Otras mozgu

Migréna

Porucha mozgu je ľahké reverzibilné zhoršenie funkcie mozgu, ktoré vzniklo v dôsledku traumatického účinku. Predpokladá sa, že základom pre prejav trasenia je narušenie spojení medzi nervovými bunkami, hlavne funkčným.

Úzkosť mozgu o frekvencii výskytu sa nachádza na prvom mieste v štruktúre kraniocerebrálneho traumatizmu. Príčinou otrasov sú dopravné nehody a domáce, priemyselné a športové zranenia; významnú úlohu, ktorú zohrávajú trestné činy.

Vykazovanie trasov

Hlavným príznakom otrasov je strata vedomia v čase zranenia. Výnimku môžu vykonávať iba deti a starší ľudia. Ihneď po otrase môže dôjsť tiež

  • jednorazové vracanie,
  • niektoré zrychlenie dýchania,
  • zvýšenie alebo spomalenie impulzu,
  • porucha pamäte pre aktuálne alebo predchádzajúce udalosti,

ale tieto ukazovatele sa čoskoro normalizujú. Arteriálny krvný tlak sa rýchlo vráti do normálu, ale v mnohých prípadoch sa môže stále zvyšovať - ​​je to spôsobené nielen samotnou traumou, ale aj stresovými faktormi, ktoré ju sprevádzajú. Teplota tela s otrasom mozgu zostáva normálna.

Rekonštrukcia vedomia je typická pre sťažnosti

  • bolesť hlavy,
  • nevoľnosť,
  • závraty,
  • slabosť
  • hluk v ušiach,
  • prílivu krvi do tváre,
  • potenie,
  • pocit nepohodlia,
  • porucha spánku.

S otrasom mozgu sa všeobecný stav obetí zvyčajne rýchlo zlepšuje počas prvého, zriedka - druhého týždňa. Treba však mať na pamäti, že bolesti hlavy a iné subjektívne príznaky môžu trvať oveľa dlhšie z rôznych dôvodov.

Vlastnosti prejavov u detí a starších ľudí

Obraz otras mozgu je z veľkej časti určený vekovými faktormi.

U detí a malých detí dochádza často k otrasom bez narušenia vedomia. V čase poranenia - ostrý bledosť kože (najmä tváre), palpitácie, potom letargia, ospalosť. Pri podávaní, vracaní, úzkosti, poruchách spánku dochádza k regurgitácii. Všetky prejavy sa odohrávajú po 2-3 dňoch.

U detí mladšieho (predškolského) veku môže dôjsť k otrasom bez straty vedomia. Celkový stav sa zlepšuje 2-3 dni.

U starších a starších pacientov sa primárna strata vedomia s mozgovou príhodou pozoruje oveľa menej často ako v mladom a strednom veku. Zároveň sa často vyskytuje výrazná dezorientácia na mieste a čase. Bolesti hlavy majú často pulzujúci charakter, lokalizujúc sa v okcipitálnej oblasti; trvajú od 3 do 7 dní a líšia sa významnou intenzitou u osôb trpiacich hypertenziou. Závraty sú časté.

diagnostika

Pri diagnostikovaní otrasov je obzvlášť dôležité zohľadniť okolnosti traumy a informácie svedkov o udalosti. Dvojitú úlohu môžu zohrávať stopy traumy na hlave a faktory, ako je alkoholová intoxikácia, psychologický stav obete a tak ďalej.

Otras mozgu často nemá objektívne diagnostické znaky. V prvých minútach a hodinách lekára a ďalších svedkov vidieť stratu vedomia (niekoľko minút), zášklby z buľvy s únosu okom na stranu (nystagmus), poruchy rovnováhy a koordinácie, dvojité videnie.

Neexistujú žiadne laboratórne a inštrumentálne príznaky diagnostiky otrasov.

  • S otrasom chýbajú zlomeniny kostí lebky.
  • Tlak a zloženie cerebrospinálnej tekutiny bez abnormalít.
  • Pri ultrazvukovom vyšetrení (M-echoskopia) nie je zistený posun a rozšírenie mediánových štruktúr mozgu.
  • Počítačová tomografia u pacientov s otrasom nevykazuje traumatické abnormality v stave mozgovej látky a iných intrakraniálnych štruktúr.
  • Údaje magnetickej rezonančnej tomografie s otrasom mozgu tiež neodhalili žiadnu léziu.

Concussion masky často ťažké trauma mozgu pacientov zranenia, a preto podliehajú okamžitú hospitalizáciu neurochirurgickú profilu (alebo iný profil, ktorý je neyrotravmatologicheskaya podpory) hlavne na vyšetrenie a pozorovanie.

Môžeme teda identifikovať otras mozgu na základe:

  • Pozorované alebo hlásené údajmi o pacientovi o strate vedomia v čase poranenia.
  • Nevoľnosť, zvracanie, sťažnosti na závraty a bolesti hlavy.
  • Absencia príznakov závažnejšej traumy (strata vedomia viac ako 30 minút, konvulzívne záchvaty, paralýza končatín).

Prvé kroky v prípade podozrenia na otras mozgu:

  • Zavolajte sanitku alebo choďte na pohotovosť.
  • Tam bude vyšetrovaný traumatológ alebo neurológ, radiografia lebky bude vykonaná. A ak je to nutné, a ak je to možné, CT alebo MRI mozgu (žiaduce správanie týchto prieskumov - šanca vyhnúť sa podcenenie nebezpečenstvo úrazu, ale toto zariadenie nie je vždy k dispozícii), v neprítomnosti CT alebo MRI sa vykonáva M-echoscopy.
  • Po potvrdení diagnózy sú pacienti hospitalizovaní v neurochirurgickej alebo traumatologickej oddelení na sledovanie, aby nedošlo k vynechaniu závažnejšej traumy a vyhnutia sa komplikáciám.

Liečba otrasov mozgu

Prvá pomoc s otrasmi

Prvá pomoc obeti s otrasom, ak sa rýchlo dostal do vedomia (čo je zvyčajne prípad otrasom), je mu poskytnúť pohodlnú horizontálnu polohu s mierne zvýšenou hlavou.

Ak osoba, ktorá trpí otrasom, je stále v bezvedomí, takzvaná úsporná pozícia je vhodnejšia -

  • na pravej strane,
  • hlava vrátená, tvár otočený k zemi,
  • ľavá ruka a noha sú ohnuté v pravom uhle k kolenám a lakťom (treba najprv vylúčiť zlomeniny končatín a chrbtice).

Foto: bezpečná pozícia pre obete v bezvedomí

Táto poloha poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tekutiny z prúdiacej von z úst a zabraňuje respiračné zlyhanie vzhľadom k jazyku, prúdi do dýchacích ciest slín, krvi, zvratky. Ak sú krvácajúce rany na hlave, aplikujte obväz.

Všetky obete s otrasom, aj keď sa zdá byť jednoduché od samého začiatku, musia byť prepravované do nemocnice, kde je špecifikovaná primárna diagnóza. Postihnuté otrasom nastaviť pokoj na lôžku po dobu 1-3 dní, čo je následne, s prihliadnutím na vlastnosti tohto ochorenia postupne expandovať cez 2-5 dni, a potom, v prípade neexistencie komplikácií možno extrahovať z nemocnice do ambulantnej liečbe (trvajúci až 2 týždne ).

Liečebná terapia

Liečba liekom s otrasom sa často nevyžaduje a je symptomatická (hlavná liečba je odpočinok a zdravý spánok). Riadená farmakoterapia hlavne na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolesti hlavy, závrat, úzkosť, nespavosť a iné sťažnosti.

