Meningitída ako sa liečila

Prevencia

Meningitída je klinická forma priebehu meningokokovej infekcie v ľudskom tele, čo je vážne infekčné ochorenie spôsobené meningokokmi s prenosom kvapôčok patogénom vo vzduchu. Incidencia meningokokovej infekcie je nízka, ale každoročne sa zaznamenávajú prípady infekcie v rôznych krajinách. Deti a mladí ľudia sú citlivejší na meningokoky.

Prípady meningitídy sa vyskytujú vo všetkých krajinách. Incidencia je vyššia v afrických krajinách, pretože teplé podnebie podporuje šírenie infekcie. Morbidita je vyššia v období jari-zime, čo súvisí s oslabením ľudského tela na pozadí zníženého príjmu vitamínov do neho. Citlivejšie deti, mladí a starší ľudia, pretože majú imunitný systém, ktorý je slabší voči meningokokom. Zdrojom nákazy je jediná osoba (anthroponotic) infekcie, spôsob prenosu meningokoka - vzdušné, do životného prostredia, ktoré vystupujú s drobnými kvapôčkami slizu (aerosól) pri kýchaní a rozprávanie. Potom, keď aerosól vdýchne zdravú osobu, infikuje sa. Z epidemiologických hľadísk sú najnebezpečnejší ľudia s asymptomatickou meningokokovou chorobou a bakteriálnymi nosičmi, ktoré aktívne vylučujú patogén do životného prostredia.

Príčiny meningitídy

Pôvodcom meningokokového ochorenia - meningokokové baktérie rodu Neisseria, ktorý obsahuje 2 druhy baktérií - meningokokov a gonokoky (vývoj kvapavka príčina). Meningokoky sú sférické baktérie, ktoré sú v ľudskom tele zoskupené v pároch a pokryté tenkou kapsulou. Nie sú stabilné vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomrú z ľudského tela. Riešenia antiseptických látok a varu ich okamžite zničia. Meningokoky obsahujú množstvo patogénnych faktorov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia v ľudskom tele, vrátane:

  • Malé villy na povrchu bakteriálnej bunky - podporujú jej pripojenie (adhéziu) k bunkám sliznice horných dýchacích ciest a nosohltanu.
  • Endotoxín - lipopolysacharid komplexu obsiahnutá v stene a uvoľňuje meningokoka v ich bunkovej smrti. To je hlavným faktorom meningokokového ochorenia patogénu, čo spôsobuje celý rad účinkov - poruchy zrážania krvi, zníženie vaskulárneho tonusu (pokles krvného tlaku), citlivosti na rozvoji alergickej reakcie, horúčka (pyrogénna vlastnosti). Endotoxín meningokokov je niekoľkonásobne silnejší ako analogická látka iných bakteriálnych druhov.
  • Kapsule - zahŕňa bakteriálne bunky, zabraňuje ich fagocytózu (požierajúci) bunky imunitného systému (makrofágy), ale tiež má schopnosť potláčať imunitnej odpovede v reakcii na infekciu od vstupu do neho.
  • Hyaluronidáza enzým - meningokokové baktérie produkované bunkami molekula štiepi ľudských tkanív medzibunkového priestoru a prispieva k šíreniu infekcie.

Prítomnosťou určitých antigénov na bunkovej steny, meningokokmi rozdelená do niekoľkých sérotypy - A, B a C. najviac patogénne skupina A je, že v priebehu infekcie vedie k vzniku závažnej meningokokového ochorenia.

Mechanizmus meningitídy

Vstupnou bránou pre meningokoky je sliznica horných dýchacích ciest, a to nazofarynx. Pomocou vilov sa baktérie pripájajú k epiteliocytom, čo spôsobuje aktiváciu lokálnej nešpecifickej imunitnej odpovede. V oslabených ľuďoch a deťoch meningokokov ľahko prekonávajú miestne obranné faktory a prenikajú do submukóznej vrstvy. Následne, v závislosti na vlastnostiach činidlo (prítomnosť patogenity faktory) a stavu ľudského tela (najmä funkčnú aktivitu imunitného systému), mechanizmus ochorenie môže prejsť viac ciest:

  • Meningokoková nazofaryngitída - baktérie sú lokalizované v submukóznej vrstve nosa a hltana, čo spôsobuje miestne zápalové reakcie. Zároveň sú baktérie aktívne zachytávané makrofágmi, ale vďaka prítomnosti kapsuly nie sú zničené, ale zostávajú životaschopné.
  • Meningitída (meningoencefalitída) - patogén priechodné otvory ethmoid alebo perineurální cestou (cez membránach nervov), preniká do membrány mozgu s rozvojom hnisavých zápalu v ňom.
  • Meningococcemia - hit meningokoka v krvi z miesta jeho hlavnej (nosohltana) alebo sekundárny (bunkové membrány mozgu) lokalizáciu s rozvojom závažnej všeobecného intoxikácie, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) a ťažkým zlyhaním dôležitých orgánov. Takéto prevedenie je prúdenie v mechanizme infekcie sa nazýva generalizácie procesu a môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca aj smrť.

Vo všeobecnosti je patogenéza meningokokovej infekcie určená vlastnosťami patogénu, sérologickou skupinou meningokokov (skupina A vedie k závažnejšej patológii patológie častejšie) a ochrannými schopnosťami infikovaného organizmu. U dospelých s dostatočnou funkčnou aktivitou imunitného systému sa meningokoková infekcia vyskytuje častejšie vo forme nazofaryngitídy alebo bakteriocérov. V detstve a oslabených ľuďoch sa často vyvíja meningitída alebo meningokokemia.

Príznaky meningitídy

Trvanie inkubačnej periódy meningokokovej infekcie je 5 až 6 dní (menej často až do 10 dní). Prejavy ochorenia závisí od typu patogenetické toku meningokokovej infekcie vylučujú niekoľko foriem infekcie - bacteriocarrier a asymptomatické nazofaryngitídu meningokokovú, meningitídu, meningococcemia i kombinovanej forme.

Asymptomatický prúd a bakteriostarizmus

Táto klinická forma sa vyznačuje prítomnosťou meningokokov v ľudskom tele (v sliznici a submukóznej vrstve nosohltanu) bez akýchkoľvek klinických prejavov. Niekedy, keď sa dostať meningokokových do nosovej dutiny a hrdla sa môže vyvinúť mierne nepohodlie v podobe šteklenie v nich, ktoré prechádzajú samy o sebe.

