Bolesť hlavy vo vertikálnej polohe

Otras mozgu

V našom tele, všetky procesy sú zamerané na zachovanie a pokračovanie života. Okrem našej vedomej kontroly sú komplexné biofyzikálne a biochemické procesy, ktoré zabezpečujú dynamickú rovnováhu, tzn. Homeostázu a adekvátny kontakt s vonkajším prostredím. Bolesť je jedným z ochranných mechanizmov. Rovnako ako teplota, alergia, vracanie, hnačka atď Vedieť, ako čítať signály tela je múdrosť byť zdravý. bolesť hlavy Je to signál, je to výkrik pomoci.

S príznakmi, príčinami a dôsledkami bolesti hlavy budeme pomáhať pochopiť neurológ, Kandidát na lekárske vedy, vedúci odborník na kliniku rodinnej medicíny "Insight Medical" Slynko Anna Alekseevna.

- Anna Alekseevna, povedzte našim čitateľom, čo je bolesť hlavy - príznak alebo choroba?

Jedným z najbežnejších neurologických príznakov je bolesť hlavy. Asi 45% dospelej populácie zažilo intenzívnu bolesť hlavy. Bolesť hlavy môže byť v sérii príznakov takmer väčšiny neurologických ochorení, kde môže byť vedúcim symptómom a byť súčasne alebo jedným z mnohých symptómov. Ale takmer vždy je výsledkom rôznych ochorení, to znamená, že choroba je primárna. Bolesť hlavy je druhoradá, je to jej príznak. Migréna, bolesť hlavy s napätím a bolesť hlavy sú veľa pripísané primárnym bolestiam hlavy, táto otázka je tiež kontroverzná, pretože povaha týchto ochorení nie je úplne pochopená.

Čo teda znamená bolesť hlavy? Čo bolí?

Mozog neublíži. Ale bolestivé receptory mozgu, sliznice v dutinách, cievy, žilové dutiny, svalové lebky, lebky hlavy a iné štruktúry sú bohaté na receptory bolesti. Signály o podráždenosti týchto receptorov vstupujú do mozgu a cítime bolesť hlavy. Bolesť hlavy sa považuje za akékoľvek nepríjemné pocity nad obočím a do oblasti krčka-okcipitálna. V dôsledku toho sú všetky orgány v tejto zóne zodpovedné za bolesti hlavy: krvné cievy, nervy, štruktúry uší, oči, dutiny lebky, temporomandibulárny kĺb atď.

Môže lekár ihneď diagnostikovať príčinu bolesti hlavy a akú chorobu charakterizuje?

Starostlivé počúvanie pacienta môže často vyvolať príčinu bolesti hlavy. Moja hlavica bolí inak. Už v dôsledku povahy bolesti hlavy, jej polohy, intenzity, predpisovania choroby, sprievodných symptómov, je možné povedať, v štruktúre choroby, ktorá má bolesť hlavy. Keďže príčiny bolesti hlavy môžu byť veľmi odlišné. Z nedostatočného zdravia, nedostatku spánku, úzkosti, depresie na bolesť hlavy s nádorom, zápal mozgu alebo jeho membrán, absces, mŕtvica, oko, ucho, zuby a jednoducho s chrípkou atď.

Aké sú najčastejšie príčiny bolesti hlavy, s ktorými sú pacienti liečení? Aké príznaky sú pozorované?

Cievne bolesť hlavy dochádza pri nadmernej distenzii krvných ciev s pulzným objemom krvi alebo nadmerným pretečením krvných ciev pri hypotenzii, niekedy so zvýšeným arteriálnym tonusom, zvýšenej viskozite krvi. Je charakterizovaná pulzujúcou tlakovou bolesťou hlavy, môže sa znižovať pri stláčaní prednej tepny. Pri ťažkostiach s venóznym odtokom a preplnením intrakraniálneho venózneho systému sú zvyčajne sťažnosti na prasknutie, tupú bolesť, často v oblasti šije, po spánku, fyzickú námahu.

Často je vaskulárna bolesť hlavy typická pre hypertenziu, hypotenziu, srdcové ochorenie, aterosklerózu atď.

Neuralgická bolesť hlavy - táto bolesť je častejšie piercing, trhanie, rezanie, paroxysmálne, "ako beaty prúdu" často dávajú na iné miesta, niektoré pohyby alebo zóny na koži, keď sa dotýkajú, môžu vyprovokovať útok. Tu nervy trpia častejšie, môže to byť trigeminálny nerv, okcipital, atď.

Bolesť hlavy s infekčne toxickým faktorom. Platí pravidlo, difúzna bolesť hlavy, lisovanie, ide ruka v ruke s obscheinfektsionnymi príznakov, kde existujú dôkazy o intoxikácii, slabosť, horúčka, citlivosť na zvuk, svetlo, bolesť kĺbov, svalov a ďalších špecifických symptómov.

Bolesť hlavy s meniacim sa intrakraniálnym tlakom - táto bolesť pri zvýšenom tlaku má rozširujúci, naliehavý charakter, závisí od polohy tela, môže sa zosilniť pri kýchnutí, kašli, natuzhivanii, môže nastať ranné vracanie s následným zjednodušením. Vždy je to nerovnováha v množstve a obehu cerebrospinálnej tekutiny, objem tkanív vo vnútri lebky. Takáto situácia sa vyskytuje pri meningitíde, krvácaní, mozgových nádoroch atď. S hypotenzívnou bolesťou hlavy vo vzpriamenej polohe sa zvyšuje, ležia, zvyšuje sa aj pri každom kroku, trepaním hlavy. Môže to byť dôsledkom traumy, ktorá trpí zápalovými ochoreniami mozgových membrán.

Tiež existuje bolesť hlavy. Je známe, že niektoré lieky (nitroglycerín, dipyridamol, alfa-blokátory, atď.) Spôsobiť bolesť hlavy, ako aj zrušenie trvalej prijímacie indometacín a ďalšie protizápalová činidlá, kodeín, kofeín, atď.. Môže spôsobiť bolesť hlavy.

A čo je migréna a ako je plná pre pacientov? Kto je viac náchylný na migrénu?

Približne 70% pacientov sú ženy. Bola zaznamenaná genetická dedičnosť migrény. Choroba je založená na charakteristikách reakcie mozgových ciev na kolísanie úrovne biologicky aktívnych látok v tele, predovšetkým na serotonín, ako aj na citlivosť na meteorologické faktory. Začiatok, ako pravidlo, v dospievaní. Frekvencia je v priemere asi 1-2 krát za mesiac. S vekom sa intenzita bolesti hlavy znižuje.

Jednostranná bolesť hlavy v 60% prípadov. Existujú tri fázy.

  1. Štádium prevratov. Môžu sa vyskytnúť vizuálne a zmyslové abnormality, v 35% prípadov aura (šumivé záblesky, bodky atď.) Pred fázou bolesti. Migréna bez aury sa nazýva jednoduchá migréna.
  2. Fáza bolesti. Charakterizovaná pulzujúcou intenzívnou bolesťou hlavy v oblasti temporomandibulárnej čeľuste, ktorá môže byť nahradená tupým a prasknutím, bolesť obmedzuje schopnosť pracovať. Je však možná obojsmerná lokalizácia. Môže to byť: anorexia, nevoľnosť, vracanie, výkyvy nálady. Precitlivenosť na zvuky, svetlo.
  3. Postpostupnoe nevoľnosť, slabosť, stav "kocoviny". Bolesť hlavy môže po fyzickej námahe zvýšiť.

Nesprávna bolesť hlavy sa nedá tolerovať. Ak pacient trpí migrénou, je lepšie začať liečbu v štádiu prekurzora. Plán liečby zvolí lekár. V oboch prípadoch je konzultácia s odborníkom - neurológ, ako v prípade "masku" migrény môže byť úplne iná patológie a na pozadí stavu migrénou (silná migréna trvajúca dlhšie ako 72 hodín) sa môže vyvinúť ischemickú mŕtvicu.

Aké bolesti hlavy sú najčastejšie?

Najčastejším typom bolesti hlavy je tenzívna bolesť hlavy, z ktorej rovnako trpia muži aj ženy. Jedná sa o monotónnu bolesť hlavy so strednou intenzitou, ktorá je sprevádzaná pocitom kontrakcie, zúženia, stláčania. Častejšie - bolesť je rozptýlená v celej hlave alebo v prednej alebo parietálnej alebo cervikoccipitálnej oblasti. Fyzická aktivita nezvyšuje bolesti hlavy. Hippokrates nazval túto bolesť hlavy "neurastenickou helmu". Môže to byť epizodické a chronické. Napätie hlavy je často sekundárne na pozadí primárnej choroby neurózy, depresie, maskovanej depresie, v štruktúre psychopatie, psychosomatickej poruchy.

Patogenéza napätej bolesti hlavy nie je úplne pochopená. Môže sa vyskytnúť v dôsledku napätia svalov lebky, niektorí sa na ne odkazujú ako na druh migrény. Nepochybne je hlavným provokačným faktorom psychoemotional, nie je to nič, že zahraniční kolegovia v štandarde liečby zahŕňajú antidepresíva, sedatíva.

Samozrejme, sú možné kombinácie patogenetických mechanizmov - zmiešaný pôvod bolesti hlavy je uvedený. Okrem toho, "typická" bolesť hlavy môže byť výsledkom veľmi vážnej situácie, ktorá sa prejavuje celkom "neštandardnou". Preto kvalifikovaný lekár môže pochopiť príčiny bolesti hlavy. Je potrebný diagnostický algoritmus. Po prvé, vylúčiť fyzickou choroba:. Všeobecné klinické laboratórne testy, EEG, ultrazvuk, lekárska konzultácia, kardiológ, endokrinológ, atď Po druhé, odstrániť choroby ORL, očné, zubné konzultácie. Po tretie, konzultácia neurológov, ak je potrebná psychoneurológka. Po štvrté, MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie) hlavy (CT), TKDG (transcraniálna dopplerografia) cievy hlavy a krku.

