Aneuryzmy mozgových ciev

Otras mozgu

Otras mozgu

Aneuryzmy mozgových ciev Sú patologické lokálne výčnelky stien arteriálnych ciev mozgu. S nádorovým prúdom mozgovej aneuryzmy imituje kliniku objemového vzdelávania s poškodením vizuálnych, trojklaných a okulomotorických nervov. Keď sa apoplexia aneuryzmy mozgových ciev prejavuje príznakmi subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania, ktoré sa náhle objavia v dôsledku jeho prasknutia. Aneuryzma mozgových ciev je diagnostikovaná na základe údajov o anamnéze, neurologických vyšetreniach, kraniografii lebky, vyšetrení cerebrospinálnej tekutiny, CT, MRI a MRA mozgu. Ak existuje dôkaz aneuryzmy mozgových ciev, podlieha chirurgickému zákroku: endovaskulárna oklúzia alebo orezávanie.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmeny štruktúry cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú - intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventiciu. Degeneratívne zmeny, nedostatočné rozvinutie alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedú k zriedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny cievy. Výsledkom toho je, že na oslabenom mieste pod tlakom krvného prúdu je výčnelok cievnej steny. Toto vytvára aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná v miestach rozvetvenia tepien, pretože tlak vyvíjaný na stenu cievy je najvyšší.

Podľa niektorých údajov je aneuryzma mozgových ciev prítomná u 5% populácie. Často je však asymptomatický. Zvýšenie aneuryzmálneho zväčšenia sprevádza zriedenie jeho steny a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Aneuryzmatický krk podobný cievnej stene je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kupola sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom môže prasknúť aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia prasknutie sa pozoruje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev, ktorá spôsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálneho krvácania (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových anomálií, čo vedie k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. Často sa spája s inými kongenitálnymi ochoreniami: polycystická choroba obličiek, koarkácia aorty, dysplázia spojivového tkaniva, malformácia cerebrálnych arteriovenóz a podobne.

Získal mozog aneuryzma môže vyvinúť v dôsledku zmien v stene ciev po tom, čo utrpel poranenie hlavy, na pozadí vysoký krvný tlak, ateroskleróza a vaskulárne hyalinóza. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom do mozgových artérií infekčných embolov. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba aneurysm mozgu je uľahčené takými hemodynamické faktory, ako je nerovnomerné prietoku krvi a krvného tlaku.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev

Podľa jeho formy aneuryzmy mozgových ciev, je kruhový a vretenovitý. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane, kŕčová aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Lokalizácia aneuryzmy mozgových ciev sa klasifikuje do aneuryzmy prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a vertebro-bazilárneho systému. V 13% prípadov sa na viacerých tepnách nachádza viac aneuryziem.

K dispozícii je tiež klasifikácia aneurysm mozgu vo veľkosti, podľa ktorého izolované miliárnej veľkosti aneuryzmy až do 3 mm, malý - 10 mm, stredné - 11-15 mm, veľký - 16-25 mm a obr - viac ako 25 mm.

Symptómy aneuryzmy mozgových ciev

Vo svojich klinických prejavoch mozgové aneuryzmy môžu mať nádorovitý alebo apoplektický priebeh. Keď nádor prevedenie mozgových vydutín a progresívne zväčšuje a dosahuje značnej veľkosti, začne stlačiť usporiadané vedľa svojho anatomické tvorbu mozgu, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich klinických príznakov. Nádorovitá aneuryzma mozgových ciev je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšie nádor mozgu aneuryzma je detekovaný v optickom chiasm (skríženie zrakového) a sinus cavernosus.

Aneuryzma chiasmal plocha sprevádzaná poruchami ostrosti a zorného poľa; s predĺženou existenciou môže viesť k atrofii optického nervu. Brain aneuryzma, ktorý sa nachádza v sinus cavernosus, môže byť sprevádzané jedným z troch syndrómy sinus cavernosus predstavujúce kombináciu paréza III, IV a VI dvojica CHMN s léziami rôznych odvetviach trojklanného nervu. Paréza III, IV a VI pár klinicky poruchy okohybných (oslabenie alebo zlyhanie rozvojové konvergencie strabizmu); porážka trigeminálneho nervu - príznaky neuralgie trojklaného nervu. Dlhodobá aneurysm mozgu môžu byť sprevádzané deštrukciu kostí lebky, detekovateľný v rádiografiu.

Často aneuryzma mozgových ciev má apoplektický priebeh s náhlym prejavom klinických symptómov v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Len príležitostne prasknutie aneuryzmy predchádza bolesť hlavy v oblasti frontálnej-oftalmológie.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev

Prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže mať miestny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy sprevádza nevoľnosť a opakované zvracanie. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, rigidita occipitálnych svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Potom dochádza k strate vedomia, ktorá môže trvať aj iné časové obdobie. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty a duševné poruchy, a to z mierneho zmätku na psychózu. Subarachnoidálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí aneuryzmy mozgových ciev, je sprevádzané dlhším spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. Približne v 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poškodeniu mozgovej substancie typom ischemickej mozgovej príhody.

Okrem toho, subarachnoidálneho krvácania páranie mozgovej výdute môže spôsobiť krvácanie do komôr látky alebo mozgu. Intrarerebrálny hematóm sa pozoruje u 22% prípadov prasknutia aneuryzmy. Okrem všeobecných cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj s rastúcou ohniskovou symptomatológiou v závislosti od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev spôsobuje krvácanie do komôr. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia, ktorý často vedie k smrti.

Fokálnej symptómy, ktoré je sprevádzané prasknuté výdute mozgových ciev môže byť rôznorodé a sú závislé na lokalizácii výdute. Napríklad, mozog aneuryzma, ktorá sa nachádza na rozvetvenie krčnej tepny vedie k narušeniu vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaný parézou dolných končatín a mentálnym postihnutím, stredná mozgové - hemiparéza na opačnej strane a poruchy reči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilárnej mozgových vydutín pri pretrhnutí vyznačujúci dysfágia, dyzartria, nystagmus, ataxia, striedavé hemiplégia, parézou centrálneho lícneho nervu a trojklanného nervu lézie. Mozgových vydutín leží v sinus cavernosus, nachádzajúce sa mimo dura mater, a preto to nie je sprevádzané krvácanie medzery v lebečnej dutine.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Často sa aneuryzma mozgových ciev vyznačuje asymptomatickým priebehom a môže sa náhodne zistiť pri vyšetrení pacienta v dôsledku úplne inej choroby. S rozvojom klinických príznakov mozgových vydutín neurológ diagnostikuje na základe údajov histórie, neurologické vyšetrenie pacienta, röntgenových a tomografické vyšetrenie, študuje mozgovomiechová mok.