Zvyčajne spektrum liekov na predpis zahŕňa lieky proti bolesti, upokojujúce a hypnotické, hlavne vo forme tabliet a ak je to potrebné aj pri injekciách. Medzi analgetikami (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atď.) Sa vyberú najúčinnejšie lieky pre tohto pacienta. Podobne ísť a závraty, výberom jedného z dostupných liekov (belloid, cinnarizine, platifilín s papaverínom, tanakan, mikrometr atď.).

Ako je použité upokojujúce valeriány, paliny, Corvalolum, valokordin a sedatíva (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.). Ak chcete odstrániť nespavosť na noc, určite donarmil alebo relakson.

Vedenie cievnej a metabolickej liečby kurzom s otrasmi prispieva k rýchlejšiemu a úplnejšiemu zotaveniu porúch mozgovej funkcie. Výhodne sa kombinácia sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon et al.) A nootropné (glycín, Nootropilum, pavntogam, Noopept et al.) Príprava.

Ako varianty možných kombinácií, denné trikrát podávanie Cavintonu z 1 tabuľky. (5 mg) a nootropil 2 čiapky. (0,8) alebo stegerona na 1 karte. (25 mg) a noopept podľa tabuľky 1. (0,1) počas 1-2 mesiacov. Pozitívny efekt prináša začlenenie do priebehu terapie prípravkov obsahujúcich horčík (B6 horčík Magnelis, Panangin) a antioxidanty Citoflavin 2 m 2 p denne Mildronat 250 mg 1 m3 za deň p.

Na prekonanie javy pri častom astenické otras volá: 1 phenotropyl 0,1 krát v dopoludňajších hodinách, 20 ml kogitum 1 krát denne, vazobral 2 ml, 2 x denne multivitamín polimineraly typu "UniCAP-T", "Centrum", "Vitrum" atď. 1 kartu. 1 den za deň. Z tonických prípravkov používa koreň ženšenu, extrakt eleutherococcus, ovocie vínnej ríše magnólie, сапарал, пантокрин. U starších a senilných pacientov, ktorí podstupujú otras, zosilňujú antisklerotickú liečbu. Dávajte pozor aj na liečbu rôznych sprievodných ochorení.

Aby sa zabránilo možným odchýlkam v úspešnom ukončení otras mozgu, v priebehu roka je potrebné sledovanie neurologa v mieste bydliska.

výhľad

S adekvátnym dodržiavaním režimu a neprítomnosťou priťažujúcich okolností je mozgová príhoda ukončená oživením obetí s úplným obnovením pracovnej kapacity.

Rad pacientov môže vyhnúť akútne doba otrasu mozgu sú označené oslabenie koncentrácie, pamäti, depresie, podráždenosť, úzkosť, závraty, bolesti hlavy, nespavosť, únava, zvýšená citlivosť na zvuk a svetlá. Po 3-12 mesiacoch po mrzačení mozgu tieto príznaky zmiznú alebo sú podstatne vyhladené.

Skúmanie pracovnej neschopnosti

Pre kriminalistické kritériá sa mozgové otrasy označujú ako mierne poškodenie zdravia a percento postihnutia nie je všeobecne určené.

Počas odbornej lekárskej a odbornej praxe sa dočasná invalidita stanovuje od 7 do 14 dní. Dlhodobé a pretrvávajúce postihnutie sa zvyčajne nevyskytuje.

Avšak, 3% pacientov po akútnej otras mozgu a dekompenzácia kvôli už existujúce chronických chorôb, ako aj v niekoľkých opakovaných tráum miernej postihnutia vyvstáva najmä v nesúlade s odporúčaným liečebným režimom a správania.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Otras mozgu

otras mozgu (latinsky commocio cerebri.) - jedná sa o uzavretý poranenie hlavy (TBI), mierny, nemá zapliesť významné odchýlky vo fungovaní mozgu a je sprevádzaný prechodnými príznakmi.

V štruktúre neurotrauma, otras mozgu predstavuje 70 až 90% všetkých prípadov. Diagnóza je pomerne problematická, často prípady hyper- a hypo-diagnostiky.

Underdiagnosed otras mozgu zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, chirurgické oddelenie, JIP a podobne. E., Keď sa zamestnanec nemôže s vysokou pravdepodobnosťou ochorenia overiť región neurotraumách. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že asi tretina pacientov je vystavená nadmerným dávkam alkoholu, bez primeraného posúdenia závažnosti ich stavu a bez vyhľadania špecializovanej lekárskej starostlivosti. Frekvencia diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Hyperdiagóza mozgu je spôsobená vo väčšej miere zhoršením a pokusom simulovať morbidný stav z dôvodu nedostatku jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií.

Porážka mozgového tkaniva v tejto patológii je rozptýlená, rozšírená. Makroštruktúrne zmeny s mozgovou poruchou chýbajú, integrita tkanív nie je narušená. Existuje dočasné zhoršenie interakcie medzi neurónmi v dôsledku zmien vo fungovaní na úrovni buniek a molekúl.

Príčiny a rizikové faktory

Omračovanie ako patologický stav je dôsledkom intenzívneho mechanického pôsobenia:

  • priame (poranenie nárazovej hlavice);
  • (zotrvačná alebo zrýchľujúca trauma).

Vzhľadom k tomu, traumatické mozgové pole expozície ostro posuny relatívne k dutine lebky a osou tela, dôjde k poškodeniu a prerozdeľovanie jednotka synaptický tkanivo tekutina, ktorá je charakteristická pre morfologické substrát klinický obraz.

Najčastejšími príčinami otrasov sú:

  • cestné nehody (priamy náraz alebo náhle zotrvačná zmena polohy hlavy a krku);
  • úrazy domácností;
  • pracovné úrazy;
  • športové zranenia;
  • trestných veciach.

Formy choroby

Otras mozgu sa tradične považuje za najjednoduchšiu formu CCT a nie je kvalifikovaný podľa závažnosti. Choroba nie je rozdelená na formy a druhy.

Trojstupňová klasifikácia, ktorá sa v minulosti široko používala, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože podľa navrhovaných kritérií bola kontúzia mozgu často chybne diagnostikovaná ako otras mozgu.

Etapy

Počas priebehu ochorenia je bežné rozlíšiť 3 základné etapy (obdobie):

  1. Akútne obdobie, ktoré trvá od okamihu traumatického vplyvu na vývoj charakteristických symptómov až po stabilizáciu stavu pacienta, u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov.
  2. Medziprodukt - čas od stabilizácie poškodených funkcií tela vo všeobecnosti a najmä mozgu pred tým, ako sú kompenzované alebo normalizované, trvá obvykle 1-2 mesiace.
  3. Distant (zvyšková) obdobie, v ktorom je obnovenie pacienta alebo výskytu alebo progresie neurologických novovznikajúcich ochorení spôsobených predchádzajúcim zranenia (5.01.-5.2. Trvá rok, aj keď v prípade tvorby charakteristických symptómov progredient jej dĺžka môže byť bez obmedzenia).

V akútnej fáze výrazne zvyšuje rýchlosť výskytu metabolických procesov (tzv výmena požiar) v poškodených tkanív sa spúšťa autoimunitné odpoveď voči neurónov a buniek spoločníkmi. Posilniť výmenu čoskoro vedie k vytvoreniu nedostatku energie a vývoj sekundárnych porúch mozgové funkcie.