Aké sú faktory, ktoré spôsobujú bolesť hlavy?

Tieto faktory sú bežnejšie pri migréne a napätej bolesti hlavy:

  1. porušenie bežnej rutiny dňa, nočná bdelosť, horší spánok;
  2. fyzickej a duševnej únavy;
  3. chronický stres, nedávno prenesený stres (v stave "relaxácie po strese" je často bolesť hlavy;
  4. Zneužívanie psychotropných látok: alkohol, fajčenie, silná káva, čaj atď.
  5. dlhodobé užívanie určitých liekov, antikoncepčné prostriedky, hypotenzné spacie pilulky, analgetiká atď.
  6. nepravidelný príjem potravy a používanie určitých potravín: potraviny s vysokým obsahom tyraminu (syr, červené víno); výrobky obsahujúce sodnú soľ glutamátu, dusičnany (údené mäso, ryby); marinované, nakladané výrobky.

Kedy by som mal okamžite navštíviť lekára?

Po prvé, keď náhle začal intenzívna bolesť hlavy. Keď dôjde k zvýšeniu, zvýšeniu, zmene charakteru bolesti hlavy u pacienta trpiaceho pravidelnými bolesťami hlavy. Tiež, keď je bolesť hlavy sprevádzaná zmenou vedomia (ohromujúci, ospalosť, miešanie, atď), náhly vzostup krvného tlaku, horúčka, kŕče, poruchy zraku, sluchu, chuti, reči, tváre symetria, slabosť alebo znecitlivenie v hornej alebo dolnej končatine, tvár, Ľudia po 50 rokoch veku s bolesťou hlavy alebo zmenou jej charakteru tiež potrebujú navštíviť lekára.

Prečo mi bolela hlava?

Najčastejšou sťažnosťou, s ktorou sa budúce matky obrátia k neurológovi, je bolesť hlavy. Dôvody tejto choroby počas tehotenstva môžu byť odlišné. Zameriavame sa na najbežnejšie.

Pavel Vlasov
Profesorka oddelenia nervových chorôb MGMSU, konzultant Moskovského regionálneho výskumného ústavu pôrodníctva a gynekológie

Pre tzv. Veľkú väčšinu prípadov (až do 85-90%) funkčné bolesti hlavy v ktorých nie sú žiadne lézie nervového systému. Takéto bolesti vznikajú bez akéhokoľvek jasného dôvodu a sú spôsobené moderným rytmom života, ťažkým pracovným zaťažením, nedostatkom spánku, zdôrazňuje - inými slovami, tie, ktoré vedú k prepracovaniu. Eliminácia týchto faktorov môže prispieť k tomu, že intenzita bolesti hlavy a jej frekvencia sa zníži.

Ak už došlo k bolesti hlavy, odporúčajú vám nasledujúce odporúčania. V prvom trimestri tehotenstva lepšie vyhnúť sa lieky, a aby ju mohli použiť fyzikálne metódy vplyvu, napríklad metódou jogín dýchanie: pomer nádychu a výdychu by mal byť 1: 2-4 z účtu - dych tvorí 8 - výdych. Dýchanie začína bruchom, vyčnieva, potom vystupuje spodná časť hrudníka a potom jeho horná časť. V dôsledku toho počas výdychu, naopak, tam je zatiahnutie horné hrudníka, dolnej časti, potom brucha. Takéto dýchanie normalizuje tón nervového systému, cievy iných orgánov. Z tohto dôvodu existuje bolesť hlavy. Počas bolesti hlavy po konzultácii s lekárom môžete užívať sedatívne (upokojujúce) rastlinné prípravky. Lekáreň predal hotové filtračné vrecúška obsahujúce zmes drvených liečivých rastlín - odnože s valeriány koreňmi, tráva ďatelina, bylina tymián, majoránku a bylinkami motherwort. Jeden paketového filtra sa umiestni do zbernej skla alebo smaltovaný riad, zalejeme 200 ml (1 šálka) z vriacej vody, krytu a infúziou po dobu 15 minút. Vezmite teplú formu pre 1 / 2-1 pohár 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom.

Relaxačný efekt má sprchu s komfortnou teplotou 37-38 ° C po dobu 10-20 minút. Efektívne aj na biologicky aktívnych miestach (body by mali byť zhromaždené v kruhovom pohybe po dobu 3-5 minút): 1. bod - hranica strednej a hornej tretiny nasolabiálneho záhybu; Druhým bodom je oblasť dočasného prechodu kostí do frontu: tam môžete definovať dlahy. Tretí bod je v oblasti okcipitálnych mohylov.

Pre je nutná prevencia bolestí hlavy dodržať správny režim práce a odpočinku, dĺžka spánku by malo byť dostačujúce (minimálne 10 hodín denne), odporúčame dostatočnú prítomnosť pod šírym nebom, lepšie s ohľadom na deň, pretože to je veril, že telo je normálne fungovanie je nevyhnutné svetlo ovplyvňuje epifýzu, ktorá sa nachádza v mozgu a reguluje činnosť organizmu v závislosti od času dňa.

Aby sa zabránilo bolestiam hlavy, je žiaduce dostávať čo najviac pozitívnych emócií. Odporúča sa tiež použiť dostatočné množstvo mliečnych a rastlinných produktov. Respiračné cvičenia, ktoré sú súčasťou súboru fyzických cvičení pre tehotné ženy, sú tiež opatrenia na prevenciu bolesti hlavy.

Typicky, o ochorenia, ako je migréna, tenzné bolesti hlavy, bolesti hlavy po tom, čo podstúpil staršie poranenie hlavy, rovnako ako bolesť hlavy, na pozadí ochorenie krčnej chrbtice, žena vie pred tehotenstvom. Preto je "obvyklý" bolesť hlavy nespôsobuje jej moc strach a otázky tehotenstva a pri pôrode sú v súlade s terapeutom a / alebo neurológa vopred. Malo by sa obávať, že existujú nové príznaky, bolesť hlavy sa stala vážnejšou, častejšou. V takýchto situáciách by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom.

V každom prípade by aj zdravá tehotná žena mala byť znepokojená náhlym vývojom bolestivého syndrómu, ktorý môže byť prejavom hypertenzná kríza - náhly nárast krvného tlaku alebo vznik takej hrozivej komplikácie, ako je Subarachnoidálne krvácanie ako dôsledok pretrhnutia cievy pod cerebrálnou vaskulatúrou, aj keď pravdepodobnosť výskytu tejto choroby počas tehotenstva sa neodlišuje od pravdepodobnosti výskytu tohto stavu mimo tehotenstva. V tomto prípade dochádza k ostrému, prudkému charakteru bolesti hlavy, často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, rozmazaným zrakom, hlukom v ušiach a hlave. Zvyčajne tieto príznaky sprevádzajú vzrušenie, ktoré potom nahrádza strata vedomia.

V neskorších štádiách tehotenstva sa postupne (s rôznou mierou zvýšenia) bolesť hlavy zvyšuje na pozadí zvýšeného krvného tlaku a výskyt edému na dolných končatinách je znakom takej hroznej komplikácie tehotenstva ako preeklampsia (komplikácia tehotenstva, ktorá sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom, opuchom, výskytom bielkovín v moči); a ak nie je liečený, potom sa môže vyvinúť ďalšia, život ohrozujúca komplikácia - eklampsia tehotných žien (záchvatový kŕč so stratou vedomia). Opísané príznaky sú príležitosťou na okamžité použitie lekárskej pomoci (nazývanej "ambulancia"), pretože so všetkými týmito podmienkami matka a dieťa trpia značne.

Najčastejšia bolesť hlavy je jedným z prejavov syndrómu vegetatívna dystónia. Pri syndróme vegetatívnej dystónie je pozorovaný nízky rozsah adaptability organizmu na zmeny teploty a atmosférického tlaku. Tento syndróm sa prejavuje vaskulárnou reakciou. Tento syndróm zahŕňa dýchacie poruchy, poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzeu, možno zvracanie). Zo strany kardiovaskulárneho systému sú tieto prejavy najvýraznejšie, to znamená, že sa častejšie prejavujú: tachykardia (rýchly tlkot srdca), zmeny krvného tlaku - a to ako nárast a pokles. Bolesť hlavy sa v tomto prípade zvyčajne vyznačuje pocitom ťažkosti v hlave na pozadí tendencie k palpitácii, potenie, únave a nestabilnému krvnému tlaku. Často sa žena obáva o miernu závrat, keď mení polohu tela, najmä na pozadí nízkeho krvného tlaku.

Preto liečenie vegetatívnej dystónie má za následok zvýšenie stability autonómneho nervového systému, ktorý reguluje činnosť vnútorných orgánov, zmeny teploty, atmosférický tlak.

Veľmi účinnou metódou je plávanie. Ale počas tehotenstva, skôr než začnete cvičiť v bazéne, nezabudnite konzultovať s lekárom.

Zvlášť chcem zdôrazniť úlohu pozitívnych emócií v autonómnej dystónii. Faktom je, že endokrinné, vegetatívne a emocionálne sféry sú veľmi úzko spojené v hypotalamicko-hypo-fizarno-limbickom komplexe - to sú špeciálne štruktúry v mozgu. To znamená, že negatívne emócie môžu ovplyvniť endokrinné poruchy, resp. Vegetatívny tón môže ovplyvniť endokrinný systém a emócie a naopak.

Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii môže byť bolesť hlavy spojená so znížením krvného tlaku. V tomto prípade pomáha niekedy dostatočné množstvo tekutiny (1,5-1,8 litra za deň). Malo by sa to však dohodnúť s porodníkom-gynekológom, pretože užívanie takýchto množstiev tekutín je často počas tehotenstva kontraindikované. V dôsledku dostatočného množstva tekutiny v krvnom obehu sa udržuje dostatočný objem, ktorý udržuje krvný tlak na normálnej úrovni.

