Aké sú dôsledky a príčiny krvácania v mozgu

Migréna

Jedného dňa (najčastejšie - denne) nastane náhle a dramatické zhoršenie zdravia človeka: silná bolesť hlavy, závraty, necitlivosť končatín, tvár. Ľudia okolo neho si všimnú poruchu alebo stratu vedomia. Toto je krvácanie do mozgu - dôsledky tohto nebezpečného stavu môžu byť smrteľné pre človeka, navždy ho robiť postihnutým alebo spôsobiť smrť.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv v ľudskom tele sa pohybuje v uzavretom systéme ciev, každý z nich je normálne dostatočne pružný, aby odolal značným zaťaženiam. Postupne sa však cievy stanú tenšie, stanú sa krehké, priepustné a môžu kedykoľvek prasknúť a spôsobiť krvácanie.

Hlavné tepny ľudského mozgu

To isté platí aj s mozgovými cievami, ktoré kŕmi kyslíkom tento životne dôležitý orgán. Vysoký tlak v určitom bode pretrhne nádobu, kvôli čomu vyteká určité množstvo krvi a vyplňuje priestor medzi tkanivami mozgu. Vytvorený hematóm vytláča okolité tkanivá, čím blokuje ich výživu, čo spôsobuje edém mozgu, hrubé motorické, vizuálne a rečové poruchy.

Keďže prasknutie krvných ciev môže nastať v akejkoľvek časti mozgu, hemoragické mŕtvice sú zvyčajne klasifikované v mieste krvácania.

  • intracerebrálne;
  • Subarachnoid (vyskytujúci sa pod pavučinou mozgu);
  • Subdurálna (vyskytla sa pod vonkajším plášťom mozgu);
  • Intraventrikulárne.

Z lokalizácie krvácania a jeho intenzity závisí od symptómov ochorenia, ako aj od následkov a vyhliadok na jeho ďalší vývoj.

Príčiny krvácania v mozgu

Vyvinula hemoragickej mŕtvice (tiež známy ako intracerebrálne krvácanie) - priamy dôsledok radu stavov a ochorení, v ktorých je záťaž na vaskulárne tkanive opakovane presahuje okraj.

  • Dlhodobá neliečená alebo slabo kontrolovaná arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu;
  • Trauma hlavy;
  • Nádory mozgu, keď je krvácanie v novotvaroch;
  • Aneuryzmy mozgových ciev (vrátane vrodených);
  • Choroby, ktoré spôsobujú zvýšené krvácanie (hemofília, cirhóza pečene);
  • Umelé zriedenie krvi spôsobené núteným podávaním antikoagulancií (lieky na zníženie zrážanlivosti) - najmä ak je prekročená dávka lieku alebo keď je jeho príjem kombinovaný s alkoholom;
  • Nadmerná fyzická aktivita a silný stres.

Nemožno hovoriť o zlých návykoch - fajčenie, drogová závislosť, závislosť od pitia. Zhoršujú stav ciev, čo nakoniec spôsobuje krvácanie do mozgu ako jeden z najpravdepodobnejších výsledkov.

Príznaky mŕtvice

Príznaky hemoragickej mozgovej príhody sú tak jasné, že aj ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, môžu správne posúdiť závažnosť a naliehavosť stavu pacienta.

Typické symptómy krvácania v mozgu zahŕňajú:

  • Najťažšie bolesti hlavy;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Náhle závraty a slabosť;
  • Vízia okolitých ľudí a situácia v červenom svetle;
  • Nepríjemnosť tváre, končatín alebo polovičiek tela;
  • Silné napätie (tuhosť) svalov krku.

To sa týka citov samotných pacientov. Iné si môžu byť istí, že osoba mala mozgovú príhodu, podľa viacerých vonkajších príznakov:

  • Cyanotická alebo fialová tvár;
  • Pokročilý žiak s postihnutou stranou (ako opcia - nezrovnalosť oka);
  • "Plachtenie" z postihnutej strany tváre;
  • Paralýza končatín (človek nemôže zdvihnúť ruky, ale noha sa otočí von);
  • Epileptické záchvaty, kŕče;
  • Twisted alebo odložený jazyk;
  • Neúmyselné močenie, výstup stolice.

V stave hemoragickej mŕtvice nemôže človek vysloviť najjednoduchšie frázy, úsmev, často nerozumie prejavu, ktorý je určený pre neho.

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Najzávažnejším príznakom mozgového krvácania je kóma. Podľa jeho trvania sa posudzuje na základe prognózy života pacienta: čím dlhšia je osoba v bezvedomí, tým horšie sú následky a vyhliadky.

Čo robiť s chorými

Hemoragická mŕtvica je ťažký stav, preto si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Tu sú prvé záväzné opatrenia:

  • Zavolajte brigádu "sanitku";
  • Pacienta položte tak, aby mu poskytol prúdenie vzduchu a pohodlnú polohu tela.
  • Pri vracaní otočte hlavu na jednu stranu, aby ste predišli požití zvracania.
  • Položte na hlavu horúcu fľašu s ľadom alebo iným studeným predmetom;
  • Meranie krvného tlaku;
  • Je potrebné čo najskôr začať liečbu krvácania do mozgu - následky v tomto prípade môžu byť veľmi uľahčené.

Obyvatelia okolia nemajú viac ako tri hodiny na to, aby poskytli osobe lekársku intervenciu: po tomto období začne mozog nezvratné zmeny.

Dôsledky mozgového krvácania

Stalo sa to, že hemoragická mŕtvica je vážna nielen jeho priebehom, ale aj jej dôsledkami. Predpokladá sa, že prvý mesiac a prvý rok po nástupe cerebrálneho krvácania zohrávajú rozhodujúcu úlohu v živote pacienta a tiež umožňujú správne posúdiť vyhliadky na rehabilitáciu.

V prvých týždňoch zomrie 40 až 60 percent pacientov. Preživší sú pretrvávajúce poruchy reči, videnia, motorických funkcií. Často a duševné poruchy.

Po dlhú dobu zostávajú svaly na tvári, končatiny z paralyzovanej strany alebo polovice tela necitlivé. Ak nie je možné rýchlo minimalizovať všetky tieto porušenia, nie je možné ani rok a neskôr rehabilitovať pacienta - zmeny v tele sa stanú nezvratnými.

Hemoragická mozgová príhoda je závažným ochorením a vyžaduje si okamžitú liečbu: iba za podmienky uskutočnenia včasnej a adekvátnej liečby je možné v prvom mesiaci pacientov z veľkej časti rehabilitovať preživších.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali aj prvé príznaky mŕtvice.

Moja mama mala raz. Bol som veľmi vystrašený, nevedel čo mám robiť. Rýchlo ju položila, zavolala sanitku. V dome nebol žiadny tonometer. Nejako som tlačil moju matku do úst s pilulkou nátlaku a potom prišli lekári. Vďaka Bohu, moja matka bola spasená, mŕtvica nebola silná. Teraz však viem presne, ako rozpoznať mŕtvicu a čo mám robiť, ak náhle zachyti osobu.

Áno, skutočnosť, že mŕtvica je ťažké zamieňať sa s niečím iným - to je isté. Keď sa to stalo môjmu starému otcovi, aj keď som bol teenager, okamžite som pochopil, čo sa deje. Pena z úst, neschopnosť človeka nie je niečo povedať slovo, ale dokonca sa pohybovať. Ale v každom prípade je veľmi dôležité vedieť všetko, pretože tento jav je veľmi častý a môže byť užitočný kedykoľvek.

Priateľ 45 rokov. Na ulici bola celá noc, ktorá sa našla len ráno.

Jej manžel mal mozgovú príhodu (vo veku 34 rokov), mozgové krvácanie. Môžem povedať jednu vec: keby to nebolo pre dieťa, nebol by som hádal! Okrem bolesti hlavy neboli žiadne príznaky! Vďaka Bohu, že máme dobrého lekára, ktorý okamžite dáva správnu diagnózu. Uplynulo šesť mesiacov a teraz nemá žiadne dôsledky! Ďakujem Bohu a doktorovi.

Bola to mŕtvica. Lekári nemocnice v Donecku mi zachránili život, ďakujem veľmi pekne. Vedúci neurochirurgie (Black OA) - špeciálna ďakujem!

Včera bola moja snacha odvezená do nemocnice, bolo povedané krvácanie. Je teraz v kóme. Potrebuje operáciu, existuje šanca na zotavenie?

Moja stará mama bola odobraná krvácaním do mozgu. Po 2-3 hodinách padla do kómy. Prežije alebo nie, povedz mi?

