Abusotické bolesti hlavy

Otras mozgu

Rôzne prejavy bolesti hlavy sú viac či menej známe takmer každému obyvateľovi Zeme. Niekto, ktorý vzniká v zriedkavých prípadoch, pre iných je takmer stálym spoločníkom. V druhom prípade sa často vyskytuje bolesť hlavy. Nie je možné odstrániť bežné lieky proti bolesti. Navyše pod vplyvom drog môžu príznaky iba narastať. Ako vyliečiť túto nepríjemnú chorobu?

Čo je vyvolané?

Základným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt bolesti hlavy abusus, je prítomnosť migrény. Bezprostrednou príčinou choroby je zneužívanie počiatočných migrén s liekom na úľavu od bolesti, alebo skôr ich pravidelné použitie.

Vo väčšine situácií sa objavuje bolesť hlavy s neustálym užívaním takých liekov, ako sú:

  • analgetické lieky;
  • NSA;
  • deriváty ergotamínu;
  • v kombinácii s analgetikami;
  • triptány;
  • agonisty serotonínu;
  • opioidy.

Vyšetrovacie história pacientov s bolesťou hlavy abuzusnoy odhaľuje prítomnosť v predchádzajúcom čase charakteristické formy cephalgia primárnej fáze, asi 70% subjektov už skôr trpel opakujúcimi sa záchvatmi migrény.

Okrem nadmernej závislosti od drog sú agresívnymi faktormi chorobného stavu afektívne poruchy:

  • úzkosť;
  • depresie;
  • stresujúce podmienky.

Podľa lekárskeho výskumu majú pacienti s depresívnymi poruchami s najväčšou pravdepodobnosťou zneužívanie liekov. Mnoho ľudí s abusickou bolesťou hlavy má genetickú predispozíciu na depresiu, alkoholizmus a zneužívanie drog.

Zaujímavé! Neustále zneužívanie anestetík na indikácie, ktoré nesúvisia s bolesťami hlavy, neprispieva k vzniku abusickej bolesti hlavy.

Malo by sa vziať do úvahy, že denný príjem liekov v malých dávkach je omnoho nebezpečnejší ako príležitostné užívanie šokových dávok liekov. Pri striedavom častom užívaní liekov s dlhodobými intervalmi bez užívania tabliet je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia abusické bolesti hlavy.

Bolestivé pocity sa môžu zosilniť pod vplyvom intelektuálnych a fyziologických záťaží alebo keď sa drogy po dlhodobom používaní stiahnu. Preto mnoho pacientov znova začne liečiť účinok bolesti hlavy.

symptomatológie

Pretože abusické bolesti hlavy sa objavujú na pozadí primárneho stupňa cefalalgie, v počiatočných štádiách sa javí ako periodická migréna. Pri augmentácii faktora abusus (s nárastom dávky lieku alebo so zvýšením frekvencie konzumácie) sa pocity bolesti pretransformujú na chronickú konfiguráciu.

Rozvinutý stupeň abusickej bolesti hlavy naznačuje každodenný výskyt symptómov bolesti a zmeny ich charakteru počas dňa. Zvyčajne sa bolesť cíti už počas ranného prebudenia a je charakterizovaná ako tlmená a malá. Môže to byť čelný-okcipitálny, bilaterálny alebo difúzny.

V zásade je symptomatológia bolesti hlavy abusus nasledovná:

  • napriek liečbe primárnej bolesti sa bolestivé záchvaty začínajú častejšie a stávajú sa výraznejšími. Epizodické pocity bolesti postupne nadobúdajú pravidelný charakter a prejavujú sa denne;
  • bolesť hlavy sa mení počas niekoľkých týždňov. V tomto prípade sú analgetiká používané dlho pred nástupom choroby;
  • často sa bolesť hlavy abusického pôvodu charakterizuje ako dvojstranná, depresívna a stlačujúca. Vo väčšine prípadov sa takáto choroba vyvíja v čelnej a / alebo okcipitálnej oblasti. Intenzívne bolestivé prejavy v oblasti hlavy sú prítomné aj v okamihu ranného prebudenia;
  • nasledované droga bolesť hlavy nuansy, ako je strata pamäti, celková malátnosť tela a úzkosť, nevoľnosť so zvracaním, výrazná podráždenosť a problémy s koncentráciou;
  • posilnenie cefalalgie s fyzickou námahou alebo s prerušením užívania liekov;
  • bolestivé symptómy majú premenlivý charakter, takže počas dňa človek cíti bolestivé pocity inej povahy.

Je to pozoruhodné! Veľmi často pacienti s prítomnosťou abususovej bolesti hlavy používajú analgetiká dlho pred nástupom bolestivých pocitov. Po ukončení liečby vzniká bolesť hlavy v "ricochete", ktorá spôsobuje, že pacient zvýši dávku anestetického lieku.

Diagnóza ochorenia

Je veľmi ťažké diagnostikovať abusus bolesti hlavy v dôsledku skutočnosti, že 100% diagnózu možno stanoviť len vtedy, ak pacient odmieta používať zneužívané lieky. Hlavnými kritériami diagnostiky sú:

  • trvanie cefalgie počas 15-20 dní v jednom mesiaci;
  • užívanie určitých liekov niekoľko mesiacov za sebou;
  • zvýšená bolesť pri užívaní liekov.

liečba

Hlavnými cieľovými oblasťami pri liečbe bolesti s abúziou sú:

  • úplné vylúčenie liekov, ktoré prispievajú k výskytu bolesti;
  • rehabilitácia pacienta po vysadení lieku;
  • opakovaná diagnostika primárnej cefalalgie, ktorá bola dôvodom vzniku abususu;
  • prevencie opakovaného nadmerného užívania liekov.

Dôležité! Ak pacient naďalej dostáva rovnaké lieky, riziko recidívy choroby sa zvyšuje na 45%.

V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický scenár na liečbu Abususovej bolesti hlavy. Zrušenie zneužívaných drog nie vždy prináša požadovaný výsledok. V zásade sa však používa okamžitý zákaz lieku, hoci ostatní lekári uprednostňujú postupné znižovanie dávky.

Ako preventívne opatrenia sa hovorí s pacientom a informuje ho o dôvodoch, ktoré prispievajú k vzniku bolesti hlavy. Liečba je tiež predpísaná v čase, zameraná na prevenciu opätovného výskytu tejto choroby.

V podstate príznaky stiahnutia liekov budú trvať päť až desať dní. Ale pre absolútne zotavenie tela môže trvať desať týždňov alebo viac. Použitie farmakoterapie je vhodné nielen na prevenciu, ale aj na odstránenie všetkých existujúcich symptómov. To znamená, že náhradný liek je predpísaný lekárom, ktorý zmierňuje bolestivé pocity.

Okrem bežných typov liečby sa abususom bolesti hlavy liečia adekvátnou terapiou. Najčastejšie to zahŕňa psychiatra. V niektorých prípadoch je pacient priradený k relaxačnej terapii a kognitívno-behaviorálnym aktivitám. Používajú sa metódy používajúce reverznú biofeedback.