Meningokoková nazofaryngitída

Príznaky tejto klinickej formy sú charakterizované prevalenciou lokálnych prejavov vo forme výtoku z nosa, hlienu alebo purulentného výtoku z nosa a potu v krku. Pri závažnejšom priebehu nazofaryngitídy je spojené zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C a všeobecná slabosť a mierne bolesť v svaloch a kĺboch, ktoré trvajú približne 3 dni. Nazofaryngitída môže všeobecne trvať až týždeň, potom nastane zotavenie alebo prechod na bakteriologický nosič. V prípade oslabenej ľudskej imunity prechádza prechod infekcie do závažnejších klinických foriem.

Meningitída (meningoencefalitída)

Predstavuje závažnú klinickú formu meningokokovej infekcie, pri ktorej sa patogén šíri s jej usadzovaním na membrány mozgu a jeho substancie (meningoencefalitída). Charakterizovaný rýchlym nástupom ochorenia s vývojom niekoľkých hlavných symptómov:

  • Prudký nástup ochorenia so zvýšenou telesnou teplotou na 39-40 ° C.
  • Pretrvávajúca bolesť hlavy od prvých dní choroby, ktorá je zosilnená pôsobením rôznych stimulov - hlasný zvuk, svetlo.
  • Hyperestézia - zvýšená citlivosť na kožu.
  • Viac zvracanie, ktoré je dôsledkom podráždenia emetického centra medulky oblongata.
  • Príznaky dráždenia mozgových blán (meningeálnej javy) - stuhnuté šijové svaly, čo je dané ich odporu, keď sa snažia nakloniť hlavu dopredu, zvýšenie bolesti hlavy pri zdvíhaní a ohýbanie nohy v polohe na chrbte (napätie symptóm miechy).
  • Poruchy vedomia až po jeho stratu a rozvoj kómy sa môžu vyvíjať rýchlo, v priebehu niekoľkých dní od nástupu ochorenia.

Vo všeobecnosti trvanie tejto klinickej formy meningokokovej infekcie je odlišné, v priemere je to asi týždeň, s výhradou vykonávania aktívnych terapeutických opatrení.

Kombinovaná klinická forma

Ide o závažnejší variant priebehu ochorenia, pri ktorom sa najčastejšie vyskytuje spoločný vývoj meningitídy a meningokokémie.

meningococcemia

Klinická forma, charakterizovaná prenikaním meningokoku do krvi s rozvojom závažného priebehu ochorenia, odlišuje typický a atypický priebeh meningokokémie. Typický priebeh je charakterizovaný objavením sa viacerých symptómov, medzi ktoré patrí:

  • Rýchly nástup ochorenia s vysokou telesnou teplotou, zimnica a ťažké príznaky všeobecnej intoxikácie (všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov).
  • Vznik difúznej (difúznej) bolesti hlavy s periodickým vracaním (príznaky podráždenia mozgových membrán s meningokokémiou chýbajú).
  • Zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré môže sprevádzať pokles krvného tlaku.
  • Vzhľad charakteristickej meningokokovej vyrážky na koži - má vzhľad plytkých tmavých bodov stelátu, charakterizovaných vzhľadom prvých prvkov na koži ohybového povrchu kĺbov a prirodzených záhybov. Tento symptóm je charakteristický pre meningokokémiu a je signálom pre nástup naliehavých terapeutických zásahov.
  • Psychomotorická agitácia na pozadí všeobecnej intoxikácie tela môže byť niekedy sprevádzaná vývojom tonicko-klonických záchvatov.

Atypická forma meningokokemie prebieha bez erupcie, čo komplikuje jej diagnostiku. Tam fulminantnej meningococcemia forma, v ktorej sú všetky príznaky vyvíjať veľmi rýchlo a v krátkom čase sa rozvíjajúcej DIC s krvácaním do vnútorných orgánov a toxického šoku s zlyhanie závažné orgánov, progresívny pokles krvného tlaku. S rozvojom fulminant formujú vysoké riziko smrti, najmä v detstve. Preto je veľmi dôležitým opatrením včasná diagnostika a liečba meningokokovej infekcie.

komplikácie

Meningokoková infekcia v dôsledku jej závažného priebehu v závislosti od klinickej formy môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu zostať u človeka počas celého života. Patria medzi ne:

  • Toxický šok (ITSH) a DIC - rozvíjať v dôsledku obehu veľké množstvo endotoxínu v krvi, môže viesť ku krvácaniu v rôznych orgánoch, funkčných porúch činnosti až do smrti.
  • Waterhouse-Frideriksenov syndróm - akútne zlyhanie adrenálnych funkcií, ktoré produkujú množstvo hormónov, je sprevádzané progresívnym poklesom krvného tlaku.
  • Infarkt myokardu - nekróza časti svalovej vrstvy srdca, táto komplikácia sa vyvíja hlavne u starších pacientov.
  • Cerebrálny edém na pozadí intoxikácie, s následným zaklinením medulla oblongata do kanála chrbtice.
  • Znížená inteligencia je častou komplikáciou, ktorá je dôsledkom meningitídy s purulentným zápalom membrán a mozgovej substancie.
  • Hluchota spôsobená toxickým poškodením sluchového nervu endotoxínmi meningokokov.

V súlade s prítomnosťou alebo neprítomnosťou komplikácií môže dôjsť k skorému začatiu liečby meningokokovou infekciou s niekoľkými výsledkami:

  • Pri absencii liečby dosiahne letalita z ochorenia 100%.
  • Úplné klinické zotavenie bez komplikácií je možné s včasným a primeraným začiatkom liečby meningokokovej infekcie.
  • Zvyškové účinky a komplikácie vo forme hluchoty, znížená inteligencia, slepota, hydrocefalus, periodické epileptické záchvaty - častý výsledok, ktorý môže byť aj včasný začiatok liečby.

Takéto varianty výsledku ochorenia poukazujú na jeho závažný priebeh, a preto na skoré zahájenie liečby, dôležitým opatrením je včasná diagnóza.

diagnostika

Špecifická diagnostika okrem identifikácie charakteristických klinických príznakov zahŕňa laboratórne výskumné metódy zamerané na identifikáciu pôvodcu v ľudskom tele:

  • Priamy bacterioscopy (mikroskopické vyšetrenie) zafarbené stery odobraté z nosohltana alebo mozgovomiechového moku (CSF) - zároveň ukázalo guľovité baktérie, ktoré sú zoskupené do párov.
  • Bakteriologická štúdia - biologický materiál (krv, cerebrospinálna tekutina, hlien z nosohltanu) sa zasiela na špeciálne živné médium, aby sa získala kultúra mikroorganizmov, ktoré sa potom identifikujú.
  • Sérologická štúdia krvi na detekciu špecifických protilátok proti meningokokom sa uskutočňuje v dynamike, zvýšenie titra protilátok naznačuje pokračujúci infekčný proces v ľudskom tele.