Ak chcete zvýšiť cievny tonus, môžete použiť masáž krčnej a límcovej zóny, body umiestnené na boku (vo vzdialenosti približne 1-2 cm) od stredu chrbtice; to sú tzv. paravertebrálne body.

Ak chcete rýchlo zvýšiť tlak v presynkopálnom stave, môžete pacientovi odporučiť, aby sedel alebo ležal, naklonil hlavu dopredu, ruky sa zatvoril v zámku na zadnej strane hlavy. Zároveň by ste sa mali pokúsiť narovnať vašu hlavu a odolávať vašim rukám. Tak vzniká statické napätie, ktoré zvyšuje vaskulárny tón. Pri hrozbe ukončenia tehotenstva by takéto cvičenie nemalo byť vykonané.

Pri znižovaní krvného tlaku môžete tiež masírovať laloky uší.

Bolesť hlavy pri napätí Vyskytuje sa, keď človek zažíva nejaké napätie, väčšinou emocionálne. Má špecifickú farbu a často spôsobuje pocit stlačenia "prilby" na hlave. Bolesť sa zhoršuje smerom k večeru, ku koncu pracovného týždňa; nemení svoju intenzitu počas cvičenia a nie je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Jedným z charakteristických príznakov je bolesť pri dotyku na hlavu, napríklad počas česania. Hlavnými príčinami bolesti sú neuropsychiatrické zážitky, ktoré sa vyskytujú v napätí svalov, ktoré pokrývajú lebku.

S takou bolesťou hlavy musíte nájsť tie najťažšie body a masírovať ich kruhovým pohybom. Nemalo by byť v chladnej sezóne, aby šiel bez čelenky, pretože to môže prispieť k vzniku takýchto bolesti hlavy.

migréna zvyčajne sa prejavuje ako útoky jednostrannej pulzujúcej bolesti v temporomandibulárnej časti hlavy. Na otázku, prečo migréna ubližuje iba polovici hlavy, vedci nemôžu s istotou odpovedať. V srdci migrény spočíva dedičné porušenie regulácie tónu ciev hlavy a krku. Často u matky trpí aj touto chorobou a prvé záchvaty sa objavujú v dospievaní.

Rovnako ako u syndrómu vegetatívny dysfunkcia, bolesť spôsobenú cievne kŕč, ale keď záchvat migrény dochádza náhle, bolesť je cítiť iba na jednej strane, útoku, zvyčajne sprevádzaná točenie hlavy, nevoľnosť, vracanie koncoch. Bolesť sa zosilňuje z jasného svetla alebo pri prechode z temnoty do jasne osvetlenej miestnosti, z hlasitých zvukov a ostrých pachov. Útok sa zvyčajne začína počas nočného spánku ráno alebo po prebudení, hoci mnohí sa môžu vyvíjať kedykoľvek počas dňa. Dôvodom apelovania na neurologa by malo byť zvýšenie frekvencie alebo hmotnosti záchvatov. V tehotenstve môže dôjsť k zvýšeniu počtu záchvatov v tretine prípadov. Výskyt pred príznakmi napadnutia ako poruchy videnia (rozmazané videnie, blikajúce svetlá, svetlice, "blesk", "špirály"), necitlivosť alebo slabosť v končatinách vykazujú progresiu ochorenia a potrebujú okamžitú ďalšie skúmanie.

Z tehotenstva sa námatené prípravky používajú na liečbu migrény, počas tehotenstva je ich použitie kontraindikované, pretože tieto lieky spôsobujú kontrakcie maternice, hrozbu ukončenia tehotenstva.

S vážením, častými záchvatmi počas tehotenstva je liečba povinná v nemocnici. Pacientovi je predpísaný sedatív <СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ, ДИАЗЕПАМ), lieky, ktoré stimulujú tón žilových ciev, lieky na zníženie citlivosti. Liečba závisí od závažnosti ochorenia, frekvencie recidívy záchvatov. Lieky nie sú všeobecne predpísané, ak sú záchvaty pozorované menej ako trikrát mesačne. Avšak, ak je útok veľmi závažný, dokonca aj jeden mesiac vyžaduje liečbu.

Pre prevenciu záchvatov migrény je potrebné dodržiavať režim (dostatočný spánok, odpočinok), vylúčenie zo stravy syra, orechov, čokolády, vyvolanie útoku.

Dôsledky kraniocerebrálne zranenia bolesť hlavy má inú povahu: lokálne (v oblasti nárazu) alebo difúzne (šíri sa po celej hlave), na hlave môže dôjsť k pocitu "prilby". Bolesť je spojená so všeobecnou slabosťou, rýchlou únavou, chladom a potenie. Výskyt syndrómu pretrvávajúcej bolesti, prevaha ranných bolesti hlavy, sprevádzaná nevoľnosťou, poškodením zraku a inými príznakmi, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Častejšie sú dôsledky kraniocerebrálneho traumy charakterizované syndrómom vegetatívnej dystónie. V tomto prípade predpíšte rovnaké liečenie ako s týmto syndrómom. Ak je tento syndróm hypertenzného alkoholu takzvaným nárastom intrakraniálneho tlaku, potom diagnózu musí potvrdiť očný lekár. S týmto syndrómom sa pozorujú špecifické zmeny na fundusu. Vytvorte echoencefalografiu. Ak sa vyskytne symptóm cerebrospinálnej hypertenzie, potom sa liečte venotonikmi, diuretikami (diuretikami). Terapia sa vykonáva v nemocnici.

Zriedka dosť - spravidla u žien s výrazným prírastkom na váhe (obezita) - existuje benígna intrakraniálna hypertenzia.

Je charakterizovaná odlišnou závažnosťou bolesti v celej hlave s možným "rozostrením" videnia. Táto podmienka tiež vyžaduje povinné posúdenie špecialistu. Dôvody na to nie sú známe do konca. V tomto stave dochádza k akumulácii tekutiny v miechovom kanáli. Ako liečba sa používa jednorázová punkcia miechového kanála (ihlica sa vloží do miechového kanála a odoberie sa malé množstvo cerebrospinálnej tekutiny).

V súčasnosti je epidurálna anestézia rozšírenou metódou anestézie. V období poporodenia, ak sa na liečbu anestézie používa epileurová anestézia, syndróm mozgovomiechovej tekutiny (zníženie intrakraniálneho tlaku), ktorý sa vyznačuje ťažkosťami alebo tupou bolesťou hlavy, ktorá sa zvyšuje vo vertikálnej polohe tela.

Po kontakte s ihlou do subarachnoidálneho priestoru (to je hlbší ako epidurálna) v plášti je otvor, ktorým mozgovomiechová mok (spinálnej tekutina) uniká z subarachnoidálnom priestoru (priestoru pod pia mater), a takto vytvorené syndrómu CSF hypotenzia. Ak mozog zvyčajne spočíva na mozgovom vankúši, potom keď nie je dostatok tekutiny, vznikne bolesť hlavy. To sa prejavuje len vo vzpriamenej polohe - keď žena leží, jej hlava neublíži. Táto bolesť hlavy prechádza sama o sebe hneď, ako otvorí, cez ktorý preteká tekutina. V tomto prípade pomáha dodržiavanie pokoja v posteli počas 4-5 dní po pôrode a odporúča sa aj hojné pitie. Lekár tiež predpíše krátky cyklus narkotických analgetík pre ženu (ANALGIN, ASPIRIN, CITRAMON a ďalšie).

Na záver je potrebné poznamenať, že v prvom rade by situácia, keď nebol zaznamenaný bolesť hlavy pred začatím tehotenstva, a to najmä bez ohľadu na náhlu alebo postupnú výskyt, by mal spôsobiť opatrnosť. Zmena bežného charakteru bolesti hlavy alebo jeho intenzity je indikáciou na vyšetrenie špecialistom-terapeutom av prípade potreby aj neurológom.

Bolesť hlavy v horizontálnej polohe

Diagnóza bolesti hlavy

Odhalenie dôvodov bolesť hlavy alebo jeho diagnóza je dôležitá z hľadiska liečby taktiky. Koniec koncov, je to príčinný faktor, alebo aspoň jeden z väzieb vo vývojovom mechanizme, že terapia by mala byť zameraná na. Detekcia primárnej alebo sekundárnej povahy bolesti hlavy je prvou úlohou lekárov. Primárna bolesť hlavy nastáva, keď sa v mozgu vyvinú patologické procesy. Sekundárny typ je vytvorený ako reakcia na vzdialené ložiská patológie.

Špecialisti Kyjev "doktor Ignatiev kliniky" sa snaží určiť príčinu bolesti vzdialeného typu. Ich kompetencia zahŕňa patológiu chrbtice a často spôsobuje komplex symptómov sprevádzaný bolesťou hlavy. Preto je možné, že jednou zo strán tela, ktorá musí podrobiť podrobnú diagnózu, môže byť chrbtica a jej jednotlivé oblasti. Vertebrológovia kliniky uskutočňujú denné konzultácie po predbežnom zaznamenávaní.