Najefektívnejším spôsobom na liečbu abususovej bolesti hlavy je úplné odstránenie lieku, ktorý vyvolal chorobu. Jedinou podmienkou je, že liek by nemal byť narkotický analgetikum. V obzvlášť ťažkých situáciách je pacient detoxikovaný v stacionárnom prostredí.

S účinnosťou liečebných postupov sa abusus bolesť hlavy premenila na pôvodnú formu cefalalgie. Preto je súčasne so zákazom "škodlivého" lieku predpísaná klasická migréna.

Počas dvoch dní od stiahnutia liekov, ktoré spôsobili výskyt choroby, je možné:

  • ťažká migréna;
  • nevoľnosť a časté zvracanie;
  • nepokoj;
  • poruchy spánku.

Tieto prejavy sa môžu uskutočniť o niekoľko hodín a trvajú až mesiac alebo dlhšie. Preto by mal byť proces liečby abususovej bolesti hlavy naplánovaný tak, aby nemal znateľný vplyv na každodenný život pacienta - môže trvať 1-2 týždne.

Zvyčajne sa liečba liečby bolesti hlavy vykonáva doma. Súčasne je potrebná prísna kontrola lekárom, akákoľvek substitučná liečba je povolená len na lekárske účely. V žiadnom prípade by sa nemala uskutočňovať samoliečba. V dôsledku samošetrenia sa môže objaviť silná cefalgia. V obzvlášť ťažkých situáciách môže byť potrebné, aby pacient zostal v dennej nemocnici na vykonanie dezinfekčných opatrení.

Tradičná medicína

Samošetrenie abusických bolestí hlavy metódami ľudovej medicíny neprinesie úspech. Na odstránenie tejto choroby je potrebné úplné zrušenie liekov vyvolávajúcich bolesť pri abúzii. Fytopatie alebo éterické oleje sa môžu použiť ako substitučná terapia, ale predpísaný lekár ich môže predpísať iba ošetrujúci lekár.

Zneužívanie liekov počas tehotenstva

Akútne bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť u tehotných žien. V tomto prípade sa ošetrenie vykonáva štandardným spôsobom. Ale lekár musí starostlivo porovnať toxicitu všetkých predpísaných liekov a vybrať najmenej škodlivé pre vyvíjajúce sa embryo. Vo všeobecnosti sa počas gravidity odporúča ženke opustiť akékoľvek lieky určené na zastavenie bolestivých záchvatov. Každá liečba môže byť predpísaná až po konzultácii s lekárom.

Aký druh špecialistov by som mal konzultovať s drogovým abususom?

Pri predpokladanej prítomnosti abususovej bolesti hlavy, ako aj pri akýchkoľvek bolestivých príznakoch v hlave, treba okamžite konzultovať s terapeutom alebo neurológom. Diagnóza sa uskutočňuje na základe prieskumu pacientov a informácií, ktoré zaznamenali v súvislosti s už zaznamenanými príznakmi. Ak pacient ošetril takéto sťažnosti pred a bol na dispenzárnom zázname, diagnóza sa robí pri zohľadnení skôr existujúcich sťažností.

Diagnóza bolesti hlavy nepotrebuje žiadne špeciálne vyšetrenia. Najúčinnejšou metódou, ktorá dokáže potvrdiť prítomnosť migrény, je denník všetkých cefalov, ktorý si udržiava samotný pacient. Súčasne sa vyskytuje čas výskytu záchvatov bolesti hlavy, trvania a objemu použitých anestetík.

Prečo bolesť hlavy okrem užívania liekov? Existuje mnoho príčin a liekov, ktoré by mali vedieť všetci.

Zneužívanie liečby bolesti hlavy

Príčiny Abussus bolesti hlavy

Abusotické bolesti hlavy - inak sa nazýva liečivá, vyvolaná drogami, "ricochet". Vzniká ako reakcia na príjem farmakologických prípravkov, je prepojená s bolesťou hlavy s napätím a migrénami s nedostatočne zvolenou liečbou týchto syndrómov. Vzhľadom na to, že silné lieky sú v súčasnosti dostatočne dostupné a používajú sa bez lekárskeho predpisu, často sa vyskytujú prípady, kedy je základom bolesti primárna bolesť hlavy.
Abuzusnaja bolesť hlavy je bolesť chronickej formy, na prevalencii medzi obyvateľmi priznáva len migrény a bolesť hlavy z kmeňa. Táto forma bolesti hlavy trpí asi 1% dospelého obyvateľstva planéty, ženy sú pravdepodobnejšie než muži. Index 60% dosahuje bolesť u pacientov s chronickými formami bolesti hlavy.

Príčina abusickej bolesti hlavy je pravidelná konzumácia liekov proti bolesti u pacientov s primárnymi bolesťami hlavy. Najčastejšie je to v dôsledku zneužívania analgetík a kombinácií analgetík s kofeínom alebo kodeínom, niekedy na rovnaký účinok vedú k tryptanom, ergotamínom. Dôvodom na zintenzívnenie bolesti sú akékoľvek fyzické alebo intelektuálne zaťaženie, ako aj zrušenie liekov po dlhom prijatí. Druhá z nich núti pacientov vrátiť sa k lekárskej liečbe znova.

Potenciálne lieky zahŕňajú:

  • kombinované analgetiká,
  • deriváty ergotamínu,
  • opioidy,
  • špecifické lieky na zastavenie migrénových záchvatov - agonisty serotonínových receptorov (triptány),
  • menej často - nesteroidné protizápalové lieky.

Riziko vzniku abususu závisí od počtu jednorazových dávok a pravidelnosti ich príjmu, avšak druhý je výraznejší. Inými slovami, denný príjem malých dávok liekov je nebezpečnejší ako nárazové dávky, ale z jednotlivých prípadov. Treba poznamenať, že striedanie periód častého užívania lieku s relatívne dlhými obdobiami bez liečby je oveľa menej pravdepodobné, že povedie k vzniku MIGB. Aby sa zabránilo vzniku abususu, mali by sa s profesionálnym lekárom prediskutovať akékoľvek lieky na bolesť hlavy.

Abísové bolesti hlavy sú klasifikované v závislosti od liekov, ktoré ich vyvolávajú:

  • bolesť hlavy s nadmerným používaním ergotamínu,
  • bolesť hlavy s nadmerným používaním triptanov,
  • bolesť hlavy s nadmerným používaním analgetík,
  • bolesť hlavy s nadmerným užívaním opiátov,
  • bolesť hlavy s nadmerným používaním kombinovaných analgetík,
  • bolesť hlavy s nadmerným používaním niekoľkých tried liečby bolesti,
  • bolesti hlavy spôsobené nadmerným užívaním iných liekov.