Úmrtnosť s mozgovou mozgovou príhodou nie je pevná, aktívna symptomatológia sa bezpečne vyrieši do 2-3 týždňov, po ktorej sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a spoločenskej činnosti.

Prechodné obdobie sa vyznačuje obnovením homeostázy buď v stabilnom režime, ktorý je predpokladom úplného klinického zotavenia alebo v dôsledku nadmerného stresu, čo vytvára možnosť vzniku nových patologických stavov.

Dobrá pohoda v diaľkovom období je čisto individuálna a je určená rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou pre-traumatickej neurologickej patológie, imunologickými znakmi, prítomnosťou sprievodných ochorení a inými faktormi.

Príznaky otras mozgu

Príznaky otras mozgu sú kombináciou mozgových symptómov, fokálnych neurologických symptómov a vegetatívnych prejavov:

  • poruchy vedomia trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorých stupeň expresie sa značne líši;
  • čiastočná alebo úplná strata pamäti;
  • sťažnosti na difúznu bolesť hlavy, epizódy závratov (spojené s bolesťou hlavy alebo vznikajúce izolovane), zvonenie, tinitus, pocit tepla;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • okulostatický fenomén Gureviča (porušenie statiky pri určitých pohyboch očných bulvy);
  • dystónia ciev na tvári ("hra vasomotorov"), ktorá sa prejavuje striedajúcou sa bledosťou a hyperémia pokožky a viditeľných slizníc;
  • zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
  • neurologické mäkké príznaky - jednoduché, rýchle prechádzajúce asymetria nasolabiálních záhyby a kútiky úst, pozitívne paltsenosovaya teste, mierne zúženie alebo dilatácia žiakov, palma-chin reflex;
  • nystagmus;
  • nestabilita chôdze.

Poruchy vedomia majú rôznu závažnosť - od omráčenia až po sopor - a prejavujú sa úplnou absenciou alebo ťažkosťami kontaktu. Často jeden-formulovať odpovede, krátka, nasleduje pauza, po nejakom čase sa pýtal, niekedy potreba opakovať otázku alebo ďalšie stimuláciu (taktilné, reč), niekedy označené perseveraci (a trvalé opakovanie fráz alebo slov). Mimikry sú ochudobnené, obeť je apatická, zmätená (niekedy naopak, je zaznamenané nadmerné motorické a rečové vzrušenie), orientácia v čase a na mieste je ťažké alebo nemožné. V niektorých prípadoch obete nepamätajú alebo popierajú skutočnosť, že došlo k strate vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata pamäti (amnézia), často sprevádzaná otrasom mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

  • retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred úrazom;
  • zhoršenie - časový interval zodpovedajúci traume sa stratil;
  • anterograde - nie sú žiadne spomienky, ktoré sa objavili bezprostredne po zranení.

Často existuje kombinácia amnézie, keď pacient nemôže reprodukovať žiadne predchádzajúce mozgové príhody, ani udalosti, ktoré nasledovali.

Aktívne príznaky mozgu (bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat, asymetrické reflexie, citlivosť v pohybe očí, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Charakteristiky mozgu otras mozgu u detí

Známky mozgu otras mozgu u detí sú viac indikatívne, klinický obraz je turbulentný a impulzívny.

Charakteristiky priebehu ochorenia v tomto prípade sú dôsledkom vyjadrených kompenzačných schopností centrálneho nervového systému, elasticity štruktúrnych prvkov lebky, neúplnej kalcifikácie stehov.

otras mozgu u detí predškolského a mladšieho školského veku v polovici prípadov prebieha bez straty vedomia (alebo sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd), prevažuje vegetatívny príznaky: Zmena farby kože, tachykardia, dýchavičnosť, označený červenou autographism. Bolesti hlavy sú častejšie lokalizované priamo v mieste úrazu, nauzea a vracanie sa vyskytnú okamžite alebo v prvej hodine po poranení. Akútne obdobie u detí je skrátené, trvá maximálne 10 dní, aktívne sťažnosti sú zastavené počas niekoľkých dní.

Deti v prvom roku života, charakteristické rysy mierne poranenie hlavy je opakované zvracanie alebo zvracanie, a to ako pri kŕmení, a to bez ohľadu na príjem potravy, označený úzkosť, porušovanie "spánku prebudiť" plače zmenou polohy hlavy. Vzhľadom na malú diferenciáciu centrálneho nervového systému je možný asymptomatický tok.

diagnostika

Diagnóza otras mozgu je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov, absencii špecifických príznakov a je založená predovšetkým na sťažnostiach pacienta.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií choroby je regresia symptómov v priebehu 3-7 dní.

V štruktúre neurotrauma, otras mozgu predstavuje 70 až 90% všetkých prípadov.

Na rozlíšenie možnej kontúzie mozgu sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

  • radiografia kostí lebky (absencia zlomenín);
  • elektroencefalografia (difúzne všeobecné cerebrálne zmeny v bioelektrickej aktivite);
  • počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia (žiadne zmeny v hustote šedej a bielej hmoty mozgu a štruktúra intrakraniálnych priestorov obsahujúcich alkohol).

Vykonávanie lumbálnej punkcie s podozrením na poranenie mozgu je kontraindikované z dôvodu neinformačného a ohrozujúceho zdravia pacienta z dôvodu možnej dislokácie mozgového kmeňa; jedinou indikáciou pre ňu je podozrenie na vznik posttraumatického meningitídu.

Liečba otras mozgu

Pacienti s mozgovou príhodou sú hospitalizovaní na profilovom oddelení, hlavne na objasnenie diagnózy a sledovania (hospitalizácia je 1-14 alebo viac dní v závislosti od závažnosti ochorenia). Väčšina pozornosti sa venuje pacientom s nasledujúcimi príznakmi:

  • stratu vedomia po dobu 10 minút a dlhšie;
  • pacient odmieta stratu vedomia, ale existujú dôkazy;
  • ohniskové neurologické príznaky komplikujúce CCT;
  • konvulzívny syndróm;
  • podozrenie z porušenia integrity kostí lebky, príznaky penetračného úrazu;
  • pretrvávajúce poruchy vedomia;
  • podozrenie z zlomeniny základne lebky.

Hlavnou podmienkou pre priaznivé vyriešenie choroby je psycho-emočný odpočinok: pred obnovou sa neodporúča sledovať televíziu, počúvať hlasnú hudbu (hlavne prostredníctvom slúchadiel), videohry.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná agresívna liečba mozgovej príhody, farmakoterapia je symptomatická:

  • analgetiká;
  • sedatíva;
  • spacie pilulky;
  • lieky, ktoré zlepšujú tok mozgu;
  • nootropiká;
  • toniká.

Porážka mozgového tkaniva s otrasom mozgu je rozptýlená, rozšírená. Makroštrukturálne zmeny chýbajú, integrita tkanív nie je narušená.

Vymenovanie teofylínu, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov B nie je odôvodnené, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť pri terapii mozgovej príhody.

Možné komplikácie a následky mozgu mozgu

Najčastejším diagnostikovaným následkom mozgu je mozgový syndróm. Toto je stav, ktorý sa rozvíja na pozadí BCC a prejavuje sa spektrom subjektívnych ťažkostí pacienta pri absencii objektívnych porúch (v priebehu pol roka po otrase sa objavuje u približne 15-30% pacientov).

Hlavnými príznakmi postkommotsionnogo syndrómu sú bolesti hlavy a závraty, malátnosť, depresívna nálada, necitlivosť, parestézia, emočná labilita, znížená pamäť a koncentráciu, podráždenosť, nervozita, zvýšená citlivosť na svetlo, hluk.

