Čo je ZCHMT a ako poskytnúť prvú pomoc?

Epilepsie

Často jestvujúci jav v našom živote. FMCT sa vyskytuje v 30-40% prípadov zranenia osôb.

Existuje niekoľko typov uzavretej kraniocerebrálnej traumy:

  • Otras mozgu (SGM);
  • podliatiny;
  • Difúzne poškodenie axónov;
  • Kompresia GM ako dôsledok modriny.

Otras mozgu je uzavretá kraniocerebrálna trauma mechanického typu, ktorá je spôsobená napínaním nervových končatín mozgu bez dotyku vaskulárnych porúch a významných zmien štruktúry mozgu. V tomto prípade nie je ovplyvnená kosť tela lebky a mäkké tkanivá.

Aj s GMS sa niekedy vyskytujú sekundárne príznaky prejavu:

  • stagnácie v žilách;
  • skvelý príliv krvi do membrán mozgu;
  • nádor priestor medzi bunkami mozgu;
  • výjazd prvky krvi cez steny kapilár;

Zo štatistík lekárskej praxe je známe, že otras GM sa nachádza v roku 2005 65% ľudia, ktorí majú zranenie hlavy.

Prvá pomoc pri mozgu mozgu

V prípade prejavu dokonca jedného príznaku je potrebné zavolať lekárov.

Ale pred jeho príchodom je potrebné:

  • opatrne Na vyšetrenie obete a pri výskyte dermálnych, krvavých zranení by mali byť spracované a bandaged.
  • Po dlhú dobu Každý vie, že na miesto modrín sa aplikuje chladná vec, môže to byť niečo z mrazničky alebo studenej lyžice.
  • Po tom v prísnom poradí je nevyhnutné poskytnúť pacientovi mier.
  • A ty potrebuješ je potrebné mať na pamäti, že obeť by nemala robiť náhle pohyby, jesť potravu alebo vodu, náhle stúpať z náchylnej polohy, pohybovať sa a používať akýkoľvek liek.
  • Ak osoba je v bezvedomí, potom sa musí posunúť na pravú stranu a ohýbať ľavé končatiny pod uhlom 90 stupňov.
  • Potom musíte Zabezpečte prístup k čerstvému ​​vzduchu (otvorte okienko) a položte pod hlavičkou vankúš alebo akékoľvek zvinuté médium so strednou tvrdosťou.
  • V prípade zvracania Je potrebné znížiť hlavu pacienta tak, aby sa nedotýkal.
  • poranený Pacient by nikdy nemal byť biť na lícach alebo na hlave vôbec. Taktiež v žiadnom prípade nie je možné ho vysadiť alebo zvýšiť.
  • počasnabúranie prvej pomoci by sa mala venovať osobitná pozornosť pulzu a dychu zranenej osoby.
  • Nežiaduci pacient prepravu do nemocnice bez lekárskeho vyšetrenia.

Triedy gravitácie

Porucha GM je rozdelená na tri stupne závažnosti:

  • Jednoduchý stupeň sprevádzaná krátkodobou stratou vedomia (asi 5-7 minút) a vracaním;
  • Priemerný stupeň trepanie charakterizované mdloba s trvaním až 15 minút. Okrem toho môže nastať čiastočná strata pamäti, slabosť, časté zvracanie, pretrvávajúca nevoľnosť, spomalenie srdca, zvýšené potenie;
  • Komplikovaný stupeň spôsobuje dlhodobú stratu vedomia, blanšovanie kože, tlakové hroty, spomalenie pulzu a dokonca aj záchvaty záchvatov. Pri komplexnom stupni je potrebný stály dohľad nad vitálnymi funkciami pacienta;

Bez ohľadu na stupeň sa môže prejaviť komplex sekundárnych symptómov:

  • akrozianoz;
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • oslabenie;
  • bolestivé očné pohyby.

Z neurologických symptómov sa pozoruje:

  • porucha spánku;
  • výkyvy nálady;
  • konštantná podráždenosť.

Medzi lekármi existuje predstava, že osoba s mierny šok dosť rýchlo prichádza do úvahy a zlepšuje sa. Avšak obeť s priemerným alebo zložitým stupňom sa vyžaduje pri dlhodobej liečbe a kontrole.

dôkaz

Tak ako každá choroba, otrava GM má svoje znaky:

  • rozdvojenie v očiach;
  • hluk účinky v ušiach;
  • medzera kapiláry v nose;
  • ohromujúci;
  • retrográdna amnézia;
  • balansovať pri chôdzi;
  • Strata priestorová orientácia;
  • otupenie niektoré reflexy;
  • letargia;
  • zvýšená nepokoj;
  • psychomotorické vzrušenie;
  • porušenie rovnováhu;
  • zobraziť chyby reči, rozmazanosť;
  • ospalosť.

niekedy kraniocerebrálne trauma Ťažká postava prechádza ľahkým pocitom pre človeka. V tejto chvíli pacient dokonca podozrieva z celkovej závažnosti poranenia, pretože neexistujú žiadne identické organizmy, a preto sa ochorenie prejavuje v každom svojom vlastnom.

Obdobia ZHMT

Počas praxe štúdia uzavretej kraniocerebrálnej traumy sa objavili tri hlavné obdobia:

  • Obdobie akútneho prejavu. V tomto čase interagujte navzájom: proces reakcie tela na poškodenie mozgu a obranný reakčný proces. Jednoducho povedané - prirodzený proces ochrany tela pred poškodením a jeho vedľajšími produktmi.

Medzi všetkými typmi HCC vo všetkých sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

  1. otras mozgu - približne 2 týždne;
  2. Ľahké modriny - približne 1 mesiac;
  3. Stredné modriny - približne 5 týždňov;
  4. Závažné modriny - približne 6 týždňov;
  5. Difúzne poškodenie axónov - od 2 do 4 mesiacov;
  6. Depresia GM - do 3-10 týždňov;
  • V intervale telo sa pokúša aktívne opraviť vnútorné oblasti poškodenia a v centrálnom nervovom systéme sa rozvíjajú adaptačné procesy. Čas tohto obdobia je od 2 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti poranenia.
  • Posledné obdobie sa nazýva vzdialené. V tomto období sa dokončí aktívne obnovenie. Telo sa snaží vyrovnať posuny, ku ktorým došlo v dôsledku traumy. Pri nepriaznivom sútoku okolností sa môžu objaviť protilátky proti zdravým tkanivovým bunkám.

Teplota pri FMCT

obvykle, v ľahkej forme, telesná teplota zostáva normalizovaná. Ale počas strednej formy poranenia dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré spôsobuje, že teplota tela stúpa na značku 39-40 na stĺpci teplomeru.

V ťažkej forme zranenia, môže vystúpiť 41-42 stupňov a zostať na tejto úrovni dlho, kým sa obnoví cerebrospinálna tekutina, do ktorej sa krv dostane. Keďže ide o veľmi dlhé čakanie, je potrebné prijať opatrenia na odstránenie vysokej teploty, ktorá sa v tomto prípade nazýva hypertermia. Teplota sa vždy znižuje lekársky, ale len s menovaním ošetrujúceho lekára.

Vysoká teplota môže narušiť proces dodávania živín a kyslíka do mozgových tkanív, čo je dôsledkom porušenia rovnováhy vody a soli.

Existujú aj situácie s traumou, keď je poškodená kaudálna časť hypotalamu, čo zase dáva ťažký pád teplotou a následkom a slabosťou.

diagnóza

Ak v dôsledku týchto akcií existujú dôvody na to, že si to myslíte SGM, potom musí pokračovať v echoencefaloskopii, aby vylúčil výskyt vyvíjajúceho sa hematómu.