Abuzusnaya bolesť hlavy sa vyznačuje rôznymi klinickými prejavmi v každom jednotlivom prípade - môžu to byť migrény-podobné prejavy a symptómy napätia bolesti hlavy. Vo väčšine prípadov je klinický obraz abusickej bolesti nasledovný:

  • denné tupé bolesti v celej hlave;
  • kompresný alebo kompresný charakter;
  • intenzita je mierna alebo stredná;
  • Špička bolesti padá v ranných hodinách;
  • ďalej rozvíjať únavu, rozmazané vedomie, znížený výkon, podráždenosť, problémy so spánkom sú pravdepodobné.

U pacientov s migrénou na pozadí neustáleho tupého bolesti môžu byť niekoľkokrát za mesiac príznaky podobné migréne:

  • silná pulzujúca jednostranná bolesť,
  • s / bez aury,
  • nevoľnosť / vracanie,
  • citlivosť na zvuky a svetlo

V úlohe faktorov chronickej skoršej, ale epizodickej bolesti sa často ukáže:

  • emočný stres (depresia, úzkosť),
  • spojenie iného typu bolesti hlavy,
  • napätie perikraniálnych svalov.

Postupne sa narušuje práca s nociceptívnymi mozgovými systémami:

  • výrazná senzibilizácia periférnych a aktivácia "mute" nociceptorov trigeminovaskulárneho systému,
  • precitlivenosť neurónov nervového nervu trigeminu sa vyvíja,
  • v dôsledku toho dochádza k zlyhaniu klesajúcich inhibičných dráh.

Takto vzniká "bludný kruh" - zvýšenie frekvencie bolestivých útokov vedie k zvýšenému príjmu liekov proti bolesti, čo zase vedie k dennému a opakovanému užívaniu liekov. Postupne používané lieky sú charakterizované čoraz slabším účinkom - úľavu od bolesti príde neskôr a je jasne slabšia. Porušenie je sprevádzané prítomnosťou afektívnych porúch - depresie, úzkosti.

Ako liečiť abúzus bolesti hlavy?

liečba abusus bolesť hlavy by mal byť čo najskôr, akonáhle lekár vníma vzťah medzi predpísanou primárnou terapiou a rozvinutými dôsledkami. Z tohto dôvodu by liečba bežných bolesti hlavy mala byť vykonávaná pod dohľadom profesionálneho lekára s liekmi, ktoré im boli predpísané. Prognóza závisí od trvania užívania drog.

Nie poslednou dôležitosťou je profylaxia bolesti s abúziou - to je vysvetlenie rizika vzniku takejto bolesti hlavy pri zneužívaní liekov proti bolesti u pacientov s vysokou frekvenciou záchvatov. Prevencia je rozpoznaná neurológmi ako oveľa účinnejšia ako následná terapia vyvinutých bolesti s abúziou.

ako súčasť liečba abusickej bolesti je to nutné, na jednej strane, pacientovi vysvetliť, že sa im dostalo liečbu zbaviť migrény alebo napätie typu bolesti hlavy je príčinou abuzusnoy bolesť, na druhej strane, je dôležité presvedčiť pacienta, že odstránenie tejto drogy je jediný spôsob, ako zmierniť existujúce bolesti. Abuzusnoy farmakologická liečba bolesti, založené na lži a nedostatočného príjmu liekov, nebol vyvinutý.

Hlavné ciele manažmentu pacientov:

  • Zrušenie drogy (drog), ktoré vyvolávajú abusus, ak je to potrebné, detoxikácia;
  • objasnenie povahy primárnej formy GB (migréna alebo HDN);
  • vymenovanie preventívnej liečby v závislosti od počiatočnej formy cefalalgie;
  • prevencia relapsu.

Výhodne ostré jednostupňové zrušenie lieku. Do 48 hodín po stornovaní môžete zaznamenať:

  • zvýšené bolesti hlavy,
  • nevoľnosť alebo vracanie,
  • úzkosť,
  • poruchy spánku.

Takéto príznaky môžu po niekoľkých hodinách zmiznúť a niekedy to bude trvať niekoľko týždňov. Proces zrušenia by sa mal preto plánovať tak, aby nemal znateľný vplyv na život pacienta (môže byť potrebný 1-2-týždenný zoznam chorých). Ak sa napriek stiahnutiu lieku zachovajú bolesti hlavy s príznakmi Abususu, v každom prípade sa stávajú ľahšími. Väčšina pacientov po 2 mesiacoch odberu sa vráti do pôvodnej formy cefalalgie. Úplné zotavenie môže trvať týždne alebo aj mesiace. Na posúdenie dynamiky bolestivého syndrómu sa odporúča udržiavať denník bolesti hlavy na registráciu príznakov a počet prijatých liekov.

Väčšina pacientov s abuzusnoy bolesťou hlavy, aby sa odstránilo liečivá potrebnú pri výbere nahradení prostriedky pre úľavu od primárnej diagnostiky. Typicky sa odporúča výmena liekov ďalšie farmakologickej skupiny (napr., V prípade, abúzus Pacient s migrénou bolo spôsobené jednoduchou analgetickým bankovanie možno odporučiť triptány ertogamina prípravky, atď.).

Súbežne so zrušením liečivá detoxikácie a priradená tradičné profylaktickú liečbu závislosti na primárnych foriem bolesti hlavy. Je potrebné vysvetliť pacientovi, že účinok profylaktické terapie nie je dostačujúce, ak nie je odstránenie lieku, ktorý spôsobil abúzus. Najúčinnejším prostriedkom na liečbu bolestí hlavy pri migréne abuzusnoy pacientov ako s a s tenzního typu sú antidepresíva (amitriptylín, fluoxetín, escitalopram, duloxetín, milnacipran, venlafaxín) a antikonvulzíva (topiramát, gabapentín, formulácia kyseliny valproovej). Dávky antikonvulzív sa musí titrovať na odporúčanú dávku.

Relapsy počas nasledujúcich 5 rokov sú pozorované u 40% pacientov, preto väčšina pacientov vyžaduje dlhodobé sledovanie. Po úspešnom odstránení abususu je dôležité pacientovi vysvetliť riziko návratu abususu a potrebu prísne kontrolovať množstvo liekov proti bolesti. Odporúča sa čo najviac oneskoriť návrat k prijatiu lieku abbusic; výhodne idú na liek inej farmakologickej skupiny. V prípade potreby môže byť anestetikum užívaný opatrne 2 mesiace (frekvencia príjmu nesmie prekročiť 2 krát týždenne).

Aké ochorenia sa môžu spájať

Rebound cefalea, že sekundárne pôvodu, je spojená s migrény a bolesti hlavy tenzního typu. Užívate lieky na odstránenie tento subjekt často zahŕňa zložitý proces, čiastočne s cieľom uľahčiť existujúce choroba, ale transformovať ich do inej formy - chronické, s vlastnou abuzusom.

Liečba Abususovej bolesti hlavy doma

Zneužívanie liečby bolesti hlavy zvyčajne sa vyskytuje doma. Ak chcete vykonávať detoxifikačnú činnosť, môže vyžadovať, aby pacient zostal v dennej nemocnici. Avšak zrušenie liekov, ktoré spôsobili abusus, by malo byť vykonané pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, náhradná terapia je predpísaná ním. Samoliečenie je neprijateľné. Zvyčajne dôsledkom samoliečenia a zneužívania liekov proti bolesti je bolesť hlavy.