Mechanizmy bolesti hlavy ↑

Ak chcete správne diagnostikovať, je dôležité porozumieť mechanizmu syndrómu:

  • Cievny mechanizmus - môže mať charakter vazomotorickej reakcie, keď bolesť hlavy vzniká v reakcii na porušenie cievneho tónu. Venózny typ je dôsledkom zvýšenia krvných žíl. Ischemicko-hypoxický typ bolesti je častejšie spojený s ukladaním cholesterolových plakov vo vnútri steny ciev v ateroskleróze alebo s arteriálnou hypertenziou.
  • Neuralgická mechanizmus - poskytuje odrazené typ bolesti hlavy, napríklad tým, že stláčanie nervových koreňov pokrivené disk medzi tiel stavcov na výstupku alebo prolapsu v krčnej chrbtice.
  • Mechanizmus svalového napätia - teda takzvaná tenzívna bolesť hlavy. Vyskytuje sa pri kompresii nervových vlákien alebo kŕmnych ciev s kŕčovitými svalmi.
  • Mechanizmus Likvorodinamichesky - súvisí s odchýlkami v intrakraniálnom tlaku. CSF - je jedným z kvapalných médií organizmu, ktorý sa nachádza v mozgových komorách a chrbticového kanála, sa spolu s krvou a lymfatických hrá dôležitú úlohu v metabolizme nervového tkaniva.
  • Psychický mechanizmus - bolesť hlavy vzniká v dôsledku psycho-emocionálneho nadmerného zaťaženia.

Pochopením mechanizmu tvorby bolesti hlavy je teda možné bez pochybností stanoviť predbežnú diagnózu.

Symptómy rôznych typov cefalgie (bolesti hlavy) ↑

Pri diagnostike veľkého významu je rozpoznanie charakteristickej symptomatológie určitého typu bolesti hlavy. Tak sa vaskulárna bolesť prejavuje vo forme pulzujúcej cefalgie. Jednostranná bolesť poukazuje na prítomnosť migrény a dvojstranný charakter naznačuje fenomén vegetovaskulárnej dystónie. Venózna cefalgia sa zvyšuje v náchylnej polohe a je sprevádzaná opuchom tváre a očných viečok.

Bolesť hlavy napätia má kompresný typ, stav pacienta je uľahčený hnetnutím zóny krčnej límečky a rytmickými pohybmi ramien. Intrakraniálna hypertenzia spôsobuje prasknutie hlavy, ktoré je zosilnené v horizontálnej polohe. Naopak, zníženie bolesti v polohe na chrbte naznačuje znížený tlak cerebrospinálnej tekutiny.

Diagnóza a liečba v Kyjeve ↑

Neuralgická cefalgia má zvyčajne paroxysmálny charakter a má vzhľad streľbe krátkodobej bolesti. V tomto prípade sú určené zdroje bolesti, ktoré zodpovedajú výstupným miestam vetví trigeminálneho nervu.

Tieto diagnostické techniky, ako je CT a MRI potvrdila predbežnú diagnózu, ale zvyčajne dávajú komplexné výsledky v ďalšej zo zrejmých dôvodov cephalgia, ako sú nádory mozgu, hematómov a iné rozmerné léziami.

Lekári "Kliniky Dr. Ignatieva" odporúčajú, aby sa nezabúdali prejavy cefalalgie. Patológia je najlepšie liečená na samom začiatku jej vývoja, takže včasná terapia je najdôležitejšou podmienkou úplného zotavenia.

Bolesť hlavy v ležiacej polohe

Bolesť hlavy v náchylnej polohe je dôsledkom rôznych patologických stavov, od bežného preťaženia až po koniec malígneho nádoru na mozgu.

V závislosti od charakteristickej symptomatológie a príčin lekári identifikujú niekoľko genetických typov bolesti hlavy, ktorých definícia má primárny význam pre svoju farmakoterapiu.

Cievny vzhľad

Vyskytuje sa, keď je tón mozgových ciev narušený. Charakterizovaná tupou, prasknutou, pulzujúcou bolesťou sprevádzanou tmavnutím v očiach, pocitom ťažkosti v hlave a blikaním # 187;

Bolesť ciev je výrazne zvýšená hlavou dolu a ležať. Skupina cievnych bolesti hlavy zahŕňa:

  • bolesť pri hypertenzii;
  • s migrénou a aterosklerózou mozgových ciev;
  • s akútnym narušením cerebrálnej cirkulácie (mŕtvica);
  • premenštruačné a menštruačné bolesti hlavy;
  • bolesť pri hypotenzii a sezónne bolesti hlavy.

Liquodynamický pohľad

Vzniká v dôsledku zlyhania rovnováhy medzi výtokom mozgovomiechovej tekutiny a sekréciou, v dôsledku čoho sa intrakraniálny tlak zníži alebo skokom.

Typickými príznakmi bolesti hlavy liquorodynamic typu: zmätenosť prekypujúci charakteru, pocit tlaku # 171; von z inside- # 187 ;, k prudkému nárastu intenzity v polohe na chrbte, pri chôdzi, kašeľ a otáčali hlavou.

Choroby, ktoré vyvolávajú bolesti hlavy v mozgovomiechovom moku:

  • mozgový absces, benígne a zhubné cerebrálne nádory;
  • Edém mozgu spôsobený zápalom alebo traumou.

Bolesti hlavy svalového napätia

Zobrazujú sa na pozadí bolestivých patologických impulzov počas miestnych lokalizačných procesov, ako aj v dôsledku vysokého tonusu nervového systému.

Odlišujú sa v pocitoch prstenca stláčajúceho hlavu, nadmernej citlivosti na jasné svetlo a hlasitých zvukov, podráždenosti a roztrhnutia. Pozorované s:

  • hormonálne zmeny, neurózy, stres;
  • infekčné toxické choroby;
  • organických lézií paranazálnych dutín a očí.

Súvisiace články:

Ako sa zbaviť bolesti hlavy?

To je možno najčastejší príznak, ktorý vzniká pri rôznych chorobách. Bolesť hlavy sa vyskytuje na základe cievnych zmien, s organickými ochoreniami mozgu alebo jeho membrán, kostí lebky, očí a ďalších nosových dutín. Môže to spôsobiť svalové napätie hlavy a krku, helminthické choroby.

Samozrejme, pri organických mozgových ochoreniach potrebujete kvalifikovanú lekársku pomoc. V iných prípadoch môžu byť veľmi interaktívne techniky veľmi účinné. Bezdrogové spôsoby boja proti bolestiam hlavy sú zamerané na postupné zlepšovanie cerebrálneho obehu, posilnenie obranyschopnosti tela, zníženie nervových reakcií, ktoré nejako ovplyvňujú fungovanie mozgových ciev.

Bolesť hlavy sa môže vyskytnúť na základe zlého odtoku venóznej krvi. V tomto prípade je hlava bolí viac, keď je človek vo vodorovnej polohe, a to najmä v noci, hoci tam sú také bolesti v priebehu dňa: tam je pocit plnosti hlavy, pocit ťažoby v ňom, bolesť v krku. Je potrebné zdvihnúť, pripomínať (je dobré otvoriť okno v rovnakom čase), ako prechádza bolesť.

S arteriálnou nedostatočnosťou, keď mozog dostáva menej okysličenej a výživnej arteriálnej krvi, sú príznaky odlišné: v horizontálnej polohe hlava menej bolesť, noha prechádza pokojne. Bolesť sa objavuje a rastie, keď sa vyskytuje únava, najčastejšie v strede a na konci dňa. S arteriálnou nedostatočnosťou sa pamäť zhoršuje, dochádza k závratom a nepríjemnému pocitu hluku v hlave.

Keď dochádza k narušeniu obehu krvi, bolesť je častejšie v čelnej časti. Časom sa pamäť zhoršuje, objavuje sa zabudnutie.

Sedavý životný štýl, nízka mobilita, pomáhajú nám s rozšírenou krčnou osteochondrózou v týchto dňoch. So svojou bolesťou vznikajú nielen bolesti hlavy, ale aj bolesti. Veľmi dôležitá je váha na šírku, korunu a časové oblasti. Často je závrat.

Po prvé, musíte sa zbaviť takých situácií, ktoré vedú k výbuchom hnevu, nervózneho vzrušenia. Ak ich nemôžete vylúčiť zo života, nezhromažďujte vo svojom vnútri negatívne emócie, zapojte sa do AT, pamätajte na prah zraniteľnosti (str. 13).

Obmedzte čas strávený v televízore na minimum, lepšie prejdite na čerstvý vzduch pred spaním, dýchajte, ako odporúča str. 85.

Zmeňte svoje menu: jesť viac zelených plodov, ovocia, surovej zeleniny a menej tučného mäsa, vyprážané, korenené korenie.

Dávajte pozor na črevá. Zápcha, spastická kolitída často prispieva k hromadeniu škodlivých hnilobných látok v črevách, čo vedie k bolestiam hlavy.

Vykonajte vlastnú masáž hlavy trikrát denne počas 10 minút (str. 76).

bolesť hlavy

Balíky a špeciálne ponuky

Približne 70% obyvateľstva trpí epizodickými bolesťami hlavy. Pri hodnotení epidemiológie bolesti predstavujú bolesti hlavy približne 40%. Existuje sexuálna diferenciácia bolestivých syndrómov, najmä vo veku 17 až 44 rokov. Značná prevaha bolesti hlavy u žien je zaznamenaná v dielach výskumníkov z rôznych krajín, ako sú USA, Anglicko, Francúzsko, Nórsko a iné. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť migrény a chronickej bolesti hlavy, zatiaľ čo u mužov je väčšia pravdepodobnosť, že majú kazetovú bolesť hlavy a bolesť hlavy spojenú so sexuálnou aktivitou a orgazmom. V mnohých štúdiách existuje spojitosť medzi chronickou bolesťou a depresiou, frekvencia týchto ochorení sa zdá byť približne 45-50% u ľudí s chronickou bolesťou. Americkí vedci odhadli, že ekonomické škody na zdraví, ktoré súvisia napríklad s údermi migrénovej bolesti v pracujúcej populácii, dosahujú priemerne 5,6 až 17,2 miliárd dolárov ročne.

Hlavnými faktormi, ktoré určujú vývoj bolesti, sú napnuté alebo rozšírenie ciev, podráždenie plienky výsledné zápal alebo toxíny, citlivé na tlak štruktúru bolesti alebo ich natiahnutie spôsobené zvýšeného vnútrolebečného tlaku (s sypkých procesy, alebo poškodenie), očné ochorenia, uši, kosti lebky, krčná chrbtica, psychologické faktory.