Neurologické vyšetrenie umožňuje identifikovať meningeálne a fokálne príznaky, na základe ktorých je možné lokálne diagnostikovať, t.j. určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky dokáže odhaliť skryté aneuryzmy a zničenie kostí základnej lebky. Presnejšia diagnostika je zabezpečená CT a MRI mozgu. Nakoniec je možné diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev na základe výsledkov angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje určiť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť dokonca aj v akútnom období prasknutia aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu nádob alebo ich trojrozmerný objemový obraz.

Pri absencii viac informatívnych metód diagnostiky môže byť ruptúrovaná aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná vykonaním bedrovej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej mozgovomiechovej tekutine naznačuje prítomnosť subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.

V priebehu diagnostiky by mali byť nádorové cerebrálne aneuryzmy diferencované od nádorov, cýst a mozgových abscesov. Apoplexická cerebrálna aneuryzma vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mozgovej príhody, meningitídy.

Liečba mozgových aneuryziem

Pacienti, ktorí majú mozog aneuryzma je malý, musí byť neustále sledovaný neurológom alebo neurochirurg, pretože taká aneuryzma nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť riadený k jeho veľkosti a prúdu. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmy. Tie môžu zahŕňať normalizácia krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekcia hladiny cholesterolu v krvi, alebo liečenie efektového SCS existujúce infekčné choroby.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jeho hlavnými metódami sú orezanie krčka aneuryzmy a endovaskulárna oklúzia. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy sa môžu použiť s pomocou koagulantov. Pokiaľ ide o vaskulárne malformácie, vykoná sa rádiochirurgické alebo transcraniálne odstránenie AVM.

Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev je naliehavý stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mozgovej príhody. Indikácie sú chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopická evakuácia alebo stereotaxická aspirácia. Ak je aneuryzma mozgových ciev sprevádzaná krvácaním do komôr, vzniká ventrikulárna drenáž.

Prognóza aneuryzmy mozgových ciev

Prognóza ochorenia závisí na mieste, kde je aneuryzma mozgových ciev nachádza, svojou veľkosťou, ale aj na prítomnosti patológie, čo vedie k degeneratívne zmeny v cievnej stene alebo hemodynamické poruchy. Mozgová aneuryzma, ktorá nezvyšuje veľkosť, môže existovať počas celého života pacienta bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické zmeny. Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev v 30 až 50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po pretrhnutí aneuryzmy sú pretrvávajúce deaktivujúce účinky. Opakované krvácanie sa pozoruje u 20-25% pacientov, letalita po dosiahnutí 70%.

Aneuryzma mozgových ciev: sigmómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, na konečnom monológu Figaro, Andrei Mironov ustúpil a položil ruku na tŕň a začal klesať... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil do náručia a odniesol do zákulisia, kričal: "opona". Andrei Mironov bol prevezený do miestnej nemocnice, kde o dva dni neskôr, bez toho, aby nadobudol vedomie, zomrel... Zomrel v dôsledku prasknutia mozgovej aneuryzma.

V Izraeli môže byť aneuryzma mozgových ciev spoľahlivo diagnostikovaná a úspešne vyliečená. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.

Som izraelský rodinný lekár. Niektorí moji izraelskí pacienti boli liečení a úplne sa zbavili aneuryzmy.

Dnes je táto choroba vyliečiteľná.

Obsah článku o aneuryzme mozgových ciev

Čo je aneuryzma mozgových ciev?

Mozgových vydutín (inak známy ako intrakraniálne aneuryzma), je malá formácia na mozgových krvných ciev, čo je rýchlo rastúci veľkosť a naplnené krvou. Konvexné časť výdute môže vyvíjať tlak na nerve alebo okolité mozgového tkaniva, však predstavuje zvláštne nebezpečenstvo prasknutia aneuryzmy, pri ktorých je krv vstupuje do okolitej mozgového tkaniva (tzv krvácanie).

Niektoré typy aneuryziem - najmä aneuryziem veľmi malej veľkosti, nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste odbočky z tepny medzi spodným povrchom mozgu a základňou lebky.

Čo spôsobuje aneuryzma mozgových ciev?

Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenou patológiou stien krvných ciev. Tiež intrakraniálna aneuryzma u ľudí s určitými genetickými poruchami - ako sú ochorenia spojivového tkaniva, polycystické ochorenie obličiek, určitých porúch krvného obehu, ako je napríklad arteriovenózne vrodenou vadou (abnormálne plexu tepien a žíl mozgu, krvný obeh).

Medzi ďalšie príčiny aneurysm mozgu by malo byť uvedené traumy alebo poranenia hlavy, vysoký krvný tlak, infekcie, nádory, ateroskleróza (vaskulárne ochorenia, s ukladaním cholesterolu na stenách krvných ciev) a iných ochorení cievneho systému, rovnako ako fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci sa domnievajú, že užívanie orálnej antikoncepcie môže zvýšiť riziko vzniku aneuryzmy.

Aneuryzma vyvolaná infekciou sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Používanie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k zničeniu krvných ciev a viesť k vzniku aneuryzmy mozgu.

Druhy aneuryzmy

Identifikujú sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.

sacculated aneuryzma vyzerá ako guľatý sáčok krvi, ktorý je pripojený ku krku alebo základného tepny alebo do miesta vetvenia cievy. Táto najbežnejšie forma aneurysm mozgu (tiež známy ako "bobule" vydutín, ktoré majú na základe podobnosti s bobúľ, visiace z kmeňa) sa typicky vyvíja v tepnách mozgu bázy. Sakrálna aneuryzma sa často vyskytuje u dospelých.

postranné aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a vytáhl vzniká aneuryzma v dôsledku rozšírenia steny cievy na jednej z jeho sekcií.

Aneurysmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, priemerné aneuryzmy sú 11 až 25 milimetrov a obrie aneuryzma majú priemer viac ako 25 milimetrov.

Kto je ohrozený?

