáciám.

Rehabilitačné strediská môžu poskytovať služby na lekársku rehabilitáciu pacienta, ktorý prekonal kraniocerebrálne poškodenie, ktorého cieľom je eliminovať:

  • motorické poruchy;
  • poruchy reči;
  • kognitívne poruchy atď.
Viac o službách.

Niektoré rehabilitačné strediská ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotné služby.

Ak chcete získať radu, zistiť viac o rehabilitačnom centre a zarezervovať čas liečby, môžete využiť službu online.

Je dôležité, aby sme sa podrobili rehabilitácii po traumatických poraneniach mozgu v špecializovaných rehabilitačných centrách s rozsiahlymi skúsenosťami v liečbe neurologických patológií.

Niektoré rehabilitačné centrá vykonávajú hospitalizáciu v režime 24 hodín denne a 7 dní v týždni a môžu užívať lôžkových pacientov, pacientov v akútnom stave a aj malé vedomie.

Ak existuje podozrenie na TBT, potom sa v žiadnom prípade nesmiete pokúsiť obeť postaviť alebo ju zdvihnúť. Nemôžete ho opustiť bez dozoru a odmietnuť lekársku pomoc.

Liečba a rehabilitácia po traumatickom poškodení mozgu

Jednou z najčastejších a najzávažnejších foriem poškodenia nervového systému je traumatické poškodenie mozgu. Obete sa často dočasne deaktivujú alebo znemožňujú. Preto je okrem liečby veľmi dôležitá rehabilitácia po traumatickom poškodení mozgu.

Pri komplexnej liečbe každá metóda plní svoje úlohy. Cieľom liečby je odstránenie následkov traumy, prevencia komplikácií. Úlohy obnovy zahŕňajú: posilnenie celkového stavu, odstránenie svalovej slabosti, prispôsobenie fyzickému stresu.

Liečba hlavy po CCT

Pred liečbou kraniocerebrálnej traumy sa odhalí stupeň závažnosti stavu pacienta a poškodenie tkaniva. Tam sú otvorené a uzavreté zranenia lebky. Na druhej strane otvorená trauma je prenikajúca a neprenikajúca. Uzavreté zranenia zahŕňajú modriny a otrasy. V každom prípade sú pacientom predpísané liečenie.

V prípade, že chorým močom sa uvoľnil odpočinok, odpočívanie v posteli môže trvať až tri dni. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient sa v ambulantnej nemocnici pozoruje až 6 dní. Lekárska liečba hlavy po úraze je obmedzená na vymenovanie analgetík, sedatív a hypnotik, multivitamínov, antihistaminík.

Pacienti vstupujú do roztoku glukózy s kyselinou askorbovou, chloridom vápenatým, difenhydramínom. Za stresových situácií je pacientovi predpísané sedatíva. Aj pri ľahkom stupni zranenia sa odporúča vykonať terapiu vazoaktívnymi liekmi (Cavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Pri podozrení na závažnejšie poškodenie mozgu je indikovaná funkcia chrbtice. V nemocnici je pacient ošetrovaný asi 2 týždne. Rehabilitácia sa tiež uskutoční do 2 týždňov. Neschopnosť pacienta sa obnoví za mesiac.

Ak je kontúzia mozgu pred liečbou detekovaná lokalizácia ohniskových lézií pomocou MRI a CT. Pacienti sú predpísaní rovnako ako u otrasov. Liečenia zahŕňajú dekongestanty a lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi.

Keď je pacientovi diagnostikovaná malá ohnisková krvácanie, úlohy terapie zahŕňajú:

  • eliminácia edému;
  • zlepšenie krvného obehu;
  • zvýšenie dodávok energie do mozgu;
  • zlepšenie metabolických procesov v mozgových tkanivách.

