Hydrocefalus (kvapkanie) mozgu u detí: príčiny, účinky a metódy liečby

Prevencia

Vodnateľnosť (edém, akumulácia nadbytku tekutiny), alebo ako to je viac obyčajne odvolával sa v lekárskej literatúre, mozgu hydrocefalus u detí - jedna z najčastejších patológií novorodencov.

Foto mozgového hydrocefalu u dieťaťa

Ochorenie môže byť vyjadrený v rôznej miere, ale jeho podstata zostáva rovnaký: v dôsledku porušenia odtoku a hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) sú pevne rôzne štruktúry z centrálnej časti nervového systému, ktoré môžu spôsobiť poruchy na dieťa, a dokonca smrť. Aké sú príčiny nadmernej akumulácie tekutín? Ako sa liečí táto nebezpečná patológia? V tomto článku nájdete odpovede.

Malá anatómia

Mozog a miecha sa neustále umyjú kvapalinou nazývanou mozgovomiešnená tekutina. Vďaka mozgovomiechovej moku je mozog chránený pred všetkými druhmi poškodení:

  • kvapalina vytvára akýsi "airbag"
  • šoky pohlcujúce nárazy.

Nie je to jediná funkcia cerebrospinálnej tekutiny:

  • taktiež dodáva živiny do tkanív,
  • podporuje mikroprostredie,
  • prispievanie k normálnej práci myslenia a tak ďalej.
  • Lúh sa vyrába z krvi.

U zdravých dospelých je objem CSF približne 150 ml, u novorodenca - 50 ml.

Obvykle je cerebrospinálna tekutina v stave konštantného cirkulácie: cerebrospinálna tekutina sa vyrába a absorbuje takým spôsobom, že jej celkový objem zostáva nezmenený. V niektorých prípadoch kvapalina stagnuje a hromadí sa v komorách mozgu alebo pod membránami. Je to narušenie obehu a spôsobuje rozvoj hydrocefalusu. Súčasne môže dôjsť k patologickému zvýšeniu objemu produkovanej tekutiny a tiež k porušeniu absorpčného procesu.

Aké sú príčiny hydrocefalusu?

K akumulácii nadmernej mozgomie mozgu tri spôsoby:

  • vývoj nadmerného množstva alkoholu;
  • poruchy v procese vstrebávania mozgovomiechovej tekutiny;
  • poruchy spojené s poruchami obehu cerebrospinálnej tekutiny.

V srdci patológie môže byť jeden z uvedených mechanizmov a niekoľko naraz.

Dropsy sa môžu vyvinúť nielen u detí, ale aj u dospelých. V prvom prípade hovoria o vrodenej forme poklesu, v druhom prípade o získanej forme.

Hlavné príčiny vrodeného edému mozgu sú:

  • vrodené patológie obehu cerebrospinálnej tekutiny;
  • niektoré vrodené ochorenia v centrálnom nervovom systéme (napríklad Chiariov syndróm, v ktorom štruktúry mozgu idú do okcipitálneho otvoru);
  • Infekcia plodu s infekčnými ochoreniami, napríklad rubeola alebo toxoplazmóza, počas vývoja plodu;
  • Rhesus konflikt medzi materským organizmom a telom plodu. V tomto prípade sa vyvinie takzvaný "imunitný" hydrocefalus;
  • prítomnosť závažných chronických ochorení u matky, napríklad diabetes mellitus;
  • syndróm transfúzie počas tehotenstva viacnásobného tehotenstva (krv z jedného dieťaťa prúdi do obehového systému iného);
  • malformácie placenty;
  • pôrodné traumy.

Hydrocefalus sa môže vyvinúť kvôli prítomnosti aspoň jedného z vyššie uvedených faktorov. Avšak pomerne často lekári nemôžu určiť, čo sa stalo provokačným faktorom pre vývoj novorodeneckého mozgu.

Získaný cerebrálny hydrocefalus u detí sa vyvíja v dôsledku zápalových ochorení centrálneho nervového systému, napríklad:

  • meningitída,
  • traumatické poranenie,
  • hematómy,
  • prítomnosť benígneho alebo malígneho novotvaru.

Odrody hydrocefalus

Existuje niekoľko klasifikácií hydrocefalusu. Prvá je založená na umiestnení nahromadenej kvapaliny:

  • interiéru. Tekutina sa hromadí hlavne v mozgových komorách;
  • externé alebo externé. Likvor sa hromadí v subarachnoidnom priestore, teda medzi mozgom a stenami lebky;
  • všeobecný, inak nazývaný zmiešaný formulár. Pri tejto forme patológie miechového moku je distribuovaný po celom tele myšlienky, ktorá sa akumuluje v komorách a subarachnoidálnom priestore. Keď zmiešaná forma telesné tkanivá myslenie postupne nahradzované mozgovomiechového moku, ktorý je plný rozvoj ťažším mentálnym a telesným postihnutím.

Na mechanizme vývoja patológie rozlišujeme:

  • otvorenú alebo komunikačnú formu, v ktorej je zachovaná komunikácia medzi subarachnoidálnym priestorom a komorami mozgu;
  • uzavretá forma. Pri tomto druhu hydrocefalusu je normálna komunikácia medzi komorami a subarachnoidálnym priestorom narušená. Táto forma patológie je považovaná za najnebezpečnejšiu: bez okamžitého chirurgického zákroku môže dieťa zomrieť;
  • hypersekrétorná forma. V tomto prípade sa patológia vyvíja kvôli nadmernému objemu produkovanej cerebrospinálnej tekutiny.

Úroveň intrakraniálneho tlaku je:

  • hypertenzívna forma, sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
  • normotetické, tečúca bez zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Zvyčajne sa pozoruje nedostatok zvýšeného intrakraniálneho tlaku v počiatočných štádiách ochorenia;
  • hypotenzívna forma, pri ktorej sa vnútroočný tlak u dieťaťa znižuje. Táto forma kvapkania je veľmi zriedkavá.

Symptómy hydrocefalusu

U detí až do roka sa edém prejavuje nasledovne:

  • znížený svalový tonus. V zriedkavých prípadoch je naopak zvýšený tón a konvulzívne záchvaty;
  • hlava dieťaťa rastie príliš rýchlo a nezodpovedá vekovým normám a veľkosti kmeňa;
  • pokožka na hlave je tenká a lesklá;
  • čelo je silne posunuté dopredu;
  • fontanel je zväčšený, mierne vyčnieva nad povrch lebky kvôli tlaku mozgovomiechovej tekutiny;
  • dieťa často nakláňa hlavu;
  • očné bulvy sú posunuté nadol. Toto označenie sa nazýva "príznakom zapadajúceho slnka";
  • škúlenie;
  • Dieťa pomaly získava váhu a zaostáva vo vývoji od vrstevníkov. Napríklad začne sedieť oveľa neskôr, plaziť a stáť;
  • ruky a nohy sa môžu triasť;
  • žily na čele a pokožke hlavy silne vyčnievajú;
  • dieťa často kričí a má problémy so spánkom (často sa prebúdza, nemôže zaspať atď.);
  • Dieťa je ľahostajné k životnému prostrediu, nereaguje na hlasy rodičov a hračiek.

Často u detí, ktoré trpia hydrocefalom, kvôli zvýšenému intrakraniálnemu tlaku hrozí hlavu. To sa prejavuje častým silným plačom a aplikáciou rukovätí na hlavu.

Zvyčajne sa u detí až do roka prejavujú symptómy poklesu (pozri fotografiu vyššie): pediatr rýchlo zaznamená patológiu a predpisuje potrebnú liečbu.