Aneuryzma mozgových ciev sa môže prejaviť v každom veku. Táto choroba je bežnejšia u dospelých ako u detí a je bežnejšia u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými ochoreniami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko prasknutia a krvácania v mozgu existuje pre všetky typy aneuryzmy mozgových ciev. Existuje asi 10 zaznamenaných rušivých aneuryziem na každých 100 000 ľudí ročne, čo je asi 27 000 ľudí ročne v USA). Najčastejšie aneuryzma postihuje osoby vo veku od 30 do 60 rokov.

Porušenie aneuryzmy môže tiež prispieť k: hypertenzii, zneužívaniu alkoholu, závislosti od drog (najmä kokaínu) a fajčeniu. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Aké je nebezpečenstvo vzniku mozgových aneuryziem?

Roztrhnutie aneuryzmy vedie k krvácaniu do mozgu, čo spôsobuje závažné komplikácie vrátane: hemoragickej mozgovej príhody, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvom pretrhnutí môže aneuryzma znova vybuchnúť s opätovným krvácaním do mozgu a môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.

Vo väčšine prípadov, je medzera vedie k subarachnoidálneho krvácania (krvácanie do dutiny umiestnenej medzi lebečných kostí a mozgu). Nebezpečný dôsledkom subarachnoidálneho krvácania je hydrocefalus, ktorý je charakterizovaný tým, nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgových komorách, ktoré, pod jeho vplyvom rozšírenia a vyvíjať tlak na mozgovom tkanive.

Ďalšou komplikáciou môže byť vazospazmus, pri ktorom sa krvné cievy zužujú, čo obmedzuje tok krvi do dôležitých oblastí mozgu. Nedostatok krvného zásobenia môže viesť k mŕtvici alebo poškodeniu tkanív.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky

Často sú aneuryzmy mozgových ciev asymptomatické, kým nedosiahnu veľkú veľkosť alebo sa vyskytne prasknutie. Malá aneuryzma, ktorá sa nelíši vo veľkosti, zvyčajne nemá príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Príznaky aneuryzmy mozgových ciev sú: bolesť v oku, znecitlivenie, slabosť alebo paralýza jednej strany tváre, rozšírené žiaky a zakalené videnie.

Keď je aneuryzma mozgových ciev zlomená, človek môže pocítiť náhlu a veľmi ťažkú bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia. Ľudia zvyčajne opisujú tento stav ako "najhoršiu bolesť hlavy v živote", ktorá je spravidla označená ostrosťou a intenzitou. V niektorých prípadoch, pred roztrhnutím aneuryzmy, má pacient "varovné" alebo varovné bolesti, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždne pred útokom.

Ďalšie príznaky prasknutia aneuryzmy mozgu zahŕňajú: nevoľnosť a vracanie sprevádzané silnými bolesťami hlavy, poklesom očných viečok, citlivosťou na svetlo, zmenami v duševnom stave alebo úzkosťou. Niektorí pacienti majú kŕče. Možná strata vedomia av zriedkavých prípadoch aj kóma.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými príznakmi uvedenými vyššie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Zvyčajne sa aneuryzma nevykazuje sama o sebe, kým nedôjde k prerušeniu. Niekedy sa zistí náhodou počas prieskumov súvisiacich s inými chorobami.

Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšom spôsobe liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po podkožnom krvácaní, aby sa potvrdila diagnóza aneuryzmy mozgových ciev.

angiografia - toto je röntgenová štúdia krvných ciev, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastných látok. Intrarerebrálny angiogram To môže odhaliť, ako sa zúžili alebo poškodené tepny alebo cievy v mozgu, hlavy a krku, a môže tiež identifikovať zmeny v tepny alebo žily, vrátane - slabé miesto, teda výdute.

Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch cerebrálnej cirkulácie a tiež na presné určenie miesta, veľkosti a tvaru mozgového nádoru, aneuryzmy alebo výbuchovej cievy.

Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených röntgenových miestnostiach. Po podaní lokálneho anestetika sa do tepny zavádza flexibilný katéter a vedie sa do postihnutej cievy. Malé množstvo rádioaktívnej látky sa uvoľňuje do krvného obehu a rozširuje sa cez cievy hlavy a krku, po ktorých sa odoberá niekoľko röntgenových lúčov, pomocou ktorých je možné diagnostikovať aneuryzmu alebo iné obehové poruchy.

Počítačová tomografia (CT) Hlava - je rýchla, bezbolestná neinvazívna diagnostická metóda, ktorú možno identifikovať prítomnosť mozgovej aneuryzma, a pre roztrhnutiu výdute - určiť, či došlo ku krvácaniu do mozgu v dôsledku prasknutia. Spravidla ide o prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak zahŕňa možnosť prasknutia. Röntgenové obrazy sú spracovávané počítačom ako dvojrozmerné obrazy prierezov mozgu a lebky. Niekedy pred vykonaním CT vyšetrenia sa do krvného obehu vstrekujú kontrastné látky. Tento proces sa nazýva počítačová tomografiaangiografia (CT angiografia), poskytuje jasnejší, detailnejší obraz o mozgoch. Počítačová tomografia sa zvyčajne vykonáva na ambulantnej báze, v špecializovaných laboratóriách alebo na klinikách.

na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) používajte počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole, aby ste získali detailný obraz o mozgu a iných orgánoch. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky je možné zobraziť ako trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a krvných ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukázať veľkosť a tvar nevyvolanej aneuryzmy a tiež určiť prítomnosť hemoragie v mozgu.

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy, lekár môže odkázať pacienta analýza cerebrospinálnej tekutiny. Po aplikácii lokálneho anestetika z subarachnoidálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi miechy a okolitých membrán, s použitím chirurgické ihly sa extrahuje malé množstvo mozgovomiechového moku (ktorý chráni mozog a miechu). Potom sa táto tekutina skontroluje krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidálne krvácanie sa tento postup obvykle vykonáva v nemocnici.

Aneuryzma mozgových ciev: liečba

Neexistuje žiadne prerušenie aneuryzmy. Pacienti s aneuryzmou s malou veľkosťou sú povzbudzovaní, aby neustále sledovali dynamiku rastu aneuryzmy a vývoj ďalších príznakov včas, aby začali intenzívne komplexné liečenie. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Voľba optimálneho spôsobu liečby výdute je ovplyvnená typu, veľkosti a umiestnenia výdute, pravdepodobnosť prasknutie, veku človeka, jeho zdravotného stavu, anamnézy, rodinná anamnéza, a - riziko spojené s liečbou.