Pacienti predpisujú lieky na kraniocerebrálne traumy, ktoré sa účinne vyrovnajú s priradenými úlohami. Závažné modriny s deštrukciou mozgového tkaniva sa liečia podľa rovnakých princípov ako modriny s miernou závažnosťou, ale so zahrnutím intenzívnej liečby. V ťažkom stave sa u pacienta preukáže, že má umelú ventiláciu. Ak má pacient trauma kompresiu mozgu, nasledujúce liečebné opatrenia:

  • chirurgická intervencia so zvyšujúcou sa kompresiou;
  • Obnova priechodnosti dýchacích ciest (intubácia, ventilácia pľúc na ventilátore);
  • prevencia intrakraniálneho tlaku (Manitol, Lasix);
  • analgézia (Analgin);
  • boj proti horúčke (Amidopyrin);
  • intenzívna infúzna terapia (intravenózne na 3-4 litrov roztoku);
  • predpisovanie nootropných liekov;
  • vedenie prepichnutia chrbtice na účely sanácie mozgovomiechovej tekutiny.

Pri liečbe poranenia mozgu, ak je pacient vo vážnom stave, je veľmi dôležitá prevencia pneumónie. Pacienti s mechanickým vetraním dokázali, že opravia tracheu pomocou proteolytických enzýmov (trypsín). Pacienti sa nachádzajú v nemocnici, kým lekári nenahradia akútne poruchy nervového systému. V závažných prípadoch sú pacientom postihnuté.

Metódy obnovy pacienta

Rehabilitácia po poranení hlavy je rozdelená na obdobia. V skorom štádiu, ktorý trvá až 5 dní, obmedzíte všetky fyzické aktivity. Ťažké pacientky sú ukázané cvičenia s pomocou masážneho terapeuta alebo rehabilitológa. Nasledujúce obdobie trvá približne mesiac. Komplex prináša dýchacie cvičenia, masáže a nezávislé pohyby.

Tip! Hlavné miesto je obsadené samostatnými cvičeniami na obnovenie svalovej vytrvalosti a dychových cvičení.

Počas fázy obnovy sa pacienti učia stáť a chodiť. Pacienti sa naučia správne správne rozložiť hmotnosť tela na oboch nohách, aby sa opäť pohybovali nohy. Rehabilitológovia zdôrazňujú obnovu vestibulárneho aparátu. Pacienti vykonávajú nakláňanie a otáčanie hlavy.

Počas zostávajúcej rehabilitačnej doby pacienti vykonávajú cvičenie na simulátoroch. Obnovenie domácich zručností, ktoré dokazuje pracovná terapia, masáž. Cieľom rehabilitačných opatrení je obnovenie dodávok krvi v paretických svaloch.

Vďaka adekvátnej liečbe a rehabilitácii je ozdravenie po poranení hlavy oveľa efektívnejšie a rýchlejšie. Pacienti s postihnutím sa vrátia do domácich alebo pracovných procesov, rýchlo obnovia svoje osobné vlastnosti po ťažkých zraneniach a prispôsobia sa novým životným podmienkam.

Rehabilitácia po poranení hlavy

poranenia traumatické mozgu (TBI) je poškodenie alebo zničenie mozgového tkaniva v dôsledku nárazu na hlave v útoku, pri autonehode, výstrel, pády, alebo podobne.

. napučiavať? Lymfatické uzliny sa často na jednom mieste, ak je taký problém ako zranenia, infekcie alebo nádoru sa vyvíja v ich blízkosti., po zranenia, ako je strih alebo zhryz, v blízkosti žľazy alebo v ústach, hlava alebo krku sa vyvinie nádor alebo infekcia. Žľazy v podpazuší.