Dôsledkom menšej kraniocerebrálnej traumy môžu byť aj nasledujúce stavy, zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov po vyriešení ochorenia:

  • astenický syndróm;
  • somatoformná autonómna dysfunkcia;
  • znížená pamäť;
  • emočné a behaviorálne poruchy;
  • poruchy spánku.

výhľad

Pacientom, ktorí utrpeli mozgovú mozgovú príhodu počas roka, sa odporúčalo, aby mali neurológov.

Úmrtnosť v tejto patológii nie je stanovená, aktívna symptomatológia sa bezpečne vyrieši do 2-3 týždňov, po ktorom sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a sociálnej aktivity.

Otras: príznaky, liečba

Otras sa vzťahuje na najčastejšie traumu kraniocerebrálneho traktu. Jeho podiel predstavuje až 80% všetkých zranení lebky. Každý deň v Rusku, podľa štatistiky, viac ako 1 000 ľudí dostane otras mozgu. Samotná trauma nespôsobuje štrukturálne makroskopické zmeny v mozgu. Výsledné poruchy mozgu sú čisto funkčné. Mokré otrasy mozgu nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život.

Zdá sa, že vzhľadom na ľahkosť a funkčnosť tohto zranenia nemožno ho vôbec zaobchádzať a nie je potrebné navštíviť lekára. Toto je veľmi chybný názor. otras mozgu, keď sa odkazuje na mierne poranenie hlavy, však, keď nelieči, môže zanechať niektoré nepríjemné následky, ktoré by mohli skomplikovať život pacienta. Z tohto článku sa môžete oboznámiť s hlavnými príznakmi, metódami liečenia mozgu a možných následkov.

Otras mozgu sa často vyskytuje u mladých ľudí, detí a adolescentov. Je to spôsobené detskými žartmi a mladistvými bezohľadnosťou a u dospelých cestnými, domácimi a priemyselnými zraneniami. Navyše treba brať do úvahy, že mozgová príhoda nastáva nielen priamou ranou do hlavy alebo ranou do hlavy. Táto trauma sa vyskytuje aj nepriamo, napríklad keď kĺzanie spadne na hýždeň. Nárazová vlna potom šliape do lebky, čo môže spôsobiť otras mozgu.

Aký je základ otras mozgu?

Samotný názov zranenia hovorí samo za seba: pod vplyvom mechanickej sily sa mozog vo vnútri lebky otriasne. V rovnakej dobe sa kôra mozgových hemisfér s kmeňovými (hlbšie) rozdeľujúcou časťou dočasne rozpadá, dochádza k poruchám v neurónoch na bunkovej a molekulárnej úrovni. Existuje tiež kŕč krvných ciev s ich následným rozšírením, čo znamená, že krvný tok sa mení na chvíľu. To všetko spôsobuje porušenie funkcií mozgu a výskyt rôznych nespecifických príznakov. Pri liečbe po normalizácii procesov v mozgu sa všetky funkcie vrátia do normálu a príznaky zmiznú.

príznaky

Otras mozgu je charakterizovaný týmito príznakmi:

  • útlak vedomia hneď po náraze traumatických síl. Navyše to nie je nevyhnutne strata vedomia, možno ohromujúci (sopor), akoby neúplné vedomie. Porucha vedomia je krátka a trvá od niekoľkých sekúnd až po niekoľko desiatok minút. Najčastejšie je tento interval až 5 minút. Ak by bol človek v tom čase sám, potom by nemal oznámiť stratu vedomia, pretože si to nebude pamätať;
  • porucha pamäti (amnézia) o udalostiach pred otrasom, otrasom samotným ao krátkom čase po ňom. Pamäť sa rýchlo obnoví.
  • jedno zvracanie ihneď po poranení. Zvracanie má mozgovú genézu a zvyčajne sa neopakuje, čo sa používa ako klinické kritérium na rozlíšenie otras mozgu z pomliaždenej mozgovej kontúzie mierneho stupňa;
  • zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak po určitú dobu po poranení. Zvyčajne tieto zmeny prechádzajú nezávisle a nevyžadujú lekársku korekciu.
  • rýchle dýchanie ihneď po otrasom. Dýchanie sa normalizuje pred kardiovaskulárnym systémom, takže tento príznak môže zostať nepovšimnutý;
  • teplota tela sa nemení (absencia zmien sa tiež považuje za diferenciálne diagnostické kritérium pre kontúziu mozgu);
  • tzv. "hra vazomotorov". Táto podmienka, keď bledosť kože tváre ustúpi na sčervenanie. Vzniká z porušenia tónu autonómneho nervového systému.

Po úplnom obnovení vedomia sa objavia nasledovné príznaky:

  • bolesť hlavy (možno cítiť ako v mieste nárazu, tak v celej hlave má iný charakter);
  • závraty;
  • hluk v ušiach;
  • splav krvi na tvár, ktorý sprevádza pocit tepla;
  • potenie (neustále vlhké dlane a nohy);
  • všeobecná slabosť a malátnosť;
  • porucha spánku;
  • kymácejte sa pri chôdzi;
  • znížená koncentrácia, rýchla duševná a fyzická námaha;
  • zvýšená citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlo.

Neurologické poruchy sa vyskytujú nasledovne:

  • bolesť pri pohybe očných bômb na bokoch, neschopnosť odvrátiť oči do extrémnej polohy;
  • V prvých hodinách po poranení sa môže zistiť mierne zväčšenie alebo zúženie žiakov. Reakcia žiakov na svetlo je normálna súčasne;
  • mierna asymetria šľachy a kožných reflexov, to znamená, že sú rôzne, keď sa nazývajú ľavé a pravé. Navyše, táto funkcia je veľmi labilný, napríklad počas počiatočnej skúšky pravé koleno blbec mierne zostal nažive, keď re-skúška v priebehu niekoľkých hodín, a to ako koleno reflexu totožný, ale tam bol rozdiel v reflexy Achillovej;
  • malý horizontálny nystagmus (nedobrovoľné chvenie) v najnáročnejších veciach očných bulbov;
  • otupy v Rombergovej póze (nohy spolu, rovné ramená predĺžené dopredu na horizontálnu úroveň, zatvorené oči);
  • môže dôjsť k miernemu napätiu okcipitálnych svalov, ktoré prechádzajú počas prvých 3 dní.

Veľmi dôležitým diagnostickým kritériom pre otras mozgu je reverzibilita všetkých symptómov (okrem subjektívnych). To znamená, že všetky neurologické prejavy zmiznú po týždni. Astenické ťažkosti s bolesťami hlavy, závratmi, slabosťou, chabou pamäťou, únavou a podobne, do tohto účtu neprichádzajú, pretože môžu pretrvávať určitý čas.

Treba tiež poznamenať, že mozgová príhoda nie je nikdy spojená s zlomeninami kostí lebky, aj keď predstavujú malú trhlinu. Ak dôjde k zlomenine kostí lebky, diagnóza je vždy prinajmenšom mierna kontúzia mozgu.

diagnostika

Otras mozgu je takmer úplne klinická diagnóza, pretože hlavnými kritériami pre jeho formuláciu sú klinické príznaky. Uznanie choroby je veľmi ťažké v prípadoch, keď neexistujú svedkovia toho, čo sa stalo. Koniec koncov, väčšina sťažností pod touto podmienkou je subjektívne a skutočnosť, že zmena vedomia si vždy nespomína samotného pacienta. V tomto prípade viditeľné poškodenie prichádza k pomoci v oblasti hlavy.