U detí, ktoré dosiahli vek jedného roka, sa k uvedeným príznakom pridajú tieto príznaky:

  • dieťa často spôsobuje nauzeu a zvracanie. Nauzea a vracanie sú horšie ráno;
  • svaly sú veľmi napäté, sú často pozorované kŕče;
  • niekedy dieťa mizne. Často sa objaví synkopa po záchvate;
  • fontanel nie je nadmerný, naopak kvôli tlaku mozgovomiechovej tekutiny a rastu lebky sa zvyšuje vo veľkosti;
  • Na čele a tvári dieťaťa vidíte sieť tenkých žíl;
  • dieťa s ťažkosťami prechádzky. V ťažkých prípadoch sa dieťa nemôže pohybovať kvôli príliš veľkej hmotnosti;
  • dieťa nemôže kontrolovať proces močenia;
  • znížená zraková ostrosť až po úplnú slepotu.

V prípade, že dieťa nemá predpísanú liečbu, choroba postupuje: fyzické a duševné prejavy sa zvyšujú.

V pokročilých prípadoch deti, ktoré trpia zápchom mozgu, majú ťažkú ​​mentálnu retardáciu v dôsledku atrofie tkaniva v myslení. Preto je veľmi dôležité rýchlo identifikovať patológiu a začať liečbu.

diagnostika

Niekedy sa pri ultrazvukovom vyšetrení zisťuje nadmerná akumulácia tekutín v mozgu v prenatálnom období. Je však oveľa pravdepodobnejšie, že kvapkanie je diagnostikované po narodení novorodenca v nemocnici alebo krátko po vypustení.

Nemali by sme si myslieť, že opuch mozgu u detí je vždy "viditeľný voľným okom": jej príznaky sú typické pre rad patologických stavov, a dieťa stále nemožno hovoriť o svojich pocitoch. Preto nie sú prvé prejavy vždy rozpoznané. Aby bolo možné začať liečbu včas, je dôležité, aby sa rodičia obrátili na dobrého diagnostika, keď zistí prvé príznaky dieťaťa, ktoré má mozgovú kvapku.

Najčastejšie sa na diagnostiku hydrocefalu používajú nasledujúce metódy:

  • neurosonography. Toto vyšetrenie u dojčiat sa vykonáva cez fontanel. V moderných nemocniciach je neurosonografia povinná štúdia, ktorá sa vykonáva v druhom mesiaci života dieťaťa;
  • MRI a CT. Vďaka týmto moderným metódam je možné získať pomerne úplný obraz o vývoji a štruktúre hlavného orgánu centrálneho nervového systému dieťaťa. Na rozdiel od neurosonography, MRI a CT u detí by sa malo uskutočniť v celkovej anestézii; inak nebudú môcť zabezpečiť nehybnosť o dieťa;
  • kraniografia, čiže prehľad o veľkosti hlavy dieťaťa;
  • lumbálna punkcia, ktorá umožňuje zhodnotiť intrakraniálny tlak;
  • EEG (elektroencefalografia), ktorá umožňuje získať dodatočné údaje o stave dieťaťa.

Dôležité je mať na pamäti, že staršie liečenie hydrocefalusu sa začalo, tým menšie následky na patológiu budú v budúcnosti. Prognóza závisí nielen od charakteru kurzu, ale aj od zanedbania tejto choroby!

liečba

Bohužiaľ neexistujú konzervatívne metódy na ošetrovanie kvapiek. Lieky dokážu len zachrániť dieťa pred bolestivými príznakmi a zastaviť ďalší vývoj ochorenia. Najefektívnejším spôsobom sa považuje chirurgická liečba. Iba skúsený chirurg môže túto operáciu vykonať.

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je odobrať cerebrospinálnu tekutinu z komôr mozgu a subarachnoidného priestoru. Na tento účel sa používajú dve hlavné metódy:

  • operácia bypassu;
  • endoskopická operácia.

Najčastejšie sa na liečbu kvapkania používa posun. Podstata operácie spočíva v tom, že kožu implantujú špeciálne katétre vyrobené z lekárskych silikónov. Pomocou katétrov sa tekutina odkloní od centrálneho orgánu centrálneho nervového systému. Likér môže byť odklonený do brušnej dutiny, kde je absorbovaný črevom alebo do átria.

Bohužiaľ, bypassová operácia môže spôsobiť niekoľko vážnych komplikácií, ktoré sa vyskytnú u približne polovic operovaných detí. V niektorých prípadoch je potrebná náhrada skratov, čo spôsobuje určenie opakovanej operácie. Z tohto dôvodu sa endoskopické operácie stávajú čoraz častejšie, počas ktorých je endoskop vložený cez malé rezy, pomocou ktorého sa nadbytok tekutiny odstraňuje z myslenia orgánu malého pacienta. S pomocou endoskopu chirurg vytvorí cestu pre odtok z livcour, v dôsledku čoho sa stav pacienta normalizuje. Pri tejto operácii nie je potrebné implantovať katéter, takže je oveľa jednoduchšie preniesť ako posun.

Medzi hlavné výhody endoskopickej chirurgie patrí:

  • možnosť obnovenia prirodzeného odtoku kvapaliny;
  • možné minimalizovanie komplikácií;
  • ako ukazuje prax, endoskopické operácie pomáhajú dieťaťu rýchlo zbaviť sa nepríjemných symptómov;
  • doba regenerácie po endoskopických operáciách je minimálna.

Bohužiaľ, endoskopická intervencia je možná u približne 10% detí trpiacich hydrocefalom: v niektorých patologických formách bude operácia neúčinná.

Núdzová operácia s edémom mozgu

S hydrocefalom môže vzniknúť nebezpečný stav, pri ktorom sa výrazne zvýši vnútrolebečný tlak kvôli výraznej akumulácii CSF. V dôsledku toho sú tkanivá v centrálnej časti nervového systému zaklinené do otvoru, ktorý spája chrbticu a lebku. V tomto prípade môže byť stlačená predĺžená časť centrálnej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za respiračnú funkciu. Toto je plné zastavenia dýchania a smrteľného výsledku.

V podobnej situácii je v lebke prepichnutý otvor, do ktorého je vložený katéter na odvádzanie tekutiny. Prostredníctvom katétra sa kvapalina odvádza do špeciálnej nádoby.

Táto operácia je núdzové opatrenie zamerané na záchranu života dieťaťa. Po operácii by mal byť pacient pod stálym lekárskym dohľadom.

Aké prípravky sa prejavujú u hydrocefalusu?

Typicky sa u pacientov trpiacich hydrocefalom odporúčajú nasledujúce lieky:

  • Diacarb a Furosemid, ktoré znižujú sekréciu cerebrospinálnej tekutiny a znižujú intrakraniálny tlak;
  • Manitol a glycerín, čo znižuje množstvo tekutiny v tele;
  • prípravky obsahujúce draslík, posilňujúce nádoby;
  • rekonštrukčné prípravky, napríklad komplexy vitamínov a imunostimulanty.

Malo by sa pamätať na to, že operáciu môžete odmietnuť iba vtedy, ak ochorenie dlhší čas nepokročilo. V tomto prípade sú pacientom predpísané dlhodobé užívanie lieku Diacarb, ktorý znižuje produkciu CSF. Dokonca aj vtedy, keď kvapka nepokračuje, pacient musí byť stále pod stálym dohľadom neurologa a pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie hlavy, CT a MRI a tiež merať hlasitosť hlavy.

Dôsledky hydrocefalusu

V počiatočných štádiách môže byť hydrocefalus vyliečený a jeho nebezpečné následky sa vyhýbajú oveľa jednoduchšie ako na zanedbaných.

Malo by sa pamätať na to, že mnohí pacienti, ktorí prežili operáciu v ranom veku, majú normálny život.

Bohužiaľ, edém vedie k narušeniu prívodu krvi do tkanív centrálneho orgánu centrálneho nervového systému. Výsledkom tohto procesu je nevratná atrofia tkaniva (pozri fotografiu vyššie). Ak sa liečba nezačala včas, sú možné nasledovné následky:

  • mentálna retardácia: z ťažkostí s prejavom a problémov s koncentráciou pozornosti na hlbokú mentálnu retardáciu;
  • intenzívne bolesti hlavy spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
  • vývoj detskej mozgovej obrny alebo epilepsie;
  • poruchy spánku;
  • vývoj ochorení autistického spektra;
  • Hyperaktivita s poruchou pozornosti;
  • zvýšená úroveň agresie;
  • Syndróm dislokácie, ktorý sa vyvíja v dôsledku kompresie tkanív centrálneho nervového systému. S syndrómom dislokácie pacient stráca vedomie, v ťažkých prípadoch - spadne do kómy.