Ak dôjde uzavretý kraniocerebrálne škoda zranenia, pretože človek dostane ranu do hlavy, ktorá sa prudko pohol hlavou dopredu a dozadu, alebo zo strany na stranu (ako pri autonehode), čo je mozog pri vysokej rýchlosti zrazí s kosťou lebky, v ktorom umiestnená. Takéto otrasenie vedie k poraneniu tkaniva a prasknutiu krvných ciev, najmä ak je vnútorný povrch lebky drsný a nerovný. Trauma sa vyskytuje v bode nárazu (a niekedy na opačnom mieste). Preto sú poškodené špecifické oblasti mozgu - najčastejšie čelné a časové laloky. Táto ohnisková lézia môže byť často detegovaná pomocou MRI a počítačovej tomografie.

V zavretom stave Úrazy hlavy rýchly pohyb v mozgu môžu tiež natiahnuť a zraniť axóny - dlhé vláknité prídavky nervových buniek v mozgu, ktoré sa viažu bunky, k sebe navzájom, rôzne časti mozgu, medzi sebou navzájom a tiež pripojiť mozgu ku zvyšku tela. Táto rozšírená trauma axónu narúša funkčné spojenia v rámci rôznych oblastí mozgu a medzi nimi, a niekedy medzi mozgom a inými časťami tela. Tento typ rozptýleného poškodenia však zvyčajne nemožno odhaliť súčasnými dostupnými zobrazovacími technológiami (ale vďaka novým vývojom sa situácia môže zmeniť). Existencia takejto ujmy však veľmi jasne vystihuje významný vplyv traumy na fungovanie osoby.

Výsledkom je, že po uzavretom kraniocerebrálnym poranením, môže dôjsť k poškodeniu v špecifických oblastiach mozgu (v dôsledku modriny a krvácanie), a môžu byť nájdené v mozgu (v dôsledku roztiahnutia alebo axonálne deštrukcii). Výsledky uzavretých kraniocerebrálnych traumátov spravidla ovplyvňujú široké oblasti ľudského fungovania, hlavne v dôsledku difúznej axonálnej traumy. Stupeň poškodenia koreluje s nárazovou silou hlavy. Napríklad, biť hlavu na čelnom skle vozidla pri vysokej rýchlosti bude s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k väčšiemu poškodeniu tkaniva ako úder pri nízkej rýchlosti auta.

Trauma zranenia hlavy, druhého typu kraniocerebrálnej traumy, sa vyskytuje pri prenikaní do lebky, napríklad s guľovou ranou. Poškodenie spôsobené otvorenou traumou do hlavy, zvyčajne zaostrené, a nie difúzne. Dôsledky ďalšieho porušovania pravidiel budú tiež spravidla zamerané a obmedzené. Takéto zranenia však môžu byť také závažné ako zatvorené zranenia hlavy v závislosti od deštruktívnej cesty strely alebo iných invazívnych objektov v mozgu.

Video o rehabilitácii po poranení hlavy

Čo sa stane bezprostredne po traumatickom zranení mozgu?

Okamžite po kraniocerebrálnom poranení sa objavujú dva typy účinkov. Po prvé, mozgové tkanivo reaguje na traumu a poškodenie sériou biochemických a iných fyziologických reakcií. Látky, ktoré boli kedysi bezpečne umiestnené v klietkach, teraz doslova "zaplavujú" mozog. Tieto procesy vedú k ďalšiemu poškodeniu a deštrukcii mozgových buniek, ku tzv. Sekundárnej bunkovej smrti.

Druhý typ účinkov sa prejavuje vo fungovaní človeka. Ľudia s ťažším traumou majú stratu vedomia, trvajúcu niekoľko minút alebo hodín až niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Dlhodobá strata vedomia sa označuje ako kóma. S tak závažnými zraneniami v prvých dňoch po traume Môžu tiež nastať negatívne zmeny dýchania a motorických funkcií.

Keď človek znova nadobudne vedomie (v prípade najvážnejších zranení sa to nemusí stať), môžu sa objaviť rôzne neurologické príznaky: podráždenosť, agresivita a iné problémy. Posttraumatická amnézia (PTA) sa často vyskytuje aj vtedy, keď obeť nadobudne vedomie. PTA sa týka obdobia, keď človek zažíva pocit zmätenosti a dezorientácie ("Kde som, čo sa stalo?") A neschopnosť spomenúť si nedávne udalosti.