Aké lieky sa majú liečiť abúzom?

Aj keď nemožno použiť farmakoterapie pre liečenie bolesti abuzusnoy však pre uľahčenie odobratie lieky provokatér použiť určité farmakologické prostriedky, ale celkom iná skupina liekov. Napríklad:

  • flupirtín - pravidelne v dávke 100 mg trikrát denne počas prvých 3 až 4 týždňov ochrannej doby;
  • topiramát - 25 mg / deň jedenkrát večer (1 týždeň),

Dezintoxikáciu možno znázorniť nasledujúcimi schémami:

  • dopoludnia
    • dexametazón 6-8 mg,
    • magnézia 25% 10 ml,
    • soľný roztok 100 ml (№ 7 kvapiek,
  • večer
    • amitriptylín 2 ml,
    • fyziologický roztok 100 ml (č. 7 kvapiek).

Podrobnosti o vhodnom lieku v konkrétnom prípade by ste mali konzultovať s vaším lekárom.

Liečba ľudových metód spôsobujúcich abusické bolesti hlavy

Ľudové lieky sa nezbavia abususovej bolesti hlavy. Je žiaduce zrušiť provokatívne lieky. Môžu byť nahradené fytopreparátmi, éterickými olejmi a rôznymi liekmi z iných farmakologických skupín. Rozhodnutie o prijatí tohto alebo takéhoto lieku na zmiernenie bolestivého záchvatu prijíma výlučne ošetrujúci lekár.

Zneužívanie liečby bolesti hlavy počas tehotenstva

Zneužívanie liečby bolesti hlavy u gravidných žien sa vyskytuje podľa štandardnej schémy, ale v kompetencii lekára na primeranú toxicitu predpísaných liekov a vymenovanie výhradne najmenej nebezpečných pre ženu a vyvíjajúci sa plod. Ak je to možné, počas tehotenstva sa odporúča, aby žena znížila alebo dokonca zastavila lieky, ktoré boli použité na zastavenie útokov bolesti hlavy. Akékoľvek úpravy predtým predpísaných liečebných režimov vykonáva neurológ pri konzultáciách na plný úväzok.

Ktorí lekári sa majú kontaktovať, ak máte bolesti hlavy

Rovnako ako pri všetkých bolestiach hlavy, diagnóza Abususu je založená na klinickom zobrazení poruchy, zvyčajne sa pacientovi hlási lekárovi a predtým pozorovaným príznakom - migréne alebo bolesti pri napätí. Ak bol pacient s abúzusom bolesť na dispenzárnom zázname, potom je vývoj nových symptómov analyzovaný cez prizma predchádzajúcich sťažností. Odporúča sa analyzovať históriu ochorenia, štúdium analgetickej liečby. Ďalšie štúdie zvyčajne nevykazujú funkčné abnormality.

Osobitný význam má v prípade abususovej bolesti hlavy denník s bolesťou hlavy. Robiť to je tiež vhodné pre primárnu bolesť, ale umožňuje odhaliť abusus v počiatočnom štádiu. Denník zobrazuje čas výskytu epizód, počet použitých liekov, intenzitu bolesti - analýza denníka vám umožňuje posúdiť vývoj Abususu.

Všeobecné diagnostické kritériá pre bolesti hlavy abusus:

  • je prítomná 15 dní alebo viac mesačne;
  • pravidelné zneužívanie na viac ako 3 mesiace s jedným alebo viacerými liekmi na zmiernenie akútneho záchvatu a / alebo symptomatickej liečby bolesti hlavy;
  • bolesť nastáva alebo sa zhoršuje pri užívaní najvyššej dávky lieku;
  • bolesť sa zastaví alebo sa vráti do predchádzajúceho komplexu príznakov po 2 mesiacoch po zrušení zistení ako príčina návyku lieku.

Diagnóza abusus bolesti vyžaduje vo formulácii aj zdokonaľovanie, na pozadí akého druhu bolesti hlavy vznikol a pod vplyvom akých liekov.

Liečba (abusus) bolesť hlavy

Publikované v časopise:
Medicína pre všetkých № 4, 1998 - »» Bolesť hlavy. Ako sa chrániť pred rôznymi formami a prejavmi.

EG Filatov, Doktor lekárskych vied, docent, oddelenie nervových chorôb, FPPO
Moskovská akadémia zdravotnej. IM Sechenov

REVERSE EFFECT Negatívny účinok farmakoterapie môže byť podozrený u všetkých pacientov, ktorí sa sťažujú na každodenné bolesti hlavy, najmä u tých, ktorí tvrdia, že "moja hlava neustále bolí". Zvyk užívať analgetiká každý deň niekoľkokrát denne potvrdzuje tento predpoklad.
Abuzusnaya bolesť hlavy spôsobená opačný účinok analgetík, je choroba modernej spoločnosti, kde je veľké množstvo OTC analgetík široko inzerovaných v médiách. Dostupnosť, samoliečba s predávkovaním analgetík, ako aj ergotamín viedli k tomu, že bolesť s drogami sa stala medzinárodným problémom. Podľa výskumníkov zo Spojených štátov, Talianska, Nemecka a Švajčiarska je ich frekvencia medzi ostatnými typmi bolesti hlavy 20%. Možno predpokladať, že táto prevalencia sa pozoruje aj v Rusku.
Typickým klinickým znakom bolesti hlavy spôsobeného opačným účinkom analgetík je ich denný charakter; Bolestná choroba sa zvyčajne pretrváva počas celého dňa a mení intenzitu. Je prítomná už v okamihu prebudenia a je opísaná ako slabá, mierna, tupá, obojstranná, fronto-okcipitálna alebo difúzna. Výrazné zvýšenie bolesti možno pozorovať pri najmenšom fyzickom alebo intelektuálnom zaťažení a tiež pri prerušení liečby. Úľava bolesti hlavy z ergotamínu alebo jednoduchých analgetík je prechodná a zvyčajne neúplná.
Podrobná štúdia histórie pacientov s abúzickou bolesťou odhalila, že v 70% prípadov u mládeže trpeli periodickými migrénovými záchvatmi, ktoré sa následne (vo veku 30 rokov) transformovali na každodenné bolesti hlavy. Títo pacienti majú emocionálne afektívne poruchy depresívneho charakteru a užívajú veľké množstvo liekov.
Je prakticky veľmi dôležité spýtať sa, aké lieky, koľko a ako dlho môže dlhodobé užívanie spôsobiť abúzus. Medzinárodné diagnostické kritériá určujú, že po 3 alebo viacerých mesiacoch užívania vysokých dávok liekov sa objavujú abusívne bolesti; počet dní bolesti hlavy za mesiac sa zníži o 50% 14 dní po odobratí lieku.
Približný počet liekov bol stanovený, čo má opačný účinok: aspirín - 45-50 g mesačne (3-4 tablety denne); kofeín - 15 g za mesiac; ergotamín - 2 mg perorálne a 1 mg na rektálne podanie denne. Je tiež známe, že bolesť môže ľahko spôsobiť zmes analgetík s barbiturátmi, kofeínom a sedatívami (diazepam).
Patogenéza závislosti drog môže mať biologickú aj psychologickú zložku.
Tvorba psychickej závislosti je uľahčená afektívnymi poruchami: depresiou a úzkosťou. Často sa vyskytuje dedičná predispozícia k alkoholizmu, depresii, zneužívaniu drog.
Pri podozrení na zneužívanie drog je jediným účinným liečebným postupom rýchle a úplné stiahnutie analgetík (za predpokladu, že ide o narkotický analgetikum). Ak sa použil narkotický analgetikum, odber by mal byť postupný a mal by sa kombinovať s použitím neuroleptik.
Najúčinnejšou metódou liečby bolesti hlavy abusus spolu s úplným zrušením analgetík je vymenovanie antidepresívnej liečby. Pozitívny účinok pri určovaní amitriptylínu sa pozoroval u 72% pacientov, na rozdiel od 43% pri jednoduchom prerušení analgetík. V prípade užívania amitriptylínu pri pokračujúcom užívaní analgetických liekov bol pozitívny terapeutický účinok antidepresívnej liečby ešte menej výrazný, iba 30%.
Po dokončení procesu stornovania potrebuje pacient komplexnú štúdiu o bolestiach hlavy, aby sa predišlo opakovaným nehodám. Po zotavení by mal byť pacient vyzvaný, aby si v nasledujúcich dvoch mesiacoch uchovával denník s bolesťou hlavy. V tomto prípade je možné objasniť príčinu primárnej bolesti hlavy a môže byť predpísaná správna liečba.