Ďalšie metódy vyšetrovania otras mozgu sú vykonávané za účelom diferenciálnej diagnózy, tj s cieľom potvrdiť funkčnosť zmien v mozgu. Pretože pri akomkoľvek ťažšom poškodení mozgu, mozog vykazuje štrukturálne lézie, čo sa nedá s otrasom. Takže napríklad ak má pacient napätie v okcipitálnych svaloch, čo je znakom podráždenia mozgových membrán, je potrebné potvrdiť neprítomnosť subarachnoidálneho krvácania. Na tento účel sa vykonáva spinálna punkcia. Výsledky štúdie vyrobené lúhu s otrasom nelíšila od normálnych hodnôt, čo eliminuje diagnózu subarachnoidálneho krvácania (ak je detekovaný v mozgovomiechovom moku prímesou krvi).

Počítačová tomografia ako hlavná výskumná metóda pre kraniocerebrálne poranenia s mozgovou mozgovou poruchou tiež nezistí patologické zmeny, ktoré potvrdzujú správnosť diagnózy. Analogicky - ani MRI, ani echoencefalografia neodhalili abnormality v otrase.

Ďalším retrospektívnym potvrdením správnosti diagnózy je zmiznutie neurologických symptómov do jedného týždňa od času zranenia.

liečba

Otras mozgu, aj keď sa týka ľahkých kraniocerebrálnych poranení, ale vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici. To je vzhľadom na nepredvídateľnosť súčasnej posttraumatické obdobie, pretože existujú situácie, kedy je pozadie príznaky otrasu mozgu pacientov majú vnútrolebečná hematóm, alebo subarachnoidálne krvácanie (vzácny, samozrejme, ale je to možné). Ak sa pacient nachádza na ambulantnej liečbe, prvé príznaky zhoršenia ho nemusia spozorovať a to je plné rizika aj pre život. Celodenný pobyt v nemocnici spoľahlivo poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť počas celého pobytu.

Počas prvých niekoľkých dní s otrasom musíte dodržať odpočinok v posteli. Ak existujú známky zlepšenia v štáte, režim sa rozširuje.

Liečba liekom s otrasom mozgu by mala byť jemná. Vo všeobecnosti sa vyžaduje určenie symptomatických látok:

  • bolesti na odstránenie bolesti hlavy (nesteroidné protizápalové lieky, kombinované prípravky ako Pentalgin, Solpadein);
  • boj proti závratom (Betaserk, Vestiubo, Platifillin v kombinácii s papaverínom);
  • sedatíva ("upokojte" nervový systém). Spektrum je pomerne široké v závislosti od individuálnych potrieb: od rastlinných extraktov až po trankvilizéry;
  • hypnotiká pre nespavosť;
  • (vitamíny, antioxidanty, tonické liečivá).

Metabolická podpora mozgu sa vykonáva pomocou neuroprotektorov. Je to obrovská skupina liekov. Môžu to byť napríklad Piracetam (Nootropilum), Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam a ďalšie.

V priemere pacient musí stráviť asi týždeň v nemocnici, v budúcnosti bude pacientovi prepustený na ambulantnú starostlivosť. Okrem symptomatických liekov sa v tomto období využívajú finančné prostriedky na zlepšenie krvného zásobovania mozgu (Cavinton, Trental, Nicergoline a mnoho ďalších).

Jeden pacient na úplné zotavenie vyžaduje 1 mesiac užívania liekov, druhý - 3 mesiace. Avšak v každom prípade, pri dodržaní všetkých vyššie uvedených bodov, príde oživenie.

Do jedného roka po utrpení mozgu je potrebné pravidelne navštevovať neuropatológa za účelom dispenzárneho dohľadu.

účinky

97% všetkých prípadov otras mozgu má za následok úplné zotavenie bez následkov. Vo zvyšných 3% prípadov je možné vyvinúť takzvaný postkomunitný syndróm (z latinčiny "Сommotio" - otras mozgu). Je to iný druh prejavov astenické (oslabenie pamäti, sústredenia, podráždenosť a úzkosť, zlá tolerancia prevádzkovému zaťaženiu, pravidelnými bolesťami hlavy, závraty, poruchy spánku a chuti do jedla, a tak ďalej).

Predtým podľa štatistiky bolo oveľa väčšie percento následkov mozgu otras mozgu. To sa očividne prejavuje tým, že neexistovala taká metóda výskumu ako výpočtová tomografia a niektoré prípady mozgových kontúcií mierneho stupňa boli diagnostikované ako otras mozgu. Kontúzia mozgu je vždy sprevádzaná poškodením mozgového tkaniva, čo samozrejme často má dôsledky ako funkčné zmeny.

Tak, otras mozgu je najčastejšou kraniocerebrálnou traumou, ktorá je zároveň najľahšia. Všetky zmeny v mozgu sú funkčné a preto úplne reverzibilné. Diagnóza sa uskutočňuje podľa klinických prejavov. Liečba sa vykonáva v nemocnici s minimálnym množstvom liekov. Úzkosť mozgu takmer vždy končí obnovou.

Doktor EO Komarovský hovorí o mozgu otras mozgu:

Diagnóza otrasov

Otras mozgu je najjednoduchší prejav poranenie hlavy, čo predstavuje 30-40% všetkých traumatologickej patológii. Obzvlášť často sa takéto zranenia vyskytujú u detí, ktoré sú veľmi mobilné. Je dôležité mať na pamäti, že prítomnosť minimálnych príznakov mozgu mozgu je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. To vám umožní zbaviť sa prejavov ochorenia oveľa rýchlejšie a vyhnúť sa vzniku nebezpečných následkov.

Druhy otras mozgu

Miesto mozgového otrasenia v klasifikácii kraniocerebrálnej traumy je nasledovné:

  • TBI mierneho stupňa - otras mozgu;
  • CWT stredného stupňa - mozgová modrina;
  • závažné TBI - mozgové modriny, zlomeniny bázy lebky, intracerebrálne hematómy.

Príčiny otras mozgu

Otras mozgu môže spôsobiť nasledujúce dôvody:

  • raniť ťažký predmet nad hlavou;
  • ostrým pohybom hlavy, napríklad pri jeho sklopení v prípade náhleho brzdenia vozidla;
  • pád z výšky svojho tela, napríklad s mdlobou, epileptickým záchvatom;
  • zranenia hlavy v domácnosti a na pracovisku;
  • skákanie z výšky na chodidlo;
  • padnúť na zadok;
  • "Syndróm otriasaného dieťaťa" s hrubým zaobchádzaním, intenzívnou pohybovou chorobou dieťaťa.

Aby sme pochopili príčiny otrasov, je potrebné spomenúť anatómiu centrálneho nervového systému a lebky. Miecha a hemisféry mozgu voľne ležia v dutine lebky a v chrbticovom kanáli chrbtice. Pri náhlych pohyboch alebo pri použití sily je možné, že sa drasticky posunú v opačnom smere. V tomto prípade sa pozoruje poškodenie mozgového tkaniva podľa princípu šoku. Takýto mechanický účinok môže byť vystavený priamo látke mozgu, ako aj krvným cievam, intracerebrálnej tekutine.

Intenzita účinku na centrálny nervový systém určuje stupeň závažnosti porúch, ktoré vznikajú. Takže s otrasom mozgu sa odhalili iba molekulárne zmeny v mozgovej látke, nervové synapsy, cievna stena. V prípade, keď je mozgová látka zničená počas traumy, hovorí sa o kontúziu alebo otras mozgu. Pri akumulácii v mozgovej látke alebo pod mozgovými krvnými membránami sa vyvinie intrakraniálny hematóm.

