Hydrocefalus mozgu je ochorenie, pri ktorom sa v mozgu tvoria nadmerné množstvá cerebrospinálnej tekutiny. Stredný hydrocefalus mozgu je jednou z odrôd tejto patológie.
V zdravom stave kvapalina (cerebrospinálna tekutina) vyplachuje mozog a pomáha chrániť ho pred otrasmi a tiež funguje ako potravina. Ak je výtok cerebrospinálnej tekutiny narušený a tiež jeho nadmerná tvorba, vzniká hydrocefalus (je to tiež kvapkanie).
klasifikácia
Stredný hydrocefalus môže mať niekoľko typov:
- mierny vonkajší hydrocefalus mozgu - ochorenie, pri ktorom narušenie cirkulácie tekutiny vedie k jej akumulácii hlavne v subarachnoidnom priestore;
- mierny vnútorný hydrocefalus mozgu - druh patológie, v ktorej sa cerebrospinálna tekutina hromadí v komorách mozgu;
- Stredne zmiešaný hydrocefalus mozgu - cerebrospinálna tekutina sa hromadí v komorách a v priestore pod mozgovými membránami.
Diagnóza je tiež mierna substitúcia cerebrálneho hydrocefalusu: v tomto prípade mozgová látka postupne klesá v objeme a jej miesto je obsadené cerebrospinálnou tekutinou. Bežný edém sa zvyčajne vyvíja u starších pacientov.
Niekedy môže substitúcia hydrocefalusu sprevádzať Alzheimerovu chorobu alebo iné degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému.
Choroba môže byť získaná alebo vrodená.
V prvom prípade môže byť vnútorná patológia výsledkom vonkajších vplyvov - zranení, ako aj systémových ochorení.
V druhom prípade to môže byť spôsobené ťažkým pôrodom alebo infekčnými chorobami, ktoré sa dostali počas obdobia vnútromaternicového vývoja.
dôvody
Bezprostrednou príčinou tejto choroby je porušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny z komôr mozgu cez správne kanály do cisterien a potom do miechového kanála, kde sa tekutina nasáva do obehového systému.
Ale faktory, ktoré môžu viesť k tejto situácii, môžu byť odlišné.
Mierny hydrocefalus je zvyčajne výsledkom iných ochorení:
- mŕtvice;
- ateroskleróza;
- mozgové nádory a cysty, ktoré stláčajú komory alebo zasahujú do odtoku tekutiny;
- hypertenzia;
- infekčné ochorenia (súčasné i minulé v minulosti - môže to byť meningitída, encefalitída);
- osteochondróza a kýla chrbtice v krčnej oblasti.
Navyše vnútorný mierny edém mozgu môže byť spôsobený otrasom, pádmi a modriny hlavy, zranenia pri automobilových nehodách.
Vnútorné, vonkajšie a zmiešané odrody hydrocefalu môžu byť tiež spôsobené alkoholizmom.
dôkaz
Mierny hydrocefalus mozgu sa môže dlhodobo rozvíjať asymptomaticky.
Niekoľko rokov jediným znakom ochorenia môžu byť periodické bolesti hlavy, ktoré sa často vyskytujú ráno.
Choroba môže byť zistená diagnostickým vyšetrením mozgu pomerne náhodou.
Niekedy nie sú žiadne bolesti hlavy a intrakraniálny tlak zostáva normálny.
Avšak v určitej dobe sa dôsledky nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny objavujú napríklad v podobe porušenia prívodu krvi do mozgu a jej hypoxie (nedostatok kyslíka).
Tento stav môže viesť k akýmkoľvek následkom, vrátane mŕtvice a demencie.
K vyjadreným príznakom, ku ktorým dochádza v rozvinutej forme ochorenia, patria:
- problémy s zrakom a sluchom;
- závraty;
- zníženie intelektuálnych schopností a čiastočná strata pamäti;
- strata pozornosti a schopnosť sústrediť sa;
- strata priestorovej orientácie (pacienti môžu ísť na prechádzku a stratiť sa);
- porušenie koordinácie pohybov (u pacientov sa môže zmeniť chôdza);
- chronická únava;
- poruchy spánku;
- podráždenosť.
V akútnom štádiu vonkajšie, vnútorné a zmiešané formy hydrocefalusu poskytujú také prejavy ako zvracanie, močová inkontinencia, strata vedomia, edém mozgu.
Tento jav sa nazýva okluzívna kríza a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu: príčinou krízy je úplný blok výtoku mozgovomiechovej tekutiny.
diagnostika
Rovnako ako všetky ostatné typy hydrocefalov sa mierna forma ochorenia deteguje pomocou rádiografie lebky v dvoch projekciách a zobrazovaní magnetickou rezonanciou.
Druhá metóda v modernej medicíne je vhodnejšia, pretože poskytuje presnejšie obrázky vnútorných lebečných dutín.
Niekedy je možné predpísať ďalšie postupy:
- angiografia - metóda vyšetrenia pomocou kontrastného činidla zavedeného do obehového systému: umožňuje zistiť porušenia v cievach, odhaliť aneuryzma alebo stenózu (zúženie) cievnych stien;
- ultrazvuk;
- všeobecný krvný test;
- počítačová tomografia;
- lumbálna punkcia - extrakcia cerebrospinálnej tekutiny na účely ďalšieho vyšetrenia v laboratóriu (umožňuje zistiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v mozgovomiechovej tekutine).
Okrem toho môžu byť vyšetrenia podávané od endokrinológov, psychoneurológov, oftalmológov.
liečba
liečenie
Mierny hydrocefalus pred prejavom ťažkých príznakov je liečený konzervatívnymi metódami - lieky, manuálna terapia, fyzioterapia.
Lieky sú priradené tri druhy - regulačné cerebrálneho prekrvenie, antibiotiká (v prípade infekčných príčin choroby) a diuretiká (diuretiká stimulovať obeh v telesných tekutinách).
prevádzkové
Keďže stredný (vnútorný a vonkajší) hydrocefalus sa môže kedykoľvek premeniť na akútnu formu, lekári môžu na základe diagnostických údajov predpísať operáciu.
Najmodernejšou formou radikálnej liečby, predpísanej v hydrocefáloch, je endoskopická chirurgia.
S pomocou endoskopu sa do lebečnej dutiny vkladajú nástroje, ktoré vytvárajú dieru v centrálnej (tretej) komore mozgu. To vytvára ďalšiu cestu pre prietok kvapaliny priamo do mozgových nádrží.
Existujú aj také metódy liečby ako vonkajšie odvodnenie a posunovanie.
Podľa prvej metódy sa uchýlili k v núdzových situáciách, kedy naliehavá potreba znížiť tlak tekutiny vnútri mozgu - napríklad v prípade, že nádor je tesne uzavretý kanál pre výtok mozgovomiechového moku, druhá metóda sa používa menej a menej, pretože jeho nepohodlie a nebezpečenstvo komplikácií.