Dobrý deň, som Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chcem vám povedať svoj príbeh. V júni 2011 ráno som prišiel do práce. Pracoval som ako pekár-cukrár. Urobila svoju prácu pred obedom. Potom šli jesť, po obede som spadol, stratil som vedomie. Takto som ležal, kým iní nedokončili svoju prácu. Pracovali sme až do šiestich večerov. Po tom, čo ostatné dokončili svoju prácu, zavolali mi sanitku. Sanitka ma zdvihla na 10 mikrónov, kde volali vrtuľník a poslali ma do Surgutu. V Surgut som diagnostikoval krvácanie do mozgu. Tam bola vykonaná núdzová operácia, plavidlo sa roztrhlo. Chcem povedať, že to bolo pre mňa veľmi ťažké, ruka, noha a krk boli skrútené. Pravé oko sa začalo skláňať, úplne pravá strana odmietla pracovať. V Surgut som po operácii bol v kóme dva mesiace, potom som prišiel do mojich zmyslov. Podstúpil som 4 operácie: dvakrát na hlavu, 1 čas tam, kde stál tracheostóm a štvrtý nedávno. Jazvy sa zvýšili v hrtane a vydychoval som, bolo ťažké dýchať, dýchacie cesty boli zatvorené 70% a zostalo 30%. A poslali ma do Tyumenu. Rozpočet mi dal 500 tisíc rubľov. V Tyumene som mal operáciu, potom som sa vrátil domov. V decembri 2016 som dostal veľmi zlé koleno, nešiel som do nemocnice a rozhodol som sa, že to po novom roku. V roku 2017 som šiel do nemocnice.

5. marca som stratil svojho manžela. 28. apríla v práci stratil vedomie. Sanitka ho odviezla do nemocnice. 5 dní ležal v kóme, už to nie je.

Moja mama sa dostala do nehody. Často je závraty a bolesť hlavy. Povedz mi, čo to môže byť.

Moja matka má rakovinu kostnej drene. Po chemoterapii mala mozgovú príhodu. O tom som sa dozvedel včera. Lekári tvrdia, že to nemožno zachrániť. Ale naozaj chcem, aby bola vedomá. Všetci to chceme, robíme to, čo očakávame.

A ak je krvácanie do mozgu vypnuté, čo to znamená?

Priateľ sa dostal do nehody, mal mozgové krvácanie a hematómy. Lekári nepracujú. Prečo?

Olesya:
ahoj Môj priateľ 23 rokov, mal nehodu, on bol diagnostikovaný s krvácanie do mozgu a hematóm v oboch hemisfér mozgu. Teraz je v bezvedomí. Doktori hovorili, že operácia nebude robiť, a vymenoval konzervatívny liečbu. Doktori urobili správnu vec a čo urobíme ďalej?

Odpoveď lekára:
Dobrý deň, Olesya.
Subarachnoidálneho krvácania po traumatickom poranení mozgu a prítomnosť hematómov, najmä viac, hovorí o mozgu pomliaždenie k závažné, a je indikáciou pre núdzové operáciu, kraniotómie a odstránenie hematóm, ako závažný stav, v je to spôsobené práve tlaku nahromadené krvi v mozgovej štruktúre, Operácia môže byť odložené iba v prípade, že je pacient v kritickom stave, keď narušil funkciu hlavných systémov, predovšetkým dýchacie a kardiovaskulárne. Po obnovení prevádzky týchto systémov by malo splniť. Hoci tieto poruchy sú spôsobené práve tlak na mozgu hematómov a porušenie mozgového kmeňa v tentorial a foramen veľké fľaše. V mozgovom kmeni máme hlavné dýchacie strediská. Preto konzervatívny opatrenia nesmú dať pozitívny účinok, takže by bolo vhodné kombinovať vplyv v kombinácii s resuscitáciou určené na udržanie životne dôležitých telesných funkcií a systémov, vykonať chirurgický zákrok. Alternatívne sa stavy, ako je ventrikulárna odvodnenie vonkajšieho použitá k zníženiu tlaku.

Krvácanie do mozgu: typy, prejavy, príčiny a dôsledky

Intrarerebrálne krvácanie je život ohrozujúci stav charakterizovaný odtokom krvi z ciev mozgu do tkaniva alebo komôr. U dospelých starších ako 45-50 rokov je hemoragická mŕtvica (nazývaná tiež cerebrálne krvácanie) 15-20% všetkých prípadov ONMI (akútna cerebrovaskulárna príhoda). U mladých pacientov dochádza k ischemickej a hemoragickej mŕtvici s približne rovnakou pravdepodobnosťou. U detí prevažuje intracerebrálne krvácanie.

ONMK hemoragický typ

Často tento stav vedie k pretrvávajúcim abnormalitám v práci rôznych orgánov, kómu alebo smrti. Včasná hospitalizácia pacienta je nevyhnutná, aby sa zabránilo týmto vážnym následkom. Hlavnou a účinnou metódou liečby je chirurgia.

klasifikácia

Krv z ciev sa môže vlievať priamo do mozgového tkaniva, komôr alebo pod membrány. Miešané varianty s tvorbou niekoľkých lézií sú možné. Lokalizácia mozgového krvácaniaznie:

  • Parenchým (poškodenie mozgového tkaniva).
  • V komorách.
  • Subarachnoid (pod pavučinou).
  • Subdural (pod dura mater).
  • Epidurálna (krv sa nahromadí pod kosti lebky, nad tvrdým plášťom).
  • Zmiešané.

Parenchymálne intracerebrálne krvácanie sa môže tiež rozdeliť na odrody:

  • porážka čelných, temporálnych, parietálnych, okcipitálnych lalokov;
  • subkortikum (v pologuli);
  • porážka kmeňového oddelenia.

Lokalizácia cerebrálneho krvácania priamo ovplyvňuje charakteristiky symptómov a závažnosť následkov. Kmeňové oddelenie napríklad obsahuje centrá zodpovedné za životné funkcie, takže porážka tejto oblasti môže viesť k smrti.

Intrakraniálne krvácanie je mimoriadne nebezpečné, najmä pri vytváraní hematómu v oblasti životne dôležitých centier alebo pri odvádzaní krvi do komôr. Tento stav môže byť sprevádzaný stláčaním alebo dislokáciou mozgových štruktúr, čo vedie k vážnym následkom (kóma, smrť).

Prečo sa vyskytuje intracerebrálny hematóm?

Dôvody pre intrakraniálne krvácanie sú rôzne:

  • Aneuryzmy a arteriovenózne malformácie.
  • Roztrhnutie cievy na pozadí zvýšeného krvného tlaku (hypertenzná kríza).
  • Trauma hlavy (obe zlomeniny kostí lebky, a bez nich).
  • Nádor mozgu, klíčenky a ich ničenie. Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje u pacientov s malígnymi novotvarmi. Nádor, ktorý nemá jasnú hranicu, často prechádza do ciev, čím zvyšuje riziko mozgového krvácania.
  • Prijatie antikoagulancií (nedodržanie prípustnej dávky).
  • Niektoré systémové ochorenia (amyloidóza).

Tak môže dôjsť k krvácaniu v lebečnej dutine kvôli rôznym mechanizmom. Trauma hlavy s vývojom cerebrálneho krvácania je bežnejšia u mladých ľudí. Najčastejšie príčiny hemoragickej mŕtvice v staršom veku sú zvýšený krvný tlak, vaskulárne anomálie a opuch.

Vo všeobecnosti sa trauma hlavy považuje za samostatný stav. Hemoragická mŕtvica je zvyčajne chápaná ako netraumatické mozgové krvácanie. Trauma nie je vždy sprevádzaná cievnymi pretrhnutiami alebo zlomeninami kostí lebky, ako je otras mozgu. V závažnejších prípadoch však nemožno vyhnúť krvácaniu do mozgu. Zranenie zahŕňa život ohrozujúce a zdravotné dôsledky (edém mozgu, kóma, smrť). Ak sú lézie také závažné, že sú sprevádzané krvácaním do komôr a iných častí, zničenie jednotlivých štruktúr alebo dislokácia mozgu, šance na prežitie sú nízke.

Muž v kóme po krvácaní mozgu

Nádor zhoršuje prognózu mozgového krvácania, pretože je sama o sebe vážnou a nebezpečnou patológiou. Rast v dutine lebky pri ďalšej objemovej tvorbe vedie k stlačeniu jeho štruktúr a nebezpečným komplikáciám (kóma). Ak sa nádor stáva príčinou krvácania, šance na prežitie sa znižujú. Dokonca aj pri úspešnej liečbe krvácania nie je vždy možné úplné odstránenie novotvarov. Tumor môže viesť k smrti nielen vtedy, keď sú poškodené steny ciev, ale aj stláčanie komôr a vitálnych centier.

Aké sú prejavy?

Príznaky hemoragie v mozgu závisia od lokalizácie cievnej nehody. Na pozadí bežných prejavov sa vytvárajú znaky, ktoré sú charakteristické pre určitú oblasť poškodenia. Na nich je možné predpokladať, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená.

Hlavné prejavy možno rozdeliť do skupín:

  • Všeobecné cerebrálne symptómy. Príčiny jeho výskytu - mozgový edém a zvýšený tlak v lebečnej dutine. Vznik tohto druhu je možný v dôsledku porušenia odtoku kvapaliny (následok krvácania do komôr), poruchy hematoencefalickej bariéry s vysokým krvným tlakom, traumy hlavy. Cerebrálny edém sa vyskytuje aj vtedy, keď sú jeho štruktúry stlačené zväčšeným hematómom alebo dislokáciou.
  • Meningeálne symptómy (stuhnutosť krku, symptóm Kerniga). Táto klinika sa vyvíja, ak sa v priestore medzi mozgovými membránami vyskytuje krvácanie do lebečnej dutiny.

