Hydrocefalus u detí

Skleróza

Hydrocefalus u detí - nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v mozgu likvoronosnyh spôsobmi, z dôvodu zvýšenej výroby, cirkulačné poruchy alebo resorpciu. Hydrocefalus u detí charakterizovaných vydutie Fontanelle, disperzie kostných kĺbov, zvýšený obvod hlavy, opuch hlavy saphenous žíl, exophthalmos, zaostávajú vo fyzickom a psychomotorického vývoja, známky zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Diagnostika hydrocefalu u detí zahŕňa vykonanie NSG, Echo-EG, lebka röntgen, CT alebo MRI mozgu, rádionuklid cisternography. Liečba hydrocefalu u detí môžu byť konzervatívne alebo chirurgické (endoskopické koagulácia vaskulárne plexus, ventriculostomy, prevádzky zmiešavacie a kol.).

Hydrocefalus u detí

Hydrocefalus u detí ( "voda v mozgu") je spôsobený nadmerným hromadením mozgovomiechového moku v likvoroprovodyaschih spôsobmi (komorách mozgu, bazálnych cisterien, subarachnoidálnom priestore), ktorá im pôsobí na rozšírenie, zvýšený vnútrolebečný tlak a kompresie mozgových štruktúrach. V detskej neurológie a detské vrodený hydrocefalus sa vyskytuje u 1-4 detí na 1000 živo narodených detí. Navyše, hydrocefalus u detí môžu byť sprevádzané zápalom nervového systému (15-25%), všeobecné a poranenie hlavy (30-40%), mozgových nádorov (75%). Postupné hromadenie mozgomiešnej tekutiny v lebke vedie ku atrofickými zmeny v mozgovom tkanive neurologických a psychických porúch u dieťaťa s hydrocefalus.

Klasifikácia hydrocefalu u detí

Hydrocefalus u detí klasifikované podľa etiológie, morfológiu, klinických príznakov úrovni likér tlaku.

Vzhľadom na povahu polyetiology hydrocefalus u detí môžu byť vrodené, postinfekčnej, posttraumatická vzťahujúce sa k nádorovému procesu alebo cievnym ochorením mozgu, hydrocefalus niekedy príčiny zostávajú nešpecifikované.

Podľa morfologických kritérií sa rozlišuje komunikujúci (otvorený) a okluzívny (uzavretý) hydrocefál u detí. S otvoreným hydrocefalom existuje rozdiel medzi procesmi tvorby (tvorby) a absorpcie (resorpcie) cerebrospinálnej tekutiny s komorovým a subarachnoidálnym priestorom, ktoré navzájom slobodne komunikujú. V závislosti od mechanizmu narušenia, hyperproduktívneho, plošného a zmiešaného s predominanciou výroby nad resorpciou tvoria otvorený hydrocefál u detí. Prípady okluzálneho hydrocefalu u detí sú spojené s oklúziou tekutých priestorov na rôznych úrovniach, čo sprevádza ich oddelenie a expanzia.

Na základe morfologických príznakov je hydrocefalus u detí rozdelený na intragastrickú (vnútornú), subarachnoidnú (vonkajšiu) a zmiešanú.

Vzhľadom k úrovni likéru tlaku hydrocefalus u detí môžu nosiť normotenzi alebo hypertenzná hypotenzný formu. Podľa klinického priebehu hydrocefalus u detí je kompenzovaný, subcompensated, dekompenzovaná; Progresívne, stabilizované alebo regresívne.

Príčiny hydrocefalu u detí

Skutočne, kongenitálna hydrocefalus u detí je spôsobená abnormálnym vývojom mozgu: primárne stenóza alebo atrézia cerebrálnej vodovod, malformácie Arnold Chiari 1 alebo diabetes 2, syndróm Dandy-Walker, arachnoidální cysty, hypoplázia subarachnoidálnom priestorov, anomálie žilového systému mozgu (vrodené aneuryzma žíl Galen atď.). Zúženie akvadukt Sylvius je príčinou vrodeného hydrocefalu v 30% všetkých prípadov. Vrodený hydrocefalus u detí môže byť vzhľadom k predchádzajúcim infekcie v maternici (toxoplazmóza, cytomegaloviróza, rubeola, herpes, vrodená syfilis), tromboflebitída a žilových splavov, poranenia mozgu.

V popôrodnom období postinfekčnej hydrocefalus u detí môže byť spôsobená bakteriálna meningitída, encefalitída, arachnoiditídy. Príčiny post-traumatického hydrocefalus u detí sú zvyčajne pôrodná trauma vnútrolebečné (subarachnoidálne, intraventrikulárne krvácanie), poranenie hlavy. Výskyt hydrocefalus nádor genéza môže byť v dôsledku prítomnosti papilómy, karcinómy, meningiomas vaskulárne plexus komorových nádorov, lebky a miechy. V detstve je hydrocefalus spojený s arterio-venóznymi malformáciami mozgu.

Rizikové faktory pre vývoj hydrocefalus u detí sú predčasný pôrod (až 35 týždňov), nezrelosť (hmotnosť menej ako 1500 g), matičné úzke panva, používanie účinných OB pomôcok, hypoxia a plodu dusenie, pľúcnej hypertenzie, a ďalšie. Patologické stavy.

Porušenie likurodynamiky u hydrocefalov u detí spôsobuje sekundárne zmeny v mozgu, mozgových membránach, mäkkých kostiach a kostiach lebky. Patologické zmeny predstavujú expanzia komorovej dutiny, sploštenie gyri, hladkosť brázdí; atrofia cievnych plexusov; edém, fibróza, fúzia meningí atď.

Príznaky hydrocefalu u detí

Hydrocefalus u detí sa môže prejaviť v prvých dňoch života alebo sa môže vyvinúť neskôr v každom veku. Závažnosť príznakov hydrocefalu u detí je ovplyvnená jeho tvarom, rýchlosťou progresie, prítomnosťou syndrómu intrakraniálnej hypertenzie, základnou chorobou. Závažné formy hydrocefalusu, spojené s hrubými vývojovými poruchami, často spôsobujú smrť dieťaťa v novorodeneckom období.

Prvými spoločníkmi hydrocefalu u detí môžu byť nepríjemné správanie, slzotvornosť (monotónny plač "na jednej poznámke"), častá bohatá regurgitácia. Hlavným cieľom hydrocefalu u detí je rýchle zvýšenie obvodu hlavy a jeho neprimerane veľká veľkosť, stanovená antropometriou. Pri externom vyšetrení sa venuje pozornosť vypuknutiu fontanelov, divergencii štepov, napätiu podkožnej žilovej siete hlavy a vzácnemu rastu vlasov. Deti s hydrocefalom majú veľkú hlavu s relatívne malým telom, malú tvár s previsným čelo, hlboko zakorenené orbity.

Neurologické poruchy u detí s hydrocefalom môžu zahŕňať nystagmus, symetrickú spastickú paraplegiu horných alebo dolných končatín, konvulzívny syndróm. Často sa vyskytuje exophthalmos, ptóza, príznak Gref (rozdielny strabizmus s posunom očí smerom nadol - "príznakom zapadajúceho slnka"). S hydrocefalom deti zaostávajú v rozvoji motorov: začínajú držať hlavu neskoro, otočiť sa, sedieť a plaziť sa. Stupeň intelektuálnych porúch u detí s hydrocefalom sa môže pohybovať od miernej slabosti až po idiocyty.

U detí starších ako 2 roky pre hydrocefalus má svoje vlastné charakteristiky a je charakterizovaná predovšetkým príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku - bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, zhoršené videnie, krvácanie z nosa. Okrem toho sa môžu deti vyskytnúť poruchy koordinácie pohybu, diplopia, kŕče, strata vedomia, poruchy panvy (retencia moču alebo inkontinencia) atď.

Diagnóza hydrocefalu u detí

Pomocou prenatálnych diagnostických metód (stanovenie alfa-fetoproteínu v sére tehotnej a amniotickej tekutiny) môže byť hydrocefál v plode detegovaný už od prvého trimestra gravidity. Ultrazvuk plodu umožňuje detegovať hydrocefalus u dieťaťa v dňoch 16-20 týždňov tehotenstva. V týchto prípadoch sa rozhoduje o otázke potratov.

Po narodení u niektorých detí je hydrocefalus ihneď v materskom dome zistený neonatológom. U detí v prvých mesiacoch života je dôvodom na premýšľanie o hydrocefáloch prekročenie obvodu hlavy o 2 cm v porovnaní s vekovou normou. Ak sa zistí podobná tendencia, pediatr by mal dieťa odkázať pediatrickému neurológovi alebo neurochirurgovi na diagnostickú diagnózu.

Transiluminácia (diafánoskopia) lebky umožňuje detegovať vonkajší hydrocefál u detí, vylúčiť hydroencefálny a subdurálny hygrom. U detí mladších ako 1 rok sa vykoná neurosonografia cez fontanel, aby sa zhodnotil stav ciest nesúcich alkohol. Pomocou kraniografie, nárast veľkosti lebky, divergencia švov, odtlačky prstov nájdete.

Rozsiahle zavedenie CT mozgu výrazne zúžilo indikácie pre rádiografiu lebky, ventrikulografiu, pneumoencefalografiu, radionuklidovú diagnostiku hydrocefalusu u detí. Počítačová tomografia prináša predstavu o stave mozgovej látky, dutinách obsahujúcich alkohol, o forme a závažnosti hydrocefalu u detí. V okluzívnych procesoch je vybranou metódou MRI mozgu. Pomocné metódy neurologickej diagnostiky zahŕňajú echoencefalografiu, EEG, angiografiu mozgových ciev.

Deti s hydrocefalus zobrazené konzultácií detí očného lekára s drží očné pozadie pre včasnú detekciu skoré známky atrofia zrakového nervu.

Na posúdenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny sa skúma jeho zloženie a vedenie kvapalinových vzorkov uchýliť sa na ventrikulárne a bedrové prerazenie.

Liečba hydrocefalu u detí

Hlavnými princípmi liečby hydrocefalusu u detí je zníženie produkcie mozgovomiechového moku a normalizácia jeho obehu cestami obsahujúcimi alkohol, vrátane vytvorenia obtokových anastomóz.