V priebehu času tieto reakcie zvyčajne prechádzajú a mozog a iné telesné systémy opäť dosiahnu fyziologickú stabilitu. Na rozdiel od tkanív, ako sú kosti alebo svaly, sa však neuróny v mozgu nedokážu zotaviť. Nové nervy nerastú, takže nedošlo k úplnému zotaveniu. Niektoré oblasti mozgu zostávajú poškodené a funkcie, ktoré boli kontrolované týmito oblasťami, sa môžu stať problematickými v neskoršom živote.

Pred podrobnejšou diskusiou o tom, čo sa presne stane s osobou po úraze (a to závisí vo veľkej miere od závažnosti poranenia), v ďalšej časti je potrebné definovať pojem "gravitácia".

Čo sa myslí pod pojmom "závažnosť poranenia?"

Pravidlo "závažnosť poranenia" znamená spravidla stupeň poškodenia mozgového tkaniva. Hoci stupeň takéhoto poškodenia nemožno priamo merať, zvyčajne sa predpokladá meraním trvania straty vedomia a hĺbky kómy (a niekedy aj po celej dĺžke PTA).

Váha, ktorá sa najčastejšie používa na meranie hĺbky kómy, je Glasgowova kóma (SHKG). SHG sa používa na vyhodnotenie troch aspektov fungovania: otváranie očí, motorická reakcia a slovná odpoveď. Ľudia v hlbokom kóme získavajú veľmi nízke skóre o všetkých týchto aspektoch fungovania a ľudia s menej vážnymi zraneniami alebo z vyšších bodov získavajú body.

Hodnota SHK, ktorá sa rovná 3, naznačuje, komu hlboká úroveň, kým osoba nereaguje na vonkajšie podnety. 9 alebo viac bodov naznačuje, že osoba už nie je v kóme, ale nie je úplne vedomá. Najväčší počet bodov (15) znamená osobu, ktorá má plné vedomie.

Závažnosť poranenia je spravidla rozdelená do troch úrovní: mierna (alebo malá), stredná a ťažká. Často sa používa pravidlo, ktoré hovorí, že ak je zranenie ľahké, strata vedomia trvá menej ako 20 minút a 13 až 15 bodov v SHK. Zvyčajne 9-12 bodov v SHK naznačuje mierne zranenie a 3-8 bodov - pri ťažkej traume.

Hoci počiatočné posúdenie "závažnosti" môže vo všeobecnosti predvídať dlhodobé poruchy, nie je v korelácii s negatívnymi dôsledkami v ľudskom živote. Účinky kraniocerebrálnej traumy u rôznych ľudí a následky týchto účinkov závisia od rôznych faktorov, z ktorých iba jedna je počiatočná "závažnosť" traumy.

Ako dlho trvá rehabilitácia?

Obnova po poranení je zvyčajne úplne odlišná u ľudí so stredne závažnou alebo ťažkou traumou v porovnaní s ľuďmi, ktorí boli ľahko zranení. A musíte mať na pamäti, že oživenie závisí od individuálnych charakteristík. Takže zotavenie nebude rovnaké pre žiadnych dvoch ľudí s traumatickým poranením mozgu.

S ľahkou kraniocerebrálnou traumou sa môže jedna osoba rýchlo a úplne zotaviť, zatiaľ čo druhá môže mať vážne problémy aj niekoľko rokov po zranení. Obnova po ľahkom poškodení kraniocerebrálnej poruchy je podrobnejšie popísaná v nasledujúcom odseku: "Aké problémy sa vyskytujú po traumatickom zranení mozgu?"