Na stanovenie stupňa intoxikácie, štrukturálnych zmien vo vnútorných orgánoch a centrálnom nervovom systéme sa vykonala ďalšia štúdia:

  • Klinická analýza krvi a moču.
  • Hemogram na stanovenie rozsahu porúch v systéme koagulácie krvi.
  • Klinická analýza cerebrospinálnej tekutiny - punkcia (prepichnutie) membrán mozgu na úrovni bedrovej chrbtice sa uskutočňuje tak, aby sa podala cerebrospinálna tekutina. Prijatá likér skúmanie pod mikroskopom, je možné určiť priamo meningokokmi, spočítať počet leukocytov (s vysokým obsahom označuje purulentná proces), pre určenie prítomnosti a koncentrácie proteínu.
  • Inštrumentálne vyšetrenie (elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie pľúc a hlavy) umožňuje odhaliť a určiť stupeň štrukturálnych zmien príslušných orgánov.

Tieto diagnostické techniky sa používajú aj na monitorovanie účinnosti prebiehajúcich terapeutických zásahov.

Liečba meningitídy

Vzhľadom na závažnosť priebehu, častý vývoj komplikácií a možný nepriaznivý výsledok meningokokovej infekcie sa jeho liečba vykonáva iba v nemocnici. S rozvojom meningitídy alebo meningoktsemii osoba prevedená na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je možnosť trvalého sledovania všetkých dôležitých parametrov fungovania kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Terapeutické opatrenia pre meningokokovú infekciu zahŕňajú etiotropickú, patogénnu a symptomatickú terapiu.

Etiotropická liečba

Meningokoky sú citlivé na takmer všetky antibakteriálne látky, ktoré spôsobujú ich smrť. Na ich ničenie sa najčastejšie používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich semisyntetické analógy (amoxicilín). Antibiotická terapia sa vykonáva opatrne, liek sa používa v dávke, ktorá nespôsobuje smrť baktérií (baktericídny účinok), ale zastavuje ich rast a vývoj (bakteriostatický účinok). To je spôsobené tým, že pri masovej smrti meningokokov v tele sa uvoľňuje veľké množstvo endotoxínu, čo môže viesť k vzniku infekčne toxického šoku. Dĺžka liečby antibiotikami je určená klinickým stavom pacienta, v priemere je to 10 dní, v prípade potreby alebo pokračujúcim vývojom príznakov meningokokovej infekcie pokračuje používanie antibiotík.

Patogenetická liečba

Hlavným účelom tohto typu terapie pre meningokokovú infekciu je detoxikácia tela, spočíva v väzbe a vylučovaní endotoxínov. Na tento účel sa používajú roztoky na intravenózne podanie - fyziologický roztok, Reosorbylact (sorbent schopný viazať endotoxín), glukózu. Tieto opatrenia sa vykonávajú na pozadí terapie funkčných zmien vo vnútorných orgánoch a mozgu. V prípade vývoja mozgového edému sa vykonáva dehydratácia diuretikami (diuretikami). Dehydratácia sa vykonáva opatrne, pretože prudké zníženie edému mozgu môže viesť k následnému zaklineniu medulky oblongata v kanáliku chrbtice. Na normalizáciu hemostázy (systém koagulácie krvi) sa pod laboratórnou kontrolou (hemogram) používajú hemostatické látky (prostriedky na zlepšenie koagulácie krvi).

Symptomatická liečba

Táto liečba sa vykonáva na zníženie závažnosti hlavných príznakov meningokokovej infekcie. Používajú sa protizápalové, analgetické, antihistaminické (antialergické) lieky. Samotná symptomatická terapia nevedie k zlepšeniu stavu vnútorných orgánov a centrálneho systému, ale umožňuje len zlepšiť subjektívny blaho osoby.

V závislosti od klinickej formy, závažnosti priebehu meningokokovej infekcie sú kombinácie liekov a terapeutických prístupov odlišné.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie rozvoja ochorenia je nešpecifická prevencia vrátane opatrení na identifikáciu, izoláciu a liečbu pacientov. Takisto sa vykonáva sanácia (vyčistenie organizmu patogénov) ľudí s asymptomatickou meningokokovou infekciou alebo bakteriálnymi nosičmi. Špecifická prevencia spočíva v núdzovej vakcinácii proti meningokokovým skupinám A a C v prípade výrazného zvýšenia výskytu alebo epidémie.

Naliehavosť meningokokovej infekcie neztratila svoj význam pre dnešok. Napriek používaniu moderných diagnostických techník, včasnej liečbe antibiotikami, úroveň vývoja komplikácií a úmrtnosti na túto infekciu zostáva vysoká, najmä v prípadoch detskej choroby.

meningitída

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. To znamená, že pri tejto chorobe bunky mozgu nie sú poškodené, zápalový proces sa vyvíja z vonku.

Pamätajte si, že od detstva rodičia často hovorili: "Dajte si na klobúk, zahnite chladu, dostanete meningitídu." Určite sme nepociťovali, že je to hrozná šelma, ako je meningitída a skôr sa s ňou zaobchádzalo s pohŕdaním. Pokúsme sa pochopiť - je to skutočne strašná meningitída, pretože sme namaľovaní.

obsah

patogény

Patogény vírusov meningitídy, baktérie, huby. Môžete dostať meningitídu v každom veku. Skôr výskyt nie je závislý od veku, ale od stavu tela. Napríklad predčasné deti (ako sú oslabené) meningitída hrozí predovšetkým. Tiež skupine ľudí, ktorí sú náchylnejší na túto chorobu, môžete zaradiť ľudí s rôznymi zradami centrálneho nervového systému s poraneniami hlavy alebo chrbta. Vo všeobecnosti existuje mnoho faktorov, ktoré tak alebo onak ovplyvňujú morbiditu.

Dôsledky meningitídy ako takej by nemali byť. Po prenesenom ochorení sa osoba stane rovnakou, ako bola pred ňou - orgány, systémy netrpia. Ale existujú výnimky a dosť vážne. Môže prísť úplná slepota, hluchota, oneskorenie vo vývoji a dokonca aj kóma a smrť. Takéto komplikácie sú zriedkavé. Podľa štatistík tvrdí, že v Moskve sú také dôsledky len v 1-2 percentách prípadov. Po meningitíde sa nevyskytuje druhá choroba, existujú však výnimky.