Na zníženie tvorby tekutín a intrakraniálneho tlaku sa dehydratácia uskutočňuje s diuretikami, inhibítormi karboanhydrázy, saluretickými liekmi. S postupným zvyšovaním hydrocefalusu u detí v priebehu 2 - 3 mesiacov (a niekedy ešte skôr) sa zvyšuje otázka chirurgického zákroku.

Optimálny spôsob chirurgického zákroku určuje etiológia, forma, stupeň hydrocefalu u detí. V súčasnosti sú všetky typy operácií hydrocefalusu u detí rozdelené do piatich skupín:

  • paliatívnej výkony, čo umožňuje dočasne znížiť intrakraniálny tlak a odstrániť nerovnováhu kraniotserebralnuyu (bedrové a ventrikulárna defekt, vonkajšej komory odvodnenie)
  • operácie zamerané na potlačenie tvorby alkoholu (orezávanie, koagulácia cievneho plexu)
  • operácie zamerané na obnovu prirodzenej cirkulácii mozgovomiechového dráh kvapaliny alebo vytváranie nových ciest likvoroottoka (odstránenie nádorov, intrakraniálne hematómy, ventriculostomy)
  • operácie, ktoré aktivujú likorosorpciu (disekcia arachnoidných adhézií atď.),
  • bypass operácie s spätného pohybu kvapaliny v iných systémoch (ventriculoperitoneal posunovacie lyumboperitonealnoe bypass ventrikuloatriarnoe bypass ventrikulotsisternostomiya, kistoventrikuloperitoneostomiya, subduroperitoneostomiya). Pokiaľ nie je možné vykonať štandardné operácie vykonaná shuntriuyuschih atypický derivačný zásah - ventrikuloplevralnoe, ventrikulouretralnoe ventrikulobilliarnoe bypass. Derivačný lekára pre hydrocefalus u detí sú spojené s rizikom poruchy drenážne systémy, giperdrenirovaniem alebo komplikácie zápalového charakteru.

Prognóza a prevencia hydrocefalu u detí

Možnosť liečenia hydrocefalu u detí, vyhliadky na život a zdravie dieťaťa závisia od mnohých faktorov: príčiny, forma ochorenia, včasnosť diagnózy, úspech konzervatívnej alebo chirurgickej liečby. Vo všeobecnosti je správna liečba účinná približne v polovici prípadov. Získaný hydrocefalus u detí má horšiu prognózu v porovnaní s kongenitálnou.

Odporúčania na prevenciu hydrocefalu u detí zahŕňajú starostlivé plánovanie tehotenstva, skorú prenatálnu diagnostiku, prevenciu poranenia pôrodov, dohľad nad deťmi ohrozenými pediatrom a detským neurológom.

Symptómy mozgového hydrocefalu u novorodencov a detí do jedného roka, dôsledky a liečba poklesov

Ihneď po narodení dieťaťa, dokonca aj v nemocnici, mladé matky niekedy čelia diagnóze "hydrocefalu", "hydroencefalopatie" alebo "kvapkajúcej". Znie to desivé, pretože choroba je vážna, ale je to verdikt? Moderná medicína vysvetľuje príčiny hydrocefalusu u novorodencov a navrhuje spôsoby na vyriešenie tohto problému. Stredný hydrocefalus môže byť slabý, ale s akútnou formou je potrebná operácia.

Normálny a hydrocefalus mozgu

Pojem hydrocefalus mozgu

V mozgu, ako aj vo všetkých orgánoch, sa neustále objavujú metabolické procesy. Niektoré látky sa spotrebúvajú, iné sa vyrábajú. Pre zdravé fungovanie mozgu je potrebná voda, rovnako ako kvapalina, ktorá ju vyživuje a obsahuje živiny a zložky - to je mozgovomiechová tekutina. V procese jeho vývoja sa zúčastňuje mozog, obehový systém a miecha. Za normálnych okolností novorodenec má objem CSF vo vnútri lebky, ktorý dosahuje 50 ml. U dospelého sa tento objem zvyšuje na 150 ml.

Ďalšou dôležitou funkciou tekutiny je okrem transportu látok aj obrana mozgu. Tekutina, ktorá ju umýva zo všetkých strán, chráni pred mechanickým poškodením, vytvára pohodlné mikroprostredie a tlak.

Niekedy v dobre koordinovanej práci organizmu dochádza k poruche a kvapalina sa stáva viac ako nevyhnutnou. Zvyšuje intrakraniálny tlak. Dutiny, v ktorých je kvapalina umiestnená, sa zvyšujú. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u malých detí, vo väčšine prípadov aj v maternici. Kosti lebky sú mäkké, takže zvyšovanie vnútornej tekutiny vedie k nezvratnému rastu lebky.

Príčiny poklesu vody u detí

Hydrocefalus mozgu u novorodencov je výsledkom infekčných ochorení, ktoré matka utrpela počas tehotenstva. Práca v mozgu je narušená, dochádza k poruche cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny. Ďalšou príčinou môže byť pôrodná trauma. Proces doručenia je skvelým testom pre matku a dieťa. Často dochádza k pôrode, dochádza k intoxikácii, dochádza k vzniku hypoxie. V prípade, že sa u novorodencov objavia príznaky hydrocefalusu, vyšetrenie mozgu na dieťa sa uskutoční okamžite v nemocnici.

Príčinou hydrocefalusu u novorodencov môže byť nádor alebo poranenie hlavy, anomálie vývoja. Hydrocefalus u detí sa často rozvíja po meningitíde. Mierny hydrocefalus tečie nepatrne, ale rýchlo prechádza do akútnej formy, prerušenie mozgu vedie k zhoršeniu práce všetkých orgánov a vyčerpaniu tela.

Choroby a symptómy choroby

Hydrocefalus je klasifikovaný rôznymi charakteristikami. Zvážte najpopulárnejšie z nich, ktoré sa používajú najčastejšie:

  1. V mieste premiestnenia nadbytočnej tekutiny sa vylučuje vonkajší a vnútorný edém. Vonkajšie je možné ľahko určiť podľa tvaru lebky dieťaťa. Všetka kvapalina sa nahromadzuje v subarachnoidnom priestore, existujú aj konce nervových nervov a krvných ciev. S vnútornou formou sa procesy vyskytujú v komorách mozgu. Existuje aj zmiešaný typ.
  2. Vo forme otvorených (bez prekážok obehu tekutiny) a uzavretých, alebo okluzívnych (existujú prekážky, adhezie alebo neoplazmy). Okluzívny hydrocefalus sa môže uzavrieť.
  3. Prirodzený tok rozlišuje akútny, chronický, kompenzovaný a dekompenzovaný edém. Akútna sa rozvíja do 3 dní a vyžaduje chirurgický zákrok. Chronické sa stáva pozoruhodným, latentné obdobie môže trvať až šesť mesiacov. S kompenzovaným hydroceleom zostávajú dutiny dilatované, ale tlak sa normalizuje. Dekompenzovaná - choroba sa vráti po traume alebo infekcii.

Externý edém je ľahko určiteľný tvarom lebky - je veľký, vyčnieva z fontanelu, dieťa často nakláňa hlavu. Pri pohľade na fotografiu môžete ihneď vidieť, že dieťa je choré.

Najnebezpečnejším pre dieťa je vnútorná uzavretá kvapka. Externé symptómy môžu chýbať, ale je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim symptómom:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • časté rozmary, nervozita;
  • znížená chuť do jedla, poruchy prsníkov;
  • zhoršenie zraku, rozvoj strabizmu.

Hlavnou príčinou týchto príznakov je zvýšený intrakraniálny tlak. Dieťa nehovorí, že má bolesti hlavy, ale môžete povedať jeho stav. Symptómy hydrocefalusu u novorodencov môže určiť príslušný pediatr. Pri nevýznamnom zobrazení je dostatočné liečenie liekom, ale v akútnej forme je potrebná chirurgická intervencia.

Okrem vyššie uvedených kategórií je hydrocefalus rozdelený na vrodené a získané. Choroba sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov, existujú však prípady, kedy sa objaví neskôr, dokonca aj v dospelosti. Existujú časté prejavy patológie u detí do 12 rokov po infekcii alebo pri výskyte nádorov inej povahy. Zvýšenie hlavy sa nevyskytuje, ale príznaky ochorenia (bolesti hlavy, nervozita, rýchla únava) významne ovplyvňujú stav tela.

Diagnostické metódy

Hlavná metóda diagnostiky - ultrazvuk mozgu. Je to práve táto štúdia, ktorá je pre dieťa najviac neškodná a umožňuje vám pri prvých príznakoch presne určiť rozchod. Ultrazvukové štúdie detí v prítomnosti dôkazov sú už predpísané v nemocnici. Plánované vyšetrenie dieťaťa za 1 mesiac zahŕňa ultrazvuk z mozgu - fontanel nie je zarastený, takže táto metóda vám umožňuje vidieť vlastnosti vývoja malého pacienta.

Bližšie k roku je fontanel sprísnený, takže je pravdepodobné, že dieťaťu bude pridelená magnetická rezonancia alebo röntgen. Ultrazvuk v tomto veku nie je informatívny.

Charakteristiky liečby edému mozgu

Liečba sa má začať ihneď po diagnostikovaní. Mierny hydrocefalus sa môže vyskytnúť takmer asymptomaticky, ale vyžaduje povinnú liečbu.

Terapeutická liečba

Liečba je predpísaná v počiatočných štádiách ochorenia. Aplikujte lieky s diuretickým účinkom na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a liekov, ktoré normalizujú tlak. Liečba sa vykonáva v nemocnici s nepretržitým monitorovaním lekárom a kontrolou ultrazvukom.

Účinnou metódou liečby bude masáž, ak príčinou ochorenia bola pôrodná trauma. Mali by ste kontaktovať skúsených odborníkov, osteopatov. Chyba amatéra môže viesť k žalostným dôsledkom pre zdravie dieťaťa. Niekoľko masážnych kurzov výrazne zlepší blahobyt dieťaťa. Pri správnej technike sa kosti zapadnú na miesto a obnoví sa prirodzená cirkulácia CSF.