Shunty neustále vyžadujú revíziu a výmenu, navyše existuje neustále riziko infekcie.
Vo všeobecnosti je prognóza mierneho hydrocefalusu s riadne vykonanou liečbou a včasná detekcia problémov s mozgovou tekutinou priaznivá.
Výnimkou je, keď pacienti nechodia do nemocnice a ochorenie vedie k nezvratným zmenám v mozgu a vyššej nervovej aktivite.
Nekluzívny hydrocefalus - odlišný od ostatných?
Kvapka obyčajných ľudí alebo neokluzívny hydrocefalus mozgu patrí do skupiny neuralgických ochorení. Táto patológia postihuje obe novorodencov, dospelých a starších ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje mozgová príhoda u novorodencov.
Neokklyuzionnaya hydrocefalus - to je nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF), tj v komorách mozgu, ktorý vytvára nadbytok tlaku na žalúdočné systém, čo vedie k zmene tvaru lebky. V dôsledku toho dochádza k narušeniu mozgových funkcií, je možný vývoj dieťaťa.
dôvody
Hydrocefalus sa môže objaviť ako dôsledok atrofie mozgového tkaniva, ale tento hydrocefalus sa nepovažuje za pravdivý.
Príčiny hydrocefalusu sú rôzne:
- Choroby mozgu onkologickej povahy môžu vyvolať výskyt kvapky;
- Vyskytuje sa v dôsledku mŕtvice (v dôsledku poruchy cerebrálneho krvného toku);
- Odložené infekčné choroby;
- Zranenia počas práce;
- Trauma hlavy;
- Porušenie aneuryzmy;
- Kvôli vrodeným patologiám centrálneho nervového systému dieťaťa a tiež kvôli zlému fungovaniu centrálnej nervovej sústavy ženy počas nosenia dieťaťa;
- Deti vo veku dva roky môžu začať bolieť v dôsledku nedostatočne silnej imunity a pretože často nesú ochorenie horných dýchacích ciest, ktoré môžu ísť do meningitídy, čo vyvoláva ochorenie.
príznaky
Príznaky neokluzívneho hydrocefalu, v závislosti od veku osoby, sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:
- Napríklad u novorodencov, lebka rýchlo rastie, hlava takýchto detí je veľká a asymetrická, jej neprimerané k trupu je okamžite viditeľné. Detská pružina je v napätí. Existuje zvracanie, nepríjemné správanie v hrudníku, dieťa sa ťažko podáva, novorodený vyzerá pomaly a neaktívne. Patológia trpí novorodenca vzhľadom na ťažkosti pri narodení, genetické abnormality alebo vnútromaternicové infekcie. Hydrocefalus často sprevádza také ochorenia, akými sú nezvládnuté genitálie, oneskorenie vývoja, obezita a diabetes insipidus;
- Hydrocefalus u starších detí sa prejavuje zhoršeným správaním, ťažkosťami v tréningu a vzdelávaní dieťaťa a dieťa je ospalé, trpí nevoľnosťou, vracaním a záchvatmi. Malý pacient má zhoršenie zraku a bolesť hlavy, zhoršená koordinácia pohybu a rovnováhy;
- Dospelí ľudia tiež trpia odchýlkami od muskuloskeletálneho systému, po rannom prebudení u takýchto pacientov spravidla bolesť hlavy. Pracovná kapacita klesá, pamäť a pozornosť sa zhoršujú. Močenie sa stáva častým;
- U starších ľudí trpiacich kvapkaním mozgu je inkontinencia lekára. Takíto ľudia majú postihnutie v schopnosti premýšľať, ich pamäť sa zhoršuje. Zo strany muskuloskeletálneho systému sa tiež prejavujú abnormality - chôdza u pacientov je ako "miešanie", pohyby sú pomalé, koordinácia pohybu je narušená.
Vodný tok je možné klasifikovať niekoľkými spôsobmi. Najpopulárnejší je čas vzhľadu. Takže rozlišujú:
- Získal hydrocefalus, ktorý berie svoju nachplo aj počas vývoja plodu, a dieťa sa narodí už s touto diagnózou, diagnostiku kongenitálna hydrocefalus môže byť v maternici;
- A získané kvapky získané v dôsledku prenesených zápalových procesov a zranení, v ktorých utrpel mozog osoby. Táto klasifikácia tejto choroby je typická pre dospelých.
Na základe charakteristík priebehu ochorenia je hydrocefalus rozdelený do nasledujúcich typov:
- Uzavretý hydrocefalus - rozšírenie cerebrospinálnej tekutiny nemôže byť vykonané v plnom rozsahu kvôli rôznym poruchám mozgu;
- Otvorená - objaví sa v dôsledku čiastočného poškodenia mozgového tkaniva, v dôsledku čoho môže miechová tekutina vstúpiť do krvného obehu.
- A hypersekrécia - vzniká v dôsledku príliš veľkého množstva alkoholu.
Cerebrospinálna tekutina v prípade hydrocefalózneho ochorenia môže byť lokalizovaná v rôznych miestach mozgu, takže ochorenie je klasifikované nasledovne:
- Vnútorný hydrocefalus - cerebrospinálna tekutina nachádzajúca sa v komorách a iných miestach mozgu. K tomu dochádza z dôvodu nadmernej produkcie kvapaliny, ktorá kvôli en môže opustiť kmeň mozgu;
- Outdoor. Tento druh sa vyskytuje u dojčiat a detí do dvoch rokov veku. Existuje sebestačnosť tejto choroby. Počas štúdia detského mozgu môžu byť komory štandardnej veľkosti alebo mierne zväčšené. Vizuálne je možné pozorovať vonkajší hydrocefalus v čelnej časti hlavy.
V závislosti od klinického obrazu a účinkov je kvapka klasifikovaná nasledovne:
- Akútna - ak sa od zistenia prvých príznakov k vážnemu zhoršeniu zdravotného stavu trvá asi tri dni;
- Subakútny, proces od nástupu príznakov po závažné zhoršenie je tridsať dní;
- Chronické - normálne fungovanie mozgu je narušené v období od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
Kvapky sú tiež rozdelené do nasledujúcich typov:
- regresie;
- progresívne;
- Stabilizovaný.
liečba
V prípade, že akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v malom množstve alebo v miernom stave, a ak je ochorenie v počiatočnom štádiu, sa pacientovi odporúča liečba liekom. Aby sa znížil tlak cerebrospinálnej tekutiny,
- Sedatívne lieky, ktoré inhibujú centrálny nervový systém;
- Analgetické lieky potrebné na zastavenie bolestivého syndrómu a tiež účinné pre rôzne príznaky neurologickej povahy;
- Na odstránenie nadbytočnej tekutiny z ľudského tela sú predpísané diuretiká;
- Na obnovenie a zlepšenie prietoku krvi a na obnovenie vaskulárneho tónu by mal pacient užívať vazoaktívne lieky.