Problém štúdia bolesti hlavy je multidisciplinárny. Bolesti hlavy sa dajú rozdeliť primárny a sekundárne. Pri primárnej bolesti hlavy vyšetrenie pacienta neodhalí žiadne organické príčiny. Zahŕňa migrénu, GB napätie a klastra GB. Sekundárne alebo symptomatická, GB je výsledkom celého radu neurologických a somatických chorôb, traumou, metabolických porúch, emočný stres, intoxikácie alebo liekov. Je diagnostikovaná v 5-8% prípadov a niekedy môže byť jediným prejavom ochorenia. Hoci symptomatické GB sú pomerne zriedkavé, primárnou úlohou lekára je vylúčiť tento typ bolesti. Samostatná skupina je obsadená skupinou neklasifikovaných bolestí hlavy.

medzinárodný klasifikácia bolesti hlavy zahŕňa nasledujúce skupiny:

  1. migréna;
  2. bolesť hlavy s napätím;
  3. bolesť hlavy;
  4. rôzne bolesti hlavy, ktoré nie sú spojené so štrukturálnym poškodením;
  5. bolesť hlavy spojená s traumou hlavy;
  6. bolesti hlavy spôsobené vaskulárnymi poruchami;
  7. bolesti hlavy spôsobené intrakraniálnymi procesmi nevaskovitého charakteru;
  8. GB, spojené s používaním chemikálií alebo ich zrušením;
  9. GB spojené s intracerebrálnou infekciou;
  10. GB, spojené s metabolickými zmenami;
  11. bolesť hlavy alebo tváre spôsobená patológiou lebky, uší, nosa, paranózou, krkom, zubami, ústami alebo inými štruktúrami tváre a lebky;
  12. kraniálna neuralgia, citlivosť nervových kmeňov a bolesť deaferencie;
  13. neklasifikovateľné bolesti hlavy.

převládání migrény v populácii je asi 16%. Podľa klasifikácie dnes prijala rozlišovať migrénu bez aury, alebo jednoduchý bolesti hlavy a migrény s aurou, v ktorom pred útokom alebo na jeho vrchole existujú miestne neurologické prejavy. Podľa moderného poňatie primárnu úlohu v začatí skutočných prejavov bolesti u migrény patrí trigeminovaskulyarnoy aseptické systém a neurogénna zápal.

Približne 20% záchvatov migrény sa vyskytuje s aurou. Aura sa obvykle rozvíja postupne v priebehu 5 - 20 minút a trvá v priemere 10-30 minút (nie viac ako 60 minút). V tomto prípade sa GB bolesť vyskytne najneskôr 60 minút po ukončení aury. Často sa objavuje vizuálna aura, ktorá sa prejavuje zábleskmi svetla, pohybujúcimi sa blikajúcimi bodkami a svietivými cikcami, ktoré niekedy pripomínajú obrysy pevností. Za nimi sa často pohybuje mŕtve miesto - skotóm. Vizuálne javy sa často vyskytujú v centrálnej oblasti a postupne sa rozširujú smerom von. Niekedy sa objekty menia veľkosťou (mikropóza a makropsia), forma (metamorphopsia), farba (metachromatopsia). Senzorická aura je menej bežná ako vizuálna aura, vyznačuje sa aj prítomnosťou pozitívnych (parestézie) a negatívnych (znecitlivenia) symptómov. Zvlášť často dochádza k poruchám citlivosti v oblasti ramena, periorálnej oblasti a polovice jazyka. Motorická aura sa prejavuje ako paréza, spočiatku zahŕňajúca iba zápästie a predlaktie, ale potom sa postupne rozširuje na celé polovicu tela. Pravostranné senzorické poruchy sú niekedy sprevádzané poruchami reči. Rôzne varianty aury môžu byť kombinované. Súčasne sa objaví vizuálna aura, po ktorej nasleduje senzorická a motorická aura. S vekom sa zvyčajne pozoruje aura menej často. Zriedkavým variantom ochorenia sú prípady migrénovej aury bez bolesti.

V typickom prípade bolesť s migrénou je jednostranná. Ale v približne 40% prípadov je to bilaterálne alebo, od začiatku s jednou rukou, sa generalizuje. Strana bolesti z útoku na útok sa môže zmeniť, povaha bolesti je intenzívna, často pulzujúca. Takmer vždy bolesť hlavy sprevádza ďalšie príznaky: anorexia, nevoľnosť, vracanie, návaly tváre, potenie, pocit tepla alebo chladu. Ak bolesť trvá viac ako 72 hodín, potom diagnóza stavu migrény.

Zvláštna forma migrény je "panická" migréna. Špecifickosť tohto formulára je spojené s výskytom pozadí typické záchvatu migrény príznaky autonómnej krízou (paniky): tachykardia, pocit krátkeho dychu, strachom zo smrti, oznobopodobnogo hyperkinetickej, studené končatiny, hyperhidróza difúzna, polyúria alebo hnačka. Prítomnosť prvých troch klinických príznakov je povinná. "Panic" Migréna je najbežnejší u žien, najčastejšie pravostrannú a beží dosť ťažké, medzi záchvatmi jasne prezentované poruchy psychiatrickej a psycho-vegetatívny.

Identifikácia provokačných faktorov pomáha stanoviť diagnózu a vykonať preventívne opatrenia. Tieto faktory zahŕňajú: emočný stres (útok nezačína v dôsledku stresu, ale v období oddychovania po strese); fyzické preťaženie; nesprávny stereotyp potraviny s dlhými intervalmi medzi jedlami a závislosť na tiraminsoderzhaschim produkty (oriešky, mäsa, kakaových bôbov, citrusové plody, vajcia, čokoláda, konzerv a podobne); konzumácia alkoholu; fajčenie; dlhé cesty na dopravu; zmeny počasia; nesprávny spánok (bezesné noci alebo príliš dlhý spánok v deň voľna); užívanie určitých liekov (nitroglycerín); prudké svetlo, nadmerný šum, nepríjemné alebo príliš ostré zápachy, menštruácia, ovulácia.

Najzaujímavejším aspektom klinickej praxe je štúdium komorbidity migrény. Komorbidy sú poruchy, ktoré sa vyskytujú s touto patológiou častejšie ako u populácie a samozrejme majú spoločné mechanizmy tvorby symptómov. Pri migréne sú preukázané poruchy na vysokej úrovni: depresia, úzkosť, hypertenzia a hypotenzia, súbežne s HDN, ako aj epilepsia a mozgová príhoda. Riziko výskytu migrény u pacientov s migrénou je 2 krát vyššie ako u pacientov bez migrény. Z praktického hľadiska je to komorbidita, ktorá sťažuje výber najvhodnejšej drogy a výrazne znižuje rozsah tradičných terapeutických prístupov.

Pri migréne bez aury vyvinula Medzinárodná asociácia tieto diagnostické kritériá:

  1. jednostranná lokalizácia bolesti hlavy;
  2. pulzujúca povaha bolesti hlavy;
  3. intenzita bolesti, zníženie aktivity pacienta a zvyšovanie telesnej aktivity a chôdze;
  4. prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich príznakov: nauzea, vracanie, svetlo alebo fóbia;
  5. trvanie útoku od 4 do 72 hodín;
  6. prítomnosť najmenej 5 záchvatov, ktoré spĺňajú uvedené kritériá.

Pri liečbe takýchto pacientov je potrebné mať na pamäti, že migréna v priebehu času zvyšuje frekvenciu a znižuje intenzitu záchvatov, čo spôsobuje, že bolesť sa stane takmer denne a čoraz viac sa podobá na napätie hlavy. V tomto prípade sa táto migréna nazýva transformovaná. Vo väčšine prípadov dochádza k transformácii migrény pri zneužívaní liekov (analgetiká alebo námeľové prípravky).

V populácii sa často pozoruje katamelická migréna. Objaví menštruačný alebo menštruačný migrénou po dobu niekoľkých dní alebo počas menštruácie, a je často sprevádzaný predmenštruačný syndróm, prejavujúci dysphoric (zmeny nálady, úzkosť, depresia), slabosť, opuch syndróm, pocit hladu. Bolesť hlavy sa v tomto prípade spravidla prejavuje ako typické záchvaty migrény bez aury. Menštruačná migréna začína niekoľko mesiacov po menarche a regrese počas tehotenstva. Vznik predmenštruačný syndróm a menštruačné migrény je spojená s nedostatkom progesterónu v neskorej luteálnej fáze menštruačného cyklu, zvýšenie hladiny prostaglandínu a poruchou produkcie endorfínov.

Abdominálna migréna sa prejavuje paroxyzmami pulzujúcej bolesti v brušnej oblasti, niekedy sprevádzaných hnačkou a striedavo s typickou migrénou cephalgia. Tento typ sa vyznačuje dedičnou predispozíciou. Deti majú záchvaty s benígnym paroxysmálnym závratom, ktoré vedú k záchvatom migrény a niekedy sa vyskytujú izolovane ako ekvivalent migrény. Okrem toho deti majú takzvanú hemiparetickú formu migrény, ktorá sa pozoruje v ranom detstve (15-18 mesiacov.) A je genetického charakteru. Charakteristické striedanie strany hemiparézy, úplná regresia neurologických symptómov v interikálnej perióde.

Deti popísané zvláštna forma disfrenicheskoy migrénu, ktorý sa vyznačuje tým, že dôjde paroxyzmálna poruchy správania: agresia, iracionálne správanie, zmätenosť trvajúci od niekoľkých hodín do 1-3 dní. Po útoku sa deti upokojujú, niekedy zaspávajú a pri prebudení si sťažujú na bolesť hlavy. S vekom sa dysfrenická migréna môže premeniť na typickú migrénu s aurou.