Psychológovia zistili, že deti, ktorým nebola poskytnutá potrebná liečba, často majú depresiu v dospelosti, majú problémy vo vzťahoch s ostatnými, sú uzavreté a dokonca kruté.

Preventívne opatrenia

Počas tehotenstva by žena mala pravidelne absolvovať ultrazvuk. Odporúča sa liečiť infekčné choroby pred tehotenstvom. Aj počas plánovacieho obdobia musí žena absolvovať povinné testy toxoplazmózy, herpesu a rubeoly. Počas tehotenstva dieťaťa je dôležité vzdanie sa zlých návykov, plné jesenie, pravidelné navštevovanie konzultácie žien a starostlivé sledovanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

V žiadnom prípade nemôžete piť lieky bez konzultácie s lekárom: niektoré lieky sú zakázané pre tehotné ženy, pretože vyvolávajú vývoj rôznych patológií u plodu.

Samozrejme, tieto opatrenia nepomôžu úplne zaistiť vývoj hydrocefalusu u dieťaťa, ale znižujú riziko patológie na minimum.

Po výskyte dieťaťa by sa mala venovať osobitná pozornosť deťom, ktoré sú ohrozené:

  • narodený pred termínom;
  • Narodený matkám s chronickými chorobami;
  • deti s malformáciami nervového systému as traumou;
  • deti, ktoré mali meningitídu.

Často sa kvapky u malých detí vyvíja v dôsledku traumatického poškodenia mozgu. Preto by rodičia mali;

  • používať špeciálne detské stoličky;
  • chodiť s dieťaťom na špeciálne vybavené bezpečné priestory;
  • urobiť dom bezpečný pre deti: kúpiť podložky na rohy, odstrániť ťažké predmety z poľa, atď;
  • Počas športovania musí byť dieťa vybavené ochranou hlavy, napríklad prilbou.

Problémy pri porušení normálneho vývoja tela myslenia u detí - nebezpečný jav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu a nepretržitý lekársky dohľad. Nezabudnite na príznaky patológie: čím skôr sa začne liečba, tým menšie bude telo myšlienok zranené zvýšeným tlakom CSF.

Mozgový hydrocefál u detí

Hydrocefalus je patologický stav, ktorý vznikol ako dôsledok nerovnováhy medzi produkciou a absorpciou mozgovomiechového (tekutého) tekutiny, ktorý premýšľal mozog. Nadmerná tekutina nahromadená v dôsledku toho začína pôsobiť na mozgové štruktúry a nervové zakončenia, čo spôsobuje poruchy mozgovej aktivity.

Hydrocefalus je najčastejšie diagnostikovaný u detí. Jej nebezpečenstvo spočíva v tlaku mozgovomiechovej tekutiny na mozgové tkanivo a poruchy spôsobené týmto prirodzeným fungovaním mozgovej aktivity. Podľa ICD 10 sa v závislosti od typu patológie pediatrického hydrocefalu udeľujú tieto kódy:

  • Q03 - vrodený hydrocefalus;
  • P91 - hydrocefalus získaný u dojčiat (porušenie mozgového stavu novorodencov);
  • 1 - kongenitálny hydrocefalus spôsobený toxoplazmózou.

Symptómy hydrocefalusu

U detí mladších ako 2 roky sa hydrocefalus prejavuje rôznymi spôsobmi. U malých detí je kvapkanie mozgu takmer vždy vrodené, komplexný priebeh patológie nepriaznivo ovplyvňuje krehký centrálny nervový systém a štruktúru mozgu, čím výrazne zhoršuje zdravie dieťaťa.

Vo veku 1 roka kosti lebky v oblasti fontanelov ešte nevyrastali a majú schopnosť expandovať, keď objem tekutiny v štruktúrach mozgu narastá. Od prvého do druhého roka života v oblasti zarastenej fontanely sú kosti stále elastické, takže sa môžu mierne pohybovať.

Hlavné príznaky rozvoja hydrocefalu od narodenia do 2 rokov u detí sú:

  • neúmerne veľká veľkosť hlavy, nárast čela;
  • prítomnosť žilovej siete vyžarujúcej kožu na chrámoch, trup a čelnú časť hlavy;
  • zrakové poruchy vo forme rozbiehajúceho sa strabizmu, výskyt bieleho bieleho pásika bleskov, zníženie očných viečok;
  • slabý prírastok hmotnosti;
  • oneskorený vývoj - dieťa neskôr začne držať hlavu, sedí, plazí, chodí;
  • protuberancia fontanely nad úrovňou kostí lebky a intenzívna pulzácia;
  • častá a hojná regurgitácia;
  • neochota kŕmiť alebo úplne sa vzdať;
  • neprirodzené naklápanie hlavy;
  • bez príčiny na prvý pohľad slzosť dieťaťa, nepokojný spánok;
  • Kolená sú v ohnutom stave, je ťažké ich odbočiť.

Ak hydrocefalus mozgu prebieha rýchlo, potom má dieťa nasledujúce príznaky akútnej mozgovej nedostatočnosti:

  • kŕče;
  • neustály monotónny plač;
  • vracanie;
  • ospalosť;
  • zhoršené vedomie;
  • strata už získaných zručností;
  • obmedzenie alebo strata reflexov zodpovedných za pohyb.

Ak sa objavia akútne príznaky hydrocefalusu, dieťa by malo byť ihneď hospitalizované na resuscitáciu.

Po dvoch rokoch života sa príznaky mozgového hydrocefalu u detí začínajú prejavovať inak, lebo kosti lebky už narástli a stratili svoju elasticitu.

Príznaky nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v mozgových tkanivách sú:

  • bolesti hlavy, ktoré si dieťa najviac sťažuje v ranných hodinách;
  • krvácanie z nosa, ktoré sa objaví priamo počas bolestivého záchvatu;
  • tlak na orbite;
  • nevoľnosť, zriedkavo vracanie;
  • znížené videnie, dvojité videnie;
  • svalové kŕče v končatinách, trhanie brady;
  • nepokojný spánok v podobe častého prebúdzania v noci a plaču;
  • modrá pod očami;
  • nedostatok koordinácie;
  • výkyvy nálady - výbuchy podráždenia, roztrhnutia, rozmaru a naopak apatia a sklamanie;
  • syndrómy hyperaktivity a deficitu pozornosti;
  • porušenie močovej funkcie vo forme inkontinencie moču a zvýšenej sekrécie;
  • obezita;
  • epileptické záchvaty.

Identifikácia popísaných príznakov mozgového hydrocefalu u detí v počiatočnom štádiu, prechod diagnózy a liečby zvýši šance na zotavenie a ďalší plnohodnotný život.

Príčiny hydrocefalusu

Vývoj pediatrického hydrocefalusu je uľahčený rôznymi patológiami a nepriaznivými faktormi. Pre každý vek sú pre túto patológiu typické jej príčiny.

Napríklad, intracerebrálny hydrocefalus môže dôjsť v dôsledku:

  • malformácie centrálneho nervového systému;
  • genetické anomálie;
  • infekcie prenášané od budúcej matky na plod.

Vrodený hydrocefalus najčastejšie sa objavuje z nasledujúcich dôvodov:

  • dôsledky infekcií v maternici - v 80% prípadov;
  • dôsledky zranení pri narodení - do 20% prípadov;
  • poruchy cievneho systému, intrakraniálne nádory - veľmi zriedkavo.

Získaný hydrocefalus mozgu u detí, ktoré vo väčšine prípadov predstavujú deti vo veku 1 roka, sa prejavuje následkom:

  • nádory rastúce v tkanivách miechy alebo mozgu;
  • prenesené zápalové procesy ovplyvňujúce tkanivá a membrány mozgu (meningitída, encefalitída);
  • dôsledky intrakraniálnych poranení, ktoré boli prijaté vrátane a počas pracovnej činnosti;
  • prítomnosť genetických patológií;
  • vývoj patologických stavov mozgu a cievneho systému;
  • krvácanie.