Pri vážnejších zraneniach je ozdravenie viacstupňovým procesom, ktorý zvyčajne pokračuje rôznymi spôsobmi počas niekoľkých mesiacov a rokov. Doba trvania tohto procesu zotavovania však nie je rovnaká a fázy obnovy, ktoré sú typické pre ľudí vo všeobecnosti, môžu byť pre každú konkrétnu osobu veľmi odlišné. Etapy nemôžu postupovať postupne, môžu sa prekrývať, jeden stupeň môže byť nahradený iným, alebo jeden alebo viaceré stupne môžu byť vynechané. Skoré štádiá procesu obnovy sú podrobnejšie opísané v nasledujúcom odseku.

Ako sa meria proces zotavenia po poranení?

Pokrok bol zaznamenaný v priebehu ďalšieho obdobia zotavenia u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou poranenie hlavy, často monitorované Rancho Los Amigos stupnica, ktorá určuje hladinu osem - z hlbokého kómy pred návratom do povedomia a cieľavedomé činnosti. Tieto úrovne obnovenia fungovania odrážajú procesy v mozgu, pretože sa "zotavuje", stabilizuje a reorganizuje do určitej miery.

Hoci Rancho škála predpokladá, že oživenie prejde ôsmimi etapami, malé percento ľudí s ťažkými zraneniami sa uviazne na úrovni I až III niekoľko mesiacov alebo rokov. Zostávajú v kóme alebo v relatívne nevedomom stave a nemôžu sa vrátiť k účelnému riadnemu fungovaniu.

Rozsah Rancho Los Amigos

  • Úroveň I (žiadna odpoveď): osoba je v hlbokej kóme a nereaguje na žiadne podnety.
  • Úroveň II (všeobecná odpoveď): osoba spí väčšinu času, obdobia bdelosti sú veľmi krátke. Odpovede a pohyby sú v podstate reflexné a nie účelné.
  • Úroveň III (lokalizovaná odpoveď): osoba je prebudená dlhšie. Reaguje nekonzistentne na príkazy, ale jeho odpovede súvisia s typom podnetu. Napríklad ľudia začnú počúvať hluk.
  • Úroveň IV (rozpaky a obavy): ako zvyšuje povedomie, správanie jednotlivca odzrkadľuje zmysel zmätku a dezorganizácie. Možno vznik agresívneho a / alebo hlúpeho správania, verbálneho zneužívania, agitácie a neustáleho prejavu. Koncentrácia pozornosti osoby je príliš krátka na to, aby umožnila plnú spoluprácu pri liečbe a človek nie je schopný vykonávať základné úlohy, napríklad jesť, sám.
  • Úroveň V (nepríjemné, nevhodné, ale nezmiešané): osoba reaguje stabilne na jednoduché príkazy; dlhodobá pamäť sa vráti a teraz môže vykonávať získané zručnosti, ako je výživa. Zložitosť sa prejavuje v pochopení zložitejších tímov, v krátkodobej pamäti, pri výcviku nových zručností a udržiavaní koncentrácie dlhšie ako niekoľko minút.
  • Stupeň VI (rozpaky, relevantné): človek začne prejavovať cielené správanie, ale zvyčajne stále potrebuje smery. Človek si lepšie uvedomuje svoje potreby, členov rodiny a tak ďalej. Môže vykonávať ďalšie úlohy nezávisle a udržiavať novo získané zručnosti v nasledujúcich situáciách.
  • Úroveň VII (automatické, relevantné): osoba vykonáva každodenné činnosti automaticky a lepšie sa učí nové zručnosti, aj keď pomalšie ako pred zranením. Osoba má stále zlú krátkodobú pamäť; úsudok a riešenie problémov sú stále porušované.
  • Úroveň VIII (účelová, relevantná): človek je opäť schopný fungovať v spoločnosti. Porušenie kognitívnych, sociálnych a emočných funkcií vo väčšej alebo menšej miere môže pokračovať.