Nasledujúce faktory môžu povedať o ľahkosti SGM:

  • Absencia patológie dýchania a krvného zásobovania;
  • zrejmý zdravotného stavu pacienta;
  • Absencia neurologické príznaky;
  • Absencia meningelický syndróm;

Pre rozhodnutie o presnej diagnóze je potrebné starostlivosť o pacienta pre obeť do týždňa po poranení. Táto podmienka je potrebná vzhľadom na skutočnosť, že systematizácia označenia sa môže zvýšiť alebo doplniť ďalšími príznakmi. Na konci týždňa sa uskutoční záverečné sledovanie a urobí sa verdikt o liečbe.

liečba

Napriek závažnosti prípadu by pacienti s uzavretou kraniocerebrálnou traumou mali byť prísne zapojení do ambulantnej liečby na ambulantnej klinike. Táto potreba vznikla zo skutočnosti, že deštruktívny proces sa môže vyvinúť počas 3-5 týždňov. Minimálna doba hospitalizácie - 2 týždne. V prípadoch komplikácií môže osoba stratiť svoju prácu 1 mesiac.

Liečba pacienta sa v závislosti od stupňa závažnosti a komplikácií vyskytuje na oddelení neurochirurgie.

Obnova pacienta sa vyskytuje za týchto podmienok liečby:

  • Posteľná posteľ;
  • Použitie liekov proti bolestiam;
  • Užívanie sedatív;
  • Užívanie spacích piluliek;

Na stimuláciu procesu obnovy môžu byť predpísané rôzne vhodné terapie. Často je to metabolická a vaskulárna liečba. V prípade vernosti pacienta môžu byť pacienti prepustení do týždňa, ale to sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Predtým sme sa podrobne rozprávali o tom, ako veľmi prechádza mozgová príhoda.

Zvyčajne, pri dodržiavaní režimu a priebehu liečby, existuje len málo, keď existujú nejaké príznaky, iba v ojedinelých prípadoch. Môže sa napríklad objaviť po liečbe posttraumatickej neurózy, čo prispieva k výskytu bolesti hlavy, hluku, závratov a iných bežných príznakov.

Za takýchto podmienok lekári môžu predpisovať komplex vitamínov, sedatív a balneoterapiu. Odstránenie zostatkových prejavov môže trvať od 3 mesiacov do 1 roka.

Odchod z dôvodu pokračovania liečby doma, lekári predpisujú konštantný odpočinok a zdravý spánok.

Ako sedatíva môžu piť rôzne odvary zodpovedajúcich bylín:

  • motherwort;
  • mäta pieporná;
  • citrónový balzam;
  • imelo a ďalšie.

Je tiež potrebné dodržiavať prísnu diétu. So ZHMT z diéty sú vyňaté vyprážané potraviny a stolová soľ.

Lekári špecialisti odporúčajú znížiť na minimum všetky duševné práce.

účinky

Ako už bolo uvedené vyššie, nikdy nemožno zanedbávať zásah lekárov, dokonca aj na najmenších stupňoch traumy. V najhorších prípadoch to vedie k nežiaducim následkom.

Napríklad v akútnych formách prejavov ochorenia počas určitého obdobia môže zostať:

  • depresie;
  • výkyvy nálady;
  • čiastočné poškodenie pamäti;
  • nespavosť.

Takéto príznaky môžu zostať as miernou formou zranenia, ak nedodržia jasné lekárske pokyny lekárov.

Po ukončení liečby a úplnom zotavení, pre pevnú vieru v ústup choroby, je potrebné prejsť skontrolovať skúšku.

Čo robiť s uzavretým zranením hlavy?

V dôsledku ovplyvnenia sily na hlavu osoby je možný výskyt kraniocerebrálneho poškodenia uzavretého typu. Hrozí, že naruší normálnu činnosť krvných ciev, nervových buniek, meningov a integritu lebky.
Uzatvorená kraniocerebrálna trauma, často sa vyskytuje - ZCHMT, je diagnostikovaná najmä u ľudí mladého a stredného veku. Ide o zranenia, ku ktorým došlo v práci, dopravné nehody, nehody, trestné činy.

výskyt úrazov

Vzhľadom k poklesu nehode alebo zranení sa vyskytuje pri výrobe trasúce vnútornosti lebku, čo je nemožné predvídať následky - niekedy lekári zistiť, poranenia mozgu, a pri výskyte kóme majú všetky dôvody sa domnievať, difúzna axonálne poranenia. Keď narazí na hlave s obsahom lebky dochádza k napätiu a posunutiu vo vrstvách roztrhané tepien a vlásočníc, je vnútrolebečné krvácanie. V dôsledku uhlovej rotácie sa pozoruje difúzne poškodenie axónov. Tieto patológie sú komplikované hematómami, ktorých liečba je hlavne chirurgická.

Teda modrina mozgu narušuje jeho aktivitu a vyvoláva intrakraniálne krvácanie.

Otrasom a v niektorých prípadoch kontúzia mozgu spôsobuje abnormálny pohyb tekutín v mozgu. Medzery medzi bunkami a samotnými bunkami sú naplnené kvapalnou látkou, zvýšenie objemu spôsobuje edém, zvýšenie intrakraniálneho tlaku, zahŕňajú kompenzačné sily tela, snažia sa obnoviť rovnováhu a udržiavať podporu života pre bunky.

Kompresia mozgu kostí lebky podporuje zvýšenie tlaku a jeho samostatné štruktúry, ako je kmeň, cerebellum a ďalšie. Takéto zmeny sa týkajú závažných porúch, pretože prispievajú k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. Ďalším štádiom je bunková ischémia a nekróza.

Klasifikácia poranení hlavy

Dôraz je tradične vedúcou z troch stupňov: mierne (otras mozgu a mozog pomliaždenie), stredná (opuch mozgu, výskyt krvácanie do mozgu dutine) a ťažké (kompresia mozgu, a najzávažnejšie patológia - difúzna axonálne poranenia). Na druhej strane zlomenina kostí lebky je kvalifikovaná v rôznych kategóriách, v závislosti od konkrétneho prípadu. Napríklad lineárne zranenia sa považujú za ľahké, ale už v kombinácii s inými zraneniami sa mení ich kategória.

Podľa typu zničenie vnútorných hlavových ZCHMT boxy fokálnej, napríklad, mozgu pomliaždenie a otrasom, čo vedie k šoku a tlmičom poškodenia. Difúzne poškodenie axónov vzniká ako dôsledok posunu, tzv. "Rezanie" častí mozgu, v ktorých sú poškodené najzraniteľnejšie štruktúry. Takéto traumy zahŕňajú difúzne poškodenie axónov. A posledný druh - kombinované patológie, ktoré zahŕňajú prvky oboch typov.

Symptómy poranenia mozgu

ZChMT poskytuje jasné známky, v ktorých obete určite potrebujú lekársku pomoc a liečbu. V niektorých prípadoch sa po incidente, obete nebudú zaznamenať všetky príznaky mozgovej mŕtvice, ale takéto dojmy sú zradné - dokonca aj mierny otras mozgu, a ešte horšie - mozog pomliaždenie by mala byť hodnotená špecialista tak zložité poškodeniu hematómy bez špeciálneho hardvéru prieskum nedefinuje.

Príznaky traumy hlavy sa týkajú ťažkého komplexu symptómov, ktorý generuje nielen zmeny v mozgovej funkcii, ale aj odchýlky v práci celého organizmu v závislosti od miesta zranenia.