Meningokoková meningitída

Meningokoková meningitída začína akútne s vysokou horúčkou, zimnicami. Prvý alebo druhý deň má väčšina pacientov hemoragickú vyrážku. Meningeálne príznaky sa objavujú aj prvý druhý deň ochorenia. Miechová múčka je zakalená, mliečne biela alebo žlto sfarbená, obsahuje niekoľko tisíc neutrofilov na ml, v cytoplazme sú často viditeľné charakteristické diplokoky v tvare fazule; pri výseve možno rozlíšiť kultúru patogénu. Množstvo bielkovín je výrazne zvýšené, glukózo-redukované.

Pomocou imunologických metód možno antigén patogénu detegovať v cerebrospinálnej tekutine a pomocou jej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), jej DNA. V krvi sa výrazne prejavili zápalové zmeny. Ak neexistuje vhodná liečba, letalita s meningitídou dosahuje 50%. Pri včasnej liečbe je letalita menej ako 5%, a to najmä v dôsledku závažných foriem meningokokémie komplikovaných infekčne toxickým šokom, pri ktorom je poškodenie mozgových obálok slabo vyjadrené.

Pneumokoková meningitída

Pneumokokovej meningitíde spravidla predchádza otitis, sínusitída alebo zápal pľúc, ale u polovice pacientov sa vyskytuje ako primárna. Nástup akútneho meningeálneho syndrómu sa odhalí o niečo neskôr ako s meningokokovou meningitídou. Dokonca aj za predčasného hospitalizovania sa ochorenie rýchlo rozvíja, na začiatku sa vyskytujú poruchy vedomia, kŕče, často paréza kraniálnych nervov, hemiparéza.

Mnohonásobne kopulovité kopytníky, ktoré sú často purpurové, často xantochromické. Vzhľadom k rýchlemu zapojenie do procesu a látky mozgových komôr, rýchly konsolidácia úmrtnosti hnisavý exsudátu dosahuje 15-25%, a to aj v prípade, že začiatok liečby vykonaná v počiatočných fázach.

Hemophilus influenzae

Meningitída spôsobená hemofilnou tyčou je častejšia u detí mladších ako 1 rok; môže začať akútne aj postupne s horúčkou, katarálnymi javmi. Meningeálne príznaky sa objavujú v druhý - piaty deň ochorenia. Zároveň sa u detí mladších ako 1 rok najzávažnejších príznaky môžu byť považované za regurgitácia alebo zvracanie, nemotivovaný prenikavým výkrikom, vypuklé Fontanelle a zastavenie pulzácie.

Veľké ťažkosti sa prezentujú pri diagnostikovaní meningitídy u pacientov liečených antibiotikami v neadekvátnych dávkach na zotavenie. V týchto prípadoch klesá telesná teplota na 37,5 - 38,5 ° C, meningeálne symptómy sa zhoršujú, bolesť hlavy sa stáva menej intenzívnou, ale pretrváva, často dochádza k nevoľnosti, zriedka sa zvracajú. O niekoľko dní neskôr v súvislosti s rozšírením procesu na komory a mozgovú látku sa pacienti zhoršujú. Existuje všeobecná cerebrálna a fokálna neurologická symptomatológia. V tejto skupine pacientov sa dramaticky zvyšuje letalita a frekvencia zvyškových príhod.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída môže začať symptómami súvisiacimi s príslušnou infekciou, zatiaľ čo obraz meningitídy sa vyvíja neskôr. V týchto prípadoch dochádza k ochoreniu s dvoma vlnami. Ale meningitída z prvých dní môže byť vedúcim prejavom tejto choroby. Na rozdiel od hnisavých bakteriálnych meningitíd, v tomto prípade horúčka je mierna, meningeálne symptómy sa objavujú v druhom treťom alebo piatom siedmom dni po nástupe choroby, niekedy neskôr.

Napriek intenzívnemu bolesti hlavy a zlému zdraviu pacientov sú meningeálne príznaky mierne exprimované, často nie úplné, poruchy vedomia (okrem vírusovej meningoencefalitídy) nie sú charakteristické. Lumbálna punkcia s evakuáciou 4-8 ml cerebrospinálnej tekutiny prináša pacientovi jasnú úľavu.

Cerebrospinálna tekutina je transparentná, počet bunkových prvkov sa meria v desiatkach alebo stovkách, viac ako 90% bielych krviniek sú lymfocyty. Obsah glukózy sa zvyšuje alebo normálne, množstvo proteínu môže byť buď znížená (zriedený CSF) (niekedy neutrofily. V týchto prípadoch sa po jednom alebo dvoch dňoch sa mali vyhnúť diagnostické chyba opakovanie štúdie. Môže prevládať v prvých dvoch dňoch ochorenia), ako aj mierne zdvihnuté, pri výseve cerebrovaskulárnej tekutiny je sterilná (aseptická meningitída).

Výsledkom imunologických štúdií v mozgovomiechovej tekutine je antigény vírusov alebo protilátok, pomocou metódy PCR - prítomnosti vírusovej nukleovej kyseliny. Obraz krvi je vo väčšine prípadov málo charakteristický.

Tuberkulózna meningitída

Tuberkulóznej meningitídy, ktorá predtým končila smrťou chorého je nutné v súčasnej dobe bežnejšie, a u väčšiny pacientov je prvým klinickým prejavom infekcie tuberkulózou. Často tuberkulóznej meningitída atypický, avšak s veľkým množstvom účinnej anti-TB liečivami úmrtnosti je 15 až 25%. Zvyčajne choroba začína horúčkou.

O pár dní neskôr sa vyskytla bolesť hlavy a vracanie. Meningeálne symptómy sa objavujú v treťom desiatom dni choroby. Občas sa vyskytujú obete kraniálnych nervov. Do konca druhého týždňa, niekedy neskôr, vývoj mozgových symptómov.

Pri absencii špecifickej terapie pacienti umierajú do konca mesiaca, ale aj nešpecifická terapia môže predĺžiť život pacienta na 1,5-2 mesiace. Je dôležité zdôrazniť, že necieľová liečba aminoglykozidmi, rifampicínom, ako aj akékoľvek iné antimikrobiálne lieky môže spôsobiť dočasné zlepšenie, čo značne komplikuje diagnostiku.

Cerebrospinálna tekutina pri tuberkulóznej meningitíde opaleskujúca, prúdi pod vysokým tlakom. Počet leukocytov (najmä lymfocytov) je niekoľko desiatok až troch alebo štyristo v 1 μl. Obsah proteínov je obvykle zvýšený; množstvo glukózy - od druhého tretieho týždňa choroby - je znížené, testy sedimentu sú ostro pozitívne.

Mycobacterium tuberculosis v mozgovomiechovej moku je veľmi zriedkavé. Na potvrdenie diagnózy je dôležité nájsť antigény patogénu ELISA na identifikáciu pľúcneho procesu (častejšie miliárd tuberkulózy).