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: aneuryzma výstrižok a occlusion. Tieto operácie sú klasifikované ako najzložitejšie a rizikové operácie (možno poškodenie iných krvných ciev, môže sa objaviť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného záchvatu).

Endovaskulárna embolizácia je alternatívou k operácii. Tento postup sa vykonáva viac ako raz počas života človeka.

Je možné zabrániť aneuryzme mozgových ciev?

K dnešnému dňu neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgovej aneuryzmy majú starostlivo monitorovať tlak, nefajčiť a nepoužívať kokaín ani iné lieky. Takíto pacienti musia tiež konzultovať s lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné lieky, ktoré zriedia krv. Ženy by mali byť konzultované o používaní perorálnych kontraceptív.

Účinky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Nevyplnená aneuryzma môže počas celého života zostať bez povšimnutia. Existujú prípady, keď prasknutie aneuryzma môže byť smrteľné, alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, kŕčov (hlavnou príčinou invalidity alebo smrti v dôsledku prasknutia výdute), hydrocefalus, kóma a - dočasné alebo trvalé poškodenie mozgu.

Prognóza po prasknutí výdute je do značnej miery závislá na veku, celkový zdravotný stav a ďalších súvisiacich neurologických ochorení, umiestnenie, výdute, krvácanie štúdia (a recidíve krvácania), a - čas, ktorý uplynul od doby rozpadu zdravotnej starostlivosti. Dva najdôležitejšie faktory sú včasná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí boli liečení na nevyvinutú aneuryzmu, budú potrebovať menej rehabilitačnú liečbu a zotavia sa rýchlejšie ako pacienti, u ktorých došlo k prasknutiu aneuryzmy. Zotavenie po ošetrení alebo pretrhnutí môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma mozgu je patologická forma, ktorá je lokalizovaná na stenách vnútroočných ciev, má tendenciu rásť a vyplniť dutinu krvou. Steny postihnutej nádoby vyčnievajú, v dôsledku čoho sa začnú tlačiť na nervy a mozgové tkanivá, ktoré sú v jej blízkosti, zodpovedné za životnú činnosť a fungovanie organizmu. Po dosiahnutí veľkej veľkosti sa aneuryzma môže prelomiť a viesť k vážnym následkom - urážke s následnými dôsledkami, kómy alebo smrti.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami cievnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien ciev, čím sa znižuje ich tón a delaminácia. Oslabené cievy nedosiahnu prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vzniku aneuryzmy vo forme výčnelku steny, po ktorom nasleduje akumulácia krvi v dutine na najtenšom mieste.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú deštrukciu cievnych stien a výskyt intrakraniálnych aneuryziem, zahŕňajú:

Genetické abnormality, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané choroby.
Arteriálna hypertenzia. Steny ciev stratia elasticitu a sú pokryté mikrotrhlinami v dôsledku nadmerného krvného tlaku na nich. Pri dlhších patologických účinkoch môže dôjsť k výbehu steny zriedenej cievy ak vzniku aneuryzmy.
Ateroskleróza. Vzhľad aterosklerotických plátov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko vzniku aneuryzmy.
Intrakraniálne poranenia. Pri uzavretom CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových artérií na tvrdom plášti, v dôsledku čoho sa na ich stenách vyvíjajú aneuryzmy.
Infekcie mozgu. V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútna meningitída, bakteriálna endokarditída alebo plesňové ochorenia.
Nádorová embólia. Aneuryzma sa objavuje na pozadí čiastočného prekrývania kanála cievy s časťou nádoru, ktorý sa oddelil od tela formácie.
Vplyv žiarenia.

Ak je niektorá z uvedených ochorení alebo ochorení náchylná, osoba by mala pravidelne vyšetrovať odborníci a ak je to potrebné, liečiť. Pravidelná analýza stavu mozgových ciev umožní včas pozorovať vývoj patológie a prijme vhodné opatrenia.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Na začiatku ochorenia sú príznaky mozgovej aneuryzmy mierne. Pokiaľ ide o príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo venuje pozornosť, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu nebola zistená patológia mozgových ciev a v dôsledku tejto aneuryzmy sa zvýšila na veľkú veľkosť, pacient začína vykazovať výraznejšie príznaky tejto choroby:

Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane a v očných kockách, nastáva pri aneuryzme ciev prechádzajúcich povrchovými tkanivami mozgovej membrány. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách mozgovej látky, potom bolesti hlavy nemôžu narušiť, pretože v týchto štruktúrach nie sú receptory bolesti.
Bolestivosť tváre. Symptóm sa vyskytuje, keď sa vyvinie aneuryzma v stenách karotickej tepny a tlak na procesy tvárového nervu.
Poruchy pozorovania. Aneuryzma nachádzajúca sa v blízkosti optických nervov ich môže stláčať a tým spôsobiť zhoršenie zraku. Ak sa ochorenie vyvinie v tesnej blízkosti zväzku optických nervov, môže pacient čiastočne stratiť zrak alebo úplne slepú.
Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú veľké aneuryzmy vyťahované do tkanív veľkých hemisférov zodpovedných za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmom nevyzerajú ako epileptické záchvaty, avšak je možné diagnostikovať ich príslušnosť k ochoreniu len počas podrobného vyšetrenia.
Neurologické poruchy spôsobené stlačením kraniálnych nervov. V dôsledku toho môže pacient stratiť chuť a sluch, môže sa vyskytnúť porucha mimika a znížiť spodné viečko.
Prechodné záchvaty ischemického typu. V závislosti od cievy alebo tepny, ktoré sú ovplyvnené aneuryzmou, pacient vyvíja akútne záchvaty krvného zásobenia mozgu trvajúci až jeden deň. Tento proces sprevádza závrat (až do straty vedomia), strata orientácie, pokles pamäti a citlivosti, ochrnutie končatín a oddelené časti tela.

V stave blízkymu roztrhnutiu aneuryzmy sa symptómy pacienta menia. Zvyšuje sa intenzita opísaných neurologických príznakov, v dôsledku čoho pacient pocíti výrazné zhoršenie svojho zdravotného stavu. V tomto štádiu je liečba lekárom už núdzovým opatrením, inak roztrhnutie aneuryzmy ohrozuje nezvratné dôsledky a smrteľné následky.