Zvážte príznaky rôznych patológií:

  1. Otras je charakterizovaný klasikou pre lekárov triad symptómov. Obete po incidente krátko stratil vedomie, ale rozvinúť ťažká nevoľnosť a vracanie, tras, očné viečka a jazyk, pretože vykazujú všetky znaky amnézia (retrográdne) - pamätať všetko, čo bolo dlho pred incidentom, ale v okamihu, kedy a aký otras mozgu nepamätám si. Dôsledky lokálnych neurologických symptómov nie sú zjavné.
  2. kontúzia mozgu sa vyskytuje v oblastiach nárazu aj šoku. Pri prvom stupni závažnosti patológie môžu pacienti zomrieť až 60 minút, trpia nevoľnosťou, silnou bolesťou v hlave, zvracanie je možné. Pri odoberaní očných svalov na bokoch sa môže vyskytnúť zášklb, objavia sa asymetrické reflexy. Po podaní obete na kliniku mu bol podaný röntgenový lúč, ktorý vykazuje zlomeninu v oblasti lebečnej klenby a prítomnosť krvi je zaznamenaná v cerebrospinálnej tekutine. Silnejšia modrina "odvracia" vedomie obete viac ako jednu hodinu, dochádza k klasickej amnezii, častému vracaniu, silnému bolesti hlavy. Diagnóza porušenia respiračných funkcií a srdcového rytmu, trasenie končatín. Veľký stupeň úrazu spôsobuje dlhšiu stratu vedomia, môže to byť až do 14 dní. Hlavné funkcie tela sú rozbité, v oblasti trupu sú príznaky ničenia - ťažkosti s prehĺtaním, trasenie končatín, niekedy paralýza. Často je episyndrom. Žiaden röntgenový lúč odhalil zlomeninu kostí lebky a jej základňu, intrakraniálne krvácanie.
  3. Kompresia mozgu je vyvolaná tvorbou hematómu alebo hygromu, ktoré pôsobia na mozgovú látku. Kompresia mozgu je dvojakého druhu: v prvom prípade po stavu "svetlé obdobie" obete začne zhoršovať, prestáva byť zaujímavé pre ostatných, stagnujúci reaguje na udalosti, ako súčasť zátky. V druhom prípade pacient padá do kómy, čo spôsobilo stlačenie mozgu. Oveľa ťažšie je posúdiť dôsledky traumy, pretože kompresia mozgu je určená špeciálnymi technikami len na klinike.
  4. zlomenina lebky môže byť troch typov, ale pri uzavretom traume je najčastejšie diagnostikované lineárne poškodenie. Toto poškodenie zachováva celistvosť kože v mieste nárazu a na röntgenovom liste sa nachádza charakteristická línia zlomeniny kostí. Ak nie je zlomenina komplikovaná inými patologickými stavmi, liečba nepredstavuje ťažkosti, dôsledky takejto traumy sú priaznivé.
  5. Poškodenie axónov sa týka najvážnejších zranení, pri ktorých má väčšina pacientov vážne následky. Iba osem zo sto pacientov má priaznivý výsledok a zvyšok zostáva buď v stave hlbokej invalidity alebo vo vegetatívnom stave. Poškodenie axónov je sprevádzané nástupom kómy bezprostredne po zdvihu bez prítomnosti svetlej medzery. Takáto kóma môže trvať až šesť mesiacov, v dôsledku čoho sa poškodzuje zdravie obete, pričom pravdepodobnosť normálneho zotavenia je zanedbateľná. Liečba počas kómy sa neuskutočňuje, je možná iba malá intervencia (plasticita kostí lebky, šitie lacerácií atď.). Vo veľkej miere prognóza závisí od času zotavenia z kómy a prítomnosti sprievodných lézií.

Diagnóza poškodenia mozgu

Ak existuje podozrenie na FMDT, je vhodné skontrolovať ukazovatele obete:

  • prítomnosť alebo neprítomnosť vedomia;
  • hodnotenie kľúčových indikátorov - tlak, pulz, frekvencia dýchacích ciest, telesná teplota;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť anizokórie;
  • tremor, konvulzívne záchvaty;
  • prítomnosť traumatického šoku;
  • súčasné somatické lézie (pretrhnutie vnútorných orgánov, zlomeniny rúk alebo chodidiel atď.).

Pomoc pri zranení hlavy

Ak má pacient poranenie hlavy: otras mozgu, modrina, kompresiu mozgu, zlomeninu kostí lebky, potom okamžite dostane prvú pomoc. Je dôležité mať na pamäti, že nezrušuje ani nenahrádza profesionálnu liečbu na klinike, preto sa paralelne volá tím lekárov.

Prvá pomoc je zabezpečiť neobmedzené dýchanie, pokojné podmienky pre zranených, elimináciu krvácania atď. Liečba na klinike závisí od toho, akú diagnózu urobíme počas hardvérového vyšetrenia a vyhodnotenia neurologických príznakov. Základnou štúdiou, na ktorej je založená ďalšia liečba obete, je počítačová tomografia.

Ako ukazuje prax, štyridsať percent zranených v dôsledku traumatického poškodenia mozgu má krvácanie. Z tohto dôvodu, keď sa indikácia k operácii, lekári majú tendenciu, aby sa chirurgická liečba patologických stavov ako noninterference po dobu štyroch hodín sa 50 ml hematómov vzniknutých v 90% prípadov úmrtí v dôsledku možného zvýšenia krvácania a ostré mozgového edému. Taktiež sa chirurgická liečba aplikuje na posun stredných štruktúr mozgu. V niektorých prípadoch sa liečba nemôže uskutočniť a čaká na obnovenie vedomia u pacientov.

Kraniocerebrálne poranenie (poranenie hlavy), trauma hlavy: príčiny, typy, znaky, pomoc, liečba

Kraniocerebrálne poškodenie (TBI) medzi inými zraneniami rôznych častí tela trvá až 50% všetkých traumatických poranení. Často sa CCT kombinuje s inými zraneniami: hrudníkom, bruchom, kosťami ramenného pásu, panvy a dolných končatín. Vo väčšine prípadov poranenia hlavy sú mladí ľudia (väčšinou muži), ktorí sú v určitej fáze intoxikácie, ktoré významne zvyšujú hmotnosť štátu, a na nevinné deti, ktoré zle sa cítia byť ohrození, a nemožno vypočítať si ruku na nejakú zábavu. Veľký podiel TBI účtov pre dopravných nehôd, ktorých počet sa zvyšuje každým rokom, pretože mnoho (najmä mladých ľudí), sedí za volantom, ktoré nemajú dostatočnú zážitok z jazdy a vnútornú disciplínu.

Nebezpečenstvo môže ohroziť každé oddelenie

Kraniocerebrálne trauma môže ovplyvniť všetky štruktúry (alebo niekoľko súčasne) centrálneho nervového systému (CNS):

  • Najzraniteľnejšie a prístupnejšie pre traumu hlavnú zložku CNS - šedá hmota mozgovej kôry, sústredené nielen v kôre mozgových hemisfér, ale aj v mnohých iných častiach mozgu (GM);
  • Biela hmota, nachádzajúcich sa predovšetkým v hĺbke mozgu;
  • nervy, piercing kostí lebky (lebečnú alebo kraniocerebrálnu) - citlivý, prenos impulzov zo zmyslov do centra, motor, zodpovedný za normálnu svalovú aktivitu a hybridný, s dvojitou funkciou;
  • Každý z nich ciev, kŕmenie mozgu;
  • Komorové steny GM;
  • Spôsoby, ktoré zabezpečujú pohyb alkoholu.

Jednorazové poranenie rôznych oblastí centrálneho nervového systému výrazne komplikuje situáciu. Ťažké traumatické poškodenie mozgu, ťažké centrálny nervový systém sa zmení štruktúra vytvára podmienky pre edém a opuch GM, čo vedie k porušeniu funkčnej mozgovej kapacity na všetkých úrovniach. Také zmeny, ktoré spôsobujú vážne poruchy dôležitých funkcií mozgu, ovplyvňujú činnosť iných orgánov a systémov s cieľom zabezpečiť normálne fungovanie tela, napríklad, často trpia skúsených systémy, ako sú respiračné a kardiovaskulárne. V tejto situácii vždy existuje nebezpečenstvo komplikácií v prvých minútach a hodinách po poškodení, ako aj vývoj vážnych dôsledkov na diaľku v čase.

Pri TBT by ste mali mať vždy na pamäti, že GM môže byť zranený nielen na mieste mŕtvice samotného. Nemenej nebezpečný je vplyv protiúderu, ktorý môže spôsobiť viac škody ako sila štrajku. Navyše môže centrálny nervový systém prekonávať utrpenie spôsobené hydrodynamickými výkyvmi (tlmivým roztokom) a negatívnym vplyvom na procesy dura mater.