Meningeálny syndróm - kombinácia symptómov spôsobených podráždením meningí

  • Ohnisková symptomatológia. Je priamo spojená s lokalizáciou cievnej nehody. Porážka nervových centier zodpovedných za kontrolu rôznych funkcií sa prejavuje rôznymi spôsobmi: paralýzou, znecitlivenosťou, vizuálnym a rečovým postihnutím.

Rozsiahle intracerebrálne krvácanie zvyčajne sprevádzaný rozvojom edému, posunutie mozgových štruktúr, ich stláčanie, ktorá sa prejavuje ako bežných príznakov pravidlo (zvracanie, bolesti hlavy, kŕče, kóma), rovnako ako príznaky meningeálne dráždenie. Ohnisková symptomatológia sa začína prejavovať po tom, ako opuch začne ustupovať, alebo keď sú do procesu zapojené určité nervové centrá s porušením ich funkcií.

Známky naznačujúce zvýšenie intrakraniálneho tlaku

Zahŕňajú skupinu mozgových symptómov, ktoré nejako sprevádzajú akékoľvek patologické procesy v lebečnej dutine, či už ide o krvácanie, zápal, trauma alebo vystavenie toxickým látkam. Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú nasledujúce:

  • zápal, ktorého jedným z charakteristických prejavov je edém;
  • porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny (krvácanie v komorách s vývojom hemotémonádalíd z nich) alebo obehové poruchy (hypervolémia);
  • zmena normálneho usporiadania štruktúr mozgu (trauma, kompresia hematómu, ktorá spôsobuje opuch).

Epidurálny hematóm sa prejavuje syndrómom hypertenznej dislokácie

Lebečnej dutiny, je obmedzený na objem, takže vzhľad ďalších útvary (nádor, ale v kontexte témy - hematóm), mozgových štruktúrach zvýšenie veľkosti kvôli napúčanie je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku. Príznaky tohto stavu sú nasledovné:

  • Bolesť hlavy s prasknutím.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Konvulzívny syndróm.
  • Zhoršenie zraku v dôsledku edému optických diskov.
  • Depresia vedomia (stupor, sopor, kóma).

Cerebrálny edém vedie k stlačeniu jeho štruktúr v prirodzených kanáloch lebky. Preto je oblasť trupu porušená v okcipitálnom foramenu, čo je sprevádzané prerušením fungovania životne dôležitých centier medulla oblongata a môže viesť k smrti. Pri dislokácii a stláčaní mozgových štruktúr sa fokálne spájajú so všeobecnými symptómami, pretože trpia niektoré nervové centrá. V priebehu času tieto prejavy začnú prevažovať a keď sa zníži edém, prejdite do popredia.

Príznaky vnútroočného krvácania sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom, podráždením membrán a tiež poškodením špecifických nervových centier.

Vlastnosti klinickej hemoragie v prípade poškodenia určitých štruktúr mozgu

Hemisphere mozgu majú rôzne špecializácie

Keď trpí ľavá hemisféra, poruchy pohybu a citlivosti vpravo, poruchy reči, problémy s pamäťou sa stávajú častými prejavmi. Pravá hemisféra je zodpovedná za vnímanie neverbálnych informácií, nápaditého myslenia, schopnosti vykonávať niekoľko úloh súčasne. S krvácaním v tejto oblasti sa okrem ochorení paralýzy a citlivosti vyskytujú duševné poruchy (agresivita, úzkosť, depresia).

Krvácanie do komôr je nebezpečné vzhľadom na možnosť ich hemothemposónu (upchatie) a porušenie odtoku alkoholu. Táto situácia vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a vážnym následkom (stláčanie vitálnych centier, kóma, smrť). Nemenej závažné poruchy sa vyskytujú, keď je poškodený miechový kmeň, pretože tam sú respiračné a vazomotorické centrá. Krvácanie mozgu pri porážke malého mozgu je sprevádzané porušením koordinácie pohybov, okcipitálneho laloku - zrakových porúch, čelného - konvulzívneho syndrómu.

výhľad

Šance na prežitie krvácania do mozgu sú spôsobené lokalizáciou lézie, ako aj príčinami, ktoré viedli k tomuto stavu. Trauma alebo opuch sú najčastejšie sprevádzané nebezpečnými komplikáciami, ako je edém mozgu a kóma. Nalievanie krvi do komôr alebo mozgového kmeňa je tiež veľmi závažné, pretože často vedie k porušovaniu dýchania a činnosti srdca. Súčasná trauma lebky s poškodením a posunom mozgových štruktúr znižuje šance na priaznivý výsledok.

Dôsledky krvácania v mozgu závisia od veľkosti hematómu a rýchlosti liečby pacienta

Nezabudnite na predchádzajúci stav tela. Závažná sprievodná patológia, senilný vek neprispievajú k zlepšeniu šancí na zotavenie. Aj objem a včasnosť pomoci sú ovplyvnené. Skoršia liečba sa začala, tým pravdepodobnejšie bude výsledok.

Ako traumy mozgu a akú pomoc môže poskytnúť obeť?

Úrazom mozgu môže byť silná rana do oblasti hlavy, vrátane prípadov, keď lebka zostáva nedotknutá. Napriek tomu, že v mozgu je zatvorený v mäkkej plášťa a "pláva" v mozgovomiechovom moku, od úderov zotrvačnosti vnútorného povrchu lebky je chránený nie je 100%. Keď je lebka rozbitá, mozog môže byť poškodený trieskami kostí.

Typy poranení mozgu a ich znakov

Podľa Výskumného ústavu. NV Sklifosovsky v Rusku hlavné príčiny poranenia mozgu sú pády z výšky rastu (zvyčajne opitý) a zranenia utrpel v priebehu rokovaní trestnej povahy. Úplne iba tieto dva faktory predstavujú približne 65% prípadov. Ďalších 20% predstavuje dopravné nehody a pády z výšky. Táto štatistika sa líši od globálnej štatistiky, v ktorej polovica mozgových poranení predstavuje nehodu. Všeobecne platí, že na svete 200 ľudí z 10 000 každoročne dostáva zranenia mozgu a tieto čísla majú tendenciu narastať.

Otras mozgu. Vyskytuje sa po menšom traumatickom účinku na hlavu a predstavuje reverzibilné funkčné zmeny v mozgu. Existuje takmer 70% obetí s kraniocerebrálnymi poraneniami. Pre otras mozgu je krátkodobá strata vedomia (od 1 do 15 minút) typická (ale nie nevyhnutná). Vracajúc sa k vedomiu, pacient často nepamätá okolnosti toho, čo sa stalo. On môže byť narušený bolesťami hlavy, nevoľnosťou, menej často zvracaním, závratmi, slabosťou, nehybnosťou pohybu očných svalov. Tieto symptómy sa spontánne strácajú po 5 až 8 dňoch. Hoci sa otrasy považujú za ľahkú traumu mozgu, približne polovica obetí má rôzne zvyškové javy, ktoré môžu znížiť pracovnú kapacitu. Pri otrasom mozgu sa vyžaduje vyšetrenie neurochirurgom alebo neurológom, čo určuje potrebu CT alebo MRI mozgu, elektroencefalografu. Spravidla sa pri mozgu mozgu nevyžaduje hospitalizácia, ale skôr ambulantná liečba pod dohľadom neurológov.

Tlak mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku modrín v dutine lebky a pri znižovaní intrakraniálneho priestoru. Je nebezpečné, že v dôsledku nevyhnutného porušenia mozgového kmeňa sú porušené životné funkcie dýchania a obehu. Hematómy, ktoré spôsobujú konstrikciu, by sa mali okamžite odstrániť.

Zmazanie mozgu. Poškodenie substancie mozgu v dôsledku úderu do hlavy, často s krvácaním. Môžu byť mierne, mierne a závažné. S ľahkými modrínami trvajú neurologické príznaky 2-3 týždne a prejdú sami. Priemerná závažnosť sa vyznačuje poruchou duševnej aktivity a prechodnými poruchami životných funkcií. Pri silných modrinách môže byť pacient v bezvedomí niekoľko týždňov. Kontúry mozgu, ich stupeň a stav počas liečby sú diagnostikované pomocou počítačovej tomografie. Liečivo: určené neuroprotektory, antioxidanty, vaskulárne a sedatívne lieky, vitamíny B, antibiotiká. Zobrazí sa opierka na lôžko.

Poškodenie axónov. Axóny sú dlhé valcové procesy nervových buniek, ktoré môžu byť poškodené ranou do hlavy. Axonálne lézie sú viacnásobné pretrhnutie axónov sprevádzané mikroskopickými krvácaním do mozgu. Tento druh mozgovej traumy vedie k zastaveniu kortikálnej aktivity a pádu pacienta do kómy, ktorá môže trvať roky, kým ho mozog znova zarobí. Liečba spočíva v zachovaní životných funkcií a prevencii infekčných ochorení.