Zvláštne bolesti hlavy - liečba a príčiny

Abuzusnye bolesti hlavy sa prejavujú ako odpoveď na pacienta, ktorý dostáva lieky a je spojený s migrénou a napätím bolesti hlavy, v prípade, že analgetikum na ich odstránenie bolo zle zachytené alebo použité príliš dlho. Lekári to pripisujú skutočnosti, že mnohí autoprepisovia predpisujú lieky, ktoré sa predávajú v lekárni bez špeciálneho predpisu. Existuje taká forma bolesti hlavy u každej stotiny, ale ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú bolesti hlavy.

príčiny

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť abúzus bolesti hlavy, lekári zahŕňajú migrénu. A najčastejšou príčinou ich výskytu je zneužívanie liekov, ktoré sa používajú na zastavenie syndrómu bolesti. Na takéto lieky sú:

  • Analgetiká alebo kombinované analgetiká s kofeínom alebo kodeinom.
  • Nesteroidné protizápalové lieky.
  • Triptány.
  • Deriváty ergotamínu.
  • Opiáty.
  • Agonisty serotonínu.

Riziko výskytu syndrómu abusus závisí od počtu a frekvencie užívania určitého lieku. Frekvencia príjmu v tomto prípade je však menej významná. To znamená, že používať minimálne množstvo liekov denne, je oveľa horšie ako zriedka piť perkusné dávky na zastavenie útoku. Zistilo sa tiež, že striedanie období, keď sa tablety užívajú denne počas relatívne dlhého obdobia bez toho, aby ich používali, spôsobuje oveľa menej často výskyt syndrómu abusus. Ak chcete vylúčiť jeho vzhľad, je dôležité diskutovať o nejakom lieku s lekárom.

Poznamenalo sa, že pred objavením bolesti s abúziou väčšina pacientov pravidelne prekonala záchvaty migrény. Popri liekoch je príťažlivým faktorom pri rozvoji takejto choroby:

  1. Depresívny stav.
  2. Stres.
  3. Zvýšená úzkosť.

Koniec koncov, sú to ľudia, ktorí sú depresívni, najčastejšie prežívajú abusické bolesti hlavy. Existuje tiež genetická predispozícia k tejto patológii.

príznaky

Abyssal bolesť, alebo ako sa nazýva aj ricochetial, je sekundárna patológia a vyvíja sa na pozadí cefalalgie. Ak sa prekročí dávka lieku proti bolesti, bolestivosť sa postupne mení na chronickú formu.

Abuzusnaya bolesť hlavy sa objavuje každý deň. Jej povaha sa môže v priebehu jedného dňa líšiť. Obvykle ráno, bezprostredne po prebudení, človek zažíva menšie nepohodlie, najčastejšie v čelnej alebo okcipitálnej oblasti. Po čase môže dôjsť k zvýšeniu intenzity bolesti. Medzi hlavné klinické prejavy abususovej bolesti patrí:

  • Bez ohľadu na liečbu základnej príčiny sa bolesť časom zvyšuje a stáva sa výraznejšou. Nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pravidelne, začína nadobúdať pravidelný charakter.
  • Transformácia abusovej bolesti hlavy nastáva počas niekoľkých týždňov. Liek s anestetizáciou by sa mohol používať už dávno predtým. A ich zrušenie vedie k bolesti ricochet, takže pacient je nútený vrátiť sa k ich recepcii.
  • Často sú také pocity charakterizované ako bilaterálne, kompresívne a depresívne a sú pozorované prevažne v oblasti šije alebo čela.
  • Bolesť hlavy je sprevádzaná úzkosťou, pamäťou a koncentráciou pozornosti, nevoľnosťou a vracaním, zvýšená podráždenosť.
  • V prípade zastavenia používania analgetík, po fyzickom alebo psychickom strese sa cefalgia zvyšuje.
  • Bolestivosť je premenlivá, to znamená, že pacient počas dňa môže zažívať rôzne bolestivé pocity. Súčasne ich vrchol padá ráno.
  • Po užití anestetika príznak bolesti mierne klesá a čoskoro sa obnoví, čo spôsobuje, že osoba znova užíva liek.

diagnostika

Aby bolo možné presne diagnostikovať abusický vzhľad bolesti hlavy, pacient musí úplne prestať užívať lieky, ktoré používal na zastavenie bolesti. Preto je vo väčšine prípadov diagnostika patológie ťažká. Žiadne inštrumentálne alebo laboratórne diagnostické metódy nie sú schopné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť syndrómu abusus. Hlavné kritériá, s ktorými sa lekár bude venovať pri diagnostike, sú:

  1. Po užití pilulky sa bolestivosť zvyšuje.
  2. Po niekoľko mesiacov pacient užíva určitý liek.
  3. Cephalgia sa vyskytuje najmenej 15 krát počas 1 mesiaca.

Okrem toho lekár môže predpísať vyšetrenie mozgu a stav ciev. Ak to chcete urobiť, použite:

  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
  • Duplexné skenovanie plavidiel.

liečba

Po prvé, liečba abususovej bolesti hlavy sa zameriava na:

  1. Kompletné ukončenie užívania lieku, po ktorom dochádza k abúzusu.
  2. Realizácia rehabilitačných aktivít.
  3. Vedenie opakovanej diagnózy cefalalgie, po ktorej pacient mal syndróm abusus.
  4. Predchádzanie opakovanému používaniu liekov dlhší čas.