Avšak liečba nie je nielen vždy účinná, ale nelieči chorobu, ale len pomáha zlepšiť klinický obraz a znížiť množstvo tekutiny v oblasti mozgu. Pokiaľ ide o neskoršie štádiá ochorenia, ako aj akútny hydrocefalus, neurochirurgický zákrok je potrebný, inak je riziko kómy alebo smrti vysoká.
Kliknite na tlačidlo "Páči sa mi" a získajte len tie najlepšie príspevky na Facebooku
Externý cerebrálny hydrocefalus u dospelých
Externý hydrocefalus je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore, spôsobená porušením jeho absorpcie do venózneho lôžka. Ochorenie tejto formy je zriedkavo diagnostikované u dospelých, povaha jej príznakov závisí od typu patológie. Predčasne odhalila mimo mozgu hydrocefalus u dospelých a nedostatok riadnej liečbe jej komplikácií ohrozujú pacienta - porušenie mozgovú aktivitu, demencia, Parkinsonova syndrómu a kompletné neprispôsobivosť v domácnosti a spoločenského života.
klasifikácia
V závislosti od foriem rušenia a príčin, ktoré ich spôsobili, sa rozlišujú tieto typy vonkajších hydrocefálov:
- Otvorený hydrocefalus - produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva, avšak poškodené mozgové bunky to neabsorbujú.
- Uzavretý hydrocefalus - charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácie v mozgovom tkanive. Ako prekážky blokujúce cerebrospinálne kanály, nádory, tromby, hematómy, môžu pôsobiť formácie, ktoré vznikajú v dôsledku prenesených zápalových procesov.
- Nahradzujúci (neokluzívny) hydrocefalus - kvapalina vyplňuje priestory v mozgových štruktúrach, ktoré boli uvoľnené kvôli poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie je nedostatok včasnej liečby, pretože charakteristické vlastnosti tejto choroby sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
- Mierny hydrocefalus vonkajšieho typu - kvapalná tekutina v dôsledku prerušenia jej cirkulácie sa hromadí priamo v subarachnoidnom priestore.
- Hypotrofický hydrocefalus - nastáva vtedy, keď je narušená dodávka mozgového tkaniva, sprevádzané akútnymi príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížená vestibulárna funkcia.
- Hypersecretorový hydrocefalus - je dôsledkom nadmernej tvorby mozgovomiešnenej tekutiny, pričom veľké množstvo mozgového tkaniva nie je schopné absorbovať. V takýchto prípadoch tekutina začína vyplňovať intrakraniálne dutiny.
Podľa typu pôvodu je vonkajší hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je choroba dôsledkom vnútromaternicových patológií alebo infekcií, komplikovanej pracovnej aktivity tehotnej ženy. V druhom prípade, komplikácie vonkajšie mozgové hydrocefalus objaví po intrakraniálne zranenia, cievnych ochorení a stavce systému, rast nádorov, infekčných a zápalových procesov, ktoré majú vplyv na mozog.
Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu
Charakter symptomatológie vonkajšieho hydrocefalu závisí od jeho závažnosti.
V prvej (ľahkej) fáze pacient má pocit miernej nevoľnosti typickej pre väčšinu neurologických porúch:
- slabé, ale pravidelné bolesti hlavy;
- závraty;
- slabosť;
- stmavnutie v očiach.
V tomto štádiu kvôli miernym príznakom nie je mozgový tuk viditeľne rozpoznaný, tak často ochorenie prechádza do druhého, zanedbávaného stupňa.
Druhá fáza (mierna) charakterizované výraznejšími znakmi, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku:
- silná bolesť v hlave, ktorá sa zintenzívňuje ráno, po fyzickej námahe, kýchaním a kašľom, zmenami v polohe;
- pocit tlaku a prasknutia v lebke;
- tlak na orbite;
- vzhľad farebných škvŕn a zábleskov očí;
- opuch tváre;
- potenie, vyskytujúce sa v čase útokov;
- nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nezávisia od príjmu potravy;
- depresívnosť, nervozita, podráždenosť;
- pocit slabosti, únava.
Neurologické príznaky, ktoré sa pretrvávajú v tomto štádiu ochorenia, zahŕňajú:
- zrakové poruchy - strabizmus, znížené videnie;
- necitlivosť končatín;
- znížená citlivosť;
- paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
- nedostatok koordinácie;
- narušenie reči a zložitosť vnímania toho, čo bolo povedané.
Posledný stupeň (závažný) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. Svojím vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky taký intenzívny, že pacient vyvíja ťažké príznaky:
- epileptické záchvaty;
- strata vedomia;
- stav stuporov;
- úplná strata inteligencie a myslenia;
- amnézia;
- mimovoľné močenie;
- stratu vlastných zručností;
- stav kómy.
V poslednom stupni vonkajšieho hydrocefalusu je pacient postihnutý, s rýchlym rozvojom hydrocefalusu môže zomrieť.
Príčiny tejto choroby
Jednou z hlavných príčin hydrocefalus vonkajšieho dospelého mozgu je malabsorpcia mozgovomiechového moku v žilovej steny, ku ktorej dochádza na pozadí zápalových ovplyvnenie mozgových štruktúr, cievneho systému a bunkách arachnoidales klkov. K tomu prispievajú tieto patológie:
- infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, meningitída, encefalitída;
- mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragická;
- subarachnoidálne krvácanie;
- trauma hlavy a krčnej oblasti - vnútorné hematómy vyplývajúce z traumatických účinkov zabraňujú normálnej absorpcii mozgovomiechovej tekutiny v mozgovom tkanive;
- trauma chrbtice - porušenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr nastáva v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálikov s opuchnutými tkanivami;
- hnisavé infekcie v mozgových tkanivách;
- nádory vyvíjajúce sa hlavne v kmeňovom mozgu;
- dlhotrvajúca intoxikácia tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú nižšie alkoholické nápoje.
Substitučný hydrocefál vonkajšieho typu sa prejavuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá sa objavila na pozadí progresívnych patologických procesov:
- abnormality metabolickej funkcie;
- ateroskleróza;
- encefalopatia vaskulárneho alebo senilného typu;
- roztrúsená skleróza;
- diabetes mellitus.
Ak má dospelá osoba ochorenie, ktoré môže vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalusu, musí absolvovať pravidelné preventívne vyšetrenia neurológom. V prípade výskytu komplexu znakov charakteristických pre mozgovú kŕč, lekár sa má ihneď liečiť.