Druhy aneuryzmy

Tri typy intrakraniálnych aneuryziem sa vyznačujú vonkajšími znakmi a štruktúrou vývoja:

Sacled - guľatý vak s krvou vo vnútri je pripevnený k stene plavidla podstavec alebo nohu. Externý pohľad na tento typ aneuryzmy sa podobá bobule, visiace z vetvy, tak sa nazýva "bobule".
Bočný - vyzerá ako nádor, je umiestnený priamo na stenu cievy;
V tvare vretena - sa nachádza na mieste patologickej expanzie ciev zvnútra.

Na mieste lokalizácie aneuryzmy sú:

Arteriálne - vznikajú v miestach rozvetvenia arteriálnych ciev z dôvodu ich patologickej expanzie.
Arteriovenózne - postihujú steny žilových ciev.

Z hľadiska pôvodu sú aneuryzmy mozgu rozdelené na:

Stratifikované - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene nádoby v dôsledku delaminácie a presakovania cez trhliny.
Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby kvôli vyčnievaniu steny.
Falošné - sú vytvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv prechádza cez mikrotrhliny alebo dierky v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované podľa iných znakov. Takže počtom aneuryziem sa vyskytuje viacnásobný alebo jediný, podľa charakteru vzhľadu - vrodený alebo získaný, vo veľkosti - malý, stredný a veľký. Ak sa objaví aneuryzma proti purulentnej infekcii, nazýva sa to mykotická infekcia.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu a jeho dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokačných faktorov môže mať pacient aneuryzma prasknutú s odtokom krvi do blízkych tkanív. V závislosti od miesta aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho medzery a komory.

Krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy nesie vysoké riziko zablokovania kanálov na vedenie lúhu a stagnáciu kvapalnej tekutiny. Mozog sa nafúkne a krv, ktorá sa šíri cez mozgové tkanivá počas rozkladu, vyvoláva vývoj zápalového procesu a nekrózy. Výsledkom toho je, že postupne umierajúce časti mozgu prestávajú vysielať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich činnosť prestane.

Pretrhnutie aneuryzmy mozgu je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Intenzívne záchvaty bolesti hlavy. Krv presiaknutá do mozgového tkaniva dráždi nervové zakončenia, ktoré sa tam nachádzajú, čo vyvoláva pocit neznesiteľnej bolesti hlavy.
Nevoľnosť a náhle zvracanie.
Strata vedomia. Existuje pozadie prudkého nárastu ICP, vyvolaného odtokom krvi, tvorbou hematómu a edému mozgu.
Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie membrán mozgu. Medzi tieto príznaky patrí vzhľad fotofóbie, svalové napätie krku, chrbta a nohy. V druhom prípade sa pacient nemôže dotknúť hrudi bradom a sedieť.

Pri roztrhnutí aneuryzmy je riziko smrti extrémne vysoké.

Aj keď človek môže zachrániť a poskytnúť mu stabilný stav, existuje veľká časť pravdepodobnosti komplikácií po subarachnoidálnom krvácaní:

opakované pretrhnutie aneuryzmy;
akumulácia tekutiny v štruktúrach mozgu (cidrocephaly) spôsobená prekrývaním mrkvy;
ischémie mozgu s nízkou pravdepodobnosťou smrti.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po pretrhnutí aneuryzmy závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Takže pacient sa môže prejaviť:

poruchy reči - po krvácaní do reči ľavá hemisféra sa stáva vágna, problémy s písaním a čítaním;
poruchy motorického systému, ochrnutie končatín - s poranením miechy;
zníženie prehĺtania reflexom - príjem potravy je výrazne obmedzený, potraviny namiesto pažeráka sa dostanú do dýchacieho traktu, ako vyvolávajú vývoj zápalových procesov v pľúcach;
psychoemotionálna nestabilita, prejavujúca sa formou útokov agresie, hnevu alebo naopak, infantilizmu, apatia, strachu;
znížené vnímanie - človek je narušený priestorovým vnímaním okolitých objektov (napríklad je ťažké, aby sa dostal do dverí alebo nalial čaj do pohára);
porušenie kognitívnych funkcií - prejavuje sa v podobe poruchy pamäti, zníženia duševných schopností a logického myslenia;
psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutie aneuryzmy, často sa obávajú depresívnej nálady a na pozadí sa rozvíja nespavosť, strata chuti do jedla, apatia k udalostiam;
bolesti hlavy - periodické záchvaty vo forme ťažkých pulzácií alebo lumbagov, ktoré sa ťažko odstraňujú pomocou liekov proti bolesti, zhoršujú pohodu a znižujú účinnosť;
epileptické záchvaty - sa vyskytujú u každých 5 pacientov, u ktorých došlo k roztrhnutiu aneuryzmy.

Často stratené mozgové funkcie nemožno obnoviť, kompetentná rehabilitácia a pravidelné pozorovanie odborníkmi umožňujú zlepšenie činnosti mozgu a dosiahnutie úplnej samoobsluhy.

Liečba mozgových aneuryziem

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgické a konzervatívne. Ak je aneuryzma mozgu malá a nemá tendenciu sa zvyšovať, odborníci ju sledujú pravidelným prechodom diagnózy a predpisujú súčasne podávanie liekov. Pri intenzívnom raste a hrozbe prerušenia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe je pacientovi predpísané lieky s účinkom zameraným na zníženie účinku aneuryzmy na blízke tkanivá a odstránenie patologických symptómov:

Vazodilatačné lieky (Nimodipine) - predpísané na prevenciu vazospazmu, ich rozšírenie a zlepšenie prietoku krvi cez mozgové tepny.
Antihypertenzívne lieky (kaptopril, labetalol) - sú ukázané s vysokým krvným tlakom na uvoľnenie tónu cievnych stien. Pri aneuryzme užívanie liekov pomáha zmierniť stres zo steny tvorby a tým znížiť riziko jeho prasknutia.
Antikonvulzíva (fenosepam) - majú relaxačný účinok na nervové bunky, čo vedie k zníženej rýchlosti prenosu impulzov na problémové miesto.
Painkillers prescription drugs (Morphine) - predpísané pre neprípustné bolesti hlavy v podmienkach intenzívnej liečby a pod kontrolou vitálnych systémov tela. Lieky v tejto skupine sú návykové, takže sa používajú vo výnimočných prípadoch.
Antiemetické tablety (metoklopramid) - sú indikované, keď sa stav zhoršuje v dôsledku zvracania.