Medzi infekcie, ktoré spôsobujú výskyt hydrocefalusu ako komplikácie, sa rozlišujú:

  • toxoplazmóza;
  • ružienke;
  • meningokokov, pneumokokov;
  • herpes vírusy;
  • epidermálna parotitída.

Najbežnejšie typy nádorov, ktoré prispievajú k vzniku detského hydrocefalu, sú:

  • kraniálne nádory;
  • tvorby v komorách mozgu;
  • meningiómy ovplyvňujúce vaskulárny plexus;
  • rakovina mozgu;
  • nádorov lokalizovaných v mozgovomiechových kanáloch a blokujúcich vývoj alebo absorpciu CSF.

Odrody hydrocefalus

Pediatrický edém mozgu je klasifikovaný podľa rôznych príznakov.

Čas vzniku mozgového hydrocefalu u detí je teda:

  • vnútromaternicové - je diagnostikovaná počas tehotenstva, hlavne v čase 16-20 týždňov. Choroba sa môže vyskytnúť u plodu po infekciách alebo vírusoch prenášaných tehotnou ženou na pozadí genetickej predispozície, ako aj zneužívaním budúcej matky s takými škodlivými návykmi ako alkohol a drogy.
  • vrodený - sa vyskytuje v dôsledku vrodených anomálií mozgu alebo CNS, predčasného pôrodu, ako aj v procese komplexnej pracovnej aktivity a výsledných intrakraniálnych poranení.
  • nadobudnutý - sa vyvíja u detí od 1 roka a starších pod vplyvom určitých faktorov: prenosné infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo; patologické stavy cievneho systému; intrakraniálne nádory a poranenia.

Podľa morfologických vlastností je hydrocefalus rozdelený na:

  • komunikácia (otvorená) - vyplýva z nerovnováhy vo výrobe a vstrebávaní mozgovomiechovej tekutiny;
  • okluzívny (uzavretý) - sa objaví v dôsledku zablokovania ciest vedúcich k likvidácii spôsobených patologickým procesom.

Na druhej strane opísané typy hydrocefalov sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:

  • vnútorné - cerebrospinálna tekutina sa hromadí v komorách a prepadá ich;
  • vonkajšia (vonkajšia) - kvapalina vypĺňa subarachnoidný priestor, ktorý sa hromadí medzi mušľami;
  • zmiešané - nemá jasnú lokalizáciu akumulácie tekutín, ktorá môže súčasne plniť komory a subarachnoidný priestor.

Podľa kritéria stability prejavov sa rozlišujú nasledujúce typy mozgového hydrocefalu u detí:

  • postupuje - s narastajúcimi príznakmi a rýchlym zhoršením blahobytu;
  • regresia - zníženie intenzity príznakov následkom jeho zmiznutia;
  • stabilizovaná - symptómológia je stabilná, zatiaľ čo zdravotný stav sa nemení ani lepšie ani horšie.

Hydrocefalus je tiež rozdelený do dvoch typov v závislosti od štádia poruchy:

  • kompenzované - napriek diagnostikovanému edému mozgu, nie sú žiadne znaky charakteristické pre túto patológiu, zatiaľ čo dieťa sa normálne vyvíja a má dobré zdravie;
  • dekompenzované - sprevádzané vážnymi príznakmi a výrazným zhoršením blahobytu.

Včasný identifikovaný typ hydrocefalu u dieťaťa vám umožňuje vybrať potrebnú liečbu a zabrániť tak vzniku komplikácií a vážnym následkom v budúcnosti.

diagnostika

Na identifikáciu mozgového hydrocefalu u detí sa prvý mozgový test uskutočňuje u plodu v maternici budúcej matky. Počas tehotenstva žena podstúpi ultrazvuk, počas ktorého lekár určuje veľkosť hlavy a jej súlad s normami. Abnormálne rýchly intrauterinný rast plodovej hlavy naznačuje abnormálny vývoj nervového systému a akumuláciu tekutiny v mozgových štruktúrach.

Po narodení dieťaťa za prítomnosti príznakov charakteristických pre hydrocefalus sú predpísané nasledovné metódy a typy výskumu:

  1. Vyšetrenie u pediatrického neurologa - zahŕňa meranie obvodu hrudníka a hlavy, kontrolu prítomnosti reflexov dojčiat, analýza svalového tonusu.
  2. Inšpekcia oftalmológa - vyšetrenie fundusu, a to prítomnosť stagnácie disku v optickom nervu.
  3. Neurosonografia - skríningová metóda ultrazvuku, ktorá sa vykonáva v detstve až k nadmernému rastu veľkého fontanelu. Táto technika vám umožňuje preskúmať štruktúru mozgu, určiť veľkosť komôr, ale konečná diagnóza jej výsledkov sa nestanovuje.
  4. Počítačová tomografia - zahŕňa analýzu štruktúry mozgových štruktúr, identifikáciu intrakraniálnych nádorov a ďalších patológií, ktoré prispievajú k tvorbe hydrocefalusu.
  5. MRI - vám umožňuje vrstvu vrstvy študovať štruktúru mozgu a určiť typ hydrocefalus v prípade jeho prítomnosti.
  6. Pre stanovenie typu vírusu alebo infekcie je potrebné vyšetrenie u špecialistu na infekčnú chorobu v prípadoch, keď spôsobil vývin hydrocefalusu.
  7. Lumbálna alebo ventrikulárna punkcia - extrakcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje medzi stavcami bedrovej oblasti (v prvom prípade) alebo otvorením v lebke (v druhom prípade) na určenie hladiny ICP.

Takéto typy štúdií, ako je echoencefalografia, elektroencefalografia a reoencefalografia, sú neefektívne pri diagnostike mozgového hydrocefalu u detí, takže deti nie sú predpísané na podozrenie na patológiu.

Liečba hydrocefalu u detí

U novorodencov a starších detí sa má liečiť hydrocefalus, pretože táto choroba neprechádza nezávisle a môže začať postupovať. V závislosti od typu ochorenia a stupňa jeho vývoja môže pediatr predpísať lieky alebo operáciu.

Lieky na lieky sú predpísané s kompenzovaným a vonkajším hydrocefalom ľahkej formy:

  • diuretiká - odstrániť nahromadenú tekutinu cez obličkový systém;
  • nootropiká - napájanie mozgu a zlepšenie jeho výkonu.

Nomenklatúra a účinná látka prípravkov určuje výlučne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek dieťaťa, všeobecný stav a riziko vedľajších účinkov.

V pokročilých prípadoch alebo s rýchlym progresi hydrocefalusu u detského lekára sa uchýlil k liečbe chirurgickými metódami. Najúčinnejšie zákroky s minimálnym rizikom komplikácií sú:

  • Operácia ventrikuloperitoneálneho bypassu - odstránenie prebytočnej tekutiny z komôr do brušnej dutiny pomocou špeciálnych katétrov.
  • Endoskopická ventrikulostómia - zavedenie endoskopu do dutiny subarachnoidálneho priestoru prostredníctvom malých rezov v koži s cieľom odklonenia nahromadenej tekutiny. Tento typ operácie je s najväčšou pravdepodobnosťou pozorovaný u novorodencov a dojčiat pred dosiahnutím veku jedného, ​​pretože minimalizuje riziko pooperačných komplikácií a následkov.

Po liečbe by malo byť dieťa pod pravidelným dohľadom lekárov.

Pri správne vybraných spôsoboch liečby má dieťa všetky šance na úplné zotavenie a rozvoj na rovnakej úrovni s rovesníkmi.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov s diagnózou mozgového hydrocefalu u detí závisí od mnohých kritérií - príčiny a typu patológie, stupňa jej zanedbania. Najpriaznivejšia predpoveď sa robí pri komunikácii (otvorenej) forme. Vzhľadom na povahu prietoku je vrodený hydrocefalus deťmi tolerovaný v porovnaní so získaným jedlom.