Operatívny zásah

V pokročilých prípadoch alebo s akútnym hydrocefalom u novorodencov je potrebná chirurgická intervencia. Predtým bol jediný radikálny spôsob posunu - dlhá a komplikovaná operácia. V mozgu je nainštalovaná trubica - skrat, ktorý zabezpečuje odtok nadbytočnej tekutiny - najčastejšie v žalúdku alebo v pažeráku. Od vstupu cudzieho telesa do tela je riziko komplikácií a infekcie veľké. S rastom dieťaťa musí byť šunka nahradená dlhším. Budete musieť preniesť 2-3 ďalšie operácie. Odchýlky vo vývoji detí po takomto zákroku sa nerešpektujú.

V 80. rokoch minulého storočia lekárstvo pokročilo. Tradičné metódy boli nahradené neurochirurgickým zákrokom. V modernej medicíne sa stále viac využíva endoskopická intervencia. Takáto operácia sa uskutočňuje bez inštalácie cudzieho telesa (skrat), trvá krátky čas, je menej traumatické, umožňuje obnoviť normálnu cirkuláciu CSF. Po endoskopii je menej negatívnych dôsledkov, kvalita života sa výrazne zlepšila. Pre pacientov s kvapkadlom, ktorých príčinou je novotvar, je to jediná šanca na plný život v budúcnosti.

Po endoskopickom zásahu začne normálne žiť

Predpovede pre novorodencov, ktorí sa podrobili operácii v prvých mesiacoch života, sú optimistické. Ako dlho bude dieťa žiť po neurochirurgickej intervencii? Pri absencii komplikácií - nie menej ako bežné zdravé dieťa. Rýchlosť rastu a vývoja sa nebude rovnako líšiť od miery rastu a vývoja. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe bude dieťa žiť normálnym životom s obmedzenými obmedzeniami. Syndróm hydrocefalusu u detí nie je verdikt, ale choroba, s ktorou sa liečia veľmi úspešne.

Nebezpečné dôsledky hydrocefalu

Uvedená forma hydrocefalusu vedie k nezvratným dôsledkom. Mozgové tkanivo je vyčerpané, nervový systém je ovplyvnený, orgány sú postupne opúšťané - to všetko vedie k smrti pacienta. Pozoruhodné vonkajšie zmeny v otvorenej forme patológie - veľká hlava, znížené očné bulvy. Vzhľadom na vysoký intrakraniálny tlak alebo rastúci nádor sa môže zhoršiť zrak alebo strata sluchu. Ak už došlo k deformácii lebky, potom ju v budúcnosti nebude možné redukovať.

Často sa výsledok hydrocefalu stáva:

  • oneskorenie vo vývoji (duševné a fyzické);
  • záchvaty epilepsie;
  • poškodenie alebo stratu sluchu a zraku;
  • poškodenie reči;
  • autizmus;
  • chronická migréna;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • slabá akademická výkonnosť.

Pri včasnej diagnostike a chirurgickom zákroku je možné vyhnúť sa väčšine týchto následkov. Moderné metódy robia život detí s diagnostikovanou "kvapkatím mozgu" úplnou a nerozlíšiteľnou od života ostatných detí. Napriek skupine s postihnutím tieto deti žijú nie horšie ako zdravé.

Je možné túto chorobu zabrániť?

Pri plánovaní tehotenstva by budúca matka mala myslieť na zdravie svojho dieťaťa. Je dôležité vylúčiť výskyt defektov v nervovej trubici plodu tým, že sa zoberie dostatočné množstvo kyseliny listovej. Komplexné vitamíny budú užitočné. Je dôležité vopred vyšetriť prítomnosť infekčných chorôb a vyliečiť ich. Ak sa infekcia zistí v priebehu tehotenstva, mala by sa liečiť okamžite.

Diagnóza ochorenia môže byť ešte pred pôrodom pri bežnom skríningu. Je lepšie dozvedieť sa o možnom ochorení vopred a mať čas na prípravu pred narodením dieťaťa. Buďte opatrní pri užívaní liekov počas tehotenstva, kontraindikácie štúdií a prísne dodržiavajte lekárske predpisy. Silné alebo nedostatočne študované lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie plodu.

Po narodení dieťaťa sa snažte vyhnúť sa zraneniam, ktoré poškodzujú centrálny nervový systém. Pravidelne robte ultrazvukové štúdie, ktoré vám umožnia diagnostikovať ochorenie včas a zastaviť jej vývoj.

Pri dospelosti sa môže objaviť mierny hydrocefalus. Príznaky - časté bolesti hlavy, poruchy spánku, strata koordinácie, chronická únava a podráždenosť. Preskúmajte sami seba alebo svoje dieťa, ak spozorujete aj malé príznaky.

Hydrocefalus u detí: príznaky a liečba

Hydrocefalus u detí je ochorenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v mozgových komorách a / alebo v subarachnoidnom priestore. Vzhľadom na to, že mozog dieťaťa pokračuje vo svojom formovaní po narodení, rozvoj hydrocefalusu môže zastaviť tento proces, čo vedie k závažným následkom vo forme nevyriešeného fyzického a neuropsychického vývoja. Niekedy dôsledky preneseného hydrocefalu v detstve sprevádzajú človeka celý svoj život, zasahujú do plnohodnotnej existencie. Starostlivé pozorovanie dieťaťa pediatrom a príbuznými odborníkmi (najmä neurológom) umožňuje včas rozpoznať počiatočné prejavy hydrocefalusu u detí a odstrániť ho.

Aby bolo možné začať liečbu včas a minimalizovať komplikácie a nepríjemné dôsledky, je dôležité, aby rodičia vedeli príčiny tohto ochorenia.

Funkcie cerebrospinálnej tekutiny

Liquor - špeciálna tekutina, ktorá obmýva mozog zo všetkých strán. Vnútri mozgu je obsiahnutá v komorách - dutín vnútri mozgového tkaniva mimo - medzi mäkkými a arachnoidální membrán. U detí, počet alkoholu sa pohybuje v rozmedzí od 40 ml do 100-150 ml v závislosti na veku. Počas dňa sa miechová tekutina niekoľkokrát aktualizuje. To je vzhľadom ku kontinuálnej výrobe CSF cievneho plexu mozgu a jeho komôr súčasne sania na žilovej a lymfatický systém pomocou výstupkov v mozgových blán (pavučinovitý klkov, Pacchionian tela) a perineurální priestor.

Normálne komory mozgu komunikujú navzájom (Monroeova diera, odliv mozgov) a so subarachnoidným priestorom (otvory Magendie a Lushky). Kontinuálny proces likurodynamiky poskytuje mozgu živiny, vytvára svoju obranu (protilátky, neutrofily), chráni pred zraneniami.

Ak je z nejakého dôvodu narušená výmena a prúd cerebrospinálnej tekutiny, vzniká hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalu u detí

Syndróm hydrocefalu u detí má zásadné rozdelenie na vrodené a získané. Medzi faktory prispievajúce k nástupu kongenitálneho hydrocefalusu sú:

  • anomálie a vady nervovej sústavy (mušt Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomálie, stenóza alebo atrézia akvadukt Sylvius, hypoplázia subarachnoidálnom priestore, hypoplázia alebo výdute veľkých ciev v mozgu, a ďalšie.): sú vytvorené v priebehu tehotenstva v maternici pod vplyvom rôznych teratogénny účinok. Táto infekcia môže byť prenesené do matky počas mozgu záložiek v prvom trimestri tehotenstva (najmä nebezpečného ružienka, toxoplazmózu, herpes, cytomegalovírus infekcia); zlé návyky - fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog;
  • intrakraniálne pôrodné traumy, sú subarachnoidné a intraventrikulárne krvácania, asfyxia pri pôrode. Riziko vzniku hydrocefalu sa zvyšuje u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Získaný hydrocefalus sa môže vyvinúť, ak:

  • zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán (meningitída, encefalitída);
  • mozgové nádory a kosti lebky;
  • mozgové traumy získané po narodení;
  • prasknutie arteriovenóznych malformácií mozgu.

klasifikácia

V závislosti na tom, kde prebytok CSF hromadí hlavne, vylučujú vonkajší (v subarachnoidálnom priestore), vnútorné (v komorách mozgu) a zmiešané (celkové) hydrocefalus.
O mechanizme vývoja:

  • otvorené (komunikujúce) - ak je zachovaná komunikácia medzi komorami mozgu a subarachnoidálnym priestorom;
  • uzavretý (neprihlásenú oklúzny) -, keď je cirkulácia mozgovomiechového moku medzi mozgových komôr a subarachnoidálnom priestore alebo nemožné v dôsledku upchatia otvorov magendie atrézia a Lyushka. Toto je najnebezpečnejší a prognosticky nepriaznivý pohľad na hydrocefalus, ktoré vyžadujú okamžitý zásah neurosurgical;
  • hypersekrécia (hyperproduktívna) - s suspendovanou sekréciou plexu cerebrospinálnej tekutiny.

Úroveň intrakraniálneho tlaku:

  • hypertenzia - pri vysokom krvnom tlaku. Najbežnejšia forma u detí;
  • Normotenzívny - pri normálnom tlaku. Zvyčajne sa pozoruje v prvých štádiách, potom sa nahradí hypertenziou;
  • hypotenzívne - so zníženým tlakom. Je to veľmi zriedkavé.

príznaky

Klinické prejavy u detí v prvých rokoch života pred uzatvorením kraniálnych stehov a prerastaním fontanelu sa líšia od všetkých ostatných vekových skupín.

S nárastom množstva CSF a zvýšením intrakraniálneho tlaku u detí v prvých dvoch rokoch života dochádza k nárastu veľkosti hlavy vzhľadom na to, že kraniálne kosti sa voľne spájajú. Hlava vyzerá neprimerane veľká v porovnaní s kmeňom. Pediatria jasne definovala normy rastu obvodov hlavy v priebehu mesiaca v prvých mesiacoch a rokoch života. Meranie tohto ukazovateľa nám umožňuje posúdiť možný nástup rozvoja hydrocefalusu. Okrem toho sa so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom upozorňuje na vydutie a pulzáciu veľkého fontanelu.