Otvorené a zatvorené TBT je najobľúbenejšia klasifikácia

Pravdepodobne všetci opakovane počuli, že pokiaľ ide o mozgovú traumu, často by sa malo objasniť: je otvorená alebo uzavretá. Aký je ich rozdiel?

Neviditeľné pre oko

Zranené kraniocerebrálne poškodenie (s kožou a podkladovými tkanivami zostávajú neporušené) zahŕňa:

  1. Najpriaznivejšou možnosťou - otras mozgu;
  2. Komplexnejšou možnosťou ako otrasom je kontúzia mozgu;
  3. Veľmi závažnou formou TBI je kompresia v dôsledku vývoja intrakraniálneho hematómu: epidurálna, keď krv vyplní oblasť medzi kosťou a najdostupnejšou - vonkajšou (tvrdou) medulou, subdurálny (akumulácia krvi sa vyskytuje pod durou mater), intracerebrálne, intragastrické.

V prípade, že trhliny alebo zlomenina lebečnej klenby svojho založenia nesprevádza krvácanie rany a odreniny, poškodenie kože a tkanív, ako je poranenie mozgu klasifikovaný ako uzavreté poranenia hlavy, je však podmienená.

Čo je vnútri, ak je už strašidelné vonku?

Otvorená kraniocerebrálna trauma, ktorá má svoje hlavné príznaky porušenia integrity mäkkých tkanív hlavy, kostí lebky a dura mater, sa považuje za:

  • Zlomenina lebečnej bázy a bázy s poškodením mäkkých tkanív;
  • Zlomenina základne lebky s poškodením miestnych krvných ciev, čo zahŕňa prietok krvi počas cievnej mozgovej príhody z nosných dierok alebo z ušnice.

Otvorený CTB je zvyčajne rozdelený na oheň a nie na oheň a okrem toho na:

  1. nonpenetrating lézie mäkkých tkanív (vzťahujúce sa na svaly, periosteum, aponeurózu), pričom vonkajšia (pevná) mozgová obálka je neporušená;
  2. prenikavý rany, ktoré porušujú integritu dura mater.

Video: o dôsledkoch uzavretých CCT - program "Live Healthily"

V srdci rozdelenia sú ďalšie parametre

Okrem rozdelenia mozgových poranení na otvorené a uzavreté, penetrujúce a neprenikajúce, sú klasifikované a inými príznakmi, rozlíšiť TBC v stupňoch závažnosti:

  • ach svetlý mozgová trauma je rozprávaná s otrasom a modriny GM;
  • centrálnej stupeň poškodenia je diagnostikovaný týmito modrinami, ktoré, vzhľadom na všetky choroby, už nemožno pripísať jednoduchému stupňu a stále nedosahujú vážnu kraniocerebrálnu traumu;
  • K ťažký stupňov zahŕňajú výrazné otrasy s difúznymi axonálnymi léziami a kompresiu mozgu sprevádzané hlbokými neurologickými poruchami a početnými porušeniami fungovania iných životne dôležitých systémov.

Alebo znaky lézií štruktúr centrálneho nervového systému, ktoré umožňujú rozlíšiť 3 odrody:

  1. ohniskový škody, ktoré prevažne vznikajú na pozadí šoku (nárazový šok);
  2. rozptýliť (poranenie zrýchlenia a spomalenia);
  3. kombinovaný lézie (viacnásobné zranenia mozgu, krvné cievy, dráhy vedúce lúhy atď.).

Vzhľadom na vzťah príčin-účinok pri poranení hlavy, CCT poskytli nasledujúci opis:

  • Kraniocerebrálne poranenia, ktoré sa vyskytujú na pozadí úplného zdravia centrálneho nervového systému, to znamená, že mozgová príhoda na hlave nepredchádza patológia mozgu, nazýva sa primárny;
  • ach sekundárne TBT je otázka, keď sa stane dôsledkom iných mozgových porúch (napríklad pacient klesol počas epilepsie a narazil na jeho hlavu).

Okrem toho, opisujúc traumu mozgu, zdôrazňujú odborníci aj na také body, ako napríklad:

  1. Len centrálny nervový systém utrpel, a to mozog: potom sa nazýva trauma izolovaný;
  2. CCT verí kombinovaný, keď, spolu s poškodením GM, utrpeli ďalšie časti tela (vnútorné orgány, kosti kostry);
  3. Zranenia spôsobené súčasným škodlivým účinkom rôznych nepriaznivých faktorov: mechanické pôsobenie, vysoké teploty, chemikálie atď. Sú zvyčajne príčinou kombinovaný voľba.

A konečne: niekedy sa niečo stane po prvýkrát. Takisto ide o ITC - to môže byť prvý a posledný, a môže sa takmer oboznámiť, ak bude nasledovať druhý, tretí, štvrtý a tak ďalej. Stojí to za to pripomenúť, že hlava nemá rád údery a dokonca aj s miernym otrasom z TBI môžete očakávať komplikácie a dôsledky vzdialené v čase, nehovoriac o vážnom poranení hlavy?

Priaznivejšie možnosti

Najjednoduchšou voľbou pre traumu hlavy je otras mozgu, ktorého príznaky dokážu rozpoznať aj nešpecialisti:

  • Spravidla, biť hlavu (alebo dostať úder z vonku), pacient okamžite stráca vedomie;
  • Častejšie, po strate vedomia, dochádza k otrasom, menej často sa môže pozorovať psychomotorická agitácia;
  • Bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie sú zvyčajne vnímané ako charakteristické symptómy otras mozgu;
  • Po poranení nemožno ignorovať také príznaky choroby ako bledosť kože, porušenie srdcového rytmu (tachykardia alebo bradykardia);
  • V iných prípadoch dochádza k poškodeniu pamäti vo forme retrográdnej amnézie - osoba nie je schopná pripomenúť okolnosti, ktoré predchádzali traume.

Závažnejšia TBI sa považuje za modrinu, alebo, ako to hovoria lekári - kontúzia. S modrými poruchami spojenými s mozgovou poruchou (viac zvracanie, silná bolesť hlavy, zhoršené vedomie) a lokálne lézie (parezy). Koľko klinike vyjadruje, aké prejavy zaujímajú vedúcu pozíciu - to všetko závisí od oblasti, v ktorej sa lieky nachádzajú, a od rozsahu poškodenia.

Ako dokazuje prameň krvi prúdiacej z ucha...

Znaky zlomenín základne lebky sa prejavujú aj v závislosti od oblasti, v ktorej bola zlomená celistvosť kraniálnych kostí:

  1. Prameň krvi tečúca z uší a nosu hovorí o zlomenine prednej lebečnej kosti (CJ);
  2. Keď je poškodená nielen predná, ale aj stredná QJ, tečie mozgovo-močová tekutina z nozdier a ucha, človek nereaguje na vône, prestáva počuť;
  3. Krvácanie v peri-okulárnej oblasti dáva taký živý prejav, ktorý nespôsobuje pochybnosti v diagnostike, ako "symptóm okuliarov".

Pokiaľ ide o tvorbu hematómov, vznikajú na základe zranení tepien, žíl alebo dutín a vedú k stlačeniu GM. Ide vždy o ťažkú ​​kraniocerebrálnu traumu, ktorá si vyžaduje naliehavú neurochirurgickú operáciu, inak rýchle zhoršenie stavu obete ho nemôže nechať šancu žiť.

Epidurálny hematóm je vytvorená z dôvodu poškodenia jednej z vetiev (alebo niekoľkých) strednej škrupiny artérie dodávajúcej dura mater. Krvná hmotnosť sa v tomto prípade hromadí medzi lebkou a kostrou lebky.

Symptómy epidurálneho hematómu sa rozvíjajú pomerne rýchlo a prejavujú sa:

  • Neznesiteľná bolesť v hlave;
  • Neustále nevoľnosť a opakované zvracanie.
  • Inhibícia pacienta, niekedy sa mení na vzrušenie a potom do kómy.