V prípadoch, keď je mozgová diagnostikovaná včas a dieťa je primerane liečené, má všetky šance na zotavenie, ako aj plnohodnotný duševný a fyzický vývoj. Ak ignorujete liečbu a nedodržujete odporúčania lekárov, dieťa, ktoré vyrastá, môže mať také následky ako:

  • oneskorenie vo vývoji, a to fyzické i duševné;
  • znížené videnie, až do úplnej slepoty;
  • pravidelné útoky cefalalgie spôsobené intrakraniálnou hypertenziou;
  • poškodenie reči;
  • epileptické záchvaty;
  • duševné poruchy.

Pri úplnom prekrývajúcom sa procese vedenia tekutín a nadmernej akumulácii tekutín v mozgových štruktúrach existuje riziko úmrtia, ak dieťa nie je vybavené operatívnou lekárskou starostlivosťou.

Hydrocefalus - edém mozgu u detí

Hydrocefalus mozgu (kvapkanie) u detí je vážnou patológiou, ale táto diagnóza sa nemôže považovať za verdikt. Správnym prístupom a včasnou liečbou dieťa môže viesť dokonale normálny život - s malými obmedzeniami a dokonca aj bez nich. O tom, čo je choroba a ako konať rodičom, sa naučíte čítaním tohto článku.

Čo je to?

Toto ochorenie sa tiež nazýva kvapkanie mozgu a táto definícia veľmi presne odráža to, čo sa v skutočnosti vyskytuje v tele. Vo vnútri lebky, pod obálkami mozgu, nadmerná miechová tekutina sa hromadí vo svojich komorách. U zdravého dieťaťa musí táto látka prúdiť do miechového kanála pozdĺž tubulov (komôr) a voľne sa pohybovať.

Obtiažnosť tohto pohybu s veľkým množstvom tekutiny vedie k zvýšenému tlaku, k čiastočnému alebo dostatočne významnému vyprázdňovaniu pod tlakom štruktúr nervového systému. Dôsledky tohto vplyvu môžu byť veľmi rozdielne, závisia od stupňa poškodenia a špecifických oblastí mozgu.

Likér (táto kvapalina) má veľa užitočných a životne dôležitých funkcií. Chráni hlavný ľudský orgán (mozog), umyje ho, leukocyty v kvapaline tvoria potrebnú imunitnú úlohu. Mozgová tekutina sa vyrába kontinuálne. V prípade narušenia obehu dochádza k stagnácii a začína sa rozvíjať kvapľovanie.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, dieťa je rýchlo a kompetentne vybavené lekárskou starostlivosťou, následky môžu byť minimálne alebo chýbajú úplne. V pokročilých a závažných prípadoch dieťa môže mať problémy s rečou, vývoji duševných, neurologických diagnóz, poruchy zraku, strata sluchu, vestibulárny a motorových vozidiel. Ak nie je žiadna pomoc, dieťa zomrie.

Táto patológia nie je taká častá, ale nie tak vzácna, ako by sme chceli. Štatistika Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) ukazuje, že hydrocefalus jedného stupňa alebo iného druhu a odroda, ktorá sa vyskytuje u jedného z 4 000 novorodencov.

Teoreticky môže hydrocefalus dobre vyvíjať u dospelých, ale častejšie postihuje deti.

Typy a príčiny

Mozgová kôra môže byť vrodenou patológiou a získanou patológiou.

V prvom prípade je rozvoj choroby nepriaznivo ovplyvňujú faktory plodov: infekčné choroby u akútnej formy u matky počas tehotenstva (obvykle z dôvodu dieťa pôsobí cytomegalovírusovej infekcie), chyby spôsobené v dôsledku genetických "chyby".

Získal hydrocefalus zvyčajne postihuje deti mladšie ako jeden rok, ktorí sa narodili oveľa skôr, ako v deň splatnosti, a deti, ktorí dostali poranenia mozgu pri pôrode.

Príčinou patológie môže byť tiež kraniocerebrálne trauma alebo prenesená infekčná choroba, nádory mozgu. Najnebezpečnejšia kombinácia rizikových faktorov - ak napríklad predčasne narodené dieťa vyvíja meningitídu, encefalitídu alebo meningoencefalitídu. Choroba sa môže vyvinúť po chirurgickej manipulácii.

Vodné kvapky sú rozdelené do niekoľkých typov - v závislosti od toho, kde sa zhromažďuje presne mozgová tekutina:

  • externý;
  • interiéru;
  • zmiešané (kombinované).

S vonkajším edémom sa akumulácia CSF sústreďuje iba pod obálky mozgu, neovplyvňuje hlboké časti. Táto podmienka sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov a detí, ktoré utrpeli traumu.

Vnútorný hydrocefalus Je situácia, v ktorej sa mozgová látka hromadí v mozgových komorách, ktoré nemôžu normálne prúdiť. Takouto léziou môže byť vrodená patológia, rovnako ako získaná - v prípade korpusov starších ako jeden rok.

Zmiešaná forma kvapôčky kombinuje znaky prvého a druhého druhu, pričom cerebrospinálna tekutina sa zhromažďuje vo vnútri i mimo mozgu.

Pri posudzovaní skutočných prekážok, ktoré zasahujú do plného obehu kvapaliny, sa kvapka rozdelí na:

  • otvorené (komunikujúce);
  • uzavretý (okluzívny).

Pri komunikujúcej forme ochorenia neexistujú žiadne objektívne prekážky, komory sú dostatočne roztiahnuté, neexistujú žiadne mechanické bariéry prúdu mozgovomiechovej tekutiny. Obštrukčná hydrocefalus nastane v dôsledku nesprávneho vývoja lúhu tokoch komorové abnormality v štruktúre, tubulov, nádory v tomto systéme, novotvary adhéziou. Táto forma ochorenia nie je takmer nikdy vonkajšia, charakterizuje sa akumuláciou tekutiny vo vnútri mozgu.

V čase vývoja patológie existujú tri typy hydrocefalov:

Akútny sa rýchlo vyvíja, tlak vo vnútri lebky sa zvyšuje doslova o 2-3 dni. Subakútna patológia sa môže vyvinúť až šesť mesiacov, postupne, takmer nepoddajne pre rodičov. Jeho následky môžu byť ničivejšie. Pri chronickom edém sa cerebrospinálna tekutina nahromadzuje veľmi pomaly, viac ako šesť mesiacov, čo najprv neovplyvňuje blahobyt dieťaťa, pretože tlak tiež rastie veľmi pomaly. A až potom, keď dosiahne kritickú úroveň, diagnóza sa stane zrejmou.

Telo dieťaťa má veľmi vysoké kompenzačné schopnosti. Ak niekde niečo nie je v poriadku, telo sa snaží všetkými možnými spôsobmi kompenzovať to na úkor iných zdrojov. Preto sa stáva, že so stanovenou diagnózou "poklesu mozgu", dieťa nemá absolútne žiadne zhoršenie blahobytu, zmeny správania. V tomto prípade hovorí o kompenzovanom hydrocefaláte.

Ak nie sú dostatočné silné stránky pre odškodnenie tela, zdravie dieťaťa sa zhoršuje, v jeho vývoji sú výrazné poruchy, potom hovoria o dekompenzovanom kvapkaní.

Zanedbateľná kompenzovaná porucha cirkulácie mozgovomiechového moku nevyžaduje ani vážnu lekársku podporu, čo sa nedá povedať o dekompenzovanom porušení.

Pokiaľ ide o stupeň porážky, lekári tiež rozdeľujú chorobu. Existujú dve z nich:

Dynamika prejavov hydrocefalu môže byť:

  • postupuje (s výrazným zhoršením stavu);
  • stabilné (keď sa neobjavia nové príznaky, ale žiadne zlepšenie);
  • (s postupným poklesom symptómov).