Diagnostické metódy
V prítomnosti komplexu znakov charakteristických pre vonkajší hydrocefalus sa človek musí poradiť s neurológom. Pred vymenovaním diagnostického štúdie lekár pri primárnom vyšetrení určuje stupeň vývoja motorických reflexov, rýchlosť odozvy svalov a kĺbov, keď sú vystavené. Na potvrdenie diagnózy "vonkajšieho cerebrálneho hydrocefalu" sa pacient vyšetruje pomocou nasledujúcich metód:
- oftalmologické vyšetrenie - na detekciu edému nervov a stagnáciu tekutiny v tkanivách zraku, ktoré sú charakteristické pre intrakraniálnu hypertenziu;
- Ultrazvuk štruktúr mozgu a krku - na posúdenie cievneho systému;
- Röntgenové vyšetrenie hlavy s kontrastnou analýzou - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilovej lôžka);
- počítačová tomografia - umožňuje odhadnúť stupeň rozšírenia medzier v subarachnoidnom priestore spôsobených zvýšeným tlakom CSF, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
- Lumbálna punkcia - plot mozgovomiechová mok určiť mieru tlaku na mozgového tkaniva, rovnako ako pre klasifikáciu infekcie, ktorá by mohla vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalom (napr., Encefalitída, meningitída);
- MRI je najspoľahlivejšou metódou, ktorá umožňuje presnú diagnostiku, klasifikáciu ochorenia a určenie rýchlosti jeho vývoja.
Iba po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cefalalgie doktor bude môcť predpísať liečbu.
Liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých
Lekárske opatrenia pre vonkajší hydrocefalus by mali byť zamerané na odstránenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovanie centrálneho nervového systému. K tomu je v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti príznakov odporúčaná liečba alebo chirurgická liečba.
Lieky zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:
- NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolesti hlavy;
- diuretiká (Diacarb, Furosemid) - na zvýšenie prietoku tekutiny z mozgových štruktúr a ich odbúranie močovým systémom;
- nootropické lieky (Cavinton, Noofen) - posilniť a normalizovať činnosť cievneho systému;
- kortikosteroidy (prednizolón) - predpísané s výrazným zápalovým procesom a edémom mozgového tkaniva;
- prípravky draslíka (Asparcum, Panangin) - sú predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka.
Schéma liečby určuje lekár, výber dávky podľa jednotlivých parametrov. Samoliečenie s diagnostikovaným hydrocefalom nie je povolené, pretože môže významne poškodiť pohodu a zhoršiť stav.
Ak je liečba liekom neúčinná, pacientovi sa odporúča chirurgická operácia. V súčasnej dobe je pre liečbu hydrocefalu, mozgová chirurgie vykonáva minimálne invazívnej techniky, ktoré umožňujú minimálne riziko komplikácií pre odstránenie tlaku kvapaliny na mozog a stanoviť príčinu ochorenia. Zahŕňajú:
- Endoskopické - eliminuje patológiou brzdiaci odtok mozgovomiechového moku (napr., Hematómy a krvné zrazeniny v cievach) a pre stiahnutie prebytočnej kvapaliny mimo subarachnoidálnom priestore;
- posunovanie - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok akumulujúcej tekutiny do voľných dutín - brušnej alebo pravej predsieňovej oblasti.
Otvorená operácia s trepaním lebky sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď akumulácia tekutín je dôsledkom rozsiahleho krvácania alebo ťažkého intrakraniálneho poškodenia. Potrebu takéhoto zásahu určuje konzultácia lekárov, zatiaľ čo riziká možných komplikácií sa porovnávajú s dôsledkami neúspešnosti operácie.
Charakteristické znaky vonkajšieho hydrocefalu mozgu
Externý hydrocefalus mozgu u dospelých je patologické ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernej tvorbe mozgovomiešnenej tekutiny (CSF). U zdravého človeka tekutina cirkuluje umytím mozgového tkaniva. Vykonáva tiež ochranné a nutričné funkcie. Akonáhle je normálny odtok tekutiny narušený, začne sa vytvárať nadmerné množstvo tekutiny. Takže existuje hydrocefalus, alebo kvapka mozgu. Výsledkom patologických zmien je atrofia a expanzia mozgového tkaniva. Liečba patológie vykonáva lekári neuropatológovia a neurochirurgovia.
Ako sa diferencuje mozgový hydrocefalus?
Choroba môže byť vrodená (infekcia plodu v období vývoja plodu) a získaná (trauma, nádor, infekčné ochorenia).
Hydrocefalus je rozdelený do niekoľkých typov:
- Externá alebo neokluzívna - tekutina sa hromadí v subarachnoidnom priestore, avšak v mozgových komorách zostáva hladina normálna;
- Vnútorné - hladina cerebrospinálnej tekutiny stúpa v komorách mozgu;
- Zmiešané - zvýšenie množstva CSF sa vyskytuje všadeprítomne;
- hypertenzná;
- Normotenzný.
Mechanizmus patológie vzdelávania je rozdelený do 3 foriem: otvorený, uzavretý a excentrický. Ak došlo k porušeniu procesov tvorby cerebrospinálnej tekutiny a jej ďalšej absorpcie, vzniká vonkajší hydrocefalus. V tomto prípade sa zachová normálny obeh medzi priestormi s obsahom alkoholu. Keď sú cesty medzi týmito medzerami zablokované a kvapalina už nemá výstup, objaví sa uzavretý hydrocefalus. Forma ex vákuum nastáva, keď mozgové tkanivo atrofuje a výrazne znižuje objem. Vyvíja sa tiež v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo rôznych porúch centrálneho nervového systému.
V závislosti od intenzity výskytu ochorenia u dospelých sú izolované stredné a výrazné formy. Stredný hydrocefalus sa vyznačuje miernymi príznakmi, keďže akumulácia tekutiny v mozgových tkanivách je zanedbateľná. Vyjadrená forma je vždy sprevádzaná akútnymi neurologickými záchvatmi. Pri tomto type choroby sa veľký objem cerebrospinálnej tekutiny hromadí v mozgových tkanivách.
Najčastejšie mierne exprimovaný vonkajší hydrocefál prebieha v otvorenej forme. Cerebrospinálna tekutina prestáva normálne cirkulovať napriek tomu, že neprítomné novotvary (cysty, nádory atď.), Ktoré môžu interferovať s jej odtokom.
V závislosti od príčiny patológie je hydrocefalus vrodený, získaný alebo atrofický. Metódy liečby lekári tiež vyberajú v závislosti od typu a formy hydrocefalusu u dospelých.