V prípade, že po liečbe sa pacient vráti k použitiu špecifického lieku, ktorý podporuje vývoj patológie, riziko recidívy sa zvyšuje o 45%. Preto je dôležité vybrať náhradu, ktorá by mohla odstrániť bolesť. Ak bol vývoj abusickej bolesti hlavy podporovaný analgetikom, potom môže byť nahradený tryptánom, ergotamínom alebo iným liekom.

Súbežne je predpísané liečenie symptómu, ktoré viedlo k vzniku ochorenia. Útoky migrény alebo bolesti hlavy sú odstránené pomocou antidepresív a anti-bicyklov.

Použitie antidepresívnej liečby sa považuje za účinné pri liečbe abusických bolesti. V tomto prípade je jedným z účinných liekov napriek jeho vedľajším účinkom "amitriptylín". Približne 72% pacientov malo pozitívny účinok po použití. Zatiaľ čo absencia akejkoľvek antidepresívnej terapie na pozadí zrušenia analgetík poskytla pozitívny výsledok len u 43% pacientov.

Dobrým výsledkom sú prípravky selektívnych inhibítorov (sertralín, paroxetín, duloxetín, milnacipran atď.). Pri kombinácii abuzusnoy bolesť hlavy s chronickou migrény výhľadom, pacientov užívajúcich antiepileptiká ( "Topiramát" alebo "Gabapeptin").

Neexistuje žiadny definitívny priebeh liečby bolestiami s abúzom. Taktiež nie je vždy možné po zrušení analgetika dosiahnuť požadovaný výsledok. Niektorí lekári navrhujú prudké zrušenie akýchkoľvek liekov proti bolesti, zatiaľ čo iní sú presvedčení, že ich odmietnutie by malo prebiehať postupne s pravidelným poklesom užívanej dávky lieku.

Viac o triede antidepresív povedal Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - lekár psychológ-narcolog:

Prebieha preventívny rozhovor s pacientom, ktorého účelom je vysvetliť príčinu, ktorá viedla k chorobe. Spolu s tým lekár predpíše lieky, ktoré zabránia opakovaniu bolesti.

Zvyčajne po zrušení lieku príznaky bolesti pri abúzii budú po určitý čas (až 10 dní) pokračovať. A po úplnom zotavení po tom bude trvať najmenej 10 týždňov. Aby sa zabránilo opätovnému vývoju, lekár určí náhradu za liek, ktorý môže zastaviť nepríjemné pocity.

Pacient môže navyše potrebovať konzultáciu s psychiatrom alebo s relaxačnou terapiou. To umožní použiť opačnú biofeedback. V závažných prípadoch pacient potrebuje detoxikovať telo. Z tohto účelovo: detoxikačné Solutions ( "chlorid sodný" "Reamberin", atď...), Adsorbenty ( "Enterosgel", "Smektu", atď...), antiemetík ( "Metoklopromid", atď...), glukokortikoidy ("prednizolón").

Ak je liečba predpísaná správne, postupne sa abususový syndróm opäť pretvorí na cefalalgiu a pacientovi je predpísaný spôsob liečby migrény.

Po úplnom vysadení lieku, ktoré viedlo k vzniku bolesti s abususom, môže byť pacient po určitý čas narušený:

  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Silná migréna.

V niektorých prípadoch tieto príznaky zmiznú po niekoľkých hodinách, ale niekedy môžu pacientovi sprevádzať približne 1 mesiac. V závažných prípadoch pacient potrebuje hospitalizáciu. Zvyčajne sa však jej liečba vykonáva doma pod lekárskym dohľadom, pretože môže byť potrebná substitučná liečba. Samošetrenie v tomto prípade je neprijateľné, pretože môže situáciu zhoršiť.

Treba poznamenať, že tradičná medicína nie je schopná liečiť takéto bolesti hlavy. Liečba spočíva v úplnom odňatí lieku, ktorý viedol k jeho výskytu. Komponenty fytopreparátov sa môžu použiť ako súčasť náhradnej terapie. Len ich ošetrujúci lekár môže odporučiť.

Ak sa u gravidnej ženy objavili abusutické bolesti, liečba by sa mala vykonať v nemocnici. V takomto prípade lekár porovná toxicitu liekov a zvolí optimálny účel, ktorý je vhodný pre ženu v danom období na základe jej stavu.

výhľad

Ak bola liečba riadne podaná a pacient dodržal všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, prognóza jeho zotavenia je priaznivá. Po tomto, typ abusus bolesti hlavy, spravidla už nie. Počet pacientov, ktorí sa môžu vrátiť k relapsu, je však približne 30%. Preto je po liečbe dôležité, aby si to človek pamätal a sledoval dávkovanie liekov.

Ak je potrebné zastaviť bolestivý syndróm, pacient môže použiť "vinný" liek nie skôr ako 2-3 mesiace po liečbe. Zároveň by mala byť jeho dávka minimálna a frekvencia príjmu - nie viac ako raz za 7-10 dní. Ale je lepšie ho nahradiť liekmi, ktoré patria do inej farmakologickej skupiny. Abuzusnym bolesti hlavy citlivých pacientov, ktorí trpia migrénou alebo časté bolesti hlavy napätia a nekontrolované prijímanie liekov proti bolesti.

Neurológ, imunológ Kirill Aleksandrovič Shlyapnikov vám povie, ako efektívne liečiť migrénu a napätie hlavy:

Táto patológia môže výrazne znížiť kvalitu života, pretože sa vyskytuje najmenej 15 krát za mesiac a môže trvať aj jeden deň.

Pretože neexistuje žiadny účinný prostriedok na odstránenie bolesti s abúziou, liečba spočíva v upustení od drogy, čo prispelo k rozvoju nepohodlia. Aby liečba bola účinná, pacient potrebuje náhradnú terapiu zameranú na elimináciu základnej príčiny (migréna alebo bolesť pri napätí).

Zvláštne bolesti hlavy

Termín "Abusutické bolesti hlavy" pochádza z anglického slova "zneužívanie" - zneužitie. Synonymá tohto termínu sú tiež "droga bolesť hlavy", "analgetický závislé na bolesť hlavy", "bolesť hlavy zrušiť" a ďalšie. Rebound bolesť hlavy je na treťom mieste v početnosti po migrény a napätie, bolesti hlavy. Musí sa liečiť abdominálna bolesť hlavy s použitím špeciálnej liečby taktiky. Liečba abususovej bolesti hlavy v Moskve sa môže uskutočniť na klinike bolesti hlavy a autonómnych porúch. Akademik Wayne. Vysoká účinnosť liečby bolesti hlavy abuzusnoy lekárov na klinike - nasledovníkov a učeníkov akademika Wayne, vzhľadom k obrovskému praktickej a vedeckej práce v liečbe tejto konkrétnej podobe bolesti hlavy. Abuzusnaya bolesť hlavy častejšie vyvíja u ľudí, ktorí trpia migrénou alebo bolesť hlavy. Časté používanie analgetík vedie k prechodu epizodickej bolesti hlavy na chronické. Ľudia zaznamenali neustálu prítomnosť bolesti hlavy v miernom stave a paroxyzmálne zlepšenie. Charakteristika bolesti hlavy abusus je zmiešaná: pulzujúca, migréna, konstrikčná, kompresívna. Takéto bolesti hlavy môžu sprevádzať nevoľnosť, zvracanie, phono a fotofóbia. Účinnosť neustále užívaných analgetík klesá, čo vedie k zvýšeniu dávky, čím vzniká "bludný kruh": bolesť bolesti pri analgetike.