Pre túto patológiu je tiež charakterizovaná výskytom meningeálnej symptómov a príznakov kontaktných porúch (paréza - mono- a pol, strata citlivosti na jednej strane tela, čiastočnú typu slepota rovnomennej hemianopsia so zrážaním určitých polovíc zorného poľa).

Subdurálny hematóm je vytvorená na pozadí zraneného žilovej ciev a doba jej podstatného jej dĺžke s epidurálny hematóm: najprv sa podobá kliniku otras mozgu a trvá až 72 hodín, potom sa pacientov stav zlepší a podobne po dobu 2,5 týždňov, sa domnieva, že je v novela. Po uplynutí tejto doby, v rozpore so všeobecnými (imaginárnej) blaho stav pacienta sa zhoršuje, sú vážne príznaky poruchy mozgu a miestne.

Intracerebrálny hematóm - pomerne zriedkavý fenomén, ktorý sa vyskytuje hlavne u pacientov v pokročilom veku, obľúbeným miestom ich lokalizácie je povodie strednej mozgovej tepny. Príznaky ukazujú tendenciu k pokroku (prvé poruchy cerebrálnej poruchy, potom rast miestnych porúch).

Subarachnoidné krvácanie sa týka vážnych komplikácií závažnej kraniocerebrálnej traumy. Možno ju rozpoznať sťažnosťami na intenzívnu bolesť hlavy (kým vedomie opustí osobu), rýchlu poruchu vedomia a nástup kómy, keď obeť už nespôsobuje sťažnosti. Tieto príznaky sa tiež rýchlo spájajú s príznakmi dislokácie (premiestňovanie štruktúr) mozgového kmeňa a kardiovaskulárnej patológie. Ak v tomto okamihu urobíte bedrovej punkcii, potom v cerebrospinálnej tekutine môžete vidieť obrovské množstvo červených krviniek - červených krviniek. Mimochodom, môže byť zistené a vizuálne - cerebrospinálna tekutina bude obsahovať nečistoty krvi, a preto získa červenkastý odtieň.

Ako pomôcť v prvých minútach

Prvá pomoc je často poskytovaná ľuďmi, ktorí sa náhodou ocitli v blízkosti obete. A nie sú vždy zdravotnícki pracovníci. S CCT medzitým by malo byť zrejmé, že strata vedomia môže trvať veľmi krátky čas a preto nie je pevná. Avšak v každom prípade by sa mala vždy brať do úvahy otras mozgu ako komplikácia ľubovoľnej (dokonca zrejme ľahkej) traumy hlavy, a to s ohľadom na to, aby pomohla pacientovi.

Ak sa človek, ktorý prijal CCT, už dlhšiu dobu nedostaví na svoje zmysly, musí sa obrátiť na brucho a nakloniť hlavu. To musí byť vykonané tak, aby sa zabránilo prenikaniu zvratkami alebo krvi (v ranách ústnej dutiny) v dýchacích cestách, ku ktorým často dochádza v bezvedomí (absencia kašľa a prehĺtanie reflexy).

Ak má pacient príznaky ochorenia dýchacích funkcií (nedýcha), by sa mali prijať opatrenia na obnovenie dýchacích ciest a pred príchodom "prvý" pre zaistenie jednoduchého mechanickú ventiláciu ( "dýchanie z úst do úst", "z úst do nosa").

Ak má obeť krvácanie, zastaví sa pomocou elastického obväzu (mäkká výstelka na rane a tesný obväz) a keď je zranený človek odvezený do nemocnice, chirurg poraní ranu. Je to hroznejšie, keď existuje podozrenie na intrakraniálne krvácanie, pretože jeho komplikácia je pravdepodobne krvácanie a hematóm a toto je už chirurgická liečba.

Vzhľadom na skutočnosť, že kraniocerebrálna trauma sa môže stať kdekoľvek, čo nie je nevyhnutne v pešej vzdialenosti od nemocnice, chcel by som oboznámiť čitateľa s inými metódami primárnej diagnostiky a prvej pomoci. Okrem toho sa medzi svedkami, ktorí sa snažia pomôcť pacientovi, môžu byť ľudia, ktorí majú určité vedomosti v medicíne (zdravotná sestra, zdravotná sestra, pôrodná asistentka). a tu je to, čo by mali robiť:

  1. Prvým krokom je posúdiť úroveň vedomia na stupni reakcie na stanovenie budúci stav pacienta (zlepšenie alebo zhoršenie), a súčasne - stav psychomotorické, závažnosti bolesti hlavy (bez vylúčenia iných častí ľudského tela), prítomnosť reči a poruchami prehĺtania;
  2. S prietokom krvi alebo cerebrospinálnou tekutinou z nosa alebo ušných sa odporúča zlomenina základne lebky;
  3. Je veľmi dôležité venovať pozornosť žiakom obete (rôzne veľkosti, ako reagujú na svetlo, štipľavosť?) A oznamujú výsledky svojich pozorovaní lekárovi posádky ambulancie, ktorá prišla;
  4. Nezabúdajte na také rutinné opatrenia ako určovanie farby kože, meranie pulzu, respiračnej frekvencie, telesnej teploty a krvného tlaku (pokiaľ je to možné).

Pri CTM môže byť ovplyvnená ktorákoľvek oblasť mozgu a závažnosť neurologickej symptomatológie závisí od polohy lézie, napríklad:

  • Poškodená oblasť mozgovej kôry spôsobí, že akékoľvek pohyby nebudú možné.
  • Keď je ovplyvnená citlivá kôra, citlivosť sa stratila (všetky druhy);
  • Poškodenie kôry čelných lalokov vedie k narušeniu vyššej duševnej aktivity;
  • Nuchálne laloky už nebudú kontrolovať víziu, ak je ich kôra poškodená;
  • Poranenie kôry parietálnych lalokov spôsobí problémy s rečou, sluchom a pamäťou.

Okrem toho nesmieme zabudnúť, že kraniálne nervy môžu byť tiež traumatizované a dávajú príznaky v závislosti od toho, ktorá oblasť je ovplyvnená. A majte na pamäti, zlomenín a dislokácie na dolnej čeľuste, ktorý pri absencii vedomia pritlačenou na jazyku do zadnej časti krku, než vytvárať prekážku pre vzduch smeruje do priedušnice a potom do pľúc. Ak chcete obnoviť priechod vzduchu, je potrebné posunúť dolnú čeľusť dopredu a prsty umiestniť za rohy. Okrem toho môžu byť kombinované zranenia, to znamená, že v rovnakom čase, môže utrpieť TBI a ďalšie orgány, takže osoba, ktorá dostala poranenia hlavy a je v bezvedomí, je potrebné zaobchádzať veľmi opatrne a obozretne.

A ďalší dôležitý bod poskytovania prvej pomoci: musíte si spomenúť na komplikácie TBI, hoci na prvý pohľad to bolo jednoduché. Krvácanie do lebečnej dutiny alebo zvyšujúci sa edém mozgu zvyšuje intrakraniálny tlak a môže viesť k kompresiu GM (strata vedomia, tachykardia, horúčka) a podráždenie mozgu (strata vedomia, psychomotorická agitácia, neprimerané správanie, obscénny jazyk). Napriek tomu dúfame, že vtedy už na scénu dorazí "ambulancia" a rýchlo odvedie obeť do nemocnice, kde dostane správnu liečbu.

Video: Prvá pomoc pre CCT

Liečba - výlučne v nemocnici!

Liečba TBI akejkoľvek závažnosti sa vykonáva iba v nemocnici, pretože strata vedomia ihneď po prijatí CCT, aj keď dosiahne určitú hĺbku, ale neuvádza skutočný stav pacienta. Pacient môže dokázať, že sa cíti dobre a môže byť liečený doma, ale vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií je poskytnutý prísny odpočinok v posteli (od jedného týždňa do jedného mesiaca). Je potrebné poznamenať, že aj GM otras mozgu, s priaznivou prognózou v prípade zničenia rozsiahlych mozgu môže zanechať neurologické symptómy pre život a obmedzujú schopnosť povolania a schopnosť pacienta k ďalšej práci.