Malo by sa pamätať na to, že je nemožné vyliečiť aneuryzmu mozgových ciev konzervatívnym spôsobom, lekárske prípravky môžu len znížiť hrozbu jej prasknutia.

Ak sa formácia rýchlo rozvíja a vyvíja tlak na blízke tkanivá, potom by sa malo počúvať názory odborníkov a pri absencii kontraindikácií súhlasiť s operáciou.

Odstránenie aneuryzmy mozgu, operácia

Chirurgický zásah nesie riziko vzniku následných komplikácií, ale je niekoľkonásobne nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri roztrhnutí aneuryzmy mozgu.

V závislosti od indikácií, celkového stavu, polohy a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

Otvorená operácia (kraniotómia). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z nasledujúcich spôsobov liečby:
- Orezanie - hrdlo aneuryzmy sa nosí kovovou sponou, ktorá nie je súčasne s materskou nádobou a nevykazuje nahromadenú krv z dutiny. V priebehu času sa dutina aneuryzmy nahradí spojivovým tkanivom, čo zabraňuje následnému vniknutiu krvi do nej.
- Posunovanie - poškodená nádoba sa prekrýva, zatiaľ čo prietok krvi je presmerovaný pozdĺž neďalekej umelého plavidla (skrat).
- Posilnenie steny - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je obalená špeciálnym chirurgickým materiálom, v dôsledku čoho sa na problematickú oblasť tvorí zvláštna kapsula.
Endovaskulárna embolizácia. Postup je vykonávaný minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvoriť lebku. Pomocou angiografie sa flexibilný katéter pozdĺž cievy dostáva do aneuryzmy. Potom sa do dutiny formácie zavedie kovová špirála, ktorá pokrýva dutinu cievy a tým zabraňuje prieniku krvi do vnútra. Výhodou metódy je nedostatok potreby otvoreného zásahu, zatiaľ čo nevýhody zahŕňajú neschopnosť odstrániť nahromadenú krv v dutine aneuryzmy a rozvoj vazospazmu ako reakcie na cudzorodú tkanivu.

Napriek progresívnosti druhej metódy sa špirála môže časom deformovať a otvoriť lúmen, čím sa obnoví prívod krvi aneuryzmy a začne rásť. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča podstúpiť druhú operáciu.

Rehabilitácia po aneurysmovej operácii mozgu

Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku závisí od viacerých faktorov - vek pacienta, typ aneuryzmy a štruktúry mozgu, ktoré ovplyvnila, profesionálnosť lekárov vykonávajúcich operáciu a stupeň komplikácií, ktoré by sa mohli vyskytnúť počas operácie.

Pred stabilizáciou stavu v pooperačnom období je pacient v nemocnici a pod dohľadom neurochirurgov podstupuje lekársku terapiu. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici môže zostať od 3 do 30 dní. Po tomto období začne rehabilitačné obdobie.

Pre účinnú rehabilitáciu môže pacient potrebovať až 2 roky, počas ktorých sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom rehabilitačných lekárov a psychológov. V priebehu tohto obdobia sú podporné liečebné a rehabilitačné aktivity naplánované na niekoľko týždňov. V závislosti od stupňa poškodenia mozgových štruktúr s osobou, ktorá podstúpila operáciu, úzkoprofilové špecialisti sa snažia pomôcť mu obnoviť stratené funkcie reči, písania, čítania, chôdze.

Účinné rehabilitačné opatrenia určené po odstránení intrakraniálnych aneuryziem zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

hmatový účinok na svalové tkanivo a cievy, ktoré sú poškodené počas operácie alebo s krvácaním;
použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých chirurgickým zákrokom.

Prvá skupina zahŕňa:

terapeutická masáž problémových zón - ramenný pás, oblasť goliera, hlava, končatiny;
akupunktúra;
fyzioterapeutické cvičenia vrátane práce so simulátormi, ak sú funkcie motora prerušené po operácii.

Zo všetkých inštrumentálnych techník po odstránení aneuryzmy mozgu platí:

elektroforéza s použitím liečivých roztokov;
elektrostimulácia svalov;
UHF podľa údajov;
kyslíka, jodidu, brómu alebo sirovodíka.

Na individuálnom základe môže rehabilitant upraviť zoznam liečebných postupov v závislosti od toho, ako súčasný priebeh terapie ovplyvňuje telo.

Účinky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient diagnostikovaný s aneuryzmou mozgu musí pochopiť, že oneskorenie liečby môže ohroziť jej prasknutím, subarachnoidálnym krvácaním a vážnymi následkami: od straty časti životných funkcií až po smrť.

Ak sa pred roztrhnutím zistí aneuryzma, má pacient šancu, ak nie na úplné zotavenie, potom na výrazné predĺženie života. Prognóza prežitia po chirurgickom zákroku je v priemere 10 rokov, pričom indikátor sa môže meniť v závislosti od veku pacienta, od rezistencie tela, štruktúry a umiestnenia vzdialenej aneuryzmy.

Pretrhnutie aneuryzmy mozgu výrazne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrené v nasledujúcich priemerných štatistických výsledkoch:

smrteľný výsledok v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov, ktorí podstúpili subarachnoidálne krvácanie;
odtok krvi do komôr mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká smrteľného výsledku sa zvyšujú v časoch, ak je aneuryzma veľkých rozmerov v akútnom štádiu alebo sa opakuje krvácanie.

Zo všetkých prežívajúcich pacientov po pretrhnutí aneuryzmy je len 30% schopných samostatne vykonávať svoju liečbu a v závislosti od miesta krvácania môžu zostať ochorenia mozgovej funkcie:

zhoršené vnímanie;
zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného vývoja);
zmeniť vlastnosti správania a psycho-emocionálne pozadie;
porušenie reči, sluchové a vizuálne funkcie;
epileptické záchvaty, krátkodobá paralýza.

Prognóza prasknutia aneuryzmy mozgu závisí od viacerých faktorov: vek pacienta, lokalizácia aneuryzmy, stupeň výpotku a operatívna starostlivosť lekárov.