Priemerný obvod hlavy v závislosti od veku dieťaťa

Možno odchýlka hlavových stehy, zvýšený krvný kreslenie a prepadové extrakraniálnych žily, ktoré môžu byť vidieť pri pohľade voľným okom. Mozgová časť lebky dominuje prednej strane. Vyznačujúci sa tým, očnými prejavy: Exotropia príznak "zapadajúce slnko" alebo Graefe (mimovoľné pohyby očí v priebehu dole medzi okrajom storočia a dúhovky zostáva biely prúžok bielka oka valcované podobne), exophthalmos (vypuklé očnej buľvy).

Utrpieť správanie detí: sú kňučanie, charakterizované monotónnym plačom "na jednu bankovku", nepokojné, spiace zle. Pri kŕmení takýchto detí je možná hojná regurgitácia.

S hydrocefalom deti zaostávajú v rozvoji motorov: neskôr začnú držať hlavu, otočiť sa, sedieť. S ťažkým hydrocefalom sa tvorba týchto zručností vôbec nevyskytuje, parizia a paralýza sa vyvíjajú (svalová sila v končatinách) so zvýšeným svalovým tonusom. Môže sa vyskytnúť konvulzívny syndróm. Existuje oneskorenie v mentálnom a neurodevelopmente: oneskorený úsmev, nedostatok revitalizačného komplexu v prvých mesiacoch, dieťa nereaguje na hračku, nevytvára sa chôdza a neskôr prejavuje. Duševný rozvoj trpí.

Deti, ktoré už prešli fúziou fontanelov a lebkovými stehmi, sú tesne tavené, majú mierne odlišnú symptomatológiu. Tvar hlavy je normálny, proporcie medzi mozgom a kostrou tváre sú zachované. Tieto deti sa sťažujú na intenzívne bolesti hlavy, viac ráno, časté nevoľnosť a vracanie, ktoré sa vyskytujú pri absencii chýb vo výžive. Je možné spontánne nazálne krvácanie.

Zhoršenie videnia: znižuje sa ostrosť, objavuje sa dvojité videnie a na hlave sú príznaky kongestívnych optických diskov. Existuje konvulzívny syndróm so stratou vedomia, nestabilita chôdze a poruchy koordinácie. Takéto deti tiež zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji od svojich rovesníkov. Pri dlhodobej existencii hydrocefalusu sa znižuje svalová sila, dochádza k poruche močovej funkcie vo forme inkontinencie moču.

diagnostika

Moderné a dostatočne informatívne metódy na detekciu hydrocefalu u detí je ultrazvuk. Ultrazvuk sa uskutočňuje v konzultácii s ženami, aby sa objasnil vývoj mozgu u plodu. Až do zatvorenia fontanely môžete pomocou neurosonografie určiť prítomnosť hydrocefalu - ultrazvukom cez fontanel.

Dynamika rastu hlavy v cm v prvom roku života, napriek jeho jednoduchosti, zatiaľ stratila svoj diagnostický význam.

Neinvazívnou metódou na diagnostikovanie hydrocefalu u detí je transiluminácia lebky: vyšetrenie hlavy pomocou trubice so žiarovkou. Podľa stupňa a veľkosti luminiscencie sa posudzuje prítomnosť alebo neprítomnosť hydrocefalusu.

CT a MRI sa používajú na diagnostikovanie hydrocefalu po ultrazvuku mozgu.
Ďalšie metódy na potvrdenie diagnózy zahŕňajú vyšetrenie fundusu, EEG v prítomnosti konvulzívneho syndrómu.

liečba

Liečba hydrocefalusu u detí môže byť konzervatívna a operatívna. Konzervatívna liečba je účinná v prípadoch s otvoreným, progresívnym hydrocefalom.

Aby sa znížila produkcia mozgovomiechového moku a zlepšiť liquorodynamics deti môžu používať diakarb (acetazolamid), furosemid (Lasix), manitol, glycerol (výhodné, pretože sa podáva perorálne).
Ak nie je účinok užívania liekov, a tiež v prípadoch, keď choroba prebieha, za prítomnosti uzavretého hydrocefalusu je indikovaná chirurgická liečba.

Externá komorová drenáž sa vykonáva v naliehavých prípadoch, keď rastúce príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku ohrozujú život dieťaťa.

Ak príčinou poruchy prúdu CSF bol nádor alebo hematóm, potom je ukázané jeho odstránenie, čo samo osebe umožňuje obnovenie normálnej dynamiky lúhu.

Plánovaným spôsobom sa vykonávajú operácie posunu tekutín (ventrikuloperitoneálne, ventrikulatrium, lumboritoneal bypass). S pomocou rúrových a ventilových systémov je možné odstrániť nadbytočnú mozgomorfnú tekutinu z mozgu do dutiny tela (brušnej, panvovej, atriálnej). Samozrejme, sú to veľmi traumatizujúce operácie, ale ak sú úspešne vykonané, dieťa má príležitosť žiť celý život, netrpí fyzickým a intelektuálnym rozvojom.

účinky

Prognóza hydrocefalu u detí závisí od mnohých faktorov. Obidva príčiny, mechanizmus vývoja, úroveň intrakraniálneho tlaku, vek vývoja a trvanie existencie zohrávajú úlohu.

Pri komunikujúcich formách hydrocefalusu je prognóza výhodnejšia ako u okluzívnych.

Vo všeobecnosti, s včasnou diagnózou a úspešnou liečbou, je možné obnoviť bez oneskorenia vo fyzickom a duševnom vývoji väčšiny detí.

Detská mozgová kôra u detí

Hydrocefalus mozgu, inak, kvapkanie je ochorenie, ktoré sprevádza nadmerná akumulácia mozgovomiechovej tekutiny v mozgových dutinách. Táto choroba sa vyskytuje hlavne u detí. Pre 500-1000 novorodencov má jeden hydrocefalus. Podľa štatistických údajov je drogy najčastejšou abnormalitou u detí, je zaznamenávaná častejšie ako Downov syndróm.

Detská mozgová kôra u detí

Prevalencia mozgu je taká veľká, že je najčastejšou príčinou operácie mozgu u detí. Spôsobuje mnoho dôvodov, ich počet presahuje 100. Avšak najčastejšie z nich sú perinatálne lézie. To znamená tie, ktoré súvisia s obdobím pred narodením dieťaťa, jeho pôrodom a postnatálnym štádiom.

Moderná úroveň vývoja medicíny môže účinne liečiť hydrocefalus mozgu. Úmrtnosť na túto chorobu je k dnešnému dňu nižšia ako 5%, zatiaľ čo počet sa pohyboval okolo 50%. Kvapka je spojená s nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Obvykle je prítomný v mozgu, ale v miernejších množstvách. Obklopuje mozog, ako vonku, a nachádza sa vo vnútri jeho dutín - komôr. Táto kvapalina je potrebná pre:

  • Úlohy tlmiča nárazov, ktoré zmäkčujú nález mozgu vo vnútri lebky a chránia ho pred poškodením;
  • Likvidácia metabolických produktov tvorených mozgom;
  • Preprava základných látok do mozgových buniek.

Liqvor je neustále aktualizovaný a nemal by zostať dlho na jednom mieste. V opačnom prípade prichádzajúca tekutina, pridaná k nahromadeným, rozširuje dutinu komory a zvyšuje vnútorný tlak. Skriňová skriňa - obmedzený priestor, nadmerná akumulácia tekutiny v nej je neprijateľná. Je to ako snažiť sa vytlačiť šaty do plne vycpaného kufra.

Vychádzajúc z príčiny, existujú dve formy hydrocefalusu:

  • Uzavretý, v ktorom je blok, ktorý preruší odtok tekutiny do miesta jeho absorpcie. Takýto blok je podobný upnutá záhradná hadica. Nad bodom upnutia sa zvyšuje tlak. Táto forma je charakteristická pre deti a je ťažšia ako druhá;
  • Otvorená, v ktorej cerebrospinálna tekutina voľne cirkuluje v lebke, ale nie je absorbovaná tam, kde by mala, alebo je jej využitie čiastočne narušené.

V čase nástupu sa kvapka mozgu u detí rozdelí na:

S výtokom:

  • Akútny edém s rýchlym zvýšením intrakraniálneho tlaku. Príznaky sa zvyšujú veľmi intenzívne a stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Tento druh hydrocefalusu je zvyčajne uzavretý;
  • Chronická, s postupným zvyšovaním hodnôt intrakraniálneho tlaku a pomalým nárastom symptómov. Tento druh kvapkania je často otvorený.

Lokalizácia kvapôčky mozgu je rozdelená na:

  • Vonkajšia, v ktorej sa cerebrospinálna tekutina hromadí hlavne okolo mozgu pod membránami;
  • Vnútorné, so zvýšenou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny vo vnútri komôr mozgu.

Na spôsobených poruchách je hydrocefalus rozdelený na:

  • Kompenzované, ktoré takmer nie sú sprevádzané príznakmi. V tomto prípade telo dlhodobo kompenzuje prebytok cerebrospinálnej tekutiny a stav dieťaťa sa výrazne nezhorší;
  • Dekompenzovaný, v ktorom telo nemôže odolávať zmenám. Symptomatický obraz sa vyvíja veľmi jasne a zhoršenie stavu dieťaťa príde veľmi rýchlo.

Príčiny hydrocefalu u detí

Príčiny poklesu sú veľké. V závislosti od veku prevažujú tieto alebo iné príčinné faktory. Kvapka, ktorá sa vyvinula u dieťaťa in utero, je najčastejšie spôsobená intrauterinnými infekciami a genetickými poruchami. U novorodencov je 80% prípadov spôsobených infekciou v maternici, traumou z pôrodu s následnou meningitídou, intrakraniálnym krvácaním a oveľa menej často tvorbou nádoru alebo vaskulárnymi anomáliami.