Liečba TBI je väčšinou konzervatívna, pokiaľ nie sú poskytnuté ďalšie opatrenia (chirurgická operácia v prítomnosti príznakov kompresie mozgu a tvorba hematómu) a symptomatické:

  1. Gag reflex a psychomotorická agitácia potláčajú haloperidol;
  2. Edém mozgu sa odstráni pomocou dehydratujúcich liekov (Mannitol, furosemid, horčík, koncentrovaný roztok glukózy a ďalšie);
  3. Dlhodobé užívanie liekov na dehydratáciu vyžaduje pridanie prípravkov draslíka (Panangín, chlorid draselný, orotát draselný);
  4. Ak sa prejavia silné bolestivé účinky analgetiká, ako aj sedatíva a trankvilizéry (pacient by mal mať viac odpočinku);
  5. Má dobrý účinok antihistaminiká, lieky, ktoré posilňujú steny ciev (prípravky obsahujúce vápnik, askorutín, vitamín C,), zlepšenie reologických vlastností krvi, zabezpečenie rovnováhy medzi vodou a elektrolytom a rovnováhy medzi kyselinami a zásadami;
  6. V prípade potreby sa pacientovi dostávajú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť kardiovaskulárneho systému;
  7. Vitamínoterapia je predpísaná, ak zostane akútna perióda - vo fáze obnovenia sa po úraze prejavuje viac.

Ťažký spôsob - poranenia mozgu u novorodencov

Často sa novorodenci zrania pri prechode cez pôrodný kanál alebo v prípade použitia pôrodných nástrojov a niektorých pôrodníckych metód. Bohužiaľ, takéto zranenia nie vždy stojí za "malú krv" dieťaťa a "mierny strach" rodičov, niekedy zanechávajú následky, ktoré sa stávajú veľkým problémom po zvyšok ich života.

Pri prvom vyšetrení dieťaťa lekár venuje pozornosť takým momentom, ktoré môžu pomôcť určiť všeobecný stav novorodenca:

  • Je dieťa schopné nasávať a prehĺtať;
  • Je jeho tón a šľachy zmenšené?
  • Existuje nejaké poškodenie mäkkých tkanív hlavy;
  • V akom stave je veľký fontanel.

U novorodencov, ktorí sú zranení pri prechode cez pôrodný kanál (alebo rôzne pôrodné poranenia), môžeme predpokladať komplikácie ako:

  1. Krvácanie (v GM, jeho komorách, pod membránami mozgu - v tejto súvislosti je izolované subarachnoidné, subdurálne, epidurálne krvácanie);
  2. podliatiny;
  3. Hemoragická impregnácia mozgovej látky;
  4. CNS lézie spôsobené otrasom.

Príznaky narodenia poranenia mozgu pochádzajú hlavne z funkčného nezrelosti GM a reflexné aktivitu nervového systému, kde je veľmi dôležitým kritériom pre určenie porušovania vedomie je považovaný. Je však potrebné mať na pamäti, že medzi táto zmena vedomia u dospelých a detí, len aby videl svetlo, existujú podstatné rozdiely, takže novorodenec s podobným cieľom vyšetrovať stavy správania prijatý charakteristiku detí v prvých hodinách a dňoch života. Ako sa neonatológovia učia o problémoch v mozgu takéhoto malého dieťaťa? K patologickým príznakom poškodenia vedomia u novorodencov možno pripísať:

  • Konštantný spánok (letargia), keď je dieťa schopné prebudiť len silnú bolesť spôsobenú;
  • Stav ohromenia - dieťa sa neprebudí, keď je zranené, ale reaguje so zmenou výrazov tváre:
  • Stupor, ktorý sa vyznačuje minimálnymi reakciami dieťaťa na podnety;
  • Kóma, kde nie sú žiadne reakcie na bolesť.

Treba poznamenať, že na určenie stavu novorodenca, ktorý bol zranený pri narodení, je zoznam rôznych syndrómov, ktoré sa lekár riadi:

  1. Syndróm zvýšenej excitability (dieťa nespí, neustále sa krčí, sténa a výkriky);
  2. Konvulzívny syndróm (v skutočnosti kŕče alebo iné prejavy, ktoré môžu zodpovedať tomuto syndrómu - napríklad príhody apnoe);
  3. Meningeálny syndróm (precitlivenosť na dráždivé látky, reakcia na perkusiu hlavy);
  4. Hydrocefalický syndróm (úzkosť, veľká hlava, zosilnený žilový vzor, ​​vypuklý fontanel, neustále regurgitácia).

Je zrejmé, že diagnóza patologických stavov mozgu spôsobená poranením pôrodov je dosť komplikovaná, čo sa vysvetľuje nezrelosťou mozgových štruktúr u detí prvých hodín a dní života.

Nie všetko dokáže medicína...

Liečba pôrodných traumas mozgu a starostlivosť o novorodencov si vyžaduje maximálnu pozornosť a zodpovednosť. Ťažké kraniocerebrálne zranenie u dieťaťa, ktoré dostal počas pôrodu, zabezpečuje pobyt dieťaťa na špecializovanej klinike alebo oddelení (s umiestnením dieťaťa do suky).

Bohužiaľ, nie vždy pôrodná trauma mozgu robí bez komplikácií a následkov. V iných prípadoch prijaté intenzívne opatrenia zachraňujú život dieťaťa, ale nemôžu zabezpečiť jeho plné zdravie. Čo vedie k nezvratným zmenám, také zranenia zanechať stopu, ktorá je do značnej miery mohol mať negatívny vplyv na činnosť mozgu a celej nervovej sústavy tak, ohrozuje nielen zdravie dieťaťa, ale aj jeho život. Medzi najzávažnejšie dôsledky poranenia narodenia GM by sa malo poznamenať:

  • Kvapôčka mozgu alebo, ako to hovoria lekári, hydrocefalus;
  • Detská mozgová obrna (mozgová obrna);
  • Duševná a fyzická zaostalosť;
  • Hyperaktivita (zvýšená excitabilita, narušenie pozornosti, nepokoj, nervozita);
  • Konvulzívny syndróm;
  • Porušenie reči;
  • Choroby vnútorných orgánov, alergické ochorenia.

Samozrejme, zoznam dôsledkov môže pokračovať... Ale či liečba pôrodnej traumy mozgových konzervatívnych opatrení zvládne alebo je nevyhnutné uchýliť sa k neurochirurgickej operácii - záleží na charaktere prijatej traumy a hĺbke porušenia, ktoré nasleduje.

Video: Zranenia hlavy u detí rôzneho veku, Dr. Komarovskij

Komplikácie a dôsledky CCT

Napriek tomu, že už existujú odkazy na komplikácie v rôznych oddieloch, stále existuje potreba riešiť túto tému znova (s cieľom pochopiť závažnosť situácie vytvorenej ITC).

Týmto spôsobom, Počas akútneho obdobia pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

  1. Krvácanie z vonkajšieho a vnútorného prostredia, vytváranie podmienok pre tvorbu hematómov;
  2. Tok cerebrospinálnej tekutiny (liquorrhea) - vonkajšia a vnútorná, ktorá ohrozuje vývoj infekčného a zápalového procesu;
  3. Penetrácia a nahromadenie vzduchu v lebe (pneumocefalie);
  4. Hypertenznej (Hydrocefalus) syndróm alebo intrakraniálna hypertenzia - zvýšený vnútrolebečný tlak, pri ktorom sa vyvíja vegetatívny-cievnych ochorení, poruchy vedomia, kŕče, atď.;
  5. Čistenie miest poranenia, tvorba purulentnej fistuly;
  6. osteomyelitída;
  7. Meningitída a meningoencefalitída;
  8. Abscesy GM;
  9. Vypuknutie (prolaps, prolaps) GM.