Príčiny tejto choroby
Lekári rozlišujú nasledujúce príčiny vývoja mierneho vonkajšieho hydrocefalusu:
- Zranenie, kraniocerebrálna trauma;
- Zlomeniny a zranenia kostí chrbtice;
- Chirurgické operácie na tkanivách mozgu;
- Nádory v hlave rôznych etiológií;
- Zdvihy, rozsiahle hemorágie v mozgu, hematómy;
- Rôzne ochorenia vyvolané infekciou alebo zápalovými procesmi (tuberkulóza, meningitída, encefalitída atď.);
- Patologické poruchy stavcov v krčnej oblasti;
- Ochorenia krvných ciev v mozgovom tkanive;
- Onkologické ochorenia kostného tkaniva v chrbtici;
- Zmeny veku v mozgovom tkanive;
- Závažné odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému.
Jedným z dôvodov vzniku vonkajšieho hydrocefalusu môže byť dlhodobá intoxikácia tela. Takže pri nadmernom zneužívaní alkoholu začínajú mozgové nervové bunky zomrieť značne. Výsledkom takýchto porúch je vážne zhoršenie absorpcie, produkcie a cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny. Akumulovaná tekutina začína rozťahovať komory mozgu. To vedie k impregnácii mozgovej látky cerebrospinálnou tekutinou, čo významne znižuje jej hustotu a zužuje subarachnoidné priestory. V dôsledku toho osoba vyvíja vonkajší hydrocefalus atrofického mozgu.
Najčastejšie ľudia v pokročilom veku trpia mierne exprimovaným vonkajším hydrocefalom. Toto ochorenie nemôže zostať bez adekvátnej terapeutickej liečby pod dohľadom lekára. Prax ukazuje, že ide o také nebezpečnú chorobu a ak nie je liečená, potom je možný smrteľný výsledok.
Hlavné príznaky
Patológia vykazuje silné záchvaty bolesti hlavy a prudké zvýšenie arteriálneho tlaku. Je to spôsobené znížením celkového objemu mozgu. Zostávajúci voľný priestor napĺňa cerebrospinálnu tekutinu. Keď nemá žiadnu cestu a neustále sa hromadí, vytvára zvýšený vnútrolebečný tlak. Človek začína pociťovať nevoľnosť, túžbu zvrátiť, chronický pocit únavy a neustálu túžbu spať.
Choroba je obzvlášť nebezpečná, pretože nemôže mať žiadne dlhodobé prejavy (niekoľko mesiacov a dokonca rokov). Už na pozadí aterosklerózy alebo vysokého krvného tlaku sa začínajú objavovať ďalšie príznaky vonkajšieho hydrocefalusu. Ale príde čas, keď sa stav pacienta prudko zhorší, pretože obehový systém je v mozgu zlomený. Potom sa objavia prvé nebezpečné príznaky.
Čo sa týka miernej formy ochorenia, najčastejšie jej vonkajšie príznaky sa prejavujú formou inkontinencie moču, nevoľnosti a vracania, ťažkých migrénových záchvatov. Pacienti majú často v očích rozkrok, môžu ich nedobrovoľne prevrátiť. Porušená koordinácia pohybov a chôdze. Dlhodobá únava vedie k tomu, že tento stav silne ovplyvňuje psychiku obete. Začína zaznamenávať neustále podráždenie, depresiu.
Ak sa objaví jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné konzultovať s neurológom klinické vyšetrenie a diagnostiku. Ak sa potvrdí diagnóza nezanedbateľného vonkajšieho hydrocefalusu viacerými vyšetrovacími metódami, pacient bude musieť absolvovať úplný priebeh lekárskej liečby. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia na odstránenie tejto patológie. V žiadnom prípade sa nedá urobiť autodiagnostika, pretože mnohé symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu môžu byť charakteristické pre iné nebezpečné choroby.
Diagnostické metódy
Externý cerebrálny hydrocefalus u dospelých je diagnostikovaný nasledujúcimi metódami klinického vyšetrenia:
- Úplné neuropsychologické vyšetrenie, počas ktorého sa pacient spýta na jeho stav. Existujú informácie o prítomnosti všetkých druhov abnormalít a porúch mozgovej funkčnosti. Na základe zistení lekár urobí anamnézu, rozhodne sa, či urobí diagnózu alebo ďalšie výskumné metódy;
- CT (počítačová tomografia). Táto metóda je jednou z najpresnejších a najspoľahlivejších diagnostických metód. Pomocou CT určuje kontúry mozgu a lebky, umiestnenie komôr, ich tvar a veľkosť; detegovanie abnormálnych nádorov (nádory, cysty, hematómy, tromby atď.);
- MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie). Obraz MRI umožňuje presne určiť tvar a závažnosť akéhokoľvek typu hydrocefalusu. Vďaka rezonancii magnetickej rezonancie je možné správne diagnostikovať chrapľavý mozog;
- Angiografia (vyšetrenie krvných ciev mozgu pomocou ožarovania röntgenovým žiarením). Štúdia sa uskutočňuje s použitím kontrastnej látky, ktorá vám umožní zistiť najmenšie vaskulárne poruchy obehového systému v ľudskom mozgu.
- Cisternography. Röntgenové snímky cisterien na základni lebky pomáhajú dostať sa pred typ hydrocefalu. Pomocou tejto metódy dokáže lekár určiť smer pohybu mozgovomiechovej tekutiny v mozgových tkanivách.
Liečebná terapia
Po prvé, liečba patológie je zameraná na obnovenie funkcie ciev mozgu a centrálneho nervového systému. Mierny vonkajší hydrocefalus mozgu sa môže liečiť liekom. Ošetrujúci lekár predpíše priebeh diuretických liekov, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Plazmové náhradné roztoky, saluretiká, prípravky podporujúce žilový tonus, glukokortikosteroidy, barbituráty sa používajú. Na odstránenie syndrómu bolesti predpísaného proti bolesti. Počas liečby sú pacienti povinní dodržiavať špeciálnu diétu s nízkym obsahom tuku. Komplexná terapia zabezpečuje pravidelné vykonávanie terapeutických cvičení.
Ak liečba liekom neprinesie určitý čas pozitívne výsledky, potom sa rozhodne o potrebe urgentnej chirurgickej intervencie.
Dnes je hydrocefalus akejkoľvek formy liečený pomocou minimálne invazívnych chirurgických techník. Mnoho kliník má k dispozícii všetko potrebné vybavenie na vykonávanie neuroendoskopických operácií. Počas takejto intervencie neurochirurgár produkuje rôzne typy posunov v mozgových tkanivách, čo umožňuje vypúšťanie mozgovomiechovej tekutiny do iných dutín. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou malých rezov pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov a neuroendoskopu. Takéto manipulácie trvajú len niekoľko hodín a sú vedené v nemocnici pod všeobecnou anestézou. Postup je dostatočne bezpečný pre život pacienta.
Liečba hydrocefalusu je vždy individuálny proces, ktorý má vlastnú prognózu v závislosti od charakteristík pacienta. Vo väčšine prípadov však včasná diagnóza a liečba prinášajú pozitívne výsledky, ktoré v krátkom čase umožňujú pacientovi návrat do normálneho života.