Deti staršie ako 1 rok sa môžu dostať do vody, ak existuje nádor mozgu alebo miechy, kvôli krvácaniu, zápalu mozgu a jeho membrán, kraniocerebrálnej traume, malformáciám, genetickým poruchám. Medzi infekčné príčiny hydrocefalus môže spôsobiť:

  • cytomegalovírus;
  • Vírus rubeoly;
  • Vírus herpes simplex typu 1 alebo 2;
  • Parazity toxoplazmózy;
  • Patogény neurosyfilizmu;
  • Vírus epidémie mumps (mumps);
  • Pneumokoky a meningokoky sú patogénmi meningitídy.

Príčinou poklesu mozgu sa môžu stať aj malformácie. Najčastejšie táto skupina zlozvykov vedie k hydrocefalu:

  • Syndróm Arnold-Chiari, ktorý vytvára nebezpečenstvo porušenia štruktúr mozgu. Toto je plné porúch respiračného charakteru a vazomotorického. Takéto poruchy môžu mať za následok smrť;
  • Zúženie akvaduktu mozgu;
  • Vrodená anomália, pri ktorej dochádza k nedostatočnému rozvoju otvorov, cez ktoré dochádza k odtoku tekutiny;
  • Arachnoidová cysta;
  • Anomálie v štruktúre mozgových žíl;
  • Dandy Walkerov syndróm, ktorý je sprevádzaný anomáliou malého mozgu a špeciálnymi miestami pre mozgomie mozgu umiestnených okolo neho.

Onkologické príčiny môžu byť meningióm vaskulárneho plexu alebo nádorov mozgových komôr, ako aj kostí lebky. Niektoré deti sú ohrozené rozvojom hydrocefalusu aj vtedy, keď sa ochorenie ešte neprejavilo. Rizikové faktory môžu zahŕňať:

  • Predčasné narodenie - do 37 týždňov tehotenstva;
  • Malá hmotnosť ovocia je menšia ako 1500 g;
  • Úzka panva z puerpera;
  • Použitie pôrodných pomôcok v pôrodníctve - vákuová extrakcia, pôrodnícke kliešte, ručné recepty;
  • Hypoxia (hladovanie kyslíkom) alebo asfyxia (nedostatok dýchania) dieťaťa počas pôrodu alebo v intrauterínnom období;
  • Migrácia počas tehotenstva, infekčné ochorenia, ako je ARVI a herpes, infekčná mononukleóza, ako aj toxoplazmóza;
  • Škodlivé návyky mojej matky, ktorá sprevádzala jej tehotenstvo. Ide o alkohol, fajčenie, drogy.

Kvapka mozgu vedie k hromadeniu nadbytočného množstva tekutiny v dutine lebky. To vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a kompresiu mozgu. Takéto procesy sú plné porušenia vývoja mozgu a poruchy jeho obehu. Okrem iného kvôli neúplnej infekcii kostných stehov pri narodení kvapkanie nedáva kosti lebky spoločne normálny rast. Takéto deti sú práve odsúdené na rozdielnosť kostí, majú pomalšie spojenie a kosti sú tenšie.

Symptómy mozgového hydrocefalu u detí

Medzi príznaky vrodenej chrobáka:

  • Neprimeraná hlava a trup. Hlava dieťaťa sa zdá byť obrovská v porovnaní s telom. Jeho rozmery môžu dosiahnuť 100 cm Keďže kosti lebky ešte nie sú navzájom spojené, tlak umožňuje, aby sa hlava doslova roztiahla;
  • Vyklenutie veľkého fontanelu je miesto v lebe dieťaťa, čo je skôr chrupavková vrstva než kosť. Pružina je potrebná pre deti v procese pôrodu, takže hlava môže mať optimálnejšie rozmery a je ľahšie prejsť cez pôrodný kanál. Veľká fontánka sa nachádza v prednej časti lebky, na križovatke čelnej kosti s parietálnou. Má tvar diamantu a keď je vystavený vysokému tlaku spôsobenému kvapkaním, napína a doslova napučiava smerom von. Zvyčajne sa uzavretie veľkého fontanelu vyskytuje vo veku do 1, 5 rokov, potom s hydrocefalom sa to stáva oveľa neskôr;
  • Úzkosť a podráždenosť dieťaťa, neustály plač, spojené s bolesťou. Existujú situácie, keď je dieťa naopak príliš ospalo;
  • Tenká a lesklá pokožka hlavy dieťaťa, cez ktorú sú žily dobre viditeľné;
  • Znížená chuť do jedla dieťaťa;
  • Zvýšený svalový tonus rúk a nôh;
  • Nedostatok dieťaťa v psychomotorickom vývoji. Takéto deti sa neskôr naučia sedieť alebo plaziť. Naučí sa tiež stať sa neskôr ako vek;
  • Oči majú charakteristickú formu - "nastavenie slnečného syndrómu", keď je žiak nižší ako zvyčajne, bližšie k dolnému viečke. Takéto deti majú často problémy so zrakom v dôsledku stlačenia optického nervu so zvýšeným tlakom;
  • Častá regurgitácia dieťaťa a vracanie;
  • Nízka telesná hmotnosť dieťaťa;
  • Znížená aktivita dieťaťa, on sa ľahko, je pre neho ťažšie udržať si hlavu. To obmedzuje schopnosť dieťaťa, takže sa rozvíja pomalšie a s ťažkosťami tvorí zručnosti;
  • Kŕče.

Medzi známkami hydrocefalu u starších detí pozorujeme:

  • Intenzívna bolesť hlavy;
  • Pokles sily, slabosti, letargie a ospalosti;
  • Zvýšená podráždenosť;
  • Zníženie alebo absencia chuti do jedla;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Porucha videnia vo forme jeho poklesu a dvojitého videnia;
  • Kŕče.

Mozgová kôra môže vyvolať nasledujúce komplikácie:

  • Znížená koncentrácia a pozornosť;
  • Znížená inteligencia u dieťaťa, autizmus;
  • Znížená pamäť a schopnosť učiť sa nové informácie;
  • Porušenie koordinácie pohybov;
  • Poruchy reči;
  • Zníženie zraku alebo dokonca slepota.

Diagnóza hydrocefalusu

Detekcia kvapky mozgu u dieťaťa je možná aj v prenatálnom období vďaka plánovanému ultrazvuku. S hydrocefalom budú komory mozgu príliš rozšírené a v nich bude pozorovaná tekutina. Po pôrode je oveľa jednoduchšie zistiť chrapľavosť s rutinnými vyšetreniami pediatra. A podozrenie, že alarmujúce príznaky sú možné pre rodičov a doma.

Pravidelné meranie obvodu hlavy dieťaťa pomôže lekárovi identifikovať kolísanie a dynamiku rastu dieťaťa. V prípade podozrivého nárastu hlavy sú predpísané ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia:

  • Neurosonografia je špeciálna ultrazvuková metóda na štúdium lebky. Je to skvelé pre dojčatá až do veku 1,5 roka, pretože kosti lebiek ešte nie sú konce. Tavené kosti nedávajú ultrazvukový obraz, takže u starších detí neurosonografia nedá správny obraz. Zariadenie je v takmer každej nemocnici a nemá kontraindikácie na použitie;
  • Počítačová tomografia - CT a magnetická rezonancia - MRI patria medzi najpresnejšie štúdie. Tieto metódy umožňujú nielen odhaliť prítomnosť kvapky, ale tiež určiť jej presnú lokalizáciu, rozsah a prípadne príčinu vývoja. Štúdia však vyžaduje úplnú nehybnosť a deti sú príliš aktívne. Preto ich vyšetrenie často vyžaduje miernu anestéziu.

Liečba mŕtveho mozgu

Hlavný spôsob liečenia pediatrického hydrocefalusu je chirurgický. Existuje samozrejme lieková terapia zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie akumulácie tekutín v mozgu, ale táto liečba len dočasne zlepší stav pacienta. Je prevažne predpísaný s kompenzovanou formou ochorenia, keď tekutina v mozgu nie je toľko a symptómy sú slabo vyjadrené. Takéto deti by mali byť nutne pozorované u neurológov.

Medzi liekmi sú vymenovaní:

  • Inhibítor karoangihydrazínu "Diacarb" je liek, ktorý blokuje enzým, ktorý je zodpovedný za vývoj cerebrospinálnej tekutiny. Pôsobí mechanizmom zvyšovania objemu močenia, aby odstránil nadbytočnú tekutinu spolu s močom. Liek je predpísaný na užívanie prázdneho žalúdka v kombinácii s prípravkami draslíka "Asparka" alebo "Panangin", keďže "Diakarb" vykazuje draslík;
  • Osmotické diuretiká, ktoré vytvárajú podmienky na premiestňovanie prebytočnej tekutiny z mozgu do ciev, čo umožňuje jej vylučovanie obličkami. Niekoľko takýchto finančných prostriedkov zahŕňa "Mannit", je to "Manitol";
  • Saline diuretiká - "Lasix" alebo "Furosemid";
  • Stimulátory mozgových neurónov fungujú - "Encephabol" alebo "Calcium Gopantenate".

Neprítomnosť účinku terapie počas niekoľkých mesiacov alebo uzavretá forma hydrocefalusu slúži ako indikácia pre chirurgickú intervenciu. Okrem pediatra, ktorý pozoruje dieťa, vyšetrenie a konzultácie by mali byť vykonané:

Prognóza dieťaťa trpiaca hydrocefalom mozgu závisí od štádia procesu a od začiatku liečby. Otvorená forma kvapkadla má priaznivejší prúd ako uzavretý. Vrodené dieťa je ľahšie prenosné ako získané. S včasnou diagnózou a primeranou liečbou je pravdepodobnosť úplného zotavenia dieťaťa skvelá. Preto je také dôležité navštíviť lekára včas, a to tehotnú ženu aj dieťa. Časom diagnostikovaná choroba môže pre dieťa prejsť bez povšimnutia bez toho, aby sa zmenila kvalita jeho života.

Hydrocefalus - edém mozgu u detí

Hydrocefalus mozgu (kvapkanie) u detí je vážnou patológiou, ale táto diagnóza sa nemôže považovať za verdikt. Správnym prístupom a včasnou liečbou dieťa môže viesť dokonale normálny život - s malými obmedzeniami a dokonca aj bez nich. O tom, čo je choroba a ako konať rodičom, sa naučíte čítaním tohto článku.