Funkciou veku dieťaťa je Alisa syndróm, ktorý bol pomenovaný podľa popisu vizuálnych ilúzií L. Carrola v knihe "Alice in Wonderland". Pre migrénovú auru sa tento syndróm vyznačuje skreslením tvaru predmetov, zmenami ich veľkosti, niekedy zmenou ich farby.

K migrénové komplikácie patria: stav migrény, infarkt migrény. Stav migrény sa vyznačuje trvaním bolestivého syndrómu dlhšie ako tri dni. Infarkt migrény je diagnostikovaný, ak fokálne neurologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo ak počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie odhaľuje zameranie, ktorého lokalizácia zodpovedá klinickým prejavom. Mŕtvica sa spravidla vyskytuje pri migréne s aurou (ďalšie rizikové faktory - otvorené oválne okno, prolaps mitrálnej chlopne, perorálny kontraceptív).

V súčasnosti existuje množstvo štúdií, ktoré dokazujú účinok okulárneho uzatvorenia transcatheter oválneho okienka na frekvenciu záchvatov migrény. Podľa retrospektívnej analýzy po operácii 56% pacientov zaznamenalo úplné vymiznutie symptómov migrény, u 14% došlo k zníženiu frekvencie záchvatov. Zistilo sa, že u pacientov s migrénou a prednou aurou je LLC častejšia (41-44%) než u bežnej populácie (16-20%). Pravý ľavý srdcový skrat je bežnejší u pacientov s aureou migrény (15%) ako u pacientov s prežitiemi, ktoré nie sú migrény. To naznačuje, že spoločnosť hrá úlohu v patogenéze migrény. Na oddelení ambulantnej medicíny v Petrohrade MAPO sa uskutočňujú špeciálne štúdie o tejto problematike.

Najčastejšou variantou bolesti hlavy, ktorá sa vyskytuje u 90% populácie, je napätie hlavy (HDN). Často sa objavuje v mladom veku (25-30 rokov). Je zraniteľnejšia voči ženám. Zníženie prevalencie tejto choroby je spojené s vekom. HDN sa dá rozdeliť na chronické a epizodické. Príležitostné GBN zahŕňajú prípady bolestivých útokov s frekvenciou viac ako 10, ale menej ako 15 mesačne, dĺžka trvania útoku od 30 minút do 7 dní. ach chronické bolesti hlavy keď počet útokov je 15 alebo viac mesačne, najmenej šesť mesiacov ročne, tieto bolesti hlavy môžu byť kombinované s migrénou.

Klasickou príčinou GBN je mentálne preťaženie. Pri zhromažďovaní anamnézy sa u týchto pacientov často prejavuje úzkosť, hystéria, konfliktné situácie v rodine av práci, monotónna práca, nedostatok pokoja, poruchy spánku, sexuálne problémy. Dôležité osobné charakteristiky pacienta - podozrievavosť, náchylnosť opraviť ich pocity. Ďalším variantom vývoja HDN je výskyt bolesti hlavy u ľudí s vrodenou tendenciou k svalovo-tonickým reakciám, ktorá je často spojená s ústavnou zvýšenou úzkosťou.

Bolesť je spravidla mierna alebo mierna, bilaterálna. Má stlačujúci alebo stlačujúci znak. Môže sa kombinovať s anorexiou, nauzeou, fotofóbiou, fonopatiou. Bolesť hlavy nie je sprevádzaná vracaním a nezávisí od telesnej aktivity. Klinická fenomenológia u pacientov s napätím bolesti hlavy je rôznorodá, majú tiež iné algické syndrómy - kardialgiu, brušnú chrbticu, bolesť krku a chrbta. Spravidla sa kombinujú s neurovegetatívnymi symptómami.

Preto sa pri bolestiach s napätím zisťuje vždy:

  • neprítomnosť jasnej lokalizácie bolesti (bilaterálne, možno s epicentrom v čele, occiput alebo korunu);
  • druh vzoru bolesti (monotónna, jednotvárny, despotický, boľavé bolesti, takmer nikdy pulzujúca bolesť) Často pacienti sťažovať ani tak bolesť ako pocit stlačenie hlavy v podobe "helmy", "helmy";
  • vývoj epizód GBN počas stresu alebo po ňom. Samotným pacientom je ťažké odpovedať na otázku, kedy a za akých podmienok je bolesť hlavy;
  • zvýšená bolesť hlavy z nosenia hustého pokrývky hlavy, česanie (účasť na tvorbe zložky bolestivého syndrómu svalového napätia, ktorá bola spomenutá skôr).

Tretia nezávislá forma primárnej bolesti hlavy je bolesť hlavy. Toto je pomerne zriedkavá verzia bolesti hlavy. To sa vyznačuje tým, paroxyzmálna prísne jednosmerný, vypaľovaním, veľmi bolestivé ( "samovražedné") bolesť zoskupené do pôvodnej nosníky (klastre) sú od seba oddelené viac či menej dlhé obdobia remisie. Muži trpia 5-6 krát častejšie ako ženy. Priemerný vek nástupu choroby je 30 rokov. U mnohých pacientov je potrebné venovať pozornosť zvláštnym vzhľadu, najmä úmyselného mužné tvári sa prehnane hlbokými záhyby a hustú hlavu vlasov ( "lev tvár").

Počas exacerbácie sa vyskytujú 1-3 záchvaty denne, hlavne v období odpočinku (po návrate z práce) av noci ("budík"). Trvanie útoku je od 15 minút do 3 hodín (v priemere 45 minút). Bolesť je lokalizovaná v oblasti periorbitálnej a prednej tepny, niekedy v zadnej časti krku a krku. Je taká silná, že spôsobuje, že pacient padá na kolená a bojuje s päsťami alebo hlavou proti stene alebo podlahe. Na strane bolesti sa prejavujú vegetatívne symptómy: injekcia bielkoviny, slzenie, nazálna kongescia, rinorea, póza, mióza, edém očných viečok. Po ukončení útoku majú pacienti pocit zničenia, menej často eufóriu. Počas útoku pacienti zvyčajne spěchajú z rohu na roh alebo sedia, švihajú zo strany na stranu a ak ležia, bolesti sa krútia, podobne ako u obličkovej koliky. Toto správanie sa pacientov počas útoku je veľmi odlišné od správania pacientov s migrénou, ktorí sa snažia odísť do dôchodku v tmavej pokojnej miestnosti.

Mechanizmus vzniku bolestí hlavy spojených s paroxyzmálnou rozšírenie vetiev karotíd, cievnej nedostatočnosti sympatickú inerváciu s rastúcou (menej so zníženou) lokálne prietok krvi mozgom. Výrazné zvýšenie obsahu neuropeptidov s aktiváciou citlivých na bolesť vlákien trojklanného nervu.

Pri stanovení tejto patológie je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s množstvom ochorení:

  • akútny glaukóm;
  • akútna sinusitída;
  • Tolosa-Hunt syndróm (autoimunitné ochorenie, benígnych granulomatóza stien kavernózna sínus žily verhneglaznichnuyu, že sa vyznačuje tým, oftalmoplegie, lézie 1. vetva trojklanného nervu, očný nerv, ostrý opuch a venóznym na obežnej dráhe);
  • aneuryzmy a nádory dna lebky a zadnej kraniálnej fossy;
  • neuralgia pterygoidného uzla;
  • ciliárna neuralgia (bolesť v rohu oka, očná bulbica, ostré slzenie);
  • syndróm (porážka očné vetva trojklanného nervu, okulomotorického nervu a optiky, tj organický príznakov nervového systému na pozadí procesu v lebečnej dutiny) Paratrigeminalny Raeder je.

Pri zbere anamnézy u pacienta s cefalgiou je žiaduce dodržiavať určitú schému, ktorá už v tomto štádiu umožní riešiť niekoľko otázok diferenciálnej diagnózy:

  • periodicita GB - bolesť sa môže objaviť niekoľkokrát počas dňa, týždňa, mesiaca, roka;
  • denný čas (výskyt alebo intenzifikácia bolesti hlavy v noci, ráno, popoludní alebo večer);
  • trvanie - trvá hodiny, dni alebo týždne (akútne bolesti hlavy), mesiace alebo roky (chronické bolesti hlavy);
  • lokalizácia - jednostranná alebo obojstranná oblasť;
  • Typ GB - pulzujúci, stláčaný, prasknutý, matný;
  • intenzita GB;
  • faktory, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesti hlavy;
  • predchádzajúce zmeny v emočnom stave (úzkosť, podráždenosť, depresia) alebo iné poruchy (zmena videnia, znecitlivenie končatín);
  • stereotyp: podobnosť alebo rozdiely GB medzi sebou;
  • súvisiace príznaky: nevoľnosť, vracanie, fotofóbia, fonofóbia;
  • faktory, ktoré uľahčujú GB (ak užívate lieky, potom čo);
  • psychosociálne aspekty života a rodinnej histórie pacienta.

Z praktického hľadiska je vhodné izolovať niekoľko patogénnych typov bolesti hlavy: vaskulárnu, cerebrospinálnu tekutinu, neuralgické, psychogénne, svalové napätie.

Cievne bolesti hlavy. Všeobecne sa uznáva, že akékoľvek zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť bolesť hlavy. Avšak, nedávno získaný platné údaje, že mierne a mierne zvýšenie krvného tlaku (BP) zvyčajne nevedie k syndrómu vývoj cephalgic. Výskyt bolesti hlavy často sprevádza rýchly a významný nárast krvného tlaku. Tieto podmienky sú splnené za podmienok, ako sú vaskulárne ochorenia u hypertenzných krízou, počas krízy JCF-hromotsitome, eklampsii, predávkovanie liekmi (monoamin oxidázy - MAOI). Najvyšší stupeň dôležitosti je systolický a diastolický krvný tlak vyšší ako 25% pôvodnej. Bolesti hlavy u chronickej hypertenzie častejšie lokalizované v tylový oblasti, sa objaví po prebudení, sa uskutoční v priebehu dňa, po cvičení môže zvýšiť. S rýchlym nárastom počtu vysoký krvný tlak sa môžu vyvinúť závažné život ohrozujúci stav - akútna hypertenzná encefalopatia, charakterizovaný výskytom jasným mozgovými symptómy: bolesti hlavy, vracanie, porucha vedomia, kŕče.