Intrakraniálne krvácanie. Úder do hlavy môže spôsobiť zničenie steny jednej z ciev, čo vedie k miestnemu krvácaniu do lebečnej dutiny. Intrakraniálny tlak okamžite stúpa, z ktorého mozog tkaniva trpí. Symptómy intrakraniálneho krvácania - prudká bolesť hlavy, depresia, kŕče, zvracanie. V takýchto prípadoch neexistujú jednotné liečebné postupy, v závislosti od individuálneho modelu sa kombinujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na odstránenie a vyriešenie hematómu.

Dôsledky poranenia hlavy

Rôzne následky poškodenia mozgu sa môžu vyskytnúť počas liečby, v rehabilitácii (až do šiestich mesiacov) a dlhodobom (zvyčajne až do dvoch rokov, ale možno aj dlhšie). Predovšetkým ide o duševné a autonómne dysfunkcie, ktoré môžu komplikovať celý život pacienta: zmeny v citlivosti, reč, zrak, sluch, pohyblivosť, pamäť a poruchy spánku, zmätok. Možný vývoj posttraumatických foriem epilepsie, Parkinsonovej choroby, atrofie mozgu. Čím ťažšie je zranenie, tým viac negatívnych dôsledkov, ktoré s ňou súvisí. Veľa záleží nielen na správnom zaobchádzaní, ale aj na obdobie obnovy, kedy sa pacient postupne vracia do normálneho života a mať možnosť sledovať čas začiatku posttraumatických porúch, na spustenie ich liečbu.

Príbehy sú prípady, keď poranenia mozgu viedli k vzniku nových talentov na obete - napríklad zlepšiť schopnosť učiť sa cudzie jazyky a exaktné vedy, výtvarného umenia alebo hudby. Toto sa nazýva získaný šavantský syndróm (získaný zo savantizmu). Často sú tieto schopnosti založené na starých spomienkach - napríklad, že sa pacient mohol naučiť čínsky na chvíľu v škole, úplne ho zabudnúť, ale znova hovoriť po úraze a pokračovať v učení sa s lepším úspechom.

Prvá pomoc pri poranení hlavy

Aby sme sa dostali do situácie, keď bude ďalšia osoba s traumou hlavy, môže to každý. Keď poznáte pravidlá poskytovania prvej pomoci, môžete zmierniť jeho stav a dokonca si zachrániť život.

  • Známkou vážneho poranenia hlavy je prietok krvi alebo ľahká kvapalina (mozgovomiechová tekutina) z nosa alebo ucha, vznik modrín okolo očí. Príznaky sa nemusia objaviť okamžite, ale niekoľko hodín po poranení, takže so silným úderom do hlavy, musíte ihneď zavolať sanitku.
  • Ak obeť stratila vedomie, mali by ste skontrolovať dýchanie a pulz. Za neprítomnosti sa bude vyžadovať umelé dýchanie a masáž srdca. Ak je pulz a dýchanie, sanitka je umiestnená na jeho boku pred príchodom, takže možné zvracanie alebo potopený jazyk ho nedovolí dusiť. Nemôže byť vysadený alebo vyvýšený na nohy.
  • V prípade uzavretého zranenia sa na miesto nárazu musí aplikovať ľad alebo studená mokrá uteráčka, aby sa zabránilo opuchu tkaniva a zníženie bolesti. V prítomnosti krvácajúcej rany by ste mali mačať kožu okolo nej jódom alebo zelenkou, pokrčiť ranu gázovou obrúskou a opatrne obviazať hlavu.
  • Je prísne zakázané dotýkať alebo odstrániť vyčnievajúce z rany úlomky kostí, kovu alebo iných cudzích predmetov, aby nedošlo k zvýšeniu krvácaniu, aby nedošlo k poškodeniu tkaniny ešte viac, nevykonávať infekcii. V tomto prípade, okolo rany, najprv dať gázu roll, a potom sa obliekanie.
  • Prevoz obete do nemocnice môže byť len v ležiacej polohe.

Nemocnica skúma, určuje závažnosť stavu pacienta a predpisuje diagnostické postupy. Pri otvorených ranách s kostnými úlomkami alebo inými cudzími telesami potrebuje pacient naliehavú operáciu.

Rehabilitačná liečba

Doba rehabilitácie je potrebná na to, aby sa maximálne vrátil pacientovi stratený z dôvodu poranenia a pripravil ho na neskorší život. Nasledujúce normy sú navrhnuté medzinárodnými normami pre rehabilitáciu po mozgovej traume:

  • Neuropsychologická korekcia - obnoviť spomienku na pozornosť a kontrolu nad emóciami.
  • Liečba - obnovenie krvného obehu mozgu.
  • Logopedické cvičenia.
  • Rôzne typy psychoterapie - na zmiernenie depresívnych stavov.
  • Aquaterapia, stabilometria, PNF terapia - na kompenzáciu motorických porúch.
  • Fyzioterapia (magnetoterapia, transcraniálna terapia) - stimulácia aktivity mozgu.
  • Diétna výživa - dodáva mozgové bunky všetky potrebné aminokyseliny.
  • Poskytovanie fyzického pohodlia a starostlivej ošetrovateľskej starostlivosti.
  • Rodinné poradenstvo - vytvoriť prostredie vzájomného porozumenia v rodine.

Optimálny čas na začiatok rehabilitačnej liečby je 3-4 týždne od okamihu, kedy nastane zranenie hlavy. Najväčší úspech v ozdravení možno dosiahnuť v priebehu nasledujúcich 1,5-2 rokov po prepustení z nemocnice, ďalší pokrok sa spomalí.

Kde môžem získať rehabilitačný kurz po zranení hlavy?

Rehabilitácia je možná vo verejných nemocniciach a polyklinikách, sanatóriách, súkromných alebo štátnych rehabilitačných centrách. Najúspešnejšími programami sú rehabilitácia pacientov po mozgovej traume v súkromných rehabilitačných centrách a individuálny prístup je zaručený v každom klinickom prípade, ktorý nemá žiadny význam.

Napríklad rehabilitačné centrum "Tri sestiery" má vysokú reputáciu a poskytuje multidisciplinárny prístup k riešeniu problémov svojich pacientov počas obdobia zotavovania. Tu je dobre koordinovaný tím kvalifikovaných odborníkov, ktorý zahŕňa rehabilitantov, fyzikálnych terapeutov, ergoterapeutov, logopédov, neuropsychológov, zdravotných sestier.

"Tri sestry" je strediskom pre obnovu liečby s pohodlným prostredím, nie na rozdiel od nemocničného. Naopak, môžete hovoriť o podmienkach pohodlného hotela. Kuchyňa, interiéry, územie - všetko tu prispieva k pozitívnej nálade pacientov na oživenie. Pobyt v centre sa platí podľa systému "all inclusive" a je 12 000 rubľov denne, čo vylučuje zbytočné obavy z náhlych nákladov na pacienta a jeho rodinu.

Licencia Ministerstva zdravotníctva regiónu Moskva č. LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017.

Dôsledky a príčiny krvácania v mozgu


Pri roztrhnutí mozgových ciev v dôsledku ztenčenia ich stien má osoba krvácanie do mozgu (hemoragická mŕtvica). Šedá hmota alebo kôra mozgu tvorí hematóm. Prognóza ochorenia je nepriaznivá, motor, funkcie reči sú porušené u pacientov, je možné zhoršenie života, pravdepodobnosť smrti pacienta je vysoká.

Príčiny krvácania

Kedysi to bolo, že mŕtvica postihuje iba starších ľudí, tých, ktorí už majú 50 alebo viac rokov. Teraz sa patológia pozoruje u mladých pacientov, hemoragická mŕtvica sa vyskytuje aj u ľudí mladších ako tridsať rokov.

Prečo je v mozgu krvácanie? Mŕtvica je komplikáciou ochorení, pri ktorých dochádza k narušeniu integrity ciev, k zhoršeniu ich elasticity a k zníženiu ich sily. Hemoragický záchvat môže vyvolať určitú chorobu a celý komplex patologických procesov. Možno vznik krvácania z mozgu pod vplyvom vonkajších faktorov. Bežné príčiny mŕtvice:

  • Chronická hypertenzia alebo periodické zvýšenie krvného tlaku.
  • Genetická predispozícia: krehkosť ciev, nízka zrážavosť krvi, prítomnosť srdcových ochorení a mŕtvica u rodičov.
  • Nedostatok liečby diabetes mellitus. Častá hypokomia, hyperglykémia.
  • Cievne aneuryzma.
  • Ateroskleróza.
  • Vaskulitída, angiopatia a iné vaskulárne ochorenia.
  • Infekcie a zápalové procesy.
  • Predávkovanie liekov zriedených krvou.
  • Benígne a zhubné nádory.
  • Pravidelne vysoká telesná aktivita.
  • Choroby krvi (hemofília, anémia).
  • Cirhóza pečene.
  • Konštantné nervové napätie, stres.
  • Škodlivé návyky: fajčenie, užívanie drog, alkoholizmus.
  • Nadváha.

Krvácanie do mozgu sa vyskytuje aj pri otvorenej traumy lebky, keď kôra, šedá hmota, krvné cievy sú poškodené v dôsledku zlomeniny kostí.