Najdôležitejším dôvodom zneužívania drog a následkom výskytu abúzusovej bolesti hlavy sú psychologické charakteristiky osoby. Vysoká úroveň úzkosti a depresie, ilúzia vysokej sebakontroly bolesti pomocou tabliet vedie k tvorbe nesprávnej stratégie a následkom drogovej závislosti. Výsledný "bludný kruh" musí byť prerušený a vyvinul sa nový model správania pri liečbe abususovej bolesti hlavy. Bohužiaľ je takmer nemožné to urobiť sami, zatiaľ čo niekoľko špecializovaných rád vedie k výraznému a rýchlemu zlepšeniu stavu človeka. Radi Vám poskytneme kvalifikovanú lekársku pomoc pri liečbe abususovej bolesti hlavy!

Abuzusnaya bolesť hlavy - liečba

Liečba bolesti s abúziou začína objasnením počtu a frekvencie užívaných liekov a primárnej formy bolesti hlavy. Najčastejšie ide o migrénu. V debutu sa abusus bolesť hlavy prejavuje vo forme klasických migrénových záchvatov, ale s vysokou frekvenciou. S nárastom príjmu analgetík dochádza k nárastu abúzu a bolestí hlavy. Situácia môže dosiahnuť každodennú bolesť hlavy a počet migrénových záchvatov až 15 krát za mesiac alebo viac. V srdci liečby abusickej formy bolesti hlavy je odňatie lieku, ktoré spôsobuje jeho vznik a tvorbu správnej liečby základnej choroby. Ľudia, ktorí sú náchylní k zneužívaniu liekov, často trpia skrytou depresiou a úlohou lekára na našej klinike nie je iba zmierňovať syndróm bolesti, ale aj vytvoriť nový pozitívny obraz sveta. Liečba abusickej bolesti hlavy je nevyhnutná v kombinácii s týmito problémami. Akademik Alexander Moisejevič Vane v liečbe pacientov vždy prednosť pred osobnosťou. "Nie je to choroba, je to osobnosť," povedal, takže prístup k liečbe abusickej bolesti hlavy je psychoterapeutický.

Prehliadky abídnej bolesti hlavy

Pri diagnostike abususovej bolesti hlavy je najdôležitejšou úlohou rozhovor s pacientom (zbierka anamnézy). Pre lekára sú dôležité všetky podrobnosti o užívaní liekov, ako presne určuje bolesť hlavy, čas útoku, účinnosť analgetík a mnohé ďalšie problémy, ktoré napokon pomôžu vytvoriť najvhodnejšiu liečbu abusickej formy bolesti hlavy. Niekedy je predpísaná diagnostika ako duplexné vyšetrenie ciev krku, dopplerografia mozgových ciev. V niektorých prípadoch je zobrazená magnetická rezonancia.

Zaregistrujte sa pre špecialistu na liečbu Abyssusovej bolesti hlavy v Moskve

Naprienko, Margarita Valentinovna
Hlavný lekár, MD, profesor, neurológ najvyššej kategórie

Filatová Elena Glebová
Neurológ, profesor, doktor lekárskych vied

Oknin Vladislav Jurijevič
Neurológ, doktor medicíny

Ekusheva Evgenia Viktorovna
Neurológ, doktor lekárskych vied, profesor

Latysheva Nina Vladimirovna
Neurológ, kandidát na lekárske vedy

Efremova Inga Nikolaevna
Neurológ, kandidát lekárskej vedy, špecialista na BOS

Sazonová Angelina Gennadievna
Neurológ, funkčný diagnostik, kandidát lekárskej vedy

Safonov Mikhail Igorevich
Neurológ, reflexológ, kandidát na lekárske vedy

Gubanova Natalia Borisovna
Neurológ, funkčný diagnostik, kandidát lekárskej vedy

Prishchepa Anastasia Vasilyevna
Neurológ, špecialista na biofeedback, postgraduálny študent oddelenia nervových chorôb MGMU. IM Sechenov.

Andreeva Olga Vladimirovna
Epileptológ, funkčný diagnostik, kandidát lekárskej vedy

Surnov Anton Vladimirovich
Sournov Anton Vladimirovich - neurológ, manuálny terapeut, reumatológ, fyzioterapeut

Klinikujte ich. Wayne je klinická základňa prvej Moskovskej štátnej zdravotníckej univerzity. I. M. Sečenová

© Všetky práva vyhradené

Staropetrovský priechod 10 B
m Voikovskaya
+7 499 150 07 40

Abusotické bolesti hlavy

Abusotické bolesti hlavy - chronická cefalgia sekundárneho typu vyplývajúca z kontinuálneho používania anestetika v prítomnosti migrény a iných cefalgických syndrómov. Charakterizovaná konštantnou kompresívnou bolesťou hlavy s miernou intenzitou. Abusus cephalgia sa diagnostikuje klinicky pomocou denníka pozorovaní. Inštrumentálne metódy sú zamerané na vylúčenie iných príčin syndrómu. Liečba je založená na zrušení drogy vyvolávajúcej liek. Symptómy stiahnutia sú zastavené antidepresívami, antipsychotikami, antiepileptikami. V budúcnosti je potrebný výber terapie základnej choroby.

Abusotické bolesti hlavy

Abuzusnaya bolesť hlavy vyvolané nesprávnym použitím liekov na zastavenie cefalgie. Termín pochádza z anglického "zneužitia" - zneužitia. V praktickej neurológii má abusus cephalgia synonymá pre "liečivé", "medikamentózne", "ricochetové". Samošetrenie pacientov s analgetikami bez predpisu viedlo k rozšíreniu ochorenia v ekonomicky rozvinutých krajinách. V Európe, v Spojených štátoch, táto patológia predstavuje 1/5 celkovej cefalalgie. 1% svetovej populácie trpí lekárskym variantom bolesti hlavy. Medzi chronickými cefálami predstavuje forma abususu 60%. Choroba postihuje ľudí s vysokou mierou úzkosti, tendenciou k depresii. Ženy trpia častejšie ako muži.