Hlavným dôvodom úmrtia pacienta v prvom týždni choroby je edém mozgu a vytesnenie mozgových štruktúr.

TBI na dlhú dobu nezmierňuje ani lekárov, ani pacientov, pretože aj v neskorších fázach môže predstavovať "prekvapenie" vo forme:

  • Tvorba jaziev, zrazenín a cýst, rozvoj rozpadu GM a arachnoiditídy;
  • Konvulzívny syndróm s následnou transformáciou na epilepsiu, ako aj asténneurotický alebo psychoorganický syndróm.

Hlavnou príčinou smrti v neskorom období sú komplikácie spôsobené hnisavou infekciou (pneumónia, meningoencefalitída atď.).

Medzi dôsledkami ITC, ktoré sú dosť rôznorodé a početné, by som rád poznamenal:

  1. Poruchy pohybu (paralýza) a pretrvávajúce narušenie citlivosti;
  2. Porušenie rovnováhy, koordinácia pohybov, zmena chôdze;
  3. epilepsie;
  4. Patológia orgánov ENT (sínusitída, sinusitída).

Rehabilitácia a rehabilitácia

Ak je osoba, ktorá dostala otras mozgu mierne vo väčšine prípadov vypúšťaného bezpečne z nemocnice a čoskoro si pamätá jeho zranenie len keď bol požiadaný o tom, čo prežili ťažké poranenie hlavy, bude dlhá a náročná rehabilitácie obnoviť stratené základné zručnosti, Niekedy sa človek musí znova naučiť chodiť, hovoriť, komunikovať s inými ľuďmi, samoobsluha. Tu sú všetky prostriedky dobré: fyzikálna terapia a masáže, všetky druhy fyzioterapeutických procedúr, manuálna terapia a cvičenia s rečovým terapeutom.

Medzitým, na zotavenie sa zo zranenia hlavy kognitívne schopnosti sú veľmi užitočné stretnutie s terapeutom, ktorý vám pomôže zapamätať si všetky alebo pochni všetko, naučiť sa vnímať, pamätať a pripomenúť informácie, prispôsobí pacienta v domácnosti a spoločnosti. Bohužiaľ, niekedy aj k strate schopnosti sa nikdy nevráti... Potom je tu maximum (k tomu najlepšiemu z intelektuálnej, motorických a senzorických schopností) naučiť človeka, aby slúžili samy a komunikovať s ľuďmi jemu blízkych. Samozrejme, takíto pacienti dostávajú skupinu postihnutí a potrebujú pomoc mimo.

Okrem uvedených činností rehabilitačného obdobia sú ľudia s podobnou anamnézou predpísané lieky. Zvyčajne ide o cievne liečivá, nootropické látky, vitamíny.

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Uzavretým kraniocerebrálne trauma (ZCHMT) zahŕňajú poškodenie mozgu, kedy pokrývky hlavy (koža, aponeurózou) zostávajú bez zmeny, vrátane zlomenín alebo klenbe lebečnej. K uzavretému kraniocerebrálnemu traumu dochádza k otrasom mozgu, kontúdeniu mozgu a jeho kompresii.

V srdci liečby je potrebný prísny odpočinok ZHMTT.

Liečba obetí by mala začať okamžite, často na mieste, a osud pacienta, najmä s ťažkým uzavretým traumatickým poranením mozgu, často závisí od opatrení prijatých v prvých minútach a hodinách. Všetci pacienti, ktorí utrpeli traumu hlavy so stratou vedomia alebo prítomnosťou antero- alebo retrográdnej amnézie, by mali byť hospitalizovaní na pozorovanie, vyšetrenie a liečbu. Je to spôsobené tým, že priebeh ZHMT je dynamický a hrozí, že jeho komplikácie sa nemusia okamžite prejaviť.

Zásady konzervatívnej liečby kraniocerebrálnej traumy

Konzervatívna liečba akútneho obdobia HCC je patogénna. Pri liečbe uzavretej kraniocerebrálnej traumy možno rozlíšiť dve fázy.

V prvej fáze pri vyrušení vedomia, najmä pre osoby pod vplyvom alkoholu, podávať analeptic zmesi 2 ml 20% kofeínu a 25% kordiamina subkutánne alebo 10% sulfokamfokain 2 ml subkutánne (intramuskulárne alebo intravenózne), pomaly.

V prípadoch, intrakraniálne hypotenzia, zvýšenie prejavujúce strnulosť, závažnosti fokálnymi neurologickými symptómami, tachykardia, pokles krvného a mozgovomiechovom tlak, typ IV, 500-1000 ml 5% glukózy, destilovanú vodu v dávke 10 ml, 2 krát denne, hydrokortizón 100 mg 500 ml fyziologického roztoku 2-3 krát denne intravenózne. Môžu byť podávané intravenózne 40 ml poliglyukina alebo reopoliglyukina. Okrem toho, použitie 1 ml 1% mezatona, 1% alebo subkutánne fetanola 5% efedrínu. Je tiež žiaduce zaviesť zmes 40% glukózy (100 ml), 10 jednotiek inzulínu, 100 mg, 0,06% cocarboxylase korglyukona (0,5 ml), 5% kyseliny askorbovej (6 ml).

Keď je vysoký krvný tlak aplikovaný ganglioplegic: intravenózne 5%, alebo 2,5% pentamin benzogeksony 0,5-1 ml na 50 ml fyziologického roztoku chloridu sodného na zníženie krvného tlaku o 20-30%. Toto môže byť doplnené intravenóznym podaním 5-10 ml 2,4% eufylínu.

V boji proti zvyšovaniu mozgového edému sa podávajú diuretiká a glukokortikoidné hormóny. V predbolišom štádiu sa používajú 2 ml 1% lasixu v 20 ml 40% glukózy intravenózne alebo 50 mg ureitídy v 100 ml 5% glukózy. Odporúča sa použiť 15% manitol (manitol) v dávke 1-1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. V závažných prípadoch sa majú podať intravenózne kvapky glukokortikoidných hormónov: 8-12 mg dexazónu alebo 40-80 mg metylprednizolónu v 200 ml 5% glukózy. Po 6-8 hodinách prechádza na intramuskulárne podanie jedného z liekov v menších dávkach (4 mg dexazónu alebo 40 mg metylprednizolónu).

Ak dôjde k psychomotorickej agitácii, ku konvulzívnemu syndrómu, je potrebné podať 2-4 ml seduxénu intravenózne, pri absencii účinku opakujte injekciu za 20 minút. Na rovnaký účel použiť.po intramuskulárne zmesi 2 ml 2,5% z chlórpromazínu, difenhydramín 1%, 0,5% a 50% seduksena Dipyronu alebo 2 ml dro- peridola s fentatsilom. V prípade konvulzívneho syndrómu počas traumatického ochorenia alebo registrácie epileptickej aktivity na EEG je indikovaná dlhšia antikonvulzívna liečba. V závislosti od tvaru a frekvencii záchvatov sa používa fenobarbital, fenytoín, Benzonalum, Finlepsinum, hlorakon et al., Ovládanie EEG sa vykonáva po 6 mesiacoch. liečbu.

Liečba mierneho až stredného stupňa

Základom terapie ZCHMT miernej predstavujú znecitlivenie (difenhydramín, Tavegilum, Pipolphenum, prípravky vápnika) a sosudoreguliruyuschie prípravky. Z sosudoreguliruyuschih dobrý terapeutický účinok má Cavintonum 2 ml (10 mg) intravenózne 1-2 krát denne s 200 ml roztoku chloridu sodného. Môžete tiež použiť Euphyllinum Halidorum papaverín. Aplikované znamená zlepšenie mikrocirkulácie (0,05 mg Til kuran- 1 tab. 3 krát denne, Trentalum mg ML 1 tab. 3 krát denne, 0,25 mg prodektina 1 tab. 3 krát denne), venotonic prostriedky (Anavenol 20 kvapiek 3 krát denne, Aescusan 15 kvapiek 3x denne ústami) a diuretiká (Diacarbum, triampur, Veľká roshpiron) v sredneterapevticheskih dávkach. Relevantné indikácia symptomatická liečba analgetiká (aspirín, aminopyrínu, Baralginum, ANALGIN inj, pentalgin et al.), Upokojujúce (seduksen, tazepam, mebicar, Elenium, eunoktin). Hyperexcitabilita autonómny nervový systém znížiť bellataminalom, Belloidum, fe- nibut, butiroksanom. Priradenie vitamín terapia, kyselina glutámová, Nootropilum, Aminalon, Encephabol.