Typy krvácania v mozgu


Klasifikácia patologického stavu sa vykonáva v závislosti od lokalizácie hemoragie v mozgu, ako sú zmeny v štruktúre tkanív.

spinálnej

Akútna porucha cerebrálnej cirkulácie, sprevádzaná vstupom krvi do priestoru podobného štrbiny (medzi arachnoidmi a mäkkými membránami mozgu), sa nazýva subarachnoid. Vyskytuje sa pri mechanickom poškodení mozgového tkaniva, prudkom znížení intrakraniálneho tlaku, zvýšením krvného tlaku. Rozdeľuje sa na dva typy:

  • Spontánna. Môže sa vyskytnúť vtedy, keď dôjde k narušeniu integrity steny cievnej artérie v dôsledku infekčných mozgových ochorení, ktoré sa vyskytujú asymptomaticky.
  • Traumatizujúce. Zlomenina kostí lebky, otrasom sprevádzané roztrhnutím veľkých ciev alebo poškodením ich stien.

V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva, ktorá spôsobila krvácanie do mozgu, má pacient nasledujúcu závažnosť:

  1. Na prvom stupni nie sú žiadne neurologické príznaky poškodenia mozgu, dochádza k miernemu bolesti hlavy a napätiu v svaloch krku a trupu.
  2. Bolesť hlavy je sprevádzaná fotofóbiou, dochádza k narušeniu pohybov očí (existuje strabizmus, nekonzistencia pohybu očných bulbov).
  3. V treťom stupni je ospalosť, zhoršené vnímanie, koordinácia, pozornosť, slabosť rúk a nôh, vracanie.
  4. K vyššie uvedeným symptómom sa pridáva zmätok vedomia, oneskorenie reakcie na podnety, absencia bolestivých reflexov.
  5. V piatej fáze človek môže spadnúť do kómy.

Aby sa vylúčil vývoj piateho štádia subarachnoidálnym krvácaním v mozgu pri prvých príznakoch vaskulárnych ochorení, je potrebné zavolať sanitku.

subdurálny

Subdurálne krvácanie v mozgu sa vyskytuje, ak je osoba zranená veľkými žilami mozgu, venóznymi dutinami. Krv preto padá na trvanlivosť. Subdurálna ťah je troch typov:

  • Akútne netraumatické. Je diagnostikovaná u fajčiarov v preddôchodkovom veku, ktorí zneužívajú alkohol. Hlavné príznaky: silná bolesť hlavy, strata vedomia, necitlivosť jednej časti tela.
  • Akútne traumatické. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat kvôli poraneniu pri pôrode, zmrznutí mozgu: pri prechode cez pôrodný kanál používanie špeciálnych nástrojov pre pôrodnú starostlivosť.
  • Chronické. Vyzerá to ako hematóm - krvná zrazenina, ktorá sa nerozpúšťa po akútnom krvácaní do mozgu. Okolo hematómu môže vytvoriť škrupinu, ktorá preniká do krvných ciev, pravidelne krváca v dutine zrazeniny.

Malé hematómy sa môžu vyriešiť sami. Eliminujte hlavné subdurálne krvácanie iba v nemocničnom prostredí.

epidurálna

Medzi tvrdou škrupinou a stenami lebky môže dôjsť aj k epidurálnemu krvácaniu do mozgu v dôsledku zlomeniny kostí lebky. Patológia sa vyznačuje rýchlym prietokom a nepriaznivou prognózou. Ak je stredná mozgová artéria poškodená, človek môže zomrieť 15-30 minút po uzdravení bez toho, aby sa dostal do vedomia.

Zranená osoba, stráca vedomie a potom znovu nadobudne vedomie po určitú dobu ("interval svetla"). Terapeutické opatrenia závisia od toho, ako preteká "interval svetla".

parenchýmu

Najčastejšie krvácanie do mozgu. Pri takejto patológii krv vstupuje do šedej hmoty. Parenchymálna mŕtvica môže byť vo forme hematómu alebo hemoragickej impregnácie.

Keď dôjde k poškodeniu významnej oblasti mozgu, objaví sa hematóm. Tento typ krvácania spôsobuje vážne neurologické komplikácie a môže viesť k smrti pacienta. Hemoragická impregnácia je prietok krvi medzi bunkami šedej hmoty. V tomto prípade je mozog poškodený menej, prognóza je pozitívna.

intraventrikulárne

Keď sa vyskytujú veľké hemisférické hematómy, krv preniká do komôr mozgu, čo spôsobuje roztrhnutie cievneho plexu. Vzhľadom na to, že spôsoby odtoku mozgovomiechovej tekutiny sú uzavreté krvou, objaví sa hydrocefalus, opuch sa rýchlo rozvíja.

Hemoragická mozgová príhoda tohto typu sa vyvinie u detí po pôrodnej traume. U novorodencov majú intraventrikulárne krvácania štyri stupne závažnosti:

  1. Prvý je vyjadrený v menších ruptúrach vaskulárnych spojení komôr, nevyžaduje liečbu.
  2. Na druhej krvi sa vyplní dutina komory, čím sa vytvorí hematóm, ktorý sa sám rozpustí.
  3. V treťom stupni patológie krv zatahuje komorový výstup. Ventrikuly sa rozširujú, vzniká hydrocefalus, dochádza k neurologickým príznakom.
  4. Štvrtá etapa - najťažšia, je charakterizovaná porážkou intraventrikulárnych ciev, prietokom krvi do blízkych tkanív. Dieťa má kŕče, anémiu a nie sú žiadne reakcie na vonkajšie podnety.

Ak sa u dospelých vyskytlo intraventrikulárne cerebrálne krvácanie, prognóza je nepriaznivá, smrteľný výsledok je možný 1-2 dni po traume. Mozgové krvácanie u novorodencov je liečiteľné.

Všeobecné funkcie

Mŕtvica ovplyvňuje ľudský mozog v čase bdelosti. Keď má pacient mozgové krvácanie, poskytne sa lekárska starostlivosť 3-6 hodín. Pri neprítomnosti liečby po 6 hodinách sa v psychike vyskytnú nezvratné zmeny, smrť je možná.

Komplex symptómov, podľa ktorých človek môže nezávisle určiť mŕtvicu:

  • Intenzívna bolesť hlavy.
  • Necitlivosť tela: tvár, paže, nohy.
  • Porušenie reči, koordinácia.
  • Nevoľnosť.

Krvácanie mozgu je určené vonkajšími príznakmi:

  • Pacient nemôže koherentne odpovedať na otázku.
  • Má nútený "krivý úsmev", nie je tam žiadny spôsob, ako sa usmievať a zdvihnúť oba rohy jeho úst.
  • Osoba môže vziať iba jednu ruku.
  • Ak pacient vytiahne svoj jazyk, možno vidieť, že je prekrútený.

Ak máte tieto príznaky, mali by ste zavolať na sanitku.

Čo je krvácanie do mozgu? Ide o patológiu, ktorá spôsobuje porušenie funkcií mozgu. Preto sa objavili ďalšie príznaky naznačujúce porážku ciev mozgu:

  • Strata vedomia.
  • Vízia: dvojité videnie.
  • Závraty.
  • Neúmyselné zníženie počtu žiakov na mostík nosa alebo vyhýbanie sa jednému smeru.
  • Porušenie dýchania, dýchavičnosť.
  • Blaning kože (pred modrou).
  • Zvýšené palpitácie.
  • Vzhľad záchvatov.
  • Nadmerné miešanie alebo ospalosť.

Ak je mŕtvica rozsiahla, žiak nereaguje na svetlo, hlboké reflexy sa strácajú, vzniká kóma.

diagnostika

Skúsený neurológ môže okamžite diagnostikovať mŕtvicu na základe vyšetrenia pacienta. Na objasnenie diagnózy a určenie typu lézie je potrebné podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu:

  • Počítačová tomografia mozgu.
  • Magnetické rezonančné zobrazenie hlavy.
  • Lumbálna punkcia (odber vzoriek z mozgovomiechovej tekutiny).
  • Angiografia mozgových ciev.

Ak sa u dieťaťa vyskytlo cerebrálne krvácanie, vykoná sa aj neurosonografia (ultrazvuk mozgu).

Vlastnosti liečby

Na poskytnutie lekárskej starostlivosti je pacient hospitalizovaný. Liečba sa uskutočňuje v nemocnici.

  • Pacient dodržiava odpočinok v posteli.
  • Na odstránenie syndrómu bolesti sa používajú analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky.
  • Eliminácia mozgového edému s diuretikami.
  • Predpísané sú hemostatické lieky.
  • Sú užívané lieky na normalizáciu krvného tlaku.
  • Na normalizáciu cerebrálneho krvného obehu sa odporúča používať nootropické, vasotropné lieky.
  • Na obnovenie funkcií nervového systému sa používajú neuroprotektory.
  • Keď sú kŕče konvulzívne, pacientom sú predpísané antikonvulzíva.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie hematómu, aspirácie krvi.

Pre pacientov s lôžkami sa musí starostlivo venovať starostlivosť, profylaktická liečba pokožky proti dekubitom, hygiena, cvičenie s nimi vykonáva fyzickú terapiu.