Liečba meningitídy

Bez ohľadu na vek je pacient v nemocnici liecený meningitídou. Liečba je zložitá. Skladá sa z antibiotík, antivírusových liekov. Možné, v ťažkých podmienkach, resuscitačné postupy. Meningitída je úplne vyliečená.

Na prevenciu meningitídy v niektorých prípadoch (oslabený pacient, tí, ktorí zmenia svoje miesto pobytu, spadajú na tie miesta, kde je najväčšia pravdepodobnosť infekcie meningitídou) sa uskutoční inokulácia. No, bohužiaľ, neexistujú očkovania proti všetkým s takým typom meningitídy. Preto nikto nie je 100% imúnny voči tejto chorobe. Áno, a vakcína, ktorá sa v súčasnosti používa - nie viac ako 4 roky.

Nešpecifická profylaxia proti meningitíde, ako sú vitamíny, osobná hygiena alebo nosenie - neexistuje opotrebovaná pokrývka hlavy. Hlavná vec venovať pozornosť príznakom ochorenia a zavolať lekára.

meningitída

meningitída Je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v membránach mozgu a miechy. V tomto prípade rozlišujeme pachymeningitida (zápal pevnej membrány mozgu) a meningitída (zápal mäkkých a arachnoidných membrán mozgu).

Podľa odborníkov sú častejšie diagnostikované prípady zápalu mäkkých meningí, ktoré sa zvyčajne označujú ako pojem "meningitída". Kauzátormi tejto choroby sú rôzne mikroorganizmy patogénneho typu: vírusy, protozoa, baktérie. Najčastejšia meningitída postihuje deti a dospievajúci, ako aj ľudia v pokročilom veku. Serózna meningitída najčastejšie postihuje deti v predškolskom veku. Vírusová meningitída má miernejšie príznaky a priebeh než bakteriálna meningitída.

Druhy meningitídy

Podľa povahy zápalu v membránach, ako aj zmeny v mozgovomiechovej tekutine je meningitída rozdelená na dva typy: serózna meningitída a hnisavá meningitída. V tomto prípade prevalencia mozgovomiechovej tekutiny lymfocyty je charakteristické pre seróznu meningitídu a prítomnosť viac neutrofilov - pre hnisavú meningitídu.

Meningitída je tiež rozdelená na primárny a sekundárne. Primárna meningitída sa vyskytuje bez prítomnosti infekčných ochorení v tele a sekundárna sa javí ako komplikácia, a to ako všeobecná infekcia, tak infekčná choroba určitého orgánu.

Ak monitorujeme prevalenciu zápalového procesu v meninge, meningitída je rozdelená na všeobecné a obmedzené ochorenie. Napríklad, bazálna meningitída dochádza na základe mozgu, konvekčná meningitída - na povrchu mozgových hemisfér.

V závislosti od rýchlosti nástupu a ďalšieho priebehu ochorenia je meningitída rozdelená na blesk rýchlo, ostrý (šuchtaví) subakútnej, chronický.

Podľa etiológie, vírusová meningitída, bakteriálne, plesňové, protozoálna meningitída.

Klinický obraz meningitídy

Choroby, ktoré prešli do chronickej formy (sarcomatosis, sarkoidóza, syfilis, toxoplazmóza, leptospiróza, megakaryoblastoma, brucelóza a iné), môže slúžiť ako akýsi impulz pre rozvoj meningitídy.

Infekcia mozgových membrán sa môže vyskytnúť v hematogénnych, perineurálnych, lymfatických, nadčasových miestach. Vo všeobecnosti sa však prenos meningitídy uskutočňuje vzdušnou alebo kontaktnou metódou. V režime kontaktné infekčných patogénov môže dostať na bunkovej membrány mozgu v dôsledku prítomnosti hnisavé infekcie stredného ucha, dutín, zubné prítomnosti patologických stavov a kol. Vstupná brána pre infekciu s meningitídou vyčnieva nosohltanu sliznicu, priedušky, gastrointestinálny trakt. Týmto spôsobom v tele sa patogén šíri lymfogénne alebo hematogénne na mozgové membrány. Klinické prejavy meningitídy sú sprevádzané prítomnosťou edému a zápalového procesu v meningoch a susedných mozgových tkanivách, poruchách mikrocirkulácie v mozgových cievach. Vzhľadom na príliš silnú sekréciu cerebrospinálnej tekutiny a jej pomalú resorpciu je normálna hladina intrakraniálny tlak a vyvinúť kvapkanie mozgu.

Prejav patologických zmien hnisavé meningitídy, ktorá je akútna, nezávisí od patogénu. Keď príčinné činidlo prenikne cez membrány mozgu cez lymfatickú alebo krvnú reakciu, zápalový proces postihuje celý subarachnoidálny priestor mozgu a miechy. Ak má infekčná zóna jasnú lokalizáciu, potom môže byť purulentný zápalový proces obmedzený.

Pri infikovaní dochádza k opuchu membrán a mozgovej látky. Niekedy dochádza k splošteniu mozgových záhybov kvôli prítomnosti vnútorného hydrocefalus. Pacienti so seróznou vírusovou meningitídou majú opuch membrány a mozgovej látky, zatiaľ čo cerebrospinálna tekutina sa rozširuje.

Príznaky meningitídy

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sú symptómy meningitídy všeobecne podobné v rôznych formách ochorenia.

Napríklad symptómy meningitídy ležal obscheinfektsionnymi znaky: pacient pocit zimnica, horúčka, zvýšenie telesnej teploty, prítomnosť zápalu v periférnej krvi (zvýšenie ESR, dostupnosť leukocytóza). V niektorých prípadoch sa objavia vyrážky na koži. V počiatočnom štádiu meningitídy môže mať pacient spomalenú srdcovú frekvenciu. Nie je v procese vývoja meningitídy, tento symptóm nahradí tachykardia. Rýchlosť dýchania je narušená a zrýchľovaná.

Ako meningeálny syndróm, nauzea a vracanie, bolesť hlavy, strach zo svetla, hyperestézia kože, prítomnosť tuhosti krčných svalov a iné znaky. V tomto prípade sa príznaky meningitídy najprv objavia ako bolesť hlavy, ktorá sa pri rozvoji choroby stáva intenzívnejšou. Prejavy bolesti hlavy vyvoláva stimuláciu receptorov bolesti v mozgových blán a ciev v dôsledku zápalu vývoja, expozície na toxíny a zvyšuje vnútrolebečný tlak. Povaha pocitov bolesti praskne, bolesť môže byť veľmi intenzívna. V tomto prípade môže byť bolesť lokalizovaná v čele a v okcipitálnom regióne, dávajúc krku a chrbtici, aj keď sa niekedy dotýka končatín. Aj na samom začiatku ochorenia môže pacient pocítiť zvracanie a nevoľnosť, kým tieto javy nie sú spojené s jedlom. Meningitída u detí av zriedkavých prípadoch u dospelých pacientov sa môže prejaviť ako záchvaty, prítomnosť delíria a psychomotorická agitácia. Ale v procese ďalšieho vývoja choroby sú tieto javy nahradené bežným stuporom a ospalosť. V neskorších štádiách ochorenia tieto javy niekedy idú do kómy.