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť vývoja kvapky mozgu v maternici má veľa dôsledkov, ale v prvom rade nepriaznivé podmienky pre vývoj plodu. Medzi tieto faktory patrí konflikt rhesus medzi matkou a plodom.

Je spravodlivé povedať, že nie každé tehotenstvo s Rhesusovým konfliktom končí narodením dieťaťa s vrodeným hydrocefalom. Ak má matka negatívny faktor Rh a dieťa má pozitívny účinok a titr protilátok v krvi ženy je vysoký, lekári to určite zváži.

Rizikové faktory zahŕňajú infekčné ochorenia, ktoré žena môže dostať počas tehotenstva.

Zvlášť nebezpečné v tomto ohľade je prvý trimestr. Takáto ochorenia zahŕňajú herpes bolesť v krku, ovčie kiahne, vírus Coxsackie, niekedy vznikajú problémy v dôsledku infekcie Toxoplasma, vírusu rubeoly alebo osýpok. Tieto ochorenia môžu spôsobiť narušenie tvorby mozgu dieťaťa a potom je možný vznik okluzívneho mozgového edému.

Často sú zmeny hydrocefalusu úzko spojené so sprievodnou diagnózou genetických porúch u plodu. Často sa deti s Downovým syndrómom, Turnerom, Edwardsovým syndrómom vyskytujú s ťažkým vrodeným hydrocefalom.

Určité nebezpečenstvo predstavuje aj gestóza v období vykonávania drobkov, diabetes mellitus, ako aj závažná anémia v budúcej matke. Keď tehotenstvo dvojčatá, odhaľuje v dieťaťu hrubé chyby vo vývoji srdca, obehového systému, obličiek, riziko vzniku rodu hydrocefalus sa zvyšuje.

Pre chlapcov a dievčatá v budúcnosti hydrocefalu je dôležité a postnatálne obdobie. Predčasné narodenie, dlhá bezvodá perióda, rýchle doručenie, v ktorom môže mať dieťa mozgové krvácanie, sú nebezpečné. Niektoré pôrodné traumy, infekcia v skorom novorodenom veku s meningitídou a encefalitídou môžu tiež spôsobiť rozvoj hydrocefalusu.

príznaky

Nie vždy dochádza k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny v hlave ihneď po narodení drobky, niekedy sa symptómy prejavujú oveľa neskôr. Hlavným vizuálnym príznakom je nárast hlavy. Za normálnych okolností má novorodenec obvod hlavy o 1-2 cm viac ako obvod hrudníka. Tieto pomery by mali byť zrušené do 6. mesiaca. Ak sa tak nestane, hlava je naďalej väčšia ako prsia a rastie pred vekovými normami, preto je dôvodom na vymenovanie vyšetrenia.

Charakteristická hydrocefalická lebka s vyčnievajúcimi čelnými lalokmi, nepravidelne zväčšený tvar sa prejavuje, keď nerovnováha telesných pomerov dosiahne maximum.

Každý pediatr na stole alebo v kancelárii má stôl, s ktorým lekári porovnávajú vekové normy obvodu hlavy. U novorodencov sú tieto hodnoty zvyčajne v rozsahu 34-35 centimetrov a pre dieťa za 3 mesiace - 40-41 centimetrov. Nie je potrebné paniku, ak dieťa má objem 40 centimetrov nie za 3 mesiace, ale za mesiac. Všetky deti sú rôzne vo výške a veľkosť hlavy je väčšia u niektorých a v iných je menšia. Predvídanie samotnej vekovej normy nemôže hovoriť o patológii.

Dôležité je, ako rýchlo rodí dieťa hlava. Obvykle sa zvyšuje o centimeter za mesiac. Úzkosť môže byť považovaná za príznak, ak hlava za mesiac nezvýšila o 1, ale o 3-4 centimetrov.

Zvyšné symptómy sa majú vyhodnotiť, ak je miera rastu abnormálna.

Choré dieťa zvyčajne:

  • Na čele, chrámy a okcipitálnu časť hlavy žily žíl sú jasne viditeľné.
  • Dieťa dobre drží hlavu (príznak je dôležitý iba vtedy, ak je dieťa staršie ako 3 mesiace).
  • Dieťa sa neusmieva, aj keď je už 3-4 mesiacov starý.
  • Koža nad fontanelom funguje ako keby nad povrchom výrazne pulzuje.
  • Dieťa neustále kričí, špatne jesť, nepokojný spí, pomaly získava váhu (nejednoznačný príznak, ktorý sám nemôže hovoriť o ničom).
  • Čelné laloky sú veľmi veľké, reproduktory.
  • Žiaci nie sú na túto tému pevne stanovení, po celú dobu malý "pretrepávať" zo strany na stranu alebo zhora nadol (symptóm je potrebné vyhodnotiť až po 2 mesiacoch od nezávislého života dieťaťa).
  • Miesto očí sa zdá byť hlboké kvôli previsu masívnych superciliary oblúkov.
  • Existujú príznaky strabizmu rozdielnym typom.
  • Strata získaných zručností (dieťa prestane dávať pozor na túto tému, nemôže udržať hlavu vo vertikálnej polohe, aj keď to urobil predtým, prestane chodiť, sedí).
  • Kŕče, zvracanie a neustály monotónny plač (tieto príznaky obvykle sprevádzajú naliehavé stavy mozgového edému).

U detí starších ako jeden rok známok hydrocefalus obvykle niekoľko ďalších:

  • spontánne kŕče so stratou vedomia;
  • časté bolesti hlavy (zvyčajne sa zvyšujú ráno a skoro zmiznú do večera);
  • časté krvácanie z nosa na pozadí bolesti hlavy, vracanie;
  • časté epizódy nočnej paniky kričať a pláčať - bez zjavného dôvodu;
  • inkontinencia moču;
  • vizuálne poruchy.

Treba poznamenať, že väčšina symptómov, ktoré môžu sprevádzať mozgovú prívalovú chorobu dieťaťa po roku, je v skutočnosti všetko, čo zvyčajne spozoruje neurológ. Je to triaška brady a rozptýlená pozornosť a hyperaktivita a podráždenosť a dokonca aj chôdza na ponožkách. Tu hlavná vec - nehodnoťte každý takýto príznak samostatne, okamžite "nezaznamenajte" dieťa v radoch hydrocefalusu.

Zvyčajne jeden po druhom môžu byť tieto príznaky dokonca považované za veľmi roztiahnuté aj neurologickými poruchami. Z tohto dôvodu je dôležité zhodnotiť kombináciu faktorov, znakov a nespoliehať na skutočnosť, že dieťa v noci píská a kričí, ale na základe výsledkov lekárskych vyšetrení.

Mimochodom, na meranie hlavy dieťaťa po roku nie je zmysel. Dokonca aj s výrazným hydrocefalom sa nemení veľkosť, pretože kosti lebky s uzáverom fontanelu prestávajú byť pohyblivé, ale intrakraniálny tlak týchto detí je oveľa vyšší.

diagnostika

Veľmi často diagnostika mozgu je nadmerná. To znamená, že matky a otcovia zverejňujú názvy chorôb, ktoré nie sú prítomné u dojčiat. Často (približne 3 - 4 drobky z dvanástich) pri prechode magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie (a dokonca aj na bežnom ultrazvukovej hlave) sa uvádza hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Niektorí neurologi dokonca dokážu urobiť takúto diagnózu bez ďalších vyšetrení.

Faktom je, že tento syndróm nie je veľmi častý, a nie u 30-40% detí. Zväčšené komory mozgu sú niekedy len individuálnym znakom štruktúry mozgu v tomto mladíkovi, takže je dôležité, aby sa nepočúvalo s liečbou dieťaťa, ale zvoliť taktiku pozorovania, sledovať zmenu veľkosti pochybných štruktúr mozgu počas rastu dieťaťa. K tomu pravidelne zmerajte obvod hlavy a z času na čas vykonajte špeciálnu štúdiu - neurosonografiu.