Obdobie zotavenia osoby, ktorá prešla cerebrálnym krvácaním, zahŕňa školenie s rečovým terapeutom-defektológom, uskutočniteľné fyzické cvičenia, opätovné zvládnutie zručností samoobsluhy.

Možné dôsledky

Malé krvácanie môže prechádzať bez následkov pre človeka. Existuje však vždy riziko opakovaných úderov u pacienta, ktorý sa o jeho zdravie nestará.

Hemoragická mŕtvica akéhokoľvek druhu s rozsiahlym krvácaním môže viesť k smrti pacienta. V prvom týždni po poranení zomrie približne 50% pacientov. Tí ľudia, ktorí prežili, môžu zostať so zdravotným postihnutím na celý život. Komplikácie mozgového krvácania:

  • Paralýza jednej strany tela, jedna noha, ramená.
  • Jednostranná strata svalov.
  • Strata reči.
  • Zhoršenie zraku, sluch.
  • Rušenie polykacích reflexov.
  • Duševné poruchy: depresia, slzotvornosť, prepuknutie agresivity, podráždenosť.

Môžu sa vyskytnúť aj sprievodné ochorenia: pneumónia, infekcie močového ústrojenstva, infarkt myokardu.

Aby sa vylúčili komplikácie mozgového krvácania, musí sa pacient zapojiť: opätovne naučiť chodiť, jesť, čítať, podstúpiť masáže, fyzioterapeutické postupy. Ak použijete všetky možné rehabilitačné opatrenia, je možné, že sa osoba môže vrátiť do normálneho života. Pri absencii liečby, rehabilitácie, po 2-3 rokoch trpí pacient zmeny v psychike, základné funkcie tela zmiznú.

Keď osoba má veľké mozgové krvácanie, dôsledky môžu byť nezvratné, ak nedostane včasnú lekársku pomoc.

Brainový hematóm a jeho dôsledky

Hematóm mozgu - krvácanie do mozgu, v ktorom sa tvorí dutina (dutina), naplnená krvou. Mozogový hematóm je závažné ochorenie, ktoré veľmi často vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Krvácanie do mozgu vedie k poruche nervového tkaniva, narušuje jeho krvné zásobovanie, rast hematómu je nebezpečný stláčaním mozgu a to je skutočná hrozba pre život.

Kód ICD-10

Príčiny mozgového hematómu

Existujú nasledujúce príčiny hematómu mozgu:

  1. Kraniocerebrálne poranenie s rôznou závažnosťou (s pádom, nehodou, úderom hlavy).
  2. Rôzne komorbidít:
    • neoplazmy v mozgu (nádory),
    • infekčné choroby mozgu,
    • abnormality krvných ciev v mozgu (to môže byť vrodené alebo získané - výdute, arteriovenózne malformácie mozgových ciev - spontánny vzhľad sa líšia)
    • Kardiovaskulárna patológia sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom,
    • rôzne zápaly tepien a žíl (napríklad pri takých ochoreniach - lupus erythematosus, nodulárnej periarteritide),
    • ochorenia krvi spojené s poruchou zrážanlivosti (s hemofíliou, leukémia, niektoré typy anémie, vírusová hemoragická horúčka),
    • ťažké neurologické ochorenia,
    • sepsa (vniknutie infekčných látok do krvného riečiska a ľudského tkaniva, inými slovami - infekcia krvi),
    • autoimunitné zmeny v tele, sprevádzané poškodením alebo zničením zdravých tkanív a rozvojom zápalu (napríklad v mozgu).
  3. Liečba antikoagulačnými liekmi, ktoré inhibujú koagulačnú kapacitu krvi a tým zabraňujú tvorbe trombov.

Príčiny hematómu miechy

  1. Poranenie miechy s:
    • dopady na chrbticu, pády, nehody, strelné zranenia;
    • pôrod;
    • Diagnostická punkcia (lumbálna alebo bedrovej punkcia);
    • epidurálna anestézia;
    • operácie na mieche.
  2. Cievne malformácie miechy (aneuryzmy, malformácie).
  3. Nádory alebo fistuly (syringomyelia) miechy.
  4. Absces (purulentný zápal) miechy a ich membrány.
  5. Zápalová myelitída (zápal miechy infekčnej alebo traumatického vzniku).
  6. Porušenie zrážanlivosti krvi v dôsledku použitia antikoagulancií alebo akejkoľvek choroby.
  7. Vyčerpávajúca fyzická aktivita, sprevádzaná zdvíhaním gravitácie.
  8. Arteriálna hypertenzia.

Symptómy mozgového hematómu

Symptómy mozgového hematómu závisia od jeho veľkosti, lokalizácie, trvania a závažnosti procesu (tj v priebehu ktorého sa vytvoril). Klinické prejavy sa môžu objaviť ihneď po traumatickom poranení alebo po určitom čase a môžu sa objaviť spontánne (bez príčiny).

Všeobecné príznaky hematómu mozgu sú charakterizované rôznymi stupňami závažnosti (v závislosti od umiestnenia hematómu, jeho veľkosti a závažnosti procesu):

  • bolesti hlavy
  • závraty,
  • nevoľnosť a vracanie,
  • zmena koordinácie pohybov,
  • porucha reči (nedostatok alebo spomalenie),
  • zmena veľkosti žiakov (oboje alebo jedna),
  • porušenie chôdze,
  • môžu sa vyskytnúť kŕče,
  • porušovanie vedomia rôzneho stupňa závažnosti (od zakalenia vedomia až po jeho stratu).

Symptómy hematómu miechy

Klinická symptomatológia závisí od veľkosti hematómu a jeho polohy (pozdĺž dĺžky miechy alebo cez ňu). Zahŕňajú:

  • syndróm bolesti na krku, hrudnej alebo bedrovej oblasti (v závislosti od polohy hematómu),
  • neurologické poruchy vo forme parézy alebo paralýzy končatín (čiastočná alebo úplná strata motorickej funkcie),
  • poruchy vodivosti, spôsobené úplným alebo čiastočným poškodením vedenia miechy. Môžu byť asymetrické, s paraparézou as poruchou močenia,
  • porušenie citlivosti na teplotu a bolesť,
  • možný miechový šok po poranení miechy, sprevádzaný stratou vedomia, poklesom krvného tlaku a potlačovaním všetkých funkcií tela,
  • krvácanie v oblasti krčnej miechy na úrovni 8 Th, sprevádzané príznakmi, ako je - (ptóza zvesené viečok), mióza (kontrakcie zrenice), enophthalmos (posunutie dovnútra očnej buľvy dráhu) - Horner syndróm,
  • s lokalizáciou hematómu miechy na úrovni hrudnej časti segmentu C4, môže dôjsť k porušeniu dýchania až do zastavenia (v dôsledku porušenia inervácie membrány);
  • krvácanie v bedrovej oblasti sprevádza porušenie funkcie panvových orgánov (porušenie močenia, defekácia).

Pri hematóme miechy, ktorá vznikla v dôsledku vaskulárnej patológie, sa objavuje bolestivý syndróm a neurologické poruchy súčasne.

Pri hematóme miechy, ktorá vznikla z iného dôvodu, dochádza často k postupnému vzniku bolestivého syndrómu a neurologické poruchy sa časom rozvíjajú.

tvar

Rozlišujte medzi hematómami mozgu a miechy.

Rozlišujte nasledujúce typy hematómov mozgu.

  1. Intraaxiálny hematóm (intracerebrálny) - hematóm nachádzajúci sa výlučne v oblasti mozgu, neprekračuje. Medzi intra-axilárne hematómy patria:
    • krvácanie do parenchýmu (tkaniva) mozgu (intraparenchymatózne),
    • krvácanie do komorového systému mozgu (intraventrikulárny hematóm). Často sa vyskytuje u predčasne narodených detí.
    • Intraaxilárny hematóm je ťažšie liečiteľný ako extraaxilárny a preto životnejší.
  2. Extraaxiálny hematóm je hematóm nachádzajúci sa vnútri lebky, ale mimo mozgu. K takémuto krvácaniu patrí jeho nasledovný poddruh:
    • epidurálne krvácanie - lokalizované nad dura mater,
    • subdurálne krvácanie - sa nachádza medzi dura mater a arachnoid (arachnoid),
    • subarachnoidálne krvácanie - lokalizované v subarachnoidnom priestore medzi arachnoidnou a mäkkou mozgovou membránou.
  3. V závislosti od veľkosti sa hematómy mozgu klasifikujú takto:
    • do 50 ml - krvácanie malého objemu,
    • od 51 do 100 ml - priemerný objemový hematóm,
    • viac ako 100 ml - veľké krvácanie.
  4. S priebehom mozgových hematómov sú rozdelené na:
    • akútne - klinické prejavy sa vyskytujú až tri dni,
    • subakútne - klinické príznaky sa objavujú od troch do 21 dní,
    • chronická - klinika sa objaví o viac ako 21 dní neskôr.

Mozogový hematóm

cerebrálnej hematóm - intrakraniálne krvácanie je sprevádzaná zvýšením tlaku v lebečnej dutiny, krvný obeh v mozgovom tkanive s následným poškodením štruktúry a predsadene voči sebe navzájom. cerebrálnej hematóm často vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie ho (ak je väčšia krvácanie stláča mozgového tkaniva a ohrozuje ľudský život). V prípade malého objemu krvácania (50 ml), a niekedy to môže byť dávkovaný bez operácie s použitím konzervatívny metódy. Intrakraniálne hematómy sa tvoria v dôsledku narušenia integrity stien krvných ciev mozgu.