Vzhľadom na stimuláciu mozgových škrupín sa pozoruje reflexné svalové napätie. Najčastejšie sa pacient nachádza Kernigov príznak a tuhosť okcipitálnych svalov. Ak má pacient vážne ochorenie, objavia sa ďalšie príznaky meningitídy. Takže pacient odhodí svoju hlavu, vytiahne žalúdok a napína prednú brušnú stenu. V náchylnej polohe budú nohy priťahované k bruchu (takzvaná meningeálna pozícia). V niektorých prípadoch sa pacient prejavuje zygomatickou Bechterewov príznak, silná bolesť očných bulbov, ktorá sa prejavuje po stlačení alebo pohybe s očami. Pacient reaguje zle na silný hluk, silné zvuky, ostrý zápach. Najlepšie je v takom stave, aký človek cíti, ležať v tmavej miestnosti bez pohybu a so zatvorenými očami.

Meningitída u dojčiat sa prejavuje stresom a výčnelkom fontanelu, ako aj prítomnosťou symptómu "zavesenia" Lesage.

Pri meningitíde sa môžu vyskytnúť prejavy žilovej hyperémie, edém disku z optického nervu. Ak je ochorenie ťažké, príznakmi meningitídy môže byť rozšírenie žiakov, diplopia, škúlenie. Človek je ťažké prehltnúť, môže sa objaviť paréza a paralýza končatín, zlá koordinácia pohybov a prítomnosť trasov. Tieto príznaky meningitídy poukazujú na poškodenie membrán a mozgových látok. To je možné v poslednej fáze choroby.

Bakteriálna meningitída sa zvyčajne začína akútne, s výraznými meningeálnymi príznakmi. Pomalší vývoj je len charakteristický tuberkulózna meningitída. Vo väčšine prípadov sa bakteriálna meningitída zníži hladinou cukru a zvyšuje sa hladina proteínu.

U starších ľudí môže byť priebeh meningitídy atypický. Takže môžu byť žiadne alebo mierne bolesti hlavy, ale trepanie rúk, nohy, hlavy. Existuje ospalosť, apatia.

Diagnóza meningitídy

Spravidla sa diagnostikuje "meningitída", ktorá sa riadi prítomnosťou troch príznakov meningitídy:

- prítomnosť syndrómu všeobecnej infekcie;
- prítomnosť membránového (meningeálneho) syndrómu;
- zmeny zápalu v mozgovomiechovej tekutine.

V tomto prípade nie je možné diagnostikovať meningitídu, vedie ju prítomnosťou iba jedného z uvedených syndrómov. Na vytvorenie správnej diagnózy sú dôležité výsledky mnohých virologických, bakteriologických vyšetrovacích metód. Diagnóza meningitídy sa tiež vykonáva vizuálnym vyšetrením mozgovomiechovej tekutiny. V tomto prípade musí špecialista brať do úvahy všeobecnú epidemiologickú situáciu a vlastnosti klinického obrazu.

Pacienti, ktorí majú príznaky podráždenia meningu, by mali vykonať lumbálnu punkciu. Počas tohto postupu sa cerebrospinálna tekutina na následné vyšetrenie vykoná pomocou tenkej ihly, ktorá sa injektuje do spodnej časti chrbta. Aktuálny stav je tiež určený cerebrospinálna tekutina, prítomnosť veľkého počtu buniek (pleocytóza), ako aj rozsah, v akom sa ich zloženie zmenilo. Na stanovenie rozdielu medzi bakteriálnou a vírusovou meningitídou sa používajú aj špeciálne testy.

Komplikácie meningitídy

Kvôli bakteriálnej meningitíde človek môže mať poškodenie mozgu. Najzávažnejšie komplikácie tohto ochorenia sú teda epilepsie, hluchota, mentálna retardácia meningitídy u detí. Ak nespustíte správnu a včasnú liečbu meningitídy, ochorenie môže spôsobiť smrteľné následky. V obzvlášť závažných prípadoch dôjde k smrteľnému výsledku v priebehu niekoľkých hodín.

Liečba meningitídy

Pri liečbe meningitídy je veľmi dôležité v prvom rade určiť, ktoré príčiny vyvolávajú vývoj ochorenia. Táto choroba by sa však mala liečiť výlučne v nemocnici. Vírusová meningitída spravidla prebieha pomerne ľahko, preto sa dôrazne odporúča, aby pacient pili veľa tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii tela. Na liečbu meningitídy sa používajú analgetiká, antipyretiká. V zásade sa človek zotaví približne za dva týždne.

Keď sa bakteriálna meningitída, najmä ak bola provokovaná meningokokmi, liečba by mala byť predpísaná a vykonaná veľmi naliehavo. Ak je pacientovi diagnostikovaná bakteriálna meningitída, všeobecne sa na liečbu používajú antibiotiká širokého profilu. Najčastejšie používaným liekom pre túto formu ochorenia je penicilín. Podľa výskumníkov toto činidlo môže zničiť približne 90% pôvodcov meningitídy. Tiež okamžitá liečba penicilínom je predpísaná pacientom, ktorí majú diagnostikovanú hnisavú meningitídu.

Aj pri liečbe meningitídy používajú deti a dospelí lieky, ktoré môžu znížiť intrakraniálny tlak, antipyretiká. Často sa pri komplexnej terapii predpisujú nootropické lieky, antioxidanty, lieky, ktoré stimulujú aktivitu krvného obehu mozgu.

Je dôležité zvážiť, že ak dospelí, ktorí sa zotavili z meningitídy, nie vždy potrebujú stálu kontrolu nad lekármi, meningitída u detí je príležitosť pravidelne navštevovať lekára po úplnej liečbe.

Pacienti, ktorí zostali na javisku využitie, je dôležité, aby sa zabránilo ťažkých bremien a to ako fyzické a emocionálne, nemá byť príliš dlhá na priamom slnečnom svetle, piť veľa tekutín a snaží sa jesť čo najmenej soli ako je to možné. Alkohol by mal byť úplne vylúčený.