Prečítajte si viac o téme hlavy, zranenia:

Charakteristiky zotavenia po traumatických poraneniach mozgu

Rehabilitácia po kraniocerebrálnej traume je dlhý a náročný, ale veľmi potrebný proces. Bohužiaľ, nie vždy príbuzní obete pochopia, aké dôležité je zotaviť sa z TBI a zanedbávať pokyny ošetrujúcich lekárov. Úplné dodržiavanie týchto pravidiel však môže značne skrátiť obdobie rehabilitácie, čím pacientovi dúfa, že bude plne obnovený.

Význam rehabilitácie

Každá tréma traumy hlavy je indikátorom priebehu rehabilitačnej liečby. Existuje veľa možností na obnovu po katastrofe a každá z nich je zameraná na zlepšenie jednej alebo druhej funkcie ľudského tela. Pri absencii takýchto aktivít má pacient zvýšené riziko, že zostane invalidom až do konca svojho života.

Obnova po cerebrálnej traume zahŕňa zavedenie súboru terapeutických postupov zameraných na:

  • úplné obnovenie kognitívnych funkcií tela;
  • reštaurovanie reči;
  • realizácia cvičení určených na rozvoj motorických zručností;
  • odstránenie problémov s fungovaním muskuloskeletálneho systému;
  • úľava od bolestivého syndrómu;
  • zlepšenie psychického stavu pacienta (psychoterapia);
  • obnovenie schopnosti samoobsluhy a fyzickej práce (ergoterapia).

Každý z týchto prístupov k ozdraveniu po CCT je vybraný v závislosti od jeho typu. Neuropatológovia a neurochirurgovia sa však prikláňajú k spoločnému názoru: pred predpisovaním týchto alebo tých techník obnovy je potrebné pozorovať pacienta po určitú dobu. Iba po jeho vypršaní doktor dokáže posúdiť, ako šťastná je prognóza. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité zaoberať sa otázkou rehabilitácie dlho pred vyliečením pacienta z kliniky.

Ako vidíte, každá osoba, ktorá zažila vážne poškodenie mozgu alebo kostí lebky, potrebuje kvalifikovanú lekársku pomoc zameranú na jeho rýchle zotavenie po zraneniach. je potrebný multidisciplinárny prístup v tomto prípade, pretože manipulácia vykonávaná u pacientov s mozgovou pomliaždenie, sú výrazne odlišné od tých, ktoré budú podávané pacientovi s otrasom mozgu alebo kompresie GM.

Kognitívne zotavenie

Je veľmi ťažké obnoviť vyššiu nervovú aktivitu, je však mimoriadne nevyhnutné, pretože je zárukou plného života človeka. Pamäť, pozornosť, predstavivosť - to všetko je len časťou tých funkcií, za ktoré je zodpovedný ľudský nervový systém, avšak ich úplná obnova by sa mala dať maximálne času a úsilia. Ako hovoria lekári, ani práca svalovo-kostrového systému nie je taká dôležitá ako výkon kognitívnych funkcií tela.

Často sa takýto program rehabilitačných sedení vykonáva u pacientov s ohniskovými mozgovými léziami. Za takýchto okolností je rehabilitácia možná výhradne v stenách nemocnice, pretože nemožno v domácnosti robiť takýto spôsob liečby kvôli nedostatku vhodných podmienok.

Cieľom kognitívneho ozdravovacieho kurzu je:

  • vedenie triedy pre obnovu pamäti, pozornosti, vízií, reči (masáž jazyk, tváre, výslovnosť slov k sebe i ostatným.), predstavivosť, rovnako ako celá rada ďalších funkcií, ktoré sú v kompetencii CNS;
  • školenie s pacientom zamerané na rekvalifikáciu jeho zručností, ktoré boli stratené po vážnom otrasení;
  • držanie súboru tried zameraných na kompenzáciu vnútorného funkčného deficitu (hlavné aspekty tohto kurzu budú popísané nižšie);
  • pomôcť pacientovi orientovať sa v priestore (nechať pokyny alebo stopy napísané na papieri na stenách).