Hypertenzný a hydrocefalický syndróm je vždy spojený so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky, čo je dôsledkom akumulácie mozgovomiechovej tekutiny. Väčšina rodičov nemá absolútne nič obáv.

Nemôžete však podceňovať nebezpečenstvo. Nezabudnite konzultovať s lekárom, ak má dieťa z vyššie uvedených zoznamov niekoľko príznakov. A tento lekár by mal byť pediatr. Lekár posudzuje celkové zdravie dieťaťa, "odstraňuje merania" z hlavy, nastavuje obvod hrudníka, vzťahuje to všetko rodičom popísaným na úzkosť a dáva neurológovi návod.

Stojí za zmienku, že detskí neurológovia veľmi radi pri hľadaní toho, čo nie je, a za to, čo našli. Preto by rodičia mali jasne pochopiť, kedy môže neurológ predpokladať ochorenie, na základe toho, aké štúdie potvrdzuje alebo odmieta takúto vážnu diagnózu.

Po prvé, neurológ vyhodnotí reflexe dieťaťa. Ak sa mu niečo páči, pošle malého pacienta do kancelárie oftalmológov, ktorý hodnotí stav fundusu pomocou špeciálnych nástrojov. Ak sa nájde stagnujúci disk, strabizmus, žiak sa dilatuje pri neprítomnosti reakcie na svetlo, očný lekár znova pošle dieťa neurologovi, ktorý v tomto štádiu môže predpokladať prítomnosť hydrocefalusu. Ale iba predpokladať, a nič viac.

Ultrazvuk mozgu, ktorý odporúča neurológ, tiež nie je základom diagnostiky. Pravdepodobnosť nadmernej diagnózy je príliš vysoká. Hoci je možné zvážiť fontanely štruktúry mozgu, odhadnúť ich rozmery a zosúladiť ich s niektorými normami, je nemožné, pozorovanie v dynamike je nevyhnutné.

Ak je stav dieťaťa znepokojujúci a neurológ očakáva nerozumné čakanie, posiela dieťa do MRI. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje získať podrobnejšie a spoľahlivejšie informácie o stave každého miesta a každej vrstvy mozgu. Lekár dokáže s veľkou presnosťou určiť nielen prítomnosť choroby, ale aj jej stupeň, umiestnenie kvapiek, stupeň poškodenia susedných štruktúr, objem tekutiny v komorách mozgu a iné dôležité nuansy.

Táto metóda nie je príliš vhodná pre dojčatá, pretože počas štúdie by mal dieťa dlho ležať - v špeciálnej komore s obrovským magnetom. Preto je pre malé deti potrebná lekárska anestézia na vykonanie štúdie a získanie spoľahlivých výsledkov.

Metóda výpočtovej tomografie je tiež dostatočná na diagnostikovanie kvapky mozgu. Iba MRI a CT môžu odpovedať na hlavnú otázku - všetko je v poriadku s dieťaťom. Dôležitá nuansa: na to, aby bola diagnóza spoľahlivá, odporúča sa vykonať MRI 2-3 krát - s výpadkami medzi štúdiami 2-3 týždne.

Prax ukazuje, že lekári často predpisujú iné štúdie (echoencefalografia, elektroencefalografia). Avšak tieto metódy nie sú podľa existujúcich diagnostických štandardov spoľahlivé v prípadoch hydrocefalusu a rodičia ich môžu odmietnuť.

Skutočná príčina hydrocele (či už je to infekcia alebo zranenie pri narodení) u dojčiat je často tajomstvom pre lekárov i rodičov. Viac či menej presne možno určiť len traumatické príčiny, ak sa získalo traumatické poranenie mozgu.

Posledný Diagnostic "bar" - stanovenie úrovne lebečnej tlak. Zariadenia, ktoré to dokážu, nie, ale kvôli tomuto faktoru sa používajú invazívne postupy. Najčastejšie dochádza k prepichnutiu miechovej tekutiny - do medzistavcového priestoru, v blízkosti pásu.

Ďalšie rozhodnutia prijme spoločne dvaja odborníci - neurológ a neurochirurg.

liečba

Liečba (bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila edém mozgu) sa vždy vykonáva podľa určitých schém a zásad. Hlavnou metódou je chirurgická liečba, ale niekedy neurochirurgovia môžu užívať liečbu pomocou liekov - ak sa domnievajú, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre dieťa a môže sa zistiť výtok cerebrospinálnej tekutiny bez operácie.

Konzervatívna liečba

Pri konzervatívnej liečbe sa zvyčajne používajú diuretiká, ktoré môžu znížiť tvorbu alkoholu a zvýšiť jeho cirkuláciu. Vo väčšine prípadov s otvoreným hydrocefalom, ktorý nie je komplikovaný závažnými príznakmi, to stačí.

Liek "Diakarb" je pre deti najčastejšie predpisovaný. Spomaľuje tvorbu mozgovej tekutiny a podporuje aktívnejšie močenie. Tento liek má veľký mínus - rýchlo odstraňuje z tela dieťaťa draslík potrebný na rast a vývoj. Preto ho užívajte spolu s prípravkami obsahujúcimi túto látku - "Panangin" alebo "Asparkam".

V prípade, že dieťa má dostatočne vysoký stupeň vnútrolebečného tlaku, ale neurosurgeons za vhodné počkať s operáciou alebo vidieť príležitosť vysporiadať sa s hydrocefalom bez skalpelu, baby predpísať diuretiká "Manitol" alebo "furosemid". A v druhom prípade musíte tiež užívať prípravky obsahujúce draslík.

Okrem toho lekár môže predpisovať lieky, ktoré stimulujú prácu neurónov. Ak chcete odstrániť drobné príznaky opuchu mozgu (vývoj oneskorením reči, pozornosti) sú často predpísané tonikum a adaptogénny liek "Kogitum". Je určený pre deti od 7 rokov.

Na zvýšenie účinnosti liekov sa dieťaťu odporúča ďalšia liečba, ktorá zahŕňa masáž, cvičebnú terapiu, reflexológiu s mikroprúdom. Hlavnou vecou nie je ísť do extrémov a nezačať hľadať osteopatov, ktorí za "mierne" odmeny, sľubujú, že dajú všetky kosti lebky do dieťaťa.

Takéto postupy môžu byť extrémne nebezpečné pre život dieťaťa, a preto bez radu neurochirurga by nemali byť navštevované osteopaty. Výhody ich masáže v medicíne nie sú zdokumentované dokumentárne, na rozdiel od smutných následkov neúspešných manipulácií.

Zvyčajne konzervatívna liečba nie je podávaná dlhšie ako 3-5 mesiacov. Ak sa stav dieťaťa nezlepšil a prechodné štúdie s použitím MRI a CT preukázali zhoršenie a neúčinnosť farmakoterapie, rozhodne sa o vykonaní operácie.

Operatívna liečba

Najbežnejší chirurgický spôsob, ako sa zbaviť dieťaťa nadmernej cerebrospinálnej tekutiny v hlave, je posun. Po kraniotomie dieťa sa podáva v kvapalnej pokročilej z mozgovej komory špeciálnej silikónové trubičky - bočníky, cez ktorý prebytočná kvapalina sa odvádza do brušnej dutiny. Jeden koniec skratu je neustále v mozgu a druhý koniec je odoberaný do brušnej dutiny. Stred trubice prechádza subkutánne.

Riziko komplikácií spôsobených posunom (napriek vysokej kvalifikácii chirurgického tímu alebo vynikajúcej kvalite skratu) je pomerne vysoké. Je to asi polovica prípadov.

V 40-60% prípadov sa v priebehu šiestich mesiacov alebo roka vyvinú komplikácie, ktoré si vyžadujú ďalší chirurgický zákrok spojený s výmenou blatníka alebo určitej jeho časti.

Malo by sa chápať, že ako dieťa vyrastie, bude dieťa potrebovať ešte niekoľko takýchto operácií. Šunky potrebujú nahradiť, pretože nie je nič večné. Môžu byť kohúty, ohnuté, tretené. V plánovanom režime sa menia v dôsledku zmien v tele v detskom veku.