Čo je to?

Toto ochorenie sa tiež nazýva kvapkanie mozgu a táto definícia veľmi presne odráža to, čo sa v skutočnosti vyskytuje v tele. Vo vnútri lebky, pod obálkami mozgu, nadmerná miechová tekutina sa hromadí vo svojich komorách. U zdravého dieťaťa musí táto látka prúdiť do miechového kanála pozdĺž tubulov (komôr) a voľne sa pohybovať.

Obtiažnosť tohto pohybu s veľkým množstvom tekutiny vedie k zvýšenému tlaku, k čiastočnému alebo dostatočne významnému vyprázdňovaniu pod tlakom štruktúr nervového systému. Dôsledky tohto vplyvu môžu byť veľmi rozdielne, závisia od stupňa poškodenia a špecifických oblastí mozgu.

Likér (táto kvapalina) má veľa užitočných a životne dôležitých funkcií. Chráni hlavný ľudský orgán (mozog), umyje ho, leukocyty v kvapaline tvoria potrebnú imunitnú úlohu. Mozgová tekutina sa vyrába kontinuálne. V prípade narušenia obehu dochádza k stagnácii a začína sa rozvíjať kvapľovanie.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, dieťa je rýchlo a kompetentne vybavené lekárskou starostlivosťou, následky môžu byť minimálne alebo chýbajú úplne. V pokročilých a závažných prípadoch dieťa môže mať problémy s rečou, vývoji duševných, neurologických diagnóz, poruchy zraku, strata sluchu, vestibulárny a motorových vozidiel. Ak nie je žiadna pomoc, dieťa zomrie.

Táto patológia nie je taká častá, ale nie tak vzácna, ako by sme chceli. Štatistika Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) ukazuje, že hydrocefalus jedného stupňa alebo iného druhu a odroda, ktorá sa vyskytuje u jedného z 4 000 novorodencov.

Teoreticky môže hydrocefalus dobre vyvíjať u dospelých, ale častejšie postihuje deti.

Typy a príčiny

Mozgová kôra môže byť vrodenou patológiou a získanou patológiou.

V prvom prípade je rozvoj choroby nepriaznivo ovplyvňujú faktory plodov: infekčné choroby u akútnej formy u matky počas tehotenstva (obvykle z dôvodu dieťa pôsobí cytomegalovírusovej infekcie), chyby spôsobené v dôsledku genetických "chyby".

Získal hydrocefalus zvyčajne postihuje deti mladšie ako jeden rok, ktorí sa narodili oveľa skôr, ako v deň splatnosti, a deti, ktorí dostali poranenia mozgu pri pôrode.

Príčinou patológie môže byť tiež kraniocerebrálne trauma alebo prenesená infekčná choroba, nádory mozgu. Najnebezpečnejšia kombinácia rizikových faktorov - ak napríklad predčasne narodené dieťa vyvíja meningitídu, encefalitídu alebo meningoencefalitídu. Choroba sa môže vyvinúť po chirurgickej manipulácii.

Vodné kvapky sú rozdelené do niekoľkých typov - v závislosti od toho, kde sa zhromažďuje presne mozgová tekutina:

  • externý;
  • interiéru;
  • zmiešané (kombinované).

S vonkajším edémom sa akumulácia CSF sústreďuje iba pod obálky mozgu, neovplyvňuje hlboké časti. Táto podmienka sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov a detí, ktoré utrpeli traumu.

Vnútorný hydrocefalus Je situácia, v ktorej sa mozgová látka hromadí v mozgových komorách, ktoré nemôžu normálne prúdiť. Takouto léziou môže byť vrodená patológia, rovnako ako získaná - v prípade korpusov starších ako jeden rok.

Zmiešaná forma kvapôčky kombinuje znaky prvého a druhého druhu, pričom cerebrospinálna tekutina sa zhromažďuje vo vnútri i mimo mozgu.

Pri posudzovaní skutočných prekážok, ktoré zasahujú do plného obehu kvapaliny, sa kvapka rozdelí na:

  • otvorené (komunikujúce);
  • uzavretý (okluzívny).

Pri komunikujúcej forme ochorenia neexistujú žiadne objektívne prekážky, komory sú dostatočne roztiahnuté, neexistujú žiadne mechanické bariéry prúdu mozgovomiechovej tekutiny. Obštrukčná hydrocefalus nastane v dôsledku nesprávneho vývoja lúhu tokoch komorové abnormality v štruktúre, tubulov, nádory v tomto systéme, novotvary adhéziou. Táto forma ochorenia nie je takmer nikdy vonkajšia, charakterizuje sa akumuláciou tekutiny vo vnútri mozgu.

V čase vývoja patológie existujú tri typy hydrocefalov:

Akútny sa rýchlo vyvíja, tlak vo vnútri lebky sa zvyšuje doslova o 2-3 dni. Subakútna patológia sa môže vyvinúť až šesť mesiacov, postupne, takmer nepoddajne pre rodičov. Jeho následky môžu byť ničivejšie. Pri chronickom edém sa cerebrospinálna tekutina nahromadzuje veľmi pomaly, viac ako šesť mesiacov, čo najprv neovplyvňuje blahobyt dieťaťa, pretože tlak tiež rastie veľmi pomaly. A až potom, keď dosiahne kritickú úroveň, diagnóza sa stane zrejmou.

Telo dieťaťa má veľmi vysoké kompenzačné schopnosti. Ak niekde niečo nie je v poriadku, telo sa snaží všetkými možnými spôsobmi kompenzovať to na úkor iných zdrojov. Preto sa stáva, že so stanovenou diagnózou "poklesu mozgu", dieťa nemá absolútne žiadne zhoršenie blahobytu, zmeny správania. V tomto prípade hovorí o kompenzovanom hydrocefaláte.

Ak nie sú dostatočné silné stránky pre odškodnenie tela, zdravie dieťaťa sa zhoršuje, v jeho vývoji sú výrazné poruchy, potom hovoria o dekompenzovanom kvapkaní.

Zanedbateľná kompenzovaná porucha cirkulácie mozgovomiechového moku nevyžaduje ani vážnu lekársku podporu, čo sa nedá povedať o dekompenzovanom porušení.

Pokiaľ ide o stupeň porážky, lekári tiež rozdeľujú chorobu. Existujú dve z nich:

Dynamika prejavov hydrocefalu môže byť:

  • postupuje (s výrazným zhoršením stavu);
  • stabilné (keď sa neobjavia nové príznaky, ale žiadne zlepšenie);
  • (s postupným poklesom symptómov).

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť vývoja kvapky mozgu v maternici má veľa dôsledkov, ale v prvom rade nepriaznivé podmienky pre vývoj plodu. Medzi tieto faktory patrí konflikt rhesus medzi matkou a plodom.

Je spravodlivé povedať, že nie každé tehotenstvo s Rhesusovým konfliktom končí narodením dieťaťa s vrodeným hydrocefalom. Ak má matka negatívny faktor Rh a dieťa má pozitívny účinok a titr protilátok v krvi ženy je vysoký, lekári to určite zváži.

Rizikové faktory zahŕňajú infekčné ochorenia, ktoré žena môže dostať počas tehotenstva.

Zvlášť nebezpečné v tomto ohľade je prvý trimestr. Takáto ochorenia zahŕňajú herpes bolesť v krku, ovčie kiahne, vírus Coxsackie, niekedy vznikajú problémy v dôsledku infekcie Toxoplasma, vírusu rubeoly alebo osýpok. Tieto ochorenia môžu spôsobiť narušenie tvorby mozgu dieťaťa a potom je možný vznik okluzívneho mozgového edému.

Často sú zmeny hydrocefalusu úzko spojené so sprievodnou diagnózou genetických porúch u plodu. Často sa deti s Downovým syndrómom, Turnerom, Edwardsovým syndrómom vyskytujú s ťažkým vrodeným hydrocefalom.

Určité nebezpečenstvo predstavuje aj gestóza v období vykonávania drobkov, diabetes mellitus, ako aj závažná anémia v budúcej matke. Keď tehotenstvo dvojčatá, odhaľuje v dieťaťu hrubé chyby vo vývoji srdca, obehového systému, obličiek, riziko vzniku rodu hydrocefalus sa zvyšuje.

Pre chlapcov a dievčatá v budúcnosti hydrocefalu je dôležité a postnatálne obdobie. Predčasné narodenie, dlhá bezvodá perióda, rýchle doručenie, v ktorom môže mať dieťa mozgové krvácanie, sú nebezpečné. Niektoré pôrodné traumy, infekcia v skorom novorodenom veku s meningitídou a encefalitídou môžu tiež spôsobiť rozvoj hydrocefalusu.

príznaky

Nie vždy dochádza k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny v hlave ihneď po narodení drobky, niekedy sa symptómy prejavujú oveľa neskôr. Hlavným vizuálnym príznakom je nárast hlavy. Za normálnych okolností má novorodenec obvod hlavy o 1-2 cm viac ako obvod hrudníka. Tieto pomery by mali byť zrušené do 6. mesiaca. Ak sa tak nestane, hlava je naďalej väčšia ako prsia a rastie pred vekovými normami, preto je dôvodom na vymenovanie vyšetrenia.

Charakteristická hydrocefalická lebka s vyčnievajúcimi čelnými lalokmi, nepravidelne zväčšený tvar sa prejavuje, keď nerovnováha telesných pomerov dosiahne maximum.

Každý pediatr na stole alebo v kancelárii má stôl, s ktorým lekári porovnávajú vekové normy obvodu hlavy. U novorodencov sú tieto hodnoty zvyčajne v rozsahu 34-35 centimetrov a pre dieťa za 3 mesiace - 40-41 centimetrov. Nie je potrebné paniku, ak dieťa má objem 40 centimetrov nie za 3 mesiace, ale za mesiac. Všetky deti sú rôzne vo výške a veľkosť hlavy je väčšia u niektorých a v iných je menšia. Predvídanie samotnej vekovej normy nemôže hovoriť o patológii.

Dôležité je, ako rýchlo rodí dieťa hlava. Obvykle sa zvyšuje o centimeter za mesiac. Úzkosť môže byť považovaná za príznak, ak hlava za mesiac nezvýšila o 1, ale o 3-4 centimetrov.