Prevencia meningitídy

Doteraz sa úspešne použilo očkovanie proti jednotlivým patogénom meningitídy (vakcína proti pneumokokom, hemofilná tyčinka). Je dôležité vziať do úvahy, že očkovanie prináša výrazný účinok v otázkach ochrany pred meningitídou, ale nezaručuje 100% prevenciu infekcie. Avšak aj keď sa nakazí choroba, osoba, ktorá bola očkovaná, bude mať meningitídu v omnoho ľahšej forme. Po očkovaní vakcína pôsobí tri roky.

Je dôležité dodržiavať základné pravidlá každodennej hygieny ako metódy prevencie meningitídy. Je dôležité venovať zvláštnu pozornosť pravidelnému umývaniu rúk, osobným predmetom (rúž, riad, kefka na zuby atď.), Ktoré nie sú určené na použitie cudzím. V prípade úzkého kontaktu s pacientom s meningitídou je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Špecialista môže predpisovať určité lieky na prevenciu.

Moderné metódy liečenia meningitídy rôznej etiológie

Meningitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi, prvokmi. Ide o nebezpečnú chorobu, ktorá pri absencii včasnej liečby často vedie k smrti alebo invalidite.

Liečba meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici, nemôže sa vykonávať doma.

Príčiny tejto choroby

Meningitída alebo zápal membrán mozgu u dospelých môže byť primárna, alebo infekcia dostane do lebečnej dutiny a chrbticového kanála z iného zamerania infekcie. Existujú tiež bakteriálne, vírusové, hubové, protozoálne a niektoré iné zmiešané formy. Podľa druhu toku je izolovaná akútna, subakútna, chronická a fulminantná meningitída mozgu. A blesk môže viesť k smrti za 1-2 dni a chronická meningitída u dospelých nastane v priebehu niekoľkých mesiacov, rokov.

Hnisavá meningitída spôsobená meningokokmi sa prenáša hlavne vzdušnými kvapôčkami

Infekcia spôsobená meningitídou sa vyskytuje vo vzduchu kvapôčkami, takže infekcia sa rýchlo šíri a môže sa dostať do epidémie. Najčastejšou meningitídou mozgu u dospelých je meningokoková infekcia, pneumokoková infekcia, hemofilná tyč. Vírusová meningitída spôsobená vírusom mumpsu, rubeola prúdi ľahšie, symptómy škrupiny sú menej výrazné. Hubové choroby sa vyskytujú na pozadí zníženia celkovej imunity. Meningitída u dospelých s tuberkulózou sa vyznačuje postupným vývojom s prevahou symptómov intoxikácie.

Infekcia mozgových blán postupuje do mozgového tkaniva a nervy pred poškodením vedie k nezvratným zmenám, najmä, hluchota, slepota a postihnutia pacienta. Včasná liečba preto hrá dôležitú úlohu. Keď sa objavia príznaky poškodenia mozgu, bez straty času, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Liečte pacienta doma s ľudovými metódami, bylinky nemôžu.

Klinický obraz

Symptómy meningitídy u dospelých môžu byť nasledovné:

  • bolesti hlavy a je to neznesiteľné, prasknuté pilulky, lieky nepomáhajú; deti majú neustály nepretržitý výkrik, pripomínajúci stonanie - jeden z jasných symptómov meningitídy;
  • zvýšená teplota, dochádza na pozadí intoxikácie tela;
  • vracanie, časté, hojné, spôsobené podráždením meningí;
  • excitácia, nasleduje hluchota, letargia; vedomie je často porušované, halucinácie, bludy sú možné;
  • phono- a fotofóbia;
  • Strabizmus sa často vyskytuje;
  • Meningokoková infekcia často vedie k vzniku pacienta s vyčerpávajúcou vyrážkou v tele.

Zvyčajne sa z počiatku ochorenia zvyčajne pozoruje bolesť hlavy s meningitídou.

  • meningeálna pozícia v posteli s hlúpanou hlavou, nohy ohnuté na kolenách, ruky prenesené do hrudníka a ohnuté pri lakťových kĺboch;
  • tuhý krk, hlavu pacienta nemožno ohýbať dopredu kvôli silnej bolesti;
  • príznaky dráždenia mozgových nervov, poklepaním na lícne kosti spôsobuje bolestivé grimasy (Bechterevova symptómov), vo flexi hlavy, je dilatácia žiakov (Flatau symptómov) a ďalšie.

Prednormálna liečba

Núdzová starostlivosť pre pacienta by mala byť poskytnutá už v predhospitálnom štádiu, pretože málo času prechádza od nástupu ochorenia k vývoju príznakov poškodenia obálky, najčastejšie 24 hodín. A u dospelých, pred vývojom symptómov škrupiny, sa pozoruje intoxikácia, kardiovaskulárne poruchy, ktoré môžu viesť k infekčne toxickému šoku.

Núdzová starostlivosť doma vykonáva ambulantný tím a zahŕňa:

  • Príprava pacienta na prepravu. Pri akútnej alebo bleskové formou ochorenia, s meningitídy u dospelých, pred prepravou intravenózne podávané hormóny (dexametazón, prednizolón) spoločne s roztokmi glukózy aminofylín.
  • Prevencia edému mozgu. Predstavuje sa zavedenie diuretík (Lasix, Furosemid).
  • Antibiotická terapia. Je potrebné urobiť intramuskulárnu maximálnu dávku penicilínu 3 milióny jednotiek.
  • Bojujte proti šoku. Vývoj príznakov infekčného a toxického šoku začať infúznej terapie vyžaduje kryštaloidnej riešenia (soľný roztok, 5% roztok glukózy) z hormónov (hydrokortizón, prednizolón) a vitamín C do 1000 mg. Pri silnom znížení krvného tlaku je tiež indikované podávanie lieku Polyglucin, Reopoliglyukin a srdcových činidiel.
  • Antikonvulzívna liečba. Núdzovú pomoc vo vývoji záchvatov je predstaviť seduksen, že je možné robiť s haloperidolom, difenhydramín a amidopirina súčasne odvádzať teplo.

Liečba meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici

V maximálnej možnej miere je po naliehavej liečbe pacientovi doručený do nemocnice čo najskôr. Liečba meningitídy sa zvyčajne vykonáva v resuscitačné oddelenie nemocnice infekčných ochorení, sekundárna meningitída po traumatickom poranení mozgu môže liečiť pacienta v ambulancii alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, bez toho, aby jeho presunutie na infekčné klinike chorôb.