Príčiny Abussus bolesti hlavy

Hlavným etiologickým faktorom je konštantný príjem liekov proti bolesti na pozadí existujúcej primárnej patológie (migréna, bolesť pri napätí). Cefalgia sa nevyvíja s použitím rovnakých liekov v terapii iných ochorení (artritída, neuritída, osteochondróza chrbtice). Potenciálne nebezpečné lieky sú:

  • Kombinované analgetiká sú látky, ktoré obsahujú kofeín, barbituráty okrem aspirínu, analgínu a ich analógov.
  • Deriváty námelových alkaloidov (ergotamín). Široko používaný pri liečbe migrény.
  • Triptány (zolmitriptan, eletriptan) sú deriváty serotonínu, ktoré majú špecifický antimigrenogénny účinok.
  • Opioidy sú narkotické analgetiká s výrazným analgetickým účinkom.
  • NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky. Vzťahuje sa na ne-narkotické analgetiká. Sú najčastejšou príčinou drogovej cefalalgie.

Pri vývoji ochorenia zohráva úlohu pravidelnosť užívania a dávkovania. Nepretržité používanie analgetík pravdepodobne vyvoláva cefalalgiu indukovanú liekmi ako zriedkavé použitie šokových dávok. Pravidelné používanie veľkých dávok povedie k vzniku lieku Abusus, a nie k užívaniu liekov v malom množstve.

patogenézy

Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od použitého lieku, má psychologickú zložku. Nedostatočné používanie liekov proti bolesti a vznik psychickej závislosti vedie k zvýšenému úzkosti, k prítomnosti depresie. Existuje dedičná predispozícia na depresívne stavy, abusus, alkoholizmus. Dlhodobé užívanie liekov proti bolesti spôsobuje zníženie ich účinnosti. V nádeji, že pacient eliminuje bolestivý syndróm, pacient užíva lieky častejšie pri rastúcich dávkach. Bolesť sa úplne nezastaví alebo sa zastaví na krátke obdobie, čo núti pacienta pokračovať v zvyšovaní dávok. Vytvorí sa začarovaný kruh, v dôsledku ktorého sa primárna bolesť hlavy transformuje na chronické zneužívanie. Proces transformácie je úzko spätý s nociceptívnym mozgovým systémom zodpovedným za vnímanie bolesti.

Príznaky bolesti hlavy Abussus

Na pozadí bežného dlhodobého užívania analgetík existuje konštantná cefalgia. Bolesť je bolestivá, mierne výrazná. Pacienti naznačujú pocit zúženia, stláčanie hlavy, prítomnosť bolesti v okamihu prebudenia. Symetricky difúzna difúzia bolesti hlavy. Abuzusnaya bolesť zosilňuje ráno, mení svoju intenzitu počas dňa. Sú vyvolané fyzickým, psycho-emocionálnym, mentálnym stresom, prerušením užívania lieku (abstinenčný syndróm).

Absencia cefalalgie pretrváva dlhšie ako pol dňa v mesiaci, je zastavená analgetikom čiastočne a krátko. U pacientov s migrénou sa chronická bolesť kombinuje s migréno-podobnými paroxysmi, ktoré sa vyskytujú 2-5 krát mesačne. Môžu mať auru, prúdia vo forme pulzujúcej hemicranie s nevoľnosťou, vracaním, fotofóbiou.

Dôsledkom dlhotrvajúcej a takmer konštantnej cefalalgie je podráždenosť, únava, zhoršenie depresie. Nekontrolovateľná bolesť hlavy negatívne ovplyvňuje schopnosť sústrediť pozornosť, vedie k zníženiu účinnosti. Možné poruchy spánku: nespavosť, denná ospalosť v dôsledku únavy.

diagnostika

Abuzusnaya bolesť hlavy je diagnostikovaná hlavne na základe klinických údajov. Je dôležité stanoviť sekundárnu povahu bolesti na pozadí existujúcich v histórii primárnej cefalgie, zistiť, aké lieky má pacient, dávku, frekvenciu užívania, účinnosť. Inštrumentálne techniky sú pomocné, používané na vylúčenie organickej mozgovej patológie. Diagnostický algoritmus zahŕňa:

  • Uchovávanie denníka. Pacient napíše čas odchodu, charakter, trvanie bolesti v samostatnom notebooku. Označuje v denníku názov, dávku lieku a presný čas prijatia.
  • Neurologické vyšetrenie. Neurologický stav bez funkcií. Identifikácia neurologických symptómov vyvoláva pochybnosti o predpoklade liečebnej formy cefalalgie.
  • EEG, REG, Echo-EG. Primárne inštrumentálne hodnotenie stavu CNS umožňuje vylúčiť prítomnosť organickej príčiny tvorby bolesti (mozgová cysta, hydrocefalus, mozgový nádor).
  • MRI mozgu. Vizualizácia mozgových štruktúr umožňuje potvrdiť neprítomnosť morfologických zmien v mozgových tkanivách.

Diagnóza je stanovená v prítomnosti bolestivého syndrómu viac ako 15 dní v mesiaci počas viac ako 3 mesiacov bez organického poškodenia mozgu.

Zneužívanie liečby bolesti hlavy

Základným bodom terapie Abususom je úplné zrušenie liekov proti bolesti. Počas obdobia liečby musí pacient pokračovať v vedení denníka pozorovania. Ak sa stav pacienta nezlepší 2 mesiace po stiahnutí analgetika, lekárska etiológia bolesti je sporná, mali by sa nájsť iné dôvody. Liečba pozostáva z nasledujúcich fáz:

  • Odstránenie analgetík. V prípade non-narkotických analgetík sa vykonáva prudko, s použitím omamných látok - postupne, v kombinácii s detoxikáciou.
  • Terapia počas zrušenia. Na pozadí zastavenia používania anestetika je možné zhoršiť cefalgiu, zvýšiť úzkosť, zhoršiť spánok, nevoľnosť, zvracanie. Príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov. Na úľavu sa používajú antidepresíva (amitriptylín), antikonvulzíva (valproát, topiramát). Pri užívaní narkotického analgetika sa odber uskutočňuje pod poťahom neuroleptik.
  • Liečba po odstránení Abususu. Často po približne 2 mesiacoch po ukončení užívania problémového lieku sa príznaky primárnej bolesti hlavy vrátia. Preto je potrebné správne vybrať liečbu základnej choroby a zabrániť opätovnému výskytu abúzu. Odporúča sa vylúčiť alebo oddialiť vymenovanie provokatívneho lieku čo najviac a ak je to potrebné, používať ho striktne na obmedzenie frekvencie aplikácie.

Prognóza a prevencia

Správna zdravotná taktika vo väčšine prípadov vedie k oživeniu. U 40% pacientov sa abúzus bolesti hlavy opakuje do 5 rokov. Primárna a sekundárna prevencia zahŕňa adekvátnu liečbu cefalgie, pravidelné pozorovanie a vysvetľujúcu prácu s pacientmi. Pacienti by mali byť upozornení na dôsledky nekontrolovaného používania liekov proti bolesti a nebezpečenstva samovznietenia, informovať ich o potrebe poradiť sa s lekárom, ak sa zníži účinnosť predpísaných liekov.