Mierny vonkajší hydrocefalus mozgu
Hydrocefalus mozgu je ochorenie, ktoré sa vyznačuje nadmernou akumuláciou miechy v ľudskom mozgu. Iným spôsobom sa choroba nazýva kvapkanie. Čo je mierny vonkajší hydrocefalus mozgu? Je to jedna z najbežnejších patológií mozgu, ktorá sa môže vyvinúť u novorodencov i dospelých.
Čo charakterizuje choroba
Funkcia mozgu a ochrana pred pretrepaním sa vykonáva kvapalinou, ktorá ju premýva - mozgomie mozgu. Nadmerná akumulácia alebo narušenie odtoku spôsobuje vznik mierneho vonkajšieho hydrocefalusu.
Niektorí neurológovia hovoria, že táto choroba sa môže objaviť len u detí a je dedičnou patológiou. Samozrejme, novonarodené deti, ktoré trpia kvapkadlom, veľa. Nie je však potrebné pripisovať hydrocefalus iba vrodenej patológii.
U dospelých je ťažké diagnostikovať ochorenie. Pacient môže byť liečený na úplne odlišné duševné alebo neurologické ochorenie bez podozrenia na hydrocefalus. Dropsy je nebezpečná choroba, ktorá môže vyvolať rôzne poruchy neurológie.
Stredný hydrocefalus má často dve štádiá vývoja. Akútny stav sa vyznačuje prejavom príznakov ochorenia, ktoré sa stali príčinou hydrocefalusu. Počas chronickej fázy sú príznaky, ktoré poukazujú na veľmi patológiu mozgu.
Klasifikácia mierneho hydrocefalu
Tento stav môže mať jednu z nasledujúcich foriem:
- Externý hydrocefalus mozgu. Ak sa výsledkom porušenia odtoku tekutiny stane jeho nahromadenie v subarachnoidnom priestore.
- Vnútorný hydrocefalus mozgu. S lokalizáciou tekutiny v komorách mozgu sa vyvíja.
- Zmiešaný hydrocefalus. Vyskytuje sa, ak sa akumulácia cerebrospinálnej tekutiny vyskytuje v priestore pod membránami mozgu a v komorách.
Tiež choroba môže byť:
- Vrodená. Táto patológia je často výsledkom ťažkej práce alebo vnútromaternicovej infekcie plodu.
- Kúpil. Získaný hydrocefalus sa zvyčajne vyvíja na pozadí prijatých kraniocerebrálnych poranení alebo v dôsledku systémového ochorenia.
U starších ľudí sa môže objaviť mierna substitúcia vonkajšieho hydrocefalusu. Je charakterizovaná znížením objemu mozgovej látky a následnou jej nahradením CSF. Niekedy môže byť ateroskleróza, Alzheimerova choroba, hypertenzia, časté používanie alkoholických nápojov a neurologické patológie základom pre vývoj strednej vonkajšej substitúcie hydrocefalusu.
Táto forma hydrocefalusu je oddelená oddelene, pretože je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože nie sú žiadne príznaky choroby. Substitúcia hydrocefalus sa môže prejaviť už s vývojom hypoxie mozgu, keď je narušený normálny prietok krvi. Ochorenie sa vyznačuje akumuláciou objemu tekutiny nielen vo vnútri mozgu, ale aj zvonku.
dôvody
Hydrocefalus v akejkoľvek forme sa môže vyvinúť ako "nezávislá" patológia (primárna) alebo ako dôsledok (sekundárne) určitých ochorení. A v obidvoch prípadoch sa hlavnou príčinou poklesu stane porušenie odtoku tekutiny a jej nahromadenie v komorách mozgu.
Špecialisti nazývajú niekoľko podmienok, za ktorých je možný vývoj mierneho vonkajšieho hydrocefalusu:
- Odložená mozgová príhoda.
- Ateroskleróza.
- Prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií, ktoré zasahujú do normálneho odtoku tekutiny.
- Vysoký krvný tlak.
- Súčasné alebo prenesené infekčné ochorenia (encefalitída alebo meningitída).
- Hrbia v krčnej chrbtici alebo osteochondróza.
Takéto ochorenie, akým je zanedbateľná vonkajšia hydrocefalus, sa môže objaviť ako dôsledok traumy hlavy, úzkosti mozgu, otravy alkoholom, alkoholizmus.
U detí je vývoj ochorenia uľahčený faktormi, ako sú:
- Narodenie dieťaťa pred termínom.
- Intrauterinná infekcia.
- Vplyv nepriaznivých vonkajších podmienok na vývoj plodu v perinatálnom období.
príznaky
Dlhodobo sa choroba nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Pacient môže byť obťažovaný rannými bolesťami hlavy. Ale v istom momente sa patológia stále cíti, pretože nadmerná akumulácia mozgovomiechovej tekutiny narúša prívod krvi do mozgu. Takéto procesy vedú k hladkému kyslíku (hypoxii) mozgu, ktorý je plný veľmi vážnych následkov, napríklad môže pacient vyvinúť demenciu alebo mŕtvicu.
Symptomatická choroba u dospelých
Akútny intrakraniálny hydrocefalus je charakterizovaný vysokým intrakraniálnym tlakom, ktorý vyvoláva silné bolesti hlavy ráno. V priebehu dňa môžu ustúpiť. Pacient môže trpieť poruchou tráviaceho systému, nevoľnosťou a vracaním. Ak po zvracaní hlavy bolí menej, potom má človek zjavné problémy s mozgom.
Najnebezpečnejším znakom ochorenia je ospalosť. Indikuje prítomnosť vysokého intrakraniálneho tlaku, ktorý následne spôsobí prudké zhoršenie stavu pacienta. Aj mierny vonkajší hydrocefalus je často sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- Závraty.
- Porušenie sluchu alebo zraku.
- Čiastočná strata pamäte.
- Znížený intelekt.
- Strata orientácie v priestore.
- Podráždenosť.
- Porušenie koordinácie pohybu.
- Zhoršenie pohody pri zmene javov počasia.
Pri zhoršení akejkoľvek formy mierneho hydrocefalusu môže osoba pocítiť močovú inkontinenciu, mdloby a edém mozgu. To naznačuje vývoj okluzívnej krízy. V tomto prípade by mal byť pacient naliehavo hospitalizovaný, pretože sa môže vyskytnúť úplný výtok cerebrospinálnej tekutiny.
Symptomatológia u detí
Najzreteľnejšie príznaky ochorenia u detí sú zväčšená lebka a skorý rast hlavy.
Symptómy ochorenia u novorodencov:
- Konštantné naklápanie hlavy späť.
- Príliš napätý fontanel.
- Očné bulvy môžu byť posunuté nadol.
- Niekedy sa objavuje štipka.