Príznaky otras mozgu

Závažnosť klinických príznakov otrasenia závisí od závažnosti ochorenia. Pre mierne otrasy sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • krátkodobá strata vedomia;
  • pocit vzhľadu "iskier z očí";
  • rozmazané videnie;
  • blikajúce "muchy" pred očami;
  • závraty;
  • potenie;
  • mierna malátnosť;
  • porucha spánku;
  • hluk v ušiach;
  • menšia nauzea.

Pri trepaní strednej závažnosti sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • strata vedomia po traume;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • porušovanie chôdze;
  • Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia;
  • zvýšený krvný tlak;
  • výskyt subkutánnych hematómov;
  • bolesť hlavy vyvolaná jasným svetlom, nahlas zvuky;
  • anterográdnou a retrográdnou amnéziou.

V prípade vážneho otrasenia sa stav pacienta zhorší. Zvracanie sa stáva viacnásobné a neprináša úľavu. Možný výskyt halucinácií a bludov, parézy a paralýzy, konvulzívne záchvaty. Zvyšuje sa dehydratácia tela narušením vnútorných orgánov. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitáciu.

Charakteristiky klinického obrazu otras mozgu sú determinované vekovými faktormi:

  • U detí - otrava, spravidla nie je sprevádzaná stratou vedomia. Ihneď po úraze, bledosť kože, ospalosť, letargia, palpitácie sa vyskytujú. Neskôr sa pri kŕmení vyskytujú časté vracanie a regurgitácia. Možné rušenie spánku, vyjadrené úzkosťou dieťaťa. Najčastejšie, s priaznivým priebehom, patologické príznaky klesnú v priebehu 2-3 dní.
  • Deti predškolského veku - otras mozgu tiež nesprevádza strata vedomia. Možno mierna indispozícia, ospalosť alebo zvýšená excitabilita, mierna nevoľnosť. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne majú deti symptómy, ako je post-traumatická slepota. Spravidla sa vyskytuje buď bezprostredne po poranení, alebo po niekoľkých minútach. Zraková porucha pretrváva niekoľko hodín alebo desiatok minút a potom zmizne sama. Počas 2-3 dní sa stav dieťaťa zlepšuje.
  • u starších ľudí - po prvýkrát po traume dochádza k dezorientácii v čase a priestore, poruchám pamäti, závratom. Pre vek ľudí sú bolesti hlavy lokalizované v okcipitálnej oblasti a pulzujú v prírode. Obzvlášť vážne bolesti hlavy sa vyskytujú u starších ľudí trpiacich hypertenziou. Spravidla sa počas 3-7 dní prejavujú príznaky otrasov.

Diagnóza otras mozgu

V prípade príznakov otras mozgu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Keď je pacient vo vážnom stave, je lepšie zavolať tím na záchrannú službu, ktorá zabezpečí dopravu do nemocnice. V prípade otrasov môže byť potrebná konzultácia s traumatológa, neurológom, neurochirurgom a terapeutom. Je dôležité pamätať si na tzv. Obdobie imaginárneho blahobytu, ktoré sa vyznačuje dočasným poklesom traumatických príznakov za niekoľko hodín alebo dní. V tomto "jasnom" období sa stav pacienta môže zhoršiť bez zjavných klinických príznakov, napríklad pri tvorbe intrakraniálneho hematómu. To je dôvod, prečo sa po zranení hlavy musíte poradiť s odborníkom.

Diagnóza ochorenia mozgu začína starostlivým zberom sťažností, anamnézou ochorenia, všeobecným a neurologickým vyšetrením. Pre ďalšie vyšetrenie pacienta sa používajú tieto inštrumentálne techniky:

  • Rádiografia je jednoduchá štúdia pre väčšinu pacientov s CCT. Hlavným účelom rádiografie je identifikovať zlomeniny kostí lebky. Vyhodnotiť stav mozgu podstaty röntgenu však nemôže identifikovať nejaké zlomeniny umožňuje priradiť stav poháre so stredne ťažkou alebo ťažkou, aj keď bezpečný klinický obraz.
  • Neurosonografia je ultrazvuková štúdia mozgu, ktorá umožňuje posúdiť stav mozgovej látky, komôr mozgu. S pomocou neurosonography možno identifikovať vrecká poranenia, príznaky opuchu mozgu, rozvoj vnútrolebečné hematómov. Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie, je bezbolestná a neinvazívna metóda vyšetrovania. Neurosonography umožňuje vizualizáciu mozgových štruktúr prostredníctvom nezakryvshiysya prefontanel tenké spánkovej kosti, očné jamky, vonkajšieho zvukovodu. U starších ľudí sa kosti lebky stávajú silnými, čo sťažuje získanie spoľahlivých údajov.
  • Echoencefalografia je metóda ultrazvukovej diagnostiky, pomocou ktorej je možné určiť posun mozgových štruktúr vzhľadom na stredovú čiaru. Na základe získaných údajov možno vyvodiť záver, že v mozgu existujú také objemové formácie ako hematómy alebo nádory. Okrem toho je možné získať nepriame informácie o stave komorového systému a mozgovej látky.
  • CT je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky ochorení a poranení centrálneho nervového systému. Použitie röntgenových lúčov vám umožní získať jasný vrstvený obraz mozgu a kostí lebky. CT poskytuje príležitosti na diagnostiku modrín, modrín, cudzích telies a poškodenia kostí oblúka a základne lebky.
  • MRI - odkazuje na najpresnejšie a informatívne metódy štúdia centrálneho nervového systému. S jeho pomocou nie je možné odhaliť poškodenie kostí lebky, čo značne obmedzuje použitie MRI pri diagnostike kraniocerebrálnej traumy. Pri skúmaní malých detí môže byť potrebná anestézia.
  • Elektroencefalografia - táto štúdia je zameraná na štúdium bioelektrickej aktivity mozgu. EEG umožňuje určiť ohniská mozgovej látky s porušením aktivity neurónov. Prítomnosť takýchto oblastí epiaktivnosti môže viesť k vzniku epileptických záchvatov.
  • Lumbálna punkcia - táto invazívna štúdia je zameraná na získanie mozgovomiechovej tekutiny z miechového kanála. Prítomnosť krvi môže naznačovať vážne poškodenie mozgového tkaniva. Lumbálna punkcia sa vykonáva podľa prísnych indikácií, napríklad ak existuje podozrenie na závažné krvácanie, zápalový alebo nádorový proces.

Liečba otras mozgu

Taktika liečby záchvatov mozgu závisí od stupňa závažnosti stavu pacienta. Liečba by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Hospitalizácia umožňuje sledovať stav pacienta, postup klinických príznakov ochorenia a vykonávať úplné vyšetrenie. Navyše, pobyt v nemocnici zabezpečuje vytvorenie psycho-emocionálnej spánku, ktorá je nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie.