Zvyšok života "skratu" detí sa nelíši od života svojich rovesníkov - pokiaľ však, nespôsobil hydrocefalus v období predchádzajúcom operácii a ďalších porúch centrálneho nervového systému. Existuje ešte jeden faktor, ktorý nemožno ignorovať: to je závislosť od skratu. Kým dieťa je malé, rodičia sa o to obávajú, potom pochopí, že jeho život závisí od stavu silikónových rúrok v jeho hlave.

Pri hľadaní alternatívy liečivo tiež zvažovalo operácie odtoku, keď sa mozgovomiechová tekutina odstránila po trepaní a vložením katétra. Po prvé, toto neodstránilo skutočnú príčinu ochorenia, najmä s vývojovými defektmi mozgových štruktúr a tekutina sa začala znova hromadiť. Po druhé, nebezpečenstvo infekcie mozgu počas drenáže rastie desiatokkrát. Preto sa táto metóda uskutočňuje, ale používa sa veľmi zriedkavo - ako "gesto zúfalstva", keď len urgentná drenáž môže zachrániť život dieťaťa v tejto fáze.

Za posledných 40 rokov sa endoskopická chirurgia praktizovala v medicíne. Sú považované za prioritný spôsob boja proti hydrocefalu. S pomocou endoskopu neurochirurgov nemožno inštalovať iba na skrat, ak je to nutné, ale aj na "správne" niektoré nedostatky, ktoré viedli k uzavretiu hĺbky hydrocefalus.

V skutočnosti lekári vytvárajú odtokovú cestu pre cerebrospinálnu tekutinu. Ak sa chyba neodstráni, urobia tieto cesty "riešením". V endoskopické chirurgii možno odstrániť niektoré nádory, ktoré môžu zabrániť odlivu CSF, odstránenie upchávanie komory. Chirurgické manipulácie zvyčajne trvajú maximálne 20-30 minút.

Najčastejšie sa endoskopia predpisuje so zmiešaným hydrocefalom, okluzívnou formou, patológiou, ktorá je dôsledkom vážnej traumy. Operácie menej traumatizujúce ako bypass, je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí komplikácie, nezhoršuje kvalitu života pacienta, pretože nemá cudzí predmet v tele, nie je tam žiadna závislosť na ňom. Nemyslite si, že endoskopia je drahá. So všetkými svojimi výhodami je tiež nákladovo najefektívnejšou možnosťou pre zdravotnícke zariadenia, čo si nevyžaduje náklady.

Metóda bohužiaľ nie je účinná pri každom hydrocefálnom. Ak neurochirurg neodporúča endoskopiu kvôli špecifickým vlastnostiam ochorenia dieťaťa, zostane len operácia bypassu.

Po operácii sú deti, ktoré boli podrobené endoskopii, registrované u neurológov. Môžu sa z neho odstrániť, ak sa ich stav zlepšil, ale nedošlo k porušeniu. Po posunutí výpožičného účtu u neurologa je celoživotné, aby sa z neho odstránilo dieťa, nie je prítomná ani najmenšia možnosť.

predpovede

Neexistujú všeobecné predpovede pre hydrocefalus u detí. Všetci jednotlivo a prognózy sú presne toľko ako samotní pacienti. Najpozitívnejšie predpovede sa dávajú veľmi opatrne deťom s komunikujúcim hydrocefalom. Pri okluzívnom kvapkaní sa liečba bez následkov nedeje tak často.

Vrodený hydrocefalus, ak je detekovaný včas, sa môže liečiť rýchlejšie a ľahšie ako získané ochorenie. Hydrocefalus prvého stupňa menej často zanecháva nezvratné dôsledky ako rozsiahly a exprimovaný mozgový edém. Prognóza je o to pozitívnejšia, lebo starší lekári diagnostikovali túto chorobu, čím skôr bola poskytnutá lekárska pomoc.

Bohužiaľ, veľké množstvo detí, ktoré utrpeli ťažké formy hydrocefalusu, napriek tomu prejavujú debilitu, mentálnu retardáciu, duševné a osobné poruchy. Medzi léziami nervového systému vedie infantilná mozgová obrna, ako aj nedostatok koordinácie pohybov. Utrpenie očí a sluchu. Neodpisujte a pooperačné komplikácie - zápalové procesy, infekčné a neinfekčné poškodenie mozgu, epileptické záchvaty.

Deti, ktorých liečba rodičmi vykonávajú starostlivo a vedome, žijú oveľa dlhšie ako opustené deti s vrodeným hydrocefalom. Kvapka mozgu je liečiteľná. Iba dôsledky choroby môžu byť úplné.

rehabilitácia

Aj po úspešnej liečbe bude dieťa potrebovať niekoľko rokov na rehabilitáciu.

Nezanedbajte možnosť navštíviť rehabilitačné centrum s dieťaťom. V každom regióne existujú také inštitúcie.

Tam sa dieťa zaoberá rečovými terapeutmi, neurológmi, masérmi. Výborné výsledky liečby a rehabilitácie ukazujú čínske kliniky, v ktorých sa praktizujú laserové terapie. V Izraeli existujú rehabilitačné strediská.

V Rusku a mimo nej existuje mnoho sanatórií, ktoré sú pripravené na prijatie detí od 2-3 rokov - po chirurgickom zákroku na by-passovú operáciu alebo endoskopickú plastickú chirurgiu mozgových komôr.

Kurzy v rehabilitačných centrách a výlety do sanatória nezrušia každodenné intenzifikované aktivity s týmito deťmi, pretože vyžadujú oveľa väčšiu pozornosť a trpezlivosť.

Dieťa by malo správne jesť, nevyžadovať nadbytočnú tekutinu, nejedzť príliš osoliť, nakladať a fajčiť, aby sa zabránilo zadržiavaniu tekutín v tele.

Užitočné tipy

  • Ak má dieťa diagnózu "hydrocefalus", nezúfajte. Koniec koncov, dieťa v tejto ťažkej dobe potrebuje silnú, inteligentnú a zrelú matku, ktorá mu pomôže prekonať túto chorobu. Na internete je veľa fór pre rodičov, ktorých deti sa úspešne obnovili z hydrocefalu a pre tých, ktorí ho stále majú.
  • Nehľadajte vinných, niekedy táto choroba nezávisí od rodičov a ich správnych alebo nesprávnych činov.
  • Počas tehotenstva je to nevyhnutnézúčastniť konzultácie žien. Mnohé štúdie a testy, ktoré určujú budúce matky, pomôžu vopred získať informácie o rizikových faktoroch.
  • Pred tehotenstvom by žena mala aspoň raz navštíviť špecialistu na infekčnú chorobu, vedieť, že odovzdala krv, aké ochorenia bola chorá a protilátky na to, aké nebezpečné infekcie sú prítomné v jej tele.
  • Ak počas tehotenstva (najmä v počiatočných štádiách) žena dostane rubeolu, osýpky alebo inej infekcie, mala by rozhodne súhlasiť s ďalšími štúdiami o plodoch, navštívte genetiku, aby urobila ďalšie (veľmi bolestivé) rozhodnutie niesť dieťa. Je potrebné vedieť o rizikách patológií, o liečbe počas tehotenstva.
  • Ak sa dieťa narodilo pred termínom, nemôžete si nechať ujsť žiadnu povinnú lekársku prehliadku a pravidelné návštevy lekára.
  • Deti staršie ako vek by mali byť chránené pred poraneniami hlavy. Ak ste mu kúpili bicykel, dajte mu prilbu. Ak je dieťa poháňané automobilom, potom určite musíte použiť autosedačku.
  • Všetky vírusové infekčné choroby, ktorý infikuje dieťa, nemôže byť zaobchádzané nezávisle - podľa receptúr babičky, kaliny a hrnčekov. Nezabudnite konzultovať s lekárom, vykonať testy, užívať lieky iba podľa pokynov kvalifikovaného lekára.

Viac informácií o tejto chorobe sa dozviete z nižšie uvedeného videa.