Aneuryzma mozgových ciev: symptómy a liečba

Aneuryzma mozgových ciev - hlavné príznaky:

Hluk v ušiach
bolesť hlavy
slabosť
kŕče
závrat
Porušenie reči
Porušenie koordinácie pohybu
Bolesť v očiach
Zdvojnásobenie očí
Nepríjemnosť tváre
znepokojovať
fotofóbia
Strata sluchu
Zhoršené videnie
úzkosť
Poruchy urinácie
Paralýza tvárových svalov na jednej strane
Citlivosť na šum
Jedno rozšírenie žiakov

Aneuryzma mozgových ciev (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) sa objavuje ako malá anomálna forma v cievach mozgu. Toto zhutnenie sa môže aktívne zvýšiť vyplnením krvi. Pred takýmto pretrhnutím takéto vybratie nespôsobuje nebezpečenstvo alebo poškodenie. Vyvíja iba mierny tlak na tkanivo orgánu.

Keď dôjde k objaveniu sa aneuryzmy, krv prechádza do mozgového tkaniva. Tento proces sa nazýva krvácanie. Nie všetky aneuryzmy môžu byť komplikované krvácaním, ale iba niektoré z jeho typov. Okrem toho, ak je patologické vydutie pomerne malé, potom zvyčajne neškodí.

Aneuryzma sa môže objaviť kdekoľvek v krvných cievach, ktoré krmiva mozog. Vek nezáleží. Napriek tomu je však potrebné poznamenať, že ľudia zo stredného a vyššieho veku sú najčastejšie postihnutí chorobou, u detí je veľmi zriedka diagnostikovaná. Lekári hovoria, že novotvar v mozgu sa u mužov javí menej často ako v peknom sexe. Často sú ohrozené osoby vo veku od tridsiatich do šesťdesiatich rokov.

Roztrhnutie mozgových aneuryziem sa stáva "úrodnou pôdou" pri mŕtviciach, poraneniach CNS alebo viac žalostných následkov. Je pozoruhodné, že po jednej prestávke sa takáto patologická forma môže objaviť a znova vybuchnúť.

etiológie

V súčasnosti vedci úplne nevysvetlili faktory výskytu aneuryzmy v cievach mozgu. Ale prakticky všetky "jasné mysle" súhlasia, že faktory výskytu môžu byť:

ktoré zahŕňajú genetické anomálie vo vytváraní cievnych vlákien v mozgu a iné abnormálne procesy, ktoré môžu oslabiť steny krvných ciev. To všetko môže viesť k vzniku nádorov;
Akvizícia je. Existuje veľa takýchto faktorov. V zásade ide o kraniocerebrálne poranenia. Často sa vyskytujú aneuryzmy po závažných infekciách alebo ochoreniach, ktoré nepriaznivo ovplyvnili stav stien krvných ciev, ktoré krmiva mozog.

Mnoho lekárov verí, že najčastejšou príčinou aneuryzmy mozgových ciev je dedičnosť.

Zriedkavo príčiny tvorby tvorby v cievach mozgu môžu byť:

hlavná rana;
zvýšený krvný tlak;
infekcie alebo nádoru;
akumulácia cholesterolu na stenách ciev mozgu;
závislosť na nikotíne;
neporušené užívanie liekov;
ľudského ožiarenia.

druh

Existuje niekoľko typov aneuryzmy mozgových ciev, ktoré sa môžu líšiť v mnohých faktoroch.

Vo forme sú:

saccular. Na základe názvu vyzerá ako malá taška naplnená krvou, ktorá je pripojená k tepne v mozgu. Najbežnejší typ aneuryzmy u dospelých. Môže byť jednokomorový alebo môže pozostávať z niekoľkých komôr;
side. Je to nádor lokalizovaný priamo na stene cievy;
chudé. Vyskytuje sa kvôli rozšíreniu steny nádoby na určitom mieste.

Veľkosti aneuryziem sú:

miliary - nedosiahli tri milimetre;
malé - až desať milimetrov;
stredná veľkosť - až pätnásť milimetrov;
veľké - od šestnásť do dvadsaťpäť milimetrov;
veľmi veľké - viac ako dvadsaťpäť milimetrov.

V mieste pôvodu sa rozlišujú aneuryzmy:

predná tepna mozgu;
stredná cerebrálna artéria;
vnútri krčnej tepny;
vertebro-basilar systém.

príznaky

Aneuryzma mozgových ciev malých objemov sa objavuje a pokračuje bez prejavov príznakov. Ale je to presne až do času, kým začne formácia zvyšovať veľkosť a stlačte nádoby (až do úplného prerušenia). Aneuryzmy strednej veľkosti (ktoré nemenia veľkosť) nespôsobujú nepríjemné pocity a nespôsobujú vážne príznaky. Veľké vzdelávanie, ktoré neustále rastie, vyvíja veľký tlak na tkanivá a nervy mozgu, čo vyvoláva živý klinický obraz.

Najjasnejšia symptomatológia sa však prejavuje v aneuryzme mozgových ciev veľkej veľkosti (bez ohľadu na miesto vzniku). príznaky:

bolesť v očiach;
znížené videnie;
opuch tváre;
strata sluchu;
zvýšenie len jedného žiaka;
nehybnosť svalov tváre, ale nie všetky, ale na jednej strane;
bolesti hlavy;
kŕče (s obrovským aneuryzmom).

Symptómy, ktoré často pretrvávajú pri roztrhnutí:

dvojité videnie v očiach pri pohľade na objekty alebo ľudí;
ťažké závraty;
hluk v ušiach;
porušenie reči;
znížená citlivosť a slabosť.

Symptómy, ktoré naznačujú, že došlo k krvácaniu:

prudká intenzívna bolesť v hlave, ktorú nemožno tolerovať;
zvýšené vnímanie svetla a hluku;
svaly končatín sú paralyzované na jednej strane tela;
zmena duševného stavu (úzkosť, úzkosť atď.);
zníženie alebo úplná strata koordinácie pohybov;
porušenie procesu produkcie moču;
kóma (iba v ťažkej forme).

komplikácie

V mnohých prípadoch sa aneuryzma nemusí prejaviť a človek s ňou žije dlhé roky bez toho, aby sa jej podozrenie na prítomnosť vyskytlo. Nie je možné nájsť presný čas, kedy sa roztrhne aneuryzma, takže komplikácie z jej zničenia môžu byť ťažké.