Veľká hodnota počas prechodu pacienta na rehabilitáciu po TBT má správnu výživu. Nesmie obsahovať škodlivé produkty s vysokým obsahom kalórií, ale musí byť ľahko stráviteľné a zároveň stimulovať prácu mozgu.

Jednou z hlavných oblastí práce s pacientom je kompenzovať funkčný deficit. Táto stratégia zahŕňa:

  • vykonávanie automatického školenia;
  • samorelaksatsiyu;
  • vytváranie asociatívnych obrázkov zameraných na zlepšenie zapamätania;
  • dôraz na úlohu a jej riešenie atď.

Kognitívna rehabilitácia má svoje vlastné princípy, ktoré existujú: 5. Pri obnove mentality zohrávajú obrovskú úlohu:

  • dávkovanie, to znamená mierny prísun materiálu;
  • systematická povaha tried;
  • pravidelnosť zasadnutí;
  • aktivity pacienta počas tréningu;
  • individuálny prístup lekárov ku každému pacientovi.

Keď je obnovenie liečby veľmi dôležité na prekonanie rôznych ťažkostí. Hlavné úlohy kognitívnej rehabilitácie sú:

  • prekonanie stresových situácií;
  • pacientovo vyjadrenie svojich pocitov naplno;
  • vytvorenie motívov pre ďalší priebeh rehabilitačnej liečby;
  • plné uvedomovanie si problému a hlavných znakov jeho prejavu;
  • poskytovanie potrebnej psychologickej podpory vo všetkých fázach rehabilitácie;
  • absolútne prehodnotenie životných cieľov a hodnôt;
  • vytvorenie plánu pre budúcnosť, berúc do úvahy existujúce psychologické a fyzické obmedzenia.

Ak niekto z blízkych osôb zažíva posttraumatický syndróm spôsobený CCT, musíte byť veľmi opatrní! Mnohí pacienti trpia problémami s pamäťou a pri návrate domov často zabúdajú uzavrieť kohútiky vodou alebo plynom. Takéto prípady sa vyskytujú pomerne často, takže na to nemôžete zabudnúť.

psychoterapia

Pokiaľ ide o psychickú obnovu pacienta, na tento účel sa vytvárajú špeciálne školy, kde sa konajú psychoterapeutické stretnutia. Výber techník psychologickej rehabilitácie po CCT závisí od stavu pacienta, veku, pripravenosti na prechod takýchto relácií a iných faktorov. Psychoterapia v posttraumatickom období môže byť:

Racionálne. V tomto prípade by terapeut mal postupne a postupne vysvetľovať pacientovi vlastnosti jeho stavu a traumu mozgu, ktorý utrpel.

Dôležitá je aj správna myšlienka, a to zdôrazniť, že pozitívna dynamika terapie sa už prejavila a je nemožné zastaviť sa tým, čo bolo dosiahnuté. Psychologická podpora od kvalifikovaného špecialistu pomáha pacientovi prekonať ťažkosti, vrátane tých, ktoré súvisia s tým, ako svet po jeho traumu po traume, ktorú zažil, vníma.