- Medzi neporušenými kosťami lebky možno pozorovať pulzujúce výčnelky.
Mierny vonkajší hydrocefál má negatívny vplyv na tvorbu nervového systému dieťaťa. Spôsobuje vývoj zlomenín, ktoré ovplyvňujú vlastnosti a dynamiku mozgovomiechovej tekutiny.
diagnostika
Všetky formy hydrocefalusu sú diagnostikované radiografiou lebky a tomografiou mozgu. Tomografia sa vykonáva na kontrolu kontúr mozgu, komôr a tiež lebka skontrolovať s jeho pomocou. Rádiografia pomáha určiť smer cerebrospinálnej tekutiny.
Pomocou MRI odborníci identifikujú prítomnosť (neprítomnosť) nádorov a rôznych neoplaziem. Táto metóda štúdia ochorenia vám umožňuje presne stanoviť diagnózu a určiť formu, v ktorej sa choroba vyskytuje.
V prípade potreby môže lekár predpísať nasledujúce diagnostické postupy:
- Angiografia. Táto metóda je založená na zavedení kontrastnej látky do obehového systému, ktorá umožňuje pozorovať patológiu ciev.
- US.
- Všeobecný krvný test.
- Lumbálna punkcia. Na identifikáciu patogénnych organizmov v mozgovomiechovej tekutine sa uskutočňuje príjem miechy.
Okrem vyššie uvedených metód diagnostikovania mierneho hydrocefalu môže pacient poslať vyšetrenie úzkemu špecialistovi: oftalmológovi, endokrinológovi, psychoneurológovi. Deti s diagnózou "Stredný vonkajší hydrocefalus mozgu" sú založené na dostupných symptómoch, opatreniach z obvodu hlavy, tomografii, ultrazvuku, MRI.
Úplné vyšetrenie pomáha lekárovi presne diagnostikovať samotnú chorobu a formu, v ktorej prebieha. Presná diagnóza poskytuje príležitosť začať včasnú liečbu, ktorá bude určená s prihliadnutím na vek pacienta, intrakraniálny tlak, stav mozgových štruktúr.
liečba
Liečba mierneho vonkajšieho hydrocefalusu sa dá dosiahnuť konzervatívnou technikou alebo chirurgickým zákrokom. Pooperačné obdobie je nevyhnutne spojené s fyzioterapiou a predpisovaním liekov.
Konzervatívne metódy
Malý vonkajší hydrocefalus v počiatočnom štádiu sa zvyčajne lieči konzervatívnymi metódami. Zahŕňajú:
- Komplexy cvičení lekárskej gymnastiky (program je vypracovaný lekárom).
- Významné zníženie dennej tekutiny.
- Prijatie olejových kúpeľov s ihlovým olejom.
- Prijatie určitých liekov.
- Dodržiavanie špeciálnej stravy.
Ak chcete odstrániť nadbytočnú tekutinu z tela, pacient zvyčajne užíva prípravky obsahujúce draslík a Diacarb. Ak bola príčinou vzniku patológie infekčná choroba, potom predpisujú priebeh antibiotík. Povinná je liečba pomocou liekov, ktoré pomáhajú regulovať krvný obeh mozgu.
Vyššie uvedené metódy sa vykonávajú na zníženie intrakraniálneho tlaku a na obnovenie normálneho fungovania mozgu. Ale často sa ukážu byť zbytočné v boji proti tejto chorobe. Potom sa uchýlite k operatívnej liečbe choroby.
Chirurgické metódy liečby
Dnes je hlavnou technikou chirurgickej intervencie v boji proti stredne ťažkému hydrocefalu. Jeho cieľom je zabrániť akútnej forme ochorenia. Ak je operácia úspešná, pacient sa môže natrvalo zbaviť takej choroby ako mierne exprimovaný vonkajší hydrocefalus.
Teraz sa moderná metóda - endoskopia - používa skôr na operáciu. Dôležitým pozitívnym bodom je vytvorenie všetkých podmienok tak, aby výtok cerebrospinálnej tekutiny prebiehal cez prirodzené otvory (bez použitia cudzích predmetov). Táto metóda vedenia operácie pomáha predchádzať vzniku autoimunitných reakcií u pacienta.
Medzi ďalšie metódy chirurgického zákroku so stredne ťažkým vonkajším hydrocefalom patrí odvodnenie a posunovanie. Prvá metóda sa používa iba v núdzových situáciách, ktoré vyžadujú okamžité zníženie tlaku mozgovej tekutiny. Druhá metóda (posunovanie) spôsobuje veľké množstvo pooperačných komplikácií, takže sa teraz zriedka používa. Šunky sa musia pravidelne nahradiť, čo vystavuje pacienta riziku infekcie.
prevencia
Aby sa zabránilo výskytu takejto nebezpečnej choroby ako mierneho vonkajšieho hydrocefalu u novorodencov a dospelých, je potrebné dodržiavať základné preventívne opatrenia:
- Tehotné ženy musia sledovať svoje zdravie počas tehotenstva. Nemali by ste dovoliť vývoj infekčných ochorení, vyhľadať lekársku pomoc včas, všetky plánované vyšetrenia včas a vyhnúť sa zraneniam. Včasné zistenie patológie u plodu pomôže včasným ošetreniam novorodenca.
- Vzhľadom na skutočnosť, že najčastejšou príčinou vzniku stredného mozgového hydrocefalu u dospelých je otras mozgu, najprv je potrebné sa pokúsiť vyhnúť poraneniam hlavy.
- Mali by ste viesť správny životný štýl, nezneužívať alkohol, kontrolovať krvný tlak.
- Je potrebné liečiť infekčné ochorenia včas, pravidelne podstupovať vyšetrenie u lekára.
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.
Pacientovi by sa malo pamätať, ak je diagnostikovaný s miernym vonkajším hydrocefalom, že ide o nebezpečnú chorobu, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám. Preto sa odporúča, aby bola každá osoba vyšetrená najmenej raz ročne od terapeuta alebo špecialistu.
Neokluzívny mozgový hydrocefalus
Hydrocefalus mozgu je neurologické ochorenie spôsobené prebytkom cerebrospinálnej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Externý neokluzívny hydrocefalus mozgu u dospelých nie je sprevádzaný porušením permeability cerebrospinálnej tekutiny. Nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa hromadí v dutinách mozgu kvôli nadmernej produkcii alebo narušeniu reverznej absorpcie. S vnútorným hydrocefalom sa vyvíjajú prekážky normálnej cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny.
Na liečbu pacientov s hydrocefalom v nemocnici Yusupov sú vytvorené všetky podmienky:
- skúsených lekárov, ktorí vedú odborníkov v oblasti neurológie;
- Kvalifikovaní pracovníci, ktorí starostlivo ošetrujú všetky želania pacientov;
- pohodlné podmienky pobytu pacientov a ich príbuzných na klinike neurológie;
- skúšanie pomocou zariadení najvýznamnejších svetových výrobcov;
- individuálne liečebné režimy s drogami registrovanými v Rusku.