  • Prvá pomoc - pred príchodom lekárov je potrebné dať obeti vodorovnú polohu so zdvihnutým koncom hlavy. V prípade, že pacient nedosiahne vedomie, je lepšie položiť ho na pravú stranu s miernym otočením a otočením na hlavu zeme. Práve táto pozícia zabezpečuje voľné dýchanie a zabraňuje prenikaniu vracania, slin a hlienu do dýchacieho traktu.
  • Režim - pacienti, ktorí utrpeli mozgové otrasy, je potrebné dodržiavať odpočinok po dobu 3-5 dní. Okrem toho by mal byť pacient jemný, s výnimkou sledovania televízie, počúvania hudby, čítania. Režim motora sa rozširuje o 2-5 dní, po ktorom je pacient prepustený na ambulantnú liečbu.
  • Lieková terapia - lieková terapia s otrasom mozgu má niekoľko účelov. Predovšetkým ide o zníženie intracerebrálneho tlaku pomocou diuretík a prípravkov draslíka. Okrem toho sa sedatíva používa na zmiernenie psychoemotionálneho stresu. V prípade závažných bolesti hlavy môžu byť indikované mierne analgetiká. Vymenovanie nootropických liekov je zamerané na zlepšenie procesov metabolizmu a výživy mozgových buniek. V prípade ťažkej nevoľnosti a vracania sa vykonáva dehydratácia. Kontrola účinnosti liečby sa vykonáva opakovanými neurologickými vyšetreniami, pomocou inštrumentálneho výskumu.

Dôsledky a prognóza

V prípade adekvátnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov po záchvode mozgu vo väčšine prípadov úplné zotavenie a obnovenie pracovnej kapacity. Avšak u niektorých pacientov môže dôjsť k poklesu pamäti, pozornosti. Môže sa vyskytnúť závrat, úzkosť, podráždenosť, bolesť hlavy, únava, nespavosť. Na určitý čas môže byť zvýšená citlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky. Avšak vo väčšine prípadov po 6-12 mesiacoch sa účinky otrasov postupne oslabujú.

Približne 3% ľudí má závažnejšie dôsledky otrasom, najčastejšie z dôvodu nedodržiavania odporúčaného režimu. U týchto pacientov sa môže vyvinúť nespavosť, vegetatívna vaskulárna dystónia, astenický syndróm, epileptické záchvaty. Možno vznik takzvaného postkomunistického syndrómu, ktorý sa vyznačuje prejavmi útokov bolesti hlavy, podráždenosti, úzkosti, nespavosti. Takíto ľudia majú ťažkosti s koncentráciou, čo výrazne znižuje ich schopnosť pracovať.

Včasná kvalita liečby pomôže minimalizovať následky mozgu.

Ako diagnostikovať otras mozgu v domácnosti av nemocnici.

Otras mozgu sa nazýva ľahká trauma v stupni prejavu príznakov a komplikácií traumy hlavy, pri ktorých je možné, že krvný tok v mozgových štruktúrach je narušený. Tento stav je charakterizovaný určitým symptomatickým obrazom, ktorý nám umožňuje bez ďalších štúdií a analýz posúdiť závažnosť patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v tkanivách a cievach orgánu. V tomto prípade sa klinický obraz fenoménu u dospelých môže výrazne líšiť od prejavov stavu u dospelých. Snažte sa pochopiť klasifikácii otras mozgu ako štát s poranením mozgu, jej príznaky a prejavy Poďme pochopiť, ako diagnostikovať otras mozgu, učiť sa spôsoby liečby a aké následky môžu nasledovať po podobnom poškodenie mozgu.

Všeobecné charakteristiky patologických procesov s otrasom

Príčinou vyvolania mozgu je obvykle poranenie hlavy, ale u malých detí môže byť otras mozgu diagnostikovaný po silných trasách, padá na chrbát, zadok.

Keď sa mozog otriasne, pozoruje sa tzv. Intrakraniálne pretrepávanie tkanív a štruktúr susediacich s lebkou. V tomto prípade je mäkkým tkanivom tlak v kostnej tkanive lebky. So silným účinkom dochádza k malému posunu štruktúr, čo vedie k porušeniu prietoku krvi. Subarachnoidné krvácanie s mozgovou poruchou je zriedkavo pozorované. Medzi hlavné procesy, ktoré sa vyskytujú pri mozgu mozgu a ovplyvňujú ďalší klinický obraz, rozlišujeme:

  • zmena fyzikálno-chemického zloženia mozgovej látky;
  • zmena koloidnej rovnováhy;
  • strata väzieb medzi jednotlivými štruktúrami;
  • zhoršenie zásobovania orgánovými tkanivami živinami;
  • vznik zóny so zvýšeným tlakom v oblasti šoku.

Keď je mozog zmiernený, štrukturálne zmeny v tkanivách by sa nemali prejavovať, inak by sa zranenej osobe diagnostikovala kontúzia alebo kontúzia rôznych foriem.

Medzi závažnejšie kraniocerebrálne trauma (CCT) tohto druhu, existujú tri stupne a poranenia stlačením tkaniva, ktorá je charakterizovaná tým, komplexný klinický obraz a komplikácie na obete.

Symptomatická trasenie

Otrasy všeobecne možno charakterizovať nasledujúcimi príznakmi:

  • krátkodobá (30 - 40 minút) strata vedomia;
  • krátkodobá strata pamäti;
  • nekontrolované zvracanie;
  • migrény;
  • nazálne krvácanie;
  • pocit hluku v ušiach.

Príznaky sú rozdelené podľa klasifikácie na určenie závažnosti mozgu.

  1. Prvý stupeň - medzi príznaky uvoľnenia inhibície, krátkodobé zmätok myšlienok.
  2. Druhý stupeň - inhibícia, krátkodobá strata orientácie v priestore a retrográdna amnézia.
  3. Tretí stupeň - táto kategória zahŕňa mozgové otrasy, pri ktorých sú všetky vyššie uvedené príznaky pozorované v kombinácii s dlhodobou stratou vedomia.

V najnáročnejšom prípade môže strata vedomia pokračovať tak dlho, ako minútu alebo menej a väčšia medzera. Kritická je časová lehota 6 hodín, ak sa obeť počas tejto doby nezotaví z úrazu, mali by ste sa obávať vážnych následkov.

Keď pacient príde k sebe, zvyšok symptómu sa môže prejaviť: nevoľnosť, prerušovaná bolesť hlavy, zmeny tlaku a teploty.

Možno vznik ďalších príznakov, ktoré môžu hovoriť o narušení vegetatívneho systému:

  • nadmerné potenie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • ospalosť;
  • bledosť;
  • letargia;
  • nervozita.

Keď môže dôjsť k porušeniu otrasov, funkcia videnia, existujú škvrny pred očami, zakalenie. Všetky tieto prejavy pri poskytovaní primeranej pomoci obeti sa uskutočnia v priebehu niekoľkých týždňov.

Funkcia trasenia u detí

Tento typ traumy hlavy u detí je dosť bežný. Zvlášť často dochádza k otrasom u dojčiat. V absolútne detí, symptomatológia nemá silne výraznú formu, často mozgovú príhodu a vôbec sa vôbec neukáže. Dieťa môže plakať, ale ako možno pochopiť, že je to spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom v dôsledku traumy? Preto bez viditeľných modrín alebo iných stôp traumu rodičia zriedkavo zaobchádzajú s podobným problémom so špecialistom.

Ako diagnostikovať mozgové otrasy

Keď sú deti otriasané až na jeden rok, môže sa vyskytnúť zvracanie. Po jedle sa regurgitácia vyskytuje častejšie ako zvyčajne. Tiež sa musíte pokúsiť zaútočiť na pulz, môže to byť slabé.

Symptómy otras mozgu môžu byť tiež:

  • bledosť;
  • krv z nosa;
  • výčnelok fontanelu;
  • strata aktivity, ospalosť.