  • Body-orientovaný. V tomto prípade sa uskutočňuje celý komplex psychologických aktivít zameraných na prípravu na fyzickú rehabilitáciu, ako aj na prekonanie syndrómu bolesti.
  • Kognitívne. Stanoví si cieľ priameho vplyvu na svetonázor pacienta, v dôsledku čoho môže zmeniť svoj život k lepšiemu.
  • Behaviorálne. Takáto psychoterapia je potrebná na zvládnutie nových pravidiel správania v súčasnej situácii (v tomto prípade - v posttraumatickom stave pacienta).
  • Sugestívne. Inými slovami, naznačuje psychoterapiu. Môže sa to robiť pod zámienkou hypnózy, vyvolanie, poskytnutie pacientovi novým životným cieľom, sloganom a krédom.
  • Autogénny. Takáto psychoterapia je založená na metóde autoznačenia, keď sa pacient nezávisle naučí napraviť svoje pocity, postoj k okolitému svetu, spôsob komunikácie atď.
  • Relaxácia. Zameriava sa na odstránenie svalov, dýchacích ciest, duševného napätia.
  • Group. Pre jednotlivcov, ktorí prešli tak závažným stavom ako TBI, sa vytvárajú celé skupiny v špecializovaných psychologických školách a klinikách. Týmto spôsobom prekonanie existujúcich ťažkostí a problémov v tíme pomáha udržiavať pozitívny postoj a tiež bráni rozvoju depresívneho stavu.
  • Ak psychologická pomoc po TBI môže byť poskytnutá pacientovi len v rámci múrov špecializovanej lekárskej inštitúcie, terapia zameraná na obnovu fyzických funkcií môže byť vykonaná doma. Aj keď to samozrejme závisí od toho, aký závažný je stav pacienta, ktorý prekonal kraniocerebrálnu traumu.

    Fyzické zdravie

    Ak chcete maximalizovať obnovenie fyzických funkcií, rehabilitácia po traumatickom poškodení mozgu by mala začať čo najskôr. Prvé manipulácie sa uskutočnia v nemocničnom oddelení alebo v špeciálnej miestnosti cvičebnej terapie.

    Prvým prístupom k fyzickej regenerácii je takzvaná posturálna gymnastika. Tiež sa nazýva "liečba podľa pozície". V tomto prípade musíte počkať s aktívnymi pohybmi hlavy, pretože môžu spôsobiť intenzívnu bolesť. Akonáhle sa stav pacienta čo najviac stabilizuje a telo dostane trochu silnejšie, bude možné prejsť do druhého stupňa - pasívna gymnastika.

    Aktívna telesná výchova sa môže vykonávať doma. Hlavná vec je vykonať všetky cvičenia presne s pokynmi ošetrujúceho lekára. Fyzická aktivita pomáha úplne obnoviť fungovanie muskuloskeletálneho systému, zásobovať telo kyslíkom, zlepšovať činnosť mozgu a to je už obrovský krok smerom k úplnému zotaveniu po ťažkom zranení hlavy.

    V niektorých prípadoch môže kraniocerebrálna trauma na dlhú dobu pripomínať sama o sebe v podobe ostrých bolesti, s ktorými sa vyrovnáva, čo pomôže fyzioterapii. Konkrétne ide o:

    • kryoterapia, ktorá zahŕňa použitie chladu na "zmrazenie" ohniská, kde je bolesť mimoriadne intenzívna;
    • magnetoterapia;
    • masážne relácie;
    • kineoterapeutické prístroje firmy Exart a ďalšie.

    Všetky tieto techniky sú zamerané na zastavenie bolesti a nepohodlia a vo väčšine prípadov majú dlhší a výraznejší účinok ako použitie medikamentóznych liekov na bolesť.

    Čo sa týka ergoterapie, môžeme stručne vysvetliť jeho podstatu nasledujúcim spôsobom. S cieľom pochopiť, ako sa pacient po prepustení z nemocnice postará o seba, je umiestnený do špeciálnych priestorov vybavených potrebami ľudí so zdravotným postihnutím. Na základe správania pacienta lekári zistia, či potrebuje špeciálne životné podmienky, alebo čoskoro sa bude môcť vrátiť do svojho bežného života.

    Úplné obnovenie všetkých životne dôležitých funkcií po zranení mozgu je možné! Mnoho ľudí sa vrátilo k aktívnemu životnému štýlu tým, že prešlo všetkými potrebnými manipuláciami na klinike a doma. Hlavnou vecou je vytrvalosť a presvedčenie, že vám naozaj pomôžu skúsení odborníci, ako aj podpora príbuzných a priateľov, ktorú potrebuje každý človek, ktorý utrpel traumatické poranenie mozgu.