Liečba mozgovej kontúzie mierneho

Liečba závažnej kontúzie mozgu je zameraná na nápravu vaskulárnych a metabolických porúch, boj proti zvýšeniu hypoxie, edému mozgu, hemoragickému syndrómu a prevencii komplikácií. V najskoršom štádiu sa používajú prostriedky na ochranu mozgu pred hypoxiou. Nadávkuje sa 20% oxybutyrate sodný - 20 ml na 200 ml 5% glukózy, pre prevenciu hypokalémia a 10% chloridu draselného, ​​10 ml alebo Pananginum (asparkam) 10 ml intravenózne. Súbežne sa uskutočňuje neurovegetatívna blokáda, ktorá zahŕňa: 2,5% aminazín, 0,5% roztok seduxenu v 1 ml intramuskulárne po 4 hodinách. V prípade hypertenzie sú do zloženia zmesi zahrnuté blokátory ganglií alebo intravenózne injekčne podané 100 ml 0,25% novokaínu. Počiatočné obdobie liečby sa môže uskutočniť za ľahkej barbiturátovej anestézie (tiofén sodný, hexenal atď.). To zvyšuje odolnosť mozgu voči hypoxii, znižuje jeho energetické potreby a oneskoruje procesy lipolýzy a zabraňuje metabolickým poruchám. Na pozadí dehydratačnej terapie sa môže podať 400 ml zmesi glukózo-inzulín-draslík z rheopolyglucínu, reoglumanu alebo hemodesumu.

Liečba hemoragického syndrómu

Hemoragický syndróm zakotvila týmito prostriedkami: 10% chloridu vápenatého - 10 ml intravenózne vikasolom 1% - 1 ml intramuskulárne, kyselina askorbová - 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne. Z rovnakých dôvodov inhibítory proteinázy používaných -.. Trasilol (alebo contrycal) 25 tisíc kusov pre infúziu fyziologického roztoku počas 12 hodín, alebo 5% aminokaprónovú kislotu- 100 ml intravenóznej infúzie na 6 hodín pri silnom subarachnoidálne krvácanie spolu s neurosurgeons neseného opakuje bedrovej punkcia s aktívnou prácou kúpeľa priestory roztoku chloridu sodného alebo mozgovomiechového drenáž tekutiny, nastavenej pomocou odvodenie počas dňa na 200-300 ml CSF. Urýchľuje jej sanitáciu a prevencia je vývoj aseptické arachnoiditídy.

Pre zlepšenie mikrocirkulácie a prevenciu tvorby trombov, v neprítomnosti hemoragickej syndrómu podávaných podkožne heparín -.. 2-3 tisíc kusov každých 8 hodín v ostrom období (až 1 mesiac), aby sa zabránilo infekčné komplikácie (zápal pľúc, pyelonefritída) v sredneterapevticheskih použitých dávok širokospektrálnych antibiotík akcie:. erytromycín, oletetrin, tseporin atď. ak je pri prehĺtaní narušená v kóme, nemali by sme zabudnúť na parenterálnej výžive. straty bielkovín kompenzovaný žalúdočnou sondou gidrolizina aminopeptidov alebo 1,5-2 l / deň, anabolické hormóny (Nerobolum, retabolil).

Liečba FMDT

V 3. - 5. deň sú ZCHMT predpisované lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v mozgu. Tento Aminalon (0,25 g Tabuľka 2., 3 krát za deň), kyselina glutámová (0,5 g Tabuľka 1-2. 3 krát denne), cocarboxylase (200 mg i.m.), 5% vitamín B6, B12 (200- 500 g), ATP (1 ml i.m.). Liečba sa vykonáva nootropikum a GABAergních preparatívna Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (piracetam), en- tsefabolom (piriditol), atď. Je tiež odporúča desenzibilizačnej terapie (glukonát, chlorid vápenatý, Ascorutinum, Tavegilum, difenhydramín, Diazolinum). Aplikovaná sosudoreguliruyuschie (Cavintonum, Halidorum, papaverín, aminofylín), a zlepšovanie stavu žilových stien prípravkov (Anavenol, Aescusan, troksevazin). Podľa svedectva pokračovať dehydratáciou terapia (diamagnetické carb, veroshpiron, triampur).

Diferenciálna liečba akútneho obdobia závažného FMCT môže byť schematicky znázornená v nasledujúcej forme. Prvých päť dní liečby sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti. V deň prijatia je povinná radiografia lebky a bedrovej punkcie. To vám umožní vylúčiť alebo potvrdiť zlomeninu lebky, pneumocephalus, vnútrolebečné hematóm, ako aj vyjasniť masívne subarachnoidálne krvácanie a prítomnosť hyper- CSF alebo hypotenzia. Dávajte pozor na posun epifýzy. V prípadoch rastu alebo výskytu fokálnych neurologických príznakov, hluchota pacienta, vývoj konvulzívneho syndrómu je potrebná urgentná konzultácia neurochirurga. EEG, Echo-EG, karotidová angiografia alebo zavedenie diagnostických mlecích otvorov na vylúčenie intrakraniálneho hematómu.

Operatívna liečba s intrakraniálnym hematómom akejkoľvek lokalizácie je prakticky vykonaná bez zohľadnenia kontraindikácií. Prieskumné frézovacie otvory sa aplikujú aj v terminálnom štádiu.

Preskúmanie pracovnej kapacity: MCEC po FMCT.

Pri uzavretom kraniocerebrálnom traume mierneho stupňa (otras mozgu) je obdobie hospitalizácie 2-3 týždne. Celková dĺžka dočasnej pracovnej neschopnosti je 1 - 1,5 mesiaca. V niektorých prípadoch, ak sa aj naďalej necítite dobre, dočasná pracovná neschopnosť sa môže predĺžiť na 2 mesiace. Zamestnanosť prostredníctvom Ministerstva zdravotníctva je znázornená, je možné určiť III. Skupinu zdravotného postihnutia.

V prípade mierneho zranenia (kontúzie mozgu s miernou a strednou závažnosťou) je trvanie hospitalizácie 3-4 týždne až 1,5 mesiaca. Obdobie dočasnej pracovnej neschopnosti je v priemere 2-4 mesiace a závisí od najbližšej predpovede práce. Ak je prognóza priaznivá, nemocničný list prostredníctvom ministerstva zdravotníctva môže pokračovať až do 6 mesiacov. Ak sa zistia príznaky pretrvávajúcej neschopnosti, pacienti sa po dvoch mesiacoch neskôr obrátia na MCEC. po zranení.

Ak je ZHMT ťažké (ťažké zranenie, kompresia mozgu), trvanie liečby v nemocnici je 2-3 mesiace. Klinická prognóza je často buď nejasná alebo nepriaznivá, a preto vyriešiť problém dočasnej invalidity až na 4 mesiace. je nevhodné okrem operovaných hematómov. V závislosti od závažnosti poruchy motora, psychopatologických, konvulzívnych a iných syndrómov môžete zistiť (s účasťou psychiatra) II alebo I skupinu postihnutia. Trvanie dočasnej pracovnej neschopnosti a skupiny postihnutých osôb po odstránení chirurgických pomliaždenín sa stanovuje individuálne, pričom sa zohľadňuje najbližšia prognóza a povaha vykonanej práce.