Ako ste staršie, môžete pridať k symptomatológii možnosť straty vedomia, nemožnosť pohybovať sa v priestore krátko po traume. U detí až do 7-8 rokov sa prejavia otrasy počas niekoľkých dní po poranení.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že u detí môžu príznaky otrasov začať prejavovať po určitom čase po bolesti hlavy. Preto je dôležité, ak máte podozrenie na zranenie hlavy, utiahnite dieťa a držte ho z dohľady 4 až 6 hodín a keď sa objavia prvé príznaky, navštívte lekára.

Možné komplikácie otras mozgu

Existuje celý rad rôznych patológií, ktoré sa môžu vyvinúť v tele na pozadí častého pretrepávania. Prečo často? Pretože jediné otrasy nie je pravdepodobné, že prinesie nejakú škodu človeku. Samozrejme, existujú výnimky z pravidla: ľudia s poruchou krvného zrážania alebo kardiovaskulárnymi chronickými ochoreniami.

Ale viacnásobné, aj drobné zranenia mozgu, plné vážnych porušení. Preto sa vyvíja boxerská encefalopatia. Hlavnými príznakmi tejto poruchy sú:

  • nerovnováha;
  • pri chôdzi zaostáva jedna noha od druhej;
  • periodická retardácia reakcií;
  • zmätok myšlienok;
  • poškodenie reči;
  • trasenie končatín.

Pri opakovanej poranení a otrasy rôznej závažnosti môže zmeniť osobné vlastnosti osoby, vzhľadu psychických porúch, porušenie funkčnosti jednotlivých orgánov a telesných systémov, zmenám v reakcii na určité, vonkajšie a vnútorné podnety.

Medzi týmito poruchami sa najčastejšie pozorujú tí, ktorí utrpeli viac poranení hlavy:

Pokles imunity - zvýšená citlivosť na bakteriálne a vírusové infekcie, účinok liekov obsahujúcich alkohol. U pacientov dochádza k zvlášť tečúcej alkoholickej intoxikácii, v ktorej môžu byť bludy, halucinácie, silná vzrušenie alebo naopak, ktoré spadajú do stavu apatia.

  • porušenie vazomotorických funkcií - pravidelné migrény, návaly krvi do tváre, potenie;
  • zvýšená emočnosť;
  • paroxyzmálne záchvaty;
  • Záchvaty a kŕče;
  • poruchy spánku;
  • nemožnosť na niečo sa bude sústrediť.

Medzi závažné komplikácie patria: obsedantné stavy, psychózy, strata pamäti, skorá demencia. Jedným z najčastejších prejavov komplikácií je tiež postmortálna choroba, pri ktorej sa môžu vyskytnúť problémy až po určitom období po traume, a to až do mesiaca. V tomto prípade pacient pocíti silný bolestivý syndróm, ktorý možno prekonať len pomocou silných liekov na bolesť, čo vedie k ochoreniam iných orgánov (pečeň, obličky).

Diagnostické postupy

Diagnóza v prvom štádiu je zhromaždiť anamnézu, keď sa odvoláva na lekára, pacient by si mal pamätať, aké symptómy boli pozorované po ňom. Zostavenie kliniky môže byť ovplyvnené aj okolnosťami, v ktorých obeť dostala otras mozgu. Postupy, ktoré sú určené na určenie stupňa závažnosti poškodenia, sa určujú na základe stavu, veku a individuálnych charakteristík pacienta. Najviac dostupným prostriedkom na diagnostiku kraniocerebrálnych a iných zranení je röntgen. Malým pacientom je predpísaná neurosonografia alebo echoencefalografia. Ďalej sú výsledky týchto štúdií lekár rozhodne, či je potrebné MRI otras mozgu je jav, pri ktorom sa môžu objaviť vedľajšie účinky po určitom časovom období po zranení, takže je možné Rescan posúdenie fundus.

Je tiež možné použiť iné diagnostické opatrenia, ako je počítačová tomografia (CT) alebo punkcia na vyzdvihnutie sekrécie miechy.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje, či existuje štrukturálne poškodenie kostného tkaniva (lebka). S pozitívnou odpoveďou je diagnostikovaná prítomnosť trhlín, mikrotrhliniek, oddeľovanie fragmentov, stredná alebo ťažká forma kontúzie mozgu. Nevýhodou tejto metódy diagnostiky je, že je ťažké posúdiť stav tkanív a ciev, keď sa používa.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgového tkaniva (NSG) ukazuje stav komorového systému a štruktúru mozgovej látky. Týmto postupom môžete zistiť poddajnosť, intrakraniálne výpotky krvi a tekutiny, vzniknuté hematómy a iné nádory. Neurosonografia sa používa iba u malých detí mladších ako 2 roky. U seniorov význam procedúry chýba kvôli ukončeniu tvorby lebkovej kosti.

Echoencelagrofia sa vykonáva hlavne s otvorenými poraneniami hlavy. Tento postup ukazuje, koľko štruktúry orgánu sa posunulo v období otrasov. Môžete tiež vidieť modriny, zápaly, neoplazmy. Táto metóda sa zriedkavo používa kvôli nízkej účinnosti v porovnaní s dnešnými novšími technológiami.

Tomografické vyšetrenie poskytuje v skutočnosti rovnaké výsledky ako rádiografia, ale viditeľnosť obrazu je oveľa lepšia a umožňuje identifikovať aj najmenšie patologické abnormality v tkanivách.

MRI mozgu s otrasom je považovaný za jeden z najdrahších a komplexných diagnostických nástrojov. Ale spolu s tým, MRI mozgu s otrasom, poskytuje najpresnejší obraz, keď lekár predpokladá zvláštnu odchýlku alebo patológiu.

Elektroencefalografia ukazuje porušenie elektrických spojení medzi jednotlivými orgánovými štruktúrami. To sa spravidla používa na špecifikáciu týchto alebo iných údajov získaných pomocou MRI alebo CT. Táto metóda sa často používa na určenie faktorov, ktoré spôsobujú neuroleptické poruchy ako následky mnohých otrasov. EEG je účinná v prípadoch tremorov, parestézie, epilepsie, paniky a tikov.

Lumbálna punkcia subarachnoidálneho priestoru - ukazuje, či došlo k výtoku krvi počas traumy alebo po ňom. Zloženie cerebrospinálnej tekutiny môže určiť priebeh zápalových procesov, stav imunitného a obehového systému. Z dôvodu bolesti a vysokých rizík spojených s lumbálnou punkciou sa tento postup veľmi zriedka vykonáva s otrasom.

Terapeutické opatrenia

Po zranení je diagnostikovaný otras mozgu, potrebuje odpočinok. Odporúča sa stráviť viac času v posteli, nie robiť ostré pohyby a vyhnúť sa fyzickým a nervovým prepätiam. Pacient musí tiež vylúčiť zaťaženie očí. Po 3 - 4 dňoch po poranení nemôžete čítať ani sledovať televíziu a podráždenie sluchových kanálov je tiež nežiaduce.

Ak trauma spôsobila hematóm alebo iné vonkajšie poškodenie, malo by sa s ním zaobchádzať primerane. Je dôležité si uvedomiť, že pokožka hlavy je náchylná na rôzne bakteriálne infekcie. Aby sa predišlo dermatologickým problémom v budúcnosti, všetky rany a drobné škrabance sa musia ošetrovať roztokmi obsahujúcimi alkohol, nedovoľte, aby sa miesto rany potlo.

Pri záchvatoch 2-3 stupňov diuretík možno vymenovať anestetické a nootropické lieky.