Hematóm miechy

Hematóm miechy (hematómia) - spinálny hematóm, u ktorého sa krvácanie vyskytuje v tkanive miechy, je zriedkavé. Toto krvácanie je tiež nebezpečné pre život, pretože sprevádzané kompresiou miechy a jej koreňmi a často si vyžaduje okamžitú pomoc špecialistu. V epidurálna mieche interval krvácanie môže byť rozsiahla alebo sú obmedzené na vytvorenie veľkej dutiny naplnené krvou, ktorý stláča priľahlé štruktúry nervového tkaniva. Takáto kompresia nervového tkaniva je sprevádzaná poruchou vo funkcii vnútorných orgánov.

Subdurálny hematóm mozgu

Subdurálny hematóm, mozog - vzniká medzi dura mater a arachnoidální (pavučinovitý) v dôsledku zmien v integrity ciev, zvyčajne rozperné žily (ich prasknutiu).

Z miery výskytu klinických príznakov sa rozlišujú nasledujúce formy subdurálneho krvácania:

  • akútna forma - príznaky sa objavia do troch dní po traumatickom poranení,
  • subakútna forma - príznaky sa vyskytujú v období štyroch dní až dvoch týždňov,
  • chronické - klinické príznaky sa vyskytujú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po traumatickom poranení.

Pri subdurálnom krvácaní sa postupne zvyšuje bolesť hlavy, s časom nauzey a vracania. Keď sa vyvýši hematóm, sú možné kŕče, epileptické záchvaty, strata vedomia.

  • Pri vykonávaní počítačovej tomografie je zaznamenaný krvinkový hematóm.
  • V akútnej a subakútnej forme subdurálneho hematómu sa vykonáva chirurgická intervencia - extrakcia hematómu

Tak či onak, výber taktiky pre liečbu hematómu závisí od jeho objemu, závažnosti procesu a závažnosti klinickej symptomatológie.

Epidurálny mozgový hematóm

Epidurálny hematóm mozgu - keď došlo k krvácaniu medzi dura mater a lebkou. Krvácanie na tomto mieste je spojené najmä s poškodením (pretrhnutím) strednej artérie. Epidurálny hematóm je veľmi nebezpečný, pretože krvácanie z arteriálneho systému je pod vysokým tlakom, v dôsledku čoho sa v krátkom čase výrazne zvyšuje intrakraniálny tlak (minúty, hodiny).

  • Klinická symptomatológia epidurálneho hematómu je charakterizovaná vývojom svetelného intervalu, ktorý vzniká po predchádzajúcej strate vedomia. Doba osvetlenia trvá niekoľko minút až hodín. Potom dochádza k prudkému zhoršeniu celkového stavu, vyvinutiu výraznej bolesti hlavy, vracaniu, nervovému a motorickému vzrušeniu, prechodu na parézu a paralýzu a následne k strate vedomia.
  • Pri vyšetrení sa zvyčajne zväčšuje žiak na strane krvácania (trikrát viac ako naopak).
  • Pri vykonávaní výpočtovej tomografie epidurálneho hematómu je zaznamenaná jej bikonkavová forma.
  • Pri epidurálnom hematóme je potrebná okamžitá chirurgická intervencia, t. takýto hematóm silne stláča mozgové tkanivo, čo spôsobuje v ňom nezvratné poruchy.

Úmrtnosť s epidurálnym krvácaním je dostatočne vysoká.

Subarachnoidálny hematóm mozgu

Subarachnoidálny hematóm mozgu - krvácanie sa vyskytuje v subarachnoidnom priestore medzi arachnoidnou a mäkkou mozgovou membránou. Subarachnoidný hematóm je treťou osobou v štruktúre mozgových mozgových príhod.

  • Klasickým prejavom subarachnoidálneho krvácania je akútna bolesť hlavy, ktorá sa podobá ťažkej rane na hlave. Tam nevoľnosť, opakované vracanie, nepokoj, poruchy vedomia až bezvedomie pozorovaný vznik a rast meningeálnej príznaky. - stuhnutie šije, sa obávajú, svetlo a hlasné zvuky, atď (z dôvodu stimulácie mozgových blán).
  • Pri vykonávaní počítačovej tomografie je určená krv v brázdách s plnením arachnoidných cisterien.

Subarachnoidné krvácanie často vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Chronický hematóm mozgu

Chronický hematóm mozgu je krvácanie rozlíšené prítomnosťou obmedzujúcej kapsuly. Subdurálne chronické hematómy sú izolované.

Chronické subdurálne krvácanie sa vyskytuje v 6% prípadov v objemových formáciách v mozgu. Kapsula hematómu začne fungovať niekoľko týždňov po subdurálnom krvácaní. Trvanie tohto obdobia sa používa na odlíšenie chronických hematómov od akútnych a subakútnych foriem.

  • Proces tvorby kapsúl je pomerne dlhý a môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
  • Kapsula subdurálneho krvácania pozostáva z vlákien spojivového tkaniva a novo vytvorených ciev.
  • Objem takéhoto hematómu sa môže zvýšiť, keď dôjde k novým zraneniam. V priemere je to asi 100 ml.

V chronickom subdurálnom hematóme 25% ľudí nepamätá traumu, ktorá ich spôsobila (väčšinou starší ľudia). Trauma môže mať ľahkú povahu a po chvíli (týždne, mesiace) je:

  • bolesť hlavy, ktorej povaha sa môže zmeniť so zmenou polohy tela,
  • letargia,
  • zhoršené vedomie,
  • zmena osobnosti,
  • epileptické záchvaty.

Bolesti hlavy v kombinácii s progresívnou demenciou (demencia) naznačujú chronický subdurálny hematóm.

Tiež chronický hematóm mozgu, ktorý sa zvyšuje vo veľkosti, môže simulovať nádor na mozgu.

Liečba takýchto hematómov je hlavne chirurgická.

Mozogový hematóm u novorodencov

Hematóm mozgu u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku:

  • pôrodné traumy,
  • intrauterinná hypoxia (hladovanie kyslíkom), čoho dôsledkom sú ťažké hemodynamické poruchy,
  • porušenia systému zrážania krvi.

Klinický obraz intrakraniálneho krvácania u novorodencov sa líši od obrazu dospelých. U novorodencov môže intrakraniálny hematóm prejaviť len anémiu na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodenca:

  • úzkosť;
  • častá regurgitácia, ktorá sa nespája s jedlom;
  • napätie veľkého fontanelu a jeho vydutie;
  • zmeniť výkrik.

Náhle a progresívne zhoršovanie novorodenca alebo stabilne ťažkú ​​stavu, a následne po dobu budenia a potláčanie by mala byť dôvodom na obavy o prítomnosti intracerebrálneho hematómu. To si vyžaduje dôkladné vyšetrenie špecialistov (neurológ, pediatr, neurochirurg) a počítačovej tomografie mozgu. Pri potvrdení prítomnosti intracerebrálneho hematómu sa vykoná jeho odstránenie.

Ďalším typom hematómu u novorodencov je cefalohematóm. Kefalogematóm sa vyskytuje v dôsledku traumatizácie kostí lebky počas pôrodu. Ide o krvácanie medzi plochými kosťami lebky a periosteom (spojivové tkanivo). Vo všeobecnosti sú cefalohematómy umiestnené v parietálnych oblastiach. Postupne sa zvyšuje v prvých dvoch alebo troch dňoch života. Veľkosť cefalohematómu môže byť od 5 do 140 ml.

  • Ak je cefalohematóm malý, potom sa postupne sám rozpustí (v priebehu dvoch až štyroch týždňov).
  • Ak cephalohematóm veľkej veľkosti alebo dlho sa rozpustí, potom je odstránený, tk. môže byť komplikovaný hnisavosťou, kalcifikáciou, anémiou.

Komplikácie a následky

Dôsledky mozgového hematómu - najrozličnejší, to všetko závisí od závažnosti poškodenia, miesta hematómu, jeho veľkosti a aktuálnosti lekárskej starostlivosti. Môžu byť veľmi ťažké alebo ľahké. V ľahkých a stredných prípadoch hematómov mozgu dochádza k zotaveniu a úplnému obnoveniu funkcií tela.

V ťažkých podmienkach je možné zaznamenať takéto dôsledky hematómu.