Zvyšné symptómy sa majú vyhodnotiť, ak je miera rastu abnormálna.

Choré dieťa zvyčajne:

  • Na čele, chrámy a okcipitálnu časť hlavy žily žíl sú jasne viditeľné.
  • Dieťa dobre drží hlavu (príznak je dôležitý iba vtedy, ak je dieťa staršie ako 3 mesiace).
  • Dieťa sa neusmieva, aj keď je už 3-4 mesiacov starý.
  • Koža nad fontanelom funguje ako keby nad povrchom výrazne pulzuje.
  • Dieťa neustále kričí, špatne jesť, nepokojný spí, pomaly získava váhu (nejednoznačný príznak, ktorý sám nemôže hovoriť o ničom).
  • Čelné laloky sú veľmi veľké, reproduktory.
  • Žiaci nie sú na túto tému pevne stanovení, po celú dobu malý "pretrepávať" zo strany na stranu alebo zhora nadol (symptóm je potrebné vyhodnotiť až po 2 mesiacoch od nezávislého života dieťaťa).
  • Miesto očí sa zdá byť hlboké kvôli previsu masívnych superciliary oblúkov.
  • Existujú príznaky strabizmu rozdielnym typom.
  • Strata získaných zručností (dieťa prestane dávať pozor na túto tému, nemôže udržať hlavu vo vertikálnej polohe, aj keď to urobil predtým, prestane chodiť, sedí).
  • Kŕče, zvracanie a neustály monotónny plač (tieto príznaky obvykle sprevádzajú naliehavé stavy mozgového edému).

U detí starších ako jeden rok známok hydrocefalus obvykle niekoľko ďalších:

  • spontánne kŕče so stratou vedomia;
  • časté bolesti hlavy (zvyčajne sa zvyšujú ráno a skoro zmiznú do večera);
  • časté krvácanie z nosa na pozadí bolesti hlavy, vracanie;
  • časté epizódy nočnej paniky kričať a pláčať - bez zjavného dôvodu;
  • inkontinencia moču;
  • vizuálne poruchy.

Treba poznamenať, že väčšina symptómov, ktoré môžu sprevádzať mozgovú prívalovú chorobu dieťaťa po roku, je v skutočnosti všetko, čo zvyčajne spozoruje neurológ. Je to triaška brady a rozptýlená pozornosť a hyperaktivita a podráždenosť a dokonca aj chôdza na ponožkách. Tu hlavná vec - nehodnoťte každý takýto príznak samostatne, okamžite "nezaznamenajte" dieťa v radoch hydrocefalusu.

Zvyčajne jeden po druhom môžu byť tieto príznaky dokonca považované za veľmi roztiahnuté aj neurologickými poruchami. Z tohto dôvodu je dôležité zhodnotiť kombináciu faktorov, znakov a nespoliehať na skutočnosť, že dieťa v noci píská a kričí, ale na základe výsledkov lekárskych vyšetrení.

Mimochodom, na meranie hlavy dieťaťa po roku nie je zmysel. Dokonca aj s výrazným hydrocefalom sa nemení veľkosť, pretože kosti lebky s uzáverom fontanelu prestávajú byť pohyblivé, ale intrakraniálny tlak týchto detí je oveľa vyšší.

diagnostika

Veľmi často diagnostika mozgu je nadmerná. To znamená, že matky a otcovia zverejňujú názvy chorôb, ktoré nie sú prítomné u dojčiat. Často (približne 3 - 4 drobky z dvanástich) pri prechode magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie (a dokonca aj na bežnom ultrazvukovej hlave) sa uvádza hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Niektorí neurologi dokonca dokážu urobiť takúto diagnózu bez ďalších vyšetrení.

Faktom je, že tento syndróm nie je veľmi častý, a nie u 30-40% detí. Zväčšené komory mozgu sú niekedy len individuálnym znakom štruktúry mozgu v tomto mladíkovi, takže je dôležité, aby sa nepočúvalo s liečbou dieťaťa, ale zvoliť taktiku pozorovania, sledovať zmenu veľkosti pochybných štruktúr mozgu počas rastu dieťaťa. K tomu pravidelne zmerajte obvod hlavy a z času na čas vykonajte špeciálnu štúdiu - neurosonografiu.

Hypertenzný a hydrocefalický syndróm je vždy spojený so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky, čo je dôsledkom akumulácie mozgovomiechovej tekutiny. Väčšina rodičov nemá absolútne nič obáv.

Nemôžete však podceňovať nebezpečenstvo. Nezabudnite konzultovať s lekárom, ak má dieťa z vyššie uvedených zoznamov niekoľko príznakov. A tento lekár by mal byť pediatr. Lekár posudzuje celkové zdravie dieťaťa, "odstraňuje merania" z hlavy, nastavuje obvod hrudníka, vzťahuje to všetko rodičom popísaným na úzkosť a dáva neurológovi návod.

Stojí za zmienku, že detskí neurológovia veľmi radi pri hľadaní toho, čo nie je, a za to, čo našli. Preto by rodičia mali jasne pochopiť, kedy môže neurológ predpokladať ochorenie, na základe toho, aké štúdie potvrdzuje alebo odmieta takúto vážnu diagnózu.

Po prvé, neurológ vyhodnotí reflexe dieťaťa. Ak sa mu niečo páči, pošle malého pacienta do kancelárie oftalmológov, ktorý hodnotí stav fundusu pomocou špeciálnych nástrojov. Ak sa nájde stagnujúci disk, strabizmus, žiak sa dilatuje pri neprítomnosti reakcie na svetlo, očný lekár znova pošle dieťa neurologovi, ktorý v tomto štádiu môže predpokladať prítomnosť hydrocefalusu. Ale iba predpokladať, a nič viac.

Ultrazvuk mozgu, ktorý odporúča neurológ, tiež nie je základom diagnostiky. Pravdepodobnosť nadmernej diagnózy je príliš vysoká. Hoci je možné zvážiť fontanely štruktúry mozgu, odhadnúť ich rozmery a zosúladiť ich s niektorými normami, je nemožné, pozorovanie v dynamike je nevyhnutné.

Ak je stav dieťaťa znepokojujúci a neurológ očakáva nerozumné čakanie, posiela dieťa do MRI. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje získať podrobnejšie a spoľahlivejšie informácie o stave každého miesta a každej vrstvy mozgu. Lekár dokáže s veľkou presnosťou určiť nielen prítomnosť choroby, ale aj jej stupeň, umiestnenie kvapiek, stupeň poškodenia susedných štruktúr, objem tekutiny v komorách mozgu a iné dôležité nuansy.

Táto metóda nie je príliš vhodná pre dojčatá, pretože počas štúdie by mal dieťa dlho ležať - v špeciálnej komore s obrovským magnetom. Preto je pre malé deti potrebná lekárska anestézia na vykonanie štúdie a získanie spoľahlivých výsledkov.

Metóda výpočtovej tomografie je tiež dostatočná na diagnostikovanie kvapky mozgu. Iba MRI a CT môžu odpovedať na hlavnú otázku - všetko je v poriadku s dieťaťom. Dôležitá nuansa: na to, aby bola diagnóza spoľahlivá, odporúča sa vykonať MRI 2-3 krát - s výpadkami medzi štúdiami 2-3 týždne.

Prax ukazuje, že lekári často predpisujú iné štúdie (echoencefalografia, elektroencefalografia). Avšak tieto metódy nie sú podľa existujúcich diagnostických štandardov spoľahlivé v prípadoch hydrocefalusu a rodičia ich môžu odmietnuť.

Skutočná príčina hydrocele (či už je to infekcia alebo zranenie pri narodení) u dojčiat je často tajomstvom pre lekárov i rodičov. Viac či menej presne možno určiť len traumatické príčiny, ak sa získalo traumatické poranenie mozgu.

Posledný Diagnostic "bar" - stanovenie úrovne lebečnej tlak. Zariadenia, ktoré to dokážu, nie, ale kvôli tomuto faktoru sa používajú invazívne postupy. Najčastejšie dochádza k prepichnutiu miechovej tekutiny - do medzistavcového priestoru, v blízkosti pásu.

Ďalšie rozhodnutia prijme spoločne dvaja odborníci - neurológ a neurochirurg.

liečba

Liečba (bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila edém mozgu) sa vždy vykonáva podľa určitých schém a zásad. Hlavnou metódou je chirurgická liečba, ale niekedy neurochirurgovia môžu užívať liečbu pomocou liekov - ak sa domnievajú, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre dieťa a môže sa zistiť výtok cerebrospinálnej tekutiny bez operácie.

Konzervatívna liečba

Pri konzervatívnej liečbe sa zvyčajne používajú diuretiká, ktoré môžu znížiť tvorbu alkoholu a zvýšiť jeho cirkuláciu. Vo väčšine prípadov s otvoreným hydrocefalom, ktorý nie je komplikovaný závažnými príznakmi, to stačí.

Liek "Diakarb" je pre deti najčastejšie predpisovaný. Spomaľuje tvorbu mozgovej tekutiny a podporuje aktívnejšie močenie. Tento liek má veľký mínus - rýchlo odstraňuje z tela dieťaťa draslík potrebný na rast a vývoj. Preto ho užívajte spolu s prípravkami obsahujúcimi túto látku - "Panangin" alebo "Asparkam".

V prípade, že dieťa má dostatočne vysoký stupeň vnútrolebečného tlaku, ale neurosurgeons za vhodné počkať s operáciou alebo vidieť príležitosť vysporiadať sa s hydrocefalom bez skalpelu, baby predpísať diuretiká "Manitol" alebo "furosemid". A v druhom prípade musíte tiež užívať prípravky obsahujúce draslík.

Okrem toho lekár môže predpisovať lieky, ktoré stimulujú prácu neurónov. Ak chcete odstrániť drobné príznaky opuchu mozgu (vývoj oneskorením reči, pozornosti) sú často predpísané tonikum a adaptogénny liek "Kogitum". Je určený pre deti od 7 rokov.