Pacientom je poskytnutá osobná osobná hygiena a dietetická výživa. Neurológovia vykonávajú dynamické pozorovanie pacientov počas celého obdobia liečby. Rehabilitológovia používajú najnovšie metódy obnovenia narušených neurologických funkcií.
Príčiny hydrocefalusu
Hydrocefalus u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku choroby matky počas tehotenstva. Mozkový hydrocefalus u detí sa môže vyvinúť počas prvých mesiacov života v dôsledku poranenia pitia, meningitídy, intoxikácie. Neočkluzívny mozgový hydrocefalus u dospelých sa vyskytuje po infekčných ochoreniach v dôsledku intoxikácie alkoholom, arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus.
Nasledujúce príčiny hydrocefalusu sú známe:
- novotvar mozgového kmeňa alebo malého mozgu;
- zápal látky alebo membrán mozgu;
- akútne a chronické poruchy cerebrálneho obehu;
- intraventrikulárne krvácanie;
- encefalopatia spôsobená otravou toxínmi.
Hydrocefalus mozgu u dospelých sa vyvíja v dôsledku substitúcie mozgovej atrofie cerebrospinálnou tekutinou. Nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny stláča mozgovú látku, čo vedie k porušeniu neurologických funkcií. Keď prevyšuje objem CSF, choroba postupuje.
Druhy neokluzívnych hydrocefalov
V mieste akumulácie tekutín neurológovia identifikujú vnútorný a vonkajší neokluzívny hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus vzniká z akumulácie mozgovomiechovej tekutiny v komorovom systéme. Externý hydrocefalus sa vyvíja v dôsledku akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v subdurálnych a subarachnoidálnych priestoroch.
Mechanizmus vývoja ochorenia rozlišuje medzi otvoreným hydrocefalom. Otvorená forma ochorenia nie je charakterizovaná poškodením obehu cerebrospinálnej tekutiny. S uzavretým hydrocefalom je narušený výtok cerebrospinálnej tekutiny.
V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy neokluzívnych hydrocefálov: akútne, subakutné a chronické. Pri akútnom neokluzívnom hydrocefale z prvých symptómov ochorenia na dekompenzáciu sú tri dni. V subakútnej forme hydrocefalusu sa choroba vyvíja do jedného mesiaca. Chronický hydrocefalus mozgu je tvorený šesť mesiacov.
Kompenzačný hydrocefál sa nevykazuje výraznými klinickými príznakmi. Dekompenzovaný štádiu ochorenia je charakterizovaný zvýšením príznakov hydrocefalusu a rozvojom komplikácií. Substitúcia (zástupná) hydrocefalus sa vyskytuje hlavne u starších ľudí na pozadí aterosklerózy, hypertenzie, zneužívania alkoholu, nestability v krčných stavcov alebo vekové atrofia mozgu.
Symptómy neokluzívnej mozgovej hydrocefalu
Hlavnými príznakmi hydrocefalu u detí je predvídateľný rast hlavy a zvýšená neúmerná lebka. Dojčatá majú nasledujúce príznaky neokluzívneho hydrocefalusu:
- napätý fontanel;
- časté prevrátenie hlavy;
- posun oka smerom nadol, strabizmus;
- pulzujúce kruhové výčnelky na miestach nekombinovaných kostí lebky.
Dospelí pacienti s hydrocefalom sa sťažujú na pocit ťažkosti v hlave a bolesti hlavy, ktoré sa zintenzívňujú ráno. Môžu mať vysoký alebo nízky krvný tlak, palpitácie, potenie, nevoľnosť a vracanie ráno. Zvýšená únava a únava, nervozita sa vyvíja. Chod je narušený, stav sa zhoršuje pri zmene počasia. Po čase sa vyvíja inkontinencia, paréza dolných končatín. V neskorom štádiu choroby je intelekt narušený a schopnosť samoobsluhy sa stráca.
Kvôli určeniu tvaru a závažnosti hydrocefalusu vykonávajú neurológovia v nemocnici Yusupov komplexné vyšetrenie pacientov vrátane počítačovej a magnetickej rezonancie, analýzy očných fundusov, kraniografie, ultrazvuku. Lekári robia bedrovú punkciu a oplodia 40 ml cerebrospinálnej tekutiny na laboratórne vyšetrenie. Zlepšenie stavu pacienta po postupe dokazuje dobrú prognózu zotavenia počas operácie.
Liečba neokluzívneho hydrocefalusu mozgu
Liečba hydrocefalusu konzervatívnymi metódami neurológov Yusupovskej nemocnice sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Pacientom sú predpísané diuretiká, vazoaktívne, nesteroidné protizápalové lieky a komplexy vitamínov. Znižuje produkciu mozgovomiešneného diabetu. Aby ste zabránili vzniku hypoglykémie, určte asparks.
Likvornoe posunovanie - operatívne s pomocou ktorého nadmerné množstvo tekutiny sa odoberá do prírodných dutín tela pozdĺž systému ventilov a trubíc. Účinnosť CSF je veľmi vysoká, v 40 až 60% prípadov po operácii sa objavia komplikácie. Potreba výmeny bradaviek sa vyskytuje počas prvých 6 až 12 mesiacov po operácii. Väčšina pacientov má vykonať niekoľko chirurgických zákrokov.
Neurochirurgoví partneri nemocnice Yusupov preferujú endoskopickú liečbu hydrocefalusu. Cieľom takejto operácie je vytvoriť spôsob, ako odobrať cerebrospinálnu tekutinu z komorového systému mozgu do jej cisterien. Najčastejšie s hydrocefalom u detí a dospelých sa na dne tretej komory uskutočňuje ventrikulocysterostómia. Likvor z komory po operácii vstupuje do cisterny mozgu.
Neurokuristi tiež vykonávajú nasledujúce operácie pre hydrocefalus:
- akveduktoplastiku;
- ventrikulokistotsisternostomiyu;
- septostomie;
- endoskopické odstránenie intraventrikulárneho nádoru mozgu;
- endoskopická inštalácia posunovacieho systému.
Po endoskopickej operácii sa normálna životná aktivita pacienta takmer úplne obnoví. Endoskopická chirurgia s neokluzívnym vonkajším hydrocefalom môže výrazne znížiť počet komplikácií.
Dohodnite si schôdzku s neurológom volaním Yusupov nemocnice, kde profesori a lekári najvyššej kategórie uplatňovať inovačné metódy diagnostiky a liečby hydrocefalus. Neurochirurgovia partnerských kliník vykonávajú virtuózne moderné operácie, po ktorých pacienti obnovia svoje narušené funkcie a vrátia sa do normálneho životného štýlu.