Za účelom poskytnutia špecializovanej pomoci deťom so seróznou meningitídou bol vypracovaný štandard ruského ministerstva zdravotníctva, ktorý obsahuje všetky potrebné opatrenia na diagnostiku a liečbu choroby. Štandard zahŕňa také ochorenia, ako je enterovírusová meningitída, lymfocytárna choriomeningitída, meningitída spôsobená spalničkami, mykózami a inými baktériami.

diagnostika

Diagnóza je založená na detekcii symptómov podráždenia mozgových membrán, intoxikácie a zmien v zložení mozgovomiešnenej tekutiny. Ak to urobíte, pri vstupe pacienta do bedrovej punkcie. Lumbálna punkcia sa vykonáva nielen na účely diagnostiky, ale aj ako núdzová pomoc na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Urobte to opatrne, pretože pri meningitíde sa zvyšuje tlak CSF. Nebezpečenstvo pri vykonávaní bedrovej funkcie spočíva v tom, že s rýchlym odlevom mozgovomiechovej tekutiny je možné vstúpiť do mozgového kmeňa a zomrieť.

Počas laboratórnej štúdie cerebrospinálnej tekutiny sa v ňom nachádza výrazné zvýšenie počtu buniek a bielkovín. Takže s hnisavou bakteriálnou meningitídou v cerebrospinálnej tekutine sa zvyšuje počet neutrofilov, čím sa znižuje koncentrácia glukózy a chloridov. Pri seróznej vírusovej meningitíde sa detegujú lymfocyty, zvyšuje sa koncentrácia glukózy a chloridu.

Lumbálna prepichnutie s podozrením na meningitídu je predpísané takmer vždy

Okrem určovanie zloženia CSF na účely detekcie patogénu jej výskum uskutočnený pre bakteriálne činidlá (bacterioscopy), naočkovaní citlivosti na antibiotiká a serodiagnosis na protilátky proti vírusu.

Lumbálna punkcia môže zmierniť stav pacienta, však, keď bakteriálna meningitída je dočasný jav, takže v priebehu liečby, sa používa nielen ako diagnostická, ale aj liečebné postupy na zníženie intrakraniálneho tlaku a zavedenie antibiotík.

Pri seróznej, vírusovej meningitíde je hlavnou metódou liečby bederná punkcia. Často je jeho správanie zlomom v priebehu choroby.

Liečba v nemocnici

Zásady liečby v nemocnici sú nasledovné:

  • antibakteriálna liečba;
  • detoxikačná liečba:
  • protizápalová hormonálna liečba;
  • symptomatická terapia na prevenciu edému mozgu a udržanie vitálnych funkcií tela vrátane resuscitácie (IVL);
  • odstránenie purulentného zamerania pri liečbe sekundárnej meningitídy.

Vlastnosti menovania antibiotík pre meningitídu

Vzhľadom na to, že okamžite určiť, ktorý infekčný agens spôsobil vývoj meningitídy, nie je vždy možné, antibiotiká so širokým spektrom účinku sú predpísané. Je potrebné zvážiť, ako tieto lieky prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, napríklad Clindamycin, Lincomycin, Gentamicin nie je predpísaný. Ale Gentamicin, Tevomycin alebo Vancomycin sa môžu použiť na intraluminálne podanie.

Keď je meningitída predpísaná antibiotikami širokého spektra účinku

Použitie penicilín, ampicilín, cefalosporíny tretej generácie, karbapenémy, pretože môžu mať vplyv na takmer všetky mikroorganizmy, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v meningitídy (meningokoka, pneumokokov a ďalšie). V ťažkých podmienkach možno antibiotickú terapiu uskutočniť kombináciou antibiotík série penicilínov alebo cefalosporínov s inými skupinami antibakteriálnych liečiv.

Antibiotiká sa podávajú len parenterálne, niektoré vnútrožilovo (Ceftriaxon), tablety nepoužívajú. Predpísané v maximálnej dávke niekoľkokrát denne, podľa pokynov vybraného lieku. Pri výpovedi denne alebo 72 hodín po začiatku podávania antibiotík sa vykonáva bederná punkcia. Ak sa laboratórna analýza cerebrospinálnej tekutiny nezlepšila a na porovnanie cytózy, množstva bielkovín, koncentrácie glukózy a chloridu by sa malo zmeniť antibiotikum.

Keď sa získajú očkovacie dáta z dôvodu citlivosti na antibiotiká, je možné znova zmeniť liečivo s prihliadnutím na citlivosť. Pri rovnakej citlivosti liekov je uprednostňovaná najmenej toxická látka, pretože liečba by sa mala uskutočňovať najmenej desať dní, niekedy s komplikáciami alebo prítomnosťou hnisavých ložísk infekcie dlhšie.

Liečba pneumokokové meningitídy predstavuje určité problémy, pretože mnoho kmeňov pneumokokov sú často rezistentné na antibiotiká, takže sprievodné princípy ich účel a riadenie zloženie mozgovomiechového zmeny tekutín dať najlepší účinok, čím sa získa výsledok analýzy citlivosti.

Vlastnosti infúznej terapie

Princípy infúznej terapie, jej cieľov a cieľov sú tieto:

  • Liečba alebo prevencia infekčne toxického šoku. K tomu detoxikácie sa vykonáva, cirkulujúcej objem krvi je obnoviť pomocou kryštaloidnej a koloidné roztoky, albumín, plazmy.
  • Boj proti edému mozgu. Zahŕňa zavedenie osmotických diuretík (manitol) pod kontrolu vodnej a elektrolytickej rovnováhy krvi na pozadí nútenej diurézy (Lasix, Furosemid). Terapia s kyslíkom je predpísaná.
  • Udržiavanie fyziologických potrieb tela a acidobázickej rovnováhy.

Ďalšie terapie

Ako ďalšie spôsoby liečby sú lieky predpísané na zmiernenie horúčky, konvulzívny syndróm, prevenciu neurologických komplikácií (nootropík), protizápalových a antihistaminík. Po potvrdení diagnózy vírusovej meningitídy je možné použiť interferón.

V prípade závažného priebehu meningitídy sa pacientovi podá endolumbrálne podávanie antibiotík, pri ktorých sa lieky dodávajú priamo do miechového kanála

Pri liečbe sekundárnej meningitídy sa prijímajú opatrenia na elimináciu alebo dezinfekciu zamerania infekcie (otitis, sinusitída, zápal pľúc). Počas výskytu komplikácií, napríklad mozgových abscesov, je indikovaná chirurgická liečba.

Meningitída je vážne ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym komplikáciám neurologickej povahy a smrti. Pacient s meningitídou potrebuje špecializovanú lekársku starostlivosť. Vykonávať liečbu ľudovými metódami (bylinami), ako aj robiť akékoľvek manipulácie doma je nebezpečné.