Na zvýšenie účinnosti liekov sa dieťaťu odporúča ďalšia liečba, ktorá zahŕňa masáž, cvičebnú terapiu, reflexológiu s mikroprúdom. Hlavnou vecou nie je ísť do extrémov a nezačať hľadať osteopatov, ktorí za "mierne" odmeny, sľubujú, že dajú všetky kosti lebky do dieťaťa.

Takéto postupy môžu byť extrémne nebezpečné pre život dieťaťa, a preto bez radu neurochirurga by nemali byť navštevované osteopaty. Výhody ich masáže v medicíne nie sú zdokumentované dokumentárne, na rozdiel od smutných následkov neúspešných manipulácií.

Zvyčajne konzervatívna liečba nie je podávaná dlhšie ako 3-5 mesiacov. Ak sa stav dieťaťa nezlepšil a prechodné štúdie s použitím MRI a CT preukázali zhoršenie a neúčinnosť farmakoterapie, rozhodne sa o vykonaní operácie.

Operatívna liečba

Najbežnejší chirurgický spôsob, ako sa zbaviť dieťaťa nadmernej cerebrospinálnej tekutiny v hlave, je posun. Po kraniotomie dieťa sa podáva v kvapalnej pokročilej z mozgovej komory špeciálnej silikónové trubičky - bočníky, cez ktorý prebytočná kvapalina sa odvádza do brušnej dutiny. Jeden koniec skratu je neustále v mozgu a druhý koniec je odoberaný do brušnej dutiny. Stred trubice prechádza subkutánne.

Riziko komplikácií spôsobených posunom (napriek vysokej kvalifikácii chirurgického tímu alebo vynikajúcej kvalite skratu) je pomerne vysoké. Je to asi polovica prípadov.

V 40-60% prípadov sa v priebehu šiestich mesiacov alebo roka vyvinú komplikácie, ktoré si vyžadujú ďalší chirurgický zákrok spojený s výmenou blatníka alebo určitej jeho časti.

Malo by sa chápať, že ako dieťa vyrastie, bude dieťa potrebovať ešte niekoľko takýchto operácií. Šunky potrebujú nahradiť, pretože nie je nič večné. Môžu byť kohúty, ohnuté, tretené. V plánovanom režime sa menia v dôsledku zmien v tele v detskom veku.

Zvyšok života "skratu" detí sa nelíši od života svojich rovesníkov - pokiaľ však, nespôsobil hydrocefalus v období predchádzajúcom operácii a ďalších porúch centrálneho nervového systému. Existuje ešte jeden faktor, ktorý nemožno ignorovať: to je závislosť od skratu. Kým dieťa je malé, rodičia sa o to obávajú, potom pochopí, že jeho život závisí od stavu silikónových rúrok v jeho hlave.

Pri hľadaní alternatívy liečivo tiež zvažovalo operácie odtoku, keď sa mozgovomiechová tekutina odstránila po trepaní a vložením katétra. Po prvé, toto neodstránilo skutočnú príčinu ochorenia, najmä s vývojovými defektmi mozgových štruktúr a tekutina sa začala znova hromadiť. Po druhé, nebezpečenstvo infekcie mozgu počas drenáže rastie desiatokkrát. Preto sa táto metóda uskutočňuje, ale používa sa veľmi zriedkavo - ako "gesto zúfalstva", keď len urgentná drenáž môže zachrániť život dieťaťa v tejto fáze.

Za posledných 40 rokov sa endoskopická chirurgia praktizovala v medicíne. Sú považované za prioritný spôsob boja proti hydrocefalu. S pomocou endoskopu neurochirurgov nemožno inštalovať iba na skrat, ak je to nutné, ale aj na "správne" niektoré nedostatky, ktoré viedli k uzavretiu hĺbky hydrocefalus.

V skutočnosti lekári vytvárajú odtokovú cestu pre cerebrospinálnu tekutinu. Ak sa chyba neodstráni, urobia tieto cesty "riešením". V endoskopické chirurgii možno odstrániť niektoré nádory, ktoré môžu zabrániť odlivu CSF, odstránenie upchávanie komory. Chirurgické manipulácie zvyčajne trvajú maximálne 20-30 minút.

Najčastejšie sa endoskopia predpisuje so zmiešaným hydrocefalom, okluzívnou formou, patológiou, ktorá je dôsledkom vážnej traumy. Operácie menej traumatizujúce ako bypass, je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí komplikácie, nezhoršuje kvalitu života pacienta, pretože nemá cudzí predmet v tele, nie je tam žiadna závislosť na ňom. Nemyslite si, že endoskopia je drahá. So všetkými svojimi výhodami je tiež nákladovo najefektívnejšou možnosťou pre zdravotnícke zariadenia, čo si nevyžaduje náklady.

Metóda bohužiaľ nie je účinná pri každom hydrocefálnom. Ak neurochirurg neodporúča endoskopiu kvôli špecifickým vlastnostiam ochorenia dieťaťa, zostane len operácia bypassu.

Po operácii sú deti, ktoré boli podrobené endoskopii, registrované u neurológov. Môžu sa z neho odstrániť, ak sa ich stav zlepšil, ale nedošlo k porušeniu. Po posunutí výpožičného účtu u neurologa je celoživotné, aby sa z neho odstránilo dieťa, nie je prítomná ani najmenšia možnosť.

predpovede

Neexistujú všeobecné predpovede pre hydrocefalus u detí. Všetci jednotlivo a prognózy sú presne toľko ako samotní pacienti. Najpozitívnejšie predpovede sa dávajú veľmi opatrne deťom s komunikujúcim hydrocefalom. Pri okluzívnom kvapkaní sa liečba bez následkov nedeje tak často.

Vrodený hydrocefalus, ak je detekovaný včas, sa môže liečiť rýchlejšie a ľahšie ako získané ochorenie. Hydrocefalus prvého stupňa menej často zanecháva nezvratné dôsledky ako rozsiahly a exprimovaný mozgový edém. Prognóza je o to pozitívnejšia, lebo starší lekári diagnostikovali túto chorobu, čím skôr bola poskytnutá lekárska pomoc.

Bohužiaľ, veľké množstvo detí, ktoré utrpeli ťažké formy hydrocefalusu, napriek tomu prejavujú debilitu, mentálnu retardáciu, duševné a osobné poruchy. Medzi léziami nervového systému vedie infantilná mozgová obrna, ako aj nedostatok koordinácie pohybov. Utrpenie očí a sluchu. Neodpisujte a pooperačné komplikácie - zápalové procesy, infekčné a neinfekčné poškodenie mozgu, epileptické záchvaty.

Deti, ktorých liečba rodičmi vykonávajú starostlivo a vedome, žijú oveľa dlhšie ako opustené deti s vrodeným hydrocefalom. Kvapka mozgu je liečiteľná. Iba dôsledky choroby môžu byť úplné.

rehabilitácia

Aj po úspešnej liečbe bude dieťa potrebovať niekoľko rokov na rehabilitáciu.

Nezanedbajte možnosť navštíviť rehabilitačné centrum s dieťaťom. V každom regióne existujú také inštitúcie.

Tam sa dieťa zaoberá rečovými terapeutmi, neurológmi, masérmi. Výborné výsledky liečby a rehabilitácie ukazujú čínske kliniky, v ktorých sa praktizujú laserové terapie. V Izraeli existujú rehabilitačné strediská.

V Rusku a mimo nej existuje mnoho sanatórií, ktoré sú pripravené na prijatie detí od 2-3 rokov - po chirurgickom zákroku na by-passovú operáciu alebo endoskopickú plastickú chirurgiu mozgových komôr.

Kurzy v rehabilitačných centrách a výlety do sanatória nezrušia každodenné intenzifikované aktivity s týmito deťmi, pretože vyžadujú oveľa väčšiu pozornosť a trpezlivosť.

Dieťa by malo správne jesť, nevyžadovať nadbytočnú tekutinu, nejedzť príliš osoliť, nakladať a fajčiť, aby sa zabránilo zadržiavaniu tekutín v tele.

Užitočné tipy

  • Ak má dieťa diagnózu "hydrocefalus", nezúfajte. Koniec koncov, dieťa v tejto ťažkej dobe potrebuje silnú, inteligentnú a zrelú matku, ktorá mu pomôže prekonať túto chorobu. Na internete je veľa fór pre rodičov, ktorých deti sa úspešne obnovili z hydrocefalu a pre tých, ktorí ho stále majú.
  • Nehľadajte vinných, niekedy táto choroba nezávisí od rodičov a ich správnych alebo nesprávnych činov.
  • Počas tehotenstva je to nevyhnutnézúčastniť konzultácie žien. Mnohé štúdie a testy, ktoré určujú budúce matky, pomôžu vopred získať informácie o rizikových faktoroch.
  • Pred tehotenstvom by žena mala aspoň raz navštíviť špecialistu na infekčnú chorobu, vedieť, že odovzdala krv, aké ochorenia bola chorá a protilátky na to, aké nebezpečné infekcie sú prítomné v jej tele.
  • Ak počas tehotenstva (najmä v počiatočných štádiách) žena dostane rubeolu, osýpky alebo inej infekcie, mala by rozhodne súhlasiť s ďalšími štúdiami o plodoch, navštívte genetiku, aby urobila ďalšie (veľmi bolestivé) rozhodnutie niesť dieťa. Je potrebné vedieť o rizikách patológií, o liečbe počas tehotenstva.
  • Ak sa dieťa narodilo pred termínom, nemôžete si nechať ujsť žiadnu povinnú lekársku prehliadku a pravidelné návštevy lekára.
  • Deti staršie ako vek by mali byť chránené pred poraneniami hlavy. Ak ste mu kúpili bicykel, dajte mu prilbu. Ak je dieťa poháňané automobilom, potom určite musíte použiť autosedačku.
  • Všetky vírusové infekčné choroby, ktorý infikuje dieťa, nemôže byť zaobchádzané nezávisle - podľa receptúr babičky, kaliny a hrnčekov. Nezabudnite konzultovať s lekárom, vykonať testy, užívať lieky iba podľa pokynov kvalifikovaného lekára.

Viac informácií o tejto chorobe sa dozviete z nižšie uvedeného videa.