Smrteľný výsledok sa pozoruje v takmer polovici klinických prípadov, ak došlo k krvácaniu. Zdravotné postihnutia sa stávajú asi štvrtinou tých, ktorým sa našla aneuryzma. Len pätina ľudí, ktorí utrpeli roztrhnutie aneuryzmy, môže zostať schopná. Komplikácie aneuryzmy sú nasledovné:

mŕtvice;
hydrocefalus;
poškodenie mozgu nezvratné;
edém mozgu;
poruchy reči a pohybu;
môže sa vyskytnúť epilepsia;
zníženie alebo ukončenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgu, čo povedie k ischémii jej tkanív;
konštantný agresívny stav pacienta.

diagnostika

Veľmi zriedkavo, častejšie v prípade rutinného vyšetrenia alebo diagnostiky iných ochorení, je možné detegovať takýto novotvar pred jeho prasknutím. Diagnostické opatrenia sa často používajú po pretrhnutí aneuryzmy. Diagnostické metódy:

angiografia - röntgenové lúče s kontrastom vám umožňuje úplne vidieť mozog na obrázku a zvážiť, kde je lokalizácia vytvorená;
CT mozgu - určuje, ktorá časť mozgu má prasknutie a počet postihnutých tkanív a krvných ciev;
CT angiografia je kombináciou dvoch vyššie uvedených metód;
MRI mozgu - ukazuje presnejší obraz plavidiel;
EKG;
príjem tekutiny medzi miechou a membránami, ktoré ju obklopujú.

Okrem hardvérového prieskumu sa uskutoční podrobný rozhovor s pacientom s cieľom zistiť hlavné príznaky, úzkosť osoby, prítomnosť ďalších zranení alebo chorôb atď. Potom lekár vykoná úplné vyšetrenie pacienta a pošle ho na analýzu.

liečba

V súčasnosti je najefektívnejším spôsobom liečby aneuryzmy chirurgická intervencia. Liečebné metódy liečby sa vykonávajú len na prevenciu a stabilizáciu pacienta, pretože farmaceutické lieky nezničia aneuryzmu, ale len znižujú riziko jej prasknutia.

V modernej medicíne existuje niekoľko operácií zameraných na odstránenie aneuryzmy z mozgu.

Metódy operačnej liečby:

kraniotómia a orezávanie aneuryzmy mozgu. Intervencia spočíva v otvorení lebky a nastavovaní svorky na krku formácie, čím sa zachová formácia celku a zabráni sa jeho prasknutiu. Po vyrazení aneuryzma zomrie a je nahradená náhradným tkanivom;
endovaskulárne intervencie. Vykonáva sa v strede ciev, takže sa človek môže dostať blízko k aneuryzme zvnútra. Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja. Keď lekár vytiahne katéter až na miesto s aneuryzmou, vstúpi tam spirálou, ktorá povedie k jeho odumieraniu. Táto metóda sa môže použiť aj po pretrhnutí aneuryzmy.

Pred roztrhnutím aneuryzmy as malou veľkosťou sa pacient rozhodne, ako sa má liečiť, či nie, alebo nie. Rozhodnutie by malo byť založené len na konzultáciách lekára, ktorý poskytne podrobné informácie o možných výsledkoch operácie alebo o odmietnutí.

Samošetrenie aneuryzmy mozgových ciev je zakázané.

prevencia

Preventívne metódy prevencie vývinu aneuryzmy a jeho pretrhnutia sú obmedzené na včasné odstránenie tejto formácie. Cieľom prevencie je znížiť riziko vzniku krvného vaku v mozgových cievach. Preventívne opatrenia pozostávajú z:

úplné odmietnutie fajčenia a alkoholu;
kontrola krvného tlaku;
trvalé nat. cvičenia a záťaže;
vyhýbanie sa traumatickým športom;
pravidelné absolvovanie úplného vyšetrenia lekárom;
užívanie liekov predpísaných lekárom.

Prevenciu je možné vykonať pomocou populárnych metód. Najúčinnejšími prostriedkami sú:

čerstvé z repnej šťavy;
tinktúra zimolezu;
odvar zo šupky zemiakov;
koreň valeriána;
nápoj vyrobený z kukuričnej múky;
odvar z čierneho ryže;
infúzie matka a nemorálne.

Nie je potrebné vykonávať profylaxiu len ľudovými metódami a ešte viac ich dávať prednosť. Budú užitočné len v kombinácii s liekmi.

Ak sa aneuryzma nevytvorí, je potrebné vykonať jednoduché kroky:

monitorovať krvný tlak;
dodržiavať diétu;
pravidelne podstupujú lekársku prehliadku a užívajú predpísané lieky.

Ak si myslíte, že máte Aneuryzma mozgových ciev a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: vaskulárnemu lekárovi, neurológovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Neurinóm (schwannóm, neurimóm) je benígny nádor, ktorý je lokalizovaný v podriadených mäkkých tkanivách s nervovými zakončeniami. Tvorba takejto povahy má tendenciu degenerovať do malígneho, čo predstavuje priamu hrozbu nie pre zdravie pacienta, ale pre život.

Migréna je pomerne časté neurologické ochorenie sprevádzané ťažkým paroxyzmálna bolesti hlavy. Migrény, ktorej príznaky sú skutočne v bolestiach, je zameraný na jednej polovici hlavy najčastejšie okolo očí, chrámov a čelo v nevoľnosti a v niektorých prípadoch, a vracanie, nie je záväzný pre nádorové útvary mozgu, cievnej mozgovej príhody a závažné poranenia hlavy, hoci a môže znamenať, že je dôležité rozvoj určitých patológií.

Rakovina mozgu je ochorenie, ktorého výsledkom je nádor malígnej prírody, ktorý rastie v jeho tkanivových formách v mozgu. Patológia je veľmi nebezpečná a vo väčšine klinických situácií sa končí smrteľným výsledkom. Ale život pacienta môže byť výrazne predĺžený, ak sa prvé príznaky ochorenia objavia včas a vzťahujú sa na lekársku inštitúciu na komplexnú liečbu.

Inzulínóm - nádor, ktorý má často benígny priebeh a tvorí sa v pankrease. Nádor má hormonálnu aktivitu - vylučuje inzulín vo veľkom množstve. To spôsobuje vývoj hypoglykémie.

Astrocytóm je malígny gliový nádor, ktorý sa tvorí z buniek astrocytov. Lokalizácia intracerebrálneho nádoru môže byť veľmi odlišná - od jednej hemisféry po porážku len mozgového kmeňa, optického nervu atď.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Aneuryzmy mozgových ciev