  1. Syndróm chronickej únavy (asténia), depresia, poruchy spánku.
  2. Kognitívne poruchy: poruchy pamäti (zábudlivosť, zlá pamätný nový materiál), možno považovať poruchu, zhoršenie mentálnej aktivity, môže zhoršiť schopnosť osvojiť si a asimilovať nové informácie.
  3. Poruchy reči môžu byť: ťažkosti pri rozprávaní a porozumení reči, ťažkosti s čítaním, písaním a počítaním (ľavá hemisféra v mozgu).
  4. Môžu sa vyskytnúť pohybové poruchy, slabosť končatín, úplná alebo čiastočná paralýza, je možné narušenie koordinácie pohybov.
  5. Percepčné poruchy, napríklad, keď osoba s vynikajúcim zrakom nerozumie tomu, čo vidí, t. J. nemôže reprodukovať to, čo videl.
  6. Môže dôjsť k zmene správania: plač, vznik nemotivovaný agresie alebo strachu, podráždenosť, emočná labilita (nestabilita) - smiech, slzy môžu byť nahradené ostré a vice versa.
  7. Posttraumatické kŕče (epilepsia) sú možné.
  8. Poruchy funkcie močenia a defekácie (oneskorenie alebo inkontinencia moču, výkalov).
  9. Poruchy prehĺtania, časté zrážky môžu byť zaznamenané.

Dôsledky hematómov u novorodencov

Dôsledky hematómov u novorodencov môžu byť priaznivé a vedú k úplnému zotaveniu alebo môžu byť nepriaznivé.

Nežiaduce účinky hematómu (väčšinou takéto deti sú veľmi bolestivé).

  • Oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji.
  • Tvorba motorických zručností nastáva s oneskorením.
  • Možný rozvoj hydrocefalusu.
  • Detská mozgová obrna.
  • Porušenie koordinácie pohybov.
  • Epileptiformné kŕče.
  • Duševné poruchy.

Diagnóza mozgového hematómu

Diagnóza mozgového hematómu je založená na histórii ochorenia (klinická anamnéza), klinických symptómoch a údajoch z ďalších metód zisťovania. Keďže krvácanie z mozgu predstavuje pre život ohrozenie, často potrebujú špecializovanú lekársku pomoc.

Preto v prípade traumy hlavy, sprevádzanej stratou vedomia as inými príznakmi krvácania, musíte naliehavo kontaktovať špecialistu (neurochirurga, neurológ). V prípade podozrenia na prítomnosť mozgového hematómu na určenie jeho polohy, rozmerov a intrakraniálneho tlaku vykonajte:

  • Počítačová tomografia (CT) -tomografická štúdia využívajúca röntgenové žiarenie;
  • Magnetická rezonancia (MRI) je moderná štúdia využívajúca magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie obrazov tkanív a orgánov na monitore počítača.
  • Echoencefalografia (EEG) - ultrazvuk sa používa na diagnostiku.
  • Cerebrálna angiografia a angiografia ciev miechy.
  • Ak je to potrebné, vykoná sa bederná punkcia, najmä ak je prítomný hematóm miechy.

Komu sa obrátiť?

Liečba hematómu mozgu

Liečba hematómu mozgu je často chirurgická, menej konzervatívna. Konzervatívna terapia sa vykonáva, ak je hematóm malý a neohrozí život ani po operácii.

V každom prípade s hematómom mozgu je potrebný odpočinok v posteli. Konzervatívna terapia mozgového hematómu je zameraná na zachovanie a podporu vitálnych funkcií tela. Symptomatická liečba sa vykonáva.

  • Pri silnej bolesti hlavy sú predpísané analgetiká (analgén, ketóny).
  • Ak sa vyskytne zvracanie - antiemetika - cerukal (metoklopramid).
  • Pri silnej stimulácii sa používajú neuroleptiká, trankvilizéry (fenazepam, diazepam).
  • Pri depresii dýchania sa vykonáva umelá ventilácia (IVL).
  • Manitol je predpísaný na zníženie edému mozgu.
  • Aby ste zabránili opakovanému krvácaniu, predpísajte antifibrinolytickú liečbu - protizápalovú, vikasolovú, aminokapronovú.
  • Na prevenciu vazospazmu sú predpísané blokátory vápnikového kanála, ako je fenygidín, vitamín E, kortikosteroidy.
  • Na zlepšenie mikrocirkulácie a krvných vlastností sa zavádzajú heparín, pentoxifylín.
  • V období zotavenia sú predpisované nootropické lieky - piracetam, aminalon.
  • Vitamíny skupiny B a multivitamíny (multitabs, multifort).

operácie

Ak chcete zistiť, či je potrebná operácia pre hematóm mozgu, musíte to vedieť:

  • príčiny krvácania;
  • neurologický stav osoby;
  • vykonať potrebné preskúmanie;
  • posúdiť dynamiku krvácania a klinické príznaky.
  1. Pri subdurálnom krvácaní sa často vykonáva chirurgický zákrok.

Môže to byť kosť-plast alebo trepanie resekcie. Vytvorí sa trepínový otvor, cez ktorý je viditeľná pevná škrupina mozgu cyanotickej farby, ktorá môže jemne pulzovať. Po starostlivom otvorení sa krv a zrazeniny odstránia špachtľou, izotonickým roztokom chloridu sodného a vlhkými bavlnenými výtery. Odstráňte príčinu krvácania a potom šiť tvrdú škrupinu (položte kostný štep a šijete na vrstvách, obnovujte kryty). Aby bol výtok z krvi a tkanivovej tekutiny z rany, predtým sa drenáž umiestnila počas 24 hodín. Subdurálny hematóm sa môže odstrániť endoskopicky cez malý otvor.

Ak je subdurálny hematóm malý a pacient sa cíti dobre, potom sa pod kontrolou MRI alebo CT môže operácia zdržať. Obvykle sa hematómy týchto veľkostí rozpúšťajú v priebehu mesiaca pod vplyvom konzervatívnej terapie.

  1. Pri epidurálnom krvácaní je spravidla potrebná aj núdzová operácia. Tento druh krvácania je najnebezpečnejší kvôli krvácaniu tepien.

Pri vysoko aktívny po celý čas procesu (rastúce klinické príznaky stlačenia miechy), v prvom rade, aby otrepov otvoru a čiastočne obnovený hematóm, kompresia mozgu znížiť. Následne sa vykoná trepanie kostného plastu (vyrezanie kostnej chlopne), čo umožňuje úplné odstránenie hematómu a zastavenie krvácania.

Ak je v oblasti epidurálneho krvácania a mnohých malých fragmentov kostí špinavá rana, vykoná sa resekcia.

Odstránenie mozgového hematómu

Odstránenie hematómu mozgu je v podstate nevyhnutnou metódou liečby hematómov. Hematómy mozgu veľkej veľkosti, ktoré ohrozujú život pacienta, sú odstránené. Hematóm mozgu je odstránený v celkovej anestézii neurochirurgom. Po odstránení hematómu mozgu vyžaduje dlhé obdobie komplexnej liečby a rehabilitácie. Včasné odstránenie hematómu mozgu zvyšuje pacientovu šancu na zotavenie.

Liečba hematómu miechy

Liečba hematómu miechy je zložitá, často konzervatívna.

  1. Úplné postele.
  2. Na zastavenie krvácania určite: aminokapronovú kyselinu, vikasol (koagulanty - zvýšenie zrážanlivosti krvi).
  3. Ak je močenie zhoršené (meškanie), močový mechúr je katetrizovaný.
  4. V období zotavenia sa predpisujú anticholínesterázové lieky (proserín, galantamín) - zlepšuje a obnovuje neuromuskulárne vedenie.
  5. Vitamíny skupiny B - zlepšujú metabolické procesy v bunke.
  6. Priraďte neuroprotektory a nootropické lieky (piracetam, aminalon, cerebrolyzín).
  7. Často sú pri hematómoch miechy predpísané antibakteriálne činidlá, ktoré zabraňujú vzniku sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída, pneumónia) - ceftriaxón, sumamed.
  8. V regeneračnom období - terapeutické cvičenie, masáže.

prevencia

Prevencia hematómu mozgu je nasledovná.

  1. Vyhnite sa poškodeniu mozgu (nezúčastnite sa bojov, vylúčte traumatické športy, nechajte sa jazdiť v aute atď.).
  2. Nezneužívajte alkohol.
  3. Nepoužívajte nekontrolované lieky (napr. Aspirín).
  4. Byť zapojený do terapie sprievodných ochorení: na odstránenie vysokého krvného tlaku, nedovoliť výskyt anémie - dobre jesť a racionálne.
  5. Ak sa napriek tomu vyskytne trauma mozgu, je potrebné čo najskôr požiadať o pomoc špecialistu (neurológ, neurochirurg).
  6. Predložte pravidelné preventívne vyšetrenia a komplexné vyšetrenie celého tela, aspoň raz za rok.

Prevencia hematómov mozgu u novorodencov.

  • Včasná detekcia a liečba patologického stavu u tehotnej ženy a plodu.
  • Príslušný manažment pôrodu.

výhľad

Prognóza hematómu mozgu závisí od mnohých faktorov. Z veľkosti hematómu a jeho polohy, závažnosti procesu, včasnosti hľadania pomoci a jej poskytovania. Akútne prípady epidurálnych a subdurálnych hematómov veľmi často majú nepriaznivý výsledok. Pri malých hematómoch, miernych až stredných krvácaniach, prognóza je zvyčajne priaznivá. Proces obnovy a obnovy funkcií tela s hematómami mozgu je často zdĺhavý, niekedy aj dlhý.

Zdravotnícky odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjevská národná zdravotnícka univerzita. AA Bogomolets, špecializácia - "Lekárske podnikanie"