Vývoj tejto komplikácie je vzhľadom na to, že zvýšenie krvného tlaku presahuje kapacitu samoregulácie prekrvenie mozgu a vysoký krvný tlak ničí kapilárnej endotel, čo spôsobuje nekrózu arteriol, rozptýlené mikrogemorragii, vasogenic opuch mozgu. Akútna hypertenzná encefalopatia vyžaduje od pacienta poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti.

Zaujímavé údaje boli získané pri analýze cefalického syndrómu u pacientov s akútnym poškodením cerebrálneho obehu. Pri ischemickej mozgovej príhode sa bolesť hlavy obáva asi 1/3 pacientov. U 60% pacientov bolesť hlavy predchádzala mŕtvici, pripomínajúcu napätie hlavy alebo migrénu. Zatiaľ čo v 25% sa prvýkrát objavil v čase neurologického deficitu. Treba poznamenať, že je odhalená závislosť výskytu bolesti hlavy na lokalizácii ischémie: najčastejšie (44%) sprevádza vývoj ložísk ischémie vo vertebrobasilickom povodí. Predpokladá sa, že to je dôsledkom reflexného napätia svalov cervikoccipitálnej oblasti.

Je dôležité, aby praktický lekár spomenul, že cefalgia môže byť prvým najvýraznejším príznakom rozvoja akútnej mozgovej príhody - život ohrozujúcej situácie. Pri subarachnoidálnom krvácaní sa 96% pacientov cíti náhle, intenzívne, bilaterálne bolesti hlavy ("úder do hlavy"). Niekedy v tejto situácii sa GB nezistí v prvých hodinách ochorenia, pretože pacient môže byť v stave psychomotorickej agitácie alebo kómy. Súčasné príznaky - stuhnutý krk, zvýšená telesná teplota by mala byť včas diagnostikovaná a interpretovaná správne.

Pri hemoragickej mŕtvici sa bolesť hlavy vyvíja prudko, zvyčajne počas dňa, s vysokou aktivitou pacienta, na pozadí zvýšeného krvného tlaku, zvyčajne v kombinácii so závratmi, nauzeou, vracaním. Jeho závažnosť závisí od objemu intracerebrálneho hematómu.

Bolesť hlavy s hypotenziou sú tiež spojené s súčtu mnohými patologických faktorov, že nie je možné vysvetliť iba tým, znižovanie čísla krvný tlak. Hemodynamické abnormality v artériovej hypotenzia primárne postihujú malé tepny a arteriol, čo vedie k ich roztiahnuteľnosti a zvýšený príliv arteriálnej. V tomto prípade, GB spojená s nadmernou dilatáciou ciev a pulsovym pulzuje v prírode, lokalizované v temporoparietální zriedka tylový oblasť OC. Ďalším mechanizmom bolesti hypotenzia spojené s obštrukciou odtoku žilovej krvi z lebečnej dutiny v dôsledku zníženia intrakraniálneho žilového tonusu. Takéto bolesti hlavy môžu byť vyvolané horizontálnou polohou tela, napätie, poloha s hlavou nadol. Vzniká ako GB, zvyčajne ráno a znižuje po celý deň, s rastom fyzickej aktivity, čo vedie k aktivácii sympatického nervového systému a zvýšenie žilového tonusu, okrem toho, zvislá poloha tela prispieva k zlepšeniu venóznej odtok z dutiny lebečnej. Pri posudzovaní klinický obraz, je dôležité si uvedomiť, že v súčasnej dobe uvedomuje úzky vzťah arteriálna hypotenzia, chronického únavového syndrómu, depresívnych symptómov. Podľa mnohých štúdií hlavné úlohy v dekompenzovaných pacientov s chronickou ústavným hypotenzia hrať poruchy psycho-vegetatívny, a rastúci význam hrá depresívnych porúch. To sa musí brať do úvahy pri výbere terapie, manažment takýchto pacientov si často vyžaduje včasnú konzultáciu s terapeutom.

Likvorodinamicheskie bolesti hlavy. Konštantnosť cerebrospinálneho tlaku je zabezpečená korešpondenciou a rovnováhou produkcie a odtoku mozgovomiešnenej tekutiny (CSF). CSF funguje ako funkcia prostredia pre metabolické procesy v mozgu a mechanickú funkciu "mozgovomiechovej tekutiny", ktorá stabilizuje pozíciu mozgu v tuhých hraniciach intrakraniálneho priestoru.

Zvýšený vnútrolebečný tlak je vždy spojená s "bulk procesu" obmedzujúcim intrakraniálne priestor, ako sú nádory, cysty, mozgovej absces. V tomto prípade, bolesti hlavy praskajú s charakterom, sa často vyskytujú v dopoludňajších hodinách, týkajúce sa polohy tela a hlavy, zhoršuje napätie, kýchanie, kašľanie. Často objem mozgového procesy sú sprevádzané výskytom fokálnymi neurologickými symptómami, cerebrálnej symptómy (vracanie, poruchy vedomia). Pretože tieto procesy môžu spôsobiť nezlučiteľné s životným stavu súvisiaceho s kompresiou a / alebo narušenie mozgu, je potrebné čoskoro aplikácia Neuroimaging - Počítačová tomografia a magnetická rezonancia tomografie pre včasnej diagnostike a taktiky pacienta.

Zníženie intrakraniálneho tlaku (ICP) môže súvisieť so znížením produkcie CSF vaskulárnymi plexusami mozgu v dôsledku traumy, zápalu. Výrazný pokles ICP môže nastať po tom, čo pacient podstúpi lumbálnu punkciu a extrakciu CSF. Takéto bolesti hlavy sa nazývajú drenáž, post-punkcia. U pacientov s dlhodobým poklesu krvného tlaku, ako je napríklad typ hypotonického neuro dystónia môže tiež utrpieť výrobný proces CSF. Syndróm bolesti je v tomto prípade spojený so stratou funkcie CSF "CSF vankúš", v dôsledku pohybu hlavy alebo trepe (napríklad chôdza) sa vyskytuje napätie citlivý na bolesť intrakraniálnych štruktúr. Bolesť hlavy je v tomto prípade rozptýlená, je matná, má nízku intenzitu, ale predĺžená, zvyčajne stúpa vo vzpriamenej polohe.

Bolesť hlavy svalového napätia. Tento variant cefalalgie môže byť spojený s rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť hyperrecepcie, t.j. zvýšená excitabilita receptorov a vodičov. Patria sem GB spojené so zápalovými alebo degeneratívnymi léziami krčnej chrbtice (cervikálna dorsopatia). Bolesť je zvyčajne lokalizovaný v tylový oblasti, ale môžu sa šíriť do frontotemporálna regiónu, rameno a rameno. Bolesť je často jednostranná, ale strana bolesti sa zvyčajne nemení. Syndróm bolesti s miernou intenzitou a zvyšuje sa pohybu hlavy, dlhší pobyt v nepohodlnej polohe, palpáciou červík-krku. Malá skupina pacientov ukázalo zadnej časti krku sympatickú syndróm charakterizovaný kombináciou migrény s autonómnou poruchy (mydriáza, potenie osoba menšie zúženie zrenice a ptózy), závraty, rozmazané videnie. Ďalším variantom bolesti vzniká napätie alebo stlačenie svalov mäkkých krytov hlavy. Pacienti pocítia pocity utiahnutia hlavy obväzom, obručou. Bolesť môže byť lokálna, ale zvyčajne rýchlo zovšeobecňovať, pretože jeden svalové napätie cez fascia šliach helmy prevedené do iných svalov. Takéto bolesti hlavy môžu sprevádzať pocit mdloby, závrat. Pacienti ťažko nosia čelenku, hrejú ich vlasy.

Neuralgické bolesti hlavy. V tejto skupine bolesti patrí predovšetkým prozopalgia. Vyznačujú sa mnohými klinickými príznakmi. Prvým z nich je povaha bolesti paroxyzmálna a krátke záchvaty zvyčajne nasledujú za sebou, čo spôsobuje, že pacient trpí neuralgií hodiny a dokonca aj dni. Bolesť je zvyčajne jednostranný, intenzívny streľba, niekedy je tak intenzívny, že pacient sa uškrnie (teda iný názov bolezni- "bolestivé tik"). Druhým znakom je prítomnosť spúšťacích alebo spúšťacích zón, ktorých podráždenie vyvoláva útok. Treťou charakteristickou črtou je ožarovanie bolesti v susedných alebo odľahlých oblastiach. Najčastejšie sa lekár stretáva s obrazom neuralgie trojklaného nervu. Optický nerv (prvá vetva trojklaného nervu), menej postihnuté než maxilární a mandibulárnej (druhý a tretí vetvy). Bolesť sa vyskytuje v oblastiach inervácie vetiev trojklanného nervu a začne spontánne alebo vyprovokovaný natieraním, žuvanie, prehĺtanie, holenie. Okrem bolestivého syndrómu je typické znížiť citlivosť pokožky na tvári. Je dôležité si uvedomiť, že trvalé bolesti a zníženie citlivosti na tvári, strata hmotnosti a slabosť žuvacích svalov môže znamenať kompresiu nervov intrakraniálnych nádorov, prínosových dutín, prítomnosť neurónu trojklanného nervu.

Psychogénne bolesti hlavy. Je potrebné zdôrazniť rozdiel medzi pojmom psychogénny (tj vyvinutý v dôsledku psychického stresu) bolesti hlavy a psychalgie. Psychiatria mnohí autori pripisujú prítomnosti skrytej (maskovanej, larválnej) depresie. Dôležitou črtou psychalgie je nedostatok špecifických fyzikálnych vlastností. Pri opise pacientov na ich pocity namiesto nich (praskanie, pulzujúca bolesť hlavy) pacient používa metaforické pojmy.

Dôležitým vznikajúcim trendom v probléme s bolesťou hlavy je drogovo-indukovaných alebo zneužívaných bolestiach hlavy. Zistilo sa, že pri častom používaní určitých analgetík sa bolestivý syndróm môže zhoršiť a účinnosť iných analgetík môže byť znížená. Všeobecne platí, že mechanizmus tvorby abuzusnoy bolesti hlavy je to, že časté používanie analgetík znižuje účinnosť jedinej dávky, a že je potrebné zvýšiť dávky prijímacie kombinácia liečivých látok, ktoré zase vedie k chronickej cephalgia k dispozícii. CZ chronickej paroxyzmálna stáva monotónna, z monolaterální môže byť premenený na bilaterálne, znižuje jej intenzitu a závažnosť sprievodných príznakov (fotofóbia, fonofóbia, nevoľnosť). Často sa bolestivé bolesti hlavy vyvíjajú z migrény, menej často z napätej bolesti hlavy. Je pozoruhodné, že pre rozvoj tohto typu cefalalgie je potrebné brať dlhodobé analgetiká špecificky pre bolesti hlavy. Všeobecne príčina tohto stavu sa považuje centrálna antinociceptívny systémy potlačenie v dôsledku inhibícia tvorby analgetík a analgetické sekrécie endogénnych látok, čo vedie k zníženiu prahu bolesti podľa princípu negatívnej spätnej väzby.

V súčasnosti sa stanovilo riziko vzniku bolesti s abúziou pre rôzne triedy liekov. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje pri pravidelnom používaní analgínu, kyseliny acetylsalicylovej, kodeínu, ergotamínu, barbiturátov a triptanov. Diskutujú sa o dávkach týchto liekov. Takže podľa rôznych údajov, "abuzusnoy dávka" je 45-50 gramov aspirínu mesačne, alebo 15 mg kofeínu za mesiac, alebo 1 mg er-gutamín denne. Navyše, užívanie týchto liekov by malo trvať najmenej 3 mesiace. Treba poznamenať, že dlhodobé užívanie trankvilizérov môže tiež spôsobiť bolesť pri abíze a depresívne poruchy.

Je vhodné zdôrazniť, že existujú lieky, ktoré môžu spôsobiť bolesti hlavy nezávisle: antimikrobiálne látky (tetracyklíny, čierna, Bactrim) H2 histamínu blokátory (cimetidín), nitráty, blokátory kalciových kanálov, rezerpín, dipyridamol, kontraceptíva, pre liečbu nádchy.

Pokiaľ ide o niektoré formy najbežnejších symptomatických bolesti hlavy v klinickej praxi, je dôležité poznamenať nasledujúcu patológiu.

Postkommentárny syndróm. Po otrase mozgu sa pozornosť často znižuje, bolesť hlavy s neistým charakterom, závrat, únava, fotofóbia. Bolesť hlavy sa často vyvíja po miernom, a nie po ťažkej traume, často rozptýlená, tupá a horšia pri fyzickej námahe. Môže pretrvávať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po traumatickom poškodení mozgu. Závažnosť sťažností nesúvisí ani s vážnosťou otrasov, ani s neurologickým stavom. Výnimkou je závrat, ktorý niekedy sprevádza nystagmus. Postsyndrómový syndróm zvyčajne prechádza spontánne, ale niekedy sa trasuje niekoľko rokov (najmä ak trauma bola predmetom zdĺhavého skúšania). Psychogénne faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji tohto syndrómu. Ak sa bolesť zvyšuje a zmätenosť, ospalosť, anizokória, asymetrické reflexy alebo iné fokálne symptómy, musí sa vylúčiť chronický subdurálny hematóm.

Časná arteritída alebo Hortonova choroba. Staršie ženy sú častejšie choré. Choroba zvyčajne začína akútne: pulzujúca bolesť hlavy v spánkovej oblasti, pozdĺž temporálnej tepna sa objaví bolestivé infiltráciu so všetkými miestnymi známkami zápalu a prekrvenie, definovanú redukciu pulzácie časových tepien. Vyskytujú sa bežné symptómy: horúčka, slabosť, anorexia, strata hmotnosti. S účasťou mozgových artérií je možná diplopia a slepota s účinkom mozgových artérií - mŕtvica. GB bolesť je často zhoršená v noci, najmä ak pacient, zametá hlavu nad vankúš, bude mať vplyv na bolestivé oblasti. Ischemická bolesť žuvacích svalov typu "prerušovanej klaudikácie" je dôležitým diagnostickým znakom temporálnej artritídy.

Akútny glaukóm. Často v klinickej praxi, s otvoreným uhlom, glaukóm, ale s ním spravidla nedochádza k cefalgii. Útok s intenzívnymi bolesťami hlavy sprevádza akútnu, uzavretú formu glaukómu. V tomto prípade dochádza k pulzujúcej periorbitálnej bolesti hlavy v kombinácii s bolesťou v oku, návalom a bolestivosťou očnej gule, nauzeou, vracaním a poruchami zraku. Injekcia skléry je takmer povinným symptómom bolesti hlavy spojenej s patologickým účinkom oka. V takýchto prípadoch konzultácia očného lekára a meranie vnútroočného tlaku pomáhajú pri konečnej diagnóze.

Intenzívna bolesť hlavy, vypuklý, ktorý zahŕňa hlavu typu "kôš", v kombinácii s inými mozgovými symptómy, intoxikácie, všeobecného hyperestéziu, meningeálnej syndróm, môže byť jedným z prvých príznakov meningitídy. Ak je podozrenie na túto patológiu, pacient by mal byť ihneď hospitalizovaný na hospitalizáciu.

Pre lekára ambulantnej praxe je dôležité vedieť, v akých prípadoch musí pacient bez problémov a niekedy okamžite konzultovať odborného neurológa. "Červené vlajky" v prípade sekundárnych bolestí hlavy je náhly nástup bolesti prvýkrát, veku pacienta s pretrvávajúcou bolesťou hlavy nad 50 rokov, zvýšenie frekvencie alebo závažnosti útokov bolesti hlavy, prípady bolesti hlavy u pacientov so systémovým ochorením osôb, vzhľad fokálnych neurologických príznakov a symptómov, bolesti hlavy, bolesť po "čerstvej" poranenia hlavy, výskyt záchvatov v pozadí bolestí hlavy, atypické vzor bolesti (napríklad trojklanného nervu u osôb mladších ako 30 rokov).

Pre stanovenie správnej diagnózy pacienta sa sťažnosťami na bolesti hlavy je nielen znalosť vlastností a klinický priebeh bolesti, ale aj včasné realizácie rady ďalších výskumov a konzultácií spetsialistov.Rentgenografiya úzke lebky. Hodnota tejto metódy v posledných rokoch v dôsledku príchodu CT a MRI sa znížil, ale to je stále relevantné pre detekciu zlomenín v traumatickým poranením mozgu, malformácie bázy lebečnej, zápal prínosových dutín, a v ostatných prípadoch. Ak sa podozrenie, že povaha bolesti spondylogenní účelného prevedenia krčnej chrbtice rádiografiu pozvonochnika.Zolotym štandardu s podozrením na syndróm "plus tkaniva", s diagnózou akútnej cerebrovaskulárne ochorenie počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Výber spôsobu vyšetrovania je určený povahou údajnej patológie. Preto je pre diagnostické použitie subarachnoidálneho krvácania výhodného CT na zadnej fossa nádory - MRI. Diagnostický potenciál MRI môže byť zvýšený kontrastom. Tiež náklady a dostupnosť metódy záležitosť, CT je najdostupnejšie a nákladovo efektívne.

Rýchle, jednoduché a cenovo dostupné, ale nie je príliš spoľahlivá metóda pre diagnostiku intrakraniálnych supratentoriálnych masových lézií lateralizovaného echoencephalography. Je dôležité si uvedomiť, že žiadny offset M-echo nevylučuje gematomu.Elektroentsefalografiya (EEG) je hlavnou metódou pre diagnózu epilepsie. Avšak, v niektorých prípadoch, je použitie tohto dostupných a lacných diagnostické metódy pri vyhľadávaní na bolesti hlavy odhaľuje znaky ložiskových lézií nervového systému (s kortikálnej mŕtvica, nádory), encefalopatia, encefalitída.

V niektorých prípadoch sa požadované konzultácie oculista (pre meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie fundu, zrakového nervu), terapeutom (s prevahou na klinike psychovegetatívne bolestivých porúch), neuropathologist (s detekciou neurologických porúch), neurochirurg.

Algoritmus diagnostiky radu neurologických ochorení, ktoré sa prejavuje vrátane cephalgia dôležité miesto stále drží lumbálnej punkcii. Absolútna indikácie k nemu sú podozrivé CNS infekčné choroby (meningitída alebo encefalitída); podozrenie, intrakraniálna (subarachnoidálne alebo intracerebrálne) krvácanie. Na terapeutické účely, lumbálna punkcia uchýlili k pre odvodnenie mozgovomiechového moku a znížením tlaku, napríklad u normotenzných hydrocefalus endolyumbalno podávanie liekov, napríklad cytostatík na neuroleukemia.

Zdá sa, že správne povedať, že myšlienka lekár by mal sledovať sťažnosti pacienta k vytvoreniu patogénne typ bolesti hlavy, typ bolesti hlavy k dôležitým sprievodnými príznakmi syndrómu sa vyznačuje nielen bolesť hlavy, ale choroba všeobecne k nozologických diagnostike ochorení. To nakoniec určuje taktiku riadenia pacienta.